Фото узи ребенка на разных сроках беременности
Содержание:
- Распространенные вопросы
- Сроки проведения УЗИ плода
- Техника обследования
- Подготовка
- На каких сроках беременности делают УЗИ?
- Влияние УЗИ на ребенка
- Точность ультразвуковой диагностики при определении срока беременности
- Что можно увидеть на первом УЗИ?
- Безопасность УЗИ на ранних сроках: о чем не знают 70% врачей
- Виды ультразвукового исследования
- Вред от ультразвука на первых неделях беременности
- Причины и цели ранней ультразвуковой диагностики при беременности
Распространенные вопросы
На просторах интернета неопытные беременные и те, кто еще только мечтает об «интересном положении» задают немало вопросов, касающихся самой ранней диагностики. О наиболее частых ситуациях стоит рассказать более подробно.
Тест на беременность дал положительный результат, а УЗИ – нет
Причин этому может быть несколько. В первую очередь, не стоит исключать, что тест оказался бракованным, такое бывает, и довольно часто, особенно, если речь идет о недорогих тест-полосках, которые продаются практически на каждом углу. В желании увидеть две заветные полосочки некоторые дамы заходят слишком далеко, начиная выискивать на полосках теста полоски- «призраки». Если находят, то автоматически начинают считать свой тест положительным, хотя в реальности беременности может и не быть.
Если тест все-таки не обманул, то причина отрицательного заключения врача ультразвуковой диагностики может быть в том, что женщина слишком рано обратилась к доктору, и плодное яйцо еще не просматривается. Сам аппарат может быть устаревшим, с низкой чувствительностью и плохим разрешением. Причиной отсутствия признаков беременности на УЗИ может быть и поздняя овуляция, и наличие воспалительного процесса в полости матки, и, конечно, недостаточная квалификация врача.
Тест на беременность дал отрицательный результат, а УЗИ — положительный
Причин у такой ситуации может быть также достаточно. Во-первых, сам тест в домашних условиях женщина могла провести с ошибкой, тест мог быть бракованным или просроченным, а также не исключено, что провели его слишком рано, когда уровень гормона ХГЧ в моче был еще недостаточным, чтобы тест смог отреагировать на него яркой второй полоской.
Ультразвуковая диагностика в этом случае редко бывает преждевременной, поскольку женщина после отрицательного домашнего теста не спешит к врачу, терпеливо ожидая начала запоздавших месячных. После полутора-двух недель задержки, когда дама все-таки обращается к врачу, беременность на УЗИ уже хорошо видно. Поэтому результаты УЗИ следует считать более достоверными, чем результаты домашнего теста. В сомнительных случаях можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы получить еще более точные данные.
Как рассчитать срок беременности по УЗИ?
Для этого можно воспользоваться приведенной выше таблицей. Если требуется большая детализация срока, используют таблицу соответствия срока с точностью до дня среднему внутреннему диаметру плодного яйца (СВД). Таблица сроков беременности в соответствии с СВД приведена ниже.
Значение среднего внутреннего диаметра плодного яйца |
Срок беременности |
Допустимые колебания |
6 мм |
5 нед. +3 дн. |
3 нед. +6 дн. — 6 нед. +6 дн. |
7 мм |
5 нед. + 3 дн. |
4 нед. — 7 нед. |
8 мм |
5 нед. + 4 дн. |
4 нед. + 1 день — 7 нед. + 1 день |
9 мм |
5 нед. + 5 дн. |
4 нед. +2 дн. — 7 нед. +1 день |
10 мм |
5 нед. +6 дн. |
4 нед. +3 дн. — 7 нед. +2 дн. |
11 мм |
6 нед. |
4 нед. + 3 дн. — 7 нед. + 3 дн. |
12 мм |
6 нед. + 1 день |
4 нед. + 4 дн. — 7 нед. + 4 дн. |
13 мм |
6 нед. + 2 дн. |
4 нед. + 5 дн. — 7 нед. +5 дн. |
14 мм |
6 нед. + 3 дн. |
4 нед. + 6 дн. — 7 нед. +6 дн. |
15 мм |
6 нед. + 4 дн. |
5 нед. — 8 нед. |
16 мм |
6 нед. + 5 дн. |
5 нед. + 1 день — 8 нед. + 1 день |
17 мм |
6 нед. + 5 дн. |
5 нед. +2 дн — 8 нед. + 2 дн. |
18 мм |
6 нед. + 6 дн. |
5 нед. + 3 дн — 8 нед. + 3 дн. |
19 мм |
7 нед. |
5 нед. + 4 дн. — 8 нед. + 4 дн. |
20 мм |
7 нед. + 1 день |
5 нед. + 5 дн. — 8 нед. + 5 дн. |
21 мм |
7 нед. + 2 дн. |
5 нед. + 6 дн. — 8 нед. + 6 дн. |
22 мм |
7 нед. + 3 дн. |
6 нед. — 9 нед. |
23 мм |
7 нед. + 4 дн. |
6 нед. — 9 нед. |
24 мм |
7 нед. + 5 дн. |
6 нед. + 1 день — 9 нед. + 1 день |
25 мм |
7 нед. + 6 дн. |
6 нед. + 2 дн. — 9 нед. + 2 дн. |
26 мм |
7 нед. + 6 дн. |
6 нед. + 3 дн. — 9 нед. + 3 дн. |
27 мм |
6 нед. + 4 дн. — 9 нед. + 4 дн. |
|
28 мм |
8 нед. + 1 день |
6 нед. +5 дн. — 9 нед. +5 дн. |
29 мм |
8 нед. + 2 дн. |
6 нед. + 6 дн. — 9 недель + 6 дн. |
30 мм |
8 нед. + 3 дн. |
6 нед. + 6 дн. — 9 недель+ 6 дней |
31 мм |
8 нед. + 4 дн. |
7 нед. — 10 нед. |
32 мм |
8 нед. + 4 дн. |
7 нед. + 1 день — 10 нед. + 1 день |
33 мм |
8 нед. + 5 дн. |
7 нед. + 2 дн. — 10 нед. + 2 дн. |
34 мм |
8 нед. + 6 дн. |
7 нед. + 3 дн. — 10 нед. + 3 дн. |
35 мм |
7 нед. + 4 дн. — 10 нед. + 4 дн. |
Что, если срок на 1 неделю больше акушерского?
Это может говорить о поздней овуляции, а также о том, что имеются предпосылки к тому, что будет достаточно крупным, хотя измерения в не считают диагностически важными в прогнозировании предполагаемого веса плода. Женщину в такой ситуации должно насторожить и то, что домашний тест, если он делался, показывал беременность с недельным опозданием, поскольку тесты начинают обозначать две полоски через пару недель после зачатия. Если овуляция была поздней, то и имплантация, и выработка гормонов тоже припозднилась.
О том, как определить беременность на раннем сроке, смотрите в следующем видео.
Сроки проведения УЗИ плода
На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.
Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.
Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:
- скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
- скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
- скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.
Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.
Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.
Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.
Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной
Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.
На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д
Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система
Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.
1
УЗИ плода
2
УЗИ плода
3
УЗИ плода
Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.
Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»
Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине
Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.
Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.
Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:
- пациентка испытывает боли внизу живота;
- перенесла инфекционное заболевание;
- не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
- имеет кровянистые и иные выделения;
- началась преждевременная родовая деятельность;
- появились схватки на сроке 36-40 недель;
- имеются другие осложнения беременности.
Техника обследования
Трансвагинальный осмотр малого таза осуществляется специальным датчиком, на который надевают презерватив. Датчик вводят во влагалище, продвигают до матки. Осматривают все внутренние органы поочередно. Затем датчик извлекают, на этом исследование заканчивается.
При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза женщине при беременности смотрят обычно матку и маточные трубы, по необходимости осматривают почки и мочевой пузырь. Кожу живота смазывают звукопроводящим гелем. Датчиком водят по животу, изучая необходимые органы.
В дополнение смотрите видео об ультразвуковой диагностике при беременности:
Подготовка
Никакой сложной подготовки данная процедура не требует.
Не имеет значения, придете вы на процедуру натощак или нет. Но наедаться от пуза не стоит.
Также подготовка зависит от того, какой метод исследования выбран. Чтобы подготовиться к трансабдоменальному обследованию, за 1 час до процедуры необходимо выпить 0.5-1.0 литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Через жидкостные среды волны ультразвука проходят лучше. На более поздних сроках нет надобности наполнять пузырь, так как возрастает количество амниотической жидкости.
При трансвагинальном обследовании мочевой пузырь должен быть пустым. Это предотвратит неприятные ощущения во время введения датчика. Также необходимо провести туалет наружных половых органов.
Очень важен при проведении обследования ваш эмоциональный настрой. Ведь уже установлено, что нервное перенапряжение может вызывать погрешности результатов. Поэтому настройтесь на позитивный лад. Ведь вас ждет первая встреча с вашим малышом.
После проведения УЗИ вам обязательно выдадут результаты. Храните их и берите с собой на последующие обследования, чтобы специалист мог провести сравнительную диагностику развития вашего ребенка.
На каких сроках беременности делают УЗИ?
Итак, если вы беременны – приготовьтесь к тому, что без УЗИ не обойтись. Минимум три раза придется навестить врача-эхоскописта. Первый визит, скорее, будет обусловлен тем, что вы с его помощью подтвердите или опровергните наличие беременности.
Кроме того, врач определит место крепления плодного яйца, его «возраст» (установит срок беременности) и оценит условия его развития: состояние околоплодных вод, маточного эпителия.
Первое плановое (то есть проведенное в сроки, наперед установленные врачами) УЗИ, как правило, проводится на 10-12 неделях беременности. Однако если у женщины или у врача возникнут подозрения на развитие какой-нибудь патологии (например, внематочной или замершей беременности), то ультразвуковое УЗИ может быть проведено и раньше. Современные гинекологи и акушеры рекомендуют проводить первое УЗИ сразу же при возникновении подозрения на беременность или после подтверждения этого факта по результатам гинекологического осмотра на кресле. Обычно, это происходит на 3-4 неделе беременности. В таком случае следующее УЗИ будет проведено по плану — на 10-12 неделях. На этих сроках плод уже достаточно зрел для того, чтобы специалист сумел оценить его состояние и нормы развития, подтвердить, что беременность развивается благополучно и будущему ребеночку ничего не угрожает.
В течение беременности женщину обязательно направят на УЗИ еще дважды: на сроке в 20-22 недели беременности и незадолго до родов — на 30-32 неделе беременности. Второе УЗИ примечательно тем, что зачастую именно на этом сроке удается хорошо рассмотреть пол ребенка, а также заподозрить или исключить наличие серьезных патологий в развитии плода. Последнее третье УЗИ даст окончательное заключение о месте расположения плаценты и способе предлежания плода — от этого будет зависеть решение, каким способом (путем естественного родоразрешения или посредством операции кесарева сечения) будут проходить роды
Также на этом УЗИ врач посмотрит, как себя чувствует малыш, здоров ли он, в каком состоянии находятся околоплодные воды и шейка матки — все это очень важно
Если беременность протекает благополучно и никаких рисков для будущей матери или ребенка не обнаружено, то трех плановых УЗИ будет вполне достаточно для наблюдения за беременностью. Но в ряде случаев может понадобиться большее количество посещений УЗИ-кабинета. Не стоит волноваться по поводу потенциального вреда: возможности контроля над состоянием плода существенно перевешивают пользу от проведения УЗИ, нежели вред от количественного показателя этих процедур. Однако данное утверждение справедливо лишь по отношению УЗИ, проведенных внепланово по конкретным показаниям, а не на «всякий случай», для перестраховки.
Влияние УЗИ на ребенка
Термический индекс
При работе техники, ультразвук во время взаимодействия с тканями, нагревает их, повышается температура клеток, которые содержат много воды. Такое нагревание способно нанести вред, особенно это касается плода, размеры которого доходят лишь до миллиметров, но только если будет использовано оборудование с подобным излучением высокой мощности.
Наибольшее количество воды содержится в клетках мозга. Эта ткань в процессе ультразвука подвергается наибольшему нагреванию.
В соответствии с научными разработками, термический индекс не должен быть выше показателя 20С. Ультразвук нагревает ткани на 1,0 градус. Но у разных тканей разная способность к нагреванию. Врачи до сих пор не зафиксировали последствий этого воздействия на здоровье эмбриона, так как современные УЗИ установки не могут создавать волны вредной мощности.
При этом доктора исследуют влияние УЗИ только у рожденных детей, внутриутробно установить что-либо невозможно, так что поводы для сомнений в полной безопасности методики у обывателя остаются.
Женщины часто говорят, что неспроста зарубежные доктора направляют будущих мам на УЗИ лишь после 11-12 недели. Раньше ультразвук делают только если пациентка на что-то жалуется (выделения с кровью, боли в низу живота). Но не нужно забывать и о страховой модели медицины в западных странах, чем меньше исследований, тем им выгодней.
Механический индекс
Ультразвуковое исследование ещё называют эхолокацией потому, что ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей, дают врачам информацию о размерах, расположении плода, подобно эху.
Ультразвук также влияет на ткани плода механически. Это заключается в давлении волн. Специалисты считают, что амплитуда звука не должна быть выше 1,9. При диагностировании на ранних этапах, она должна быть от 0,05 и больше.
В процессе УЗИ наблюдается воздействие на ткани звуковой волны менее вышеуказанной.
Точность ультразвуковой диагностики при определении срока беременности
Если у женщины регулярный цикл месячных, то есть двадцать восемь дней календаря, то данные предполагаемого срока плода, полученные при исследовании ультразвуком, совпадают с первым днем последней менструации. Если эти показатели все-таки не совпадают, то следует опираться на ультразвуковую диагностику. Это связано с тем, что оплодотворение чаще происходит через четырнадцать дней с первого дня последних месячных.
Случается, что установление срока интересного положения по размерам матки не совпадает с данными, полученными при исследовании ультразвуком. Это зависит от индивидуальных особенностей беременной, но эту информацию все же учитывают. Также развитие самого плода может не соответствовать привычным временным характеристикам. В этом случае расставить все по своим местам может ультразвуковая диагностика. Эти несоответствия могут составлять четырнадцать дней на тридцатой неделе и 21 день на 36-40-й неделях.
Природа хитрее всех возможных расчетов, поэтому даже ультразвук не может показать на сто процентов точной даты родов. Даже если будущая мама знает, когда произошло оплодотворение, то ультразвуковое исследование дает данные, которые опережают эту дату на четырнадцать дней. Получается, что УЗИ не может назвать точной даты родов, но срок высчитывает точнее всех остальных методов.
Высчитывают день родов из расчета 38 недель. Но нормальная беременность длится 38-40 недель, то есть опять получается плюс-минус две недели: есть женщины, которые рожают в 39 или в 40 недель. Сорок недель длится вынашивание плода по УЗИ, 38 – по подсчетам гинекологов. Нормальные роды происходят на 40-й недели по ультразвуковому сканированию или по первому дню последних месячных – через десять дней после даты. Даже если дата родов высчитана правильно, роды могут произойти раньше из-за приема лекарственных препаратов, болезней будущей мамы, травм и стрессов.
Беременная женщина за весь счастливый период должна обследоваться при помощи ультразвука четыре раза. Если есть подозрение на самопроизвольный аборт, то процедуру проводят чаще. Но не вредно ли ультразвуковое исследование для женщины и ее еще нерожденного малыша?
Вред от УЗИ не доказан, но и данных о его полной безвредности также нет. Ни одна новорожденная кроха не пострадала от ультразвуковых волн, которым подвергалась в утробе мамы. Но никто не знает, что будет с этими детьми и их потомками через тридцать, пятьдесят и более лет. Поэтому без серьезных на то причин увеличивать число посещений кабинета ультразвуковой диагностики не рекомендуется. Незамедлительно явиться на диагностическую процедуру, которая проводится при помощи ультразвуковых волн, необходимо, если самочувствие будущей мамы резко ухудшилось, появились кровянистые выделения из вагины, длительное время нет шевеления.
Что можно увидеть на первом УЗИ?
Будущую маму, на каком сроке она бы ни отправлялась в кабинет УЗИ, интересует, что можно увидеть на том или ином сроке. Современные разновидности ультразвуковой диагностики значительно расширяют перспективы, особенно это касается таких инновационных видов, как 3D и 4D-УЗИ, а также 5D-УЗИ, которые дают возможность получить не двухмерную, а объемную и даже цветную картинку в режиме реального времени.
Однако не стоит думать, что уже на следующий день после начала задержки на любом, даже самом современном аппарате, можно увидеть хоть что-то. Самым ранним сроком, на котором можно (опять же, только теоретически) рассмотреть плодное яйцо, считается 5 акушерская неделя (это три недели спустя после овуляции или неделя после начала задержки).
Делать дорогостоящее «объемное» трехмерное УЗИ на таком маленьком сроке нет никакой необходимости, ведь увидеть можно пока только точку, которая и является плодным яйцом. Отправляясь на первое УЗИ, женщина должна знать, что именно ей могут показать.
В 5-9 недель
Досрочное УЗИ, по показаниям или без них, по собственному желанию будущей мамы, не сможет порадовать женщину впечатляющими картинками и памятными снимками. На самых ранних сроках определяется лишь округлое образование в полости матки с едва различимым внутренним ядром – эмбрионом. Такой же красивой детальной картинки маленького эмбриончика, какими их изображают при помощи компьютерной графики, в реальности не будет.
Большинство женщин толком не могут даже рассмотреть и само плодное яйцо, особенно если диагностика не сопровождается детальными комментариями со стороны врача. Но есть и один приятный нюанс — в пять акушерских недель у крошечного малыша начинает стучать маленькое сердечко, а точнее наблюдается характерная пульсация там, где скоро сформируется грудная клетка.
Если аппарат, на котором проводится обследование, обладает достаточно хорошим разрешением и современным датчиком, то мама сможет увидеть, как это происходит. Главная характеристика развития малыша на начальном сроке — размер плодного яйца. Именно его и измерит врач, если женщина придет на сканирование в 5- беременности.
Если первое УЗИ выпадет на по акушерскому исчислению срока беременности (примерно 5 недель от дня овуляции), то женщине уже с большой долей вероятностью смогут показать ее малыша. Эмбрион на этом сроке имеет непропорционально большую голову и хвостик.
В 9 недель малыш уже обретет более понятные маме человеческие формы, хотя и хвостик, и большая голова все еще будут наблюдаться. Сердце ребенка на -9 неделе уже можно послушать, если аппарат УЗИ оснащен акустическими динамиками.
В 10-13 недель
К сроку прохождения первого скрининга малыш разительно меняется. На первом плановом ультразвуковом сканировании женщине с большой долей вероятности покажут вот такого малыша.
У него уже хорошо различимы ручки, если повезет, можно даже рассмотреть пальчики на них. Также различим лицевой профиль, животик, грудная клетка. Сердце крохи стучит ритмично и громко, его дадут послушать.
У малыша на этом сроке измеряется расстояние от копчика до темени (копчико-теменной размер или КТР), расстояние между височными костями – бипариентальный размер головки (БПР), также иногда продолжают измерять размеры плодного яйца, но этот размер больше не несет большой диагностической ценности.
Основная цель — обнаружить, если они имеются, маркеры хромосомных аномалий, о которых говорилось выше. К таким относятся два размера — длина носовых костей и расстояние от внутренней поверхности кожи малыша до наружной поверхности мягких тканей шеи.
Некоторым патологиям свойственно скопление избыточной жидкости именно в этом участке, за счет чего ТВП (толщина воротникового пространства) увеличивается. Многим хромосомным «сбоям» сопутствуют различные деформации лицевых костей, именно поэтому носовые косточки также стараются разглядеть, а, по возможности, и измерить.
Наружные половые органы почти сформированы, и их также теоретически можно рассмотреть в -13 недель, но врачи на этом сроке не могут говорить о половой принадлежности малютки с уверенностью, ведь различия пока выглядят минимальными. Более точно ответить на вопрос мамы о поле ребенка диагност сможет после 18 недели беременности, когда она придет на второе плановое УЗИ.
Безопасность УЗИ на ранних сроках: о чем не знают 70% врачей
Немало споров ведется и о безопасности УЗИ на ранних сроках беременности. Современное акушерство учитывает два основных показателя УЗИ-аппаратов: термический (термальный) индекс и механический индекс.
Ультразвуковые волны, ударяясь о поверхность биологических тканей и отражаясь от нее, приводят к нагреванию клеток. Сильнее нагреваются ткани и клетки, которые содержат больше воды. Если для матки, размеры которой равняются нескольким сантиметрам, такое нагревание несущественно, то размеры эмбриона и его частей составляют миллиметры и доли миллиметров.
Самой «водной» частью эмбриона является мозг — совсем еще крохотный. Поэтому есть предположение, что при УЗИ мозговая ткань эмбриона нагревается больше остальных органов и частей тела. Чем это чревато для будущего ребенка? Никто не знает
Исследования на эту тему проводились, но к их результатам даже серьезные зарубежные организации здравоохранения относятся весьма осторожно. Почему?
Во-первых, объемные, длительные исследования требуют финансирования, и нередко их прямо или косвенно спонсируют компании, производящие УЗИ-аппараты. Очевидно, первичная цель таких исследований — доказать, что УЗИ совершенно безопасно
На этом строится весь механизм сбора и анализа специфических данных, причем отдельные критерии оценки того, как УЗИ влияет на организм человека, могут отодвигаться на задний план или не приниматься во внимание
Во-вторых, если говорить о влиянии УЗИ на организм женщины, то даже несколько процедур вполне безопасны. Да и плоду, скажем, от 12 недель и старше ультразвук ничем не угрожает. Но если вести речь о самых первых неделях беременности, то ученые еще не до конца изучили вопрос безопасности УЗИ — хотя бы потому, что беременность чаще всего прерывается на ранних сроках. Влияние ультразвука на плод исследуется в тех случаях, когда беременность закончилась рождением ребенка. Если же она прервалась, выяснить причину этого зачастую просто невозможно.
Гарантии полной безопасности УЗИ на ранних сроках беременности не существует. Поэтому многие зарубежные врачи поступают мудро, не направляя на УЗИ женщин раньше 11–12 недель, если для того нет строгих показаний (кровотечение, боли, подозрение на внематочную беременность и др.). Повторю еще раз: наилучший критерий нормального протекания беременности — это ее прогресс. А уточнить ее срок можно и чуть позже.
Термический индекс характеризует силу ультразвука (акустическую силу), которая вызывает нагревание тканей на 1 °C. Это не значит, что чем выше термический индекс, тем больше нагревание: как вы уже знаете, степень нагревания зависит от вида биологической ткани. Некоторые ткани (мозг) нагреваются и при невысоком термическом индексе. УЗИ считается безопасным для плода, если термический индекс не превышает 2. При доплер-УЗИ термический индекс увеличивается, поэтому до 12 недель его следует проводить только по строгим показаниям или же не более одного раза.
Ультразвук не только нагревает клетки при соприкосновении с ними, но и оказывает на них давление. Механический индекс определяет амплитуду негативного акустического (звукового) пульсового давления. При проведении УЗИ на ранних сроках беременности он должен составлять от 0,05 до 1,9, но не больше.
Оказывается, 70% акушеров-гинекологов не знают, что такое термический индекс, и 80% женских врачей никогда не слышали о механическом индексе УЗИ-аппаратов (меньше 4% дали правильное определение этому понятию). Опрос проводился среди израильских и американских медиков, регулярно посещающих медицинские семинары и конференции. А что говорить о специалистах, которые не занимаются повышением уровня своих знаний, и тем более о врачах постсоветских республик, которые чаще всего руководствуются устаревшими директивами? Иногда наши врачи посылают женщин на УЗИ до 10 раз и более, и это в самом начале беременности!
Виды ультразвукового исследования
С помощью ультразвука проводится диагностика различных заболеваний. И для исследования каждого органа разработаны свои датчики, они различаются по форме.
В гинекологической практике используется длинный тонкий влагалищный датчик, позволяющий проникнуть ближе ко внутренним половым органам и получить максимально точный результат. Этот метод назван трансвагинальное УЗИ.
На первых неделях беременности, когда требуется определение точного места имплантации эмбриона, могут использовать трансвагинальный метод.
Иногда его применяют и на более поздних сроках, например, при патологии расположения плаценты.
Но в целом данный метод у беременных используется крайне осторожно, отдается предпочтение внешнему датчику, трансабдоминальному УЗИ. При трансабдоминальном УЗИ датчик помещается на брюшную стенку
По форме он напоминает датчик для исследования органов желудочно-кишечного тракта
При трансабдоминальном УЗИ датчик помещается на брюшную стенку. По форме он напоминает датчик для исследования органов желудочно-кишечного тракта.
Но для органов малого таза разработан отдельный, несколько меньше размером и имеющий выпуклый (полукруглый) край. Небольшой датчик легко умещается между тазовых костей и позволяет даже снаружи, благодаря эластичности кожи, максимально близко подобраться к исследуемым органам.
Помимо исследования самих тканей, ультразвук позволяет оценить скорость кровотока (метод Доплера или ультразвуковая допплерография).
Для этого врачу достаточно перевести прибор в соответствующий режим работы. Пациентка при этом услышит шум, гул или пульсацию, характеризующие ток крови, а на экране появится график пульсовых волн. Методика позволяет оценить сердцебиение плода, плацентарный кровоток, диагностировать случаи обвития пуповиной.
Вред от ультразвука на первых неделях беременности
В Швеции УЗИ беременным делают только один раз – на 16-ой неделе. Шведские врачи уверены в том, что ультразвук, как на маленьком, так и на более позднем сроке делать опасно. В Южной Корее и Египте УЗИ делают каждый месяц. В Соединенных штатах и Англии на ранних сроках УЗИ не делают. Его назначают всего два раза, начиная с 16 недели. Единого мнения нет даже в научном и врачебном сообществе. Поэтому делать УЗИ или не делать – добровольный выбор будущей матери.
Чтобы хоть немного разобраться в вопросе опасности ультразвука для плода и говорить о серьезном влиянии на его развитие, следует рассмотреть разные мнения и точки зрения.
На ранних сроках беременности, когда эмбрион еще совсем маленький и прозрачный, а его органы только формируются, вред от ультразвука действительно может быть. Врачи и ученные редко говорят об этом, но особенно опасно делать его на самых первых неделях беременности.
Как работает ультразвуковая волна в перинатальной медицине? Она проникается сквозь околоплодные воды до самого эмбриона, затем отражается от его твердых тканей и выдает картинку на приборе. Когда волна проходит через человеческие ткани, она провоцирует трение молекул, и ткани разогреваются. Особенно быстро поднимается температура клеток, внутри которых много жидкости. При этом процессе внутри тканей образуются маленькие пузырьки газа, благодаря которым они деформируются и разрушаются. Конечно, современный уровень диагностики сводит данный процесс к минимуму. Однако, как не доказан вред от УЗИ, так и не доказана его безвредность. На ранних сроках вынашивания больше всего воды у эмбриона находится в развивающемся мозгу. А значит, именно для его тканей проведение ультразвука может быть наиболее опасно. Особенно это касается трансвагинального ультразвука, при котором температура тканей может подняться на 6 градусов больше. Многие будущие матери жаловались, что именно после влагалищного УЗИ они попадали на сохранение.
Некогда в Йельском университете проводили исследование о влиянии УЗИ на беременность. Процедуре УЗИ подверглись беременные мыши. Когда на свет появились мышата, ученые обнаружили, что особых отклонений в мозгу новорожденных нет, кроме единственного. Особые нейроны, которые должны после появления на свет перемещаться в необходимое место в мозгу, так и не переместились.
Справедливости ради стоит отметить, что в современных медицинских аппаратах, которые проводят ультразвуковое исследование, уровни акустической мощи очень низки, а время УЗ-процедур небольшое, поэтому вред от ультразвука снижается до самого минимума. Но, в любом случае, многие врачи сами отказываются делать УЗИ на самых ранних сроках беременности, особенно, если есть риск его прерывания.
Кроме того, проведение УЗИ на ранних сроках беременности с пятой по двенадцатую недели может быть опасно не только для плода, но и для матери. УЗИ на маленьком сроке весьма пагубно отражается на плаценте, неудовлетворительное состояние которой может спровоцировать выкидыш. А вот начиная с восьмой недели, ультразвук может плохо отразиться на состоянии кожи плода. Ее клетки начинают разрушаться, вследствие чего организм матери может отторгнуть плод.
Два главных определяющих вред и безвредность фактора – это термический индекс и механический индекс. Первый характеризует, собственно, нагревание тканей. Для безопасного режима он должен быть менее 0.7. При диапазоне индекса 07.-1.0 Исследование может происходить около 60 минут, и это будет не опасно для ребенка. Индексы выше нельзя использовать в акушерстве.
Механический индекс связан непосредственно с образованием пузырей и кавитацией. Разрешенный диапазон также составляет 0.7. При индексе нагрева, равном 0.3 и времени процедур не более 10 минут, а именно такие параметры имеет ультразвуковое исследование на маленьком сроке, плод абсолютно не подвергается вредному влиянию.
Одним из ярых противников УЗИ является старший научный сотрудник Академии России Петр Гаряев. Вместе со своими коллегами он проводит исследования о влиянии ультразвука на ДНК. Известно, что каждая молекула имеет свое звучание. Если до воздействия УЗ-волн молекулы ДНК звучали все в разных диапазонах от одного герца до нескольких сотен, то после у всех частота стала одна – 10 герц. Некоторые цепочки молекул расплетались и разрывались. Особенно шокировало все научное сообщество тот факт, что вред, наносимый ДНК ультразвуком, отражается на наследственности, то есть ДНК запоминает причиненную ей травму и передает информацию будущим клеткам.
Врачи утверждают, что прочувствовать ничего особенного эмбрион не может, так как исследования проводят импульсно и длительность импульса всего одна микросекунда.
Причины и цели ранней ультразвуковой диагностики при беременности
До первого планового обследования женщине рекомендуется посетить специалиста по УЗИ в нескольких ситуациях:
- ранее были проблемы с вынашиванием (случались выкидыши);
- при положительных тестах и повышенном уровне ХГЧ врач не видит беременности во время осмотра;
- срок по подсчетам уже несколько недель, а вторая полоска теста очень бледная;
- после длительной задержки появились коричневатые выделения, не похожие на месячные;
- присутствуют тянущие боли внизу живота;
- при подтвержденной доктором беременности внезапно появляются выделения с кровью.
Достаточно редко, но бывают случаи, когда оплодотворенная яйцеклетка не добирается до своего конечного пункта назначения, а закрепляется в трубе. Такая патология называется внематочной беременностью. Она может нести опасность для жизни женщины. При отсутствии вовремя принятых мер высок риск появления бесплодия. Ультразвуковое исследование способно выявить определить опасную ситуацию и помочь избежать серьезных последствий.
Аппаратное обследование позволит выяснить, имеется ли угроза выкидыша при болях внизу живота и кровянистых выделениях. Проведенное УЗИ может стать спасением для плода. Ультразвуковой метод диагностики способен обнаружить причину длительной задержки, когда беременность не подтверждается. Это может быть киста, фиброма или очень опасное заболевание под названием «пузырный занос», при котором совпадают все признаки, но зачатия не произошло.