Узи лимфоузлов

Показания и противопоказания

На УЗИ забрюшинных лимфоузлов направляет врач в следующих случаях:

• При выявлении специфических инфекций, таких как туберкулез, ВИЧ, сифилис си тд.
• Если наблюдаются негативные изменения в анализах, например, стойкое повышение СОЭ, повышение лейкоцитов, малокровие и др.
• Для выявления метастазов при наличии раковой опухоли.
• Если пациента беспокоят боли в животе и пояснице неясного характера.
• При повышенной температуре тела в течение длительного времени без видимой причины.

Пройти УЗИ пациент может и самостоятельно, если его что-то беспокоит. УЗ-сканирование безопасно и безболезненно, при этом исследовании организм не подвергается лучевой нагрузке.

Противопоказаний к процедуре нет. Временное УЗ-исследование не может быть проведено, если кишечник заполнен газами, в таком случае лимфоузлы будут плохо визуализироваться. Также в исследовании могут отказать, если кожа в зоне воздействия поражена язвами или ранами.

Расшифровка ультразвукового исследования лимфоузлов шеи

В большинстве случаев начальные стадии заболеваний лимфатической системы протекают бессимптомно и склонны к медленному прогрессированию

Важно понимать, что УЗИ лимфатических узлов шеи показывает структурные изменения, а не их причину, поэтому одного обследования мало. При наличии характерных жалоб и признаков, а также патологического заключения ультразвукового сканирования, необходимо пройти другие дополнительные анализы

Их назначает лечащий врач.

Не рекомендуется также самостоятельно расшифровывать сонографическое заключение, поскольку клинический диагноз устанавливается по совокупности результатов исследований, жалоб и объективного осмотра.

Что анализирует специалист-диагност

При сканировании шейных лимфатических узлов врач ультразвуковой диагностики оценивает следующие показатели:

• локализацию узлов (есть определенные анатомические ориентиры, указывающие на нормальное расположение обследуемого органа);
• их количество и подвижность (в норме они располагаются небольшой цепочкой и легко смещаются датчиком);
• форму, строение (здоровые узлы имеют овальную форму, четкое разделение на 2 слоя);
• контуры, сообщение с окружающими структурами;
• характер кровотока в них.

Нормальные показатели

Здоровые, неизмененные, лимфатические узлы шейной области располагаются в виде цепочки по 3-5 штук. Они имеют четкие ровные контуры, чаще овальную или лентовидную форму. Размеры нормальных узлов не превышают 1-1,5 см.

Как правило, они имеют пониженную эхогенность (плотность), которую определяют путем сравнения с окружающими тканями (железы, мышцы, подкожно жировая клетчатка). Поскольку лимфоузел в норме состоит из коркового и мозгового слоев, то его центр имеет несколько повышенную эхогенность, что отчетливо определяется при сканировании.

При легком надавливании датчиком эти образования незначительно смещаются, что указывает на нормальную подвижность и их плотноэластическую консистенцию.

Причины увеличения надключичных лимфоузлов

Воспаление и увеличение данной группы лимфоузлов может наблюдаться из-за следующих самых распространенных причин:

1. Различные инфекционные болезни. Это может быть ангина, бактериальное поражение, паразитарные заболевания или типичная лихорадка после царапины кошки.
2. Вирусная инфекция (гепатит, мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, краснуха). В подобном состоянии обычно у пациентов наблюдается увеличение сразу нескольких групп лимфоузлов.
3. Грибковое поражение.
4. Онкологическая патология. Чаще всего метастазы в надключичных лимфоузлах появляются при лимфоме, хроническом лимфолейкозе, остром лейкозе. Реже подобное явление способны вызвать саркома Капоши, рак щитовидной железы.
5. Аутоиммунные нарушения, которые могут быть вызваны артритом, красной волчанкой.
6. Эндокринные болезни (усиление продуцирования гормонов щитовидной железы).
7. Прием некоторых групп лекарственных препаратов. Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при лечении противосудорожными средствами.
8. Сильное переохлаждение организма.
9. Длительно протекающая простуда, грипп.
10. Имплантация силикона, который применяется в костных протезах и при увеличении груди. Воспаление узлов при этом наблюдается у трети пациентов.
11. Аллергическая реакция.

Помните! Припухлость лимфоузлов может быть вызвана как обычной простудой, так и опасным онкологическим заболеванием, поэтому оставлять подобный симптом без врачебного внимания нельзя. Уже при первых увеличениях лимфоузлов нужно сразу проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Особенности обследования в зависимости от расположения лимфоузлов

Каждая анатомическая область имеет свои особенности строения, которые могут сказаться на результатах УЗИ. Например, в шейной и подчелюстной области часто бывают полые образования – кисты, которые могут накладываться на изображение узлов, поэтому предпочтительны более высокие технологии — 3D, дуплексное исследование. Аналогично в паховой области нередко бывают грыжи, кисты, у мужчин — патология семенного канатика.

Сканирование грудных узлов легких из-за дыхательных движений затруднено, лучший результат даст методика 4D, также и брыжеечные узлы, потому что перистальтические волны кишечника передаются на брыжейку, она также немного смещается. Кроме того, при исследовании тазовых, брюшных, забрюшинных лимфоузлов накладываются тени кишечных петель с содержимым (пищей, газом), поэтому необходима специальная подготовка.

Расшифровка результатов и возможные патологические изменения

Получение результатов УЗИ лимфоузлов в паху или другой анатомической области – стандартная задача, так как врач выдает заключение непосредственно после завершения исследования. Тем не менее, пациенты редко могут понять, что именно написано в документе, так как для описания используют специфические медицинские термины.

Так, например, на УЗИ паховых лимфоузлов у женщин в норме оценивают их плотность и наличие изменений в структуре. Аналогичную процедуру выполняют и при исследовании на УЗИ лимфатических узлов щитовидной железы на шее. Любое отклонение от нормы свидетельствует о нарушении.

В общем случае увеличение лимфоузлов является симптомом:

• вирусных инфекций;
• поражения соединительных тканей;
• злокачественных опухолей;
• индивидуальной реакции на воспаление в зоне расположения регионального узелка. Например, отклонения в паховой группе говорят о болезнях нижних конечностей или ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем).

Лимфаденит

Лимфаденит характеризуется воспалительными процессами в тканях, которые могут быть вызваны:

• вирусами;
• бактериями;
• аутоиммунными реакциями.

При пальпации лимфатических узлов определяются их уплотнение и болезненность. На УЗИ подмышечных, паховых лимфоузлов врач определяет утолщение стенки лимфатических стволов, изменения реологических свойств лимфы и наличие инородных конкрементов.

Опухолевое поражение

Онкологические заболевания представляют наибольшую опасность в настоящее время. Именно по этой причине, если, допустим, в ходе УЗИ брюшной полости выявлено увеличение, нарушение формы и структуры регионарных узлов, врач рекомендует пройти более детальное обследование, например, МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Неходжкинская лимфома и Ходжкина

Лимфома Ходжкина является злокачественным онкологическим заболеванием лимфатической системы, которое сопровождается появлением патологических клеток. Чаще всего начало заболевания можно заподозрить по сопутствующей симптоматике: высокой температуре, ночной потливости, резком снижении веса, утомляемости, кожному зуду, а также значительному увеличению лимфатических узлов. Практика показывает, что нередко узлы шеи остаются в норме, поэтому заболевание диагностируется на более поздних стадиях.

К неходжкинским лимфомам относят все прочие онкологические патологии лимфоузлов.

УЗИ является лишь скрининговым методом, однако для подтверждения диагноза выполняют МРТ с контрастированием, а также биопсию. Взятие пункции зачастую выполняется под контролем УЗИ, чтобы исключить травмирование прочих органов.

Критерии показателей состояния лимфатических узлов

Основными причинами их изменения в размерах могут стать разного рода воспаления, вызванные вирусными, грибковыми, инфекционными и другими заболеваниями. Также нельзя исключать вероятность злокачественного нарушения лимфатической системы, которая тоже влияет на изменение узлов. Что касается ситуативного увеличения узлов при ОРЗ, то в таком случае на привычной ультразвуковой диагностике не настаивают.

Оценивая размеры узлов при диагностике, обязательно следует учитывать возраст пациента. Ведь у людей старше 60 лет может быть слияние узлов, в результате чего они имеют длину до 3,5 см, в то время, как у пациентов помоложе размеры узлов – до 1 см по длинной оси. Как правило, здоровые и стандартные ЛУ имеют овальную или бобовидную форму. Они округлые с одной стороны и несколько приплюснутые с другой. На общий вид существенно влияет также место расположения исследуемых узлов. Находящиеся в твердых тканях, обычно более вытянутые, а ограниченные мягкими тканями всегда имеют закругленные края.

У всех узлов есть 1-2 так называемых ворот, через которые они обогащаются кровью, и трабекулы – перегородки мышечной ткани. Состояние этих путей лимфооттока большой мерой характеризуют возможность изменений в организме. Поэтому такие изменения в группе узлов также указывают на наличие патологических процессов.

На отличия в форме узлов может влиять и его отношение к ближнему органу. Для тех, которые близко расположенные, характерный небольшой размер, более вытянутая форма и низкая выраженность коркового вещества, представленного на периферии узлов. В узлах, находящихся дальше от средней плоскости тела, большие размеры и более дифференцированное корковое вещество. Анализ структуры этого самого коркового вещества тоже является показателем оценки лимфатических узлов.

Когда обязательно проходить УЗ-обследование

Важно помнить, что внутригрудные узлы не доступны для процедуры УЗИ. Все поверхностные, парааортальные, забрюшинные и мезентериальные лимфоузлы подлежат ультразвуковому исследованию

Рассмотрим детально, когда же возникает необходимость прибегнуть к этой диагностике:

• при стойком повышении температуры тела;

• ощутимой и навязчивой боли по сторонам шеи и подчелюстной области;

• увеличение всех узлов, которые доступны для пальпации;

• перенесенные ранее онкологические болезни (опухоли щитовидной или молочной железы, лимфома Ходжкина и т. п.);

• выявление плотного и большого узла или нескольких узлов, которые при прощупывании не меняются;

• если есть потребность наблюдения за ходом терапии с целью определения эффективности противоопухолевого или противовоспалительного результата;

• опухание кожи в зонах нахождения лимфоузлов, которое держится более 2 часов;

• сохранение каких-либо из выше перечисленных изменений на протяжение двух и более недель после перенесенного инфекционного заболевания.

10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

1. Большие размеры, более 10 мм;
2. Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) <2;
3. Эхогенность диффузно или локально понижена вплоть до анэхогенной;
4. Концентрическое или эксцентрическое расширение коркового слоя;
5. Гиперэхогенный центральный рубчик истончен или отсутствует;
6. Неоднородная эхоструктура за счет гиперэхогенных кальцинатов и/или анэхогенных зон некроза;
7. Неровный и размытый контур, когда клетки опухоли прорастают капсулу;
8. Часто образуют крупные конгломераты;
9. Кровоток дефективный — сосуды смещены, хаотично организованы, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток, аваскулярные зоны и др;
10. Высокий индекс резистентности (RI >0,8) и пульсации (PI >1,5).

«Бог в мелочах»

Рисунок. На УЗИ лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса: увеличенный (28х16 мм) лимфоузел, округлой формы (Д/К <2), гипоэхогенный без центрального рубчика; определяется подкапсульный кровоток, диаметр сосудов не уменьшается по направлению к капсуле, RI 0,88.

Рисунок. Мужчина 63-х лет обнаружил «опухоль» на шее: растет медленно без боли и лихорадки. На УЗИ в районе кивательной мышцы определяется группа резко гипоэхогенных лимфоузлов без центрального рубчика, размер 10-20 мм; часть лимфоузлов округлые; встречаются лимфоузлы с резко усиленным кровотоком. Заключение по результатам биопсии: Лимфома.

Рисунок. Женщина 32-х лет с «опухолью» на шее. На УЗИ в левой надключичной области определяются один большой и несколько маленьких гипоэхогенных лимфоузлов, округлой формы, центральный гиперэхогенный рубчик тонкий; кровоток заметно усилен, сосуды расположены хаотично, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток. В левой подвздошной ямке видно «сэндвич» — конгломерат из увеличенных гипоэхогенных лимфоузлов, между которыми залегают сосуды брыжейки. Заключение: Лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса. Рекомендована биопсия измененных лимфоузлов.

Рисунок. Мужчина 50-ти лет с жалобами на осиплость голоса, «опухоль» на шее слева. На УЗИ на шее определяется круглое образование с большой анэхогенной полостью в центре — зона некроза. На КТ видно большую опухоль в надгортанной области слева. Заключение по результатам биопсии: Увеличенный лимфоузел с метастазами плоскоклеточного рака. Для плоскоклеточного рака типичен центральный некроз лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузел с метастазами папиллярного рака щитовидной железы: эхоструктура неоднородная — мелкие анэхогенные полости и микрокальцинаты; центральный рубчик не определяется; видно подкапсульный кровоток.

Рисунок. На УЗИ группа увеличенных округлых лимфоузлов на шее: гипоэхогенные, неоднородные за счет мелких и крупных анэхогенных, аваскулярных зон — очаги некроза. Заключение по результатам биопсии: Лимфоузлы с метастазами аденокарциномы. Первичную опухоль найти не удалось.

Рисунок. На УЗИ метастазы аденокарциномы легких разрушили нормальную архитектуру лимфоузла: неоднородный за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков, центральный рубчик отсутствует, форма лимфоузла неопределенная, контур нечеткий, что указывает на инфильтративный рост в окружающие ткани.

Рисунок. На УЗИ лимфома (1,2) между углом нижней челюсти и подчелюстной слюнной железой, также лимфоузел (3) с метастазами.

Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина — это злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани. Опухоль развивается из одного очага, чаще в шейных, надключичных, средостенных лимфоузлах. На УЗИ видно пачку увеличенных лимфоузлов, четко отграниченных, не прорастающих капсулу и не сливающихся между собой.

Рисунок. Массивные лимфоузлы шеи при биопсии оказались лимфомой Ходжкина.

Задача. У ребенка на шее множественные умеренно округлые л/у до 1*0.8 см, в центре одного лимфоузла округлый анэхогенный очаг до 0.3 см, чуть выше л/у пятнистые (нечёткие разряженые участки). Часто смотрю лимфоузлы, такие вижу впервые. Помогите сориентироваться, что это может быть? Ответ: Интересное фото — картина ненормальная. Похоже на локальную инфильтрацию клеточными элементами — как варианты, лимфоциты кругом инфекционного агента (например, туберкулез и др.), метастазы и т.д. Рекомендовано: УЗИ всех групп л/у с акцентом на надключичные, что встречаются только в патологических случаях — например, лимфома Ходжкина; оценить пробу Манту; рентген или КТ грудной клетки по показаниям. При неспособности решить задачу наблюдение 1 раз в месяц.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Возможности УЗИ лимфоузлов

Проводя УЗИ лимфоузлов, можно с довольно большой точностью диагностировать всевозможные нарушения в тканях и органах. Иммунные способности организма практически полностью зависят от состояния лимфатической системы. Возможности ультразвукового исследования позволяют обследовать такие группы лимфоузлов:

При обследовании для выявления онкологических заболеваний большое значение имеет оценка состояния зон регионарного лимфооттока. Возможность фиксации изменений в путях лимфооттока позволяет вести целенаправленный поиск очагов опухолевого роста.

Показания для ультразвукового обследования лимфоузлов

Ультразвуковое исследование лимфоузлов проводится при подозрении на следующие заболевания:

Врач назначает УЗИ, если лимфоузлы увеличены или при осмотре замечено изменение их формы, структуры (они стали плотнее, подвижнее и тому подобное). Нормальным считается размер лимфоузла от нескольких миллиметров до одного-двух сантиметров. Нарушение четкости контуров и взаимодействия с окружающими тканями лимфоузлов может быть выявлено именно в процессе данного исследования.УЗИ лимфатической системы основано на выявлении результатов волновых колебаний. Процесс взаимодействия тканей и волн называют эхогенностью. Гипоэхогенность узлов свидетельствует об их нормальном состоянии. Но иногда проведению точной диагностики мешают объекты, имеющие одинаковые показатели, например, кисты и абсцессы. Нарушение точности происходит при наличии гематом, грыж и аневризм в области паховых лимфатических узлов. Для достоверности диагноза может быть проведена цветная дуплексная эхосонография. Если в полученном изображении присутствуют зеленый, белый и синий цвета лимфоузла, это говорит о доброкачественном характере новообразований, при появлении красного и черного становится ясным, что присутствуют злокачественные патологии. Большинство протекающих в организме патологий находит отражение в состоянии лимфатических узлов. При наличии неспецифических лимфаденитов, например, в области шеи и головы, особенно, если они тянутся более двух месяцев, может быть назначено исследование ультразвуком.

Универсальность и специфика УЗИ диагностики лимфоузлов

Исследование подмышечных лимфоузлов может быть назначено, в случае:

УЗИ подчелюстных лимфоузлов может быть назначено:

Исследование лимфоузлов паховой зоны может быть назначено в основном при наличии инфекционных заболеваний мочеполовой системы (ВИЧ, хламидиоз, сифилис и других). Бактериально-вирусные инфекции, при наличии которых может быть рекомендовано УЗИ, выделяются в отдельную группу:

Помимо инфекционных и онкологических, медицина выделяет так называемые прочие патологические процессы:

Современные медицинские технологии, в частности, УЗИ лимфоузлов, позволяют проводить исследования безболезненно, в легкодоступной форме и неинвазивно (без нарушений целостности покровов). Эффективность УЗИ диагностики в большой степени зависит от состояния лабораторной базы медицинского центра и квалификации его работников. Поскольку ультразвуковое обследование лимфоузлов назначают в тех случаях, когда общее заболевание организма затянуто, с трудом поддается (или не поддается вообще) лечению или в каких-то неясных случаях и больной уже достаточно измучен хождением по медицинским инстанциям, то имеет смысл обращаться в платный медицинский центр. В нашей клинике имеется современное оборудование, которое позволяет нашим специалистам, врачам высокой квалификации, точно поставить правильный диагноз. В нашем медицинском центре любую болезнь лечат комплексно, не заглушая лекарственными препаратами симптомы, а выявляя истинные причины заболевания, с заботой относясь к восстановлению функций иммунной системы, в деятельности которой самое активное участие принимают лимфатические узлы. Затяжного течения многих заболеваний удалось бы избежать, если бы пациенты сразу обращались за консультацией к опытным врачам нашего медицинского центра!

Результаты УЗИ

Во время ультразвукового обследования фиксируются:

1. Количество лимфоузлов и их месторасположение.
2. Размера и форма образований.
3. Структура лимфоузлов. В частности, есть ли посторонние включения (кисты и т.д.), слияние иммунных звеньев между собой или рядом расположенными тканями.

При обнаружении лимфаденита кроме УЗИ для уточнения диагноза требуются другие методы обследования. При наличии метастаз и острых инфекционных процессов они хорошо просматриваются на экране. Уплотнения и спайки говорят о развитии опухолей. Расшифровка данных производится сразу. Результат выдается на руки либо вклеивается в медицинскую карту.

Нормальные показатели

В норме лимфоузлы должны иметь однородную структуру, четкие непрерывные границы и ровные края. Никаких посторонних включений в образованиях не должно быть. Поверхность должна быть гладкой, без приростов. Для взрослых размер подмышечных лимфоузлов в норме – 5-10 мм в длину. У детей чуть увеличенные узлы (до 1,6 см) также относятся к стандарту.

Норма подмышечных лимфоузлов у женщин – если образования чуть увеличиваются во время месячных, климакса. В эти периоды иммунитет снижается, а защитной системе организма приходится работать в усиленном режиме.

Какие патологии позволяет выявить УЗИ лимфоузлов?

Увеличенные лимфоузлы отличаются неоднородной капсулой, размытыми границами и плотной консистенцией. В образованиях могут просматриваться солевые камни. Для каждого заболевания есть определенные изменения:

1. При лимфадените узлы сильно увеличиваются, становятся очень болезненными и неподвижными. Кожный покров в пораженной области краснеет, отекает. При прогрессировании патологии у человека поднимается температура, нарастает интоксикация, возникает озноб. Осложнение лимфаденита – аденофлегмона, когда гной пропитывает клетчатку.
2. Респираторные заболевания также сопровождаются увеличением узлов и их уплотнением. Они становятся болезненными, что отчетливо проявляется при пальпации. Особенно это заметно при тонзиллите. Одновременно появляется боль в горле, лихорадка, общее недомогание. Реже увеличение узлов наблюдается при фарингите.
3. При туберкулезе сначала увеличиваются внутригрудные узлы, затем – подмышечные и в других областях. Сначала болезненность образований умеренная, по мере прогрессирования патологии лимфоузлы сливаются с другими и окружающими тканями. В результате появляются твердые уплотнения, которые гноятся и потом на этом месте образуется свищ.
4. При сифилисе узлы увеличиваются только через несколько суток после начала заболевания. Постепенно уплотняются, увеличиваются и сопровождаются воспалением сосудов.
5. При краснухе увеличение узлов – один их первых признаков патологии. Однако подмышечные образования сразу затрагиваются редко. В основном сначала шейные, затылочные и околоушные.
6. На ВИЧ реагируют все лимфоузлы организма. Часто именно их увеличение помогает вовремя распознать болезнь. Когда она переходит в СПИД, то узлы остаются увеличенными постоянно и дополняются воспалительным процессом.
7. При аутоиммунных заболеваниях узлы начинают активизироваться (увеличиваться) сразу, пытаясь уничтожить «агрессора».

При опухолях лимфоузлы разрастаются в размерах, только если новообразования злокачественные. Причем лишь, когда раковые клетки попадают в узлы с потоком лимфы. Это неблагоприятный симптом, свидетельствующий, что опухоль начала разрастаться. Однако есть и некоторые злокачественные новообразования, поражающие лимфасистему напрямую – лимфогранулематоз (заболевание Ходжкина) и другие разновидности лимфом (в них входит больше 80 видов новообразований).

Что показывает процедура

Забрюшинное пространство — это мягкие ткани за задней стенкой брюшной полости. В этой области располагаются жизненно важные органы — почки и мочеточники, а также крупные сосуды и нервные окончания, лимфатические узлы.

Лимфоузлы выполняют иммунную функцию, с током лимфы в них попадают инфекционные агент, которые приводят к воспалению и увеличению структур.

При помощи УЗИ можно выявить увеличение лимфатических узлов, наличие инфекционного процесса или метастаз, если речь идет об онкологической патологии. Благодаря УЗ-сканированию врач на ранней стадии сможет заподозрить патологию органов брюшной полости и назначить дополнительное обследование.

Стоимость детского УЗИ

Поскольку процедура достаточно широко распространена, выбор специалистов большой. Поэтому при назначении лечащего врача исследования при помощи ультразвуковой методики, можно выбирать по нескольким критериям:

• технические возможности аппаратуры;
• квалификация врача–диагноста;
• стоимость УЗИ.

Если первые два пункта необходимо уточнять у понимающих специалистов, то стоимость – это уже сугубо субъективный показатель. Цена может колебаться в одной только Москве от 1000 рублей до 1500 рублей за аналогичные процедуры. При выборе, безусловно, необходимо в первую очередь думать о достижении конечной цели исследования – точный диагноз.

Что такое УЗИ?

УЗИ – ультразвуковая диагностика организма. Базируется на принципе проникания звуковых волн сквозь кожу и отражения их от внутренних органов. Обследование показывает внутреннее состояние органов, включая участки местонахождения лимфатических узелков.

Как проходит УЗИ?

Процедура ультразвукового излучения безболезненна. Специальным аппаратом проводят по поражённой области, используя гель. Аппарат испускает ультразвуковые волны, проникающие через кожу. Некоторые отражаются от органов, аппарат их улавливает и передаёт полученную картинку на экран монитора

Изображение покажет внутреннее состояние органов, поможет врачу выявить, какой болезнью заражен организм и какое лечение важно прописать

Чем ближе располагаются исследуемые органы, тем с меньшими частотами нужен аппарат. Для обследования лимфатических узлов врачи используют частоту от пяти до двенадцати МГц. Такие волны позволяют получать качественное, детальное изображение органа. Благодаря низкочастотным волнам врач способен увидеть в лимфатическом узле воспаление, свидетельствующее об онкологических патологиях, рассмотреть структуру, деформацию ткани.

Исследование не несёт опасности для здоровья человека. От УЗИ не возникают опухоли. Наоборот, исследование обеспечит количество информации, помогающей врачам поставить верный диагноз и определить верное направление в лечении воспаления.

Распространена практика проводить УЗИ в качестве оценочной терапии. Так врачи отслеживают эффективность методики лечения воспалённых лимфатических узлов. В целях профилактики указанный вид обследования не применяется.

Что в состоянии показать УЗИ лимфоузлов?

Лимфатические узелки разбросаны по телу, общее число групп составляет примерно сто пятьдесят. Связаны специальными сосудами, по которым протекает лимфа – межклеточная жидкость без цвета и запаха. В народе её называют «сукровица».

Ультразвуковое обследование помогает врачу понять:

• количество воспалённых и здоровых лимфоузлов в группе;
• их форму, размеры, качество клеток;
• спаянность друг с другом и другими органами;
• подвижность;
• изменение течения лимфы и крови.

Вышеуказанные пункты, характеризующие состояние лимфоузлов, помогают врачам выявить наличие воспаления, причины и характер процесса. При назначении УЗИ с целью уточнения характера воспаления при уже известном диагнозе процедура проводится в комплексе с исследованием поражённых органов.

УЗИ в состоянии определить болезни и патологии:

• инфекции, вызванные вирусами (ВИЧ, мононуклеоз, герпес);
• протозойные патологии (трихомониаз);
• бактериальные заражения (механические поражения, отит, паротит);
• инфекции, вызванные грибком (аспергиллёз);
• аутоиммунные болезни (волчанка);
• распространение метастазов, онкология;
• побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов и вакцинаций.

Правильный результат УЗИ-терапии по статистике велик. Показатель колеблется от пятидесяти до ста процентов в зависимости от месторасположения лимфоузлов: чем ближе к поверхности – тем точнее результат. Метод УЗИ гораздо эффективнее метода пальпации.

Что показывает УЗИ лимфоузлов?

лимфоцитовиммунитетлимфаденопатии

• Бактериальные инфекции (например, бруцеллез, туляремия, туберкулез, сифилис, фурункулез, хламидиоз, болезнь «кошачьей царапины», отиты, бронхиты, ларингиты и другие инфекционно-воспалительные процессы различных органов, вызываемые стафилококками, стрептококками и т.д.);
• Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, ВИЧ/СПИД, краснуха, корь, гепатиты и т.д.);
• Протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия, трихомониаз и т.д.);
• Грибковые инфекции (гистоплазмоз, кокцидиомикоз, аспергиллез и т.д.);
• Аутоиммунные и иммунодефицитные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сывороточная болезнь, дефицит адгезии лимфоцитов, хроническая гранулематозная болезнь и т.д.);
• Состояния после вакцинации (прививок);
• Злокачественные опухоли и метастазы (лимфома, лейкозы, метастазы нейробластомы, рабдомиосаркомы, рака щитовидной железы, молочной железы, тканей носоглотки и т.д.);
• Гистиоцитозы (гистиоцитоз из клеток Лангерганса, болезнь Розаи-Дорфмана, гемофагоцитарный синдром и т.д.);
• Прием некоторых лекарственных средств (Аллопуринол, Изониазид, противосудорожные препараты);
• Другие заболевания (болезнь Ниманна-Пика, болезнь Гоше, саркоидоз, болезнь Кавасаки, болезнь Кастлемана, болезнь Кикучи и т.д.).

Расшифровка результатов УЗИ

По окончании диагностики врач пишет протокол обследования. Специалист УЗИ-диагностики фиксирует следующие параметры:

• размер,
• форму,
• число,
• структуру,
• отсутствие или наличие спаек с соседними органами.

Помимо этого, доктор распечатывает фото исследуемых структур – необходимо отметить, что они не являются предметом изучения и служат необязательным дополнением. Заключение пациент получает на руки сразу же после обследования.

Нормальные показатели

При оценке результатов необходимо обращать внимание на возраст, вес и рост пациента, так как от этого зависят размер, форма и расположение лимфоузлов. В отсутствии патологических изменений лимфоузлы имеют овальную или бобовидную форму, в некоторых случаях имеют вид ленты (характерно для пожилого возраста)

Их длина составляет не более 1–2 см.

Как исключение, у здоровых людей встречаются лимфатические узлы размером до 3 см. Контур узлов четкий, ровный, гипоэхогенный. В центре лимфоузлов наблюдаются гиперэхогенные структуры: кровеносные и лимфатические сосуды, жировые образования, паренхима.

Признаки патологии

Причинами изменения характеристик лимфоузлов могут быть различные патологические процессы: воспалительная реакция на инфекцию, первичный (лимфома, лимфогрануломатоз) или вторичный (метастазы в лимфоузел) опухолевый процесс.

При воспалении лимфоузлов (лимфадените) врач увидит следующие симптомы:

• увеличение размера узла больше нормы;
• усиление общего и портального кровотока, при сохранении нормальной структуры сосудистого русла;
• наличие в паренхиме лимфоузла кистозных полостей небольшого размера.

Регионарный лимфаденит очень часто встречается в детском возрасте, как осложнение после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. При воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника развивается мезаденит. Заболевания имеет общие симптомы с аппендицитом. Проведение ультразвукового исследования позволяет провести дифференциальную диагностику.

Онкологические процессы, затрагивающие лимфоузлы, также имеют свои особенности, выявляемые при ультразвуковой диагностике:

• увеличение размера более 1,5 см;
• округлая форма;
• неровный и нечеткий контур;
• нарушение нормального строения паренхимы, ее гипоэхогенность;
• повышенное содержание жидкости в паренхиме;
• неоднородность структуры за счет образования очагов некроза и склероза;
• нарушение кровотока – сосуды расположены хаотично, ток крови усилен;
• часто обнаруживаются сросшиеся между собой группы лимфоузлов – конгломераты.

Необходимо отметить, что УЗИ диагностика не позволяет со 100% вероятностью диагностировать или опровергнуть злокачественный характер процесса. Для точного подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных методов обследования, а также обязательная пункция образования. Определение наличия метастазов позволяет определить стадию и распространенность заболевания.