Как правильно сделать экг: методика проведения

Подготовительный этап

ЭКГ проводится в отдельной комнате, где устанавливаются удовлетворительные санитарно-гигиенические условия, обеспечивающие полный комфорт пациента. В данном помещении могут располагаться дополнительные конструкции, предназначенные для стрессовых тестов или велоэргометрии.

Подготовка пациента заключается в следующих манипуляциях:

• Человека успокаивают и добиваются полного его расслабления;
• Оголяются предплечья, голени и верхняя часть тела;
• Участки установки электродов обезжириваются и смачиваются специальным гелем для улучшения электропроводимости;
• Пациенту объясняется суть исследования.

Обязанности пациента

Перед плановым проведением ЭКГ пациент должен исключить активные физические нагрузки, не нервничать. Необходимо отказаться от алкоголя, а пищу принимать не позднее, чем за два часа до обследования. Нельзя принимать лекарства тонизирующие или угнетающие работу ЦНС (центральной нервной системы), сердечные стимуляторы и успокоительные средства. Во время электрокардиографии следует следить за дыханием.

Ровный и спокойный дыхательный ритм способствует получению точных данных. В противном случае, показания кардиограммы могут быть необъективными.При возникновении необходимости экстренной медицинской помощи, кардиограмму сердца делают без подготовки, и в состоянии здоровья пациента любой тяжести. Людям в возрасте 40+ рекомендуется делать ЭКГ ежегодно. При наличии хронических сердечных болезней, частоту процедуры определяет лечащий врач.

Как устанавливать электроды?

От правильности установки электродов зависит достоверность полученных результатов. Медицинский персонал, работающий в ЭКГ-кабинете, проходит специальное обучение, поэтому не имеет права перепутать алгоритм наложения ответвлений.

Всего существует 12 отведений (стандартные, усиливающие и грудные), которые регистрируются путем наложения 10 электродов (при малоканальном кабеле устанавливаются 4 электрода на конечности, а пятым поочередно записывают грудные отведения. Порядок установки электродов следующий:

• На правую руку крепится зеленый электрод;
• На левую руку устанавливается желтый электрод;
• На левую ногу крепится зеленый электрод;
• На правую ногу устанавливается заземляющий электрод черного цвета;
• В области 5 межреберья, справа от грудины устанавливается зеленый грудной электрод;
• На том же уровне, но слева от грудины крепится желтый грудной электрод;
• По левой окологрудинной линии, на уровне 5 ребра крепится зеленый грудной электрод;
• На верхушке сердца или в 5 межреберье по среднеключичной линии крепится коричневый электрод;
• По передней подмышечной линии, на том же уровне устанавливается черный грудной электрод;
• По средней подмышечной линии в 5 межреберье крепится фиолетовый грудной электрод.

Куда ставить детские электроды?

ЭКГ сердца помогает выявить такие патологические процессы у детей: пороки, инфаркт миокарда, стенокардия и др. Исследование отличается простотой проведения и доступностью. Манипуляция может проводиться перед плановыми оперативными вмешательствами, при выявлении сердечных шумов, перед поступлением в спортивную секцию или школу.

На теле ребенка специалист устанавливает от девяти до двенадцати электродов: в области лодыжек, запястьев и на грудной клетке. Используются датчики меньших размеров и особой формы, так как у детей более нежная кожа. Лучше всего использовать электроды для одноразового применения.

Итак, электрокардиограмма – это информативный диагностический метод, применяемый как для взрослых, так и для детей. Процедуры проста, доступна, не вызывает никакого дискомфорта. ЭКГ поможет выявить серьезные кардиологические нарушения и определиться с выбором правильного лечения

Для получения точных результатов важно придерживаться рекомендаций в отношении подготовки и непосредственно самой манипуляции. Ранняя диагностика – это залог скорейшего выздоровления!

Устройство кардиографа

Большинство аппаратов имеют схожий принцип строения.

• Электроды, которые нужно наложить на тело и крепления к ним (присоски, ремни и т. п.).
• Переключатель, с помощью которого активируется пара электродов на входе в усилитель.
• Усилитель, который увеличивает сигналы с электродов настолько, чтобы их можно было зарегистрировать, но игнорирующий фоновые помехи, например, от движения обследуемого.
• Регистратор с функцией записи кривой кардиограммы на пленке/бумаге.
• Фильтры, подавляющие сетевые помехи.

Техника снятия ЭКГ перед началом записи предполагает откалибровать прибор – записать калибровочный милливольт. Это является прямой обязанностью медсестер, проводящих функциональную диагностику. Перед началом записи данных с пациента подается напряжение равное 1 милливольт, а на ленте прибор должен отобразить отклонение 10 мм. Если на ленте нет калибровки, то можно поставить под сомнение правильное показание данной кардиограммы.

Чтобы правильно снять ЭКГ, необходимо соблюдать следующий алгоритм действий.

1. Манипуляция начинается с того, что обследуемого укладывают на топчан или кушетку. Необходимо оголить запястья, лодыжки и грудную клетку

Важно следить за эмоциональным состоянием пациента, ведь любое волнение отразится на кардиограмме

2. Производят наложение электродов. Предварительно между кожей и электродом кладут прокладку, обычно из марли, пропитанную изотоническим физиологическим раствором. Можно использовать электродную пасту, которая улучшает проводимость. Накладывать электроды и крепить их нужно на внутренней поверхности предплечья и соответственно голени.

Правила наложения электродов на верхние конечности: красный – правая, желтый – левая, на нижних: зеленый – левая, черный – правая.

3. Грудные электроды обычно имеют присоски, так как их необходимо снимать и перемещать в процессе записи электрокардиограммы. Места их прикрепления обезжиривают и смачивают тампоном, пропитанным физиологическим раствором.

Дополнительные грудные отведения V7,V8,V9 обычно снимают, когда есть необходимость уточнить картину призадне-базальной части стенки левого желудочка. Эта техника снятия ЭКГ носит название по Слопаку. Всего накладывают два электрода – желтый (индифферентный) – на руку и красный (активный) на точки в межреберье, среднеключичной, передней и аксиоллярной области.

Отведения по Небу также считают дополнительными, они двухполюсные, позволяют оценить очаговые изменения в миокарде задней, переднебоковой и верхней части передней стенки левого желудочка. Ценность методики в том, что измеряется потенциал непосредственно над районом сердца, а конечности (с которых сняты стандартные электроды) выпадают из электрической цепи. Это делает сигнал очень сильным и позволяет передавать на большие расстояния.

4. После снятия любого отведения медсестра останавливает запись и только после этого переключает прибор на запись следующего отведения. Стандартные отведения записывают при спокойном дыхании, а потом III отведение дополнительно пишется при вдохе. Следующий этап – запись усиленных отведений. Для диагностики недыхательной аритмии производят регистрацию после вдоха с задержкой дыхания. По окончании записи переключатель отведений ставят в положение «О». Снимают электроды с обследуемого, места прикрепления вытирают насухо.

Запись экг у детей и беременных женщин

Электрокардиография проводится беременным женщинам и даже новорожденным детям. Противопоказаний к исследованию не существует, однако определенные сложности возникнут с людьми, имеющими серьезные психические отклонения. Разница в записи ЭКГ у взрослого и ребенка заключается лишь в размерах электродов, которые также можно приобрести на ресурсе расходного медицинского материала Авицена-мед.

Некоторые нюансы возникают при снятии ЭКГ у людей с декстракардией. У таких пациентов сердце находится справа, поэтому результаты исследования получатся прямо противоположными нормальным. Если пациент осведомлен о своей особенности, он обязан предупредить медицинского работника.

1. Наложение жгута при кровотечениях: правила, на какое время можно, на конечность, остановка, как правильно, сколько

1алгоритм действий

КардиографТехника снятия ЭКГ — один из практических навыков, которым владеет каждый студент медицинского колледжа и университета. И если студент не освоил эту технику — с медициной «на ты» ему не быть. Неспроста этой манипуляции тщательно обучают медперсонал, ведь в неотложных ситуациях регистрация ЭКГ и умение расшифровать кардиограмму может спасти жизнь пациента. Алгоритм регистрации ЭКГ на первый взгляд чрезвычайно прост, но он имеет свои нюансы, без знаний которых манипуляция не удастся.

Схема проведения регистрации ЭКГ такова:

1. Подготовка к проведению процедуры,
2. Наложение электродов,
3. Запись на пленку.

Остановимся на этих трёх пунктах подробнее.

Основные принципы электрокардиографической диагностики

Алгоритм действий медицинских специалистов при проведении процедуры:

• предварительная подготовка пациента к обследованию;
• правильная установка электродов на теле;
• контроль работы кардиографа;
• снятие датчиков;
• декодирование результатов.

Подготовительный этап заключается в удобном расположении пациента горизонтально на спине, на медицинской кушетке. В случае затруднений дыхания, инструкция по проведению процедуры допускает положение сидя. Далее, участки кожи, где крепятся электроды, обрабатывают спиртом или другим антисептиком, и наносят на них медицинский гель с токопроводящим свойством. Техника снятия ЭКГ во многом зависит от безошибочного расположения электродов на тело обследуемого.

Согласно схеме наложения электродов, в процесс вовлекаются запястья, лодыжки и торс пациента. Для одноканальной записи используется один грудной электрод, для многоканальной записи – шесть.

Руководство по проведению ЭКГ определяет точное расположение датчиков на теле человека.Установка электродов на ноги и руки производится по часовой стрелке, начиная с правой верхней конечности. Для удобства датчики маркируются по цвету. Красный – для правой руки, желтый – для левой руки, зеленый – для левой ноги, черный – для правой ноги.

Электроды, регистрирующие грудные отведения, располагаются между ребрами и в линии подмышек следующим образом:

• правый край грудной клетки, четвертое межреберье – электрод V1. Симметрично ему на левой стороне устанавливается V2 – электрод;
• левая парастернальная (окологрудинная) дуга, около пятого ребра, в промежутке между V2 иV4 – электрод V3;
• пересечение левой вертикальной линии, условно проводимой на передней поверхности груди через проекцию середины ключицы (срединно-ключичной линии) и пятого межреберья – электрод V4;
• левая подмышечная передняя линия – электрод V5;
• левая средняя подмышечная линия – электрод V6.

При ЭКГ наложение электродов V4,V5 и V6 производится на одном горизонтальном уровне. Накладывать электроды в другом порядке недопустимо. От этого зависит точность диагностики. При необходимости глубокого анализа сердечной деятельности принято использовать технику снятия ЭКГ по Слопаку. В этом случае устанавливаются дополнительные V7, V8, V9-отведения.