Показатели нормы соэ у мужчин

Методики, по которым проводится анализ крови СОЭ

Перед тем, как проводится расшифровка, что означает СОЭ в анализе крови, врач применяет определенный метод определения этого показателя. Следует учесть, что результаты разных методов между собой различаются и не являются сопоставимыми.

Нужно учесть, прежде чем проводить анализ крови СОЭ, что полученное значение зависит от нескольких факторов. Общий анализ должен проводиться специалистом – сотрудником лаборатории, используются при этом только качественные реагенты. Анализ у детей, у женщин и мужчин проводят при условии, что пациент не употреблял пищу не менее 4 часа перед процедурой.

Что показывает в анализе значение СОЭ? Прежде всего, наличие и интенсивность воспаления в организме. Поэтому при наличии отклонений пациентам часто назначают проведение биохимического анализа. Ведь для качественной диагностики часто необходимо выяснить, в каком количестве в организме присутствует определенный белок.

СОЭ по Вестергрену: что это такое?

Описываемый метод определения СОЭ – метод по Вестергрену — на сегодняшний день отвечает требованиям Международного комитета стандартизации исследований крови. Эту методику широко применяют в современной диагностике. Для такого анализа нужна венозная кровь, которую смешивают с натрия цитратом. Чтобы измерить СОЭ, измеряется расстояние штатива, измерение проводится от верхней границы плазмы до верхней границы эритроцитов, которые осели. Измерение проводится спустя 1 час после того, как компоненты были смешаны.

Следует учесть, что если СОЭ по Вестергрену повышен, это значит, что для диагностики данный результат более показателен, особенно, если реакция ускоряется.

СОЭ по Винтробу

Суть метода Винтроба – исследование неразведенной крови, которая была смешана с антикоагулянтом. Интерпретировать искомый показатель можно по шкале трубки, в которой находится кровь. Однако этот метод имеет существенный недостаток: если показатель выше 60 мм/ч, то результаты могут быть недостоверными из-за того, что трубка закупоривается осевшими эритроцитами.

СОЭ по Панченкову

Этот метод предполагает исследование капиллярной крови, которую разводят с натрия цитратом — 4:1. Далее кровь помещают в специальный капилляр со 100 делениями на 1 час. Следует учесть, что при использовании методов Вестергрена и Панченкова получаются одинаковые результаты, но если скорость повышена, то метод Вестергрена демонстрирует более высокие значения. Сравнение показателей – в таблице, приведенной ниже.

В настоящее время также активно применяются специальные автоматические счетчики, чтобы определять данный показатель. Для этого лаборанту уже не требуется разводить кровь вручную и отслеживать цифры.

Причины и симптомы отклонений от нормы

У женщин величина СОЭ сильно подвержена колебаниям, которые не указывают на какую-либо патологию. У них это может быть связано и с менструальным циклом, наличием беременности, кормлением грудью, климактерическим процессом.

Для мужчин анализ крови СОЭ (норма или изменения скорости в большую или меньшую сторону) свидетельствуют о наличии или отсутствии болезни. Врачами опытным путем на протяжении десятилетий были выявлены несколько уровней СОЭ.

Повышенное отклонение от нормальных показаний свидетельствует о наличии или зарождении заболеваний инфекционного и вирусного характера, возникновение очага воспаления или появление в теле новообразований.

Понижение этой величины происходит при заболевании какого-либо органа. Например, при нарушении работы печени или почек, при вегетарианстве, голодании, увеличении вязкости крови или сердечной недостаточности.

Существует несколько ступеней изменения СОЭ, на которые ориентируются врачи:

• 1-й порог (отклонение на несколько единиц) свидетельствует о респираторном вирусном или инфекционном заболевании, незначительной интоксикации;
• 2-й порог (увеличение на 30 единиц и более) — в организме присутствует воспалительный процесс, что может свидетельствовать о начальной стадии образования опухоли;
• 3-й порог (выше нормы до уровня 60 единиц) — воспаление в организме развивается и набирает силу, злокачественное образование уже присутствует;
• 4-й порог (более 60 единиц) — поражен красный костный мозг, онкология или другая болезнь набрала силу и поражает новые участки тела, наблюдается прогрессирующий аутоиммунный процесс.

Расшифровка анализа

В таблице представлены нормы СОЭ у мужчин по возрасту:

У лиц мужского пола, которым больше пятидесяти лет, уровень СОЭ увеличивается. Это обусловлено возрастными изменениями, естественными процессами старения. Происходит медленное обновление клеток тканей, разрушенные элементы дольше задерживаются в организме.

У мужчин после 50 лет обычно имеется несколько хронических заболеваний, которые также вносят вклад в изменение параметра.

При расшифровке анализа выделяются следующие степени отклонения:

1. Первая. Отклонение составляет не более 1 единицы. Другие клинические показатели находятся в пределах нормы.
2. Вторая. Превышение СОЭ у мужчин достигает 16-30. Оно отражает симптомы невыраженного воспаления.
3. Третья. Цифра параметра превышает 30 мм/ч. Это свидетельствует о распространенном воспалительном процессе.
4. Четвертая. СОЭ увеличивается до 50 единиц. Необходимо исключать острое течение серьезной инфекции, онкологический процесс, аутоиммунное поражение соединительной ткани.

Повышенное СОЭ у мужчин диагностируется в следующих ситуациях:

• артрит;
• ревматическое поражение;
• гиперфункция щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• острый инфаркт миокарда;
• парапротеинемия;
• гиперфибриногенемия;
• травматическое поражение тканей;
• перелом костных структур;
• ожог различной степени тяжести;
• бактериальная инфекция;
• аутоиммунный процесс;
• злокачественное новообразование.

Снижению СОЭ у мужчин способствуют:

• нарушение водно-солевого баланса;
• хирургические вмешательства;
• невралгические нарушения (например, эпилепсия, невроз);
• прогрессирующая мышечная дистрофия;
• эритроцитоз, который обусловлен патологией костного мозга;
• вегетарианство;
• нарушение функции печение, почек.

Внимание! 

Отклонение показателя СОЭ в ту или другую сторону может быть обусловлено физиологическими причинами, а не только патологическими изменениями.

Развитие аллергической реакции на употребление пищевых продуктов, фармакологических препаратов увеличивает цифры параметра. Ложнонизкое СОЭ можно наблюдать при длительном голодании, когда человек не употребляет продукты животного происхождения, терапии глюкокортикостероидными средствами.

Как выполняется анализ?

Определение скорости оседания эритроцитов обычно выполняется комплексно с клиническим анализом крови. Для этого кровь в небольшом количестве берется из пальца, в нее вносится определенный объем цитрата натрия (антикоагулянт), раствор заполняется в специальный капилляр Панченкова (стеклянный капилляр с миллиметровой шкалой на стенке) и в вертикальном положении оставляется на один час. Затем по миллиметровой шкале измеряется скорость оседания эритроцитов (измерение проводится по столбику плазмы над осевшими эритроцитами). Для получения достоверных результатов исследования перед его проведением следует придерживаться нескольких подготовительных рекомендаций:

• Кровь для исследования сдается натощак, обычно утром.
• Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до сдачи анализа. Обычно допускается легкий ужин без жареной, жирной пищи и алкоголя.
• В день исследования не рекомендуется выполнять тяжелую работу, а также подвергаться эмоциональному напряжению.
• При необходимости за 2-3 дня до сдачи крови отменяются лекарственные препараты, которые могут повлиять на результат исследования (необходимость отмены или возможность дальнейшего применения лекарственных средств определяет лечащий врач).
• Курящим мужчинам желательно за несколько часов до исследования отказаться от курения.

Данные рекомендации позволят получить достоверный результат исследования с исключением физиологических колебаний скорости оседания эритроцитов.

Причины, вызывающие отклонения

При любом отклонении от нормы специалисты проводят повторное исследование крови. Повышенная и пониженная СОЭ может быть вызвана не только патологическими изменениями и нарушениями, но и несоблюдением правил забора анализа.

1. Кровь на исследование сдается  на пустой желудок. Прием пищи менее чем за 8 часов до сдачи анализа приведет к искажению результата до повышенного в несколько раз уровня.
2. Неправильно сделанный прокол на пальце и давление на место забора материала приведет к нарушению формы эритроцитов и повлияет на итоги анализов.
3. Недостаточно хорошо промытые и просушенные капилляры для забора крови, иглы несоответствующего размера могут стать причиной повышения скорости оседания, даже если СОЭ в норме.
4. При исследовании должны применяться свежеприготовленные реактивы.
5. На получение результата влияет температура в помещении. Норму составляет температурный режим 18-22 градусам.

Процесс проведения анализа не трудоемкий и занимает не более часа. Время проведения засекается на специальных часах и не может изменяться.

Рост или уменьшение числа красных кровяных клеток меняется при повышении либо понижении содержания в организме белков и фибрина. Правильная расшифровка результатов анализа возможна при сравнении показателей уровня СОЭ и количества лейкоцитов.

Cтепени отклонений от нормы

Классификация происходит по скорости СОЭ.

В зависимости от этого может определяться одна из четырех степеней:

• 1-я степень. Небольшие отклонения от показателей нормы, которые являются допускаемыми, или ложными;
• 2-я степень. Превышение предела нормы до 30 единиц. Указывает на наличие инфекции или патологии в организме, но не явно выраженным патологическим процессом. Чаще регистрируется при обычной простуде или гриппе;
• 3-я степень. Увеличение нормы до 60 единиц. На таком этапе происходит отмирание тканей, или воспаление в организме;
• 4-я степень. Наступает при увеличении СОЭ более чем на 60 единиц. Это гласит о сложной форме заболевания, либо раке.

Неправильные показания анализа могут проявляться при:

• Проведении анализа позже положенного срока;
• Использовании слишком тонкой иглы;
• Неправильном подборе антикоагулянта.

Колебания нормы СОЭ в ту или иную сторону происходят при патологических процессах организма, либо поражении его заболеваниями.

Факторы, которые влияют на повышение уровня СОЭ в организме, следующие:

• Заболевания инфекционного характера. В эту категорию входят вирусные, грибковые, а также острые бактериальные недуги;
• Поражения почек. К патологиям почек, вызывающим повышение скорости свертывания эритроцитов относят ряд заболеваний. Среди них: гломерулонефрит (патология почек, также именуемая как клубочковый нефрит, в процессе которого происходит воспаление клубочков и канальцев почек), пиелонефрит (воспаление почечной лоханки, чашечек и паренхимы), нефротический синдром (характерные оттеки);
• Опухолевые образования злокачественного характера;
• Заболевания ревматологической группы. К ним относят: ревматизм (поражение суставов, соединительных тканей), васкулиты (воспаление и деформация стенок сосудов), системная склеродермия (уплотнение и отвердение соединительной ткани), синдром Шарпа (заболевание сочетающее проявление волчанки, склеродермии и дерматомиозита), болезнь Шегрена (поражение соединительной ткани, спровоцированное иммунными заболеваниями), дерматомиозит (патология скелетной и гладкомышечной мускулатуры, а также кожи);
• Неправильное питание;
• Послеоперационный период;
• Продолжительный курс гормональных препаратов;
• Аллергические процессы.

Преимущественно эти заболевания связанны со следующими процессами:

• Нарушение кровообращения, провоцирующие сгущение крови;
• Деформация эритроцитов в другую форму. Сюда относят серповидно-клеточную анемию (изменение формы эритроцитов из круглой в форму серпа), анизоцитоз (изменение размеров эритроцитов), болезнь Минковского-Шоффара (наследственное заболевание, при котором эритроциты приобретают сферическую форму);
• Отклонения в психическом здоровье и нервной системе: неврозы и эпилепсия;
• Повышением концентрации кислот и желчи в крови: гепатиты, желтухи, холециститы.

Оседание эритроцитов

Для достоверного выяснения причины изменения показателя СОЭ в крови у мужчин врач назначает дополнительное исследование, которое может включать такие методики диагностики:

• Определение количества лейкоцитов, повышение которых указывает на воспалительный процесс.
• Подсчет лейкоцитарной формулы – подсчет различных видов лейкоцитов по отношению к их общему количеству, в зависимости от изменений соотношения врач делает заключение о характере и происхождении воспалительного процесса.
• Определение белков острой фазы для выявления аутоиммунного процесса.
• Исследование кислотно-основного состояния крови.
• Определение активности специфических антител маркеров развития онкологического процесса.
• Пункция красного костного мозга с микроскопическим исследованием и подсчетом различных клеток.

Показатель СОЭ является диагностически ценным результатом исследования крови у мужчины. На основании интерпретации результата врач делает первичное заключение о происхождении и характере патологического процесса, которое исключается или подтверждается при помощи других методик диагностического исследования.

Расхождения от приемлемых параметров СОЭ принято разделять по таким категориям:

1. Несущественные отклонения, которые находятся в допустимых рамках.
2. СОЭ у мужчин, норма которой превышена на 15-30 пунктов, говорит о нарушениях в организме мужчины — имеет место присутствие неярко выраженной инфекции.
3. Отклонение от нормальных показателей на 30-60 единиц. Это говорит о присутствии в организме человека серьёзного воспалительного процесса.
4. Норма СОЭ в крови у мужчин превышена более чем на 60 единиц. Это является поводом для незамедлительного посещения доктора.

СОЭ при онкологии

Показатель СОЭ при онкологии резко возрастает до критических значений. Максимально высокие показатели отмечаются при множественной миеломе (хронический лейкоз лимфоцитов) и злокачественной гранулёме (злокачественные новообразование лимфатических узлов), а также при распространении  метастазов из первичного очага.

Пациенты часто задаются вопросом – почему повышается СОЭ в крови при онкологии? Установлено, что повышенной агрегации эритроцитов способствует изменение химического состава крови. Так, при онкологических заболеваниях отмечается увеличение уровня мутантных белков, которые вырабатываются аномальными раковыми клетками. А на фоне воспалительного процесса в организме человека повышается концентрация специфических острофазовых белков.  Таким образом, происходит ускорение оседания скорости эритроцитов в результате избыточного количества структурных компонентов крови.

Как определяется показатель СОЭ в крови

Различают 3 метода определения рассматриваемого критерия:

• по Панченкову — методика реализуется при помощи специальных капилляров на 100 делений и цитрата Na (антикоагулянт), который препятствует свёртываемости исследуемой крови. После смешивания капиллярной крови на специальном вогнутом стекле с антикоагулянтом, её собирают до контрольной метки на капилляре. После чего помещают в вертикальном положении в штатив на 1 час. Величина СОЭ фиксируется по высоте полупрозрачного столбика сыворотки крови над осевшими клетками. Недостаток метода – субъективность при оценке, погрешность мерных делений на капилляре, максимальное значение – 100 мм/ч;
• по Вестергрену (in vitro) – международный стандарт. Тест проводится в пробирках на 200 делений, биоматериал – венозная кровь, которая сразу после взятия смешивается с антикоагулянтом. После чего пробирки Вестергрена ставятся в штатив. Результат учитывают через 1 час, ед. измерения – мм/ч. Преимущество – большая чувствительность методики, по сравнению с тестом по Панченкова (максимальный показатель увеличен до 200 мм/ч);
• микрометод реализуется на специальном приборе-анализаторе TEST1 с максимумом — 200 мм/ч.

В любой государственной больнице предоставляется возможность бесплатно определить величину СОЭ, в частных клиниках цена начинается от 150 рублей. В результатах анализа обязательно указывается применяемый метод.

Нормальные значения

Градация нормальных величин представлена в таблице.

Отмечено, что у женщин скорость оседания эритроцитов может быть выше, чем у мужчин. Данный факт обусловлен меньшим содержанием красных кровяных телец, а значит и большей скоростью их оседания.

Таблица показателей СОЭ при онкологии для мужчин и женщин

Недопустима самостоятельная интерпретация результатов для самодиагностики. Расшифровку всех полученных данных должен проводить только лечащий врач. Если при повторном анализе (через 1 сутки) фиксируются стабильно высокие величины, то назначается масштабное скрининговое обследование пациента для постановки точного диагноза.

Критический уровень СОЭ (десятикратные превышения) при онкологии у мужчин и женщин свидетельствуют о поздней стадии заболевания и распространения метастазов в соседние органы.

Отсутствие положительной динамики свидетельствует о рецидиве заболевания или о запуске процессов метастазирования. На стадии терапии проводится ежемесячный контроль рассматриваемой величины с целью раннего выявления неэффективности выбранной тактики лечения.

Что такое СОЭ в крови

Так обозначается один из показателей анализов крови – скорость оседания эритроцитов. Совсем недавно было другое название – РОЭ. Расшифровывалось оно как реакция оседания эритроцитов, но смысл исследования не изменился. Результат косвенным образом показывает, что имеются воспаления или патологии. Отклонение параметров от норматива требует дополнительных обследований для установления диагноза. На показатель влияют:

• повышенная температура;
• инфекции;
• хронические воспаления.

Организм здоров – и все компоненты крови: тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и плазма уравновешены. При заболевании наблюдаются изменения. Эритроциты – красные кровяные клетки – начинают прилепляться друг к другу. При анализе происходит их оседание с образование сверху слоя плазмы. Скорость, с которой совершается этот процесс и называется СОЭ – в норме это показатель говорит о здоровом организме. Назначают анализ с целью:

• диагностики;
• диспансеризации;
• профилактики;
• мониторинга результата лечения.

Хорошо, когда показатель СОЭ в норме. Что означают его высокое и низкое значение? Повышение норматива – синдром ускоренного оседания эритроцитов – обозначает вероятность наличия:

• гнойных воспалений;
• заболеваний печени;
• нарушения обмена веществ;
• аутоиммунных патологий;
• вирусных, грибковых инфекций;
• онкологии;
• гепатита;
• кровотечения;
• инсульта;
• туберкулеза;
• инфаркта;
• недавних травм;
• повышенного содержания холестерина;
• периода после операции.

Не менее опасны низкие значения. Величина на 2 единицы меньше, чем та, сколько должно быть СОЭ по норме – это сигнал искать проблему. Понизить скорость оседания эритроцитов способны такие причины:

• плохой отток желчи;
• неврозы;
• гепатит;
• эпилепсия;
• вегетарианство;
• анемия;
• гормонотерапия;
• проблемы кровообращения;
• низкий гемоглобин;
• прием аспирина, хлористого кальция;
• голодание.

Не всегда повышенное значение результата анализа говорит о воспалении или наличии патологий. Встречаются ситуации, когда СОЭ – не норма, а высокий или низкий показатель, но угрозы для здоровья человека нет. Это характерно для таких обстоятельств:

• беременность;
• недавние переломы;
• состояние после родов;
• месячные;
• соблюдение строгой диеты;
• обильный завтрак перед анализами;
• голодание;
• гормонотерапия;
• период полового созревания у ребенка;
• аллергии.

Чтобы получить достоверные показания при расшифровке общего анализа крови, нужно быть готовым. Для этого требуется:

• за сутки исключить алкоголь;
• приходить на сдачу анализов натощак;
• за час прекратить курение;
• приостановить прием лекарств;
• исключить эмоциональные, физические перегрузки;
• не заниматься накануне спортом;
• не проходить рентген;
• приостановить физиолечение.

СОЭ по Вестергрену

Для того, чтобы установить, соответствует ли норма СОЭ в организме требуемым параметрам, существуют два метода проверки. Они отличаются способом забора материала, оборудованием для исследования. Суть процесса одинакова, нужно:

• брать кровь;
• добавлять антикоагулянт;
• выдерживать час вертикально на специальном приспособлении;
• по высоте плазмы в миллиметрах над осевшими эритроцитами оценить результат.

Метод Вестергрена (Westergren) предполагает забор крови из вены. В пробирку, имеющую шкалу 200 мм, добавляют с определенными пропорциями цитрат натрия. Устанавливают вертикально, держат час. При этом сверху образуется слой плазмы, эритроциты оседают вниз. Между ними появляется четкий раздел. Скорость оседания эритроцитов – результат замера в миллиметрах разницы между верхней границей плазмы и вершиной зоны эритроцитов. Показатель итога – мм/час. При современных условиях используются специальные анализаторы, определяющие параметры в автоматическом режиме.

СОЭ по Панченкову

Метод исследования по Панченкову отличается забором для анализа капиллярной крови. При сравнении показателей со способом Вестергрена норма клинического СОЭ совпадает в области обычных значений. При увеличении показаний метод Панченкова дает более низкие результаты. Определение параметров проводят так:

• берут капилляр, на который нанесено 100 делений;
• делают забор крови из пальца;
• разводят ее цитратом натрия;
• производят постановку капилляра вертикально на час;
• замеряют высоту слоя плазмы над эритроцитами.

Норма СОЭ в крови у мужчин по возрасту

Анализ крови на скорость оседания эритроцитов или СОЭ (РОЭ) проводится методами Панченкова и Вестергрена. Нормы СОЭ в исследованиях по Панченкову и Вестергрену у мужчин, как видно из приведенных ниже таблиц, несколько различаются по показателям в зависимости от возраста.

Различия в нормах при исследовании данными методами минимальны у здоровых людей, когда показатели теста не выходят из диапазона допустимых значений. Расхождения в показателях при определении методиками Панченкова и Вестергрена увеличиваются по мере повышения РОЭ.

Норма СОЭ, мужчины

Превышение скорости осаждения эритроцитов в анализе указывает на возможное воспаление, инфекцию, злокачественную опухоль у мужчин и женщин.

Нормальные значения для мужчин несколько ниже, чем у женщин того же возраста, что объясняется меньшим количеством эритроцитов у женщин.

Нормальные значения скорости оседания эритроцитов по Панченкову у мужчин.

Нормальные результаты СОЭ в исследовании по Вестергрену у мужчин.

Максимально допустимое значение СОЭ по возрасту в исследовании по Вестергрену у мужчин рассчитывается по формуле: возраст (годы)/2.

Отклонение показателей от нормы

Отклонения значений РОЭ в сторону понижения наблюдается намного реже, чем повышение показателей теста. Снижается РОЭ при эритроцитозе, тяжелой сердечной недостаточности, эпилепсии, вирусном гепатите, приеме аспирина, хлорида кальция.

Намного чаще значения скорости осаждения эритроцитов отклоняются от нормальных значений в сторону повышения. Прочитать о причинах отклонения показателей данного анализа от нормы у взрослых можно в статье «Нормы СОЭ».

Особенности нарушения СОЭ у мужчин

Если у женщин причиной высокого СОЭ часто становятся анемии, заболевания щитовидной железы, то для мужчин причиной повышения результатов этого анализа чаще становятся заболевания сердца, мочеполовой системы.

Мужчины чаще, чем женщины, переносят болезни на ногах, не обращаясь к медицинской помощи. К заболеваниям, вызывающим повышение скорости осаждения эритроцитов, относятся болезни сердца, такие, например, как инфаркт или микроинфаркт (мелкоочаговый инфаркт).

После 40 – 50 лет у мужчин повышена вероятность инфаркта, при котором СОЭ в крови достигает 35 – 60 мм/час, что значительно выше нормы и по методу Панченкова, и по методу Вестергрена (смотри таблицу).

Высокие показатели РОЭ в бланке анализа могут указывать на такие состояния, как:

• перенесенный за последние 3-4 недели инфаркт миокарда или микроинфаркт;
• хроническое микрокровотечение в желудке, кишечнике, вызванные рубцующимися язвами;
• воспаление простаты;
• инфекционное или аутоиммунное поражение почек;
• хронические поражения респираторного тракта – бронхит курильщика, ХОБЛ, туберкулез легких;
• болезни печени;
• онкология.

Профессиональная деятельность мужчин, их личные привычки чаще, чем у женщин, приводят к нарушению процессов кроветворения. Повышение СОЭ, связывается у сильного пола:

• с работой на вредном производстве – вызывается действием мышьяка, свинца, бензола, хлорбензола, гексахлорана;
• бесконтрольным приемом лекарств – сульфаниламидов, морфина, пиразолонов, анальгина;
• курением – происходит спазм кровеносных сосудов, вызывающий воспаление сосудистых стенок;
• употреблением алкоголя — подъем РОЭ вызывается токсическим действием метаболитов этилового спирта на печень.

Повышенный СОЭ отмечается у мужчин после 50 – 60 лет при хроническом простатите, показатели анализа могут повышаться до 55 мм/час и выше, при норме, как видно из таблицы по Вестергрену, 20 мм/час. В подобных случаях такое значительное отклонение от нормы требует дополнительного исследования на онкологические заболевания.

Повышенные показатели СОЭ выявляются при простатите и у молодых мужчин. Но даже при значительном нарушении показателей спермограммы у молодых скорость оседания эритроцитов лишь немного выше возрастной нормы.