Синдром позвоночных артерий

Диагностика

Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение целого комплекса мероприятий для выявления нарушений кровообращения в бассейне ПА.

Приобретенная и врожденная аномалия ПА может быть диагностирована на основании следующих методов:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Клинический осмотр.
3. Допплерография. Позволяет выявить основные эхопризнаки аномалии позвоночной артерии (уменьшение диаметра, нарушения проходимости, патологическая извитость, снижение ЛСК).
4. R-графия и ангиография. Происходит визуализация нарушений в костных структурах и сосудистом русле.
5. КТ с применением контраста/МРТ. Позволяют получить более детальное изображение и отыскать очаги плохого снабжения кровью.
6. Функциональные пробы.

Иногда выяснить причину патологии бывает нелегко

Актуальные подходы к терапии

План терапии составляется индивидуально для каждого пациента после установления причины стеноза.

Он может включать:

• Ношение специализированного воротника Шанца, который позволяет снизить нагрузку на ШОП.
• Занятия лечебной физкультурой.
• Иглорефлексотерапия.
• Массаж, мануальная терапия.
• Медикаментозное лечение:
  1. сосудорасширяющие средства (Трентал, Актовегин);
  2. НПВ;
  3. по показаниям – антиагргеганты, антикоагулянты;
  4. препараты для улучшения трофики тканей;
  5. витамины и минеральные комплексы.

Не будет лишним и питание с повышенным содержанием полезных веществ

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, специалисты решают вопрос о хирургической коррекции состояния. В настоящее время наиболее распространены операции по реконструкции, а также стентирование ПА.

Народные рецепты

В домашних условиях используются сосудорасширяющие травы. Отвары и настойки действуют мягко на организм человека. В запущенных ситуациях добиться быстрого и стойкого эффекта только народными средствами не получится. На ранней стадии заболевания они прекрасно дополнят комплексную терапию.

Валериана обладает успокаивающим действием, помогает расслабить гладкую мускулатуру и стенки сосудов, расширяет просвет для лучшего кровотока. Принимают траву в виде отвара. 20 мг заваривают половиной литра воды, настаивают и пьют трижды в день перед едой по 3 столовые ложки.

Плоды боярышника укрепляют стенки сосудов, снимают спазмы. Сырье заваривают, дают настояться и употребляют по столовой ложке 4 раза в день на протяжении месяца.

Ромашка оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, способствует расширению сосудов головного мозга. Для отвара 10 грамм заваривают 200 мл кипящей воды. Настой принимают по ½ стакана после еды.

Увеличить эффективность принимаемых отваров поможет сбалансированное питание. В рацион рекомендуют включать:

• хурму;
• кокосовое молоко;
• зеленый чай;
• куркуму;
• рыбий жир;
• фрукты и овощи.

источник

Физиотерапевтические методы

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

• диадинамический ток по 5 минут;
• ультразвук в импульсном режиме;
• фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
• электрофорез с ганглиоблокаторами;
• токи д’Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Сужение интракраниальных и дистальных отделов

Сужение позвоночной артерии в шейном отделе может наблюдаться на любом участке. Чаще всего диагностируется сужение дистальных отделов позвоночных артерий в месте их выхода из грудной полости. Если у человека есть проблемы с позвоночным столбом, искривление, растает холка или нарушается высота межпозвоночных дисков, то на сосуды оказывается давление со стороны костной ткани. На выходе артерии могут сильно сужаться и это проявляется не только в виде церебральных клинических симптомов. У пациентов с такой локализацией также присутствуют проблемы в грудной клетке. Они ощущают периодическое распирание, ощущение скованности.

Сужение интракраниальных сегментов позвоночных артерий диагностируется примерно в 10 – 15 % клинических случаев. Способствует этой патологии неправильная осанка, смещение первого шейного позвонка и его срастание с затылочной костью. Проявляется сильными головными болями в основании черепа, расстройством зрения и слуха, депрессиями и т.д.

Диагностика

Первичный диагноз может быть выставлен неврологом на основании жалоб пациента, характерным признакам вегетативных расстройств, данных анамнеза. Проводятся функциональные тесты для выявления дискоординации, неустойчивости в положении стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками (поза Ромберга). К обследованию пациента подключаются отоларинголог, офтальмолог, вестибулолог.

Ультразвуковая допплерография

УЗДГ сосудов шеи и головы используется в основном для определения скоростных характеристик кровотока. Исследование помогает оценить проходимость позвоночных артерий, направление, характер движения крови. Ультразвуковая допплерография доступна, не несет какой-либо лучевой нагрузки. При ее проведении контраст не применяется, поэтому побочные проявления процедуры полностью исключены.

МРТ

Магнитно-резонансная томография наиболее информативна для оценки состояния мягкотканных структур. Она применяется для обнаружения травм, злокачественных и доброкачественных опухолей. По результатам МРТ можно выявить воспалительные или деструктивно-дегенеративные процессы, протекающие в шейном отделе позвоночника. Исследование проводится для диагностирования сужения позвоночного канала, деформации позвонков и изменений околопозвоночных тканей, определения участков спинного мозга с ухудшенным кровоснабжением.

Рентген

Исследование проводится с использованием функциональных проб в двух проекциях для обнаружения вертебральных патологий — спондилеза, гипермобильности, подвывихов шейных суставных отростков, аномалий строения. Рентгенография наиболее информативна при остеохондрозе. На полученных изображениях отчетливо визуализируется уменьшение промежутков между позвонками, изменение их формы с образованием остеофитов.

Анализ крови

Результаты клинического анализа крови помогают оценить общее состояние здоровья пациента. На протекающий в организме воспалительный процесс указывает повышенная скорость оседания эритроцитов. Биохимические исследования обычно показаны при подозрении на системные патологии, например, ревматоидный артрит. Устанавливаются уровни сиаловых кислот, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.

Как проводится диагностика?

Диагностировать гипоплазию ПА нелегко, поскольку она не имеет специфической симптоматики.

При появлении симптомов, описанных в разделе выше, следует обратиться к невропатологу, который установит точную причину недостаточного кровенаполнения вертебробазилярного бассейна и назначит адекватное лечение.

Стандартный план обследования пациента включает:

1. Сбор жалоб и анамнеза. С помощью беседы специалист определяет круг беспокоящих пациента проблем и выставляет предварительный диагноз.
2. Клинические осмотр. Позволяет выявить имеющиеся неврологические нарушения.
3. Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы. УЗИ – простой и безопасный диагностический тест, в ходе которого врач может определить диаметр правой и левой ПА, а также оценить интенсивность кровотока в сосудах.
4. Ангиография. Ангиографическое исследование проводится с использованием контрастного вещества и дает возможность обнаружить дефекты в строении артерий и вен.
5. По показаниям — КТ/МРТ. Это современные методы визуальной диагностики, отличающиеся высокой информативностью и точностью получаемого изображения.

В норме диаметр ПА составляет 3,6-3,8 мм. Если же в ходе обследования размер просвета сосуда оказывается меньше 2 мм, врачи ставят заключение о ее недоразвитии – гипоплазии.

Опасность

При СПА не возникает острых нарушений, требующих неотложной помощи. Однако, при отсутствии лечения, болезнь приводит к серьезным осложнениям, при которых пациент может стать инвалидом.

Возможные осложнения:

• Органические изменения в головном мозге, возникающие вследствие постоянной гипоксии.
• Инсульт. Развивается по причине полного перекрытия артерии, снабжающей мозг. В результате происходит кровоизлияние в мозг.
• Увеличение перфузионного давления. Является компенсацией плохого кровоснабжения. Сердце пытается «прокачать» кровь, что приводит к износу сердечной мышцы.
• Ухудшение качества жизни. Пациент, постоянно испытывающий симптомы СПА, становится неспособным самостоятельно передвигаться, выполнять трудовые обязанности.

Симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Болезнь характеризуется следующими особенностями:

• пульсирующие спазмы в затылочной части;
• сильная мигрень (головная боль) с локализацией в виски и переносицу;
• нарушение зрительного восприятия (мушки в глазах) и слуха (появление шума);
• спазм лицевой части с одной стороны;
• болезненное глотание;
• чувство тошноты и рвотные позывы;
• неправильная координация двигательной активности;
• депрессивные расстройства;
• снижение и повышение артериального давления;
• частые головокружения.

Синдром позвоночной артерии сопровождается сильными головными болями. Распространённая причина— вынужденное неправильное расположение головы днём либо во сне, также боль может вызываться переохлаждённой либо травмированной шеей. Резкие движения вызывают помутнение в глазах и полуобморочное состояние.

Особенности болевых ощущений:

• распространение по линии «шея-затылок-виски»;
• изменение интенсивности боли во время движений головы (иногда определённые положения черепа приводят к полному исчезновению боли);
• болезненность при прощупывании шеи;
• носит разнообразный характер: пульсирует, стреляет, распирает, стягивает;
• продолжительность болевого приступа колеблется от пары минут до шести и более часов.

Головокружение

Появляется сразу при пробуждении, чаще — когда пациент спал на подушке не правильной формы, однако часто возникает посреди дня и длится от пары минут до нескольких часов. Эти частые головокружения, характерные для остеохондроза шейного отдела, сочетаются со зрительными и слуховыми дефектами.

Эффективное средство дифференциальной диагностики— воротник Шанца. В случае, когда ношение этого воротника приводит к устранению головокружения, это означает, что оно вызвано именно синдромом позвоночной артерии.

Шум в ушах

Возникает  шум с обеих сторон разной интенсивности, которая определяется состоянием лабиринта. Ремиссия сопровождается слабым шумом в ушах, интенсивность которого накануне начала приступа увеличивается.

В случае, когда этот симптом возник вследствие развития заболевания позвоночника, он проявляется преимущественно ночью. Его характер изменяется в моменты поворотов головы.

Онемение

Повреждение подключичной и вертебробазилярной артерий иногда сопровождается онемением части лицевой поверхности (чаще — возле рта), а также шеи и рук либо одной руки. Причиной является плохое кровообращение в тех или иных участках.

Обморок

Происходит нарушение мозгового кровоснабжения на фоне вертебро-базилярной недостаточности. Непосредственно перед обмороком возникает какое-либо из нижеперечисленных явлений:

• чувство онемения лицевой поверхности;
• нарушение речевой способности;
• кратковременная слепота одного глаза.

Депрессия

Появляется не мгновенно; Возникает при нарушении кровотока в головном мозге и других нейрососудистых патологий, появляется усталость и головокружения. Признаки, носящие дегенеративный характер изменения межпозвоночных дисков провоцируют сдвиг позвонков.

Вследствие него сужается позвоночная артерия и сдавливается симпатическое сплетение. Это приводит к возникновению следующих патологических проявлений:

• головокружение;
• приступы головных болей, которые, как правило, являются пульсирующими или жгучими, распространяясь с затылочной области в зону висков и надбровную зону, при этом локализуясь преимущественно на половине черепной коробки и усиливаясь в моменты поворотов;
• падение слуха;
• возникновение тумана в глазах;
• тошнота;
• скачки кровяного давления;
• тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Лечение

Лечить защемление нерва в шейном отделе нужно комплексно. По результатам диагностики для каждого пациента формируется индивидуальная терапевтическая программа, которая включает методы разнонаправленного воздействия на позвоночник. При остеохондрозе и другой вертеброгенной патологии положительный эффект оказывают такие методики:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Мануальная терапия.
• Лечебная гимнастика.
• Операция.

Чтобы разгрузить шею, пациентам рекомендуют носить фиксирующий воротник Шанца, спать на жестком матрасе с валиком под головой. При появлении боли нельзя делать резких движений, а следует поскорее обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия

Защемление шеи при остеохондрозе начинают лечить с помощью медикаментов. Они оказывают достаточно быстрый эффект, избавляя от острых симптомов и улучшая состояние пациентов. В большинстве случаев назначают следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис, Нимесил).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Витамины группы B (Витаксон, Мильгамма).
• Хондропротекторы (Артра, терафлекс).

Синдром позвоночной артерии, как правило, не требует отдельной медикаментозной коррекции, но иногда может потребоваться назначение спазмолитиков (Но-шпа, Дибазол). Отдельная роль отводится лекарствам для местного применения – после устранения острых признаков назначают мазь или гель (Вольтарен, Финалгон). Но если сильная боль не устраняется, делают паравертебральные блокады с местными анаестетиками (Новокаин).

Физиотерапия

Лечение острой боли в шее может дополняться физическими методами. Благодаря глубокому прогреванию тканей, в них улучшаются биохимические процессы, снимается воспаление и отечность. При патологии позвоночника часто назначают такие процедуры:

• Электрофорез.
• УВЧ-терапия.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• Гирудотерапия.
• Бальнеотерапия.

При использовании физиотерапевтических средств учитывают не только основной диагноз, но и сопутствующие заболевания, которые наверняка есть у пациента.

Массаж

Остеохондроз шейного отдела является показанием для лечебного массажа. Этот метод пользуется широкой популярностью, поскольку полезен для позвоночника и приятен для пациента. Устранение мышечных спазмов и улучшение локального кровотока помогает лечить многие заболевания осевого скелета. Используются техники ручного массажа шеи и воротниковой зоны, которые включают следующие элементы:

• Поглаживание.
• Растирание.
• Разминание.
• Надавливание.

Движения проводят по направлению от головы, чтобы стимулировать венозный и лимфатический отток.

Мануальная терапия

Наряду с массажем, к методам ручного воздействия на позвоночник относят мануальную терапию. С помощью специальных приемов врач проводит пассивное вытяжение, кручение, сгибание и разгибание позвоночника. В это время ощущается характерный хруст, что вполне нормально. Так устраняются подвывихи мелких суставов, мышечные блоки, улучшается биомеханика шейного отдела.

Лечить патологию шейного отдела нужно осторожно, доверяя лишь квалифицированным специалистам по мануальной терапии

Лечебная физкультура

Полноценное лечение вертеброгенной патологии не может обойтись без гимнастики. Для каждого человека разрабатываются индивидуальные упражнения, что делает их максимально эффективными. Чтобы устранить компрессию корешков, проводят тракционную терапию, благодаря которой расширяются межпозвонковые щели.

Для улучшения подвижности шейного отдела выполняют упражнения на сгибание и разгибание, а укрепление мышц достигается после занятий по методике постизометрической релаксации.

Операция

Когда консервативная терапия не дает желаемого результата, основным методом лечения становится операция. Хирургическое вмешательство направлено на декомпрессию нервов, устранение патологических образований (грыжи, остеофиты, костные отломки) и стабилизацию шейного отдела. После операции требуется курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. При необходимости назначают обезболивающие средства, включая мазь.

Когда ущемило нерв шеи или позвоночную артерию, сначала выясняют причину такого явления. По результатам обследования назначаются лечебные мероприятия, эффективность которых во многом зависит от усилий самого пациента.

Головную боль многие воспринимают за обычное переутомление. Но если она беспокоит постоянно, нужно показаться врачу: такой симптом может быть признаком защемления шейной артерии.

Лечение

Синдром позвоночной артерии лечится при помощи:

• Медикаментозной терапии, направленной на уменьшение возникшего при механической компрессии периваскулярного (локализованного вокруг сосудов) отека. Венозный отток регулируется приемом троксерутина, гинко-билоба, диосмина. Назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты (целекоксиб и др.). Для улучшения кровоснабжения головного мозга назначаются винпоцетин или винкамин (производные барвинка), трентал (производные пурина), антагонисты кальция или альфа-адреноблокаторы.
• Нейропротекторной терапии, помогающей улучшить энергические процессы в головном мозге и минимизировать риск повреждения нейронов в результате эпизодически возникающих нарушений кровообращения. Для этого назначаются церебролизин или другие улучшающие регенерацию препараты, холинергические препараты (глиатилин), метаболические препараты (триметазидин и т.д.).
• Симптоматической терапии, которая может включать применение миорелаксантов, антимигренозных препаратов и т.д.
• Хирургических методов, которые применяются в случае выраженной компрессии артерий (при грыже диска или наличии остеофита) и отсутствии эффекта при использовании других методов лечения.
• Немедикаментозных методов (физиотерапии, массажа, иглотерапии, гирудотерапии, мануальной терапии и ЛФК).

Массаж при синдроме позвоночной артерии выполняется в области шеи и воротниковой зоны (проводится раз в полгода – год, начиная с подострого периода заболевания).

Упражнения при синдроме позвоночной артерии подбираются врачом в индивидуальном порядке, так как и чрезмерная, и недостаточная физическая активность может навредить пациенту

Кроме того, важно помнить, что в остром периоде заболевания активные движения противопоказаны

Гимнастика при синдроме позвоночной артерии может включать:

• повороты и наклоны головы в стороны;
• кивание;
• смещение головы вперед и назад;
• пожимание плечами и другие упражнения, затрагивающие плечевой сустав;
• давление рукой на голову, противоположную повороту;
• круговые движения головой.

Все движения выполняются по 5−10 раз.

Проводятся также упражнения, направленные на расслабление, растяжение и укрепление мышц шеи (на самосопротивление), но они показаны только в восстановительный период.

Лечение синдрома позвоночной артерии народными средствами должно сочетаться с медикаментозным лечением. Из народных методов можно применять:

• Хвойные ванны, для которых используется сосновая, пихтовая, еловая или кедровая хвоя. Принимать снимающую мышечный спазм и улучшающую кровоток хвойную ванну следует 20-30 минут.
• Прием настоя душицы, которую заваривают из расчета 2 ст. ложки травы на 1 л кипятка и настаивают 12 часов (в течение ночи). На протяжении дня настой выпивается в 4 приема.

Симптомы

К основным симптомам синдрома позвоночной артерии относят:

• Головную боль, которая в большинстве случаев локализуется в области затылка, но может локализоваться и в теменной, и в лобной области. Боли может сопутствовать тошнота и рвота, а определенное положение головы способствует снижению болевых ощущений.
• Головокружение, потерю равновесия, шум в ушах (вестибулярные нарушения).
• Нарушения зрения (снижение остроты зрения, фотопсия).
• Болевые ощущения в шее.
• Артериальную гипертензию, которая возникает в результате недостаточного поступления кислорода в продолговатый мозг. Кислородное голодание стимулирует работу сердца и приводит к повышению давления. На начальном этапе повышение давления отличается компенсаторным характером, но затем ситуация ухудшается, так как при повышении АД ток крови не способен преодолеть механическую преграду.
• Транзиторные ишемические атаки, которые сопровождаются нарушением речи и чувствительными и двигательными нарушениями.

При рефлекторно-ангиоспастической форме синдром позвоночной артерии может проявляться:

• головной болью сосудистого характера, на появление которой влияет стресс, эндокринные циклы, перегревание, погодные условия и колебания общего артериального давления;
• синкопальными приступами Унтерхарншайдта, при которых наблюдаются возникающие после движения головы обмороки, ощущение жара и чувство “распирания” в голове, фотопсии и головокружение;
• кохлеовестибулярными нарушениями (головокружениями), которые появляются при изменениях положения головы;
• зрительныеми нарушениями (мерцающая скотома, туман перед глазами, боли в глазу, светобоязнь, слезотечение), гортанно-глоточными симптомами (покалывание в горле, извращение вкуса, ощущение першения, кашель, дисфагия);
• изменениями в психической сфере (сенестопатические переживания, астенические, тревожно-ипохондрические и иногда истерические состояния).

Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза (компрессионно-ирритативная форма синдрома) проявляется:

• Головными болями и парестезиямии гемикранического типа. Для головной боли характерны иррадиация по типу “снимания шлема” и приступообразное усиление при определенных движениях в шейном отделе позвоночника, при тоническом напряжении мышц шеи и длительном однообразном положении головы.
• Болевой контрактурой мышц шеи и возникающем при движении ощущением хруста в шее (симптомы шейного остеохондроза). Возможно наличие компрессионных корешковых синдромов и цервикальной миелопатии.
• Кохлеовестибулярными расстройствами, которые развиваются в результате поражения периферических, стволовых и надъядерных вестибулярных образований.
• Зрительными и глазодвигательными нарушениями (сужением полей зрения).
• Разнообразными вариантами синдрома Валенберга–Захарченко.
• Приступами «дроп-атак».
• Гипоталамическими нарушениями.

Диагностика и лечение

«Что делать?» и «Как вылечить?» — ответы на эти вопросы должен дать врач-невропатолог. Он направит на необходимые исследования и проведет первичный осмотр.

Для выявления патологий используют :

• МРТ, если нет возможности провести такое исследование, то делают рентген с функциональными пробами;
• вертебральную допплерографию при повороте, наклоне головы;
• дуплексное ультразвуковое сканирование является, практически, основным исследованием для определения состояния артерий (диаметр просвета, толщина стенок, скорость кровотока).

Лечение в стационаре

Важным моментов для терапии лечение делится на два этапа.

1. Устранение причины возникновения заболевания.
2. Лекарственная терапия.

Во время первого этапа выявляется, что именно привело к сужению артерии. Если присутствует механическое сдавление при смещении, подвывихов позвонков, убирается причина при помощи мануального терапевта, в тяжелых случаях назначается операция.

Лечение может проводиться на начальных стадиях дома, а в запущенных – исключительно в стационаре. Оно обязательно включает в себя комплекс мероприятий в виде:

• лекарственной (противовоспалительные, сосудистые);
• физиопроцедуры; 
• ЛФК.

Медикаментозная терапия состоит из несколько направлений.

1. Противовоспалительное — применение нестероидных препаратов (диклофенак, нурофен).
2. Улучшение оттока крови — троксерутин.
3. Снятие гипоксии ноотропные препараты.
4. Улучшение кровообращения головного мозга — пироцетам.
5. Антиоксиданты — мексидол.
6. Витамины группы В.

Выполнение массажа, самомассажа шеи, воротниковой зоны отлично справляется с этой задачей. Исключением является острый период заболевания, при котором массаж может быть опасен.

Вылечить начальные стадии помогает применение:

• постизометрическая релаксация мышц (мягкая мануальной терапия);
• иглоукалывание;
• физиопроцедуры с использованием тока или прогревания.

При неэффективности консервативной терапии назначается операция. Она обычно включает в себя:

• удаление костных наростов, опухолей, которые приводят к компрессии сосудов;
• расширение костного канала пролегание артерий;
• эндартерэктомия (удаление дефектной части сосуда) с последующей его пластикой.

Хирургическое вмешательство проводиться в крайнем случае, когда синдром напрямую угрожает жизни пациента.

Лечебная физкультура строго обговаривается с врачом ЛФК, так, как активные упражнения противопоказаны в период обострения. Вредно и их отсутствие.

Гимнастика верхних конечностей

Движения пальцами кисти, как всеми вмести, так каждым по отдельности (сгибать, разгибать, широко растопыривать) насколько хватит фантазии.
Круговые движения кистями, в локтевых, плечевых суставах с увеличением амплитуд (с палкой).
Плечи подтягивать к шеи, отводить назад до сведения лопаток, вперед — обнимая себя.
Головой осторожно кивать в разные стороны только после снятия обострения. Иначе при поворотах головы длинная мышца шеи может сдавить позвоночную артерию, в итоге состояние ухудшится.. Гимнастика увеличивает замедленный кровоток, тем самым улучшая состояние

Гимнастика увеличивает замедленный кровоток, тем самым улучшая состояние.

Для улучшения эластичности мышц подойдет:

Лечение дома

Народными средствами улучшают свойства крови уменьшая ее вязкость. Для разжижения используют чеснок и конский каштан. Сборы трав, боярышник помогает справиться с повышением давления, расширить сосуды.

Обязательно назначают ношение в периоды обострения специального поддерживающий ортопедический воротник Шанца. Он помогает разгрузить шейный отдел и снизить явления ишемии. Начинать ношение следует с 10-15 минут в день, постепенно доводя до 1 часа.

Анатомия

Правая и левая вертебральные артерии выходят из a. subclavia (или ее ветвей). Затем они входят в поперечный отросток С6 (шестого шейного позвонка) и идут прямо вверх. На уровне С1 они из поперечного отверстия продолжаются в заднюю дугу и через субокципитальный треугольник сливаются в общую базилярную артерию, которая входит в большое затылочное отверстие (см также Как устроен позвоночник человека).

На фото – строение вертебральных артерий

В топографической анатомии каждая ПА разделена на четыре части.

Таблица: Части a. vertebralis:

Особенности кровоснабжения

От позвоночной артерии отходят несколько ветвей:

• rr. musculares – питают препозвоночные мышцы шеи;
• rr. spinales – кровоснабжают серое вещество спинного мозга и его оболочки;
• a. spinalis posterior и anterior – также несут кровь к спинному мозгу и оболочкам;
• a. cerebelli inferior posterior – питает нижнезадние отделы полушарий мозжечка, участок продолговатого мозга и др.

В основном сосуд питает задние отделы ГМ

Строение и топография сосуда достаточно сложны, поэтому его патологии во врачебной практике встречаются часто. В разделах ниже мы рассмотрим распространенные синдромы поражения позвоночной артерии.

Немного анатомии

Парные aa. vertebralis (позвоночные) – сосуды, отходящие от подключичных артерий. Они питают:

• ствол мозга;
• мозжечок;
• часть затылочных долей полушарий.

На фото – схематическое расположение вертебральных артерий

Большая часть позвоночной артерии проходит по каналу, образованному поперечными отверстиями позвонков С6-С2. Затем оба сосуда проникают в большое затылочное отверстие и сливаются в единую базиллярную артерию.

В топографической анатомии выделяют следующие сегменты ПА:

• предпозвоночный;
• шейный;
• шейно-затылочный;
• внутричерепной.

Ширина ПА может быть различна (правая обычно уже, чем левая). Этот показатель колеблется в пределах 1,9-4,4 мм.

Определить диаметр артерии можно в ходе УЗДГ

Синдром позвоночной артерии – лечение

Борьба с данным заболеванием должна быть комплексной и направленной на устранение причины нарушенного кровоснабжения мозговой ткани. Как лечить синдром позвоночной артерии:

1. Принимать медикаменты, назначенные врачом – противовоспалительные, антимигренозные препараты, венотоники, миорелаксанты и другие средства.
2. Делать специальный массаж спины и воротниковой зоны.
3. Регулярно носить ортопедическое приспособление (воротник Шанца) для компенсации нагрузки на шейный отдел позвоночника.
4. Выполнять лечебную гимнастику.
5. Посещать сеансы физиотерапии.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

Для купирования болезненности и других симптомов описываемой патологии подходит лечебная физкультура, которая обеспечивает максимальное расслабление мышц без резких движений шеи. Синдром позвоночной артерии сопряжен с воспалительными процессами, поэтому динамические упражнения выполнять нельзя. Особенно опасны наклоны и повороты головы с большой амплитудой, они могут ухудшить состояние.

Базовая изометрическая гимнастика при синдроме позвоночной артерии состоит всего из 3-х упражнений:

1. Исходное положение – сидя на стуле с выпрямленной спиной. Соединить ладони и поместить их под подбородок. Оказывать им давление на руки, пытаясь наклонить голову вперед. Ладонями необходимо оказывать сопротивление, чтобы мышцы шеи напрягались, но позвоночник не двигался. Повторить 3 раза по 3-5 секунд.

Левую руку положить на противоположную щеку внешней стороной ладони. Пытаться повернуть голову вправо. Во время упражнения рука оказывает сопротивление голове, что обеспечивает напряжение боковых мышц шеи. Повторить аналогичные действия с другой стороны. Выполнить упражнение 3 раза по 4-5 секунд (для каждой руки).

Ладони соединить в «замок», поместить их на затылке. Пытаться наклонить голову назад, оказывая сопротивление руками. Повторить 5 раз по 3 секунды.

Массаж при синдроме позвоночной артерии

Этот вид мануального воздействия разрешается применять только после основного курса терапии

Сначала важно купировать воспаление и облегчить синдром позвоночной артерии – лечение в домашних условиях с помощью массажа в остром периоде может окончиться плачевно. Мануальные процедуры в таких ситуациях спровоцируют еще большее ущемление кровеносных сосудов и усиление симптоматики

Важно, чтобы массаж после обострения выполнял квалифицированный специалист, самостоятельно его делать нельзя.

Синдром позвоночной артерии — лечение, препараты

В терапии указанной патологии применяется несколько групп фармакологических средств. Нестероидные противовоспалительные медикаменты:

• Мелоксикам;
• Нимесулид;
• Аэртал;
• Диклофенак;
• Целекоксиб.

Миорелаксанты центрального действия помогают облегчить синдром и устранить ущемление позвоночной артерии:

• Баклофен;
• Мидокалм;
• Толперизон.

Для улучшения нейронного метаболизма используются:

• Церебролизин;
• Глиатилин;
• Актовегин;
• Цитиколин;
• Мексидол.

Часто требуется улучшить ток крови, чтобы купировать синдром позвоночной артерии – препараты, производящие такой эффект:

• Циннаризин;
• Инстенон;
• Агапурин;
• Ницерголин;
• Винпоцетин.

Восстановить обмен веществ в мышцах и кровеносных сосудах позволяют:

• Триметазидин;
• Милдронат;
• Тиотриазолин.

Предотвратить образование тромбов и прогрессирование атеросклероза помогут ангиопротекторы и венотоники:

• Диосмин;
• Троксерутин;
• Гепарин.

За нормализацию питания нервных клеток отвечают:

• Нейробион;
• Мильгамма;
• Нейровитан.

Если случаются приступы мигрени, доктор назначает триптаны:

• Зомиг;
• Сумамигрен;
• Рапимед.

Синдром позвоночной артерии – операция

Когда все перечисленные методики терапии неэффективны, больному рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция при синдроме позвоночной артерии обеспечивает устранение факторов, которые приводят к сдавливанию кровеносного сосуда и нарушению поступления биологической жидкости в мозг. Варианты манипуляций:

• периартериальная симпатэктомия;
• удаление остеофитов;
• декомпрессия позвоночной артерии;
• иссечение унковертебральных разрастаний;
• введение баллона со стентом.