Чем опасна и как лечится секвестрированная грыжа позвоночника?

Причины возникновения и виды секвестрированных грыж

Причины возникновения секвестрированных грыж позвоночника в настоящее время достаточно хорошо изучены. Среди патологий выделяется в первую очередь остеохондроз с серьезным поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

В нормальном состоянии эти образования обеспечивают амортизацию при движениях и физических нагрузках и надежно защищают корешковые нервы от компрессии. При остеохондрозе спусковым механизмом патологии является нарушение диффузного питания.

Дело в том, что хрящевая ткань дисков не обладает собственной кровеносной системой. Поэтому хрящ может получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества только методом диффузии с окружающими мышечными волокнами.

В том случае, если человек ведет активный образ жизни и соответствующие мышцы спины постоянно напрягаются и расслабляются, они пропускают через себя достаточное количество крови. Это позволяет сохранять здоровье хряща. Но, если человек ведет малоподвижный сидячий образ жизни, мышцы спины у него частично атрофируются, подвергаются дистрофии.

Они становятся неспособными обеспечивать полноценное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Развивается первичная дистрофия. Хрящевая ткань теряет воду и свою амортизационную способность. Затем начинается процесс постепенного разрушения. Так запускается механизм развития остеохондроза.

Также к патологии могут привести травмы, переломы, растяжения связочного аппарата спины, инфекции и нестабильность положения тел позвонков.

Факторы риска образования секвестрированной грыжи диска

Факторы риска, при которых чаще всего возникают секвестрированные грыжи диска позвоночника, могут включать в себя следующие аспекты:

1. неадекватные предварительной подготовке физические нагрузки, например, подъем непривычных тяжестей;
2. избыточная масса тела с неравномерным распределением жировых отложений;
3. патологии соединительной ткани генерализованного генеза;
4. наследственность;
5. курение и употребление алкогольных напитков;
6. хронические бактериальные инфекции верхних дыхательных путей и мочеотделительной системы;
7. опухоли органов брюшной полости и малого таза.

Все эти аспекты следует по возможности исключать из своей жизни и стараться вести правильный, физически активный образ жизни.

Классификация грыж

Существует подразделение по локализации и размерам. Определяются следующие виды секвестрированных грыж позвоночника:

• поясничное-крестцовая, локализуется между позвонками l5 и s1;
• поясничная между позвонками L4 и L5;
• грудная, грудопоясничная;
• шейно-грудная.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела l5 s1 — это самая распространенная патология как у мужчин, так и у женщин. На этот межпозвоночный диск приходится максимальная физическая и статическая нагрузка.

Характеризуется высоким риском развития синдрома конского хвоста, при котором показана срочная хирургическая операция. Консервативным способам лечения данный тип выпячивания фиброзного кольца не поддается. Поэтому не стоит тратить время и деньги на поиск чудодейственных средств. Лучше как можно раньше прооперироваться и затем проводить восстановительное лечение.

Вторая по частоте диагностирования — это секвестрированная грыжа c6 c7, располагающаяся в шейном отделе. Проявляется острым приступом боли, распространяющейся на затылок, виски. Буквально сразу же начинает продать слух и зрение. Пациент страдает от невыносимой головной боли. Возможны судороги и потеря сознания. Нередко резко повышается уровень артериального давления.

Лечение

Терапия при секвестрации преимущественно хирургическая. Консервативные способы назначают в предоперационный период и на этапе восстановления.

Операция

Устраняет выпавшие фрагменты диска 2-мя способами:

• малоинвазивный – вапоризация,
• радикальный – ламинэктомия, дискэктомия.

Основная операция , дискэктомия. В ходе вмешательства удаляют разрушенный диск и секвестрированное ядро. Устанавливают имплантат. В ходе дискэктомии удаляют поврежденный диск, ставят титановый протез, чтобы максимально поддержать позвоночник. Стоимость зависит от оборудования и материалов, расположения клиники. Цены начинаются от 25 тысяч рублей, в зарубежных клиниках , от 20 тысяч евро.

Микродискэктомия позволяет полностью восстановить движение. Вмешательство проводится через маленький разрез. Операция выполняется при помощи микроскопа под общей анестезией. Травматизации тканей практически нет, рецидив минимален – не более 10% случаев. Стоимость находится в пределах от 60 до 75 тысяч рублей.

Лазерная вапоризация , эффективный современный вид оперативного лечения. Лазерный световод подводят к тканям диска и разогревают ядро до максимально высоких температур. Теряется лишняя жидкость, дефект сокращается в размерах. Преимущества метода , низкая травматичность, возможность быстрой реабилитации. Противопоказания , аномалия структуры, сужение диска. В регионах стоимость операции варьируется в пределах 15-30 тысяч рублей. В клиниках столицы цена составляет от 30 до 70 тысяч рублей. В Германии, Израиле вапоризация обходится в 10 тысяч евро.

Показания:

• отрыв участка хрящевой ткани,
• прогрессирующая слабость,
• нарастающий парез с переходом в паралич,
• отсутствие эффекта от консервативных процедур на протяжении 6 месяцев.

Медикаментозные препараты

Для устранения боли, снятия воспалительных проявлений, улучшения обменных процессов назначают следующие лекарственные средства:

Группы	Примеры	Лечебное действие
Хондропротекторы	«Мукосат»	Регенерируют хрящ
«Хондроксид»
«Артра»
«Дона»
Анальгетики	«Имет»	Купируют боль
«Трамадол»
НПВП	«Диклофенак»	Снимают воспаление
«Ибупрофен»
«Мелоксикам»
«Целебрекс»
Кортикостероиды	«Преднизолон»	Оказывают сильный противовоспалительный и анальгезирующий эффект
«Гидрокортизон»
«Дипроспан»
Миорелаксанты	«Тизанил»	Расслабляют мышцы
«Мидокалм»
«Сирдалуд»

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля купирования болевого приступа, уменьшения отека проводят блокады анестетиками – новокаином, лидокаином.

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия является обязательным компонентом лечения при отсутствии операции. Физиопроцедуры проводятся в восстановительный период после микрохирургических вмешательств. К надежным способам относятся:

• электрофорез,
• ультразвукотерапия,
• парафинотерапия,
• грязелечение,
• магнитотерапия.

Мануальная терапия

Проводится предельно осторожно, чередуется с курсами физиотерапии. Ручные приемы позволяют восстановить естественное расположение позвонков относительно дисков, улучшают кровообращение и обменные процессы

Технику выполняют мягко в положении лежа. Предполагают использование иглоукалывания, горячих камней, парафина.

При правильном проведении:

• боль уменьшается,
• уходит спазм мышц,
• восстанавливается подвижность.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летГрубое выполнение ведет к разрывам связок, острому нарушению циркуляции.

Какое назначается лечение?

Консервативное

Если показания к экстренной операции отсутствуют, можно воспользоваться медикаментозным методом терапии, направленным на улучшение состояния и снятие болевого симптома. Если секвестр небольшой, то при правильно подобранной схеме лечения, он не требует удаления и самостоятельно рассасывается. Классическое медикаментозное лечение секвестрированной грыжи позвоночника предусматривает применение таких препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные, уменьшающие очаги воспаления и отечности, благодаря чему боль и дискомфорт уменьшаются.
• Кортикостероиды помогают уменьшить аутоиммунную реакцию, снимают воспалительное осложнение, нормализуют питание пораженного участка.
• Миорелаксанты уменьшают мышечные спазмы.
• Обезболивающие применяют при сильных болях, которые человек не может переносить.

Массаж и физиотерапия

Чтобы консервативное лечение принесло эффект, а грыжа в шейном отделе либо поясничном рассосалась без операции, применяются вспомогательные методы терапии, направленные на восстановление и регенерацию поврежденных тканей

Но важно иметь в виду, что процедуры должны быть согласованы с врачом и выполняться в период ремиссии, так как в острой стадии с выраженным болевым синдромом и воспалением есть опасность ухудшить состояние

Массаж должен проводиться терапевтом, знающим о диагнозе. Процедура помогает наладить кровоснабжение и питание пораженных участков, благодаря чему восстановление будет проходить быстрее. Из физиотерапевтических процедур рекомендуется пройти курс:

• иглоукалывания,
• лазеротерапии,
• магнитотерапии,
• электрофореза.

Лечебные упражнения

Секвестрированная грыжа позвоночника не приговор, и если подобрать адекватную схему терапии, а также выполнять рекомендации врача, удастся избежать хирургического вмешательства. Чтобы усилить эффект медикаментозных средств, необходимо выполнять комплекс упражнений, направленных на тренировку мышечного корсета и нормализацию кровообращения и питания пораженных участков.

Доктор Бубновский разработал специальные упражнения, которые эффективны, если диагностирована грыжа L4—L5:

• Лежа на спине, упереться плечами и стопами о пол, после чего поднимать и опускать таз.
• В том же положении ноги согнуть в коленях, а руки завести за голову, прижав подбородок к груди. Напрячь мышцы спины и поясницы и постараться удержаться в таком положении 15—20 сек.
• Встать на четвереньки. На вдохе спину выгнуть, на выдохе опустить, прогнувшись максимально вниз.
• Сесть на пол, руки завести за головку, ноги выпрямить. Стараясь держать спину ровно, «ходить» на ягодицах.
• Сидя на стуле, поочередно поднимать ровные конечности, стараясь концентрировать нагрузку в поясничном отделе.
• В том же положении приподнять согнутые в коленках ноги и имитировать езду на велосипеде, постепенно ускоряя вращение.

Когда необходима операция?

Если консервативные способы оказались бессильными, секвестрированная грыжа прогрессирует, а состояние пациента ухудшается, назначается хирургическое лечение, при котором удаляют поврежденные ткани. Операция бывает 2 разновидностей:

• Дискэктомия. Пациенту вводят общий наркоз, после чего напротив пораженного участка делается микроразрез, через который хирург удаляет отмершие участки, секвестр и остатки разрушенного тела диска. После таких манипуляций соседние позвонки постепенно сращиваются между собой, из-за чего этот сегмент становится обездвиженным. Это может отрицательно сказаться на дальнейшем функционировании позвоночника.
• Микродискэктомия. Проводится под местным наркозом. Через микроразрез в полость вводятся микроскоп и хирургические инструменты, с помощью которых иссекаются и удаляются отмершие ткани.

Хоть современные хирургические методы терапии минимизируют риски осложнений, в индивидуальных случаях могут развиться такие последствия:

• повреждение нервных волокон,
• инфицирование раны,
• рецидив грыжи,
• образование гематом,
• разрыв оболочки спинного мозга.

После операции обязателен реабилитационный период, во время которого больному рекомендуется носить грыжевой бандаж для иммобилизации прооперированного участка. Хирургия позволяет убрать основную причину болей и нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата. Но если не следить за своим здоровьем, может случиться рецидив, но уже в другом участке позвоночника

Поэтому в период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача, при необходимости ходить на массаж и физиотерапевтические процедуры, регулярно делать лечебные упражнения

1 Что такое секвестрированная грыжа позвоночника?

Что такое «секвестрированная грыжа позвоночника» (сокращенно «секвестр»)? Это тяжело протекающая форма межпозвонковой грыжи, которая развивается либо как первичная патология (сразу же), либо как осложнение классической межпозвонковой грыжи.

Внешний вид отдельного позвонка

Заболевание крайне опасно для здоровья и при неправильном подходе в лечении нередко приводит к инвалидности больного. Ожидать самостоятельного «рассасывания» секвестра не имеет смысла.

Примерно в 85% всех случаев консервативное методы лечения не дают внушительных результатов, и приходиться выполнять операцию – удаление секвестра. Оперировать или нет – решает не один, а, как правило, несколько врачей (медицинский консилиум).

При этом определенную угрозу для здоровья больного представляет и сама операция, так как в некоторых случаях после нее наблюдаются тяжелые осложнения. Например, возможен сильный неврологический дефицит или частичные/полные параличи нижних или верхних конечностей.

1.1 Причины развития

Существует несколько причин развития секвестрированной позвоночной грыжи. Существуют как прямые причины развития заболевания, так и предрасполагающие факторы, создающие «благоприятную почву» для появления патологии.

Грыжа спинного диска

Список прямых причин:

1. Длительно протекающий остеохондроз позвоночника.
2. Врожденные анатомические дефекты и аномалии строения позвоночного столба.
3. Чрезмерная масса тела (ожирение).
4. Малоподвижный образ жизни, гиподинамия, плохая физическая форма.
5. Систематическое неправильное и несбалансированное питание.
6. Чрезмерные статические или динамические нагрузки на позвоночный столб.

Список предрасполагающих к возникновению секвестрированной грыжи причин:

• сильное переохлаждение организма,
• подъем тяжестей (особенно опасен резкий, форсированный подъем),
• длительное неудобное положение тела,
• чрезмерное эмоциональное напряжение, хронический стресс,
• занятие профессиональными видами спорта (при которых позвоночник получает большую нагрузку),
• травмы позвоночного столба.

1.2 В чем опасность?

Самое грозное осложнение секвестрированной грыжи – инвалидность. После того, как заболевание появилось (этап манифестации), оно прогрессирует. Уже через несколько месяцев секвестр может привести к компрессии (передавливанию) спинномозгового канала.

Компрессия спинномозговых нервов при межпозвонковой грыже

Также опасно попадание ядер межпозвонковых дисков в спинномозговой канал. Из-за того, что в дисковых ядрах находятся белковые соединения, попадание их в спинномозговой канал ведет к развитию местной воспалительной реакции.

Это чревато не просто длительным тяжелым воспалительным процессом в спинном мозге, но и развитием аутоиммунных заболеваний. В том числе это может стать предрасполагающим фактором к появлению псориаза с псориатическим артритом и даже очаговой (гнездной) алопеции.

1.4 Где чаще всего возникает?

Излюбленное место секвестрированной грыжи – поясничный отдел позвоночника. Это связано с тем, что наибольшая нагрузка при поднятии тяжестей приходится именно на этот отдел спины, а примерно 30-40% всех случаев секвестра как раз и связанно с физическим перенапряжением.

Примерно в 48% случаев поражаются поясничные позвонки L4-L5 и S1 (крестцовая область). Значительно реже поражается позвонков L3, и обычно связанно это с тяжелой травмой поясничной области спины. Из всего поясничного сегмента позвоночника конкретно на эти диски приходится наибольшая нагрузка.

Намного реже страдает грудной отдел позвоночника. Почему он столь устойчив к заболеванию? Дело в том, что грудина плотная и монолитная, она неподвижна в отличие от поясницы, а значит и более прочная. В большинстве случаев секвестр в грудине возникает в результате тяжелой травмы (например, в ДТП).

Шейный отдел позвоночника страдает очень редко, в этом сегменте обычно протекают другие заболевания позвоночника – дегенеративно-дистрофические (спондилез, остеохондроз). Секвестр в шейном отделе чаще всего возникает из-за хлыстовой травмы или при чрезмерной одномоментной осевой нагрузке.

Лечение

Несмотря на то что выпятившийся участок грыжи может оторваться, это не означает, что он способен устраниться сам без лечения. Рассасываются подобные дефекты крайне редко.

При лечении такой патологии, как секвестрированная грыжа диска, используют комбинацию оперативных и консервативных методов.

В большинстве случае при наличии выраженной неврологической симптоматики, вызванной компрессией спинного мозга, пациентам требуется длительная реабилитация, чтобы частично или полностью восстановить потерянные функции.

Медикаменты

Различные лекарственные препараты назначаются сразу после поступления больного в медицинское учреждение для устранения болевого синдрома, воспалительного процесса, мышечных спазмов и улучшения кровообращения. В схему терапии часто вводятся:

• миорелаксанты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• витаминные комплексы.

Различные лекарственные препараты назначаются сразу после поступления больного в медицинское учреждение для устранения болевого синдрома, воспалительного процесса, мышечных спазмов и улучшения кровообращения.

При интенсивном болевом синдроме могут выполняться лекарственные блокады. Данный метод позволяет на некоторое время улучшить состояние больного. При секвестрированных грыжах нередко применяются физиотерапевтические методы воздействия.

Консервативная терапия

Физиотерапевтические процедуры может назначать только лечащий врач. Далеко не все методики могут применяться при секвестрируемых грыжах. Нередко физиотерапия при таких дефектах включает:

• динамические токи;
• электрофорез с новокаином;
• УВЧ;
• иглоукалывание;
• магнитотерапию.

Физиотерапевтические процедуры может назначать только лечащий врач.

Ограничено может применяться массаж. При наличии секвестрированной грыжи выполнять его должен только специалист, чтобы исключить риск смещения дефекта.

Народные средства

Секвестрированная грыжа является крайне тяжелым и опасным заболеванием, поэтому заниматься самолечением, полагаясь только на целебные травы и природные элементы, нельзя. Народные средства при этой патологии можно использовать лишь по рекомендации врача.

Нередко для растирания спины применяется настойка корня сабельника. Для приготовления данного средства нужно 100 г измельченного растительного компонента залить 1 л водки. Настаивать состав следует 20 дней

Растирку спины нужно проводить максимально осторожно

Секвестрированная грыжа является крайне тяжелым и опасным заболеванием, поэтому заниматься самолечением нельзя, народные средства можно использовать лишь по рекомендации врача.

Можно приготовить мазь из корня окопника. Для этого следует примерно 50 г измельченного растительного компонента смешать с 350 г растопленного свиного жира. Состав разогревается на маленьком огне примерно 40 минут. После этого в смесь следует добавить примерно 300 мл водки. Состав требуется перемешать. Мазь нужно настаивать примерно 4 часа. Средство следует переместить в банку из темного стекла на хранение. Применять его нужно каждый день для растирки спины.

Лечебная гимнастика

Использование лечебной гимнастики при такой патологии позвоночника не всегда допустимо. Резкие движения могут усугубить состояние при секвестрированной грыже, поэтому выполнять упражнения ЛФК следует только под контролем инструктора. Все движения должны быть тщательно разучены, чтобы избежать травмирования спинного мозга.

Резкие движения могут усугубить состояние при секвестрированной грыже, поэтому выполнять упражнения ЛФК следует только под контролем инструктора.

Характер клинической картины заболевания, точная диагностика

Клиническая картина патологии может иметь выраженный или сглаженный характер. Все зависит от общего физического состояния пациента, причин возникновения дистрофических процессов в межпозвонковых дисках. Если секвестрация грыжи является неизбежным результатом протрузии и экструзии, то выпадение ядра происходит относительно медленно. Пациент может чувствовать слабо выраженные вегетативные симптомы, хроническую умеренную боль, к которой уже успел привыкнуть. Такой же характер боли свидетельствует о том, что выпавший секвестр «удачно» расположился в позвоночном канале, не причинив вреда нервным волокнам или спинному мозгу.

Если секвестрирование грыжи происходит вынужденным образом, при резком движении или одномоментной сильной нагрузке на позвоночник, клиническая картина обычно другая. Выпадение ядра происходит внезапно и с большей, чем в первом случае скоростью. Если при этом повреждаются нервные волокна или ткань спинного мозга, то:

1. Боль возникает внезапно, она резкая, как от удара в спину острым предметом.
2. Пациенту трудно ходить, в некоторых случаях передвижение вообще невозможно.
3. Вегетативные нарушения ярко выражены.

Мгновенная секвестрация грыжи, к примеру, случившаяся вследствие травмы, может сопровождаться полным разрушением межпозвонкового диска. Клиническая картина и последствия в такой ситуации следующие:

1. Болевой шок и онемение конечностей, потеря чувствительности.
2. Частичный или полный паралич.
3. Остановка дыхания.
4. Повреждение спинного мозга – спинальный шок.
5. Дисфункция внутренних органов таза.

Для диагностики секвестрированной грыжи позвоночника применяют такие методики аппаратных исследований – МРТ, КТ, рентген, электронейромиография и сцинтиграфия.

Причины возникновения

Секвестрированная грыжа позвоночника является закономерным итогом менее значимых стадий грыжевого выпячивания (пролапс, протрузия, экструзия). Соответственно, причины этого явления не отличаются от таковых для всех остальных разновидностей межпозвонковой грыжи.

К ним относят:

• остеохондроз,
• ожирение второй степени и более (индекс массы тела более 35 кг/м2),
• высокие физические нагрузки на позвонки и неправильная биомеханика тела при выполнении профессиональных обязанностей (подъем грузов с кривой спиной, ношение тяжестей на одной стороне тела),
• нарушение техники выполнения спортивных упражнений и чрезмерно высокая нагрузка спортсменов-пауэрлифтеров в становой тяге, приседаниях со штангой, мертвой тяге,
• остеопороз и другие состояния, связанные с потерей костями кальция и органических компонентов (коллаген и эластин), что становится причиной утраты эластичности и прочности костной ткани,
• малоподвижный образ работы и жизни (развивается мышечный спазм, происходит пережатие сосудов, питающих позвоночник, на фоне ишемии фиброзное кольцо утрачивает прочность),
• злоупотребление алкоголем (регулярное употребление этанола в пищу приводит к массивной потере электролитов, что не может не отражаться на прочности опорно-двигательного аппарата),
• нарушение обмена.

Все пункты вышеприведенного списка являются первопричиной болезни. Однако само по себе секвестрирование развивается после ударной физической нагрузки, резкого движения или стресса, сопровождающегося усилением мышечного спазма. Разумеется, выпадение может происходить и без видимого провоцирующего фактора. Однако в большинстве случаев он имеет место. Отделение секвестра проявляется резкой болезненностью, после чего у больного возникают признаки, соответствующие поражению того или иного отдела позвоночника. В зависимости от локализации процесса различают несколько видов грыжи.

Симптомы секвестрации пульпозного ядра

Выпадение дискового ядра не всегда имеет яркие клинические проявления, иногда подобная патология развивается незаметно.

Например, у пациентов грыжа может развиваться, периодически проявляясь болевыми приступами, к которым пациент постепенно привыкает.

И когда у него образуется секвестр, характерная болезненность принимается за очередной приступ из-за грыжи.

В шейном

Для сформировавшегося между шейными позвонками секвестра характерны такие проявления вроде:

• Частых приступов головной боли;
• Болевого синдрома в шейно-воротниковой зоне, для которого характерно постоянство, интенсивность и усиление после ряда различных нагрузок;
• Постепенного истощения мышечных тканей на руках;
• Чувства онемения в области верхних конечностей и шеи;
• Мышечной слабости в области шеи, плеч и рук;
• Изменения походки, постепенно переходящего в паралич конечностей.

В грудном

Симптоматическая картина секвестрации между грудными позвонками складывается из следующих признаков:

1. Сильные боли в груди, отдающиеся между лопаток, в ребрах, животе и грудной клетке. Для подобных признаков характерно усиление даже при незначительных нагрузках;
2. Постепенно развивает паралич нижних конечностей;
3. В зоне живота, груди и поражений на спине отмечается чувство онемения;
4. Происходит постепенное ослабление мышечных тканей пресса и спины, вплоть до атрофии.

Поясничном

Если ядро выпало между позвонками пояснично-крестцового позвоночного отдела, то у пациента возникают проявления вроде:

• Интенсивного болевого приступа в поясничной зоне, причем боли мучают больного постоянно, характеризуются яркой выраженностью и имеют склонность к усилению после малейшей нагрузки на поясничные позвонки. Боль может отдавать в ягодицы или нижние конечности;
• Утраты сухожильных рефлексов;
• Слабости и бессилия в ногах;
• Истощение ножных мышц;
• Нарушения процессов опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
• Ощущение онемения в пальцах и на стопах;
• Поясничная скованность;
• Паралич ног.

Основные причины

Грыжа диска позвоночника возникает в результате нарушения фиброзной оболочки, которая является основой диска и содержит пульпозное ядро. Диск служит амортизирующим элементом, гасящим критические нагрузки на позвонки. Вследствие определенных факторов может произойти его протрузия, то есть смещение.

Это является началом процесса разрушения фиброзного кольца диска. Данное состояние часто не вызывает никаких симптомов, если оболочка не давит на проходящие нервы в спинномозговом канале.

Далее может произойти разрушение фиброзного кольца и выбухание вещества ядра. При этом часть пульпозной сердцевины проникает в эпидуральное пространство и давит на нервы. Секвестрирование (отделение) ядра и попадание в мозговой канал вызывает защемление нервных волокон и приводит к тяжелым последствиям.

Выделяют следующие причины образования секвестрированной грыжи:

• остеохондроз отделов позвоночника в анамнезе;
• недостаток микроэлементов, в результате которого структура фиброзной ткани кольца не обладает упругостью;
• избыточный вес, сопряженный с гиподинамией;
• повышенные нагрузки на позвоночник динамического и статического характера;
• подъем тяжелых предметов в наклоненном состоянии;
• травматические осложнения;
• чрезмерный статический изгиб шейного отдела на протяжении длительного времени (увеличенный угол наклона во время сна).

В большинстве случаев секвестрированная грыжа образуется в крестцово-поясничном отделе позвоночника. В шейном отделе выпадение ядра происходит реже. Позвоночник в этих местах изогнут под определенным радиусом, из-за чего нагрузка на тело диска выше, чем в других частях позвоночника.

Эффективные методы лечения

Терапия секвестрированной грыжи направлена на купирование болевых ощущений, восстановление двигательной активности повреждённых конечностей. Изначально используют методы консервативной терапии, в крайних ситуациях прибегают к операции.

Лекарственные препараты

Эффективные медикаменты:

• НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Диклоберл). Средства предназначены для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления;
• препараты, купирующие спазмы (Мидокалм);
• мочегонные препараты для снятия отёчности (Фуросемид, Гипотиазид);
• лекарства, улучшающие кровообращение (Актовегин);
• хондропротекторы. Способствуют регенерации хрящевой ткани, предупреждают её дальнейшее разрушение;
• новокаиновые блокады (препарат вводится непосредственно очаг болевых ощущений);
• витамины группы В. Оказывают положительное воздействие на нервную систему, помогают снизить неприятные ощущения.

Важно! Самоназначение лекарственных средств запрещено! Все медикаменты подбирает исключительно врач, учитывая состояние пациента и степень выраженности симптомов.

Гимнастика и ЛФК

Упражнения назначаются с особой осторожностью, учитывая выпадение пульпозного ядра из диска. Гимнастика показана пациентам в периоды ремиссий под строгим присмотром врачей

Самостоятельное выполнение манипуляций может привести к ухудшению ситуации. Будьте осторожны, упражнения выполняйте только в специальных учреждениях.

Оперативное вмешательство

Большинство случаев секвестрированной грыжи требуют хирургического вмешательства. Изначально медики пробуют решить проблему консервативными методами, в последнюю очередь прибегают к операции.

Без помощи хирургов не обойтись в следующих случаях:

• состояние пациента не улучшилось на протяжении 1,5 года после начала консервативной терапии (при условии чёткого выполнения пострадавшим предписаний доктора);
• в случае нарастания болевых ощущений в области защемления нервного корешка;
• если кусочек хрящевой ткани отпал от самой грыжи. Вправить секвестр не под силу медикам, поэтому пациента начинают готовить к операции. Отсрочить вмешательство может только отсутствие неврологических нарушений, других осложнений;
• при коротких периодах ремиссии, которые чередуются с плачевным состоянием пациента, ухудшением ситуации.

Окончательное решение остаётся за невропатологом (специалист учитывает состояние нервных сегментов, степень их повреждения, возможные последствия для пациента). В консилиуме участвуют травматолог, терапевт, ортопед и другие узкие специалисты.

Секвестрированная грыжа оперируется несколькими способами:

• микрохирургическая микродискэктомия. Малоинвазивный метод, предполагает удаление грыжи диска под микроскопом. Операция проводится опытным специалистом, после манипуляций уменьшается компрессия нервных корешков;
• эндоскопическое удаление грыжи. Выполняется под местной анестезией, используют спинальный микроскоп, операционный доступ не превышает 7 см;
• перкутанная нуклеопластика. Для проведения требуется постоянный рентген-контроль. Используют пункционную иглу, через неё вводят электрод, пускающий в проблемную зону холодную плазму. Операция малоинвазивная, может проводиться под местным наркозом;
• протезирование. Повреждённый межпозвонковый диск заменяют костными структурами пациента/донора или применяют титановый протез;
• фораминотомия, ламинотомия. Специалисты удаляют особую дужку, которая сдавливает нервные окончания, восстанавливая подвижность конечности;
• восстановление межпозвоночных дисков. Производится трансплантация хрящевой ткани. Медики инкубируют и размножают биоматериал на протяжении трёх месяцев, затем подсаживают новую хрящевую ткань пострадавшему.

Что такое гемангиома позвоночника и как лечить сосудистую опухоль? У нас есть ответ!

О причинах болей в спине между лопатками и о методах лечения дискомфортных ощущений прочтите на этой странице.

Реабилитационный период

Любое оперативное вмешательство – риск для пациента. Даже малоинвазивные манипуляции требуют дальнейшей реабилитации. После операции больному назначают курс лечебной гимнастики, санаторно-курортное лечение, массаж. Пострадавший находится на диспансерном наблюдении у невропатолога, он должен регулярно посещать врача. Добавляют реабилитационные мероприятия здоровым образом жизни, поддержанием приемлемой физической формы, отсутствием пагубных привычек.