Лечение хронического ринита у беременных женщин

Симптомы и признаки

Ринит у беременных может иметь аллергическую природу, инфекционную или быть следствием изменения гормонального фона.

В первых двух случаях лечение заболевания осуществляется так же, как и в отсутствие беременности, с поправкой на использование только тех лекарственных средств, которые разрешены при данном состоянии.

Ринит беременных – это физиологическое явление, обусловленное процессами гормональной перестройки организма, приводящими к избыточному накоплению жидкости слизистыми тканями и увеличению отечности последних.

Второе его название, «гормональный насморк», отмечает тот факт, что подобная проблема может сопровождать не только беременность, но и период полового созревания, менструацию или прием гормональных контрацептивов.

Способствующими развитию проблемы факторами оказываются:

• анатомические особенности носа (искривленная перегородка и пр.);
• употребление гормональных средств до наступления беременности;
• нарушение обменных процессов в организме;
• неблагоприятная окружающая обстановка (запыленность атмосферы, неподходящий климат, стрессовые состояния и пр.).

Признаки состояния включают:

• начало со второго триместра беременности (иногда развивается и раньше);
• устойчивую заложенность носа;
• скудность выделений (прозрачное обильное отделяемое, особенно на фоне слезотечения, при нормальном общем самочувствии может свидетельствовать об аллергическом характере проблемы, на фоне повышения температуры – вирусном, гнойное с желто-зеленым оттенком – бактериальном);
• чихание;
• в некоторых случаях сухость и зуд в носу;
• усиление сопящего дыхания при физнагрузке и в лежачем положении;
• ночной храп;
• ухудшение обоняния;
• нарушения сна и аппетита;
• утомляемость;
• отсутствие признаков инфекционного процесса, таких как подъем температуры, мышечные, суставные и головные боли, кашель и пр.

Опасность насморка при беременности

Часто ринит во время беременности не оказывает негативного воздействия ни на организм матери, ни на развитие ребенка. Но, если обычный насморк переходит в инфекционный, тогда он становится опасным. Почему?

В первые месяцы беременности у эмбриона происходит самый важный этап формирования органов, поэтому любая инфекция может нарушить данный процесс, вызвав аномальные деформации. А если учесть, что в первый триместр беременности запрещено принимать нерастительные лекарственные препараты, то риск нарушения развития плода возрастает еще больше.

Бывали случаи, когда сложная форма насморка ставала причиной выкидышей на ранних сроках беременности

В более поздние сроки ринит уже не так опасен, но все-таки важно обращаться к ЛОРу, если он появился

Как лечить ринит

Осмотр необходимо пройти у врача-отоларинголога, который проводит риноскопию (осмотр носа) с помощью специальных зеркал

У беременных явный признак вазомоторного ринита – сильное увеличение ноздрей и обилие выделений. Кроме того, вазомоторный ринит характеризуется чёткими белыми пятнами на слизистой носа. Для точности врач берёт мазок из носа на анализ. Необходимым будет сдача и обычного клинического анализа крови – его результаты помогут специалисту точнее определить заболевание. При необходимости проводят риноманометрию. Такая процедура помогает определить степень проходимости носовых ходов.

Избавиться от ринита беременных возможно несколькими способами. Можно попробовать лечить вазомоторный ринит при беременности с помощью медикаментозных средств

Однако надо помнить, что такая терапия должна применяться крайне аккуратно, принимая во внимание положение женщины. Неправильный приём лекарственных препаратов способен отрицательно повлиять на развитие будущего ребёнка

Применение сосудосуживающих препаратов не даст нужного результата и не рекомендуется врачами при беременности вообще.

Нельзя лечить ринит беременных сосудосуживающими каплями, поскольку они могут спровоцировать нарушение маточно-плацентарного кровотока и ухудшить состояние малыша.

Облегчить состояние заложенности может промывание солевыми растворами. Его можно купить готовый в аптеке или же сделать дома самому. Для этого нужно одну чайную ложку соли растворить в одном стакане тёплой воды. Лучше, если соль будет морская.

Перелейте полученную жидкость в удобный флакон. Затем наклонитесь над раковиной, нажмите открытый флакон к одной ноздре и плавно нажмите на него – жидкость полностью промоет носовую полость. При необходимости можно повторить процедуру ещё раз. Такое промывание сразу облегчит затруднённое дыхание у женщины и не принесёт вреда ни маме, ни малышу.

О любом использовании лекарственных средств необходимо вовремя ставить в известность отоларинголога.

В последнее время вазомоторный ринит при беременности достаточно успешно лечат без применения медикаментов. При таком лечении используют особую дыхательную гимнастику и массаж. Гимнастике научиться несложно самостоятельно. Предварительно промойте нос солевым раствором, чтобы облегчить дыхание. Комплекс состоит из следующих упражнений:

1. Расслабьтесь в положении сидя.
2. Сделайте вдох через левую ноздрю, плавный выдох через правую.
3. Сделайте вдох, задержите дыхание на 5-7 секунд, выдохните.

Каждое упражнение выполняется до 10 раз. Необходимо делать перерыв между упражнениями 10-15 секунд. Следите, чтобы выдох длился вдове дольше вдоха.

Что же касается точечного массажа, то лучше, если его будет проводить специалист.

Что делать, если появились первые признаки простуды

Профилактические мероприятия во избежание насморка в 1 триместре должны включать следующие меры:

• Укреплять иммунитет (витаминизированный сбалансированный рацион, прогулки на свежем воздухе, посильная физическая активность, отсутствие стрессов);
• Исключить контакты с инфицированными людьми, а при вынужденном общении – носить маску;
• Не допускать резких перепадов температур, что может стать причиной простуды;
• Использовать при посещении общественных мест оксолиновую мазь;
• Начинать лечение при первых признаках недомогания, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Меры по укреплению иммунитета могут дополниться введением в ежедневный рацион отваров и чаев из малины, шиповника, клюквы, рябины. При приеме напитков стоит добавить в них ложечку меда. Только класть мед надо не в кипяток, а в теплый чай, тогда все его полезные компоненты сохранятся. А еще лучше взять мед в рот и подержать его до полного растворения, после чего запить. Это обеспечит носоглотке получение полного антисептического эффекта.

О беременности можно догадаться по некоторым симптомам. Они больше похожи на признаки простудного заболевания. С увеличением уровня гормонов у женщины повышается температура тела до 37,5 градуса, появляется насморк, ломота в теле, сонливость, вялость. Такое состояние наблюдается лишь на ранних сроках. Позже самочувствие беременной приходит в норму.

Правила лечения простудных заболеваний:

• не принимать без совета врача никакие лекарственные средства;
• вызвать на дом терапевта;
• регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку;
• пить как можно больше жидкости;
• чаще полоскать горло, очищать нос;
• принять Парацетамол от высокой температуры;
• применять народные методы лечения болезни.

Принимать жаропонижающее средство можно только после 38 градусов. Если температура выше отметки 37 градусов, нужно приготовить липовый чай и съесть ягоды малины или черники, перетёртые с сахаром. Если такого десерта нет, можно лечиться с помощью варенья. Правда, в нём мало витаминов. Малина и черника – это хорошие потогонные средства, помогающие снять жар и вывести токсины из организма.

Что нельзя делать:

• принимать Аспирин – он может привести к порокам в развитии плода;
• купаться в горячей ванне;
• парить ноги;
• дышать холодным воздухом;
• ходить босиком;
• употреблять антибиотики на своё усмотрение.

Что можно от простуды при беременности:

• принять Парацетамол, если на градуснике – выше 38 градусов (не более трёх таблеток в сутки);
• сделать холодный компресс на лоб (смочить полотенце в проточной воде);
• протереть разбавленным уксусом руки и ноги;
• выпить липовый чай с мёдом.

Во время простуды нужно стараться пить каждые полчаса, но понемногу. За раз нужно выпивать 70 мл воды. В качестве питья используют травяные чаи, соки, компоты.

На первом месяце или неделе беременности нельзя принимать лекарственные препараты. Во 2 и 3 триместре врач может назначить таблетки от кашля или капли от насморка. В этот период плод уже сформировался, и применение лекарственных средств не принесет ему вреда.

Лечение простуды при беременности:

• препараты на основе интерферона – свечи Виферон;
• жаропонижающие – Парацетамол;
• противовоспалительные – Ибупрофен;
• антигистаминные – Зиртек;
• сосудосуживающие – Називин;
• муколитики – Линкас, Муколтин, Гербион;
• витамины С, А, Е, РР;
• антибиотики – Бензилпенициллин, Эритромицин.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Кетанал, Диклофенак, Ибупрофен) могут использоваться во 2 триместре. Применение этих средств может привести к осложнениям: длительность беременности увеличивается, свёртываемость крови снижается, количество околоплодных вод уменьшается. В 1 и 3 триместре запрещено употреблять НПП.

Чего делать нельзя

1. При острой форме ринита не допускается применение горячих ванн для ног, УВЧ и электрофорез;
2. Нельзя принимать антибиотики, так как они назначаются только для лечения бактериального ринита;
3. Иммуностимулирующие препараты, такие как настойка эхинацеи или солодки вредны для плода. Они повышают давление и частоту пульса. Это опасно для женщины и будущего малыша, у которого и так сердцебиение не меньше 150 ударов в минуту.

Вывод: Беременность – это состояние, длящееся девять месяцев, и как минимум три — четыре из них приходится на холодное время года. На фоне сниженного иммунитета очень сложно защитить свой организм от насморка. Надеемся, что наши рекомендации окажутся для вас полезными!

• Плохой анализ мочи при беременности
• Понос при беременности
• Как лечить ГРИПП при беременности?

Симптомы ринита у беременных женщин

Когда будущая мама находится в положении, ей нужно знать признаки ринита. Как только проявляются первые симптомы, нужно срочно бежать к доктору и начинать лечение. Стоит помнить о том, что в период вынашивания большинство препаратов противопоказано к лечению.

Чтобы вовремя распознать ринит у беременных, симптомы будут проявляться в виде:

• заложенности носа;
• сопения постоянного характера, которое будет усиливаться в лежачем положении и при возникновении малейшей физической нагрузке;
• нарушения носового дыхания, что ведет к ухудшению настроения;
• выделения слизи из носовых ходов;
• повышения температуры тела;
• постоянных болей в голове;
• понижения обонятельной функции;
• частого чихания;
• утраты аппетита;
• дискомфортных ощущений в носу;
• бессонницы.

Все вышеперечисленные симптомы являются лишь общими, так как проявление ринита зависит от формы болезни.

Насморк при беременности – особенности

Во время беременности женский организм, а особенно иммунитет претерпевает ряд изменений, которые помогают выносить плод.

Понижение иммунитета в этот период совершенно естественное состояние, поскольку иначе тело будет воспринимать зародившийся ДНК-материал чужеродным, и будет стараться уничтожить его, вызывая выкидыш.

Организм во время вынашивания старается отправлять все свои силы именно на нормальное развитие ребенка, а не на себя.

Все это привело к тому, что пониженный иммунитет у беременных имеет отрицательную сторону – организм попросту не может защититься от различных инфекций, которые могут попасть в тело.

Малое количество антител попросту не может справиться с вирусом, и все это в конечном итоге приводит к одному результату – заложенный нос и сопли.

Сам по себе насморк, несмотря на свою распространенность, стандартно не является самостоятельным заболеванием. Представляет он собой появление воспалений на слизистых оболочках носа и относится к разряду патологий, поражающих дыхательные органы.

Именно эта болезнь является самым распространенным симптомом многих вирусных инфекций, вроде ОРЗ, гриппа и других, поскольку именно слизистая оболочка носа становится тем самым первым барьером, охраняющим организм от перепадов температур, вирусов или иных неблагоприятных факторов.

Насморк у беременных достаточно распространенное явление, особенно в период первого триместра, когда гормоны активно начинают перестраиваться.

Если у нормальных людей болезнь можно вылечить буквально за неделю, то в период беременности он может стать серьезной проблемой, поскольку применение практически всех медикаментов абсолютно запрещено.

У беременных часто можно наблюдать насморк, особенно если ребенок вынашивается в холодное время года – зимой и осенью. В этот период царствуют вирусные заболевания, а слабый иммунитет ведет к легкому заражению.

Однако помимо самой очевидной причины – вирусной инфекции, существует еще ряд немаловажных причин, которые могут вызвать появление насморка у беременных.

Основные причины

Как уже упоминалось ранее, сниженный иммунитет – вполне нормальное явление у беременных женщин.

Поэтому если вы хотите родить ребенка, с этим придется смириться на протяжении всего времени вынашивания – повышение негативно скажется на плоде вплоть до его смерти. Организм в столь деликатный временной промежуток становится невероятно уязвим для сторонних влияний.

Причинами появления насморка могут стать:

• Различные инфекции – насморк считается основным симптомом простуды и иных болезней, считающихся респираторными и поражающими нос;
• Аллергия – перестройка организма может привести к реакции организма на новые раздражители или усиления старых. Попадая на слизистые носа, аллерген с легкостью может вызвать аллергический насморк. К таким раздражителям относят пыль, пыльцу, шерсть, лекарственные препараты, средства бытовой химии и многие другие. Помимо водянистых выделений из носа стандартно сопровождается зудом, чиханьем, частым обильным слезотечением;
• Патологические болезни на носоглотке – увеличенные политы, аденоиды, искривленная перегородка носа или синусит с легкостью могут стать причиной появления воспалений в носу;
• Постоянное длительное переохлаждение тела беременной;
• Пониженный уровень влажности в помещении, ведущий к высыханию слизистой.

Влияние гормонов

Однако помимо перечисленных выше причин, которые могут вызвать насморк не только у беременной женщины, но и у обычного человека, существует еще одна немаловажная.

В период развития плода организм матери усиленно перестраивается на гормональном уровне.

Активная выработка прогестерона, сохраняющего беременность в безопасности, ведет к тому, что в теле начинает активно скапливаться жидкость.
Ее постепенное увеличение ведет к отекам, полость носа также не является исключением – в ее тканях часто начинает увеличиваться объем жидкостей.

Однако вовсе не один прогестерон влияет на женский организм в это время. Одновременная выработка эстрогена, относящегося к половым гормонам, помимо своих прямых функций по развитию плаценты и ребенка, помогает увеличить объем слизистой оболочки носа.

Одновременная работа двух гормонов и ведет к тому, что появляется насморк, более известным для врачей «насморком беременных».

Стандартно такая болезнь сопровождается рядом неприятных симптомов:

• • постоянными прозрачными выделениями слизи из носовых пазух;
  • частое чиханье;
  • сухость в области ноздрей и зуд.

Начинает проявляться «насморк беременных» обычно во втором триместре беременности и не проходит до самого рождения ребенка.

Диагностика

Обычно заложенность носа проходит после рождения ребенка через несколько дней. Но если он не прошел после родов, стоит незамедлительно обратиться к врачу:

• чтобы понять природу ринита у беременной и чем стоит лечить его, врач анализирует жалобы и состояние женщины: связаны ли изменения с погодой, жилищными условиями или другими внешними факторами;
• проводится общий осмотр пациентки – наличие других симптомов (высокой температуры, кашля, боли в горле);
• производится риноскопия – исследование носовой полости с помощью специальных расширителей-зеркал;
• при подозрении на аллергическую разновидность заболевания могут взять пробы на аллергены;
• если вышеперечисленных методов недостаточно – врач может отправить сдавать анализы (на кровь, вирусы).

Про плаценту на 31 32 неделе беременности.

Лечение ринита беременных

Главная проблема в лечении ринита беременных связана с тем, что его причину в принципе невозможно устранить никакими лекарственными средствами. Пока слизистая оболочка носа не адаптируются к новому гормональному балансу, насморк у женщины будет присутствовать постоянно, а различные симптоматические средства — капли, спреи, промывания — окажут лишь временный эффект. Поэтому ринит беременных — это такое заболевание, от которого нельзя избавиться и которое нужно просто переждать, при необходимости облегчая себе состояние в самые тяжелые периоды с помощью лекарственных средств.

Кроме того, большинство средств симптоматического лечения ринита при беременности принимать запрещено из-за возможного нежелательного воздействия их на плод. В том числе запрещенными являются наиболее популярные сосудосуживающие капли и спреи.

В итоге, лечение ринита при беременности проводится по такой схеме:

Принимаются необходимые меры для нормализации состояния слизистой оболочки носа — проводятся промывания физраствором, беременная как можно больше времени проводит на свежем воздухе, в помещении, где она отдыхает и спит, поддерживаются оптимальные условия микроклимата — температура воздуха в пределах 19-21°С, влажность — 55-75%. При таких мерах даже с ринитом нос будет дышать, пусть и не так хорошо, как до болезни; Изголовье кровати поднимается на 10-15°, что уменьшит отек носа по ночам; В периоды, когда нос совершенно не дышит, применяются безопасные капли и спреи для снятия отека. Если нос полностью закладывает по ночам, средства закапываются в нос перед сном.

То есть тактика здесь заключается в том, чтобы максимально снизить выраженность симптомов болезни, и лишь в критичные периоды просто купировать их лекарствами.

Галазолин, как и другие деконгестанты, при беременности противопоказан!

Лечить ринит у беременных следует каплями на основе глюкокортикоидных стероидов. Эти средства максимально безопасны, при применении в разрешенных дозах практически не проникают в кровь и не воздействуют на плод. К ним относятся:

Назонекс — спрей на основе мометазона; Флутиказон — спрей с одноименным действующим веществом; Альцедин — препарат на основе беклометазона; Будостер — разрешен к применению при беременности под контролем врача; Тафен Назаль — в соответствии с инструкцией при беременности запрещен, но в принципе является аналогом Будостера, и потому нередко назначается при гестации.

Эти спреи и капли при рините у беременных позволяют в течение нескольких часов полностью убрать отек слизистой оболочки носа. Действие их после закапывания продолжается от 6 до 24 часов в зависимости от тяжести болезни и реакции на них самой слизистой, и потому их достаточно капать только перед ночным сном.

Назонекс — один из спреев, у которых не обнаружено побочных эффектов на плод при применении у беременных

Применять сосудосуживающие или антигистаминные капли при рините у беременных нельзя. В редких случаях врач может прописать средства на основе фенилпропаноламина (Тримекс) или фенилэфрина (Назол Кидс, Адрианол) в качестве средства на крайний случай. Обычно без их употребления вполне удаётся обойтись.

Для промывания носа при рините используют физраствор (чайная ложка соли на литр кипяченной воды), либо его аналоги — Аква Марис, Салин, Маример, Хьюмер. При промываниях из носа выводятся избытки соплей, увлажняется слизистая оболочка и нормализуется дыхание.

Применять при рините беременных ингаляции, гомеопатические средства, капли на основе эфирных масел практически бесполезно — на состояние больной они не повлияют, но они же способны вызвать различные побочные эффекты. Тем более бесполезны и нежелательны при этой болезни капли с антибиотиками, противовирусные и иммуномодулирующие средства.

Промывание носа физраствором — полезная процедура в любом случае

В любом случае, перед тем, как лечить ринит при беременности, необходимо обратиться к врачу для диагностики болезни, оценки общего состояния и выбора наиболее безопасных и эффективных средств.

Лечение

Отзыв экспертаБоровикова Ольга
Лечить насморк в третьем триместре нужно под контролем специалиста, чтобы не допустить пересыхания и ожога слизистой, а также передозировки лекарственных средств. Зачастую признаки ринита дополняются сопутствующей симптоматикой – повышением температуры, кашлем, болью в горле. Такие случаи требуют дополнительных мер, чтобы устранить не только насморк, но и отягощающие его проблемы.

Заложенность носа

Если у беременной закладывает нос, но температура остается в пределах нормы, а признаков инфекции нет, от насморка на начальной стадии можно избавиться с помощью солевых растворов. Препараты с изотоническим составом способны смыть с поверхности эпителия патогенных микробов, увлажнить слизистую, снизить вероятность аллергии.

Спреи с содержанием морской соли:

• Маример;
• Хьюмер;
• Аква Марис;
• Салин;
• Физиомер;
• Долфин – система для промывания.

Применять подобные средства можно без ограничений на любом сроке беременности, они не противопоказаны даже для грудных детей. В сезон цветения трав, при склонности к аллергии, полезно промывать нос солевым раствором перед выходом на улицу и по возвращении домой.

Будьте осторожны с народными методами

Сильный насморк

Избавиться от выраженной заложенности носа не так просто – стойкий не проходящий ринит провоцируется гормональным сбоем в организме беременной, аллергией и бактериальной инфекцией.

Для выведения густой слизи из носовых ходов рекомендуется промывание изотоническим раствором или Натрия хлоридом с последующим введением лекарств:

• Полидекса;
• Биопарокс;
• Кромогексал;
• Альцедин;
• Мирамистин.

После обработки полезно смазывать слизистую носа облепиховым или оливковым маслом, особенно при сухости, вызванной атрофическим ринитом. Бактериальная инфекция зачастую требует не только местного орошения Биопароксом, но и приема системных лекарств – их подбирает исключительно врач.

Кашель и насморк

30-39 неделя – период снижения иммунитета, когда беременная склонна к простудам и ОРВИ. Если заложенность носа сопровождается сухим или влажным кашлем, необходимо бороться с этим комплексом симптомов. Помогают ингаляции на небулайзере (дышать следует через маску, чтобы лекарство попадало на слизистую носовых ходов и бронхов).

Препараты для процедуры:

• физраствор или минеральная столовая вода;
• Ротокан – смесь экстрактов противовоспалительных трав;
• настойка прополиса;
• Мирамистин;
• Хлорофиллипт.

От кашля, вызванного простудой, можно принимать сиропы на растительной основе – Доктор Мом, Геделикс, Трависил, Проспан. При отсутствии температуры для облегчения самочувствия смазывают спину и область грудной клетки бальзамом Звездочка.

Насморк с кровью

У беременных женщин ринит зачастую протекает на фоне кровотечений из носа или выделения вместе со слизью кровянистых прожилок.

Такая симптоматика не считается опасной при вынашивании, поскольку в этот период организм продуцирует больше крови. Она застаивается в носовых капиллярах, которые лопаются при нагрузках, например, при высмаркивании.

Чтобы избежать лишнего травмирования сосудов, не следует активно сморкаться при сильно заложенном носе. Сначала нужно провести промывание солевым раствором, а затем аккуратно очистить ноздри от выделений.

Болит горло и насморк

Когда насморк не проходит несколько дней, а к заложенности добавились боли в горле, это свидетельствует о респираторной инфекции. Употреблять лекарства, тем более антибиотики, при вирусном заболевании не только опасно, но и бессмысленно.

Что можно сделать в домашних условиях:

• провести точечный массаж для снятия заложенности – помассировать области между бровями, крылья носа, виски, точку в носогубном треугольнике;
• несколько раз в день промывать носовые ходы солевыми и травяными растворами;
• ставить в нос турунды, смоченные маслом пихты или эвкалипта;
• полоскать горло отваром ромашки, шалфея, подорожника, раствором соли и соды;
• провести паровую ингаляцию – самый простой способ предполагает подышать над сваренной картошкой.

Парить ноги беременным запрещено – это может спровоцировать скачок давления и преждевременное начало родов. Если боль в горле протекает без температуры, можно прогреть миндалины с помощью синей лампы, либо пройти курс физиотерапии в поликлинике.