Ревматолог в москве

Ревматизм

Среди системных ревматоидных заболеваний нужно выделить ревматизм. Характеризуется он значительным поражением суставов, хрящей или органов. В основном болезнь возникает в детском или подростковом возрасте, хотя многие не догадываются о ее существовании. Основной причиной образования ревматизма является преимущественно стрептококковая инфекция органов дыхания, которая приводит к развитию острого тонзиллита, фарингита. При отсутствии своевременного комплексного лечения болезнь перетекает в хроническую стадию.

Основные признаки заболевания возникают через определенное время после ранее перенесенной болезни органов дыхания. Воспаление нарастает постепенно, при этом в одних суставах боль проходит, а в других — практически сразу появляется. Воспалительный процесс может носить непостоянный характер. Он продолжается на протяжении 10-14 дней, затем немного затихает и снова возобновляется.

Наибольшая опасность этого системного ревматоидного заболевания заключается в том, что, помимо суставов, дополнительно поражается сердце. Основной целью проведения лечения является устранение стрептококковой инфекции, которая провоцирует возникновение заболевания и появление осложнений. Для профилактики обязательно нужно проводить оздоровительные общеукрепляющие мероприятия.

Симптомы ревматизма

Чаще всего заболевание обнаруживается у детей от младшего школьного возраста до подросткового, характеризуясь при этом развитием тяжелых осложнений. У дошкольников диагностирование недуга встречается лишь в единичных случаях. В медицинской практике четко прослеживается закономерность — чем позже удалось выявить ревматизм, тем тяжелее он будет протекать.

Основным симптомом можно назвать поражение суставов (в основном ног и рук), развиваться которое начинает на фоне инфекционного заболевания, например, гриппа или ангины. Признаки поражения могут обнаружиться как сразу, так и спустя 2-3 недели после выздоровления ребенка.

Родители обязательно должны обратить внимание, если после любого перенесенного ОРЗ и ОРВИ у ребенка появляются такие симптомы, как:

• болезненность и отечность суставов ног и рук (голеностопных, локтевых и коленных), сопровождающиеся резким подъемом температуры;
• миграция боли и отечности от одного сустава к другому, то есть, когда появившись в одном месте, через какое-то время симптомы затихают, но быстро возникают в другом, переходя с ноги на ногу;
• дальнейшее появление боли и отеков в мелких суставах пальцев рук и ног.

Появиться такие симптомы могут даже при нормальном общем состоянии ребенка, поэтому для родителей сигналом должны служить любые жалобы на появление болей в суставах, особенно если они резко прекращаются, но затем появляются снова.

Когда поражено сердце

Ревматизм у детей с поражением сердца может длительное время протекать практически без видимых симптомов, но иногда заболевание отличается внезапным проявлением и нарастающим характером.

Родители должны насторожиться, если у ребенка имеются жалобы на:

• общую слабость, особенно после физических нагрузок, например, на уроках физкультуры в школе;
• быструю утомляемость;
• учащающееся сердцебиение и появление одышки при подъеме по лестницам.

Если заболевание имеет запущенную форму, часто наблюдаются:

• тяжелая одышка даже после незначительной физической нагрузки;
• шумы и боли в области сердца;
• синюшность пальцев ног и рук;
• принятие вынужденных поз, когда ребенок старается лечь или сесть так, чтобы ему не было больно.

Разделяют 3 вида поражения сердца при ревматизме:

1. Миокардит. Наиболее легкая форма, иногда может пройти самостоятельно.
2. Эндокардит. Поражение средней тяжести, часто приводящее к возникновению различных пороков сердца приобретенного характера.
3. Перикардит. Наиболее опасная форма поражения сердца.

Иногда сердечные нарушения могут проявиться одновременно с поражениями в суставах, но гораздо чаще такие симптомы возникают через какое-то время. В любом случае при обнаружении у ребенка подобных факторов не нужно пытаться решать проблему самостоятельно, без помощи квалифицированных специалистов здесь не обойтись, а обратиться к ним лучше сразу.

Если поражена ЦНС

Этой разновидностью ревматизма чаще всего страдают девочки. Заболевание характеризуется поражением некоторых отделов головного мозга, что выражается в:

• изменении поведения ребенка, появлении капризности, перепадов настроения, беспричинной раздражительности;
• появлении неразборчивости почерка при письме, а также сложностей с удержанием предметов в руках, например, ручки или ложки;
• нарушении координации движений и мелкой моторики, при этом ребенок часто теряет равновесие, не может завязать шнурки, вдеть нитку в иголку; при запущенном состоянии может дойти до парализации.

• специальная лечебная диета;
• постельный режим;
• физические нагрузки в объемах лечебной программы;
• массаж;
• гимнастика ЛФК;
• покой и пребывание на свежем воздухе.

Суставная форма

При ревматическом поражении суставов наблюдается резкое повышение температуры, а также появление припухлостей и болевых ощущений, что значительно затрудняет движения.

Особенности этой формы заболевания:

• преимущественное поражение крупных суставов ног и рук, в основном плечевых, локтевых, лучезапястных, голеностопных и коленных;
• миграцию болевых ощущений между суставами;
• скрытое поражение сердца;
• после проведения назначенного лечения, поврежденные суставы обычно восстанавливаются без деформирования и с сохранением основных функций.

Суставная форма ревматизма не всегда имеет острую форму, иногда температуры и видимого воспаления (появления припухлостей и шишек) нет, при этом ребенок может говорить о боли в разных суставах, которая быстро проходит, возникая в другом месте.

В некоторых случаях не удается сразу выявить поражение сердца, хотя в подростковом возрасте симптомы суставного ревматизма могут проявиться уже после образования сердечных нарушений.

Ревматолог и его функции

Кто такой ревматолог и что лечит у взрослых указанный специалист? Это врач, занимающийся диагностическими мероприятиями по выявлению болезней соединительной ткани, а также их своевременной терапией. Также в сферу деятельности врача входит лечение широкого спектра патологий суставов.

Поскольку ревматология представляет собой обширную сферу медицины, то специалист должен обладать знаниями в кардиологии, а также иммунологии.

Представленная ниже таблица дает полное представление о том, чем занимается врач-ревматолог.

Тип заболевания, который лечит специалист	Конкретные патологии, входящие в данный тип
Воспаления сосудов (васкулиты)	Болезнь Бюргера, узелковый периартериит, полиангиит, геморрагический васкулит
Патологии суставов	Различные формы артрита, в том числе подагра
Диффузные заболевания соединительной ткани	Красная волчанка, ревматизм и системный склероз
Воспаления в мягких околосуставных тканях	Тендинит, бурсит, фасцит, периартрит

Терапевт-ревматолог также занимается терапией системных патологий, при которых происходит поражение как соединительной ткани, так и внутренних органов. Это касается системной красной волчанки, склеродермии и ревматизма.

Отличие данного специалиста от ортопеда

Ревматология и ортопедия являются разделами медицины. При этом оба направления имеют различия. Выделяют следующие признаки, чем отличаются ортопед от ревматолога.

Критерий отличия	Ортопед	Ревматолог
Основная функция	Диагностика и терапия болезней опорно-двигательной системы, возникших вследствие врожденных патологий, травм, нарушения развития и первичных заболеваний	Диагностика и лечение патологий соединительной ткани (ревматические заболевания)
Виды патологий, которые лечит специалист	Бурсит, артрозы, ревматоидный артрит, остеохондроз, плоскостопие, косолапость, костные переломы, искривления стопы, суставные вывихи	Различные типы артрита, системные болезни (ревматизм и красная волчанка), васкулит, болезнь Бехтерева, остеопороз, бурсит

И ревматолог, и ортопед-артролог могут заниматься лечением одних и тех же заболеваний, но при этом разница в их работе будет заключаться в терапевтическом (лечебном) подходе.

Диагностика у ревматолога

С какими симптомами обращаются к ревматологу?

Основными симптомами, с которыми сталкивается ревматолог, являются:

• боль;
• скованность;
• отек и деформация;
• нарушение сна;
• ухудшение общего состояния.

Больнапример, болит в плечебудь это суставная или околосуставная больотдаватьбессонницегипертензиивторичного поражения суставаСкованностьОтек и деформация суставовНарушение снадепрессииОбщее состояние

Осмотр у ревматолога

то есть при развитии синовитавторичное поражение суставаЭтапами исследования активности пациента являются:

• Исследование пациента во время ходьбы – ходьба вперед и назад, повороты.
• Исследование стоящего пациента – ревматолог просит пациента дотронуться до пола руками (сгибание в пояснице, проверяется подвижность позвоночника), открыть рот и подвигать челюстью (проверяется подвижность в височно-нижнечелюстные суставах), поставить руки за голову (исследуются плечевые суставы), сжать кулаки (функциональность пястно-фаланговых суставов) и так далее.
• Исследвоание пациента, лежащего на кушетке — определяется объем движений в коленном и тазобедренном суставе (сгибание, разгибание, отведение), также исследование подошвы и голеностопных суставов.

Какие анализы назначает ревматолог?

а в частности и в диагностике ревматоидного артрита

Анализ	Что характерно?	Когда встречается?
Общий анализ крови	Нормохромная анемия – снижение количества эритроцитов без изменения цветового показателя.	Большинство заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, ревматизм).
Тромбоцитоз — абсолютное или относительное увеличение количества тромбоцитов на единицу крови.	Ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка.
Лейкоцитоз со сдвигом влево – увеличение количества лейкоцитов за счет новых молодых форм.	Большинство заболеваний соединительной ткани. Указывает на воспалительный процесс. Лейкоцитоз более 20 x 109 отмечается при лечении стероидами.
Эозинофилия – увеличение количества эозинофилов.	При ревматоидном артрите и сопутствующем васкулите, перикардите, также при наличии ревматоидных узелков
Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).	Является важнейшим показателем активности ревматоидного артрита и ревматизма. Данный лабораторный признак может появляться задолго до первых симптомов заболевания.
Биохимический анализ крови	Снижение концентрации сывороточного альбумина и, в то же время, повышение уровня глобулинов.	Ревматические заболевания в хронической фазе.
Белки острой фазы: церулоплазмин; антитрипсин; антихимотрипсин; С-реактивный белок; сывороточный компонент вторичного амилоида (SAA).	Белки острой фазы, указывают на начало или обострение таких заболеваний как ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия.
Специфические антитела	Антинуклеарный фактор.	системная склеродермия; системная красная волчанка; дерматомиозит.
Ревматоидный фактор.	ревматоидный артрит; системная склеродермия; системная красная волчанка; дерматомиозит.

Исследование синовиальной жидкостиСпецифические анализы в ревматологииострой фазыконцентрациитуберкулезеэндокардитеболее 1 к 1000

Проведение лечения

Лечение ревматоидных заболеваний подбирается сугубо индивидуально в каждом конкретном случае, все зависит от особенностей протекания патологии. Не существует определенного средства или методики терапии, которые были бы оптимальными для всех пациентов.

При проведении терапии зачастую применяются противовоспалительные препараты, которые имеют более выраженный эффект, чем лекарства, уменьшающие основную симптоматику. Новые современные биологические препараты считаются наиболее результативными.

Прием медикаментозных препаратов относится к традиционному виду лечения ревматоидных заболеваний. Однако имеются также и многие другие методики, в частности, введение лекарства в суставную полость или мягкие ткани, хиропрактика, акупунктура, альтернативная медицина. В некоторых, особо тяжелых случаях назначается проведение операции.

Лечение обязательно должно быть комплексным и своевременным, так как ревматоидные заболевания могут уменьшить продолжительность жизни и привести к инвалидности. Рекомендуется регулярное наблюдение относительно наличия сопутствующих болезней.

Народное лечение ревматизма

Важно! Перед использованием народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Прополис

Сформируйте из прополиса лепешку, которую прикладывайте к больным местам во время сна. Средство желательно приматывать платком, чтобы оно оставалось теплым

Прополис. Сформируйте из прополиса лепешку, которую прикладывайте к больным местам во время сна. Средство желательно приматывать платком, чтобы оно оставалось теплым.

Компресс из прополиса. Также можно натереть прополис на терке, после чего залить его винным спиртом. Средств настоять 10 дней в темном месте, при этом ежедневно его взбалтывать. На 11 день полученную настойку в течении 10 часов охладить в холодильнике и процедить. Полученное средство использовать в качестве компрессов к больному месту. Сверху компрессы обматывают шерстяным платком, чтобы дополнительно выгревать место

Только средство нужно осторожно использовать, если в больной месте присутствует поврежденная кожа

Мазь из прополиса. Мазь из прополиса имеет отличные обезболивающие, регенеративные и противовоспалительные свойства. Чтобы ее приготовить, необходимо разогреть около 100 г вазелина, после чего остудить его до 50°С и добавить в него 10 г измельченного прополиса. Полученную смесь ставят на плиту и варят еще 10 минут под накрытой крышкой. Далее средство охлаждается, фильтруется через марлю, в 2 раза в день (утром и вечером) наносится на пораженные участки.

Сосновые иголки. Наполните полностью литровую банку майскими хвойными иголочками сосны, после чего залейте их обычным медицинским спиртом. Банку плотно закройте крышкой и поставьте средство настаиваться в теплое темное место на 3 недели, иногда взбалтывая ее. Через 3 недели процедите полученное средство через марлю и принимайте по 8 капель на кусочек сахара перед едой 3 раза в день, в течение 4-6 месяцев.

Березовые листья. Набейте березовыми листьями одежду, в которой Вы спите. Хорошо укройтесь, чтобы можно было пропотеть. Таким образом нужно спать, но если заснуть не сможете, тогда просто пропотейте в листьях 3-4 часа, и можете убрать их. Также отличным народным средством от ревматизма служат березовые ванны. Для этого нужно наполнить (на 30-50%) ванную березовыми листьями, дать им запариться, после чего принимать ванную в течении 1 часа.

Аконит (осторожно, аконит — ядовитое растение). Для приготовления настойки из аконита нужно 50 г растертого аконита джунгарского залить 500 г водки, после чего банку плотно закрыть крышкой и поставить настаиваться 2 недели в темное место, периодически взбалтывая средство

Далее средство процедите, и храните его в холодильнике. Настойкой, на ночь необходимо натирать больные места, после чего обернуть их фланелью и обвязать теплым платком. После снятия компресса обмойте места холодной водой.

Настойка из аконита. 2,5-3 г сухого измельченного корня аконита залейте 100 г водки. Средство поставить в темное место на 2 недели, периодически взбалтывая его. Далее средство процедить, и принимать 1 день во время приема пищи 1 каплю. Далее 10 дней добавлять по 1 капле 3 раза в день, также во время приема пищи. На 11 день принять 10 капель в течении 3 приемов пищи. С 12 дня отнимать по одной капле. Курс лечения проводить 3 раза, с перерывом 5 дней.

Отвар из аконита. 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.

Омега-3. Омега-3 имеет отличное противовоспалительные, восстановительные и обезболивающие свойства не только при ревматизме, но и артрите, артрозе и других заболеваниях опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, Омега-3 является прекрасным средством против старения.

Для лечения ревматизма и его дальнейшей профилактики также рекомендуется:

— употреблять в пищу арбуз, чернику, бруснику, клюкву;
— пить сок из лимона (разбавленного с одой), клюквы с медом (липовым или гречишным);
— принимать ванны с отваром из сосновых почек, грязевые ванны, ванны с морской солью, ванны из отрубей;
— делать компрессы из очищенного свеженатертого картофеля и свежих пропаренных листьев осины и др.

Ревматоидный полиартрит

Заболевание ревматоидный полиартрит представляет собой воспаление одного или сразу нескольких суставов. Различают определенные виды этого патологического процесса. Заболевание относится к тяжелому системному нарушению соединительной ткани, которое может привести к частичной потере трудоспособности пациента или даже его инвалидности.

В основном, болезнь развивается у людей в возрасте 30-35 лет и зачастую от подобной патологии страдают женщины. Это ревматоидное аутоиммунное заболевание, которое в основном разрушает мелкие суставы.

Основной причиной его возникновения считается нарушение работы иммунной системы. В результате этого иммунитет начинает воспринимать хрящи сустава и его структуры в качестве чужеродных. По этой причине начинается воспаление. Нередко патология может быть спровоцирована наследственным фактором. Нарушению иммунитета способствуют внешние и внутренние причины. К ним можно отнести такие, как:

• переохлаждение организма;
• воздействие болезнетворных агентов;
• стрессы;
• аллергены и токсины;
• травмирование.

Полиартрит – очень тяжелая болезнь, которая сложно поддается лечению. Среди основных ее признаков нужно выделить такие, как:

• скованность в области сустава в утреннее время;
• болезненные ощущения при прикосновении;
• воспаление более трех суставов.

На более поздних стадиях наблюдается онемение конечностей, повышение температуры, жжение в пораженной области, изменение формы суставов. Патологический процесс может затронуть и другие органы, в частности, сердце, легкие, почки. При возникновении подобной симптоматики нужно сразу обратиться к доктору для проведения диагностики и лечения.

Терапия должна быть комплексной и продолжительной. Она направлена на снижение болезненных ощущений у больного. Для устранения воспаления назначают противовоспалительные средства. Большое значение имеют базовые препараты. Несмотря на то что их действие медленное, медикаменты благотворно влияют на механизм возникновения заболевания и замедляют процесс разрушения суставов.

«Шпоры» пяточной кости

Заболевание характеризуется тем, что образуется шиповидный или крючкообразный нарост на пяточной кости у места прикрепления подошвенной связки. В некоторых случаях протекание его практически бессимптомное. Отмечается, что у 20 % больных «шпоры» двусторонние.

Некоторые доктора рассматривают подобное образование как формирование скелета, а другие считают его патологическим наростом, образующимся при наличии хронической травмы, ревматизма, плоскостопия и прочих воспалительных процессов.

Среди основных признаков можно выделить жгучую боль, которая напоминает ощущение присутствия гвоздя в пятке. При стоянии болезненные ощущения значительно усиливаются. Боль возникает при образовании периостита и воспаления подлежащей слизистой сумки. В некоторых случаях пяточная шпора сочетается с гиперкератозом. На рентгене можно обнаружить элементы пяточной кости.

Лечение проводится консервативным путем. В частности, больному показано проведение тепловых процедур, инъекции «Новокаина». При наличии устойчивой боли и неэффективности консервативной терапии показано хирургическое удаление новообразования.

Детская ревматология

Этот раздел ревматологии специализируется на выявлении, наблюдении за изменениями и лечении ревматических болезней (патологий, связанных с соединительной тканью, суставами и костями) у пациентов в возрасте от 7 до 15 лет.

Основные признаки присутствия опасных и неприятных болезней у ребенка – ломота в суставах и высокая несбиваемая температура.

Специалисты-ревматологи отмечают узкий ряд болезней, чаще всего проявляющихся у несовершеннолетних пациентов:

• Красная волчанка (системная);
• Синдром Бехчета;
• Васкулит;
• Средиземноморская лихорадка;
• Саркоидоз и пр.

Несмотря на применение для лечения детей новейших и эффективных препаратов, при несвоевременном их приеме наблюдается высокий процент инвалидизации маленьких пациентов, а при наличии осложнений – даже летальных исходов.

К сожалению, эффективность препаратов для лечения детского ревматизма имеет и обратную сторону: лекарства в процессе воздействия на болезнь затрагивают и сам организм ребенка. Именно поэтому в настоящее время специалисты всего мира активно занимаются поиском новых более щадящих методов лечения ревматизма у детей.

Ревматические болезни весьма опасны и трудновыявимы, а изучающая их область медицины по праву считается одной из самых престижных и сложных. Это говорит о том, что вероятность своевременного обнаружения патологии не очень высока. Это значит, что нужно заботиться о своем здоровье и вовремя обращаться к специалисту при проявлении первых тревожных сигналов организма.

Типы ревматических заболеваний

Существует множество видов артрита и других ревматических заболеваний, в том числе:

Артроз.

Наиболее распространенный тип артрита, повреждает как хрящи, так и подхрящевую ткань кости. Артроз может вызывать чувство боли и скованности в суставах. Если заболевание поражает позвоночник, колени и бедра, может возникнуть инвалидность.

Ревматоидный артрит.

Менее распространен. Возникает, когда иммунная система начинает атаковать слизистую оболочку сустава (синовиальная оболочка). Это может вызывать боли, отеки и утрату функций сустава. Чаще всего, от этого типа заболевания, повреждаются суставы на руках и ногах.

Подагра.

Тип артрита, вызванного игольчатыми кристаллами мочевой кислоты, которые способны накапливаться в суставах. Как правило, такой процесс начинается с большого пальца ноги. Симптомы могут приходить и проходить, включая воспаление, отек и боль в пораженном суставе/суставах.

Инфекционный артрит.

Вызван инфекционными агентами, такими как бактерии или вирусы. Примерами инфекционного артрита служат парвовирусный артрит и гонококковый артрит, а также артрит, возникающий при болезни Лайма, бактериальной инфекции, вызванной укусом зараженных клещей.

Ювенильный идиопатический артрит.

Наиболее распространенная форма артрита у детей. Симптомы включают боль, скованность, отек и потерю функции суставов. Также может возникать сыпь и/или лихорадка. Может возникать в различных частях тела.

Спондилоартропатии.

Группа ревматических заболеваний, обычно поражающих позвоночник. Есть несколько форм:

• Анкилозирующий спондилит. Также может поражать бедра, плечи и колени
• Реактивный артрит. Возникает от инфекций нижних мочевых путей, кишечника или других органов. Может проявляться в проблемах с глазами, кожными воспалениями и язвами во рту.
• Псориатический артрит. Является формой артрита, которая встречается у некоторых пациентов с псориазом кожных заболеваний. Псориатический артрит часто поражает суставы на кончиках пальцев рук или ног и сопровождается некоторыми изменениями на ногтях. Боли в спине могут возникнуть, если поражается позвоночник.

Бурсит.

Возникает при воспалении Бурс (небольших, заполненных жидкостью мешочков, которые помогают уменьшить трение внутри сустава). Симптомы включают боль и болезненные ощущения. Функциональность ближайших суставов также может быть затруднена.

Фибромиалгия.

Симптомы включают широко распространенную мышечную боль и появление неких областей (точек) на теле, надавив на которые, возникают болезненные ощущения. У многих людей, с данным типом, наблюдаются расстройства сна и повышенная усталость.

Ревматическая полимиалгия.

Поражает сухожилия, мышцы, связки и ткани вокруг сустава. Симптомы включают боль, чувство скованности и болезненные ощущения после пробуждения в плечах, бедрах, шее и пояснице. Иногда это является первым признаком развития гигантоклеточного артериита, заболевания артерий, характеризующегося головными болями, воспалением, слабостью, потерей веса и лихорадкой.

Склеродермия.

Также известный как системный склероз. Заболевание вызвано чрезмерной выработкой коллагена (белка, подобного волокну) в организме, что приводит к утолщению и повреждению кожи, кровеносных сосудов, суставов, а иногда и внутренних органов, таких как легкие и почки.

Системная красная волчанка.

Данное заболевание возникает, когда иммунная система атакует собственные здоровые клетки организма. Это приводит к воспалению и повреждению суставов, кожи, почек, сердца, легких, кровеносных сосудов и головного мозга.

Тендинит.

Воспаление сухожилий. Возникает от излишних нагрузок, травм или ревматических заболеваний. Может ограничивать подвижность соседних суставов.

Симптомы ревматических заболеваний

Существует ряд признаков, при постоянном (на протяжении 1-2 недель) наличии которых срочно необходимо получить консультацию врача-ревматолога:

• боли в суставах (утренняя скованность движений проходит только после получасовой разминки с целью добиться комфортного безболезненного движения);
• одеревенелость в области спины (особенно это касается пояснично-крестцового отдела у мужчин);
• повышенная температура тела, отмечаемая на протяжении нескольких дней;
• отечность или припухлость в области суставов, изменение их конфигурации за счет изменений костной и хрящевой ткани;
• ощущение при прикосновении теплоты сустава по сравнению с окружающими тканями (вплоть до горячего);
• слабость в конечностях, ломота в суставах, боли в мышцах;
• узловатые образования на кожных покровах от розоватых до багрово-синюшных;
• перенесенная недавно урогенитальная или острая кишечная инфекция, не проходящее покраснение лба и щек;
• появление на коже участков с изменением внешнего вида и нарушением чувствительности;
• переломы костей, нарушения их роста;
• появление на коже растяжек (если не было беременности или предшествующего похудания);
• сильные головные боли, имеющие четкую локализацию (особенно в сочетании со слабостью, проливным потом или субфебрильной температурой);
• любые сочетания вышеуказанных симптомов или каждый из них, появившийся в результате перечисленных провоцирующих факторов;
• спонтанные аборты, невынашивание беременности и прочие акушерские патологии;
• появление схожих симптомов или наличие ревматических заболеваний у кровных родственников.

Если в процессе обследования пациента у врача возникает подозрение на наличие ревматических заболеваний, то он зачастую привлекает к работе специалистов других профилей: фтизиатра, кардиолога, гематолога, инфекциониста, онколога. Это объясняется тем, что ревматология тесно связана с другими областями медицины в силу схожей симптоматики, а ревматические болезни могут маскироваться под другие заболевания. Они очень коварны, так как их проявления многообразны, синдромы схожи с признаками заболеваний другой этиологии, а симптомы размыты и непостоянны.

Ревматологические больные должны обладать немалым терпением и быть очень дисциплинированными, чтобы избавиться от недуга. Только в точности выполняя указания и назначения врача можно рассчитывать на постановку верного диагноза, правильный подбор лекарственных препаратов и процедур и эффективное лечение.

Ревматизм симптомы

Развитие ревматизма проявляется наличием широкого спектра симптомов, которые зависят от причины заболевания. Его развитие происходит достаточно стремительно, а симптомы носят выраженный характер. Болезнь протекает в легкой, средней и тяжелой форме.

При легкой форме течения не нарушается процесс кровообращения сердца, так как поражены лишь отдельные участки сердечной мышцы. Внешние симптомы практически не заметны и не отражаются на общем самочувствии.

Ревматизм в средней форме тяжести уже более заметно влияет на сердечную деятельность, возможна аритмия, появление одышки, болей в груди.

При тяжелой форме болезни сердце подвергается значительному поражению, возможно развитие патологий в виде порока сердца. Появляются сильные боли в области груди, отечность нижних конечностей, размеры сердца, как правило, значительно увеличены.

Типичными симптомами ревматизма являются:

• высокая температура, 38-40 С, колебания которой в течение суток составляют 1-2 С, повышенная потливость, озноба, как правило, нет;
• на этом фоне появляется мышечная слабость, повышенная утомляемость:
• болезненность в суставах;
• отечность мягких тканей.

Для ревматизма свойственно поражение в первую очередь крупных и средних суставов. Это коленные, локтевые, плечевые, голеностопные суставы.

В случае, когда болевой и воспалительный синдром затрагивает позвоночник, то болезненные ощущение и ощущение скованности сосредотачиваются в области нижней части спины, в пояснице и отдают в крестец. Боль возникает главным образом после сна и длительного состояния покоя, и проходит после совершения ряда движений и во время занятий физкультурой. По мере прогрессирования заболевания боль распространяется на весь позвоночник, появляется характерная сутулость и его искривление в форме дуги.

Начало течения заболевания носит острый и подострый характер. Боли в суставах могут иметь ярко выраженный характер, любые движения совершаются с трудом и обостряют болевой синдром. Кожа над суставами имеет повышенную температуру, может покраснеть, присутствует болезненность при пальпации.

За редким исключением образуются ревматоидные узлы, которые располагаются в районе кистевых суставов, а также в области плече-локтевых суставов. Представляют собой небольшие безболезненные уплотнения под кожей, которые сохраняются от нескольких дней до нескольких месяцев.

У ребенка нередко наблюдаются резкие боли в области живота, которые носят разлитый характер. По этой причине возникают определенные проблемы в диагностике. При этом боли могут в скором времени пройти самостоятельно, а также в ответ на противоревматическую терапию.

Очень редко наблюдается появление аннулярной сыпи или кольвидной эритемы – в виде бледно-розовых неярких высыпаний в форме ободка, которые исчезают при надавливании. Такое явление встречается крайне редко.

На фоне общего ухудшения самочувствия, в некоторых случаях, наблюдается нарушение работы сердца – отмечается появление одышки, нарушение сердечного ритма, болезненных ощущений в груди.

Подробнее о ревматизме

КЛАССИФИКАЦИЯ

Рабочая классификация (табл. 44-1) ревматоидного артрита, учитывающая разные нозологические формы, наличие ревматоидного фактора, течение, активность и стадию процесса, а также степень инвалидизации больного, принята в России в 1980 г. и используется до настоящего времени.

Таблица 44-1. Рабочая классификация ревматоидного артрита

Формы

Ревматоидный артрит

Полиартрит

Олигоартрит

Моноартрит

Ревматоидный артрит с системными проявлениями

Особые синдромы

Синдром Фелти

Болезнь Стилла у взрослых

Ревматоидный фактор

Серопозитивный

Серонегативный

Течение

Быстропрогрессирующее

Медленнопрогрессирующее

Активность

I — низкая

II — умеренная

III — высокая

Ремиссия

Рентгенологическая стадия

I стадия — околосуставной остеопороз

II стадия — то же + сужение суставных щелей

III стадия — то же + множественные эрозии

IV стадия — то же + анкилоз

Функциональная способность

0 — полностью сохранена

I — профессиональная способность сохранена

II — профессиональная способность утрачена

III — способность к самообслуживанию утрачена