Ретинированные зубы: что это за патология и как ее исправить

Что означают термины ретенция и дистопия в стоматологии?

Термин «retentio» латинского происхождения, его можно трактовать как «задержку», «удерживание». В стоматологии такое понятие значит, что коронка по каким-то причинам не прорезалась сквозь десневую ткань, не заняла положенного ей места, из-за чего не справляется с возложенной на нее нагрузкой.

Слово «dystopia» имеет греческие корни, означает «смещение» и говорит о расположении органа в необычном для него месте. Иными словами, коронка расположена в зубной дуге в неправильном положении или вообще за ее границами. Это не только портит улыбку, но и усложняет прорезывание и рост остальных зубов, что может привести к их смещению и к различным патологиям.

Симптомы ретинированного зуба

Ретенция бывает полная и частичная. Полуретинированный зуб значит, что из десны виден лишь край коронки. Спровоцировать патологию могут разные причины. Например, прорезающаяся единица столкнется с расположенной рядом уже выросшей коронкой, что приведет к остановке роста молодого початка, и он останется в челюсти. Еще одной причиной ретенции зуба является излишне плотная ткань десны, которая не позволяет растущей коронке пробиться наружу. Появление ретинированного клыка может быть при наличии слишком большого зубного мешочка, через который коронка не может прорезаться.

Определить ретинированный зуб можно по следующим симптомам:

• боль в области патологической коронки, которая усиливается при надавливании;
• отек и покраснение десны в районе ретинированного образования;
• слабость, высокая температура, общее недомогание;
• отсутствие постоянного зуба, когда прошли сроки прорезывания;
• боль при приеме пищи, поскольку под влиянием ретенции зуба соседние единицы смещаются, что приводит к дискомфорту и боли при жевательной нагрузке;
• неправильно растущий клык или другой зуб может привести к выпячиванию десны;
• воспалительные процессы в челюсти, киста;
• пульпит;
• сверхкомплектные (лишние) зубы;
• верхушечный периодонтит.

Ретенция зуба возникает по разным причинам. Врожденная может быть вызвана неправильным положением зачатка. Также среди причин ретенции зуба некачественное питание матери при беременности, когда возникает дефицит полезных элементов, необходимых для формирования зачатков крепкой зубной ткани.

Патология может возникнуть, если во время роста организм ребенка испытывал нехватку кальция, витаминов и других веществ, необходимых для формирования крепкой коронки. Из-за такого клыки и моляры оказались слишком слабы, чтобы пробить себе путь на поверхность. Спровоцировать появление ретинированного зуба могут травмы, связанные с потерей молочной единицы от удара, из-за чего ее твердая часть осталась в десне. В результате когда постоянная коронка станет пробиваться вверх, она натолкнется на непроходимый слой.

Причиной ретенции зуба может быть задержка смены временных коронок постоянными. Появление ретинированного клыка может быть спровоцировано инфекционными или хроническими заболеваниями, которые привели к общему ослаблению организма.

Признаки дистопированного зуба

Коронки, растущие с наклоном или смещением, а также те, что прорезались вне зубной дуги, являются дистопированными. Иногда смещение настолько велико, что патологическая единица оказывается расположенной в твердом небе, стенке полости носа, глазнице и т.д.

Дистопия зуба чаще всего вызвана неправильным образованием зачатков в эмбриональный период. Среди причин дистопии зуба встречаются следующие:

• чрезмерно большие размеры одной или нескольких коронок;
• несоответствие размеров коронок величине челюсти;
• присутствие сверхкомплектных зубов;
• раннее удаление молочных единиц;
• неправильная последовательность прорезания коронок или нарушение сроков их появления;
• прикусывание ручки, сосание пальца и другие вредные привычки;
• травмы.

ИНТЕРЕСНО: сверхкомплектные зубы: фото аномалии

В стоматологической практике нередко встречается дистопия клыков (см. на фото). Причина – их позднее прорезывание по сравнению с другими коронками. Это может привести к тому, что для них не остается места в зубном ряду, из-за чего они начинают расти сверху, и появляется дистопированный клык.

Причины данной аномалии

Аномальные ретинированные зубы появляются во рту по следующим причинам:

• Преждевременное удаление молочных зубов;
• Нарушение процесса закладки зачатков постоянных зубов;
• Присутствие во рту зубного сверхкомплекта;
• Слишком кучное и плотное расположение зубов во рту, приводящие к дефициту места;
• Заболевания ротовой полости воспалительного характера;
• Нарушение работы желез внутренней секреции.

Клиническая картина

Ретинированный зуб часто бывает полностью сформирован, но располагается не снаружи, а внутри кости и не может прорезаться. Иногда ретенция (неправильное прорезывание) не причиняет человеку никакого беспокойства и обнаруживается случайным образом при рентгеноскопии зубного ряда.

Иногда наблюдается утолщение альвеолярного отростка, имеющее очертания непрорезавшегося зуба. В этой области может присутствовать локальное воспаление слизистой оболочки.

Ретинированные зубы часто приводят к изменениям положения находящихся рядом зубов, что способствует неправильной окклюзии (прикусу) и развитию эстетических либо функциональных дефектов. Нередко пациент ощущает онемение во рту вследствие давления непрорезавшегося зуба на нервные окончания.

Диагностика проводится стоматологом на основе визуального осмотра и данных панорамного рентгена. На снимках зуб, находящийся в кости, виден довольно отчётливо.

Сам процесс прорезывания бывает болезненным. Боль может иррадиировать в область уха, шеи, подглазничную область в зависимости от локализации зуба. В тяжёлых случаях может произойти серьёзное повреждение корней близлежащих здоровых зубов, оказавшихся на пути прорезывания.

Встречается также такая разновидность, как ретинированный дистопированный зуб – такой, который отклонился от своего нормального месторасположения.

Методы терапии

Наиболее эффективным способом устранения ретенции является удаление ретинированного зуба. Хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

• При наличии закрытого доступа к непрорезавшемуся зубу и невозможности применить ортодонтическое или другое лечение;
• При давлении аномалии на нервные окончания;
• При давлении аномального зуба на соседние и опасности их искривления (это может привести к серьёзным дефектам прикуса, нарушениям речи и патологиям лицевых мышц);

Удаляют ретинированные зубы мудрости в большинстве ситуаций. Даже если зуб пока не беспокоит пациента, в дальнейшем его рост и развитие могут принести серьёзный вред соседним зубам, а его лечение и удаление могут осложниться.

Стоматолог подходит к каждому случаю индивидуально. Если есть шансы оставить ретинированный зуб, на что указывает рентген и собственный опыт врача, то удаления не происходит. Зуб может остаться, если:

• он не причиняет и не сможет причинить в дальнейшем вреда соседним зубам;
• принимает непосредственное участие в процессе жевания;
• подходит в качестве основы для протеза;
• здоров и не обнаруживает признаков воспаления;
• может быть использован в роли естественного имплантата;

Если речь идёт не о зубе мудрости, а о клыке, то удаление практикуется лишь в том случае, когда его дальнейшее вытягивание невозможно. Принимая решение оставить зуб, стоматолог может попытаться исправить ситуацию с помощью хирургической операции.

В ходе вмешательства, проходящего под местной анестезией, хирург делает над проблемным зубом небольшой разрез, удаляет, если это необходимо, часть кости, а на обнажённую часть корней прикрепит специальную ортодонтическую кнопку.

После того, как рана заживёт, будут проведены все требующиеся ортодонтические процедуры по вытягиванию аномального зуба. Для этого используются специальные стоматологические эластики, позволяющие добиться результата за максимально короткий период.

Иногда целесообразным является ортодонтическое перемещение аномалии в надлежащее правильное положение посредством брекет-системы.

Можно ли оставить зуб

Оставить ретинированный зуб можно, но когда нет противопоказаний, лучше проводить удаление. Смысла оставлять больную восьмерку нет, так как в любой момент она может спровоцировать нарушения. Это перикоронарит, флюс, периостит, патологический прикус.

Альтернативное лечение

Кроме операции, есть 2 варианта лечения, но они связаны между собой.

Сначала проводится резекция. Смысл операции в том, что рассекается десна над ретинированной коронкой, чтобы не происходило постоянного воспаления. Между десной и частично прорезавшейся коронкой скапливаются частички пищи и бактерии, но если часть нависающей десны убрать, такая проблема исчезает.

После резекции проводится ортодонтическое лечение. Коронка перемещается в правильное положение с использованием брекетов или иных методик. Процесс это длительный. Выравнивание может занять до 2 лет и даже больше. Чем старше человек, тем дольше приходится использовать брекеты.

Как определить симптомы ретенции?

Несмотря на то, что ретенция зубов встречается достаточно часто, у многих она никак не проявляет себя в течение жизни. Обнаружение полностью скрытого в кости зуба в этой ситуации произойдет случайно при выполнении полного рентген-снимка челюстей.

Однако бессимптомное течение возможно далеко не всегда. В первую очередь, подозрение о «запрятанном» коварном зубе мудрости может появиться тогда, когда остальные зубы начинают смещаться вперед без видимой причины. Это возникает, когда третий жевательный зуб отклонен в сторону второго и давит на него, вызывая смещение. В конце концов, скученность возникнет и в переднем отделе, нарушая эстетику некогда ровной улыбки. В некоторых случаях подобный наклон третьего моляра является причиной локального рассасывания корней соседнего зуба, что в итоге может привести к подвижности и удалению обоих жевательных зубов.

Обнажение ретинированного зуба

Накопление налета на буграх полуретенированного зуба приводит не только к галитозу, но и к местному воспалению десны. С течением времени и обострением процесса может даже появиться гнойное отделяемое, а следовательно, потребуется незамедлительное хирургическое лечение. При запущенном гнойном процессе появится ограниченное открывание рта, резкая боль, невозможность нормально принимать пищу или даже чистить зубы.

Последний пример ретинированного зуба

В отдельных случаях расположение зуба в кости таково, что он той или иной частью отдавливает проходящие рядом нервы и сосуды. В свою очередь, это может приводить к постоянным болям в челюсти, к непроходящим головным болям и снижению общего самочувствия.

Зрительно определить наличие ретинированного зуба возможно, когда он вышел из кости, но полностью или частично скрыт десной. В месте потенциального прорезывания десна будет иметь набухший вид, отличаться красным оттенком и особой чувствительностью. Полуретенцию определить проще, ведь часть коронки зуба будет видна.

Ретинированный зуб, даже если он не доставляет беспокойства, также является прямым показанием к удалению

Несомненно, лучшим помощником при точной постановке диагноза был и остается рентген-снимок. Он может быть выполнен в плоском виде для получения общей обзорной картины. Однако, если планируется операция удаления или обнажения ретинированного зуба, потребуется объемный снимок, изготовленный с помощью компьютерной томографии.

Рентгеновский снимок

Правила после операции

После удаления необходимо придерживаться ряда правил:

Для остановки кровотечения необходимо между зубами сжать ватный тампон.
Для снижения болевого синдрома к щеке со стороны ранки приложить лед, завернутый в ткань.
Когда действие анестезии завершится, боль в месте удаления может быть интенсивной, поэтому при необходимости примите обезболивающую таблетку.
Воздержитесь от курения в течение 3 часов, так как табачный дым влияет на формирование сгустка крови, защищающего рану.
После операции по удалению не принимайте пищу, выдержите 3 часа.
В течение трех дней после оперативного вмешательства откажитесь от слишком горячей или холодной еды. Употребляйте только мягкие блюда, которые легко жевать.
В течение дня после операции не полощите рот, поскольку вода способствует вымыванию кровяного сгустка, отчего в ранку начнут попадать остатки пищи, провоцирующие воспаление.
В первые 24 часа после оперативного вмешательства по удалению откажитесь от интенсивных физических упражнения, а также не принимайте горячую ванну

Иначе повышение артериального давления обеспечено.
Не стоит прикладывать к месту удаленного зуба теплых компрессов, грелок и примочек, чтобы не нарушить формирование кровяного сгустка.
Чистку зубного ряда проводить в обычном режиме, при этом соблюдая осторожность, дабы не повредить ранку.

Рана, полученная в результате удаления, заживает приблизительно месяц. Все это время необходимо следить за своим состоянием здоровья, а при следующих признаках нарушения естественного хода восстановления необходимо обратиться за помощью к стоматологу:

• Болевые ощущения не стихают, приходится постоянно принимать обезболивающие препараты.
• Не останавливается кровотечение.
• Поднялась температура.
• Отечность десны стала более выраженной.

Присутствие ретинированного или дистопированного зуба мудрости — «сокровище» сомнительное. Даже если нет болезненных ощущений и он не причиняет дискомфорта, от подобных дефектов необходимо избавляться. Поскольку большинство процессов, которые носят деструктивный характер, на начальных этапах не видны.

Ретенированный зуб (от лат. retentio — удерживание, сдерживание, останавливание, задержание, сохранение) — зуб, который будет не в состоянии прорезаться должным образом, так как полностью или частично закрыт костью или тканью десны.

Причины нарушения прорезывания могут быть разные, например, наиболее частой причиной ретенированных клыков является ранняя потеря молочных зубов и неправильное расположение коронки зуба.

Правильная диагностика является определяющим фактором успеха лечения ретенированных зубов. Адекватное клиническое обследование и рентгенография современным ортопантомографом позволяет определить положение ретенированного зуба, что способствует оптимальному выбору хирургической методики.

Хирургическое вмешательство включает в себя вскрытие контура десны под местной анестезией. Успешное хирургическое вмешательство способствует созданию условий для проведения ортодонтического перемещения зубов в правильное положение при помощи брекет-системы, и достижению высокого и функционального результата. А также при необходимости их удаления.

Самым проблемным случаем являются ретинированные зубы мудрости на верхней и нижней челюстях. Зубы мудрости редко растут правильно, чаще они пытаются прорезаться под углом или горизонтально по отношении к остальному зубному ряду. Это приводит к давлению на соседние зубы и их разрушению со временем. Данную патологию можно диагностировать на 3D-томографии — она ясно показывает расположение ретинированных зубов мудрости.

Удаление ретинированных зубов необходимо в следующих случаях:

1. Перикоронарит – заражение мягких тканей вокруг зуба;
2. Остеомиелит – воспаление челюсти или отдельный её частей в районе ретинации;
3. Зуб расположен в фолликулярной кисте;
4. На нём есть кариес;
5. Образовалась киста или доброкачественное образование (припухлость с жидкостью внутри) — образуется на непрорезавшемся зубе;
6. Видны гнойные абсцессы, вызванные бактериальными заражениями.

Симптомы ретенции зубов

Симптоматика ретенции зубов может выражаться ярко или слабо в зависимости от протекания самого процесса. Так, если зуб является полуретинированным, его коронка может прорезаться частично. При этом отдел ряда зубов не играет никакой роли. Слизистая десны и окружающих тканей в этом случае может оказаться травмированной, поскольку она постоянно соприкасается с прорезающейся коронкой. Со временем в месте травмирования может образоваться отек. Если же десна воспаляется из-за него и травмы, человек попадает в группу риска, у него может развиться перикоронарит либо гингивит. Именно отечность и воспаление тканей десны способны стать одними из симптомов ретенции.

Что же касается ретинированного зуба, то он может получать развитие без наличия каких-либо симптомов. В такой ситуации единственная возможность обнаружить зуб с ретенцией — это сделать рентгеновский снимок.

Впрочем, выявить наличие ретинированного зуба можно и другим способом. Если в альвеолярной дуге заметно отсутствие такого зуба, то с большой долей уверенности можно говорить о ретенции. Если же такой зуб погружен в ткань, это может быть заметно по тому, что десна выглядит несколько деформированной. Специалист, исследуя такую десну, может обнаружить ретинированный зуб с помощью обычной пальпации. Таким способом можно выявить и части зуба, и его полный контур.

Кроме того, появление ретинированного зуба может оказывать воздействие и на соседние с ним зубы. Развиваясь, такой зуб может начать понемногу давить на находящиеся рядом. В результате соседние зубы могут несколько смещаться, а корни начинают рассасываться. Пациент чувствует неприятные ощущения в процессе приема пищи — ему становится больно жевать и даже просто открывать рот. Существуют и свои осложнения в этом случае: плотное соседство здорового и ретинированного зуба иногда способствует развитию пульпита, пришеечного кариеса либо верхушечного периодонтита, носящего хронический характер. Неврит тройничного нерва, развивающийся в отдельных ситуациях на месте ретинированного зуба, влечет за собой раздражение нервных окончаний, а это является причиной постоянных болезненных ощущений там, где имеется ретинированный зуб.

К симптомам ретенции зубов можно отнести фолликулярную кисту, способную образоваться в месте развития такого зуба. Киста часто начинает гноиться. Этот воспалительный процесс зачастую влечет за собой серьезные осложнения: гнойный гайморит, гнойный периостит и другие заболевания. В этом случае человек начинает чувствовать недомогание, у него повышается температура. Все это также может явиться признаком наличия непрорезавшегося зуба.

Степень ретенции зуба может быть различной, поэтому специалисты различают полуретинированные и ретинированный зубы. Если зуб полностью скрывают ткани кости или слизистая десны, то он считается ретинированным и для пальпации труднодоступен. В случае полуретенции зуб частично заметен, его коронка при пальпации обнаруживается без труда, однако большая часть зуба при этом все равно остается скрытой под десной.

Существует классификация ретинированных зубов согласно положению его коронки и корня. Если зубная ось находится в стандартном положении, оно называется вертикальным. При горизонтальном положении зуб может иметь косой или поперечный наклон к оси остальных зубов. Угловым называется такое положение зуба, когда его корень соотносится с осью под некоторым углом. Угол оси также может быть различным в зависимости от того, в какую сторону наклонен зуб: внутрь, наружу, назад или вперед. В очень редких случаях могут встречаться обратные зубы, полностью перевернутые, у таких ретинированных зубов коронка направлена в сторону челюсти.

Показания и противопоказания

Как бы не хотелось отложить визит к врачу, но это становится невозможным из-за опасности появления осложнений. Врач определяет в индивидуальном порядке необходимость удаления беспокоящего моляра, после при наявности или отсутствии проблем проводит мероприятия.

Без ампутации зуба не обойтись:

• присутствуют регулярные боли,
• моляр находится в опухшей кисте,
• восьмерка мешает проводить лечение полости рта,
• глубокий кариес, без болевого синдрома, зато образуется налет, распространяющийся по зубному ряду,
• пародонтит обуславливается налетом, плохо влияющим на десну, которая подвергается заражению токсичными выделениями. Мягкие ткани становятся красного цвета, начинают опухать и болеть, а через время недуги способны задеть органы,
• перикоронит – негативное воздействие на зубную область,
• остеомиелит – воспалительный процесс, охвативший челюсти и некоторые ее участки, где проявилась ретенция,
• гной, чье появление спровоцировали вредные микроорганизмы,
• на непрорезавшемся моляре появляются кисты, образования, отличающиеся доброкачественностью.

В зависимости от проблемы врачом определяется необходимость проведения операции, предложение списка рекомендаций в период восстановления.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Кроме показаний имеется ряд причин, препятствующих выполнению мероприятий по удалению, среди них есть такие:

• гипертония,
• самочувствие, ставшее в последнее время намного хуже,
• предменструальный период,
• повышенная нервозность,
• нарушение кровообращения,
• не прошло более двух недель после прерывания беременности,
• хронические заболевания,
• вирус или инфекции, перешедшие на последние стадии.

Процедура удаления

Разберемся, что представляет собой операция по удалению проблемной восьмерки. Врач проводит тщательное обследование, выявляет показания и противопоказания к проведению хирургической операции, определяет вероятность причинения вреда организму.

Основными показаниями к удалению являются:

• Появление воспалительных процессов, отечности и болевых ощущений в области последних зубов.
• Риск искривления и деформации здоровых зубов вследствие игнорирования зуба мудрости.
• Онемения части лица в зоне роста зуба.
• Необходимость протезирования прилегающей области.
• Деформация, поражение, изменение костной ткани.
• Ортодонтичесское лечение, требующее удаления зуба мудрости.

Нежелательно проводить хирургическую процедуру в таких случаях:

• Наблюдается общее недомогание, замечены другие проблемы со здоровьем, требующие лечения.
• Гипертонический криз.
• Пациент нуждается в лечении инфекционных или других заболеваний, влияющих на его здоровье.
• Обостренные формы болезней нервной системы.
• Проблемы с работой кровеносной системы.
• Острые вариации проблем и болезней, связанные с сердечно сосудистой системой.
• Во время беременности придется воздержаться от хирургических процедур.

Причины

Дентальная ретензия и дистопия обусловлена генетическими особенностями человеческого организма. Патология может развиваться, если стенки зубного мешка вокруг коронки зуба, что прорезается, утолщенные.

Причины неправильного роста и положения ретинированного зуба могут быть самыми разными

Ретинированные зубы появляются вследствие слабой силы роста или же толстых стенок десны. Эти особенности приводят к тому, что он или вообще не может вылезти, или же появляется частично. Генетически может быть неверно заложено месторасположение некоторых зубов, которые при развитии сталкиваются с уже прорезанными зубами.

Кроме генетики на образование патологии влияет, насколько рано выпали молочные зубы, есть ли аномалии в развитии коренных (сверхкомплект). Если неправильно развиты челюсти риск дентальной ретензии значительно повышается. Кроме того на появление патологии влияет качество питания и общее состояние пациента.

Клиническая картина очень важна в лечении данной проблемы. Ведь удаление зуба зачастую не способствует выравниванию прикуса. Проблема требует комплексного подхода к лечению.Вставьте сюда свой текст

Проведение операции

Лечение резцов, клыков с дистопией желательно пройти до окончательного формирования лицевого скелета, когда зубы легче поддаются коррекции (14-16 лет). У взрослых пациентов коррекция влечет технические сложности и потребует дополнительных действий (компактостеотомии, фибротомии) и экстракции зубов.

Отсутствие клыков плохо сказывается на работе зубочелюстной системы, поэтому иногда приходится удалить здоровый зуб, чтобы обеспечить место для растущего дистопированного клыка. Если ортопедические конструкции бессильны, а ретинированный/дистопированный зуб провоцирует немало проблем, то после лечения имеющихся воспалительных заболеваний, стоматолог его удаляет.

Операция непростая и требует опыта и навыков. Занимает до 3-х часов времени, проходит в несколько этапов:

• проведение местной анестезии,
• обеспечивается доступ через надрез,
• просверливаются нужные отверстия,
• извлекается щипцами проблемный орган,
• проверяется лунка на отсутствие в ней обломков и корней,
• обрабатывается рана антисептическими препаратами,
• зашивается надрез.

Крупный моляр извлекают по частям после дробления. В сложных случаях приходится применять метод высверливания труднодоступного зуба, если он располагается глубоко в челюсти. Операция может сопровождаться осложнениями. Метод Тома предусматривает просверливание со стороны щеки, наклон и выдалбливание проблемного органа.