Характеристики, функции и патологии переходного эпителия

Основные причины эпителия

Патологические процессы на ранних этапах развития не провоцируют яркую клиническую картину.

Для обеспечения полноценного процесса лечения важно своевременно обнаружить изменения, показывающиеся в ходе проведения общего анализа урины. Отклонения от норм может свидетельствовать о развитии заболеваний, которые необходимо диагностировать и лечить

Большое количество плоского эпителия у пациентов может проявляться в следующих случаях:

• в период менопаузы;
• приём лекарственных средств;
• инфекционное поражение мочевого пузыря;
• нефропатия;
• простатит у мужчин;
• уретрит у мужчин и женщин.

Какие нормы нужно соблюдать при сборе материала.

Плоский эпителий у детей может проявляться в следующих случаях:

• недоношенность;
• тяжёлые роды;
• рефлюкс мочевыводящей системы;
• перенесенные внутриутробные заболевания;
• мочекаменная болезнь;
• хроническая дисфункция почек;
• неврологические проблемы.

Не следует медлить при обнаружении переходного эпителия в урине. Такое изменение может свидетельствовать о развитии инфекции мочевыводящей системы, онкологических образованиях и мочекаменной болезни.

О серьезных нарушениях в работе организма может свидетельствовать почечный эпителий. Его присутствие может проявляться в период после трансплантации почки из-за ее отторжения, при пиелонефрите, гломерулонефрите, туберкулезе почек, нефросклерозе, ишемической нефропатии.

Особенности строения эпителиальной ткани

По форме и функции клеток эпителий разделяют на плоский, кубический, цилиндрический (призматический), реснитчатый (мерцательный), а также однослойный, состоящий из одного слоя клеток, и многослойный, состоящий из нескольких слоев.

Однослойный

Однослойный плоский эпителий образован тонким пластом клеток с неровными краями, поверхность которых укрыта микроворсинками. Встречаются одноядерные клетки, а также с двумя или тремя ядрами.

Однослойный кубический состоит из клеток с одинаковой высотой и шириной, характерен для выводящих проток желез. Однослойный цилиндрический эпителий делят на три вида:

1. Окаймленный — встречается в кишечнике, желчном пузыре, обладает адсорбирующими способностями.
2. Мерцательный — характерен для яйцеводов, в клетках которого на апикальном полюсе находятся подвижные реснички (способствуют перемещению яйцеклетки).
3. Железистый — локализуется в желудке, продуцирует слизистый секрет.

Однослойный многорядный эпителий выстилает дыхательные пути и содержит три вида клеток: реснитчатые, вставочные, бокалообразные и эндокринные. Вместе они обеспечивают нормальную работу дыхательной системы, защищают от попадания чужеродных частиц (например, движение ресничек и слизистый секрет помогают удалить пыль из респираторного тракта). Эндокринные клетки продуцируют гормоны для местной регуляции.

Многослойный

Многослойный плоский неороговевающий эпителий находится в роговице, анальном отделе прямой кишки и др. Выделяют три слоя:

• Базальные слой образован клетками в форме цилиндра, они делятся митотическим путем, часть клеток относится кстволовым;
• остистый слой — клетки имеют отростки, которые проникают между апикальными концами клеток базального слоя;
• слой плоских клеток — находятся снаружи, постоянно отмирают и отшелушиваются.

Многослойный эпителий

Многослойный плоский ороговевающий эпителий покрывает поверхность кожи. Выделяют пять различных слоев:

1. Базальный — образован малодифференцированными стволовыми клетки, вместе с пигментными — меланоцитами.
2. Остистый слой вместе с базальным образуют зону роста эпидермиса.
3. Зернистый слой построен из плоских клеток, в цитоплазме которых находится белок кератоглиан.
4. Блестящий слой получил свое название из-за характерного вида при микроскопическом исследовании гистологических препаратов. Представляет собой однородную блестящую полосу, которая выделяется за счет наличия в плоских клетках элаидина.
5. Роговой слой состоит из роговых чешуек, заполненных кератином. Чешуйки, которые находятся ближе к поверхности, поддаются действиюлизосомальных ферментов и теряют связь с нижележащими клетками, поэтому постоянно отшелушиваются.

Переходной эпителий находится в почечной ткани, мочевыводящем канале, мочевом пузыре. Имеет три слоя:

• Базальный — состоит из клеток с интенсивной окраской;
• промежуточный — с разнообразными по форме клетками;
• покровный — имеет большие клетки с двумя-тремя ядрами.

Для переходного эпителия свойственно изменять форму в зависимости от состояния стенки органа, они могут сплющиваться или приобретать грушевидную форму.

Особые виды эпителия

Ацетобелый — это аномальный эпителий, который приобретает интенсивно белый окрас при воздействии уксусной кислоты. Его появление во время кольпоскопического исследования, позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях.

Буккальный — собранный с внутренней поверхности щеки, используется для проведения генетической экспертизы и установления родственных связей.

Что такое мерцательный эпителий

Мерцательный эпителий может быть однослойного или многослойного вида, но иметь один объединяющий признак, который и определил название этого типа ткани: наличие подвижных ресничек или волосков. Таким типом ткани выстилаются многие органы, например, органы дыхательных путей, некоторые отделы мочеполовой системы, части центральной нервной системы и т.д.

Мерцание и движение ресничек и волосков не является беспорядочным, такие действия строго скоординированы, как в отдельной клетке, так и во всем тканевом пласте, покрывающем определенный участок человеческого организма. Объясняется такое движение на основании научных исследований, проведенных с помощью микроскопического электронного изучения. Связывают это в процессами расщепления АТФ (аденозинтрифосфат), но в какой именно момент и на какой стадии происходит это согласованное движение ученые пока не определили.

План лечения

При наличии отклонений от норм врач может назначить дополнительные исследования – УЗИ органов малого таза, специфические лабораторные тесты на инфекции, анализы крови и мочи. В отдельных случаях точный диагноз возможен только после проведения лапароскопии.

Если диагностируется ИППП, выписывают антибиотики, при гормональных нарушениях – контрацептивы или препараты с женскими половыми гормонами.

Благодаря гинекологическому мазку можно предупредить или «захватить» в самом начале многие заболевания

При выявлении эрозии, полипов или лейкоплакии их лечат радиочастотной коагуляцией, лазером, процедурами криодеструкци и другими современными методами. Обнаружение злокачественного новообразования требует участия онколога, который определит дальнейшую тактику лечения.

Важно знать, что отклонение показателей от нормы – это сигнал о возможном развитии болезни, которая нередко протекает бессимптомно. Если не вмешаться в процесс вовремя и не пройти лечение, могут быть негативные последствия

В частности, хроническое воспаление способно вызвать разрастание эндометрия с образованием спаек, что будет препятствовать зачатию и может помешать вынашиванию беременности.

Реактивные изменения в районе шейки матки – например, лейкоплакия или дисплазия – со временем могут превратиться в неоплазию, а затем и в злокачественную опухоль. К таким же последствиям может привести гиперфункция яичников, при которой обязательно будут отклонения по эпителию в мазке.

Характерные особенности

Эпителии представляют собой пласты (реже тяжи) клеток — эпителиоцитов. Между ними почти нет межклеточного вещества, и клетки тесно связаны друг с другом с помощью различных контактов.
Эпителии располагаются на базальных мембранах, отделяющих эпителиоциты от подлежащей соединительной ткани.
Эпителий обладает полярностью. Два отдела клеток — базальный (лежащий в основании) и апикальный (верхушечный), — имеют разное строение.
Эпителий не содержит кровеносных сосудов. Питание эпителиоцитов осуществляется диффузно через базальную мембрану со стороны подлежащей соединительной ткани.
Эпителиям присуща высокая способность к регенерации. Восстановление эпителия происходит вследствие митотического деления и дифференцировки стволовых клеток.

↑ Многослойный кубический эпителий

Многослойный кубический эпителий образован несколькими слоями (от 3 до 10) клеток. Поверхностный слой представлен клетками кубической формы. Клетки имеют микроворсинки и богаты гранулами гликогена. Под поверхностным слоем расположено несколько слоев удлиненных веретенообразных клеток. Непосредственно на базальной мембране лежат полигональные или кубические клетки. Этот тип эпителия встречается редко. Он расположен небольшими участками на коротком протяжении между многоядерными призматическим и многослойным плоским неороговевающим эпителием (слизистая оболочка задней части преддверия носа, надгортанник, часть мужской уретры, выводные протоки потовых желез).

Зачем человеку нужна слизь?

Существует ряд мифов, которые распространяют некоторые врачи о якобы “нежелательном” употреблении продуктов (чаще молочных), из-за которых повышается слизеобразование, тем самым, лишают возможности людям правильно и полноценно питаться.

слизистая оболочка человека — реснички, покрытые слизью

Некоторые факты о физиологическая слизи

1. Не надо путать нормальную физиологическую слизь с гноем, который образуется, подчеркиваю, в результате воспаления, а не употреблении неких продуктов. И действительно гной обладает токсичным и ферментативным действием, то есть отравляет организм (интоксикация) и разрушает слизистую ткань. В этом случае роль ресничек неоспорима и на них вся надежда. Они будут очищать ткань от густого гноя.
2. Наоборот, нормальная физиологическая слизь – это мощнейший защитный фактор против агрессивной среды (инфекции, механических и химических реагентов).
   • Во-первых: слизь обеспечивает подвижность ресничек, на сухую реснички двигаться не будут. Реснички движутся только в слое окружающей жидкости (слизи).
   • Во-вторых: слой слизи — это химический барьер, который связывает частицы токсичных веществ воздуха мегаполисов,
3. В слизи находятся специфические и неспецифические факторы иммунной защиты. Это – интерфероны, лизоцим, антиоксиданты, иммунные клетки фагоциты: нейтрофилы, моноциты, макрофаги, лимфоциты (отвечают за клеточный местный иммунитет), иммунные белки или антитела, которые отвечают за общий иммунитет. В-четвертых: слизь является хорошим механическим барьером для проникновения аллергенов.

Реснички, приводя слизь в движение, не только механически очищают органы дыхания, но и распределяют по поверхности слизистых дыхательных путей иммунные вещества, иммунные клетки.

Дальнейшее обследование

На основании повышенного содержания клеток эпителия в мазке диагноз поставить невозможно. При выявлении отклонений в анализах назначают дополнительное обследование:

• бакпосев отделяемого из влагалища;
• общеклинические анализы крови;
• УЗИ малого таза;
• анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты;
• анализ на вирус папилломы человека.

При воспалительных заболеваниях, включая мочеполовые инфекции, кроме эпителиальных клеток обнаруживают бактерии и лейкоциты в мазке. Иногда причиной воспаления становятся вирусы. Их обнаружить с помощью мазка невозможно. Требуется проведение специального анализа — ПЦР. Это метод полимеразной цепной реакции, который обнаруживает частички болезнетворных вирусов или бактерий.

УЗИ малого таза позволяет выявить воспалительные процессы в матке, трубах или яичниках.

Составляющие компоненты и виды ткани

Важнейшими структурными элементами эпителиальной ткани считаются эпителиоциты. Они находятся в соответствующих пластах и между собой плотно соединены межклеточными контактами: плотными или простыми, десмосомами или нексусами (щелеобразными).

К поверхности базальной мембраны, толщина которой составляет не более 1 мкм, клетки крепятся полудесмосом. Согласно принятой классификации, выделяют 3 основных вида эпителиальной ткани:

• поверхностная — имеет наиболее плотную структуру, так как является барьером от внешнего воздействия на организм;
• железистая — в ней протоки являются экзогенными, то есть выходят наружу (например, потовые железы, слезные, сальные, млечные);
• секреторная — реагирует на раздражающие факторы, как химические, так и механические, и передает соответствующий сигнал организму.

Разновидности эпителия формируют сложную систему, которая представлена однослойным и многослойным видами. В однослойном клетки располагаются только одним рядом и находятся в непосредственном контакте с базальной мембраной. Для многослойного характерно расположение клеток в несколько слоев, поэтому с мембраной контактируют только самые глубокие части.

Кроме того, в зависимости от особенностей строения, железистый эпителий бывает одноклеточным и многоклеточным. По способу отведения секреции выделяют экзокринные (с открытым выводным протоком) и эндокринные железы (без каналов, с выделением гормонов в лимфоток и кровь).

В экзокринных железах имеются концевые (секреторные) отделы, которые приобретают форму альвеол, трубочек. Если протоки открыты только в один конец, то железа называется простой, неразветвленной. При наличии нескольких концевых частей — разветвленная простая. Если основной выводящий канал имеет отходящие канальцы, речь идет о сложной железе.

Секреторный цикл всех клеток железистого эпителия проходит в несколько фаз:

• впитывание первоначальных продуктов, необходимых для образования секрета;
• накопление и выработка секреции;
• выделение;
• процесс восстановления клетки.

4.4.Строение, клеточный состав слоев

Многослойный
плоский ороговевающий
эпителий — это эпителий кожи. Развивается
из эктодермы. Слои:

• Базальный
  слой
  — во многом похож на аналогичный слой
  многослойного неороговевающего
  эпителия; дополнительно: содержит до
  10% меланоцитов — отросчатые клетки с
  включениями меланина в цитоплазме —
  обеспечивают защиту от УФЛ; имеется
  небольшое количество клеток
  Меркеля (входят в состав механорецепторов);
  дендритические
  клетки
  с защитной функцией путем фагоцитоза;
  в эпителиоцитах
  содержатся тонофибриллы (органоид
  специального назначения — обеспечивает
  прочность).

• Шиповатый
  слой
  — из эпителиоцитов
  с шиповидными выростами; встречаются
  дендроциты
  и лимфоциты
  крови; эпителиоциты еще делятся.

• Зернистый
  слой
  — из нескольких
  рядов
  вытянутых уплощенно-овальных
  клеток
  с базофильными гранулами кератогиалина
  (предшественник рогового вещества —
  кератина) в цитоплазме; клетки не
  делятся.

• Блестящий
  слой
  — клетки полностью заполнены элаидином
  (образуется из кератина и продуктов
  распада тонофибрилл), отражающим и
  сильно преломляющим свет; под микроскопом
  границ клеток и ядер не видно.

• Слой
  роговых чешуек (роговой слой)
  — состоит из роговых
  пластинок
  из кератина, содержащих пузырьки с
  жиром и воздухом, кератосомы (соответствуют
  лизосомам). С поверхности чешуйки
  слущиваются.

Многослойный
плоский неороговевающий
эпителий. Слои:

• Базальный
  слой
  — цилиндрической
  формы
  эпителиоциты
  со слабобазо-фильной цитоплазмой, часто
  с фигурой митоза;
  в небольшом количестве стволовые
  клетки
  для регенерации;

• Шиповатый
  слой
  — состоит из значительного количества
  слоев клеток
  шиповатой формы,
  клетки активно
  делятся.

• Покровные
  клетки
  — плоские,
  стареющие клетки,
  не
  делятся,
  с поверхности постепенно слущиваются.

Переходный
эпителий. Слои:

• Базальный
  слой
  — из мелких темных низкопризматических
  или кубических клеток — малодифференцированные
  и стволовые клетки,
  обеспечивают регенерацию;

• Промежуточный
  слой
  — из крупных
  грушевидных клеток,
  узкой базальной частью, контактирующий
  с базальной мембраной (стенка не
  растянута, поэтому эпителий утолщен);
  когда стенка органа растянута грушевидные
  клетки уменьшаются по высоте и
  располагаются среди базальных клеток.

• Покровные
  клетки
  — крупные
  куполообразные клетки;
  при растянутой стенки органа клетки
  уплощаются; клетки не
  делятся,
  постепенно слущиваются.

Чем предраковые клетки, обнаруженные при цитологии шейки матки, отличаются от здоровых и злокачественных

Эти клетки отличаются от здоровых размерами, строением, наличием различных включений. Они не имеют столь разительных отличий, как злокачественные, но и здоровыми их назвать нельзя. То есть предрак – это переходное состояние между нормой и онкологией.

Существуют также клетки с атипией неясного значения, обозначаемые в результатах анализа ASC-US, ASC-H, AGC. AGUS-NOS. Хотя они имеют патологические изменения – увеличенные ядра и другие аномалии строения, это отклонения не столь явные, чтобы отнести их к предраку или раку. Например, такие клеточные элементы  могут появляться при воспалении, а потом исчезать после проведенного лечения.

Со временем, при отсутствии лечения, предраковое состояние утяжеляется. По мере проникновения патологического очага внутрь тканей, клетки все больше напоминают раковые. В результате предрак переходит в злокачественную опухоль шейки матки.

Перерождение здоровых клеток в предраковые, а затем – в злокачественные, происходит постепенно, поэтому обнаружить границу между этими состояниями может только опытный врач-цитолог.

Осмотр материала под микроскопом

Что такое реснитчатый мерцательный эпителий?

Слизистые оболочки респираторного тракта (нос, глотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы) выстланы реснитчатым мерцательным эпителием. Это микроскопические жгутики (реснички), которые находятся в постоянном движении, причем, движение их строго координированы в определенном направлении. Колебание ресничек происходит с высокой частотой 10-20 раз в секунду. Такое движение огромного количества ресничек напоминает “поле пшеницы на ветру” или “бегущие волны”.

Из полости пазух реснички движутся в сторону полости носа, откуда движение продолжается в основном в носоглотку, но меньшая часть ресничек передних отделов носа движется вперед, в преддверие носа. Реснички из бронхов двигаются кверху к крупным бронхам и трахеи, а из нее в гортано-глотку. Таким образом, из организма выводится слизь. Из пазух в глотку, и из бронхов также в глотку, а затем слизь непроизвольно и часто незаметно заглатывается человеком или отхаркивается. Этому еще помогает кашель.

Важно отметить, что мукоцилиарный клиренс состоит из двух частей: реснитчатого аппарата, о котором мы написали выше, и секреторного аппарата, основной задачей которого является продукция слизи

Виды

Цилиндрический

Клетки цилиндрического эпителия выстилают область цервикального канала и исполняют функцию защиты, вырабатывая цервикальную слизь. В периоды, когда женщина не готова к зачатию ребенка, эта слизь приобретает высокую кислотность и плотность, закупоривает шеечный канал, защищая тем самым матку от попадания инфекции и вредоносных бактерий. То есть таким образом сохраняется стерильность маточной полости.

На границе влагалищного отверстия и шеечного канала цилиндрический эпителий переходит в плоский. Данная область является самой уязвимой для развития патологических изменений, включая метапластические. Именно здесь чаще всего обнаруживаются эрозии и полипы.

Показатель цилиндрического эпителия в мазке у женщин помогает диагностировать многие болезни и предраковые состояния.

Метаплазированный эпителий

Метаплазированные клетки могут быть в составе влагалищного секрета, но умеренно. Они образуются в пограничной области, где сходятся плоский и цилиндрический эпителий.

Справка: Плоский эпителий выстилает влагалище и внешнюю часть шейки матки, которая расположена в зоне видимости врача. Цилиндрическими клетками выстлана внутренняя, закрытая зона цервикального канала.

При повышении числа метаплазированных клеток или их группового расположения можно предположить, что идет процесс замещения однослойного эпителия многослойным. Он является доброкачественным и может быть спровоцирован инфекционно-воспалительным заболеванием шейки матки. А именно:

• генитальным герпесом;
• хламидиозом;
• токсоплазмозом;
• гормональным сбоем;
• травматичными родами;
• множественными абортами;
• беспорядочной половой жизнью.

При прекращении воздействия патологического фактора метаплазированные клетки возвращают свою нормальную структуру

Метаплазия не относится к предраковым состояниям и не является раком, но это и не норма. Женщинам с такими показателями нужно дообследоваться и выяснить причину перерождения эпителия.

Справка: Метаплазия успешно лечится и не представляет особой проблемы, если ее пролечить.

Железистый эпителий

Железистый эпителий находится непосредственно на соединительной ткани и выполняет секреторную функцию. Его клетки называются гландулоцитами – секреторными клетками. В мазке здоровых женщин их присутствие в принципе допускается.

Признаком реактивных изменений считается пролиферация, разрастание гландулоцитов, то есть их скопление в образцах. Это может наблюдаться при беременности и на фоне приема гормональной контрацепции.

Если женщина не беременна и не принимает контрацептивов, пролиферация железистого эпителия может свидетельствовать о болезнях, среди которых:

• кольпит;
• дисфункция яичников;
• механическое повреждение шейки матки при родах, аборте, диагностическом выскабливании и в ходе других манипуляций на шейке матки;
• эрозия (эктопия).

Отклонения от нормы и заболевания

В период перименопаузы уровень гормонов колеблются. Из-за нерегулярного производства гормонов рост железистого эпителия шейки матки становится неправильным, что приводит к нерегулярным циклам. Такое явление врачи называют неупорядоченными изменениями в пролиферативном эндометрии. Это не обязательно означает, что происходят злокачественные изменения.

Гистологическую картину фаз определяют при помощи гистероскопии с биопсией. Например, на ранней стадии пролиферации гистология эндометрия следующая: эпителий истончен, имеет розовый цвет, есть очаги кровоизлияния, и неотторгнутые фрагменты. Однако в некоторых случаях процесс может быть нарушен. Гистероскопия с биопсией при пролиферации железистого эпителия шейки матки отмечает разрастание ткани, что приводит к развитию опухолевых патологий.

Одной из потенциальных причин подобных изменений является использование противозачаточных таблеток. Дисгормональные расстройства нарушают функционирование железистого эпителия шейки матки. Такую патологию лечат путем применения циклической гормональной терапии. Если не начать лечение, железистый эпителий будет разрастаться, что приведет к аномальному утолщению эндометрия. Гиперплазия является одним из факторов, повышающих риск развития рака. Различают несколько типов утолщения эндометрия:

• железистый;
• железисто-кистозный;
• очаговый;
• атипический.

Первые два вида гиперплазии редко приводят к развитию злокачественных заболеваний. Очаговый и атипический вид считаются самыми опасными, грозят формированием раковых патологий, которые способны перерасти в рак матки. Этим заболеванием чаще всего страдают женщины в период климакса. В группу риска входят пациентки, которым более 50 лет.

Среди других патологических причин пролиферации железистого эпителия шейки матки встречаются кольпит, цервицит и травмы.

Лечение гиперплазии

Это заболевание представляет собой размножение железистых и стромальных элементов эпителия. При гиперплазии проводят выскабливание, а полученные образцы отправляют в лабораторию.

Обнаружив атипичную форму заболевания, врачи проводят хирургическое вмешательство. После этого женщине назначают гормональные препараты, если пациентка в будущем хочет зачать ребенка.

При пролиферации железистого эпителия шейки матки с переходом в гиперплазию следует соблюдать низкокалорийную диету. Чаще всего от этой патологии страдают женщины, имеющие лишний вес. Поэтому упор в лечении пролиферации железистого эпителия и гиперплазии делается на ведение здорового образа жизни.

Пролиферация железистого эпителия матки – диагноз, с которым может столкнуться любая современная женщина. К сожалению, пока нет действительно абсолютно работающих способов, методов, позволяющих предупредить такую аномалию состояния репродуктивной системы. Патология обычно выявляется на приеме гинеколога, а образцы тканей отправляют на цитограмму. Пролиферация железистого эпителия может быть показанием для срочного начала терапевтической программы, но иногда состояние просто фиксируют в анамнезе, не предпринимая никаких мер. От чего это зависит и что принято понимать под сложным названием, попробуем рассмотреть подробнее.

Общая характеристика эпителиальной ткани

Если характеризовать виды эпителиальных тканей в общем плане, то следует выделить несколько основных особенностей, которыми все они обладают, каждая в большей или меньшей степени. Так, например:

отсутствие вещества, находящегося между клетками, что делает структуры плотно прилегающими друг к другу;
уникальный способ питания, заключающийся не в поглощении кислорода из кровеносных сосудов, а в диффузии через базальную мембрану от соединительной ткани;
уникальная способность к восстановлению, то есть регенерации структуры;
клетки данной ткани имеют название эпителиоциты;
каждый эпителиоцит имеет полярные концы, поэтому вся ткань в итоге обладает полярностью;
под любым типом эпителия располагается базальная мембрана, имеющая важное значение;
локализация данной ткани осуществляется в теле пластами или тяжами в определенных местах.

Таким образом, получается, что разновидности эпителиальной ткани объединяются общими закономерностями в расположении и структурной организации.