Что такое рецессия десны?

Возможно ли закрытие рецессии без операции

Помимо хирургических методов могут использоваться другие способы закрытия рецессии десны. Большим спросом пользуется способ направленной тканевой регенерации, при проведении процедуры используются искусственные мембраны, устанавливающиеся вместо трансплантата.

Установка мембраны

Существует еще метод регенерации ткани, метод основан на вживлении мембраны, функция которой заключается в стимуляции роста тканей. Мембраны делятся на резорбируемые и нерезорбируемые, при установке последних после образования новых тканей вживленная мембрана подлежит удалению, что считается еще одной полостной операцией.

При установке резорбируемой мембраны необходимость в этом отсутствует, но и эффективность от терапии в несколько раз ниже.

Препарат Emdogain

Медикаментозное лечение считается наиболее безопасным и современным способом регенерации десневого края. Его применение показано только на ранних стадиях, в остальных случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Данный метод лечения предполагает введение препаратов, основным действующим компонентом в данном случае является коллаген.

Его действие направлено на восстановление утраченных тканей, после применения происходит восстановление цемента корня зуба, возвращается на свое место десна. Самой большой популярностью пользуется препарат Emdogain, он является основой для роста тканей. Необходимость в его устранении отсутствует, через несколько месяцев происходит полное рассасывание материала.

Помимо этого применяются белковые препараты, действие которых направлено на улучшение структуры тканей и восстановление эмали. Высокая эффективность наблюдается при наличии воспалительного процесса. В результате лечения происходит восстановление обменных процессов, клетки насыщаются кислородом. Больше деталей касательно уколов от пародонтоза здесь.

Домашние средства

Народные рецепты рекомендуется применять на ранних стадиях развития болезни. Следует учитывать, что народные методы не помогают избавиться от болезни, их действие направлено на облегчение ее течения, улучшение кровообращения, снятие воспаления.

Технология приготовления отваров одинакова, необходимо смешать по 50 г всех ингредиентов. Их следует взять из расчета 1 ст/л смеси на 0,25 л воды, травы следует прокипятить в течение 10 мин. на медленном огне. После настаивания в условиях комнатной температуры смесь необходимо процедить, пить 3 р. в сутки в течение 6 мес.

Сборы:

• календула и ромашка;
• березовые почки, толокнянка;
• лист подорожника, дубовая кора;
• перечная мята, корень аира.

Отвары и аппликации:

• смешать 1 л. липовых цветков, 2 ч.л. коры дуба, 1 ч.л. полученной смеси залить 1 ст. воды, кипятить в течение 2 мин., настоять 20 мин. Отвар процедить, использовать для полосканий, результат заметен после первого раза.
• 1 ч.л. измельченных свежих или сухих листьев крапивы залить 1 ст. кипятка, настоять в течение получаса, использовать для полосканий 3 р. в день;
• в измельченную на терке сырую свеклу добавить 3-4 кап. масла эфирного шалфея, смесь завернуть в бинт или марлю. Прикладывать к деснам 2 р. в сутки по 15 мин.

Лечение при рецессии десны

При выявлении данного заболевания, терапия его является просто необходимой ввиду того, что рецессия может прогрессировать, вызывая довольно неприятные последствия.

Опускание дёсен в мягкой степени стоматолог может вылечить глубокой очисткой повреждённой области. В ходе этой глубокой очистки, также называемой выскабливанием зуба и его корня, зубной налёт и камень, накопившиеся на поверхности зубов, в том числе их корней под линией дёсен, тщательно удаляются, а обнажённая часть зубного корня шлифуется, чтобы бактериям было трудно прикрепиться. Иногда при этом также дают антибиотики, чтобы избавиться от всех остающихся вредоносных бактерий.

Для большинства же случаев лечение чаще всего хирургическое, заключается оно в закрытии обнаженного корня зуба при помощи тканей слизистых оболочек. Лечение рецессии десны зависит от возраста пациента, а также причин и характера течения заболевания.

Важно! Наиболее распространенным методом лечения рецессии десны является хирургическое вмешательство, позволяющее закрыть оголенный корень путем восстановления десневого контура. Тем не менее, далеко не в каждом случае может быть проведена хирургическая операция

К примеру, для заболеваний, находящихся на четвертой стадии своего развития, операционное вмешательство исключается.

Особенности хирургического метода

Для того, чтобы эффективно справиться с заболеванием, устранив все видимые косметические дефекты, специалистами настоятельно рекомендуется своевременное обращение к стоматологу. Методы современной хирургии позволяют эффективно восстанавливать десневые контуры, закрыв обнаженные корни. В современной практике наиболее активно применяются такие варианты оперативного вмешательства:

• Лечение основанное на регенерационных потенциалах некоторых биологических элементов. Такие вещества способствуют быстрому формированию эмали десен, восстанавливая структуру корня зуба. Чаще всего в данном случае используется амелогенин и белковые ферменты.
• Нерезорбирующие мембраны. Данная операция является в стоматологии классической. В таком случается ликвидацию рецессии десны удается осуществить без каких-либо серьезных осложнений. Операция проводится в два этапа. Сначала врачом осуществляется установка мембран, которые характеризуются высокой жесткостью. Спустя определенный промежуток времени, их удаляют.

Важно! Данная операция считается не очень результативной, поскольку она позволяет восстановить лишь около 70% пораженных тканей. Поэтому сегодня нерезобирующие мембраны устанавливаются при рецессиях все реже

Методика латерального лоскута. Такой лоскут берется с «донорских» зон, которые прилегают к пораженной области. Это может быть как твердое небо, так и сама десна. Стоматологи отмечают актуальность данной методики как для генерализованного, так и для локализованного видов заболевания.

Проводится операция под местной анестезией. Сначала врач снимает воспаление, удаляя зубные отложения. После этого формируется сам лоскут. На окончательном этапе операции он зашивается.

Важно! Основным преимуществом данной методики является эффективный период восстановления, ввиду того, что ткани ротовой полости совпадают на все 100%. Однако специалисты отмечают и недостаток данной процедуры, который заключается в возникновении небольшого дискомфорта в области, из которой был взят донорский участок

Возможно также некорректное приживление лоскута.

Лечение безоперационными методами

Консервативным вариантом терапии данного заболевания является лечение с использованием коллагена. Данный подход является идеальным решением только для ранних стадий патологического процесса, когда оголение корней является еще не сильно выраженным. К тому же, коллаген обеспечивает отличные результаты лечения в том случае, если рецессия возникла вследствие воспалений.

Данное вещество вводится в ткань десны, позволяя закрыть оголенную ткань и достичь эстетического улучшения внешнего вида рецессирующей области.

Медикаментозное лечение

Лечение рецессии десны может проводиться и с помощью специальных биологических белковых препаратов, способствующих регенерации тканей десны.

В основу подобных препаратов, как правило, входят амелогенины, хорошо способствующие образованию эмали и структурных тканей зуба, а также образованию бесклеточного цемента и регенерации тканей десны.

Подобное лечение рецессии десны, как правило, дает весьма высокие результаты вплоть до полной регенерации тканей пародонта.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рецессия десны:

Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рецессии десны, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Виды и степени тяжести болезни

Исходя из классификации рецессии десен по Миллеру, можно выделить 4 класса патологического процесса:

По степени тяжести болезни выделяют: легкую, среднюю и тяжелую стадии рецессии. Легкая степень характеризуется убылью края десны на 1–2  мм над зубом, средняя – на 3–5 мм, тяжелая – оголение корня более чем на 5 мм.

Рецессия десневого края локального характера наблюдается у одного зуба. Опущение пародонта у определенного ряда зубов имеет генерализованный характер.

В зависимости от причин рецессии десен выделяют 3 вида заболевания:

1. Травматическая рецессия (вызвана ушибами, неправильной чисткой зубов, вредными привычками, ортопедическими и ортодонтическими конструкциями).
2. Физиологическая рецессия (вызвана возрастными изменениями в пародонте).
3. Симптоматическая рецессия (возникает на фоне неудовлетворительной гигиены ротовой полости и воспалительных заболеваний пародонта).

Лечение Рецессии десны:

Лечение рецессии десны хирургическое, направленное на восстановление десневого контура и закрытие обнаженного корня. Существует несколько вариантов хирургического лечения.
Grupe и Warren предложили использовать латеральный лоскут (лоскут на ножке). Однако этот метод имеет ограниченное применение, так как используется при локализованных дефектах, при условии, что в прилежащих к дефекту областях имеется достаточный объем тканей. Результаты применения латерального лоскута показали, что в донорских зонах происходит рецессия десны примерно на 1 мм. Преимуществом метода является хороший эстетический результат за счет идеального совпадения цвета тканей.
Другой вариант хирургического лечения — перемещение десневого трапецевидного лоскута коронарно на область дефекта. Применение метода ограничено местными особенностями — объемом десны, однако результат лечения обычно очень хороший. Метод используется при генерализованных и локализованных дефектах.
Новые возможности лечения появились с введением в практику перемещения свободных десневых лоскутов. Обычно десневой аутотрансплантат получают из слизистой оболочки твердого неба. Отрицательной стороной метода является дискомфорт в области места забора лоскута на небе, также иногда происходит нарушение приживления лоскута на новом месте, кроме того, цвет полученного регенерата далек от идеального.
Существует метод коронарного перемещенния трапецевидного лоскута с дополнительной подсадкой соединительнотканного аутотрансплантата. Классически такой соединительнотканный трансплантат получают с твердого неба. Забор трансплантата сопровождается лишь незначительной раной на небе. В результате получается эстетичный, хорошо васкуляризированный лоскут.
Предложены методы направленной регенерации тканей, основанные на принципе стимуляции размножения клеток тканей, с формированием новых тканевых структур, с помощью резорбируемых и нерезорбируемых разделительных мембран.
Направленная регенерация тканей позволяет восстанавливать поврежденные пародонтальные структуры.
Применение нерезорбируемых мембран требует повторной операции для их удаления. Нерезорбируемые мембраны обычно обладают определенной жесткостью и не адаптируются к подлежащим тканям как резорбируемые. Жесткость мембраны может способствовать ее обнажению, что приводит к бактериальной инвазии и возможной неудаче метода. Применение резорбируемых мембран исключает необходимость второй операции. Однако, результаты применения резорбируемых мембран (65% восстановления тканей) свидетельствуют об их меньшей эффективности по сравнению с нерезорбируемыми (73% восстановления тканей).
При лечении рецессии десны можно использовать регенеративный потенциал биологических белковых индукторов. Белковые элементы эмалевого матрикса появляются в тканях непосредственно перед началом, и выявляются в течение всего периода формирования цемента.
Основную часть этих белков составляет амелогенин, который участвует в образовании эмали и структур корня зуба. Когда на мезенхимальные клетки зубного зачатка воздействует эмалевый матрикс, то на поверхности эмали формируется бесклеточная твердотканная структура.
Имеющийся в продаже препарат EmdogainÒ (Biora, Inc, Chicago, IL 60610; (888) BIORA-US), состоит из амелогенинов, полученных из развивающихся эмбриональных зачатков зубов свиней. Нанесение этого препарата на искусственно созданные дефекты на корнях центральных резцов подопытных обезьян приводило к формированию бесклеточного цемента и регенерации пародонтальных тканей.
Гистологические исследования, проведенные у пациентов после аппликации белковых элементов эмалевого матрикса, также подтверждают регенерацию всех пародонтальных тканей.

Классификация десневой рецессии

Медицинская классификация десневой рецессии очень разнообразна. Диагностическая рецессия различается по масштабу охвата, степени нарушений тканей, причинам появления и местоположению болезни. Теперь рассмотрим каждую из них детально. Первая классификация, которую нам предстоит рассмотреть, по масштабу охвата, разделяют на:

• локальную: данный тип десневой рецессии ограничивается частичной атрофией ткани, обнажает корень зуба преимущественно в области клыков и резцов без образования «кармашка», придает эстетический дискомфорт;
• генерализованную: в ходе данного типа рецессии наблюдается оголение корней группы зубов как на нижней, так верхней челюсти одновременно.

Генерализованная форма рецессии

Следующая классификация по степени тяжести:

• легкая форма заболевания считается, если перенесение десневого края достигает до 3 мм, от положенной нормы;
• средней формой считается, если оголение зубного корня достигает от 3 до 5 мм;
• тяжелая форма рецессии является практически необратимым процессом, оголение корней должно достигать более 5 мм.

Стоит отметить, что протекание болезни может проходить в двух формах: скрытой и видимой. Видимый вид рецессии виден невооруженный взглядом, в то время, как скрытая – обнаруживается при зондировании.

До и после лечения

1. Травматическая рецессия наблюдается у пациентов преимущественно в раннем возрасте, локальна (над клыками, резцами, премолярами) легкой формы. Возможны десневые уплотнения на месте травмы, воспалений нет, зубы чувствительны к любым температурным и химическим раздражителям.
2. Симптоническая рецессия уже несет за собой более тяжелые последствия в виде: зубных отложений, десневого кровотечения, пошатывания зубов, наличия «кармашков», нагноения в деснах. Может возникнуть у пациентов старшего возраста.
3. Физиологическая рецессия возникает у пациентов уже пенсионного возраста, имеет генерализированный характер распространения, у зубов наблюдается клиновидный эффект, десна не раздражены, ярко выраженное обнажение зубного корня.

Классификация рецессий по Миллеру

Последняя, но не менее важная классификация по Миллеру, была выдвинута в 1985 году, и используется медиками по сегодняшний день. Она включает в себя 4 класса, с двумя подклассами (широкий и узкий).

1. Локальная рецессия в пределах десны. Почти отсутствует видимое повреждение, закрытие зубного корня полностью.
2. Наблюдается небольшое смещение десны, зубной корень полностью закрыт — повреждение межзубных перегородок отсутствует.
3. Третий класс рецессии отличается тем, что повреждения перестают иметь локальный характер и переходят на соседние зубы, закрытие зубного корня полностью в ходе лечения почти невозможно.

Кюретаж в лечении

Количество тканей вокруг зуба и на межзубных перегородках становится сравнительно меньше, закрытие корней становится недоступным, влечет за собой потерю от ограниченного до целого ряда зубов.

Такие стоматологические заболевания, как рецессия десны, гингивит и пародонтит, являются актуальной проблемой во всех возвратных группах

На данный момент им уделяется недостаточное внимание со стороны практического здравоохранения и теоретиков. Для того чтобы остановить распространение подобных проблем с деснами, следует не забывать о рациональной гигиене полости рта и консультациях у врача.

Причины рецессии десны

Болезнь может начаться с одного зуба и постепенно распространиться на остальные, доставляя всё больше психологического и физического дискомфорта.

Если не вылечить болезнь своевременно, зубы могут изменить своё положение и стать подвижными, а на финальных стадиях болезни они могут выпасть.

Чаще всего рецессия развивается по одной из следующих причин:

• Отложения зубного камня — это скопления плотных образований на стыке зуба и десны. Если десны очень тонкие и мягкие, это может вызвать смещение слизистых тканей.
• Неправильная чистка зубов, использование слишком жесткой зубной щетки и сильное давление на неё может привести к повреждению десен и развитию осложнений.
• Бытовые повреждения, которые можно легко получить из-за привычки грызть сухари, леденцы или тянуть в рот посторонние предметы (ручки, карандаши). На деснах появляются микротрещины, а те, приводят к развитию заболевания.
• Травмы, падения, удары, ушибы часто сопровождаются разрывом тканей, которые повреждают дёсны и снижают их сопротивляемость к воспалительным заболеваниям.
• Ортодонтическое вмешательство и чрезмерное воздействие на зубную эмаль при помощи шлифовальных и бормашин может сильно травмировать слизистые ткани.
• Ожог мышьяком можно получить во время пломбирования зуба. Это вещество сильно разъедает чувствительные ткани дёсен.
• Анатомические особенности, такие как укороченная уздечка губы, массивный альвеолярный отросток или истонченная кортикальная кость повышают шанс развития недуга.
• Инфекционные заболевания воспалительного характера, такие как гингивит, пародонтит, пародонтоз, киста и прочие, делают десны слишком чувствительными к внешнему воздействию.

Лечение рецессии десны

Основным и радикальным методом лечения является операция. Терапевтическое лечение может использоваться при незначительных размерах рецессии, при невозможности проведения операции или как подготовка к ней.

Лечение оголенных десен без операции

При наличии воспаленных пародонтальных карманов может быть проведен кюретаж (хирургическая чистка). Назначают полоскания антисептиками (0,05% хлоргексидином, Мирамистином, Октенидином, Листерином), рассасывание противомикробных средств (граммидин, себидин). При отсутствии противопоказаний используют местный иммуномодулятор , Имудон для рассасывания, до 5 таблеток в день.

Внутрь для уменьшения отеков и воспаления назначают гипосенсибилизирующие средства (супрастин, кларитин). Раз в полгода рекомендованы поливитаминные комплексы с кальцием.

Хирургическое лечение рецессии десны

Хирургическое лечение направлено на восстановление физиологического состояния десны, закрытия оголенной части зуба.

Стандартным методом лечения является проведение лоскутных операций. Лоскуты перемещают из прилежащих к дефекту тканей при условии достаточного объема десны.

Если атрофия десны выражена значительно, используют десневой аутотрансплантат, который получают из участка твердого неба. Этот метод хуже переносится пациентами из-за длительного заживления и нарушает эстетику десневого края (образуя грубое рубцевание с так называемым «эффектом заплатки»).

Если состояние десны не дает возможности для формирования лоскута (при истонченной слизистой оболочке) операцию заменяют на вестибулопластику, при которой удается частично уменьшить оголение корней.

В настоящее время в ходе лоскутных операций дополнительно используются остепластические материалы, наносимые при помощи специальных мембран. Вещества, содержащиеся в мембранах, стимулируют рост пародонтальных клеток, способствуют образованию новых тканевых структур. Для направленной регенерации тканей используют нерезорбируемые силиконовые мембраны (их в последующем удаляют) или саморассасывающиеся пленки. Мембраны создают новое зубодесневое прикрепление и таким образом полностью устраняют рецессию.

Существует положительный опыт применения эмбриональных клеток в области пересаживаемых лоскутов.

Наименее травматическими являются лоскутные операции с использованием термической энергии лазера.

Лечение рецессии десны в домашних условиях

Для лечения в домашних условиях необходима тщательная гигиена полости рта. Чистка зубов должна проводиться только вертикальными движениями от десны к режущему краю зубов. Щетку следует заменить на мягкую, с ровной без выступов щетиной. Использование нитей и зубочисток на оголенных участках десны противопоказано. Эффективного очищения поддесневой области и межзубных промежутков можно добиться при помощи ирригаторов.

После чистки рекомендуется проводить пальцевой массаж десны. Обычно его сочетают со втиранием противовоспалительных гелей (Метрогил, Асепта).

Для участков зубов с повышенной чувствительностью используют специальные пасты с увеличенным содержанием фторидов, обозначаемые как Sensitive. Также самостоятельно можно делать аппликации реминерализующими препаратами (Tooth Mousse, Colgate Duraphat).

Методы устранения рецессии десны

Важно! Метод устранения рецессии десны с максимально благоприятным функционально-эстетическим прогнозом может быть выбран только строго индивидуально, в условиях стоматологической клиники, квалифицированным врачом на основе обязательных диагностических мероприятий и тщательного анализа полученной клинической картины. Поскольку рецессия десны может быть и симптомом, сопровождающим основную патологию, и самостоятельным диагнозом, крайне важно до момента начала лечения чётко определить, каким является данное заболевание в конкретном клиническом случае – основным или сопутствующим

Согласно классификации H. Erpenstein и R. Borchard, все методы устранения рецессии десны можно разделить на консервативные и хирургические.

Консервативные применяются в случаях, когда нет видимых глазу эстетических повреждений или они минимальны. Если, например, причиной рецессии стала агрессивная чистка зубов, пациента обучают правильной технике чистки зубов, на повреждённую область накладывают специальную повязку или изолирующе-регенерирующий гель, дополнительно назначается медикаментозное лечение препаратами на основе белковых ферментов, амелогенина, коллагена. Если рецессивное поражение вызвано заболеванием пародонта, проводится весь спектр необходимых гигиенических и лечебных мероприятий, цель которых – добиться стойкой ремиссии заболевания.

Если рецессия сопровождается эстетическими изменениями, связанными с оголением корня зуба, самым продуктивным методом устранения патологии является хирургическое вмешательство – лоскутная пластическая операция. Существует множество методов проведения такой операции, но их все можно разделить на две основные группы: перемещение лоскута на ножке и пересадка свободного десневого соединительнотканного трансплантата.

Лоскуты на ножке – это участки здоровой мягкой ткани (слизистой) с подслизистой основой, расположенные рядом с областью рецессии и перемещённые или смещённые на неё с сохранением питающего основания.

Свободные десневые соединительнотканные трансплантаты – это участки мягкой ткани, которые забираются из области, не связанной с рецессией, чаще всего с нёба. Они могут быть эпителизированными, то есть содержать эпителий, а могут быть субэпителиальными (деэпителизированными), то есть не иметь эпителиального компонента, но при этом содержать жировую ткань. Главное преимущество субэпителиальных трансплантатов – хорошее «двухслойное» кровоснабжение, обеспечиваемое воспринимающим ложем снизу и десной сверху.  Современное стоматологическое сообщество считает применение свободных десневых трансплантатов наиболее перспективной методикой устранения рецессии, особенно с точки зрения результативности в долгосрочной перспективе, так как нёбная ткань обладает высокими регенеративными свойствами благодаря достаточному количеству плотной слизистой оболочки 6 .

Помимо перечисленных методик, часто по показаниям применяется метод направленной тканевой регенерации. Во время этой операции на область рецессивного поражения устанавливается искусственная мембрана – резорбируемая (рассасываемая) или нерезорбируемая (нерассасываемая).

Необходимо отметить, что хирургические методы устранения рецессии десны могут сочетаться с операцией по созданию десневой манжеты (так как одним из важных условий эффективного устранения рецессивного поражения является создание оптимального объёма прикреплённой кератинизированной десны), с костно-пластическими операциями, с имплантацией, с протезированием.

После проведения операции по закрытию рецессии для улучшения регенерации тканей в обязательном порядке назначается общетерапевтическое лечение антибиотиками, нестероидными и антигистаминными препаратами. Также может применяться местная терапия – пасты и гели, содержащие хлоргексидин, дополнительно могут быть рекомендованы различные физио- и УВЧ-процедуры, озонотерапия на аппарате Prozone.

Восстановительный период

В период восстановления, продолжительность которого в среднем составляет две недели и более, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Если после оперативного вмешательства пациент жалуется на боль и чувство жжения в ротовой полости, то советуется прикладывать холодные компрессы к щеке.
• В первые дни после операции ткани десны будут болеть и отекать. Если отечность и болевые ощущения беспокоят длительное время, а также появляются признаки воспалительного процесса десны и неба, то рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.
• При уходе за ротовой полостью следует использовать только щадящие антибактериальные средства.
• При очищении зубов ни в коем случае нельзя затрагивать прооперированную ткань и небо, с которого был снят кожаный лоскут.
• После операции советуется больше отдыхать и восстанавливать физические силы.
• Необходимо отказаться от вредных привычек (исключаются алкогольные напитки и сигареты).
• Пища в восстановительный период должна быть теплой. Следует отказаться от блюд, содержащих соль, пряности, перец сахар, а также от холодной пищи, газированных напитков и мороженого.
• Блюда лучше потреблять в измельченном виде.

Терапия оперативным методом

Прежде чем приступить к лечению такого патологического процесса, как рецессия десны, следует установить точную причину, которая ее спровоцировала.

Предварительно проводится ряд обязательных процедур:

• Удаляется скопившийся зубной камень.
• Налаживается гигиена. Подбираются подходящие в конкретном случае чистящие средства. Проводится обучение правильного очищения зубов.
• Выраженные уздечки и стяжки подвергаются иссечению.
• При нарушении прикуса пациент направляется на лечение к ортодонту.

Как правило, устранение рецессии осуществляется оперативным методом. Хотя на начальной стадии заболевания возможно применение консервативного способа лечения. В любом случае основной целью терапии является полное восстановление правильного контура десны и закрытие корней зубов, подвергшихся оголению.

При рецессии десны операция предполагает трансплантацию латерального лоскута, взятого с неба, в область пораженной десны. Такая пластическая операция проводится щадящим способом.

Если к патологии присоединен клиновидный дефект, спровоцировавший нарушение структуры эмали, то перед проведением пластической операции рекомендуется устранить пораженную эмаль при помощи пломбировочного материала

Важно, чтобы пломба не легла на область корня зуба, иначе пересаженная ткань не приживется

Пациентам, которые планируют пройти хирургическую операцию, важно знать, что ее успех зависит не только от степени подготовленности врача, но и от состояния иммунной системы. При нарушении ее работы наблюдаются часто рецидивирующие хронические воспалительные заболевания любой локализации

Это могут быть и патологии ротовой полости. К примеру, пациент страдает от гингивита, периодонтита, стоматита, остеомиелита, кисты челюсти, глоссита, хейлита.

Если у пациента наблюдаются хронические заболевания ротовой полости, то рекомендуется прохождение консультации у врача-иммунолога. Только после тщательного обследования можно правильно запланировать оперативное вмешательство и избежать серьезных осложнений.

Рецессия десны: определение, причины возникновения, симптомы

Рецессия (от лат. recessus  — отступление) – это апикальное смещение десневого края, или, проще говоря, убывание десневых мягких тканей, постепенно приводящее к оголению корня зуба. Этот процесс в некоторых источниках называют гингиво-пародонтальной атрофией. Необходимо отметить, что симптоматически рецессия десны схожа с маргинальным пародонтитом.       

Рецессия может быть самостоятельной патологией или сопроводительным симптомом различных заболеваний пародонта. Помимо того, что она оголяет корень зуба, делая его «мишенью» для кариозных поражений, механических, химических и иных воздействий, со временем она может привести к существенным повреждениям костной ткани челюсти и связочного аппарата, к деформациям зубного ряда и, в конечном счёте, к потере зубов1.  

Необходимо отметить, что в научном мире до сих пор не существует единого мнения о причинах возникновении рецессии (этиологии). Слишком много факторов может спровоцировать её возникновение, во многих случаях они связаны и взаимозависимы, и назвать причинным какой-то один было бы неверным. Сегодня выделяют три основные теории возникновения рецессии – генетическую, экзогенную и эндогенную, каждая из которых объясняет влияние той или иной группы факторов на появление и развитие рецессивного процесса.  

Так, согласно самой популярной генетической теории (E.Lange, 1999 г.) 2 процесс рецессии берёт своё начало сразу после прорезывания зубов, если в этот период «закладывается» неправильное соотношение размеров корней к толщине альвеолярного отростка. Чем старше становится человек, тем сильнее истончается десневая связка, вызывая атрофические изменения, которые усиливаются при недостаточном объёме прикреплённой десны. Дополнительным негативным фактором при этом является неправильная анатомия коронки зуба, из-за которой основное жевательное давление приходится на пришеечную область и связочный аппарат.

Экзогенная теория (Maynard и Ochenbein, 1975 г., Maynard и Wilson, 1979 г.) 3 объясняет появление рецессии длительным влиянием некомфортного ношения ортодонтических конструкций. Кроме того, к экзогенным факторам относятся кариес, некачественная или нерегулярная гигиена полости рта, зубной налёт и камень, которые приводят к постепенному смещению десневого эпителия, наличие десневых карманов, особенно при таких заболеваниях как гингивит и пародонтит,  травмы (удары, ушибы, вывихи), механические микротравмы, нанесённые неправильной чисткой зубов, зубочистками, неаккуратным использованием флоссов и зубных ёршиков. Также рецессию могут вызвать ятрогенные причины: случайное повреждение стоматологическим бором, некорректно установленные ортодонтические реставрации, брекеты и так далее.

В свою очередь эндогенная теория склоняется к тому, что рецессия возникает из-за отклонения положения зубов от нормального (большая скученность, неправильный прикус, патологии уздечки и и возрастных изменений, которые негативно действуют на систему внутрикостного снабжения. Из-за такого негативного воздействия кортикальные пластины, тонким слоем покрывающие основное губчатое вещество костной ткани челюсти, начинают разрушаться, и в месте крепления зуба к десне появляются рецессивные изменения – щели, пародонтальные карманы, клиновидные дефекты.

Известно, что рецессии десны чаще всего подвержены люди пожилого возраста, однако в стоматологической клинической практике с каждым годом фиксируется всё больше случаев её появления у детей, подростков и молодых людей. Современные клиницисты связывают такую тенденцию с хроническими стрессами, урбанизацией и лёгкой доступностью ортодонтических средств для массового потребителя.

Такие патологии как киста зуба, гранулёма, относящиеся к экзогенно-эндогенным факторам, также способны спровоцировать рецессивное смещение тканей десны.

Основными симптомами рецессии являются эстетические изменения – визуальное «удлинение» коронки зуба за счёт оголения корня, валикообразное утолщение прилегающей к шейке зуба десны, повышенная чувствительность зубов к температурным, химическим, механическим воздействиям, в ряде случаев – воспаление тканей десны, появление кариеса и клиновидных дефектов. Такие патологии как киста зуба, гранулёма, относящиеся к экзогенно-эндогенным факторам, также способны спровоцировать рецессивное смещение тканей десны.