Радикулит поясничный: симптомы и лечение патологического состояния

Первые признаки и симптомы

Радикулит имеет специфические признаки: основные и дополнительные. Главный симптом – острая, резкая боль, развивающаяся при совершении движений. По пути распространения можно понять зону защемления нервного корешка в позвоночной структуре.

Во время приема невролог либо вертебролог обращает внимание на следующие симптомы:

• надавливание сбоку на остистые отростки провоцирует острую боль, отдающую в ягодицу;
• длинные мышцы спины напряжены, прикосновение вызывает неприятные ощущения;
• пациент страдает от избыточной потливости;
• артерии, проходящие через зону стопы, снижают силу пульсации;
• по ходу защемленного нерва можно ощутить похолодание тканей, заметить побледнение эпидермиса;
• пациент жалуется на снижение чувствительности либо онемение участков по ходу пораженного нерва.

Первая стадия – симптомы:

• пациент ищет свою, «антиболевую» напряженную позу, в которой застывает на долгий период, пока дискомфорт не уменьшится;
• при поворотах, наклонах, ходьбе, подъеме по лестнице болевой синдром усиливается, мучительные прострелы иррадируют в ноги;
• боль в пояснице резко усиливается при активном наклоне головы – это симптом Нерли;
• при вставании с кровати нога с пораженной стороны рефлекторно сгибается – симптом Бехтерева;
• если пациент в положении «лежа на спине» поднимает ногу, то появляется болезненность в пояснице, задней части бедра и ягодице – симптом Легаса;
• в поясничном отделе боль усиливается при потугах, сильном кашле и чихании – симптом Дежериана;
• со стороны поражения сглаживается ягодичная складка – симптом Бонне.

Вторая стадия – дополнительные симптомы:

• к характерным признакам радикулита при отсутствии терапии добавляется усиление болевых ощущений;
• снижается двигательная активность, пациент не может выполнять простые действия, приходится брать больничный лист на работе;
• дискомфорт не отпускает в положении «сидя» и «стоя», движения усиливают негативные ощущения;
• пальпация средней линии живота в области ниже пупка вызывает болезненность;
• развивается хроническая форма патология с периодами обострения. Чем сильнее поражены позвоночные структуры, тем чаще беспокоят мучительные приступы (до трех раз за год). Продолжительность обострения – две-три недели.

Основные клинические синдромы:

• люмбалгия. Характер боли – подострый, пациент ощущает болезненные проявления на протяжении длительного периода. В горизонтальном положении дискомфорт уменьшается, при движении, переносе тяжестей, длительной ходьбе, статической либо динамической нагрузке – усиливается;
• люмбоишиалгия. Боль из поясничного отдела по ходу седалищного нерва иррадирует в ягодицы, одну или обе нижние конечности, появляются сосудистые и трофические нарушения, ноги немеют, развиваются парезы. Болевой синдром настолько сильный, что нередко требуется новокаиновая блокада для устранения тяжелых проявлений;
• люмбаго. Второе название мучительного синдрома – «прострел». Боль возникает внезапно, чаще, после резкого наклона, поворота либо поднятия груза. Любое изменение положения туловища усиливает болезненность, пациент вынужден застыть на месте, дожидаясь, пока прострел не пройдет или кто-нибудь не даст таблетку мощного обезболивающего, чтобы люмбалгия ослабила негативное влияние. Нередко требуется укол сильного анальгетика, чтобы пациент смог добраться до дома, если приступ застал на улице.

Способы лечения

Лечение пояснично-крестцового радикулита может осуществляться множеством способов. Наиболее эффективными на данный момент являются:

• применение нестероидных препаратов (нурофен, напроксен и пр.) в виде таблеток;
• прием обезболивающих лекарств (анальгин, индометацин и др.);
• использование стероидных гормонов;
• прием витаминов группы В;
• введение эпидуральных инъекций стероидов в болезненные места.

Также вылечить пояснично-крестцовый радикулит, возможно, с применением специальных обезболивающих и противовоспалительных мазей. К таким относятся:

• диклофенак;
• хлорэтил;
• випросал и другие мази на основе змеиного яда.

Диклофенак помогает лечить такие симптомы, как воспаление в пояснице, острая боль, оптимизирует кровообращение.

Мази, на основе хлорэтила также помогают лечить болевые симптомы радикулита. Правда, действие хлорэтила имеет кратковременный характер.

Випросал назначается врачом при артрите, радикулите, невралгии. Лечение этой мазью помогает снять такие симптомы, как острая боль в пояснице, а также оказывает противовоспалительное действие.

Кардинальные способы лечения радикулита

Если таблетки, уколы и мази уже не помогают, а болезнь прогрессирует, врач может назначить кардинальное лечение — хирургическую операцию. Существует два типа хирургического лечения радикулита.

1. Микродисэктомия — операция, проводимая посредством микроскопа через маленький разрез.
2. Дисэктомия — устранение части грыжи межпозвоночного диска, которая сдавливает нерв.

Народные способы борьбы

Лечение народными средствами будет актуально, до тех пор, пока существует человечество. Лечить народными средствами можно практически все, и радикулит в том числе. Наиболее популярными народными снадобьями в борьбе с радикулитом являются:

• компресс с кашицей из чеснока;
• пояс из овечьей шерсти, пропитанный солью;
• спиртовая настойка с черемшой;
• растирание мазью из болотного багульника;
• прием черной редьки с подсолнечным маслом;
• чай из шалфея.

Самым приятным народным способом лечения пояснично-крестцового радикулита служит русская баня. Именно здесь можно легко и надолго избавиться от радикулита поясничного отдела. Для этого просто надо хорошо распарить поясницу и натереть ее черным хозяйственным мылом. После этого мыло нужно смыть и лечь в теплую постель. Большинство страдающих, после лечения баней почувствовали себя гораздо легче.

Нетрадиционные способы лечения

Лечение радикулита и боли поясничного отдела относят к нетрадиционным способам. Наиболее популярные способы — это гирудотерапия и иглоукалывание.

Гирудотерапия основана на целебных укусах пиявок. При этом процессе в кровь больного попадают обезболивающие вещества, снимающие отек и улучшающие кровообращение.

Эти вещества также являются обезболивающими.

С помощью нетрадиционных способов можно вылечить радикулит и боли поясничного отдела, быстро и результативно.

Лечение поясничного отдела массажем и мануальной терапией

С помощью мануальной терапии можно вернуть подвижность суставов позвоночника и конечностей благодаря механическому воздействию рук доктора на суставы, мышцы, связки и фасции. Крестцовый отдел позвоночника восстанавливается и боль уходит.

Лечение, которое используются мануальными терапевтами, подразделяется на два типа: тракцию и толчковую мобилизацию.

Тракция — вытяжение позвоночника, позволяющее лечить смещение дисков и их выпячивание.

Толчковая мобилизация — манипуляция, с помощью которой легко вправляются диски, удаляются такие симптомы, как подвывихи суставов.

Лечение массажем, как правило, назначается после того, как, больной минует острый период радикулита. В зависимости от тяжести болезни определяется тонизирующий, точечный, вакуумный или расслабляющий массаж. Он способен вылечить патологии больного, улучшить кровообращение, а также восстановить ослабленный мышечный корсет вокруг позвоночника.

Некоторые виды массажа способны вызвать расслабляющий эффект благодаря которому будут выделяться эндорфины. Эти гормоны позволят избавиться от боли, и пациент забудет, что есть такая болезнь — радикулит поясничного отдела.

С помощью мануальной терапии и массажа, лечение радикулита — ключ к быстрому исцелению пациента.

Лечение поясничного радикулита

Основными целями лечения при поясничном радикулите являются снижение болевого синдрома и увеличение подвижности позвоночника. Лечение обычно включает лимитированный отдых (на жёстком матрасе или на полу), вытяжение позвоночника (лучше безнагрузочное), различные виды массажа. Также пациенту могут рекомендовать выполнение комплекса лечебной гимнастики.

Лекарственные препараты. Обезболивающие и противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль и скованность, тем самым увеличивая мобильность позвоночника. Существует множество нестероидных противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, в состав которых обычно входит ибупрофен или напроксен. Однако, данные препараты не эффективны при межпозвонковой грыже, которая является самой частой причиной поясничного радикулита и могут вызвать целый букет гастроэнтероллогической патологии. Мы рекомендуем заменить лекарственную терапию гирудотерапией, которая не дает побочных действий и обладает противовоспалительным, рассасывающим и противоболевым действием.

Лечебная гимнастика. Целью физиотерапии является поиск упражнений, снижающих боль при ишиасе путём снижения давления на защемлённый нерв. Лечебная программа обычно включает упражнения на растяжку для увеличения подвижности скованных мышц и занятия аэробикой, в том числе, ходьбу.

Терапевт также может порекомендовать упражнения для укрепления мышц позвоночника, живота и ног.

Оперативное лечение. Операция может быть показана людям, не отвечающим на консервативное лечения и страдающим от прогрессирующих симптомов и сильной боли.

Варианты хирургии на позвоночнике включают:

• микродискэктомию. Эта процедура используется для удаления фрагмента повреждённого диска;
• ламинэктомия. Эта процедура заключается в удалении позвонковой дуги и тканей, вызывающих сдавление седалищного нерва.

Есть не подтвержденные статистикой данные , что йога и иглоукалывание могут помочь в борьбе с симптомами радикулита. Массаж также может помочь снять мышечный спазм, который часто наблюдается при радикулите.

Важно отметить, что операция на позвоночнике может быть сопряжена со многими рисками, в том числе, инфекции позвоночного канала, повреждения нервных корешков и кровотечения. Одним из последствий хирургии на позвоночнике может стать недержание мочи или кала

Тем не менее, описанные выше осложнения встречаются довольно редко. К сожалению, оперативное вмешательство не даёт никаких гарантий, что межпозвонковая грыжа не появится вновь. Перед операцией врач-нейрохирург расскажет Вам о всех возможных операционных и послеоперационных осложнениях. Новая межпозвонковая грыжа образуется после операции практически в каждом случае. Поэтому имеет смысл как можно раньше обратиться к врачу и использовать только консервативные методы лечения.

Медикаментозная терапия

Врач может рекомендовать применение:

• гелей и мазей;
• кремов;
• инъекций;
• хондропротекторов.

Применение гелей и мазей

Когда радикулит обостряется, больному рекомендуется использование Ортофена, Диклофенака, Ибупрофена или Индометацина. Менее выразительные болезненные ощущения устраняются более щадящими средствами. Лучшие из них перечислены в табличке.

Таблица 2. Рекомендованные гели и мази:

Применение кремов

Больному назначается использование кремов, основанных на пчелином или змеином яде. Лучшие кремы представлены в табличке.

Таблица 3. Самые эффективные кремы:

Эти средства способствуют улучшению кровообращения в зоне поврежденных позвонков.

Применение инъекций

Если пациент жалуется на очень сильные боли, ему назначаются инъекции. Самые эффективные лекарства представлены в табличке.

Таблица 4. Лучшие препараты для инъекций:

Применение хондропротекторов

Чем лечить крестцово-поясничный радикулит?

Часто пациенту назначаются хондропротекторы. Лекарства этой группы способствуют восстановлению тканей хряща и купируют дальнейшее прогрессирование патологии. Самые эффективные препараты этой группы представлены в табличке.

Таблица 5. Рекомендованные хондропротекторы:

Проявления

Среди всех форм радикулита наиболее распространен пояснично-крестцовый. Он имеет хронический характер, при котором периоды ремиссии и обострения постоянно меняются. Обычно аномалия проявляется сильной болью в области поясницы и затем переходит на заднюю часть ноги. Развивается болезнь остро и продолжается в течение 2 или 3 недель. Ей присущи следующие симптомы:

1. Бехтерева. Человек непроизвольно сгибает ногу при перемене позы из лежачего положения в сидячее состояние.
2. Ласега. Если больной, лежа на спине, поднимает выпрямленную нижнюю конечность со стороны поражения, происходит резкое усиление боли в поясничной и ягодичной области.
3. Дежерина. Болевые ощущения при чихании и кашле усиливаются в поясничном отделе.
4. Бонне. Сглаженность ягодичной складки на стороне поражения.
5. Нери. Усиление боли в ноге и пояснице происходит при резком наклоне головы.

Клиническую картину радикулита любого типа дополняет боль, которая отличается по интенсивности и локализации. При дискогенном нарушении такой симптом чаще всего проявляется при нагрузке на позвоночник, при любом резком движении или падении и носит острый характер. Это происходит по причине пережатия сосудов межпозвоночного диска, его нервов, набуханием и давлением фиброзно-хрящевой ткани на желтую связку, которая насыщена нервными окончаниями. Неприятный синдром усиливается при чихании, кашле, его интенсивность также зависит от степени воспаления пораженного корешка. Боли беспокоят в различных областях: в поясничной и ягодичной, заднебоковой и переднебоковой частях бедра, на большом пальце, в икроножных мышцах. Симптом локализуется как с одной стороны, так и сразу с двух.

Дискогенная форма аномалии, кроме болевого синдрома, характеризуется и специфическим положением тела. Сколиоз с выпуклостью в больную сторону нередко сочетается с уплощением поясничного лордоза, иногда проявляется и кифоз. Такая патология развивается в два этапа. Сначала боль локализуется в пояснице, а через неделю охватывает всю нижнюю конечность, в которой теряется чувствительность.

При пояснично-крестовом радикулите обращают на себя внимание следующие признаки:

1. Нарушение движения в поясничной области.
2. Пациент не может полностью согнуться и разогнуться, наклониться в стороны.
3. Невозможно пройтись на носочках.
4. Иногда не выходит полноценно шевелить пальцами ног.

Инфекционное поражение корешков этого отдела возникает из-за острых заболеваний соответствующей этиологии, таких как малярия или грипп, а также при хронических инвазиях. Рассматриваемая форма отличается от дискогенной целым рядом особенностей. Так как причиной первого типа нарушения выступает инфекция, то проявления недуга достаточно быстро исчезают при прекращении воспалительного процесса. Нагрузка на позвоночник практически не доставляет дискомфорта. Отклонения не обнаруживаются на рентгенограммах.

Как записаться к неврологу

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике радикулита. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к неврологу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.

Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:

• формой быстрой записи на главной странице сайта клиники;
• по круглосуточному телефону +7 (495) 995-00-33;
• с помощью мобильного приложения.

Расположена АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве также предлагает услуги вызова скорой помощи круглосуточно по телефону +7 (495) 229-00-03.

Радикулит при беременности, как выявить и лечить?

БеременностьПричины развития радикулита во время беременности:Вес плода с околоплодными водами, плацентой и увеличенной маткойотеки мягких тканейтоксикозеНабранный лишний весСмена центра тяжести и осанкиродамизменения в костях тазатазовые болиГормональный фон беременных способствует уменьшению тонуса мышц и связокСтресс, снижение иммунитета, недостаток кальция молочные железыФото: схематическое изображение причин тазовых болей у беременных.Радикулит при беременности можно спутать с другими причинами боли в спине:

• расширение таза;
• растяжение мышц спины и связок малого таза (нормальное состояние во второй половине беременности);
• повышенный тонус матки (ее задней части) при угрозе преждевременных родов и предвестниках родов;
• заболевания почек, например, при хроническом пиелонефрите;
• остеопороз позвоночника (вследствие дефицита кальция);
• сдавливание нервных корешков увеличенной маткой при движениях или сменах позы плода;
• обострение хронического панкреатита; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• обострения хронического воспаления яичников и маточных труб.

Характерные признаки и особенности радикулита при беременности:

• женщина еще до беременности страдала хроническим радикулитом – большая вероятность того, что боли в спине связаны с радикулитом;
• у беременных чаще бывает радикулит поясничного отдела позвоночника, при этом боль в пояснице может отдавать вниз живота и в ноги, то есть возникает ишиас – повреждение седалищного нерва;
• боли носят острый характер, часто простреливающие, приступообразные;
• мышцы спины в пораженном отделе напряжены;
• более быстрое прекращение приступов, что связано с особенностью гормонального фона беременной женщины;
• нет данных за другие заболевания (панкреатит, пиелонефрит, язва желудка, гипертонус матки и так далее).

Как лечить радикулит во время беременности?выкидышаразвитияСхема лечения радикулита в период беременности:

• покой и постельный режим (обязательно);
• использование утепленных бандажей для частичной разгрузки мышц поясницы и теплового воздействия на нервные корешки;
• витамины группы В (Нейровитан, Неуробекс по 1 таблетке в сутки после завтрака);
• Диклофенак во время беременности используют только при выраженном болевом синдроме, лучше использовать в виде мазей, гелей, крема, а в III триместре (после 27-ми недель) беременности Диклофенак абсолютно противопоказан в любом виде (и для наружного применения тоже);
• Ибупрофен, Нимесулид и многие другие нестероидные противовоспалительные препараты в период беременности и лактации не используют из-за возможных побочных эффектов в отношении плода, из этой группы возможен только прием парацетамола и аспирина в малых дозах (аспирин можно только до 35-ти недель);
• избегать переохлаждений и сквозняков;
• на любых сроках беременности нельзя перегреваться, особенно в области поясницы, это может привести к угрозе выкидыша или преждевременным родам;
• физиотерапия в первой половине беременности не рекомендована;
• в последующем – избегать тяжелых физических нагрузок, длительного пребывания на ногах, переохлаждаться, резкого подъема с кровати, необходимо носить только удобную обувь (каблучки противопоказаны), спать на удобном матрасе;
• после 12-ти недель беременности возможно занятие йогой, ЛФК и расслабляющий массаж;
• следить за весом и отеками, не переедать и ограничить количество жидкости, так как лишний вес дополнительно увеличивает риск развития повторных обострений радикулита.

Эффективные методы лечения

Как лечить радикулит? Выбор терапевтических методов будет зависеть от причин развития заболевания и степени его запущенности.

Лечение должно включать целый комплекс мероприятий:

• соблюдение постельного режима;
• использование поддерживающих позвоночник приспособлений;
• прием лекарственных противовоспалительных средств, миорелаксантов;
• физиотерапия;
• ЛФК для укрепления мышечного корсета.

Медикаментозные препараты

При обострении патологического процесса назначаются системные и местные средства. Для снятия болевых ощущений и спазма мышц назначаются препараты в виде таблеток или уколов от боли в спине. Нужно учитывать, что это симптоматическая терапия. После купирования боли нужно активно лечить причинное заболевание.

Группы препаратов при пояснично-крестцовом радикулите:

• НПВС – обезболивают, снимают воспаление, убирают отечность (Диклофенак, Баралгин, Ибупрофен, Мовалис, Кеторол, Напроксен, Мелоксикам);
• миорелаксанты – в короткие сроки устраняют спазм мышечных тканей (Мидокалм, Баксолан, Сирдалуд, Баклофен);
• антидепрессанты, седативные средства – успокаивают нервную систему, улучшают общее эмоциональное состояние (Новопассит, Седавит);
• витамины группы В (Мильгамма, Неуробекс Нео, Нейромультивит) нормализуют обмен веществ в области поражения.

Если боли невыносимые, делают блокады позвоночника Новокином, Тримекаином, другими сильнодействующими анестетиками или вводят в эпидуральное пространство поясничного отдела раствор, состоящий из кортикостероидов, местных анальгетиков и витаминов группы В.

Мази от радикулита для местного применения:

• Амелотекс;
• Долобене;
• Индометацин;
• Апизартрон;
• Фастум-гель;
• Випросал.

Альтернативные варианты терапии

Одновременно с приемом лекарств рекомендуется применение физиопроцедур:

• Электрофорез с растворами дикаина, адреналина, новокаина, с лечебными грязями. Если заболевание имеет инфекционную природу, используют растворы лития, меди.
• Ультразвуковая терапия с анальгетиками в качестве контактного средства. Инфекционный пояснично-крестцовый радикулит лечат с помощью ультразвука с сероводородными ваннами.
• Вытяжение позвоночника на наклонной плоскости. Тело больного нужно зафиксировать на уровне 10-15 см от изголовья. Длительность вытяжения может быть краткосрочным или длительным.

ЛФК и гимнастика

Физические упражнения при пояснично-крестцовом радикулите в острой стадии могут навредить пациенту, может возникнуть спазм мышечных волокон, боль усилится. Поэтому приступать к лечебной физкультуре нужно после купирования острых болей.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Он включает упражнения на расслабление, растяжение, дыхательные техники. Их нужно выполнять под контролем врача. Учитывается причина радикулита, степень поражения поясницы, общее состояние и возраст больного. Благодаря ЛФК можно укрепить мышечный корсет, нормализовать тонус мышц, предотвратить рецидивы болезни.

Силовые и корректирующие осанку упражнения выполняют только после полного угасания болевого синдрома.