Посттравматическое стрессовое расстройство у взрослых: симптомы, причины, лечение
Содержание:
Диагностика и методы лечения
Существует ряд критериев, помогающих установить диагноз «посттравматический синдром». Все они разрабатывались в клинических условиях, при участии опытных специалистов и лиц, некогда переживших травмирующие события.
Перечень критериев:
Навязчивые и яркие воспоминания о случившемся. Человеку снятся кошмары, воспроизводящие травмирующую ситуацию, а любые напоминания о ней заставляют испытывать выраженные негативные эмоции (беспомощность, тревога, страх, паника). Появляются симптомы реакции вегетативной нервной системы при напоминании о трагедии (повышенное сердцебиение, потливость, учащение пульса). Некая степень вовлеченности в ситуацию, грозящую катастрофой. К примеру, угроза жизни пациента, угроза жизни или благополучию кому-то из его близких людей. Итогом становится стрессовая реакция (чувство беспомощности, ужас, моральные переживания). Избегания любых упоминаний и бесед о травме. Подсознательное желание полностью вычеркнуть из жизни это событие и любые ассоциации с ним. Из памяти вымещаются важные моменты и детали, относящиеся к травмирующему событию. Длительное присутствие патологических симптомов. Социальная адаптация нарушена. Человек теряет интерес к деятельности, ранее приносившей удовлетворение (общение, увлечения, профессия). Ограничение эмоциональных контактов с близким окружением. Нежелание строить планы на будущее. Сон нарушается – нервная система пребывает в повышенной стрессовой активности
Высокий уровень раздражительности, вспышки ярости, рассеянное внимание, беспокойство, тревога повышенная бдительность, пугливость
Выявив эти симптомы, нужно непременно обратиться к специалисту, чтоб вылечить посттравматический синдром.
Как проходит лечение
Есть несколько возможностей для избавления от посттравматического стрессового расстройства. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения
Специалист берет во внимание тип расстройства, основные симптомы
Психотерапия является главным методом избавления от посттравматического синдрома. Лечение характеризуется проведением когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой больной постепенно избавляется от навязчивых мыслей. Кроме того, врач помогает в коррекции его поведения и чувств.
Острая форма ПТСР иногда может предполагать лечение гипнозом. Примерно за час специалисту удается прояснить картину случившегося и определиться с необходимым видом терапии. Длительность и количество сеансов устанавливается с учетом индивидуальных особенностей пациента и случившейся трагедии. Также может потребоваться прием лекарственных препаратов, в числе которых: антипсихотические медикаменты, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы.
Типы людей, подверженных ПТСР
Многие люди переживают тяжелые события, получают сильные травмы, возможно, меняющие жизнь человека навсегда. Их делят на четыре группы, включая методику исцеления от расстройства:
Компенсированная группа. Человек имеет незначительное ПТСР. Чтобы пережить стресс, ему достаточно поддержки близких окружающих людей;
Группа с легкой степенью дезадаптации
Добиться скорейшего выздоровления поможет психолог, но важно внимательное отношение со стороны семьи и друзей;
Группа со средней степенью дезадаптации. Для таких людей характерно испытывать тревогу и страх
Выбраться из такого состояния поможет совместная поддержка психиатра, родных, возможно, потребуется помощь медика;
Группа с тяжелой степенью дезадаптации. Подразумевает длительное лечение: медикаменты, психологические сеансы, гипнотерапию. В любом случае курс лечения, методика и список помощников подбираются индивидуально.
Посттравматический синдром – лечение
Посттравматический невроз или синдром иногда нуждается в медикаментозном лечении и психокоррекции – это должен определить врач психотерапевт. Комплексное лечение включает в себя:
- обезболивающие препараты, если есть физические повреждения;
- седативные препараты химического и природного происхождения;
- антидепрессанты;
- групповая психотерапия – практическое занятие (посттравматический синдром в группе лучше поддается лечению, человек видит, что он не одинок, и другие могут поделиться опытом как справляются со стрессом) направленное на изучение методов самопомощи.
Как выйти из посттравматического синдрома самостоятельно?
Как «лечить» посттравматический синдром самостоятельно? Человек не всегда осознает масштабы проблемы бессознательного и на поверхности лишь верхушка айсберга, какая глыба скрывается в глубине неизвестно, но если иметь смелость столкнуться с мучающей проблемой лицом к лицу, то в некоторых случаях себе можно оказать поддержку. Посттравматический синдром как помочь себе – рекомендации:
Первым исцеляющим вопросом может быть – «Почему это происходит со мной и не отпускает?» Сопоставить то что произошло с текущими реальными событиями и осознать, что реальность уже не соответствует той реальности, в которой случилась травма.
Важно осознать, что прошлое окончательно исцелить нельзя – оно уже случилось и вы часть этого опыта, связаны с ним частью своей личности. Вопрос: какой ресурс можно вынести из этой ситуации: «Я стал(а) добрее, чувствительнее, сильнее, помогающим человеком, чувствующим чужую боль, и знающим как с ней справиться».
Поделиться с близкими людьми, тяжелая ноша, разделенная с тем, кому человек не безразличен перестает казаться такой непосильной и жестокой.
Ведение личного дневника, анализ чувств и соприкасающихся с травмой тревожащих ситуаций помогает обнаружить пусковые триггеры и работать с ними.
Если есть ощущение, что посттравматический синдром гораздо сложнее победить, побороть стеснение и обратиться к психологу или психотерапевту.
Осложнения посттравматического стресса
ПТСР может иметь серьезные последствия для функционирования человека, который страдает от него, и может влиять на многие аспекты его личной, семейной и общественной жизни.
Предполагаемая необходимость избегать любой угрожающей ситуации может привести к значительным ограничениям повседневной и социальной деятельности. Жертвы или свидетели теракта в метро поначалу будут избегать поездки на метро, даже автобусе или любом другом общественном транспорте, опасаясь, что они снова окажутся в ситуации крайней опасности. Любой шум, напоминающий о взрыве, может вызвать острое беспокойство. Эти люди могут прекратить слушать радио, телевидение или переключать каналы всякий раз, когда появляются изображения или звуки, напоминающие о травмирующем событии.
Могут также возникнуть осложнения, такие как расстройства пищевого поведения или зависимость (алкоголь, наркотики, медикаменты). Почти в половине случаев возникает истинная депрессия.
5 Диагностика и лечение
Диагноз посттравматического стрессового расстройства ставится врачом-психиатром на основании критериев, установленных за долгие годы клинического наблюдения за бывшими участниками боевых действий и лицами, пострадавшими от катастроф мирного времени:
| Критерий | Описание |
| Вовлеченность в трагическую ситуацию |
|
| Навязчивые воспоминания |
|
| Желание забыть о случившемся |
|
| Истощение нервной системы |
|
| Нарушение социальной адаптации |
|
| Длительность клинической картины | От 3 недель до нескольких лет |
Усредненные результаты лечения среди бывших участников вооруженных конфликтов
Тактика лечения зависит от индивидуальных особенностей психического состояния больного, тяжести посттравматического стрессового расстройства, наличия или отсутствия сопутствующих соматических или психических заболеваний.
Наиболее эффективным методом психотерапевтического воздействия в психологии и психиатрии считается так называемая когнитивно-поведенческая терапия.
В случае необходимости проводится медикаментозное лечение:
Препараты
Фото некоторых лекарств
Описание
Антидепрессанты
Назначаются лечащим врачом при явлениях депрессивного синдрома. Лучшим выбором являются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина и дофамина (венлафаксин, флуоксетин и др.) Они обладают более тонким механизмом действия при отсутствии большого количества побочных эффектов
Нормотимики
Так называемые «стабилизаторы настроения» способствуют снижению возбудимости ЦНС, стабилизируют настроение у психически больных лиц. Применяется ламотриджин (ламиктал), препараты лития и др. При использовании нормотимиков совместно с препаратами группы антидепрессантов наблюдается раннее достижение клинического эффекта. Кроме того, сглаживаются «острые углы характера»
Транквилизаторы
Механизм действия препаратов направлен на купирование чувства тревоги и страха. При назначении малой дозировки наблюдается нормализация сна
Основным побочным действием транквилизаторов является снижение концентрации внимания, поэтому амбулаторное назначение препаратов осуществляется с крайней осторожностью. Особенно это касается представителей профессий, чья работа требует повышенного внимания и концентрации (водители общественного транспорта, диспетчеры и пр.)
Во время приема транквилизаторов следует исключить прием алкогольных напитков и наркотических веществ, т. к. их сочетание угнетает работу центральной нервной системы, что сопровождается нарушением дыхания и сердечной деятельности, вплоть до летального исхода. Применяют следующие лекарственные средства: диазепам (Седуксен, Сибазон), золпидем и др
Симптомы ПТСР
В большинстве случаев симптомы ПТСР развиваются в течение первого месяца после события. Хотя в некоторых случаях симптомы могут проявляться с задержкой на месяцы или годы.
Симптомы также могут отличаться для разных людей. Некоторые будут испытывать длительные периоды незначительных, менее заметных симптомов, а затем периоды, когда они будут более серьезными. У других будут постоянные серьезные проявления симптомов, влияющие на их повседневную жизнь.
И хотя конкретные симптомы ПТСР у разных людей отличаются, существуют общие проявления, связанные с ПТСР, которые обычно подпадают под следующие категории.
Повторное переживание
Самый распространенный симптом ПТСР. Повторное переживание — это когда человек заново переживает инициирующее событие. Повторное переживание обычно происходит в форме ярких воспоминаний, ночных кошмаров, повторяющихся и тревожных мыслей или ощущений, а также физических ощущений, таких как боль, потливость и тошнота.
Некоторые люди могут постоянно испытывать негативные мысли о событии, задавая себе снова и снова вопросы: «Почему это случилось именно со мной? Как мне это прекратить?»
Эти повторяющиеся вопросы могут помешать им найти внутренний покой и справиться с этим событием, что часто приводит к чувству вины или стыда.
Избегание и эмоциональное оцепенение или онемение
Еще одним ключевым симптомом посттравматического стрессового расстройства является активная попытка избежать каких-либо напоминаний о травме. Это может означать избегать определенных людей или мест, которые напоминают о событии, или говорить с кем-либо об этом событии и всем, что с ним связано.
Люди с ПТСР часто игнорируют воспоминания, вытесняя их, отвлекая себя другими вещами, такими как работа.
Другие люди могут попытаться справиться с проблемой, пытаясь полностью отключиться от нее. Не чувствовать ничего иногда кажется более легким вариантом. Это называется эмоциональное оцепенение. Эмоциональное онемение может привести к тому, что человек будет изолирован и замкнут, потеряв удовольствие от того, чем когда-то наслаждался.
Гиперактивность
ПТСР может привести к усилению чувства беспокойства и затруднению расслабления. Люди могут быть постоянно в ожидании опасности и угрозы. Это известно как гиперактивность.
Гиперактивность может привести к повышенной раздражительности, проблемам со сном, гневу и затруднению концентрации.
Другие проблемы
ПТСР может оказать пагубное влияние на жизнь человека. Помимо вышеуказанных симптомов, у людей с ПТСР могут быть и другие симптомы, связанные с состоянием, такие как:
- Другие проблемы с психическим здоровьем, включая беспокойство, депрессию или фобии.
- Физические симптомы, включая головные боли, боли в груди, боли в животе и головокружение.
- Саморазрушительное или разрушительное поведение, включая злоупотребление наркотиками или алкоголем.
Без правильных знаний и поддержки жизнь с ПТСР может стать очень одинокой. В некоторых случаях это может привести к разрыву отношений с близкими и проблемам, связанным с работой.
Если вы испытываете проблемы с ПТСР или беспокоитесь о близком человеке, важно вовремя обратиться за помощью. Для тех, кто страдает от ПТСР, имеется достаточно много центров помощи, и хотя мы знаем, что нелегко обратиться за помощью, вам станет значительно легче, чем проходить через это в одиночку
Диагностика и лечение
Диагностика посттравматического синдрома заключается в сборе анамнеза и опросе больного. Специалисты должны выяснить, реально ли произошедшая ситуация угрожала жизни и здоровью пациента, стала ли она причиной стресса, ужаса, ощущения беспомощности и моральных переживаний пострадавшего.
Специалисты должны выявить у больного не менее трех симптомов, характерных для патологии. Их длительность не должна быть меньше месяца.
Лечение ПТСР комплексное, включающее медикаментозные и психотерапевтические воздействие.
Специалисты назначают следующие группы психотропных средств:
- седативные средства – «Валокордин», «Валидол»,
- транквилизаторы – «Клозепид», «Атаракс», «Амизил»,
- бета-блокаторы – «Обзидан», «Пропранолол», «Метопролол»,
- ноотропы – «Ноотропил», «Пирацетам»,
- снотворные средства – «Темазепам», «Нитразепам», «Флунитразепам»,
- антидепрессанты – «Амитриптилин», “Имипрамин», «Амоксапин»,
- нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тиоксантен»,
- противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Гексамидин», «Дифенин»,
- психостимуляторы – «Дезоксин», «Риталин», «Фокалин».
Психотерапевтические методы воздействия подразделяются на индивидуальные и групповые. Во время сеансов больные погружаются в свои воспоминания и повторно переживают травмирующую ситуацию под наблюдением профессионального психотерапевта. С помощью поведенческой психотерапии происходит постепенное приучение пациентов к триггерным факторам. Для этого врачи провоцируют приступы, начиная с самых слабых ключей.
- Когнитивная-поведенческая психотерапия – коррекция негативных мыслей, чувств и поведения больных, позволяющая избежать серьезных жизненных проблем. Цель подобного лечения заключается в изменении своего стереотипа мышления. Если нельзя изменить ситуацию, то нужно изменить свое отношение к ней. КПП позволяет купировать основные симптомы психических расстройств и добиться стойкой ремиссии после курса терапии. При этом снижается риск рецидива болезни, повышается эффективность медикаментозного лечения, устраняются ошибочные установки мышления и поведения, решаются личностные проблемы.
- Десенсибилизация и переработка движениями глаз обеспечивает самоисцеление в психотравматических ситуациях. Этот метод основан на теории, согласно которой любая травмирующая информация обрабатывается мозгом во время сна. Психологические травмы нарушают этот процесс. Вместо обычных сновидений больных по ночам мучают кошмары и частые пробуждения. Повторные серии движения глаз разблокируют и ускоряют процесс усвоения полученной информации и переработку травматического опыта.
- Рациональная психотерапия – разъяснение пациенту причин и механизмов недуга.
- Позитивная терапия — существование проблем и болезней, а также способов их преодоления.
- Вспомогательные методы — гипнотерапия, мышечная релаксация, аутотренинги, активная визуализация положительных образов.
Для укрепления нервной системы, улучшения сна и коррекции повышенной раздражительности применяют следующие средства:
- настой душицы, боярышника, валерианы и перечной мяты,
- отвар из листьев сизой ежевики,
- настой на основе золототысячника,
- травяные ванны с чистотелом, чередой, ромашкой, лавандой, душицей,
- ванна с мелиссой,
- отвар из картофеля,
- настой из лимонов, яичной скорлупы и водки,
- лекарство из хрена, золотого уса и апельсинов,
- грецкие орешки с медом.
Стадии ПТСР
Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется несколькими стадиями.
Острая
Длится до двух месяцев после травмирующей ситуации. Пациент охвачен страхом, восприятие времени и пространства искажается. Стадия характерна либо погружением в ступор, либо нетипичной ранее активностью.
Физические проявления ПТСР: потливость, неровное дыхание, тошнота, учащенное сердцебиение, тремор рук, нарушение стула, рассеянное внимание, головокружение, обмороки, проблемы со сном. Человек ощущает беспомощность, подвержен вспышкам гнева, испытывает чувство вины и тревожность
Характер развития симптомов имеет прямую зависимость от индивидуально-личностных особенностей. Рекомендуется консультация с психологом
Человек ощущает беспомощность, подвержен вспышкам гнева, испытывает чувство вины и тревожность. Характер развития симптомов имеет прямую зависимость от индивидуально-личностных особенностей. Рекомендуется консультация с психологом.
Хроническая
Длится от двух месяцев до полугода. В поведении больного замечаются явные нарушения. Он беспокоится за будущую жизнь, чувствует неопределенность. Необходимо разговаривать с больным о возникшей проблеме, дать ему возможность выразить мысли. Если этого не случается, тревога и агрессия усиливаются.
Для этой стадии посттравматического синдрома характерна депрессия и постоянное чувство усталости. Человек живет воспоминаниями о случившейся трагедии. Он зациклен на травме, реальность воспринимает неадекватно, в отношении с близкими людьми возникает напряжение.
Деформационная
Деформируется характер и наблюдаются признаки истощения центральной нервной системы. При этом характерные симптомы в виде навязчивых воспоминаний, приступов страха и тревоги, отсутствуют. Обычно стадия развивается при хроническом течении посттравматического синдрома, если пациент своевременно не получил необходимую психологическую помощь.
Отсроченная
Признаки стадии могут появиться через полгода (и больше) после возникновения травмирующей ситуации. Толчок развитию стадии может дать некий провоцирующий фактор (нервное истощение, новая психическая или физическая травма, стресс). Последующее протекание ПТСР может проходить в острой или хронической форме.
Стадии ПТСР
В клинической психологии принято выделять 3 стадии расстройства: острое ПТСР, хроническое и отсроченное.
Острая стадия
До 6 недель после травмирующего события. Человеком движет страх. Изменяется восприятие времени и реальности, пространства, человек страдает чрезмерной активностью или впадает в ступор. Среди физических проявлений:
- неровное дыхание и учащенное сердцебиение;
- потливость;
- тошнота;
- резкие короткие движения (одергивания);
- тремор рук;
- звон в ушах;
- нарушения стула;
- обмороки, головные боли и головокружения;
- сниженная концентрация внимания;
- нарушения сна.
На уровне эмоций отмечается чувство беспомощности, сверхбдительность и вспышки гнева, обвинения, страх, чувство вины, ожидание опасности, постоянная тревога и повторное проживание ситуации.
От индивидуально-личностных особенностей зависит характер развития симптомов: ослабнут или усилятся, пропадут или нет. На этом этапе показано проведение дебрифинга (беседа психолога с человеком, получившим психотравму) и гипноза. Если помощь не была оказана или была некорректной, то наступает следующая стадия – хроническая.
Хроническая стадия
От 6 недель до полугода. Отмечаются нарушения в поведении из-за беспокойства за будущую жизнь, ощущение неопределенности
На этой стадии важно говорить о проблеме, выражать свои мысли и чувства. Если этого не происходит, то усиливается тревога, развивается жажда мести, агрессия
Основная характерная черта стадии – депрессия в совокупности с постоянной сильной усталостью. Воспоминания всплывают сами собой. Человек зациклен на травме, портятся отношения с близкими, страдает качество жизни. Пострадавший оказывается оторван от реальности, он не может ее адекватно воспринимать.
В итоге человек выбирает для себя какую-то форму ухода от реальности. Способ помощи на этом этапе – психотерапия. Если помощь не оказана, то наступает отсроченная стадия.
Отсроченная стадия
От полугода до нескольких лет после травмирующего случая. Наблюдаются все описанные в следующем пункте симптомы. Усугубляется депрессия, зависимости. Человек полностью утрачивает контроль над собственной жизнью. Старается «оживить» себя другими сильными потрясениями.
Причины ПТСР
Данное состояние вызывается следующими травмирующими воздействиями: природными катастрофами, террористическими актами, военными действиями, к которым относят насилие, взятие в заложники, пытки, а также тяжелые длительные заболевания или смерть близких людей.
Во многих случаях, если психологическая травма тяжелая, то она выражается в переживаниях беспомощности, интенсивного страха, крайнего ужаса. К травмирующим событиям относят службу в силовых структурах, домашнее насилие, где индивид выступает свидетелем тяжких преступлений.
Посттравматические стрессовые расстройства у людей развиваются из-за посттравматического стресса. Особенности ПТСР выражаются в том, что индивид, сумев приспособиться к различным обстоятельствам жизни, изменился внутренне сам. Происходящие с ним изменения помогают выжить, в какие условия бы он не попадал.
Степень развития патологического синдрома зависит от уровня участия индивида в стрессовой ситуации. Также на развитие ПТСР могут повлиять социально-бытовые условия, в которых находится индивид после пережитой травмы. Риск возникновения расстройства сильно снижается, когда вокруг пребывают люди, пережившие подобную ситуацию. Зачастую ПТСР подвержены индивиды со слабым психическим здоровьем, а также повышенной реактивностью на окружающие раздражители.
Кроме этого, выделяют и другие индивидуальные особенности, провоцирующие возникновение расстройства:
— наследственные факторы (психические болезни, суицид близких родственников, алкоголизм, наркотическая зависимость);
— детские психологические травмы;
— нервные, сопутствующие психические патологии, заболевания эндокринной системы;
— тяжелая экономическая и политическая ситуация в стране;
— одиночество.
Одна из наиболее встречаемых причин ПТСР это участие в боевых действиях. Военная обстановка развивает у людей нейтральность психического отношения к тяжелым ситуациям, но эти обстоятельства, сохраняясь в памяти и всплывая в мирное время, наносят сильный травмирующий эффект. Для большинства участников военных действий характерны нарушения внутреннего равновесия.
По каким признакам можно определить ПТСР? Критериями ПТСР выступают события, выходящие за пределы нормального человеческого опыта. Например, военные ужасы оказывают воздействие своей интенсивностью, а также частой повторяемостью, что не способствует человеку прийти в себя.
Другая сторона ПТСР затрагивает внутренний мир индивида и связана с его реакцией на пережитые события. Все люди реагируют по-разному. Одному человеку трагическое происшествие может нанести непоправимую травму, а другого почти не затронет.
В случае если травма сравнительно не существенна, то повышенная тревожность и другие признаки исчезнут в течение нескольких часов, дней, недель. Если травма сильна или травмирующие психику события многократно повторялись, то болезненная реакция сохраняется многие годы. Например, у боевых ветеранов взрыв или гул низколетящего вертолета способен вызвать острую стрессовую ситуацию. Одновременно с тем индивид стремится чувствовать, думать, действовать так, чтобы избежать неприятных воспоминаний. Психика человека при ПТСР вырабатывает особый механизм, чтобы защититься от болезненных переживаний. Например, индивид, переживший трагическую гибель близких людей, подсознательно в дальнейшем будет избегать с кем-либо тесной эмоциональной связи или если человек считает, что в ответственный момент он проявил безответственность, то в дальнейшем он не станет брать ответственность за что-либо.
«Рефлексы боевых действий» не кажутся не обычным явлением человеку до тех пор, пока он не попадает в мирное время и производит на людей странное впечатление.
Помощь при ПТСР участникам трагических событий включает создание такой атмосферы, чтобы люди могли переосмыслить все происходящее с ними, проанализировать ощущения и внутренне принять, а также смириться с опытом. Это необходимо для того, чтобы продолжать двигаться по жизни дальше и не застревать на своих переживаниях
Очень важно для людей, переживших военные события, насилие, чтобы дома их окружала любовь, гармония, понимание, но зачастую это не так и дома люди сталкиваются с непониманием, отсутствием чувства безопасности и эмоционального контакта. Нередко люди вынуждены подавлять в себе эмоции, не позволяя им выйти наружу, рискуя потерять самоконтроль
В этих ситуациях нервное психическое напряжение не находит выхода. Когда индивид долгое время не имеет возможности снять внутреннее напряжение, то его психика и тело сами находят способ ужиться с этим состоянием.
Последствия синдрома
Конечно же, подобная активность психики не может продолжаться без тяжелых последствий. Довольно часто непрошенные воспоминания об ужасных событиях приходят к человеку во время сна в виде жутких кошмаров. В результате этого возникает бессонница — человек просто боится уснуть. Сон же прерывист и сопровождается кошмарными сновидениями. Такой отдых не дает никакого эффекта. Потерпевший иногда просыпается среди ночи в холодном поту, даже не осознавая того, что ему приснилось.
Но воспоминания о трагических событиях не ограничиваются временем сна. Иногда они могут переходить в галлюцинации. Внезапно у потерпевшего перед глазами возникают какие-то ситуации из прошлого, причем они настолько ярки, что кажутся реальностью. Соответственно галлюцинации вызывают у человека бурный всплеск эмоций. Еще одно тяжелое последствие — это чувство вины. Довольно часто оно наблюдается у человека, который выжил, в то время как другие люди (друзья, семья) погибли. Потерпевший начинает верить в то, что он не должен наслаждаться жизнью, в то время как близкие ему люди лишены такого удовольствия. На фоне этих тяжелых переживаний, чувства вины и безысходности часто возникают мысли о самоубийстве. Именно поэтому подобное психическое расстройство нуждается в соответствующем лечении.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Симптомы ПТСР
Наблюдается несколько групп симптомов.
Диссоциативная симптоматика
- Сами всплывают травмирующие картины.
- Постоянные мысли о случившемся.
- Чувство эмоциональной зависимости.
- Пребывание «здесь и там», то есть где бы ни находился человек, он одновременно будто все время в той травмирующей ситуации.
При каждом непрошеном воспоминании человек снова переживает сильнейший стресс. Иногда он может даже совершать непроизвольные защитные действия, например, упасть на землю.
Травма напоминает о себе во сне. Это может быть точное воспроизведение случившегося или вариация. Точно так же как могут идентично реальности повториться события, человек во сне вновь переживает свои эмоции.
От таких сновидений пострадавший просыпается уставшим, его пробивает пот, мышцы скованы, а сердце работает на пределе. Естественно, из-за кошмаров страдает качество сна (страх перед засыпанием, проблемное засыпание, раннее пробуждение, беспокойный сон). Постепенно накапливается усталость и апатия.
Симптомы избегания
Личность старается вытеснить любые воспоминания о травмирующем событии:
- избегание мыслей и воспоминаний о пережитом;
- избегание ситуаций, напоминающих пережитое;
- избегание людей, мест, разговоров, которые могут напомнить о травме;
- забывание самых важных моментов травмирующей ситуации;
- человек становится абсолютно апатичен и равнодушен ко всему, даже тому, что раньше вызывало большой интерес;
- возникает чувство одиночества и отстраненности.
Постепенно личность частично или полностью утрачивает способность налаживать близкие отношения с людьми. Такие эмоции и чувства, как любовь и радость, становятся недоступными из-за защитной эмоциональной скупости.
Заметно снижается творческий потенциал. Вместе с этим возрастает чувство отчужденности от всего окружающего мира. Сам человек чувствует, что отдаляется. На основе изменений формируется новый Я-образ. Но выразить эти чувства и ощущения сложно, в результате чего индивид с мыслью, что его никто не понимает, действительно замыкается в себе.
В свою очередь на фоне «меня не понимают» развивается депрессия, неуверенность в себе, чувство никчемности и ненужности. Теряется смысл жизни, развивается апатия и истощение. Нередко формируется чувство вины и ориентация на короткую жизнь, отмечается саморазрушающее поведение или агрессия на внешний мир. Если человек злоупотребляет алкоголем, то вспышки гнева становятся все ярче и неожиданнее.
Физиологическая гиперактивность
Это разного рода реакции организма:
- бессонница;
- раздражительность;
- сниженная концентрация внимания;
- вспышки гнева и другие аффективные реакции;
- сверхбдительность;
- готовность «бежать».
Причины
Основная причина ПТСР – стрессовое расстройство, возникшее после трагического события. Травмирующие факторы или ситуации, способные привести к развитию синдрома:
- вооруженные конфликты,
- катастрофы,
- терракты,
- физическое насилие,
- пытки,
- нападение,
- жестокое избиение и ограбление,
- кража детей,
- неизлечимая болезнь,
- смерть близких людей,
- выкидыши.
Посттравматический синдром имеет волнообразное течение и часто провоцирует стойкое изменение личности.
Формированию ПТСР способствуют:
- моральная травма и шок, возникающие при потере близкого человека, во время ведения военных действий и при других травмирующих обстоятельствах,
- чувство вины перед погибшими или чувство вины о содеянном,
- разрушение старых идеалов и представлений,
- переоценка личности, формирование новых представлений о собственной роли в окружающем мире.
Согласно статистике, риску развития ПТСР в наибольшей степени подвержены:
- пострадавшие в результате насильственных действий,
- свидетели изнасилований и убийств,
- лица с высокой восприимчивостью и слабым психическим здоровьем,
- медики, спасатели и журналисты, присутствующие по долгу своей службы на месте происшествия,
- женщины, подвергающиеся домашнему насилию,
- лица с отягощенной наследственностью — психопатологии и самоубийства в семейном анамнезе,
- социально одинокие люди — без семьи и друзей,
- лица, получившие тяжелые травмы и увечья в детстве,
- проститутки,
- полицейские,
- лица со склонностью к невротическим реакциям,
- люди с асоциальным поведение — алкоголики, наркоманы, психбольные.
У детей причиной синдрома часто становится развод родителей. Они часто считают себя виноватыми в этом, переживают, что с одним из них они будут меньше видеться. Еще одной актуальной причиной расстройства в современном жестоком мире являются конфликтные ситуации в школе. Более сильные дети могут издеваться над слабыми, запугивать их, угрожать расправой, если они пожалуются старшим. ПТСР также развивается в результате насильственных актов над детьми и пренебрежения со стороны родственников. Регулярное воздействие травмирующего фактора приводит к эмоциональному истощению.
Остановить дальнейшее прогрессирование недуга поможет своевременное внедрение чужого травматического опыта в свою жизнь, эмоциональный самоконтроль, адекватная самооценка, социальная поддержка.
