Как повысить гемоглобин в крови?

Содержание:

Лучшие комплексные железосодержащие препараты для повышения гемоглобина

Специалисты предпочитают назначать пациентам 2 и 3-валентное железо, комбинированное с витамином С. Витамин положительно сказывается на всасываемости и усвояемости Fe, поэтому наличие аскорбиновой кислоты в препаратах увеличивает их терапевтический эффект. Также с этой целью в лекарствах для повышения Hb железо могут комбинировать с другими веществам.

С витамином В9

Фолиевая кислота помогает лучше усвоить железо. Если оно трехвалентное – стимулирует преобразование в 2-валентное. Поэтому В9 один из действующих компонентов железосодержащих препаратов.

Рассмотрим наиболее популярные медикаменты этой группы.

«Биофер»

Разработка индийских фармацевтов. Выпускается в виде жевательных таблеток. Основа – гидроксид полимальтоза 3-валентное Fe и B9. Может назначаться взрослым, детям достигшим двенадцати лет. Несет определенную опасность диабетикам, поскольку в одной таблетке содержится 0,06 ХЕ.

«Биофер»

«Гино-Тардиферон»

Основа – сульфат железа и фолиевая кислота. Лекарство поднимает уровень гемоглобина, который возник на фоне неправильного питания. Помогает предотвратить и вылечить анемические состояния у взрослых пациентов и беременных женщин. «Гино-Тардиферон» запрещено принимать детям, младше 18 лет.

«Ферретаб»

Основа – B9 и фумарат Fe. Препарат изготавливает австрийская фармацевтическая корпорация. Выпускается в капсулах. Считается одним из лучших железосодержащих препаратов, поскольку у него отсутствуют возрастные ограничения, и прием редко сопровождается побочкой.

«Мальтофер Фол»

Еще один продукт швейцарских фармацевтов. В этих жевательных таблетках содержится трехвалентное железо и фолиевая кислота. Подходит для лечения пациентов, достигших 12-ти лет, будущих и кормящих мам.

С витамином В12

Капсульный препарат «Ферро-Фольгамма», выпускаемый немецкой фармкомпанией. Основа железо сульфат, В9, В12 (цианокобаламин). Запрещено назначать при печеночных заболеваниях. Рецептурный медикамент, назначается гематологом.

Другие препараты с В12 выпускаются в форме инъекционных растворов.

С аскорбиновой кислотой

Самый эффективный препарат этой категории – венгерский «Сорбифер Дурулес», содержащий железо и аскорбиновую кислоту. Он способен повысить гемоглобин и предотвратить развитие анемии у доноров, в период беременности и кормления. Таблетки прописывают больным старше 12 лет. Противопоказания к применению такие же, как и у всех железосодержащих средств.

Для повышения гемоглобина у малышей 4-лет и старше, целесообразно применять «Ферроплекс». Выпускает популярная израильская фарм-компания Тева. Основа – сульфат железа, аскорбинка. Выпускается в форме драже, является рецептурным лекарством. Предотвращает развитие анемии. Запрещено назначать пациентам, страдающим:

  • неправильным усвоением Fe;
  • болезнями, вызванными большой концентрацией железа в организме;
  • ЖКТ-кровотечений.

С другими полезными веществами

Самый результативный медикамент – израильский «Актиферрин». Выпускается в капсулах, каплях для перорального употребления. Обычный «Актиферрин» имеет основу на сульфате Fe и D,L-серине. Действующие компоненты «Актиферрина композитум» – сульфат Fe, серин и В9. Капельная форма состоит из сульфата железа, серина, аскорбинки и этанола.

Если пациент плохо переносит хотя бы один составляющий компонент комбинированного средства, их применение нужно срочно отменить.

3 Фероглобин-В12

Богатый витаминный состав

Страна: ВеликобританияСредняя цена: 471 руб.Рейтинг (2020): 4.8

Капсулы рассчитаны для внутреннего приема. Состоят из витаминов группы В, С, фолиевой кислоты, кальция. Основным действующим веществом считается цитрат аммония железа. Не рекомендован прием при непереносимости к действующим веществам в составе и при злокачественных опухолях. Принимать необходимо единожды в день. Курс длится до 28 дней.

Покупатели отмечают удобство однократного дневного приема, легкую усвояемость микроэлемента. Назначается Фероглобин не только при анемиях, но и при длительных диетах, умственной усталости, снижении иммунитета. Спортсмены принимают препарат в период активных тренировок. Не рекомендуется при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете.

Инструкция по применению железа в таблетках при пониженном гемоглобине

В организме человека присутствует около 3 г железа, 2,1 г которого включена в состав гемоглобина (белка, который отвечает за связывание кислородных молекул в эритроцитах). При нехватке железа у человека начинается кислородное голодание. Запасы этого вещества образуются в печени (гемосидерин). Отсюда возмещаются потери или дефицит данного элемента.

Прием железа в таблетках помогает лечить железодефицитное малокровие, ведь в препаратах находятся все необходимые для восстановления кроветворения вещества. Из еды получить все химические вещества невозможно. Суточные дозы подобных препаратов содержат в 20 раз больше железа, чем дневной рацион человека, поэтому употребление специальных продуктов не может равняться получению вещества из таблеток.

Специалисты рекомендуют при лечении железодефицитной анемии учитывать индивидуальные особенности организма, скорость обменных процессов, сочетаемость веществ, форму введения лекарства. Уколы являются менее эффективным способом повышения гемоглобина, чем железо в таблетках. Дело в том, что усваивается вещество через кишечник. Лекарственные препараты должны содержать не менее 80 мг чистого железа, чтобы обеспечить эффективную терапию. Больше 160 мг – это уже передозировка вещества, способная вызвать аллергию и прочие побочные действия.

Разжевывать таблетки нельзя, рекомендуется глотать их целиком, запивая водой. Витамины с железом для женщин или мужчин не дают желаемого эффекта, ведь содержание железа в них слишком низкое для поднятия гемоглобина. Сироп менее эффективен, чем таблетированная форма вещества. Чтобы защитить желудок, рекомендуется принимать препараты в капсулах, которые имеют специальную оболочку.

Сульфат железа

Данный тип препаратов (Гемофер пролонгатум, Тардиферон, Сорбифер дурулес) назначается для лечения железодефицитного состояния, вызванного кровотечениями, при недостатке поступления вещества или в целях профилактики анемии. Принимают сульфат по 0,3 – 0,4 г ежедневно не менее трех раз

Если у пациента язвенная болезнь, стоит пить таблетки с особой осторожностью. Данный вид вещества может окрашивать в темный цвет зубную эмаль, вызвать печеночную недостаточность, кумуляцию железа

Глюконат железа

Норма железа в крови восполняется антианемическими препаратами. Глюконат этого вещества стимулирует образование гемоглобина, легко всасывается, быстро восполняет потребность. Принимают таблетки железа после. Конкретная доза назначается врачом, что зависит от возраста пациента, результатов обследования, анализов, симптомов и прочих признаков анемии.

Глюконат железа (Тотема, Ферронал, Ферроглюконат) может нарушить всасывание пеницилламина, тетрациклинов или фторхинолонов, поэтому такие препараты принимают через час после таблеток железа или за 2 часа до этого. С помощью аскорбиновой кислоты трехвалентное железо превращается в двухвалентное, благодаря чему лучше всасывается и усваивается. Не рекомендуется принимать такие таблетки вместе с Доксициклином, Омепразолом, Офлоксацином.

Витамины с железом

Некоторые люди склонны самостоятельно назначать себе лечение, поэтому принимают поливитамины с железом

Однако баланс поддерживать следует осторожно, советуясь с доктором, избегая переизбытка определенных веществ. До начала приема любых витаминов стоит сдать анализы для выявления конкретных проблем

Железодефицитная анемия может только предупреждаться с помощью витаминных комплексов, но не лечиться. Например, препараты Тардиферон, Гемохелпер взрослым назначают по 1-2 таблетки ежедневно.

Двухвалентное железо

Препараты с таким типом железа (Гемофер пролонгатум, Ферроглюконат-апо, Тардиферон, Хеферол) будут лучше усваиваться, если прием дополнить витамином C. В таблетках Гемохелпер, ферроплекс присутствует аскорбиновая кислота, поэтому не нужно принимать ее дополнительно. Поднять уровень железа можно, принимая по одной капсуле ежедневно, на протяжении 1 месяца. Больным анемией рекомендуется увеличить дозу вдвое.

Трехвалентное железо

Ферлатум, монофер, мальтофер, феррум лек, декстрафер включают гидроксид трехвалентного железа. Их применение предпочтительнее, ведь такой вид вещества схож с натуральным соединением (ферритином). Часто назначают гидроксид полимальтозата. Он имеет мало противопоказаний, не окрашивает эмаль зубов, не вступает в реакции с пищей пациента, обладает низкой токсичностью. Принимают по 1-3 таблетки ежедневно. Точная доза зависит от индивидуальных особенностей пациента. Курс не должен превышать 6 месяцев.

Ведущие производители препаратов для поднятия гемоглобина

Купить хороший препарат для поднятия уровня гемоглобина довольно сложно. Это объясняется наличием большого количества некачественных средств, которые будут не только бесполезными, но и опасными для здоровья. Чтобы избежать таких покупок, отдавайте предпочтение лекарствам известных фармацевтических компаний. Их продукция проходит множество проверок и отвечает всем требованиям безопасности.

Список наиболее надёжных производителей:

  • L. Pharma/Lannacher (Австрия);
  • Egis (Венгрия);
  • Pierre Fabre (Франция);
  • SALUS Haus (Германия);
  • Innotech (Франция);
  • Vifor (Швейцария);
  • BIPSO/IDT Biologika/Vifor Pharma (Германия);
  • Pharmacosmos A/S (Дания).

Как повысить гемоглобин у кормящей матери?

красных клеток крови Потребности организма в различных питательных веществах

Вещество, необходимое для профилактики анемии Суточная норма для женщины Суточная норма для беременной женщины Суточная норма в период грудного вскармливания
Железо 18 мг 20 — 33 мг 20 – 25 мг
Витамин В12 2,4 мкг 2,6 мкг 2,8 мкг
Фолиевая кислота 200 мкг 300 мкг 260 мкг

желудочно-кишечного трактагастрит, язва желудка, колит и др.дерматиты, псориаз, ревматизм и др.Для восполнения запасов железа у кормящей женщины могут быть использованы следующие препараты:

  • Тардиферон. Обычно назначается по 1 – 2 таблетки в сутки, в зависимости от того, насколько низок уровень гемоглобина. Курс лечения длится не менее 3 месяцев.
  • Актиферрин. По 1 капсуле 1 – 2 раза в сутки до нормализации уровня гемоглобина.
  • Сорбифер. Профилактическая доза в период лактации составляет 1 таблетку в день, а лечебная (при наличии анемии) – 2 таблетки.

0,5 – 1 стаканаантибиотиковПри низком гемоглобине у кормящих матерей следует отдавать предпочтение следующим продуктам питания:

  • Куриная и говяжья печень. Являются в организме животных своеобразным депо, где запасается железо, фолиевая кислота и витамин В12. Предпочтение следует отдавать вареной печени, а не жареной.
  • Мясо курицы и говядина. Также содержат большое количество железа и витамина В12. Свинина в данном случае не запрещается (она тоже богата этими веществами), но все же следует употреблять скорее нежирные сорта мяса. Избыток животных жиров может отразиться на вкусе молока, и ребенок будет меньше есть.
  • Морепродукты. Богаты железом и другими микроэлементами. Предпочтение отдают нежирным сортам рыбы. Исключение составляют ракообразные и скумбрия, так как они могут спровоцировать аллергию. Их из рациона исключают.
  • Овощи и фрукты. Из овощей и фруктов организм может получать небольшое количество фолиевой кислоты и железа. Следует избегать употребления цитрусовых (это повышает риск аллергии) и растений, вызывающих усиленное газообразование (бобовые, груши и др.).
  • Хлеб с отрубями. Если при употреблении такого хлеба у матери и ребенка не возникает метеоризма (усиленного газообразования), то ему отдают предпочтение перед белым и черным хлебом. В отрубях содержится значительное количество витаминов, стимулирующих работу костного мозга.

лактации

БАДы и витамины

Обязательными в ходе лечения анемии являются витамины для повышения гемоглобина в крови, особенно если причиной патологии становится дефицит этих веществ. Показаниями для использования БАД являются авитаминоз C, B12, фолиевой кислоты, истощение организма, потеря крови. Биологически активные добавки и витамины назначаются в виде уколов или таблеток.

Фенюльс

Капсулы Фенюльс (10 шт. стоят 140 рублей) содержат безводный сульфат железа, мононитрат тиамина, рибофлавин, гидрохлорид пиридоксина, аскорбиновую кислоту, кальция пантотенат, никотинамид. Они служат для восполнения дефицита витаминов. Противопоказания: аллергия на компоненты состава, гемосидероз, гемохроматоз. Детям витамины запрещены.

Капсулы принимают внутрь при скрытом дефиците железа по одной штуке ежедневно, в течение месяца. Для профилактики латентного недостатка микроэлемента используется по 1 капсуле за 1-2 дня до начала месячных, во время них и 1-2 дня после. Применять Фенюльс можно с 14 недели беременности раз в две недели с перерывом на 7 дней. Побочные действия: рвота, диарея, запор, головокружение.

NUTRILITE Железо плюс

Таблетки Железо плюс NUTRILITE (120 шт. стоят 800 рублей) показаны при дисбалансе железа, фолиевой кислоты, содержат микроэлемент в форме глюконата и фумарата. Они подходят диабетикам, вегетарианцам, не содержат лактозы, клейковины, обогащены карбонатом кальция из устричных раковин, концентратом шпината. Препарат назначается по одной таблетке в день во время еды курсом 3-4 недели. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание.

Нутримакс Vision

Таблетки Нутримакс (100 шт. стоят 320 рублей) – поливитаминное средство. Противопоказания: гипервитаминоз, гиперчувствительность к компонентам состава. Ингредиентами препарата являются витамины A, E, D, K, B1, B2, В5, B6, В12, фолиевая кислота, PP, C, экстракт женьшеня, растительный деанол. Таблетки обогащены магнием, железом, цинком и медью. В них есть бор, ванадий, йод и марганец; включены молибден, никель, олово, селен, фтор и хром. Побочные эффекты от применения: аллергия, зуд, крапивница, диарея. Дозировка – 1 шт. в день.

Vitabiotics Feroglobin B 12

Сироп и капсулы Фероглобин-В12 (200 мл стоят 460 рублей) богаты витаминами B1, B2, B6, В12, С, ниацином, пантотеновой и фолиевой кислотами, глицерофосфатом кальция. В состав входят аммония цитрат железа, цинк, марганец, медь в форме сульфата, йодид калия, мед, лизина гидрохлорид, экстракт солода. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, онкологии.

Взрослые пьют медикамент по 1 капсуле раз в день во время употребления пищи курсом 3-4 недели. Сироп принимается по чайной ложке после еды дважды в сутки, при беременности – трижды в сутки. Детям до 3 лет дают половину чайной ложки средства ежедневно, до 6 лет – такое же количество, но уже дважды в сутки, до 12 лет – по целой чайной ложке 1-2 раза в день. Побочное действие проявляется в виде аллергии.

5 Феррум Лек

Справляется с критичным падением уровня железа

Страна: СловенияСредняя цена: 1 309 руб.Рейтинг (2020): 4.6

Предлагается в нескольких формах – инъекции, таблетки и сироп. Первая считается самой эффективной при обильных кровопотерях, нарушении всасывания микроэлемента в кишечнике. Кратность и длительность лечения устанавливается врачом в каждом случае индивидуально. Действующее вещество представлено гидроксид полимальтозатом железа трехвалентного. Запрещен к применению при гемолитической анемии, гемохроматозе, талассемии.

Препарат разрешен для использования с первых дней жизни. Справляется с тяжелыми формами анемии, даже при неэффективном предварительном лечении. Применяется только внутримышечно. Обязательно проведение тестирования на переносимость. Введение в ягодичную мышцу должно быть глубоким. Иглы для введения должны быть не менее 5 см в длину. Содержимое ампулы перед вскрытием нужно осмотреть, оно должно быть однородным и без осадка.

Возможность повышения гемоглобина лекарственными средствами

Не все знают, каковы нормы для концентрации в организме гемоглобина. Многие ошибочно полагают заниженное количество нормальным. Это приводит к серьезным заболеваниям и нарушает работу внутренних органов

Если наблюдается дефицит гемоглобина, важно точно выяснить причину такого состояния. Во многих случаях анемию провоцирует снижение количества железосодержащего белка

Причиной такого состояния является:

  • Значительная кровопотеря из-за перенесенной операции либо травмы;
  • Неполноценное питание, приводящее к нехватке белка и железа в организме;
  • Воспалительное заболевание;
  • Образование злокачественной опухоли;
  • Беременность;
  • Заражение гельминтами;
  • Сбои в работе органов системы пищеварения или выделения;
    Болезни кроветворения.

Нормальным считаются следующее содержание в крови гемоглобина, которое указывает на хорошее здоровье:

  • В возрасте от 18 до 65 лет – от 120 до 160;
  • В подростковом возрасте – от 115 до 160;
  • В детском возрасте – от 115 до 145;
  • В возрасте старше 65 лет – от 120 до 165.

Если уровень гемоглобина опасно отклоняется в любую сторону, важно обратиться к врачу. Специалист назначит нужное лечение для приведения концентрации гемоглобина к нормальным показателям

Эффективность препаратов железа

Самостоятельно трудно определить, какие именно препараты железа нужно принимать для достижения наиболее эффективного результата. Во многом действие лекарственного средства определяется внутренними резервами организма и его индивидуальными особенностями. Все лекарственные средства – это синтетические препараты, предназначенные для восстановления концентрации железа в крови. Они улучшают работоспособность организма.

Очень широко в медицине применяют препараты, содержащие двухвалентное железо. Ионы этого вещества достаточно быстро поступают в кровь. Самые последние разработки позволили создать лекарственные препараты с трехвалентным железом. Чтобы молекулы этих средств активно всасывались в кровь, вместе с препаратом назначают прием аскорбиновой кислоты.

При поступлении в органы пищеварения железо контактирует с трансферрином и затем поступает в печень и костный мозг. Стоит отметить, что лекарственные средства последнего поколения меньше провоцируют побочек.

Правильный прием лекарственных средств

Современные аптеки дают широкий выбор лекарственных препаратов для лечения анемии. В продаже есть средства в таблетированной форме, в виде инъекций или жидкого раствора. По заверениям специалистов, эффективнее всего действуют именно таблетки.

Принимать препараты для повышения гемоглобина нужно, руководствуясь следующими правилами:

Количество таблеток на сутки рассчитывает лечащий врач, принимая во внимание возраст, пол и состояние здоровья больного;
Длительность приема препаратов также определяется специалистом и может составлять до нескольких месяцев;
Принимать такие лекарственные средства нужно отдельно от антибиотиков, поскольку всасываемость препаратов железа снижается;
Для лучшего усвоения рекомендуется совместно употреблять аскорбиновую либо фолиевую кислоту, некоторые витамины;
Употреблять лекарство нужно за полчаса до приема пищи.

Для сохранения эмали во время приема таблеток важно не разжевывать их, а проглатывать целиком. Иначе от контакта с железосодержащей массой зубная эмаль потемнеет

При наличии патологий в органах пищеварения хронического характера препараты против анемии принимают в виде инъекций внутривенно или внутримышечно.

Возможные побочные эффекты

При передозировке больной часто чувствует вздутие в кишечнике, тяжесть в желудке. Проникновение в тонкий кишечник иногда вызывает расстройство пищеварения в виде диареи. По мнению специалистов от быстроты всасывания зависит, будут ли проявляться побочные эффекты.

Если активность всасывания препарата низкая, проявляются следующие побочные эффекты:

  • Сбои в работе пищеварительной системы;
  • Аллергия;
  • Черный цвет кала;
  • Сбои в ритме сердца;
  • Потемнения на зубной эмали;
  • Интоксикация.

Очень важно принимать лекарственные средства против анемии под наблюдением лечащего врача. Специалист посоветует, какие препараты будут эффективнее восстанавливать состояние здоровья с минимальным проявлением побочных эффектов

Признаки анемии

Первые признаки железодефицитной анемии – это состояние гипотонии, то есть появления слабости, быстрой утомляемости и изменение цвета кожных покровов. Кожа становится бледной, наблюдаются спавшие вены. В некоторых случаях кожные покровы шелушатся, становятся сухими. Человек страдает от приступов головокружения, у него снижается работоспособность, появляется одышка, учащенное сердцебиение.


При железодефицитной анемии меняется цвет кожных покровов

Часто наблюдается пониженное давление. Из внешних признаков можно отметить ухудшение качества волос и ногтей, расслаивания ногтевых пластин. У каждого человека симптоматика проявляется индивидуально.

Именно снижение работоспособности и низкое давление должны быть сигналом, чтобы посетить врача и сдать анализ крови. После проведенных исследований врач подберет оптимальный курс терапии, в который обязательно входят препараты железа, о которых поговорим ниже.

Продукты, повышающие гемоглобин

Полноценное питание – залог здоровья. Природой заложено, чтобы человеческий организм получал все необходимые вещества из продуктов. Но в последнее время, несмотря на их разнообразие, доступность и богатый ассортимент, биологическая ценность рациона современного человека очень низкая. Это объясняется неправильным пищевым поведением, пристрастием к вредной еде. Рассмотрим перечень и свойства продуктов, содержащих больше всего железа.

Говяжья печень

Говяжья печень — лидер среди всех продуктов по содержанию железа

Говяжья печень не только богата железом, но и содержит медь, витамины А, С и группы В. Печень легко усваивается организмом, поэтому часто назначается детям и беременным женщинам в лечебно-профилактических целях для поднятия уровня гемоглобина в крови. Ежедневное употребление печени благоприятно скажется на состоянии здоровья и поможет нормализовать уровень гемоглобина.

Однако говяжья печень полезна не всем

Продукт содержит много экстрактивных веществ, поэтому ее нужно с осторожностью употреблять людям преклонного возраста

Гречка

Гречка – лидер по количеству железа среди продуктов, имеющих растительное происхождение. Она снабдит организм целым рядом микроэлементов, витаминов и других ценных веществ.

Гречку для повышения гемоглобина можно употреблять 2 способами:

  1. В виде каши.
  2. В виде молотого порошка из сырой крупы.

Кашу можно варить или просто заливать крупу кипятком и настаивать. Если сделать это с вечера, то на завтрак будет полезная каша, сохранившая все витамины и полезные вещества. Для приготовления порошка ядрицу промывают, просушивают и измельчают в кофемолке. Ежедневно для лечения необходимо употреблять в пищу 3 столовые ложки гречишного порошка..

Гранатовый сок

Гранат – ценный поставщик железа в организм.

Еще в древнем Вавилоне его использовали для лечения многих заболеваний, укрепления организма и повышения выносливости. Кроме железа, в гранате содержится большое количество витамина А, также присутствуют РР, Е, витамины группы В, полезные кислоты и микроэлементы. Также гранат содержит фолацин, который является натуральной природной формой фолиевой кислоты.

Так как много фрукта съесть сложно, рекомендуют ежедневно принимать по стакану гранатового сока. Только сок должен быть настоящий, сделанный из зерен с перегородками и кожурой. В чистом виде его лучше не употреблять: на 100 гр. концентрированного напитка берут столько же кипяченой воды или сока моркови. Лучшего результата можно добиться, если запивать таким напитком телятину или печень.

Яблоки

Самый доступный и простой продукт для повышения гемоглобина. Подходит всем и не имеет противопоказаний. Употреблять можно в любом количестве и различного вида: сладкие, кислые, красные, зеленые, желтые. Единственное, о чем нужно помнить: самые полезные — сезонные фрукты. В зимних и весенних фруктах практически нет витаминов и полезных веществ.

Хорошо поднимает гемоглобин сок из яблок, моркови и свеклы. Ежедневный стакан такого напитка заметно улучшит самочувствие и решит проблемы нехватки железа в организме.

Свекла

Достоинство этого овоща в том, что в нем отлично сочетается железо с витаминами группы В и фолиевой кислотой

Употребление даже небольшого количества продукта благоприятно действует на организм. Для повышения гемоглобина можно употреблять как сырой, так и вареный овощ, готовить салаты, икру и смешивать с другими продуктами. Хорошо помогает ежедневное употребление 30 мл свекольного сока с кубиком темного шоколада. Только нужно помнить, что перед употреблением сок необходимо выдержать в холодильнике около часа.

Кому нельзя свеклу? Сырой овощ и сок следует аккуратнее употреблять людям с язвенной болезнью желудка, холециститом, гипотензией и склонностью к диарее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector