Как правильно и не больно сделать укол подкожно

Введение масляных растворов подкожно.

Цель:

лечебная.

Показания:

введение гормональных препаратов, растворов жирорастворимых витаминных препаратов.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц объёмом 1,0 или 2,0 мл, 2 иглы, спирт 70%, ЛС, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

Ампулу перед использованием опустите в ёмкость с тёплой водой, подогрейте до 38°С.

Наберите лекарство в шприц, выпустите из шприца воздух.

Двукратно обработайте место инъекции туфикоми с 70% спиртом.

Сделайте вкол иглой, потяните поршень на себя — убедитесь, что в шприц не поступает кровь — предупреждение медикаментозной эмболии (масляной).

Медленно введите раствор (t° масляного раствора 38°С).

Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом.

Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

Снять перчатки, поместить вёмкость с дезинфицирующим раствором.

Вымыть руки, осушить.

Подкожная инъекция — это инъекция, производимая прямо в жировую прослойку под кожей (в отличие от внутривенного укола, производимого прямо в вену). В связи с тем, что подкожные уколы дают более равномерное и медленное распространение медикаментов, чем внутривенный укол, подкожный укол обычно используется для введения вакцин и медикаментов (например, диабетики первого типа очень часто так вводят инсулин). Рецепт для медикаментов, которые следует вводить подкожно, обычно имеет подробную инструкцию, как правильно делать подкожный укол. Инструкции в этой статье даны только как пример, перед тем как самостоятельно сделать укол дома, обратитесь к медицинскому сотруднику. Читайте ниже подробные инструкции.

Риски самостоятельного введения уколов

Самая распространенная проблема, с которой сталкиваются люди при самостоятельной постановке инъекций, — образование инфильтрата. Для скорейшего его устранения нужно смазывать это место гепариновой мазью, делать компрессы из магнезии и ставить сетку йодом.

При неправильном выборе места укола в ягодицу возможно повреждение седалищного нерва или верхней ягодичной артерии. Эти случаи требуют обращения к врачу за адекватной помощью. При неправильно рассчитанной дозе в случае ее занижения может не наступить эффект, а в случае завышения – начаться аллергическая реакция. Во втором случае немедленно нужно вызвать врача.

Разновидности уколов

Укол – это инвазивное медицинское вмешательство при помощи полой иглы и шприца. Иглой делают прокол кожи с дальнейшим продвижением ее в мягкие ткани, вену или артерию с целью введения препарата или забора крови для исследования.

Любая инъекция проводится после повреждения кожных покровов при помощи специальной иглы в ткани или среды организма, после чего из шприца выводится лекарственная жидкость, вакцина, а также отбирается кровь или другая среда для исследования. На сегодняшний день различают множество разновидностей уколов, основные из которых:

• внутривенный;
• внутрикожный;
• подкожный;
• эпидуральный;
• внутриартериальный;
• интракардиальный;
• внутрикостный;
• интраартикулярный;
• внутрибрюшной;
• интракавернозный;
• интравитреальный.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечное введение является самым популярным. Лекарство вводится в мышцу. В мышечной ткани множество сосудов, благодаря чему скорость введения препаратов существенно повышается, если сравнивать с подкожным и внутрикожным введением. В среднем доза средства, вводимого внутримышечно, равняется пяти миллилитрам.

Препарат для лечения или вакцинации обычно вводится в такие мышцы:

• ягодичные;
• дельтовидные;
• бедренные.

Внутривенный укол

Внутривенные уколы могут быть назначены с такой целью:

• нормализация электролитного и водного баланса;
• введение лекарственных средств;
• переливания крови;
• восстановление количества крови.

При помощи внутривенных инъекций лекарственное вещество доставляется в кровоток быстро, а его биологическая доступность равняется ста процентам, но и осложнения могут наступать с такой же скоростью.

Подкожная

Подкожный укол подразумевает введение средства под дерму. Под кожу чаще всего вводят вакцины и некоторые лекарственные препараты (инсулин, морфин, алоэ). Такой путь введения выбирают, когда необходимо устойчивое и замедленное действие. Вещества, введенные подкожно, всасываются медленнее, чем внутримышечно, но быстрее, чем при внутрикожном введении.

• передняя поверхность живота;
• плечо;
• бедро;
• подлопаточная область.

Внутрикожная

При внутрикожном введении лекарственное средство вводится в саму кожу. Применяется эта разновидность уколов с диагностической или обезболивающей целью. Правильно проведенная инъекция оставляет на коже бугорок, имеющий вид лимонной корки.

Другие разновидности

При внутрибрюшных уколах лекарственные вещества вводятся в брюшную полость. Такие инъекции используются редко.Допустимо введение больших объемов жидкости при массивных кровопотерях, если доступ к вене затруднен. Этот метод применяется редко из-за высокого риска попадания патогенной микрофлоры в кровяное русло. Раньше таким образом вводили химиотерапевтические препараты при раке яичника.

Эпидуральное введение подразумевает попадание препарата в эпидуральное пространство в спинном мозге. Такие уколы широко применяют в анестезиологии, при диагностических процедурах для введения контрастных веществ, с лечебной целью. Такие инъекции впервые были применены в начале двадцатого века испанцем Ф. Пагесом.

На видео далее можно посмотреть конкретную инструкцию как сделать укол в ягодицу взрослому человеку:

Интеркардиальная чаще всего применяется в кардиологической практике для введения адреналина непосредственно в миокард. Укол производится в четвертое межреберье.

Внутрисуставные введения применяются довольно часто как с целью диагностики, когда для исследования необходим забор внутрисуставной жидкости, а также для лечения заболеваний суставов, таких как артриты, бурситы, подагра, ревматизм. Во время этого укола иглу вводят непосредственно в сустав.

Эту процедуру могут выполнять только специально подготовленные медработники.

Интракавернозная инъекция используется для проверки эректильной функции у мужчин.

Ее делают в мужские наружные половые органы.

Как наполнить шприц

Важно не только знать алгоритм выполнения инъекций, но и уметь грамотно наполнять шприц и знать,

1. После того, как сняли пластиковой колпачок, нужно набрать в шприц определенное количество воздуха, равное объему вводимого инсулина.
2. При помощи шприца прокалывается резиновая крышка на флаконе, после чего из шприца выпускается весь набранный воздух.
3. После этого шприц с флаконом переворачивается вверх и держится вертикально.
4. Шприц нужно плотно прижать к ладони при помощи мизинцев, после чего поршень резко тянется вниз.
5. Нужно набрать в шприц дозировку инсулина, большую необходимой на 10 ЕД.
6. Поршень плавно нажимается, пока в шприце не окажется нужная доза препарата.
7. После вынимания из флакона шприц держится вертикально.

Инструкция по выполнению укола

На самом деле эта манипуляция очень даже простая. Главное здесь знать последовательность и нюансы, при несоблюдении которых возможны серьезные последствия.

Как ставить укол взрослому?

Правильно и максимально безболезненно поставить укол взрослому можно, придерживаясь такого алгоритма действий:

Подготовка инструментов и всего необходимого для инъекции. Убедитесь в правильности препарата, сравнив название на ампуле ив назначении доктора
Изучите инструкцию к препарату, особое внимание уделив противопоказаниям и побочным эффектам

Важной является и скорость введения препарата.
Тщательно вымыть руки с мылом или другим моющим средством
Продезинфицировать руки и место введения медикамента. Пропитанный спиртосодержащим раствором ватный тампон после дезинфекции отложить на стерильную свободную поверхность, так как его нужно будет применять в дальнейшем после инъекции.
Встряхнуть ампулу, постучать по ее верхней части, чтобы вся лекарственных жидкость спустилась вниз

В месте сужения ампулы сделать надкол для вскрытия ампулы. Лучше для этого заранее узкий носик обернуть кусочком ватки или бинтика.
Подготовка шприца. На шприц надевается иголка, с которой потом снимается защитный колпачок. Держа одной рукой ампулу, другой набирается лекарство, оттягивая поршень шприца к себе.
Повернуть шприц иглой вверх и постучать по нему, надавить на поршень, чтобы выпустить воздух.
Поднести иглу к месту введения инъекции так, чтобы шприц был в вертикальном положении. Надавать на инструмент чтобы игла полностью вошла в мышечную ткань. Надавить на поршень для введения препарата. Нельзя резко вводить лекарство, чтобы не спровоцировать шишку.

Ватным диском с обеззараживающим средством зажать место укола, извлечь иглу из мышечной ткани. Легкими круговыми массажными движениями можно улучшить распределение и всасывание медикамента.
Надеть защитный колпачок на иголку. Все инструменты собрать и утилизировать.

При быстром введении лекарственного средства процедура становится очень болезненной, к тому же это может спровоцировать образование болезненных шишек и уплотнений.

Как поставить укол ребенку?

Дети более тяжело переносят различные инъекции, в том числе и внутримышечные. Чтобы маленький организм как можно легче перенес эту процедуру, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

1. При подготовке области для укола, кожу необходимо взять в небольшую складку, а не растягивать, как для взрослых.
2. Перед введением лекарства, хорошо помассажировать нужный участок. Это улучшит кровоток, ускорит всасывание препарата и сделает процедуру менее болезненной.
3. Вводить иглу не полностью перпендикулярно мышечной ткани, а под углом в 45 градусов.

Все остальные манипуляции никак не отличаются от взрослых.

Как сделать укол самому себе?

Бывают случаи, когда укол нужно поставить самому себе. Никого из близких рядом нет, а до приезда врача ждать слишком долго — в таких случаях можно поставить укол самому себе. Конечно, это довольно неудобно, но все же лучше, чем терпеть сильную боль или другие патологические состояния.

Лучше всего проводить процедуру в положении стоя, перед зеркалом. Алгоритм действий:

1. После того, как все инструменты подготовлены, набрать препарат в шприц. Стать перед зеркалом и определить место для ввода медикамента. Продезинфицировать данную область и расслабить мышечную ткань.
2. Резким движением полностью ввести иглу. Если же так сложилось, что игла вошла приблизительно на две третьи, то не нужно вводить ее до конца. Это может спровоцировать сильную болезненность.
3. Медленно ввести лекарство, вынуть иглу и немного помассажировать место укола.

Вероятные осложнения

В ряде случаев возможно наступление следующих осложнений:

Инфильтраты на участке проведения инъекции. Как правило, возникают в случае введения лекарственного состава в область уплотнения или местного отека, образовавшегося от предыдущих уколов

Также причиной может быть введение недостаточно подогретого раствора или одномоментное введение препарата в объеме более 5 миллилитров.
С проблемой, чаще всего, можно справиться путем наложения спиртовых или полуспиртовых противовоспалительных компрессов на больное место, нанесения йодной сеточки, осторожного неинтенсивного растирания гепариновой мазью.

Абсцессы и флегмоны. Могут возникать при несоблюдении техники постановки уколов, на фоне неправильно пролеченного постинъекционного инфильтрата, при нарушении условий стерильности.
В таких случаях лечение проводится только врачом

Всякая самотерапия, во избежание усугубления проблемы, должна быть исключена!

Подкожные кровоизлияния. Возникают при повреждении сосудов иглой на пути к точке введения препарата (не путать со случаями попадания вещества в сосуд!). Проявляются как выделение капелек крови в месте удара иглой.
Рекомендуется несильно прижать ватный тампон с антисептиком — спиртом или йодом, к месту укола на 3–5 минут.

Химическое поражение тканей нерва. Может возникать вследствие введения агрессивных по отношению нервным тканям веществ поблизости от пролегающих нервов, когда создаются условия, именуемые как «лекарственное депо». В результате вероятно наступление пареза (снижение способности к движению у прилегающих мышц), параличей.
Устранение данного осложнения должно проводиться только врачом и, как правило, в условиях стационара. Самолечение полностью исключено, т. к., помимо приема таблеток внутрь, необходимо проведение точечной местной анестезии (блокады) и физпроцедур, требующих хороших профессиональных навыков.

В целом, осложнения по характеру схожи с теми, что проявляются при внутримышечном способе доставки препаратов к тканям. Подробнее о них можно узнать .

Возможные осложнения подкожной инъекции

Наиболее частым осложнением подкожной инъекции является образование инфильтратов в месте инъекции. Обычно инфильтраты образуются при введении препарата в место уплотнения или отека, образовавшийся после предыдущих подкожных инъекций. Инфильтраты также могут образовываться при введении масляных растворов, не подогревались до оптимальной температуры, а также при превышении максимального объема подкожной инъекции (не более 5 мл одномоментно). При появлении инфильтратов рекомендуется наложить на место образования инфильтрата зигиваючий полуспиртовые компресс или гепаринов мазь, нанести на пораженный участок йодную сетку, провести физиотерапевтические процедуры.

Одним из осложнений, которые возникают при нарушении техники введения препарата, является образование абсцессов и флегмон. Эти осложнения чаще всего возникают на фоне неправильно пролеченных постинъекционный инфильтратов, либо при нарушении при проведении инъекции правил асептики и антисептики. Лечение таких абсцессов или флегмон проводится врачом-хирургом. При нарушении правил асептики и антисептики при проведении инъекций имовине заражения больных или медработников возбудителями инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции вследствие бактериального инфицирования крови.

При проведении инъекции тупой или деформированной иглой вероятно образование подкожных кровоизлияний. При возникновении кровотечения при проведении подкожной инъекции рекомендуется к месту инъекции приложить ватный тампон, смоченный спиртом, а позже — полуспиртовые компресс.

При неправильном выборе места инъекции при подкожном введении препаратов может наблюдаться повреждения нервных стволов, которое чаще всего наблюдается в результате химического поражения нервного ствола, когда близко от нерва создается депо лекарственного препарата. Это осложнение может привести к образованию парезов и параличей. Лечение данного осложнения проводится врачом в зависимости от симптомов и тяжести данного поражения.

При подкожном введении инсулина (чаще при длительном введении препарата в одно и то же место) может участок липодистрофии (участок рассасывания подкожной жировой клетчатки). Профилактикой данного осложнения является чередование мест инъекций инсулина и введение инсулина, который имеет комнатную температуру, лечение заключается во введении в участках липодистрофии по 4-8 ЕД суинсулин.

При ошибочном введении под кожу гипертонического раствора (10% раствора хлорида натрия или хлорида кальция) или других местно раздражающих веществ, может наблюдаться некроз тканей. При появлении данного осложнения рекомендуется обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина. После обкалывание места инъекции накладывается давящая сухая повязка и холод, а позже (через 2-3 суток) прикладывается грелка.

При использовании иглы для инъекций с дефектом, при чрезмерно глубоком введении иглы в подкожную клетчатку, а также при нарушении техники введения препарата может наблюдаться поломка иглы. При данном осложнении необходимо постараться самостоятельно получить обломок иглы из тканей, а при неудачной попытке обломок удаляется хирургическим способом.

Очень тяжелым осложнением подкожной инъекции является медикаментозная эмболия. Это осложнение возникает редко, и связано с нарушением техники проведения инъекции, и возникает в тех случаях, когда медработник при проведении подкожной инъекции масляного раствора лекарственного препарата или суспензии не проверит положения иглы и возможность попадания данного лекарственного препарата в сосуд. Это осложнение может проявляться приступами одышки, появлением цианоза, и часто заканчивается смертью больных. Лечение в таких случаях симптоматическое.

Забор лекарства

Алгоритм забора назначенного препарата в шприц стандартен:

• проверка соответствия лекарства, содержащегося в ампуле, назначенному врачом;
• уточнение дозировки;
• дезинфекция горлышка в месте его перехода из широкой части в узкую и надсечка специальной пилочкой, поставляемой в одной коробочке с лекарством. Иногда ампулы имеют специально ослабленные места для открытия, сделанные фабричным способом. Тогда на сосуде в указанной области будет стоять метка – цветная горизонтальная полоса. Удаленная верхушка ампулы помещается в лоток для отработанных материалов;
• ампула вскрывается путем обхвата горлышка стерильным тампоном и его перелома в направлении от себя;
• шприц вскрывается, его канюля совмещается с иглой, после с нее снимается футляр;
• игла помещается во вскрытую ампулу;
• поршень шприца отводится назад большим пальцем, происходит забор жидкости;
• шприц поднимается иглой вверх, по цилиндру следует слегка постучать пальцем для вытеснения воздуха. Подожмите поршнем лекарство, пока на кончике иглы не проявится капля;
• наденьте игольный футляр.

Порядок действий

Как делать укол подкожно? Инъекции проводятся прямо под углом 90 градусов или под 45°.Правило: делайте инъекции под углом 90 градусов, если вы можете схватить 5 см кожи между большим и первым пальцами. Если только 2,5 см —под углом 45°.Порядок действий:

1. Помойте руки с водой и мылом. Вытрите полотенцем.
2. Откройте спиртовую салфетку или намочите ватку водкой: протрите область живота, где вы планируете делать инъекцию. Подождите несколько секунд, пока она высохнет.
3. Наберите лекарство в шприц. Масляный прогестерон необходимо согреть, но не в кипятке! Для препаратов в шприц-ручке необходимо крутящим движением выбрать дозировку на самой тубе. Вставьте одноразовую иголку.
4. Держите шприц как дротик, большим и первыми тремя пальцами любой руки. Вытащите крышку с иголки другой рукой.
5. Возьмите как можно больше куска кожи плюс лежащий под ним жир. Не вводите препарат в область, которая ушиблена, красная, твердая.
6. Крепко держите ствол шприца и используйте запястье, чтобы ввести иглу в кожу. Проникновение должно быть быстрым. Как только игла проходит весь путь, нажмите медленно на плунжер, чтобы ввести лекарство.
7. Удалите иглу под тем же углом, в который вы ее воткнули. Аккуратно протрите область укола спиртовой салфеткой.

Важно правильно утилизировать отходный материал. Приобретите специальный жесткий пластиковый контейнер или стеклянную банку с крышкой

Удостоверьтесь, что шприц и игла легко помещаются в тару и не могут пробить ее.

Чтобы понять, зачем колют Гепарин, выясним, каковы основные фармакологические особенности этого вещества. У здорового человека гепарин совместно с фибринолизином входит в состав естественной антисвертывающей системы организма. Вещество препятствует образованию тромбоцитов, снижает их склеивание, катализирует процесс растворения сгустков крови.

Важно! Использование препарата среди пациентов с пониженной сворачиваемостью крови может привести к развитию кровотечений и других опасных последствий

8.1. Инъекции: подкожные, внутримышечные, внутривенные. Постановка периферического катетера

Под инъекциями подразумевают способ
введения в организм лекарственных
веществ или диагностических средств с
помощью шприца с иглой. Инъекции
производят в основном подкожно,
внутримышечно и внутривенно. Однако
существуют и другие виды инъекций
(внутрикожные, внутриартериальные,
внутрисердечные, спинномозговые), но
используются они значительно реже.

Инъекции применяют для быстрого
достижения лечебного эффекта и точности
дозирования лекарства, для создания
максимальной концентрации препарата
в нужной области, при невозможности
применения лекарства внутрь (отсутствие
лекарственной формы для приема внутрь,
нарушение функции пищеварительного
тракта), а также при специальных
диагностических исследованиях.

При инъекциях следует строго соблюдать
правила асептики и антисептики для
предупреждения инфекционных осложнений,
поэтому в настоящее время необходимо
применять только одноразовые шприцы и
иглы. Применение многоразовых шприцев
возможно лишь в исключительных ситуациях,
при отсутствии одноразовых. В этом
случае они должны быть подготовлены и
стерилизованы одним из принятых способов.

Все приготовления к процедуре производят
в отсутствие больного.

Выполнение любой инъекции состоит из
нескольких последовательно выполняемых
этапов: обработки рук, сборки шприца,
набора лекарственного вещества из
ампулы или флакона и собственно инъекции.

Каковы риски подкожной инъекции

Какой бы простой ни казалась процедура подкожной инъекции в живот, важно придерживаться описанных правил. Это поможет предотвратить нежелательные последствия:

• попадание иглы в кровеносный сосуд;
• повреждение нерва;
• возникновение кровоподтёков и уплотнений в месте укола.

Эти «промахи» не опасны для здоровья. А вот если появляются лихорадка, сыпь, респираторные явления, одышка, следует обязательно показаться врачу. Он даст рекомендации по устранению такой реакции на принимаемые лекарственные средства, назначит лечебные и профилактические процедуры.

Профессиональная помощь потребуется, и если у пациента наблюдаются покраснение, припухлость, пульсирующая боль в зоне постановки укола. Эти симптомы могут свидетельствовать о развивающемся абсцессе (нарыве).

Покраснение, отёк, зуд, реже конъюнктивит или насморк – симптомы аллергии. При таких проявлениях к врачу необходимо обратиться незамедлительно.

Профессиональная ответственность

Если препарат введен парентерально, то «вернуть» его уже никак нельзя. Поэтому всегда надо проверять дозу, правильность назначения, и уточнять у пациента его фамилию, чтобы не перепутать назначения. Итак: нужное лекарство нужному пациенту, в нужной дозе, в нужное время, и нужным способом — это позволит избежать медицинских ошибок. Все препараты надо готовить исключительно по инструкции производителя, все медсестры должны знать, как действуют эти препараты, противопоказания к их применению и побочные действия. Медицинская сестра должна оценить, а можно ли вообще применять препарат у данного пациента в данное время (UKCC 1992).

Внутримышечная инъекция: возможные осложнения

• Поломка иглы
• Травматизация надкостницы
• Повреждение нервных стволов
• Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
• Масляная, суспензионная эмболия
• Тромбофлебит
• Некроз мягких тканей
• Аллергические реакции
• Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией

Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.