Как часто можно колоть (укол) внутримышечно магнезию при высоком давлении (гипертонии) и какая дозировка нужна

Инструкция по применению магнезии

Каждая форма лекарственного препарата имеет свои особенности при использовании. Это оговаривается в инструкции по применению. Врачи назначают курс лечения и дозы в зависимости от проблемы:

  • в качестве слабительного при запорах – 30 г порошка на 100 мл воды, выпить на ночь;
  • магния сульфат при гипертоническом кризе – внутривенное, внутримышечное введение препарата – дозировка до 20 мл;
  • как желчегонное средство – пьют суспензию из 20 г порошка на 100 мл воды трижды в день до еды.

Инструкция по применению в ампулах

По отзывам специалистов нельзя принимать лекарство длительное время. Укол магнезии при давлении снимает симптомы, а дальнейшее лечение назначает врач с использованием других препаратов. Для введения чаще применяют раствор с концентрацией 25%. Продолжительность процедуры до 40 минут. По инструкции дозировка зависит от заболевания:

  • судорожный синдром, гипертонический криз – до 20 мл;
  • острое отравление – внутривенно 10 мл раствора 10%;
  • при эклампсии – 20 мл с концентрацией 25%, 4 раза в сутки;
  • при внутримышечном введении в шприц добавляют обезболивающие.

Магнезия в таблетках

Средство в такой форме содержит дополнительные компоненты – витамины В1, В3, В6. Таблетки принимают по назначению врача. Рекомендованная по инструкции дозировка – 340 мг магния в сутки за 2 приема или один на ночь. Средство в таблетках используется для восполнения дефицита магния, который провоцирует:

  • мышечную слабость;
  • судороги;
  • усталость после тяжелых заболеваний;
  • проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • нервные перенапряжения;
  • стрессовые ситуации;
  • ослабления при проведении диет;
  • спазмы гладкой мускулатуры у больных и спортсменов.

Порошок

Сульфат магния применяется в виде суспензии, приготовленной из порошка. Лекарство осуществляет желчегонное и слабительное действие, является антидотом при отравлениях. Раствор принимается внутрь:

  • происходит приток жидкости в просвет кишечника, благодаря чему разжижаются каловые массы, улучшается перистальтика – помощь при запорах;
  • при раздражении стенок двенадцатиперстной кишки активизируется отток желчи;
  • при связывании сульфатом магния ядовитых веществ – ртути, мышьяка, свинца, солей бария, происходит их выведение из организма, чем снимается отравление.

Эффективна ли Магнезия внутримышечно при давлении: дозировка и нюансы введения инъекции

Магнезия при нестабильном артериальном давлении считается отличным средством, помогающим обеспечить стойкий сосудорасширяющий эффект.

Поскольку данное явление отмечается при частых стрессовых ситуациях, депрессиях, нервных перенапряжениях, негативных эмоциях, во время беременности и в период климакса, то необходимо всегда быть готовым к смене состояния организма.

Для гипертонии характерны такие неприятные симптомы, как головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, тошнота и в редких случаях рвота. Так разрешается ли вводить такой препарат, как Магнезия? Для чего назначают внутримышечно внутримышечно и как колоть Магния сульфат внутримышечно?

Можно ли колоть Магнезию внутримышечно?

Этот лекарственный препарат относится к вазодилатирующим средствам и обладает колоссальным количеством положительных терапевтических эффектов. Но можно ли делать магнезию внутримышечно?

Препарат допустимо применять как перорально, так и вводить посредством инъекций. Специалисты рекомендуют делать это внутривенно и внутримышечно.

Сульфат магния в ампулах

Средство выпускается в форме обычного раствора для инъекций и в виде мелкого порошка, из которого готовят суспензию. Последний можно купить в упаковке. Ее вес бывает разным: 10 г, 20 г, 25 г и 50 г. А вот ампулы с раствором производятся в следующих объемах: 5 мл, 10 мл, 20 мл и 30 мл.

Лекарство имеет и другое название – Магния сульфат. Концентрация активного вещества может быть 20% или 25%. Что касается вопроса о том, можно ли вводить внутримышечно Магния сульфат, то ответ является положительным.

Однако не нужно забывать о том, что инъекции этого вещества довольно болезненны, поэтому некоторые специалисты предпочитают использовать именно внутривенное введение.

Для значительного снижения боли при этом нужно смешивать препарат с Новокаином. Дозу врач подбирает индивидуально, в зависимости от показаний.

Применяется Магнезия при высоком давлении внутримышечно, а также при эпилептических припадках, отравлении солями тяжелых металлов, задержка урины.

Укол Магнезии внутримышечно делается достаточно глубоко, именно по данной причине игла шприца должна быть длинной. Введение следует проводить очень медленно.

Если для максимального обезболивания используется Новокаин, то его соединяют вместе с препаратом в одной емкости и набирают полученный раствор в шприц. На одну ампулу с концентрацией активного вещества в 25% требуется взять примерно одну часть Новокаина 2%. Не рекомендуется практиковать самостоятельное введение лекарства, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

 Чтобы уколы Магнезии внутримышечно был безопасными, следует довериться профессионалу.

Как правильно колоть Магнезию внутримышечно?

Применяется Магнезия от давления внутримышечно дозировкой 25% раствора препарата, который выпускается в ампулах.

Перед тем как колоть Магнезию внутримышечно при давлении, раствор не нужно дополнительно разводить.

Как правило, такой укол переносится достаточно тяжело, поскольку сопровождается сильной, нестерпимой болью. Моментальное введение лекарства может вызвать возникновение судорог.

Если делать это внутрь мышц, то средство начинает оказывать свое воздействие уже через 30 минут. Положительный эффект способен сохраняться на протяжении нескольких часов.

Для проведения процедуры необходимо обзавестись длинной и тонкой иглой. Ампулу предварительно нужно немного подогреть, а место инъекции обработать специальным дезинфицирующим раствором.

 Укол обязательно должен проводиться медицинским сотрудником, поскольку так можно избежать попадания раствора в мелкие кровеносные сосуды, что крайне нежелательно.

по теме

Эффективна ли Магнезия при высоком давлении внутримышечно и как правильно делать укол? Ответы в видеоролике:

Из всей информации, изложенной в этой статье, можно сделать вывод, что препарат под названием Магнезия отличается высокой эффективностью при таком опасном состоянии, как гипертонический криз. Проводить лечение посредством внутримышечных инъекций может только лечащий врач.

При повышенном артериальном давлении следует соблюдать предельную осторожность, поскольку лекарство может значительно снизить его уровень. В некоторых случаях даже до критической отметки

Не нужно заниматься самолечением и введением лекарства внутрь мышечной ткани.

Состав препарата

Итак, таблетки магнезия. Фармакология предлагает несколько их видов

Почему именно этой форме стоит уделить пристальное внимание? Их доступность вовсе не предполагает бесконтрольное применение, это сильнодействующее лекарство

Магнезия в таблетках

Например, Милк оф магнезия, где действующим веществом выступает гидроксид магния, в одной таблетке его 300 мг. В народе препарат известен как эффективное слабительное. Органы пищеварения почти не всасывают таблетки, по этой причине они впитывают непереварившиеся остатки еды, создают высокое осмотическое давление.

В результате таких действий содержимое кишечника становится жидким, его моторика усиливается, каловые массы выходят наружу. В это же время происходит выделение желчи, она выходит в двенадцатиперстную кишку. Милк оф магнезия является незаменимым средством при запорах, изжоге, диспепсии, метеоризме.

С его помощью эффективно устраняется повышенная кислотность желудка, которая является спутником многих болезней (гастрита, гастралгии, дуоденита, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки).

Это лекарственное средство следует принимать сразу по 2 или 4 таблетки ровно до тех пор, пока не наступит послабляющий эффект. Чтобы препарат подействовал быстрее, таблетки разжевывают.

Не будем забывать, что в данном случае мы имеем дело не с полноценным лекарственным средством, а с БАДом, тем не менее, она восполняет в организме недостаток магния. Последний является очень важным элементом, неотъемлемой составляющей нервных клеток, клеток миокарда, скелетных мышц, нейронов головного мозга.

Магнезия-плюс

В состав средства включен инулин, приводящий в нормальное состояние кишечную микрофлору. Что касается витаминов, они действуют следующим образом: В1 – тиамин, приводит в норму состояние сердечно-сосудистой системы, В3–никотиновая кислота, необходима для расширения мелких кровеносных сосудов, В6 – пиридоксин, оказывает успокаивающее действие.

Магнезия-плюс не имеет возрастных ограничений, она необходима для профилактики заболеваний сердца, депрессий, нервных расстройств, сахарного диабета, нарушений в работе ЖКТ. Курс рассчитан на один месяц, в день принимают одну таблетку.

Среди женской аудитории распространено мнение, что этот БАД можно использовать для похудения. Это неправильно.

Вне всякого сомнения Магнезия является слабительным средством, однако она – сильнодействующий препарат. Весь эффект в плане похудения будет состоять в том, что пациент просто потеряет один-два килограмма благодаря очистке кишечника.

При этом жировые клетки никуда не исчезнут. Правильное применение Магнезии при похудении – одноразовый прием для очистки кишечника перед тем, как сесть на диету. Неоправданное использование БАДа заканчивается обыкновенным дисбактериозом.

Магнезия — сильнодействующее средство, необходимое для профилактики многих заболеваний, для похудения его использовать не следует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Ионы кальция оказывают антагонистическое действие в отношении ионов магния, что приводит при одновременном их применении к снижению фармакологических эффектов магния сульфата. Препарат усиливает действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (наркотики, анальгетики). При одновременном применении миорелаксантов и нифедипина усиливается нейромышечная блокада. Одновременное применение с блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин, может привести к нарушению баланса кальция и к нарушению мышечной функции.

Барбитураты, наркотические анальгетики и антигипертензивные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра. Сердечные гликозиды повышают риск развития нарушения проводимости и AV блокады.

Снижается эффект антитромботических средств, антагонистов витамина К, изониазида, неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов.

Может замедляться выведение мексилетина, в связи с чем может потребоваться пересмотр доз последнего.

Пропафенон: усиливается эффект обоих препаратов и риск токсического эффекта.

Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, возможна непроходимость кишечника, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

Состав и свойства

Магнезия, называемая еще английской солью, представляет собой водорастворимое вещество, которое было выделено впервые из минеральной воды. В химическом плане она состоит из гептагидрата сульфата магния и в чистом виде выглядит, как белый порошок.

Магнезия весьма широко применяется не только в медицине, но и пищевой промышленности (как пищевая добавка), в сельском хозяйстве (в качестве удобрения), при декорировании стеклянных поверхностей.

Капельницы магнезии оказывают на организм такие действия:

  1. снижает давление посредством расширения кровеносных сосудов;
  2. успокаивает, оказывает седативное действие;
  3. снимает повышенный тонус матки;
  4. препятствует развитию аритмии;
  5. препятствует развитию судорог;
  6. способствует выделению желчи;
  7. повышает суточный диурез, вследствие чего уменьшается отечность тела.

Разнообразие направлений влияния на организм обусловило ее широчайшее применение в таких сферах медицины, как гастроэнтерология, неврология, гинекология и многие других отраслях.

Некоторые люди используют Магнезию для снижения массы тела, но специалисты считают это небезопасным, так как данный препарат имеет большое количество противопоказаний и нежелательных эффектов.

Показания к употреблению

Сульфат магния при повышенном давлении назначают в таблетках, в виде порошка для питья и чаще всего — инъекционно. Уколы «Магнезии» при гипертонии практикуются врачами скорой помощи и могут применяться на дому. Фармпрепарат снимает симптом, но не убирает причину гипертонии. Показанием к приему служат следующие недуги:

  • эпилепсия;
  • нервная гиперактивность;
  • отек мозга;
  • эклампсия;
  • магниевое голодание;
  • холецистит;
  • энцефалопатия;
  • риск преждевременных родов;
  • аритмия желудочков сердца.

Спектр действия препарата широк и избавление от судорог также входит в этот перечень.

Лекарство помогает пациентам в короткий срок. Список воздействий большой и не ограничивается регуляцией АД. Сульфат магния повышает выработку мочи, его применяют как витамин для улучшения работы нервной системы и средство вывода токсинов из организма. «Магнезия» для снижения давления принимается для достижения следующих терапевтических эффектов:

  • снятие судорог;
  • нормализация ЧСС;
  • снятие спазм мозга;
  • ликвидация нервного напряжения, расслабление мышц;
  • мочегонное действие, стимуляция выработки мочи;
  • устранение бессонницы;
  • активизация выработки желчи;
  • выведение продуктов распада и ядов.

Магнезия при гипертонии

Магнезия при повышенном артериальном давлении оказывает симптоматическое действие без достижения лечебного эффекта и устранения причин развития патологических процессов.

Цель применения препарата при гипертензии – оказание экстренной помощи человеку, подвергшемуся гипертоническому кризу, путем быстрого снижения показателей АД. Действие лекарства вызывает улучшение самочувствия, минимизирует угрозу развития опасных осложнений (острая сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт).

При высоком давлении таблетки магнезии не эффективны. Необходимы внутримышечные уколы или внутривенное вливание лекарственного средства, приводящие к:

  • снижению артериального давления за короткий промежуток времени;
  • нормализации психоэмоционального состояния человека;
  • расширению просвета коронарных артерий, расслаблению гладких мышц сосудов, снятию спазмов;
  • нормализации ритма сердца;
  • уменьшению агрегации тромбоцитов;
  • минимизации угрозы развития судорог, отека легких, тромбоза, атеросклеротических процессов;
  • выводу из организма токсинов.

После укола следует сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы исключить повторное возникновение патологического состояния.

Дозировка

Используется Магнезия внутримышечно при давлении дозировкой 25% раствора ампулы.

Важно запомнить, что наибольшей однократной дозой Магнезии при давлении внутримышечно является 200 мл 20% раствора. 

Что касается использования лекарства для детей, то при рассматриваемом способе оно назначается для немедленного купирования неотложных состояний, таких, как: тяжелая асфиксия, повышенное артериальное давление внутри черепной коробки. При таких опасных явлениях препарат может назначаться даже младенцам.

Еще его используют для лечения недугов у женщин, находящихся в положении. Как правило, наиболее распространенным показанием к применению считается гипертонус матки. Для устранения этого патологического состояния необходима соответствующая дозировка Магнезии, которая прописывается лечащим врачом. Данная мера является неотложной при таких состояниях, как угроза выкидыша или риск преждевременных родов.

Желательно провести внутримышечную инъекцию в условиях стационара под наблюдением личного специалиста. Это обусловлено тем, что препарат способен вызвать у малыша угнетение дыхания и непредвиденное понижение артериального давления.

Из-за  вероятных осложнений раствор лекарства следует прекратить вводить примерно за несколько часов до возможных родов.

Благодаря сильному мочегонному действию Магнезия может задействоваться в период вынашивания плода для уменьшения отечности (к примеру, при преэклампсии и эклампсии). При этом сам раствор может вводиться посредством капельницы.

Длительность его использования абсолютно индивидуальна. В некоторых случаях его назначают однократно для улучшения состояния будущей матери. Тем не менее, определить продолжительность терапии может только лечащий врач.

Перед тем как ставить Магнезию внутримышечно, необходимо убедиться в отсутствии следующий противопоказаний: 

  • брадикардия;
  • нарушение зрительной функции;
  • моментальный прилив крови к лицу;
  • сильная головная боль;
  • смазанная речь;
  • позывы к рвоте;
  • слабость и сонливость.

К противопоказаниям использования Магния сульфата относят:

  • камни в желчных протоках;
  • наличие кишечной непроходимости;
  • склонность к резкому падению уровня кровяного давления;
  • высокая концентрация магния в крови;
  • обострение некоторых хронических заболеваний;
  • приступ аппендицита;
  • первый триместр беременности;
  • лактация.

Показанием к использованию лекарства во время повышения артериального давления является гипертонический криз. Поэтому при данном состоянии только врачи могут сделать укол этого препарата.

Тем не менее, многие современные специалисты напрочь отказываются от использования Магнезии при гипертонии. Они объясняют это тем, что препарат обладает способностью существенно понижать уровень давления, а не приводить его в норму.

Следует отметить, что после внутримышечного введения препарата могут образовываться инфильтраты, которые достаточно быстро проходят при своевременном лечении и не вызывают никаких осложнений.

Можно ли использовать при беременности ?

Беременность сама по себе может вызывать гипертонию, которую очень сложно вылечить. А все потому, что при вынашивании плода многие медикаменты стоят под запретом, дабы не создать риски для срыва беременности.

В период беременности уколы магнезии будут настоящим спасением от высокого давления, так как доктора разрешают их использовать будущим мамам без угрозы для малыша.

Но на самом раннем периоде в первый триместр желательно воздержаться от использования препарата, так как у плода формируются самые важные системы и элементы, которые можно нарушить неправильным вводом медицинского раствора. Такой же запрет стоит и на использование лекарства перед самими родами. Желательно прислушаться к советам экспертов и поберечься, используя более мягко действующие препараты.

Количество лекарства назначают с учетом состояния здоровья мамы, процесса вынашивания, вероятностью угрозы срыва, а также проводятся исследования на выявление хронических болезней.

Общая картина организма показывает, сколько препарата можно и нужно вводить при гипертоническом кризе.

Стандартная доза для беременных – это 10 мл препарата, в котором 25% сульфата магния. Если наряду с повышением давления происходят и его спады, то не стоит в качестве лечения брать этот «горячий» укол, так как в этом случае нужны медикаменты, восстанавливающие и нормализующие кровообращение.

Нельзя сочетать магнезию с некоторыми пищевыми добавками лечебного характера, а также с кальцием. Если этот момент не учитывать, у малыша могут начаться дыхательные спазмы, замедляющие весь процесс его роста и развития.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Что такое сульфат магния? Государственная фармакопея определяет сульфат магния (формула MgSOi) как лекарственное средство и указывает нормы по его изготовлению и высшие дозы применения. Продукту «магния сульфат» присвоен код ОКПД24.42.13.683.

С водой это вещество образует гидраты, наиболее важен из них гептагидрат — горькая, или английская соль — это магнезия, как ее чаще называют, которая используется в медицине. Выпускается в виде порошка, из которого готовят раствор или суспензию для приема внутрь и в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения.

В зависимости от пути введения оказывает разное действие на организм. При парентеральном введении (уколы) — седативное, диуретическое, сосудорасширяющее, противосудорожное, гипотензивное, спазмолитическое, антиаритмическое, токолитическое, снотворное.

Механизм действия как противосудорожного средства связан с тем, что магний уменьшает высвобождение медиатора ацетилхолина из синапсов, подавляя нервно-мышечную передачу, действует угнетающее на ЦНС.

Токолитическое действие (расслабление мускулатуры матки) объясняется тем, что магний снижает сократительную способность матки и усиливает в ней кровоток.

Антиаритмическое действие обусловлено стабилизацией клеточных мембран и снижением возбудимости кардиомиоцитов. Эффекты после внутривенного введения развиваются сразу, после внутримышечного — через 1 ч.

При пероральном приеме оказывает желчегонное действие и служит слабительным средством, которое применяется при запорах или для очищения кишечника, при слепом зондировании, отравлениях солями тяжелых металлов (является антидотом). Слабительное действие обусловлено плохой всасываемостью в кишечнике, в котором повышается осмотическое давление и накапливается вода, что влечет разжижение содержимого кишечника и усиление перистальтики.

Раствор для инъекций можно использовать для приема внутрь, как слабительное средство. Начало эффекта при приеме внутрь через 1-3 ч, длится 4-6 ч.

Магния сульфат также нашел свое применение в косметологии при изготовлении эмульсий, лосьонов и кремов. Его используют как расслабляющую соль для ванн, которая снимает напряжение мышц.

Фармакокинетика

При парентеральном введении (уколы) проникает через ГЭБ. В материнском молоке создает концентрации, превышающие в 2 раза концентрации в крови. Выводится почками, скорость выведения пропорциональна уровню клубочковой фильтрации. При выведении усиливается диурез.

При пероральном применении плохо всасывается в кишечнике. При мальабсорбции и употреблении жирной пищи абсорбция магния снижается. Депонируется в костях, мышцах, почках, миокарде.

Магния сульфат: как вводить внутримышечно

Лучше всего, чтобы уколы делал обученный медперсонал, однако зачастую нет возможности вызвать на дом медсестру.

Поэтому нужно знать, как правильно и куда колоть Магнезию, если врач порекомендовал именно ее для борьбы с гипертонией.

Для проведения инъекции вам понадобится шприц с длиной игры не менее 4 см, так как препарат нужно ввести глубоко в мышцу. Извлеките ампулу с 25% раствором из коробки и нагрейте ее до температуры тела, подержав некоторое время в сжатом кулаке, разводить не нужно.

Уложите больного, подготовьте ягодицу, мысленно разделите ее на 4 квадрата, укол нужно сделать в верхнюю четверть, удаленную от оси тела, в этом случае он будет наименее болезненным, не вызовет воспалительный процесс. В этом случае риск попасть в жировую ткань минимален.

Протрите выбранное место хорошим дезинфицирующим средством, чаще всего используют спирт, но подойдет и Хлоргексидин.

Сразу после этого резко введите иглу до упора, строго под углом 90 градусов и начните очень медленно нажимать на поршень шприца, стараясь, чтобы время введения лекарства было не менее 2 минут. Затем извлеките иглу и еще раз протрите место укола дезинфицирующим средством, оставьте вату.

Как уже говорилось, уколы Магнезии очень болезненны, поэтому лучше вводить препарат вместе с Новокаином или Лидокаином, если на них нет аллергии. Если у вас нет достоверной информации о наличии аллергических реакций, лучше, чтобы первый раз укол сделали в больнице, проведя перед этим пробу.

Для этого медсестра делает небольшую царапину на коже и наносит на нее несколько капель Лидокаина, а затем наблюдает реакцию. Если место не покраснело, можно колоть препарат внутримышечно. Можно ввести Новокаин до Магнезии, причем, чтобы дважды не прокалывать кожу, шприц отсоединяют, а иглу оставляют в теле, потом через нее же вводят сульфат магния.

Еще удобнее смешать Магнезию с Новокаином в шприце (по одной ампуле) и сделать один укол.

В сутки допускается введение не более 150 мл 25% раствора, разово максимум 40 мл, точную дозировку определяет врач, он же указывает, как часто можно колоть Магнезию. Максимальный эффект наблюдается примерно в течение часа.

При введении Магнезии у пациента могут возникать следующие симптомы: слабость, головокружение, жжение в ягодице, резкий прилив крови к коже лица, ощущение сильного жара во всем теле, особенно в области груди и лица.

После инъекции могут наблюдаться спутанная, несвязная речь, ухудшение концентрации внимания, сильная сонливость, одышка, частое поверхностное дыхание, жажда, тошнота, реже рвота, жидкий стул и повышенное газообразование в кишечнике. Иногда вместо седативного эффекта наблюдается повышенное возбуждение, состояние пациента может даже ухудшиться.

Магнезию трудно отнести к безобидным препаратам, поэтому вводить ее нужно только при острой необходимости, особенно людям, страдающим заболеваниями сердца.

Передозировка

Симптомы: признаки гипермагниемии в порядке повышения концентрации магния в сыворотке крови:

  • снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль / л);
  • удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2,5-5 ммоль / л);
  • потеря глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль / л);
  • угнетение дыхательного центра (5-6,5 ммоль / л);
  • нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль / л);
  • остановка сердца (12,5 ммоль / л).

Кроме того, гипергидроз, тревожность, заторможенность, полиурия, атония матки.

Лечение специфическим антидотом являются препараты кальция (кальция хлорид или глюконат), которые следует вводить медленно. При умеренной гипермагниемии возможно назначение фуросемида. Угнетение дыхания устранять введением внутривенно 5-10 мл 10% раствора кальция хлорида, ингаляции кислорода, искусственной вентиляцией легких. В тяжелых случаях показан перитонеальный диализ или гемодиализ. Назначение симптоматических средств, корригирующих функции сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector