Почему не хватает воздуха при дыхании и начинается зевота

Затрудненное дыхание, нехватка воздуха: причины

Все процессы, протекающие в наших организмах, обеспечиваются кислородом. Благодаря ему осуществляются:

  • дыхательная функция, очищение, увлажнение и согревание воздуха в легких;
  • работа дыхательной мускулатуры;
  • обеспечение отрицательного давления в полости плевры;
  • перекачивание кислорода в кровь;
  • подача кислорода к органам и тканям;
  • поддержание уровня эритроцитов в крови;
  • доставку кислорода к внутриклеточным структурам;
  • правильная работа дыхательного центра.

Недостаток же кислорода вызывает появление таких симптомов, как зевота, одышка, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, панические атаки. Если вовремя не обеспечить организм достаточным количеством газа, безобидные признаки сменятся на удушье, потерю сознание и дисфункцию внутренних органов. Поэтому нужно как можно быстрее устранить причину кислородного голодания.

Бронхиальная астма

Основной причиной развития бронхиальной астмы является реакция иммунной системы на аллергенный или инфекционный раздражитель. После его попадания в органы дыхания эпителий бронхов отекает, из-за чего сужается просвет. Как следствие — человеку тяжело дышать.

Бронхиальная астма сопровождается следующими симптомами:

  • одышкой;
  • сухим кашлем;
  • хрипами при дыхании;
  • вздутием грудной клетки;
  • облегченным дыханием только в одной позе: с упором на руки.

Что характерно для это заболевания, дыхание усложняется не на вдохе, а на выдохе.

Справка!

Заболевание может проявляться с разной степенью тяжести: от легкой одышки до острой формы удушья.

Опухолевые процессы в легких

Согласно статистике ВОЗ, онкология дыхательного центра занимает лидирующие места среди прочих заболеваний. Больше всего поражению легких подвержены курящие люди и так называемые пассивные курильщики.

Начальные стадии развития онкологии практически не имеют симптомов. А вот для более тяжелых состояний характерны:

  • одышка, перетекающая в удушье;
  • резкое снижение веса;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • мокрый кашель с кровью.

Бронхоэктаз и эмфизема

Обе патологии связаны с увеличением в объеме бронхов, из-за чего в них появляются пузырьки. При бронхоэктазе пузырьки наполняются гноем, а затем развиваются до рубцов. Пораженная ткань перестает участвовать в дыхательном процессе. При эмфиземе пузырьки просто лопаются и образуют пустоты.

Сердечно-сосудистые заболевания

Осложнением сердечно-сосудистых заболеваний является дефицит кислорода. А кислородное голодание, в свою очередь, ухудшает работу сердца. Для этого патологического состояния характерны изменение артериального давления и учащенное сердцебиение, что и приводит к ощущению нехватки воздуха.

Отличительной особенностью сердечного заболевания от патологий легких является отсутствие мокроты с кровью.

Избыточный вес

Избыточные жировые отложения сказываются на работе внутренних органов. В первую очередь от этого страдают дыхательный центр и сердце. А низкая физическая активность ухудшает работу легочной мускклатуры, что и приводит к затрудненному дыханию человека при минимальных нагрузках.

Бронхиальные заболевания

Как правило, бронхиальные заболевания связаны с переохлаждением и слишком большими физическими нагрузками. Для них характерен сильный кашель с появлением мокроты.

Тромбоэмболия легких

При развитии этого заболевания оторвавшийся тромб по крупным венам попадает в артерии легких, закупоривая ее и нарушая циркуляцию крови. Постепенно развивается инфаркт органа. Больного мучает сильный кашель, который и не позволяет ему сделать глубокий вдох. Во время приступов практически всегда выделяется мокрота с кровью.

Психоэмоциональная нестабильность

Очень часто причиной затрудненного дыхания являются сильные психоэмоциональные нагрузки. Связано это с тем, что при стрессах или переутомлении человек дышит глубоко, но часто. Из-за этого кислород не успевает дойти до легких и до других органов — появляется одышка. Кислородное голодание приводит к развитию панических атак.

Для устранения атак рекомендуется принять транквилизаторы, в течение нескольких минут медленно дышать в бумажный пакет или на протяжении некоторого времени делать по очереди два вдоха — это позволит нормализовать дыхание.

Что делать, если не хватает воздуха?

Какова бы ни была причина затрудненного дыхания, ее надо своевременно выявить и устранить. А сделать это без консультации врача довольно сложно.

При диагностике врач опрашивает и осматривает пациента. Сдаются анализы крови, мочи, делается УЗИ, рентгенография, электрокардиография, компьютерная томография, спирометрия. При необходимости больного могут отправить на консультацию к другим специалистам узкого профиля – кардиологу, психотерапевту, гематологу.

Опытный врач на основании диагностики и анализов сможет поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение, которое облегчит приступы удушья. Появления одышки и нехватки воздуха будут беспокоить все реже, но для этого надо пройти обследование и полный курс лечения.

При заболеваниях дыхательных органов врач может выписать антибактериальные средства, лекарства, снимающие воспалительные процессы внутри. Если одышка появляется при проблемах с сердцем, то назначаются лекарства, улучшающие работу сердечной мышцы, обменных процессов

Также разрабатывается курс лечебной гимнастики.
При нарушении метаболизма и обменных процессов важно соблюдать правильное питание, диету, устраивать разгрузочные дни. Могут прописать препараты, улучшающие обмен веществ.

Затрудненное дыхание, внезапное или хроническое, всегда требует серьезного отношения. Хотя многие случаи оказываются безобидными и исправимыми, симптом все равно требует всесторонней и грамотной оценки врача.

Если возникает такое явление, не стоит оттягивать визит к специалисту. Вовремя выявленная причина поможет быстрее избавиться от диспноэ и начать дышать полной грудью.

Дифференциальная диагностика

Установить причину нарушения дыхания сможет врач.

Одышка является симптомом, характерным для большинства патологий бронхов и легких. Симптом может проявляться остро или развиваться планомерно в течение месяцев или даже лет.

Планомерное нарастание симптома характерно для хронических заболеваний легких, связано это с сужением просвета дыхательных путей и накоплением секрета. При ХОБЛ одышка сопровождается приступообразным кашлем, при котором выделяется мокрота.

Нарушение ритма дыхания может проявляться при различных заболеваниях, рассмотренных в таблице:

При каких заболеваниях появляется одышка
Патология Характеристики
Бронхиальная астма Для бронхиальной астмы характерны острые приступы удушья, проявляющиеся при контакте с аллергеном или другими раздражающими факторами. Приступ проявляется резко, сперва возникает заложенность в груди, возникает раздражение по ходу трахеи, открывается кашель. Для приступа характерны прерывистые вдохи, сопровождающиеся отягощенным выдохом. После снятия приступа в процессе кашля обильно выделяется вязкая мокрота.
Хроническая обструктивная болезнь легких Особенностью проявления является то, что нарушение дыхания в более острой форме проявляется после любых физических нагрузок или на фоне респираторных инфекций. Для патологии характерно ослабленное дыхание.
Локальная обструкция дыхательных путей Обтурационная астма является наиболее редким заболеванием, для которого характерны приступы удушья. Изменение дыхательной проводимости проявляется на фоне механических нарушений, то есть обструкции. В таких случаях прием бронхолитиков не дает положительной динамики, такие средства не эффективны и не способны облегчить течение патологии. Диагноз поможет определить рентгенография легких в нескольких проекциях или компьютерная томография.
Токсический отек легких Для токсического отека легких характерна острая дыхательная недостаточность, возникающая на фоне патологических состояний, проявляющихся явлениями эндотоксикоза. Патология может проявиться из-за вдыхания токсических веществ. При сборе анамнеза, после рассмотрения рентгенограммы выявляются признаки отека легких.
Плевральный выпот Выявить плевральный выпот довольно просто. Нарушение сопровождается «красноречивыми» симптомами: нарушение дыхания, боль в грудной клетке, проявляющаяся со стороны поражения, сухой, надсадный кашель. Рентгенография в этом случае выявит затемнения с приподнятой верхней границей.
Пневмоторакс При спонтанном пневмотораксе всегда появляется нарушение дыхания, пациент может ощущать нехватку воздуха. Диагноз может быть определен после обследования. На развитие пневмоторакса могут указывать такие признаки: отставание пораженной стороны при дыхании, сглаженность межреберных промежутков, ослабление дыхательного шума. Уточнить диагноз поможет рентгенограмма.
Пневмония Для воспаления легких характерны такие симптомы как резкое повышение температуры тела, ноющая боль в области грудной клетки, отдышка, кашель, ослабленность, острые головные боли. Врач всегда выявить пневмонию при помощи рентгенографии. Специалист также может выявить хрипы в легких при прослушивании.
Опухолевые процессы На ранней стадии характерные симптомы отсутствуют, одышка возникает в момент, когда опухоль достигает существенных размеров. Часто в качестве сопутствующего симптома в этом случае проявляется надсадный кашель, при котором выделяется мокрота в значительных количествах, в ней могут присутствовать вкрапления крови. Образование может прорасти трахеи и бронхи и привести к механическому их сдавливанию. При поражении кровеносных сосудов проявляются нарушения малого легочного кровообращения.

Другие легочные заболевания, при которых также могут возникать нарушения дыхания:

  • бронхит;
  • туберкулез;
  • силикоз легких;
  • саркоидоз;
  • эмфизема.

При появлении одышки также нельзя опровергать риск развития различных патологий сердечнососудистой системы. Исключить подобную вероятность поможет кардиолог.

Сам по себе симптоматический комплекс, сопровождающий легочную одышку, не несет серьезной угрозы для жизни пациента, однако цена промедления может выразиться в дальнейшем ухудшении общего состояния пациента. В ряде случаев нарушения дыхания могут выступать одним из признаков опасных кардиологических и онкологических заболеваний.

Одышка при сердечной недостаточности

Одышка является одним из основных клинических проявлений сердечной недостаточности. Этот синдром возникает при снижении способности сердца сокращаться в результате следующих состояний:

  • перегрузка отделов сердца давлением при стенозах сердечных клапанов;
  • перегрузка объемом при недостаточности сердечных клапанов, а также при наличии патологических сообщений (шунтов) между камерами сердца;
  • недостаточность миокарда при его заболеваниях.

Сердечная недостаточность бывает острой и хронической.

Одышка при острой сердечной недостаточности

Тяжелый приступ одышки, вплоть до удушья, вызванный недостаточностью левых предсердия и желудочка, называется сердечной астмой. Она может осложнить такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, миокардиты, клапанные пороки. Сердечная астма может наблюдаться при артериальной гипертонии, в том числе симптоматической.

Сердечная астма развивается чаще в ночные часы. Приступ начинается внезапно, с сухого кашля. Больной садится на постели, часто с опорой на руки. Дыхание частое и поверхностное, появляется бледность, посинение конечностей (акроцианоз). Приступ продолжается до нескольких часов и может перейти в отек легких.
При отеке легких происходит пропотевание жидкости из отечной ткани легких в просвет альвеол. Одышка при этом достигает степени удушья, сопровождается клокочущим дыханием и цианозом (синюшностью) кожи. Причиной отека легких могут быть различные болезни сердца, тромбоэмболия легочной артерии. Отек легких могут вызвать болезни органов дыхания, аллергические реакции, заболевания нервной системы, отравления.

Принципы лечения острой сердечной недостаточности

Основные цели лечения:

  • снижение венозного (капиллярного) давления;
  • увеличение объема крови, выбрасываемого при сокращении сердца.

Применяются следующие группы средств:

  • опиоиды (купирование «дыхательной паники», обезболивание при сопутствующем болевом синдроме);
  • нитраты и вазодилататоры (уменьшение постнагрузки);
  • катехоламины, сердечные гликозиды, негликозидные инотропные препараты (стимуляция сократительной деятельности сердца);
  • фуросемид (снижение давления в легочной артерии);
  • пары этилового спирта, пеногасители (удаление «пены» в альвеолах);
  • кислородотерапия;
  • искусственная вентиляция легких.

Одышка при хронической сердечной недостаточности

Одышка является самым частым и наиболее ранним признаком хронической сердечной недостаточности. Она проявляется частым поверхностным дыханием с вовлечением вспомогательной мускулатуры. Часто она сопровождается сухим кашлем. В начале болезни одышка возникает лишь при физической нагрузке. Постепенно она становится постоянной. При тяжелом течении присоединяются ночные приступы сердечной астмы, которые могут трансформироваться в отек легких.

Хроническая сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, может возникнуть при любых заболеваниях сердца, сопровождающихся нарушением его сократимости. Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, пороки, миокардиты, кардиомиопатии, миокардиодистрофии, перикардит, эндокардит могут сопровождаться одышкой.

Принципы лечения хронической сердечной недостаточности

Показана диета с ограничением поваренной соли и жидкости, умеренные регулярные физические нагрузки. Назначаются препараты, усиливающие сократимость сердца и уменьшающие нагрузку на него. Используются медикаменты следующих групп:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты альдостерона;
  • диуретики;
  • в некоторых случаях – сердечные гликозиды;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина.

Необходимо лечение заболевания, осложнившегося сердечной недостаточностью (коррекция пороков сердца при помощи хирургической операции, реваскуляризация миокарда при ишемической болезни сердца и т. д.).

Как облегчить дыхание, если не хватает воздуха

Облегчить дыхание при нехватке воздуха из-за развития пневмонии может только подача кислорода. Для этого в стационаре используется кислородный баллон и маска для дыхания или носовой катетер.

Такой метод применяется при первых симптомах дыхательной недостаточности (частота дыхания от 20/минуту, учащенный пульс, тревожность). Если не удается нормализовать дыхание, то больному вводят трубку в трахею и полностью переводят на искусственную вентиляцию легких. При наличии соответствующего оборудования можно проводить насыщение крови кислородом вне тела – через аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

В домашних условиях лечение затрудненного дыхания при коронавирусе не проводится, поэтому следует сразу же вызывать врача. Больному придают полусидячее положение, обеспечивают хорошее поступление свежего воздуха. Дышать станет немного легче, если увлажнить воздух (например, повесить на стул рядом с постелью мокрое полотенце, разместить емкость с водой).

Препараты самостоятельно принимать нельзя, но при сильном беспокойстве допускается применение 15-20 капель настойки валерианы или Корвалола на 50 мл воды.

Если затрудненное дыхание связано с заложенным носом, то облегчить дыхание вполне возможно дома. Для этого используют промывание носовых ходов солевым раствором (столовая ложка морской соли на стакан воды комнатной температуры), закапывают сосудосуживающие капли, ставят горчичники на стопы или насыпают сухой порошок в носки.

Если задыхаетесь, что делать?

При внезапном появлении ощущения «нечем дышать», первое, что нужно делать:

  • устранить любую физическую нагрузку;
  • обеспечить человеку покой;
  • если речь идет об астматике, немедленно передать ему респиратор с лекарственным средством;
  • когда у пациента в анамнезе значатся легочные заболевания, необходимо принять положение сидя.

Давать какие-либо иные рекомендации в рамках данной статьи невозможно, так как причиной того, что не хватает воздуха могут быть различные патологические состояния, которые должны купироваться определенным образом. При обструктивных состояниях – бронходилататорами, при ишемических – нитроглицерином или другими препаратами, назначенными врачом.

В ситуациях, когда приступ удушья возникает спонтанно и проявляется остро, необходимо вызвать скорую помощь.

Техника дыхательной гимнастики

Данная техника была предложена А.М. Вейном, занимающимся изучением нарушений в работе ЦНС.

Старайтесь выполнять гимнастику в одно время, не ранее 2 часов после приема пищи. Не выполнять после нахождения на солнце и длительных физических нагрузок.

Перед выполнением проконсультируйтесь с врачом.

Лягте на спину, прикройте глаза, расслабьтесь. Сделайте выдох, а затем глубокий вдох

Обратите внимание: в технике применяется брюшное дыхание (надувается брюшная стенка). За вдохом следует равномерный выдох (сдувается живот, затем грудная клетка)

Для начала делайте вдох длиной 4 секунды, а выдох – 8с. Повторите 15 раз. Если ощущаете дискомфорт, сократите соотношение до 3к 6. Главное, чтобы вдох и выдох шли в пропорции 1:2.

Если такой режим вам подходит, можете увеличить длительность дыхательных движений до 5 к 10с или 6 к 12с. Когда вы выберете для себя подходящий ритм, соблюдайте его на протяжении месяца. Количество циклов не должно превышать 20 за день.

Через 1 месяц увеличивайте количество циклов (вдох – выдох) на один каждые 5 дней, доводя до 40 повторов в день.

Через месяц на протяжении 2 недель прибавляйте к вдоху и выдоху по 1 и 2 секунды соответственно. Максимально возможные значения:

  • длина вдоха – 30 сек;
  • длина выдоха – 60 сек.

Превышать обозначенное время нежелательно.

Обратите внимание! В процессе гимнастики вас не должны сопровождать такие ощущения как тахикардия, тошнота и головокружение, онемение конечностей, зевание, учащение дыхания, нарушение его ритма и другие неприятные ощущения

Патологии системы сердца и сосудистой сети

Волнения всдшников имеют под собой некоторую основу, потому что причиной дыхательной недостаточности вполне могут стать патологии системы сердца и сосудов, особенно в части её насосных функций.

Когда человеком делаются вдохи, может возникать и тут же исчезать мимолетное ощущение нехватки кислорода, что является признаком предкризового состояния, характерного для артериальной гипертензии или аритмии сердца. Такой патологии всегда сопутствует кашель, возникающий без особых на то причин.

Сердечная недостаточность

Недостаток воздуха, сопровождающийся непрекращающейся зевотой, может быть вызван заболеваниями сердечной системы. Для этой патологии характерно постоянно изменяющееся артериальное давление, которое может, как расти, так и падать и нарушение сердечного ритма.

Признаки проблем с сердцем и сосудами:

  • регулярное ощущение нехватки кислорода;
  • усиление реакции по ночам;
  • увеличение одышки во время активных физических занятий.

Основным симптомом сердечной недостаточности является появление чувства недостатка воздуха в период вдыхания, когда в лёгких слышны хрипы и происходит обильное образование мокроты. Чтобы такое состояние прошло, человек вынужден принимать удобное ему положение тела. Симптомы же сердечной недостаточности снимаются путем приёма таблетки Нитроглицерина.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия, проявляющаяся в возникновении кровяных сгустков внутри сосудов, находящихся в легочном артериальном стволе, может выступать провокатором частой зевоты и чувства недостатка воздуха. Такие симптомы могут выступать в качестве первоначальных признаков развития этого опасного заболевания.

Подобная патология заключается в том, что током крови тромб может сместиться с места своего расположения и плыть по сосуду до тех пор, пока не попадет в узкую его часть и полностью не перекроет просвет. Такая ситуация приводит к развитию инфаркта лёгкого.

Причины проблемы имеют ряд дополнительных симптомов:

  • развивается острая дыхательная недостаточность;
  • появляется сильный кашель;
  • отделяется мокрота, имеющая в своём составе кровь;
  • кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

Развитие тромбоэмболии идёт достаточно быстро, затрагивая весь организм:

  • понижается тонус сосудов каждого органа, в том числе лёгких, сердца и головного мозга;
  • в связи с недостаточностью снабжения кислородом, возникают нарушения в работе сердечнососудистой системы;
  • в лёгкие не поступает объём крови, необходимый для их полноценной работы;
  • в обратном движении из сердца в лёгкие поступает кровь, с минимальным содержанием кислорода, не позволяя ему правильно функционировать.

Такая ситуация приводит к ускорению частоты сердечных сокращений, с помощью которых сердце стремится повысить показатели артериального давления. Следствием этих процессов выступает непрекращающаяся зевота. Таким образом, вегетативный отдел нервной системы пытается отрегулировать дыхательные процессы, чтобы ввести в организм нужное количество кислорода и исправить его дефицит. Вся эта работа направлена на достижение одной цели: недопущение развития ишемии в тканях организма.

ВСД

Зевота при ВСД возникает, как реакция организма, на стрессовые ситуации, испуг или усталость, когда он пытается нормализовать дыхательные процессы и не допустить кислородного голодания в тканях тела. Для того чтобы мышцы получали как можно больше питательных веществ, человек начинает активнее вдыхать воздух, из-за чего лёгкие перенасыщаются кислородом, получая его намного больше, чем необходимо.

Сосудистая дистония, вызывающая одышку и нехватку воздуха, провоцирует появление неприятных ощущений у человека, которые его пугают и сильно усугубляют и так, в целом отрицательные симптомы.

Зевота, которая происходит очень часто, чувство, что воздуха не хватает – всё это вызывает развитие таких проявлений со стороны организма как:

  • нарушение сна;
  • повышение тревожности;
  • развитие усталости;
  • дрожание конечностей;
  • повышение отделения пота;
  • появление панических атак.

Удушье при ВСД, во время которого человек стремится вдохнуть, как можно больше кислорода, приводит к тому, что уровень углекислого газа в организме снижается. По этой причине сосудистые стенки приходят в гипертонус, что влечёт, в свою очередь, мышечное напряжение и сужение сосудов, пронизывающих головной мозг. Эти признаки являются характерными для состояния человека с вегетососудистой дистонией.

Такие процессы следует своевременно купировать, чтобы не допустить развития гипервентеляционного синдрома, грозящего возникновением проблем с ЖКТ, сердцем, сосудами и лёгкими.

Причины ощущения нехватки кислорода

Состояния, при которых человеку не хватает воздуха, могут быть кардинально разными, но каждое из них нуждается в пристальном внимании.

  • Заболевания лёгких/бронхов, такие как туберкулёз, пневмония, бронхит. Они могут маскироваться под нервные расстройства или приступы астмы, особенно на пике болезни. Могут сопровождаться изнурительным кашлем, отходом мокроты, сильной слабостью, высокой температурой, давящими болями в груди посередине. При отсутствии лечения заболевания прогрессируют и становятся угрожающими.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Отличаются отсутствием мокроты, температуры и влажного кашля. Однако могут давать слабость и одышку. Если имеет место сердечная недостаточность, больной не способен нормально заниматься физической нагрузкой – приступы удушья от этого усиливаются. Сердце может не иметь патологий, но быть слабым, «хилым», как это бывает у ипохондриков или кардиофобов, которые ведут пассивный образ жизни. Любая нагрузка, в том числе обычная ходьба в магазин, способна вызвать ощущение нехватки кислорода. Чтобы устранить это, необходимо заняться-таки физическими упражнениями.
  • Бронхиальная астма. Данное заболевание отличается от нервных патологий тем, что больной не может нормально выдохнуть (при неврологических расстройствах и ВСД человеку не хватает воздуха при вдохе). Астматик сухо кашляет, испытывает одышку, пытается занять удобное положение.
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии. Её первым признаком как раз является ощущение нехватки кислорода. Это крайне опасное состояние, в ходе которого тромб, оторвавшись в вене верхней или нижней конечности, попадает с кровотоком в легочную артерию, закупоривая её. Когда начинает развиваться инфаркт легкого, больного мучает сильный кашель с кровавой мокротой, верхняя часть тела синеет, дыхание частое и прерывистое. Вызов скорой помощи необходим.
  • Заболевания крови. Многие не придают значение анемии, однако она – прямой спутник кислородного голодания. Когда в крови не хватает эритроцитов, поступление кислорода к органам затруднено, и человек это чувствует за счёт усталости, одышки и бледности. При отравлениях эритроциты также страдают, ухудшаются их функции – поэтому заболевший человек испытывает слабость и чувство нехватки воздуха в покое.
  • ВСД и панические атаки. Эти состояния всегда провоцируют выброс адреналина в кровь, приводя организм в сильнейший тонус. Паникёр начинает заглатывать кислород большими дозами, в результате чего нарушается нормальная пропорция О2 и углекислого газа в кровотоке. Чтобы привести пропорцию в норму, достаточно подышать в ладони или бумажный пакетик. Но паникёр считает, что вот-вот умрёт от удушья, и заглатывает воздух еще активнее. Некоторые страдальцы падают в обморок из-за критически неправильной пропорции О2 и углекислоты – это единственный шанс для организма восстановить дыхание.

Как видно из примеров, ощущение нехватки кислорода может быть «ложным» или, наоборот, крайне опасным. В любом случае не стоит рисковать собственным здоровьем. Обследование поможет прояснить картину состояния и вовремя принять необходимые меры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector