Плазмаферез

Польза и вред очищения крови плазмаферезом

Сеанс очищения крови плазмаферезом — это чисто механическое удаление (около 20%) токсинов, которые циркулируют в крови, но не активация собственных механизмов очищения человека. Польза и вред плазмафереза трудно поддается объективной оценке, поскольку как метод монотерапии он не всегда бывает эффективен, а если эффект лечения и наступает, то нередко бывает очень кратковременным. Поэтому лечение заболевания должно быть комплексным. То есть проведение плазмафереза должно сочетаться с лечебными мероприятиями, направленными на уменьшение поступления токсина или образования токсина в самом организме. Сюда относится весь комплекс процедур — от лечебного голодания и специального питания до регулярных очистительных процедур и дополнительной лекарственной и натуральной терапии.

За сеанс лечебного плазмафереза рекомендуют удалять четверть объема циркулирующей плазмы — это немалый стресс для организма и часто возникают непредвиденные ситуации. Вред плазмафереза заключается в том, что возможно возникновение аллергических реакций на кровезаменители, а также образование тромбов (поскольку при уменьшении объема крови в организме в результате откачивания возможно увеличение ее вязкости).

По мнению специалистов-трансфузиологов, осложнения могут возникнуть в том случае, если до проведения операции не были сделаны необходимые анализы или же пациент не рассказал врачам, какими болезнями страдает (среди противопоказаний многие называют, например, тромбофлебит).

Показания к применению плазмафереза

Процедура рекомендуется беременным при сильном токсикозе, резус-конфликте, фетоплацентарной недостаточности и других сопутствующих состоянию женщины медицинских проблемах, которые могут спровоцировать выкидыш. Основные показания для плазмафереза – заболевания кровеносной системы, в том числе генетической (наследственной) природы:

• отравления ядами, токсическими веществами;
• эндокринная миастения (аутоиммунное нарушение, вызывающее слабость и атрофию мускулатуры);
• тромбоцитоз (гематологическая патология, характеризующаяся увеличением количества тромбоцитов крови);
• эритролейкоз (форма острого лейкоза);
• лейкоцитоз (изменение состава крови, характеризуется ростом числа лейкоцитов, реакция системы кроветворения на провоцирующий фактор (инфекцию, иммунную реакцию и пр.));
• порфириновая болезнь (порфирия) (нарушения пигментного обмена со значительным увеличение числа порфиринов крови генетической природы);
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) (нарушения процессов свертываемости из-за высвобождения из тканей организма тромбопластических веществ);
• миоглобинемия (избыток миоглобина в крови в связи с травмами скелетных мышц или на фоне протекающих в них других патологических процессов);
• полиневропатия хронической формы (системное поражение периферических нервов);
• болезнь Руфуса, синдромы Гийен-Барре, Гудпасчера, Гассера;
• серповидно-клеточная анемия (наследственная форма гемоглобинопатии, связанная с нарушением строения гемоглобиновых клеток);
• гипервискозный синдром (характеризуется состоянием повышенной вязкости крови);
• наследственная форма гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина крови);
• внутрисосудистый гемолиз (процессы, сопровождающиеся физиологическим распадом эритроцитов);
• отсроченная тромбоцитопения (снижение объемов образования тромбоцитов);
• тромбоцитопенический акроангиотромбоз (аутоиммунное заболевание, сочетающие признаки гемолитической анемии, тромбоцитопении и геморрагического синдрома)

По отзывам специалистов, процедура плазмафереза производит хороший терапевтический эффект при ряде заболеваний и состояний, вызываемых изменениями состава крови или сбоями работы системы кроветворения. Метод используется как вспомогательное средство лечения следующих болезней:

• некоторые заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), например язвенный колит, болезнь Крона;
• заболевания сердечно-сосудистой системы – миокардит, атеросклероз, ревматизм, васкулит, восстановление после инфаркта миокарда;
• аллергические или аутоиммунные патологии – атопический дерматит, поллиноз;
• сепсис, гнойные заражения после хирургических операций
• онкологические заболевания;
• болезни почек и почечного аппарата – инфекции мочеполовой системы, гломерулонефрит;
• болезни печени – аутоиммунные гепатиты;
• дерматологические болезни – герпес, пузырчатка, псориаз;
• болезни органов дыхания – бронхиальная астма, гемосидероз.

Зачем нужен плазмаферез?

Не зря врачи судят о состоянии организма через анализы крови. Она действительно является больничной картой и любая болезнь или отравление рано или поздно проникает в кровь, распространяясь через нее по телу. Также кровь может страдать от вредных привычек хозяина – никотин, продукты распада алкоголя, наркотики, вредная еда – все это отражается на крови.

Поэтому необходим плазмаферез, как действенная процедура очищения крови в условиях стационара под наблюдением врача, подключающего специальные аппараты для чистки крови. Однако, данная процедура имеет кроме ярых приверженцев, еще негативно настроенных людей, среди которых есть и специалисты с медицинским образованием.

Сначала нужно понять, что собственное такое, этот плазмаферез как очистка крови. Суть процедуры – у пациента изымается плазма из состава крови, затем фильтруется, очищается и вновь возвращается в организм. В фильтр за сеанс примерно попадает до 25% крови (если считать общий объем). Зато потерянную жидкость сразу восполняют физраствором, чтобы не вредит здоровью пациента.

Плюс плазмафереза:

Безопасность процедуре может гарантировать только наблюдение врача, специальная аппаратура и стационарные условия.

Какая польза и вред от плазмафереза? Польза:

• укрепляет общий иммунитет;
• кровь немного разжижается, а это всегда полезно для профилактики от инфарктов в миокарде и возникновения тромбоза;
• удаляются скопившиеся холестериновые бляшки;
• нормализуется давление;
• восстанавливается нарушенный метаболизм;
• органы получают больше кислорода, чем обычно.

Процедура проведена правильно, с соблюдением всех условий, то осложнений быть не должно. Выписать направление для плазмафереза показания и противопоказания к которому прекрасно известны врачам, могут выписать для профилактики или лечения самых разных болезней. Какой же вред от процедуры?

Проявление побочных эффектов, которые можно наблюдать во время потери крови – потемнение перед глазами, слабость, головокружение, снижение собственного давления. Поэтому после процедуры людям рекомендуют еще полежать немного, потом начать двигаться, чтобы не упасть случайно в обморок. Но это временные явления, которые не отражаются на здоровье.

За сеанс можно удалить до 15-20% из общего количества вредных веществ. Поэтому если болезнь выражена или организм сильно отравлен, одна процедура большой роли не сыграет. Специалисты кроме плазмафереза назначают комплексное лечение, специальную диету, уход. Иногда процедуру нужно повторить через несколько дней, когда организм восстанавливает потерю крови.

Правда очищение крови через плазмаферез имеет еще один существенный минус – кроме удаления вредных токсинов, остатков алкоголя, скопившихся шлаков, уходят полезные иммуноглобулины. Их вымывает с плазмой. Правда серьезного вреда иммунитету не наносит. Видимо, количество очищаемой крови недостаточно велико.

Почему нельзя почистить за раз больше крови, если она одновременно восполняется физраствором? Человеку нельзя терять выше 25% от общего количества своей крови. Даже в стационарных условиях. Родную кровь физраствор не может заменить в полной мере.

Организму нужно переработать его в полезную жидкость, освоить, а если крови станет слишком мало, она рискует стать слишком жидкой, потерять полезные вещества. Поэтому некоторые серьезные операции проводят с наличием донорской крови для переливаний, когда физраствор уже не спасает.

Эффекты плазмафереза и виды процедуры

Плазмаферез – не волшебство, он не способен вернуть организму молодость и исцелить его от всех болезней, однако эффекты, которыми обладает эта процедура, облегчают течение некоторых заболеваний и, несомненно, улучшают состояние пациента.

1. Во время сеанса плазмафереза из кровеносного русла безвозвратно выводится часть плазмы. Вместе с ней удаляются и различные патогенные вещества, например, токсины бактерий, вирусов, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада эритроцитов, холестерин, продукты обмена веществ и прочие.
2. Перед тем, как вернуть клетки крови в кровоток, их разбавляют физиологическим раствором, глюкозой и кровезаменителями до нужного объема. Это улучшает текучесть крови, снижает риск образования тромбов.
3. В результате удаления некоторого объема плазмы активизируются многие физиологические реакции организма, повышается его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Что касается классификации, прежде всего плазмаферез делят на безаппаратный и аппаратный. Безаппаратные методики не предусматривают применение специальных приборов. Они достаточно просты и финансово доступны многим, однако позволяют очищать лишь небольшой объем крови, несут повышенный риск инфицирования и других осложнений. Аппаратный плазмаферез проводят с использованием специальных приборов. Его ведущими методами являются:

• фильтрационный, или мембранный (кровь проходит через специальные фильтры, пропускающие ее жидкую часть – плазму и задерживающие форменные элементы);
• центрифужный (кровь больного попадает в центрифугу, в результате вращения которой плазма крови и форменные ее элементы отделяются друг от друга; клетки сразу же смешиваются с растворами-заменителями крови и возвращаются в кровоток);
• каскадный, или плазмаферез двойной фильтрации (этот метод предусматривает прохождение крови через фильтры 2 раза; первый задерживает клетки, а второй – крупные молекулы).

Еще одной разновидностью этой процедуры является криоплазмаферез. Кровь фильтруют, отделившуюся плазму замораживают при -30 °С, во время следующего сеанса ее нагревают до +4 °С, центрифугируют, а затем снова вводят в организм пациента. Этот метод позволяет сохранить почти весь белок плазмы, однако применяется он лишь по строгим показаниям.

Заблуждение 3. Плазмаферез опасен

— Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…

Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.

— Да!

Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем. Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту. Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.

— То есть синдром Турчинского…

… — это миф.

— И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.

Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.

Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие

Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.

В-третьих , плазмаферез не вызывает никаких неприятных ощущений, потому что весь процесс идет в физиологическом режиме работы сердца. В систолу определенный объем крови изгоняется из сердца, в диастолу идет расслабление — кровь возвращается. При плазмаферезе сохраняются все характеристики нормального кровотока.

В-четвертых , в ходе процедуры не применяются никакие медикаменты, только физиологический раствор для промывания магистралей, по которым протекает кровь, чтобы она не сворачивалась. Более того, если пациент «перекормлен» гормональными лекарствами, то они включаются в белковые комплексы плазмы и тоже оседают на фильтре. То есть мы убираем лишние гормоны, которые пациент применял в ходе лечения.

— При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.

Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.

— У мембранного плазмафереза есть противопоказания?

Абсолютное противопоказание — язвенная болезнь желудка с кровотечением. Нестабильность системы свертывания крови является относительным противопоказанием. Кроме того, я не буду настаивать на проведении плазмафереза пациенту, у которого слабо развита периферическая венозная сеть.

Вену сложно найти?

Да, по этой причине.

История создания метода очистки крови

Слово «плазмаферез» (означающее изъятие и очищение плазмы) было придумано Абелем в 1914 году для описания процесса, посредством которого цельная кровь выводится из организма и разделяется на ее составные части, клетки возвращаются в организм, в то время как плазма сохраняется, фильтруется, очищается от продуктов метаболизма и возвращается в кровоток. Плазмаферез — это процедура, при которой цельная кровь берется у больного человека и разделяется на плазму и клетки крови; плазма удаляется и заменяется другим раствором, таким как физиологический раствор, альбумин или специально подготовленная донорская плазма; и восстановленный раствор затем возвращается пациенту.

Плазмаферез используется при лечении многих различных состояний, включая аутоиммунные заболевания. Когда плазма удаляется, она забирает с собой антитела, которые были выработаны против собственной ткани, чтобы уменьшить воздействие на тело пациента. Плазмаферез имеет те же риски, что и любая внутривенная процедура, но в целом безопасен. Другими словами, плазмаферез — это процесс, который фильтрует кровь и удаляет вредные антитела, токсины, продукты обмена. Это процедура, аналогичная диализу; однако, этот процесс прицельно удаляет антитела из плазменной части крови. Антитела являются частью естественной защитной системы организма, которая помогает уничтожать вещества, которые не являются естественной частью нашего тела, такие как микробы или бактерии.

Термины «ферез» или «аферез» описывает любой процесс, который удаляет кровь, фильтрует и удерживает ее элементы, а затем возвращает кровь в организм. Тромбоциты, эритроциты, лейкоциты или плазма могут быть отделены, обработаны и возвращены в тело. Процедура выполняется с использованием машины, которая удаляет небольшое количество крови за один раз.

— Что же такое плазмаферез?

Плазмаферез — медицинский термин от греческих слов plasma (плазма (крови)) + aphairesis (отнятие или удаление). Неправильно вместо термина «плазмаферез» используют также словами «плазмаферез» и «плазмофорез». Сама методика основана на фильтрации плазмы крови через специальный фильтр (мембрану). Стерильная мембрана изготовлена из специального синтетического материала с отверстиями определенного микронного диаметра, через проходят вещества с определенными размерами, молекулярной массой и зарядом. Сами клетки крови через фильтр не проникают, и они возвращаются в кровоток.

Одномоментно вне кровеносного русла при плазмаферезе находится около 50-70 мл крови, которая проходит фильтрацию. Процедура продолжается около 1-1,5 часов. За проведенный сеанс мембранного плазмафереза всего производится удаление около 350-400 мл плазмы крови. Компенсация выведенной жидкости осуществляется замещающими растворами, которые  включают свежезамороженную плазму, коллоиды, кристаллоиды. Поскольку во время замещения используется донорская плазма, полученная нами из банка крови, а сам контур аппарата плазмафереза является полностью закрытым, то при проведении процедуры полностью исключается возможность инфицирования пациента инфекционными агентами – вирусами гепатита и ВИЧ.

Клетки крови во время процедуры мембранного плазмафереза практически не повреждаются.

Положительный эффект от проведенной процедуры мы наблюдаем практически сразу после ее окончания. Особенно это заметно у пациентов с печеночной энцефалопатией, у которых в результате снижения уровня конъюгированного билирубина восстанавливается уровень сознания буквально в течение 2-4 часов. В силу своего выраженного лечебного воздействия такой вид плазмафереза носит название терапевтического плазмафереза.

Процедура плазмафереза выполняется только при наличии строгих медицинских показаний. Однако, мы часто сталкиваемся с 4-мя основными мифами об этой процедуре.

Этап подготовки

Подготовка включает в себя несколько этапов:

1. Информирование врача: следует оповестить специалиста о применяемых препаратах, имеющихся заболеваниях, персональной непереносимости лекарств (так что перед сеансом рекомендовано записаться на прием к доктору).
2. Увеличить потребление жидкости. За несколько дней до процедуры стоит потреблять больше воды или напитков (без алкоголя и кофеина).
3. Одежда. Стоит подготовить такую верхнюю одежду, чтобы иметь возможность быстро освободить зону предплечий и голени.
4. Опорожнение мочевого пузыря (перед началом сеанса).
5. Взять с собой личные вещи (книга, плеер, планшет). Мембранный плазмаферез – довольно длительная процедура, поэтому во время прохождения сеанса возможно прослушивание музыки или чтение.
6. Вероятна необходимость прохождения ряда анализов:

Анализ

Описание

Общий анализ крови

Анализ на общее содержание в крови структурных элементов (белых кровяных телец, эритроцитов, тромбоцитов), гемоглобиновый уровень, скорость оседания эритроцитарной массы.

Коагулограмма

Определение способности свертывания крови: склонность к геморрагиям или тромбозам.

Вассермана реакция

Анализ на сифилис.

Исследование на уровень глюкозы

Определение концентрации глюкозы в крови (особенно важно для пациентов с диабетом).

Анализ на уровень плазматических протеинов

Низкие концентрации белка могут служить противопоказанием к проведению процедуры мембранного плазмафереза.

Измерение кровяного давления

Гипотонические состояния не позволяют использовать плазмаферез.

ЭКГ

Анализ состояния сердца (исключение аритмии, нарушений сократительной способности миокарда).

Подготовка, проведение

Незадолго до сеанса необходимо пройти тщательное всестороннее обследование, чтобы избежать неприятных осложнений. Сдаются общий и биохимический анализы крови, проводится тест на свертываемость и т. д.

За несколько дней до процедуры рекомендуется пить много жидкости, исключить алкоголь, кофе. Непосредственно перед сеансом – легкий сбалансированный завтрак.

Проводится операция в специально оборудованном кабинете, в условиях абсолютной стерильности. Пациента укладывают на кушетку, вводят катетер в локтевую вену. Могут использоваться два катетера, в обе руки.

Длительность процедуры составляет 1-2 часа. В это время пациент находится под пристальным наблюдением врача: измеряются давление, частота пульса, контролируется снабжение тканей кислородом.

За одну процедуру разрешается очистить не больше 25% циркулирующей плазмы. Высчитывается этот показатель индивидуально, в зависимости от веса, возраста, объема крови.

После операции больной находится под контролем специалиста еще не менее часа.

Из этого видео узнаете о том, как проводится процедура плазмафереза, какие болезни лечит метод:

Методика проведения

Плазмаферез – это один из вариантов хирургического вмешательства в организм человека. Именно поэтому его следует проводить не абы как, не в обеденный перерыв, а после полного обследования, в специально оборудованных кабинетах, в условиях, близких к таковым в операционной.

Во время процедуры пациент находится в положении лежа или полулежа на спине на обычной кушетке или в специальном кресле. В его вену (как правило, в области локтевого сгиба) вводят иглу или специальный катетер, через которые и получают кровь. Большинство современных аппаратов для плазмафереза предусматривают установку игл сразу в 2 руки – через первую кровь будет выходить из организма и поступать в аппарат, через вторую же – одновременно возвращаться в кровеносное русло.

Как было описано выше, кровь, проходя через аппарат, различными способами разделяется на фракции – плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Плазму удаляют, взвесь клеток крови разбавляют физраствором, растворами глюкозы и калия хлорида, реополиглюкином, альбумином или донорской плазмой (она, кстати, применяется с этой целью весьма редко и по строгим показаниям) до нужного объема и вводят обратно в организм пациента.

Длится 1 сеанс от 1 до 2 часов. Это зависит от используемого метода плазмафереза и состояния больного. Количество крови, «прогоняемой» через аппарат за 1 сеанс, также варьируется и определяется индивидуально при помощи расчета специальных компьютерных программ и специалиста, который назначает и проводит лечение.

Все время, которое осуществляется плазмаферез, врач находится рядом с пациентом, внимательно контролируя его общее состояние и самочувствие, отслеживая артериальное давление, частоту пульса, уровень насыщения крови кислородом и другие важные параметры работы его организма. В случае развития осложнений он, конечно же, оказывает больному помощь.

Сколько процедур плазмафереза необходимо конкретному больному, определяется в индивидуальном порядке. Курс лечения зависит прежде всего от заболевания, которое предполагается лечить этим методом, а также от индивидуальной реакции организма пациента на лечение. Как правило, он включает в себя от 3 до 12 сеансов.

В доноры пойду – пусть меня научат!

Плазмаферез не только лечебная, но и донорская процедура. Может быть, то, что я скажу, станет открытием для читателя, но главный расходный материал службы крови не эритроцитная масса, а свежезамороженная плазма. В целом отношение расходования эритромассы и плазмы в любой клинике составляет от 1/10 до 1/50. И в первую очередь потому, что для тяжелого больного не так важны клетки крови – транспорт кислорода, как факторы свертывающей системы и белки. Поэтому заготовка плазмы — важнейшее дело станций и отделений переливания крови. Однако, по сравнению с плазмой, которая в замороженном состоянии может без вреда храниться год, клетки крови выдерживают максимум месяц. Да и то, к концу срока, прока от них немного, клетками их можно назвать с большой натяжкой. Скорее это уже трупы эритроцитов.
Приходится иногда слышать вопрос: А это не вредно? – Что? – Ну кровь сдавать, плазмаферез делать?
Вредно все, если не иметь чувства меры, а, ковыряя в носу, обязательно когда-нибудь уткнешься пальцем в свод черепа.
Для донорства существуют правила: кровь сдается не чаще 1 раза в 2 месяца, плазма не чаще 1 раза в 2 недели, а тромбоциты не чаще 1 раза в неделю. Все эти компоненты очень нужны

А, учитывая, что эритроциты хранятся до 35 дней, а тромбоциты 3-5 дней в специальном шейкере, вы можете представить, как важно донорство

Переливание плазмы

Лечения плазмой крови переболевшего человека – это эффективный метод терапии инфекционных заболеваний, основанный на использовании «естественного лекарства» от возбудителя – антител. Данный метод был разработан еще в конце XIX века и его модернизированные формы успешно применяется в лечении дифтерии, ботулизма и др.

Как известно, после перенесенного инфекционного заболевания у человека вырабатывается к нему иммунитет. Одним из ключевых звеньев такого иммунитета являются специфические антитела, непосредственно уничтожающие возбудителя. Антитела содержатся в плазме крови, которая может быть использована как противоядие от инфекции. Препараты на основе плазмы можно вводить в лечебных целях другому человеку, болеющему тем же инфекционным заболеванием, что и донор крови.

Переливание плазмы крови спасает жизни больных COVID-19

Больным новой коронавирусной инфекцией, находящимся в тяжелом состоянии, уже проводят переливание плазмы переболевших. Так, в Москве и Екатеринбурге прошло несколько процедур по переливанию плазмы с готовыми антителами, а донорами «естественного лекарства» стало более 130 человек, выздоровевших от COVID-19. По словам врачей, благодаря такой лечебной процедуре уже удалось спасти нескольких пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

С момента вспышки COVID-19 прошло несколько месяцев, за которые медицинское сообщество уже сумело найти способы лечения и спасения пациентов. Тем не менее, в настоящее время наиболее эффективным методом борьбы с пандемией является соблюдение рекомендацийй ВОЗ и Министерства здравоохранения РФ по профилактике COVID-19 и оставаться дома.

1. Nature reviews. Режимдоступа
2. JAMA Network. Режим доступа:
3. ТАСС. Режим доступа:

Такжесмотрите

• Омолаживающие стрижки для женщин после 35, 40, 50 и 60 лет

  29 февраля

• Модная короткая стрижка боб-каре в 2020 году

  14 января

• Модные стрижки- 2020: каре для блондинок и брюнеток

  9 января

• Стильные стрижки на короткие волосы 2020

  18 декабря

• Виды и разновидности стрижек каре

  6 февраля

• Модные тенденции,Стрижки

  Женские стрижки 2020: модный каскад

  20 июня

• Ступенчатые женские стрижки лесенка и каскад в 2020 году

  3 сентября

• Модные вязаные кофты 2020

  6 сентября

• Модные вечерние платья — 2020

  17 февраля

• Сервировка стола своими руками: описание и фото

  28 января

• Сервировка стола бумажными салфетками

  28 февраля

• Асимметричные косые стрижки 2020

  12 ноября

Дискретный плазмаферез медицинский центр мгу. Медицинские услуги

лечебный плазмаферез

лечебный плазмаферез применяется более чем при 100 различных заболеваниях и синдромах. лечебный плазмаферез направлен на удаление жидкой части крови – плазмы, являющейся основным носителем избыточно циркулирующих патологических веществ при различных заболеваниях. в связи с чем, лечебный плазмаферез имеет универсальный характер за счет удаления всех патологических продуктов, находящихся в плазме.когда необходимо применять лечебный плазмаферез?1. для быстрого удаления, содержащихся в крови :1) токсических веществ, экзогенных токсинов;2) веществ, вызывающих аллергические воздействия на организм;3) антител и циркулирующих иммунных комплексов;4) неизвестных медиаторов заболеваний и т.д.2. при неэффективности проводимой терапии и непереносимости рекомендуемых лекарственных веществ.3. для повышения чувствительности органов к медикаментам, уменьшения дозы принимаемых лекарств.4. для ускорения процесса реабилитации после тяжелых заболеваний.плазмаферез является прекрасным методом профилактики сердечно –сосудистой патологии при выявлении первых признаков нарушения липидного обмена (повышение уровня холестерина). при этом его действие направлено не только на нормализацию холестерина, но и на улучшение кровообращения во всех органах и тканях.в последние годы в отделении проводится большая работа с пациентками, имеющими отягощенный акушерский анамнез и проблемами, связанными с предрасположенностью к тромбофилическим состояниям (носителями антифосфолипидных антител, генетических маркеров тромбофилии и т.д.), которые могут быть причиной неразвивающейся беременности, самопроизвольных выкидышей, антенатальной гибели плода, неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения. для профилактики возможных осложнений в отделении таким пациенткам проводятся курсы лечебного плазмафереза, направленные на решение репродуктивных задач (нормализацию показателей гемостаза, улучшение микроциркуляции, удаление циркулирующих антител и т.д.).в настоящее время в отделении наиболее широко используется метод дискретного плазмафереза с использованием центрифуг: црс-8 с рефрижераторным охлаждением и цлу 3-6 с воздушным охлаждением крови. процедура проводится следующими этапами:1) венопункция периферической вены,2) введение гепарина для стабилизации вены,3) введение замещающего раствора (физиологический раствор — 0,9% раствор хлорида натрия) в изоволемическом режиме,4) эксфузия крови в количестве 450 ± 50 мл в сдвоенный пластиковый контейнер, содержащий консервант крови,5) фракционирование крови на плазму и клеточные компоненты,6) разведение клеток физиологическим раствором,7) реинфузия клеток крови.продолжительность процедуры около 1 часа. после процедуры наблюдение в отделении (1час).

Семь бед — один ответ!

Незаменим плазмаферез и для тех, кто страдает поллинозом (острой аллергической реакцией на цветение растений), а также атопической бронхиальной астмой (аллергией на библиотечную и домашнюю пыль). Такие пациенты на сеанс плазмафереза приходят либо в разгар обострения, либо (при поллинозе) накануне сезона цветения — очистить кровь от антител, которые заставляют их задыхаться, чихать и кашлять.
Настоящей палочкой-выручалочкой оказался плазмаферез при лечении токсикозов первой и второй половины беременности, а также при плацентарной недостаточности, которая служит основной причиной внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) и задержки роста плода. Одна процедура по очистке крови в две недели, и будущая мама и ее малыш — в полном порядке! Не говоря уже о том, что и выглядеть после плазмафереза беременная женщина будет намного краше: улучшая транспортные свойства крови, он обладает и ярко выраженным омолаживающим эффектом. Не потому ли на Западе подавляющее число доноров плазмы крови — женщины в возрасте от 30 до 50 лет?
Полезен плазмаферез и для мужчин. Особенно для тех, кто злоупотребляет горячительными напитками. Правда, вместе с токсинами алкоголя из крови выпивох вымывается и расщепляющие алкоголь ферменты, что повышает чувствительность к спиртному. Таких пациентов врачи обязательно предупреждают: прием алкоголя (даже в малых дозах) после процедуры плазмафереза противопоказан.
Повышает очистка крови и восприимчивость к лекарственной терапии. Но это уже скорее — дополнительный плюс универсальной методики. По словам Андрея Звонкова, к нему нередко направляют своих пациентов его коллеги-врачи (, , , психиатры), когда назначенный ими курс медикаментозного лечения не достигает должного эффекта.
Казалось бы, для медицины плазмаферез — настоящая находка: ни тебе дорогостоящей аппаратуры, ни особых затрат на его проведение. Ан нет: медицинские центры (у нас и за рубежом), где на профессиональном уровне проводят эту процедуру, можно по пальцам пересчитать. Специалисты не отчаиваются: страждущие все равно найдут к ним дорогу. Правда, за желание оздоровиться, почистив кровь, им придется заплатить. Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВА
АиФ-Здоровье от 27. 08. 2009 г.

Принцип плазмафереза

Принцип очищения крови путем фильтрации на аппарате (Гемофеникс, Гемос-ПФ) заключается в том, что кровь, изъятую из сосудов, разделяют с помощью специальных плазмофильтров на форменные кровяные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и плазму. Кровяные клетки после отделения возвращаются в кровеносное русло пациента, поэтому мембранный плазмаферез называют «отмыванием клеток крови». Отфильтрованную плазму собирают в контейнер и после процедуры утилизируют, дефицит объема циркулирующей крови, при необходимости, восполняют плазмозамещающими растворами.

Плазмаферез является вспомогательным терапевтическим методом, который применяется в лечебных только вместе с основными направлениями лечения. Польза фильтрования крови заключается в детоксикации организма, рефлекторной стимуляции работы сердечно-сосудистой системы, повышении иммунитета, улучшении реологических свойств крови. Отзывы пациентов о результатах процедуры свидетельствуют об улучшении их самочувствия.

Детоксикация организма

Плазмофильтр аппарата для мембранного плазмафереза представляет собой полупроницаемую мембрану из пористого волокна диаметром 10 мкм, между которыми имеются поры диаметром 5 мкм. Такой фильтр удерживает кровяные клетки, но беспрепятственно пропускает жидкую фракцию крови вместе с растворенными в ней вредными веществами (токсическими соединениями, антигенами микроорганизмов, патологическими иммунными комплексами).

Стимуляция работы сердечно-сосудистой системы

Уменьшение объема циркулирующей крови рефлекторно увеличивает частоту сердечных сокращений, вследствие чего сокращается время одного полного круга кровообращения. Из тканей быстрее вымываются оставшиеся в них токсические вещества, что во время очередной процедуры плазмафереза облегчает их выведение из организма. Если при процедуре изъят большой объем плазмы, ее дефицит восстанавливают с помощью плазмозамещающих растворов.

Повышение иммунитета

Проходя через плазмофильтр, иммунные клетки соприкасаются с чужеродным для человеческого организма веществом. В результате такого контакта иммунная система начинает усиленно работать — возникает состояние «напряженного иммунитета» (как после прививки). Замещение части плазмы донорскими плазмозаменителями дополнительно стимулирует иммунитет пациента.

Улучшение текучести крови

Улучшение текучести крови происходит не собственно от самой процедуры, а от поступления межтканевой жидкости в кровеносное русло после нее. Происходит гемодилюция — разжижение крови за счет безбелковых растворов.

При необходимости, перед манипуляцией или во время нее пациентам вводят гепарин (70-150 ЕД/кг) жидкости, что способствует улучшению реологических свойств крови. Кроме того, плазмозамещающие растворы, вводимые после сеанса для восполнения дефицита объема циркулирующей крови, также разжижают ее, улучшая тем самым микроциркуляцию в тканях.

Заключение

Плазмаферез – это один из методов эфферентной медицины, наиболее часто применяющийся сегодня. Во время процедуры кровь пациента выводится из его кровеносного русла, поступает в аппарат, там разделяется на 2 фракции – жидкую (плазму) и форменные элементы. Плазму с содержащимися в ней патологическими веществами удаляют, клетки крови же растворяют кровезаменителями и возвращают в кровоток.

Этот метод лечения является вспомогательным, применяется только тогда, когда другие методы оказались неэффективными, дополняет их. Многие считают, что плазмаферез – это чуть ли не волшебная методика оздоровления, которая избавит организм от проблем, накапливавшихся в нем десятилетиями, и даже может применяться в качестве профилактического метода. К сожалению, нет. К проведению его существуют определенные показания, и врач вряд ли порекомендует вам его, если еще не испробованы другие, неинвазивные методы лечения. Все-таки плазмаферез – это хирургическое вмешательство, которое требует определенной подготовки и может привести к развитию осложнений.

Тем не менее, проводимый по показаниям, плазмаферез очень даже эффективен и способен лишь за несколько сеансов значительно улучшить состояние больного.

ТВК, специалисты рассказывают о плазмаферезе: