Сахарный диабет и его осложнения

Гипогликемия

Пример осложнения сахарного диабета у детей и взрослых. Состояние характеризуется снижением цифр глюкозы в крови ниже 2,7 ммоль/л, что сопровождается клинической картиной, или ниже 2,2 ммоль/л вне зависимости от того, присутствует ли симптоматика. Гипогликемия имеет две формы:

• легкая – больной может самостоятельно устранить проявления осложнения;
• тяжелая – патология сопровождается нарушениями сознания, человек не в состоянии самостоятельно купировать осложнение.

Далее указаны основные факторы-провокаторы развития осложнения при сахарном диабете первого или второго типа. Факторы, связанные с медикаментозным сахароснижающим лечением, делят на три большие группы:

1. Передозировка инсулином или сахароснижающими таблетированными средствами – пациент неправильно подобрал дозу (использовал больше, чем необходимо), ошибки в работе инсулиновой шприц-ручки, неверно работающий глюкометр (цифры выше, чем есть на самом деле), намеренная передозировка на фоне суицидальных целей.
2. Изменение действия инсулина или таблетированных сахароснижающих средств – переход с одного препарата на другой, замедленное выведение лекарственного средства на фоне почечной недостаточности, наличие антител к гормону поджелудочной железы, неверная техника введения, комбинированный прием нескольких сахароснижающих средств.
3. Повышение чувствительности к гормону – активная физическая нагрузка, период после рождения малыша на свет, недостаточность надпочечников или печени.

Существуют и факторы, которые связаны с питанием человека. Например, больной может пропустить время основного приема пищи или перекуса, может появиться физическая нагрузка, которая в дозировку препарата не была рассчитана, прием спиртных напитков, первые 12 недель беременности и период лактации.

Низкий сахар в крови – состояние гипогликемии, требующее немедленной медикаментозной коррекции

Симптомы и лечение

В период прекомы осложнения сахарного диабета (1 типа, 2 типа, гестационной формы) пациенты жалуются на чрезмерную потливость, головную боль, головокружение, дрожание, приступы тошноты и сильный голод.

Позже присоединяются признаки нейрогликопенической группы симптомов. Сюда относят слабость, нарушение кожной чувствительности, чувство страха, нарушение ориентации в пространстве и времени, временную потерю памяти. В перечень входят также нарушение сознания и коматозное состояние.

Важно! Не все симптомы будут присутствовать при гипогликемическом состоянии каждого больного. Клиническая картина может меняться в ту или иную сторону

Обычно чем быстрее снижаются цифры сахара в кровеносном русле, тем ярче проявления симптомов.

Мероприятия по устранению гипогликемического состояния нужно начинать у больных диабетом, когда уровень глюкозы находится в пределах 3,3-3,7 ммоль/л. Это оптимальный вариант, который не позволит опуститься сахару ниже. Легкая гипогликемия устраняется приемом внутрь чего-то сладкого. Например, конфет, печенья, сладкого горячего чая, варенья. Диабетики, находящиеся на инсулинотерапии, должны постоянно иметь что-то сладкое под рукой.

Действия при тяжелой форме осложнения (при сахарном диабете 1, 2 типа, гестационной форме):

1. Положить человека на бок, чтобы при отсутствии сознания и приступах рвоты не произошло затекание рвотных масс в бронхи.
2. Из ротовой полости вынуть все остатки пищи. Нельзя заливать человеку сладкие напитки в рот, если он находится без сознания.
3. В вену вводят раствор глюкозы до тех пор, пока больной не придет в себя.
4. Под кожу или в мышцу делают инъекцию глюкагона. Это вещество выпускается в дозированном виде в шприц-тюбиках.
5. Госпитализация в отделение эндокринологического стационара или отделение реанимации и интенсивной терапии.

Если человек находится в коме более 4-6 часов, риск развития отека головного мозга и наступления летального исхода увеличивается в несколько раз.

Острые состояния

При развитии сахарного диабета у женщин и мужчин риск возникновения неотложных острых состояний является высоким в равной степени. И речь сейчас идет не о возникновении сопутствующих заболеваний, к которому приводит эта болезнь, а тех состояний, которые могут всего за считаные минуты и часы привести к летальному исходу. И такими состояниями являются:

• кетоацидоз;
• гипогликемия;
• гипергликемия.

Кетоацитоз представляет собой состояние, характеризующееся повышением концентрации кетоновых тел в крови, что приводит к потере сознания и внезапному нарушению функциональности внутренних органов, в том числе и головного мозга. Спровоцировать кетоацитоз могут различные факторы, но самым распространенными из них являются:

• погрешности в питании;
• злоупотребление лекарственными препаратами;
• хирургические вмешательства;
• травмы.

Как известно, сахарный диабет имеет две разновидности – 1 типа и 2 типа. Кетоацитоз при развитии сахарного диабета 2 типа у женщин и мужчин возникает крайне редко. Чаще всего данное состояние настигает больных СД1. Чем же опасен кетоацитоз?

Дело все в том, что при его развитии поражаются клетки головного мозга. Они перестают функционировать, в результате чего наступает летальный исход

И очень важно своевременно обнаружить начало развития данного состояния, чтобы предотвратить возникновение осложнений

А начинает проявлять себя оно такими симптомами:

• отсутствие аппетита;
• запах ацетона изо рта;
• побледнение кожных покровов;
• тошнота и рвота;
• учащенное мочеиспускание;
• помутнение сознания;
• посинение носогубного треугольника;
• затрудненное дыхание;
• слабость;
• учащенное сердцебиение.

Механизм развития кетоацитоза

Еще одним не менее опасным острым состоянием при сахарном диабете является гипогликемия, которая характеризуется резким снижением уровня сахара в крови. Спровоцировать ее наступление могут такие факторы, как курение, превышение дозировок инсулина или сахаропонижающих препаратов, злоупотребление алкоголем, а также избыточные физические нагрузки.

Проявляется гипогликемия выраженной клинической картиной, которая включает в себя такие симптомы:

• потеря сознания;
• судороги конечностей;
• дрожь в теле;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• снижение артериального давления и т.д.

Опасность гипогликемии в том, что она может привести к гипогликемической коме. Это состояние характеризуется «отключением» сознания и постепенным отмиранием клеток головного мозга. От гипогликемической комы каждый год умирает более 20% диабетиков, которым не была оказана своевременная медицинская помощь еще в тот момент, когда только начала возникать гипогликемия.

Низкий уровень сахара в крови приводит к гипогликемии, высокий – к гипергликемии

Гипергликемия, так же как и гипогликемия, является опасным состоянием для диабетика, только при ее развитии наблюдается не снижение, а резкое повышение уровня сахара в крови. Это тоже может спровоцировать развитие комы, только уже гипергликемической. Она чревата развитием различных патологий внутренних органов и летальным исходом.

При развитии диабетической комы важно своевременно оказать больному медицинскую помощь, так как если даже он сможет побороть эти состояния, то после них у него могут появиться серьезные осложнения, от которых избавиться потом будет невозможно, например, паралич нижних конечностей, заторможенность, потеря памяти и т.д.

Также, рассматривая последствия диабета, нельзя не сказать еще о двух состояниях, которые тоже требуют незамедлительного оказания медицинской помощи. И это:

• гиперосмолярная кома;
• лактоцидотическая кома.

Гиперосмолярная кома характеризуется повышением уровня в крови глюкозы и натрия, в результате чего наступает обезвоживание, которое также может привести к летальному исходу. Проявляется гиперосмолярная кома сухостью во рту, неутолимой жаждой, частыми позывами к мочеиспусканию и увеличением суточного объема выделяемой мочи.

Лактоцидотическая кома представляет собой тяжелое состояние, при котором в крови происходит чрезмерное скопление молочной кислоты. Основными факторами, которые провоцируют его развитие, являются различные заболевания сердечно-сосудистой системы и почек (именно эти органы и системы повреждаются при сахарном диабете). Проявляется лактоцидотическая кома такими симптомами, как нарушение процесса дыхания, отдышка и помрачение сознания. Клиническая картина также может дополняться признаками гипотонии, отсутствием позывов к мочеиспусканию.

Последствия сахарного диабета

Некоторые пациенты говорят и о положительных изменениях в своей жизни после постановки диагноза. Некоторые пересмотрели свои жизненные ценности, стали более ответственными и внимательными к своим близким. Все же все прямые последствия нарушения обмена веществ носят негативный характер.

Острые последствия

Данный тип осложнений при диабете представляют наибольшую опасность для диабетиков. Такие последствия развиваются у человека за короткий период, иногда даже за несколько дней или часов. Такое состояние требует экстренной помощи специалистов, а при ее отсутствии все может закончится летальным исходом.

Выделим наиболее распространенные острые осложнения диабета:

• кетоацидоз. Это означает, в организме начинают скапливаться кетоновые тела – это опасные вещества, являющиеся продуктами липидного обмена. Такое состояние возникает при сахарном диабете первого типа. Клиническими проявлениями кетоацидоза является потеря сознания и нарушения в работе внутренних органов;
• гипогликемия. При диабете любого типа может произойти резкое падение уровня глюкозы в крови. У больного появляются такие симптомы: судороги, гипергидроз, отсутствие реакции зрачков на свет. Такое состояние грозит развитием гипогликемической помощи;
• гиперосмолярная кома. Вследствие длительного обезвоживания происходит резкий скачок натрия и глюкозы. Больных беспокоит неутолимая жажда и частые позывы к мочеиспусканию. Возникает состояние при диабете 2 типа и чаще всего у людей преклонного возраста;
• лактоцидотическая кома. Накопление молочной кислоты проявляется в виде таких симптомов: помутнение сознания, гипотония, нарушение дыхания, отсутствие мочевыделения. Возникает обычно у людей старше пятидесяти лет.

Поздние последствия

Развиваются такие осложнения в течение длительного периода времени. Опасность их связана с не с острыми проявления, а с постепенным ухудшением состояния больного. Их коварство объясняется тем, что даже грамотное лечение не всегда гарантирует защиту от этого типа последствий.

Рассмотрим ряд заболеваний, относящихся к поздним осложнениям:

• ретинопатия. Патологический процесс поражает сетчатку. Появляются новые сосуды, отечность и аневризма. Это грозит развитием кровоизлияния в глазном дне и в дальнейшем отслоением сетчатки. Заболевание возникает при диабете 2 типа. Если заболевание длится более двадцати лет, вероятность ретинопатии составляет сто процентов;
• катаракта. Хрусталик набухает и поглощает влагу. Нарушение микроциркуляции грозит помутнением хрусталика. Заболевание поражает оба глаза;
• ангиопатия. Чаще всего возникает в течение года. В основу патологического процесса ложится нарушение проницаемости сосудов, в результате чего они становятся ломкими. У пациентов с таким осложнением возрастает вероятность развития тромбоза и атеросклеротических изменений;
• энцефалопатия. Поражение головного мозга проявляется в виде сильных головных болей и снижением остроты зрения;
• полинейропатия. Больной теряет болевую и температурную чувствительность. Все начинается с онемения и ощущения жжения в руках и ногах. Понижение чувствительности в будущем грозит появлением травм;
• диабетическая стопа. На стопах образуются язвы и гнойные нарывы. Больные должны тщательно следить за гигиеной ноги и внимательно относится к выбору обуви. Носки следует подбирать без резинок.

Хронические последствия

Как бы человек ни старался, за десять-пятнадцать лет течения диабета происходят нарушения в работе внутренних органов и появляются хронические заболевания. По сути заболевание разрушает организм и меняет состав крови. Рассмотрим ряд хронических осложнений сахарного диабета:

• сосудистая система. Стенки сосудов становятся менее проницаемыми для полезных веществ, а также уменьшается их просвет. В результате ткани организма испытывают дефицит питательных веществ и кислорода. Это грозит возникновением инфарктов и инсультов;
• почки. Функциональная активность почек снижается вплоть до развития почечной недостаточности;
• кожа. Развитие трофических язв становится причиной заражения;
• нервная система. Больные постоянно жалуются на постоянную слабость в конечностях.

Последствия сахарного диабета у женщин

Вышеперечисленные осложнения одинаково относимы и к женщинам, и к мужчинам. Они не зависят ни от возраста, ни от пола, ни от социального положения больного.

Есть некоторые осложнения, которые характерны только для женщин:

• нарушение репродуктивной функции, вследствие нарушения менструального цикла;
• позднее половое созревание у девушек;
• кандидоз (грибковое поражение) половых органов, трудно поддающийся лечению;
• чрезмерная раздражительность, бессонница.

Последствия сахарного диабета обоих типов, вне зависимости от причин возникновения, одни и те же и одинаково опасны и для мужчин, и для женщин.

Нарушение репродуктивной функции

Доказано, что опасность сахарного диабета для женщин представляется в виде изменения, а также задержек менструального цикла, которые впоследствии ведут к нарушениям репродуктивной функции и бесплодию.

Инсулин – это гормон, который не только участвует в связывании глюкозы в крови человека, но и уменьшает распад жира в организме.

Действие инсулина на клетку

Под действием инсулина угнетается распад липидов в организме, а из липидов происходит синтез половых гормонов, которые и регулируют менструальный цикл у женщин. Половых гормонов, а именно эстрогенов недостаточно для нормального роста и развития фолликулов, а значит, появится определенные проблемы: нерегулярный цикл, отсутствие менструаций, и как следствие нарушение репродуктивной функции.

Как известно, сахарный диабет 1 типа характерен для людей молодого возраста и детей. У девочек, которые только вступают в подростковый возраст, наступление менструаций может быть позднее на 1-3 года, нежели у здоровых сверстниц. Это и является одной из жалоб при обращении к специалистам.

Поэтому, специалисты рекомендуют планировать беременность женщинам с сахарным диабетом как можно раньше, пока репродуктивная функция не снижена значительно. Планирование беременности должно быть только на фоне нормального уровня глюкозы крови.

Грибковое поражение у женщин

Зачастую, рецидивирующая и трудно поддающаяся лечению молочница у женщин, заставляет их обратиться не только, к гинекологу, но и к эндокринологу, что и позволяет установить диагноз сахарный диабет.

Грибковое поражение прежде всего связано с тем, что местный иммунитет на фоне заболевания снижен, сопротивляемость у организма плохая. Кроме этого, на половых органах, вследствие сухости кожных покровов образуются микротрещинки, где и создается благоприятная среда для роста молочнокислых бактерий.

Вагинальный кандидоз

Лечение кандидоза нужно проводить совместно с нормализацией уровня гликемии. Устраняя первопричину, последствия заболевания будут сведены к минимуму.

Почему так хочется пить?

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

1. Сухость слизистых ротовой полости;

2. Жажда, которую практически нельзя утолить, связанная с обезвоживанием организма;

3. Избыточное образование мочи и выделение ее почками (полиурия), что и приводит к обезвоживанию;
4. Возрастание концентрации глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия), обусловленное подавлением утилизации сахара периферическими тканями из-за дефицита инсулина;
5. Появление сахара в моче (глюкозурия) и кетоновых тел (кетонурия), которые в норме присутствуют в ничтожно малых количествах, но при сахарном диабете усиленно вырабатываются печенью, а при выведении из организма обнаруживаются в моче;
6. Повышенное содержание в плазме крови (помимо глюкозы) мочевины и ионов натрия (Na+);
7. Снижение веса, что в случае декомпенсации заболевания является характерной чертой катаболического синдрома, который развивается вследствие распада гликогена, липолиза (мобилизация жиров), катаболизма и глюконеогенеза (трансформация в глюкозу) белков;
8. Нарушение показателей липидного спектра, увеличение общего холестерина за счет фракции липопротеидов низкой плотности, НЭЖК (неэстерифицированные жирные кислоты), триглицеридов. Возрастающее содержание липидов начинает активно направляться в печень и там усиленно окисляться, что приводит к излишнему образованию кетоновых тел (ацетон + β-оксимасляная кислота + ацетоуксусная кислота) и дальнейшему поступлению их в кровь (гиперкетононемия). Избыточная концентрация кетоновых тел грозит опасным состоянием, называемым диабетическим кетоацидозом.

Таким образом, общие признаки диабета могут быть характерны для любой формы болезни, однако, чтобы не запутать читателя, все же следует отметить черты, присущие именно тому или иному типу.

Сахарный диабет  I типа – «привилегия» молодых

ИЗСД отличается острым (недели или месяцы) началом. Признаки сахарного диабета  I типа ярко выражены и проявляются типичной для данного заболевания клинической симптоматикой:

• Резкое падение веса;
• Неестественная жажда, человек просто не может напиться, хотя и пытается сделать это (полидипсия);
• Большое количество выделяемой мочи (полиурия);
• Значительное превышение концентрации глюкозы и кетоновых тел в сыворотке крови (кетоацидоз). В начальной стадии, когда больной еще может не знать о своих проблемах, вполне вероятно развитие диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) комы – состояния, крайне опасного для жизни, поэтому инсулинотерапия назначается как можно раньше (лишь только будет заподозрен диабет).

В большинстве случаев после применения инсулина обменные процессы компенсируются, потребность организме в инсулине резко идет на спад, наступает временное «выздоровление». Однако это непродолжительное состояние ремиссии не должно расслаблять ни больного, ни врача, поскольку через какой-то промежуток времени болезнь вновь напомнит о себе. Потребность в инсулине по мере возрастания продолжительности болезни, может увеличиваться, но, в основном, при отсутствии кетоацидоза, не будет превышать 0,8-1,0 ЕД/кг.

Признаки, указывающие на развитие поздних осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия), могут появиться лет через 5-10. К основным причинам летального исхода ИЗСД относят:

1. Терминальную почечную недостаточность, которая является следствием диабетического гломерулосклероза;
2. Сердечно-сосудистые нарушения, как осложнения основного заболевания, которые случаются несколько реже почечных.

Болезнь или возрастные изменения? (диабет II типа)

ИНЗСД развивается в течение многих месяцев и даже лет. Возникающие проблемы, человек несет к различным специалистам (дерматолог, гинеколог, невролог…). Пациент и не подозревает, что разные на его взгляд болезни: фурункулез, кожный зуд, грибковые поражения, боль в нижних конечностях – признаки сахарного диабета II типа. Нередко ИНЗСД обнаруживается по чистой случайности (ежегодная диспансеризация) или по причине нарушений, которые сами больные относят к возрастным изменениям: «упало зрение», «с почками что-то не то», «ноги совсем не слушаются»… . Пациенты привыкают к своему состоянию, а сахарный диабет продолжает потихоньку развиваться, поражая все системы, а в первую очередь – сосуды, пока человек не «свалится» от инсульта или инфаркта.

ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.

Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это инфаркт или инсульт.

Диабетическая ангиопатия

Атеросклероз у больных сахарным диабетом начинается раньше, чем среди населения в целом, и протекает тяжелее. Причины этого неизвестны, возможно, определенную роль играет неферментативное гликозилирование липопротеидов.

Образование атеросклеротических бляшек, по-видимому, запускается окисленными ЛПНП, которые действуют через рецепторы к модифицированным липопротеидам (скэвенджер-рецепторы). ЛПВП и антиоксиданты обладают антиатерогенным действием, поскольку они нарушают окисление ЛПНП. У подопытных животных сахарный диабет ускоряет процессы окисления. Хотя содержание липопротеидов часто находится в нормальных пределах, уровень ЛПВП обычно низок, а уровень ЛПНП — у верхней границы нормы или повышен.

Низкое соотношение концентраций ЛПВП и ЛПНП способствует развитию атеросклероза, так как при этом ухудшается удаление холестерина из тканей и снижается антиоксидантная активность арилэстеразы — зависимого от ЛПВП фермента. Это ускоряет превращение макрофагов в ксантомные клетки и формирование атеросклеротических бляшек. Уровень липопротеида(а) повышен при инсулинозависимом (но не при инсулинонезависимом) сахарном диабете.

Другими атерогенными факторами служат повышенная адгезия тромбоцитов, по-видимому, обусловленная усиленным синтезом тромбоксана А2, и пониженная продукция простациклина. Известно, что in vitro высокие концентрации глюкозы увеличивают секрецию эндотелина-1, а в изолированной аорте крыс и мелких коронарных артериях человека при сахарном диабете снижена продукция окиси азота. Эндотелины — мощные вазоконстрикторы, которые обладают митогенным действием на гладкомышечные клетки сосудов. Окись азота — вазодилататор, обладающий анти-пролиферативным действием на гладкомышечные клетки сосудов и подавляющий агрегацию тромбоцитов.

При сахарном диабете, очевидно, повышена свертываемость крови. Основную роль в этом играют избыток тканевого фактора и дефицит ингибитора внешнего механизма свертывания типа 1. Кроме того, повышены уровни фактора VIII и фактора фон Виллебранда и нарушен фибринолиз, по-видимому, из-за высокого уровня антиактиватора плазминогена.

Проявления атеросклероза многообразны. При поражении периферических сосудов наблюдаются перемежающаяся хромота, гангрена конечностей, у мужчин — импотенция сосудистого происхождения. Хирургические вмешательства на крупных сосудах могут оказаться бесполезными из-за распространенного поражения мелких сосудов.

Часто отмечаются ИБС и нарушения мозгового кровообращения. У больных сахарным диабетом с повышенной частотой встречается бессимптомный инфаркт миокарда, который следует заподозрить при внезапном возникновении левожелудочковой недостаточности.

У некоторых больных развивается кардиомиопатия, которой свойственна сердечная недостаточность в отсутствие ИБС и других болезней сердца. Как и среди населения в целом, важнейшим фактором риска атеросклероза служит курение, от которого больному сахарным диабетом следует отказаться. Многие больные сахарным диабетом страдают артериальной гипертонией. Иногда встречаются ишемические инфаркты скелетных мышц, которые причиняют сильную боль и могут быть перепутаны с абсцессом.

Профилактика и лечение диабетической нефропатии – как избежать поражения почек при сахарном диабете?

Те осложнения, которые возникают со стороны почек, весьма опасны. Потому что симптомов осложнений не видно долгое время – никакого дискомфорта или болевых ощущений – до тех самых пор, пока последствия не станут уже необратимыми.

Признаки диабетической нефропатии на ее различных стадиях:

• Микроальбуминурия: отсутствие дискомфорта и каких-либо симптомов.
• Протеинурия: отеки под глазами и отеки ног, развитие гипертонии и анемии.
• Почечная недостаточность: признаки интоксикации (рвота и тошнота, появление зуда на коже).

Проще говоря, почки «молчат» до момента, когда стадия болезни становится очень серьезной.

Диабет и здоровое питание

Если у вас диабет, важно включать в рацион полезные продукты (овощи, фрукты, кисломолочную продукцию), а также избегать перекусов и исключить сладости. Обязательно включайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира, и уменьшите потребление соли

Такой переход на здоровое питание может помочь контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, а также артериальное давление.

Чтобы пересмотреть текущий план питания, проконсультируйтесь с эндокринологом-диетологом

Он поможет с выбором правильных продуктов питания, их количества, кратности приема пищи, что очень важно для поддержания нормального веса и снижения риска осложнений при диабете

Симптомы диабета 2 типа и ранние признаки его развития

При диабете 2 типа симптомы развиваются постепенно. Медленное развитие симптомов характерно для любых форм СД2, как для инсулинорезистентной, поскольку для проявления эффектов резистентности к инсулину требуется время, так и при недостаточности инсулина, поскольку поджелудочная железа не сразу прекращает его выработку. Организм может некоторое время «справляться» с более низким уровнем инсулина и более высоким уровнем сахара, но со временем симптомы становятся все ярче.

Общие симптомы диабета 2 типа:

• Усталость. Развивается из-за того, что организм не получает необходимое количество энергии.
• Сильная жажда. Чувствуется постоянно, независимо от того, сколько выпивается воды. Глюкоза относится к осмотически активным веществам. При ее высоком уровне происходит усиление оттока жидкости из тканей, поэтому развивается обезвоживание. В головной мозг постоянно поступают сигналы о необходимости восполнения жидкости, поэтому развивается жажда и постоянное желание больше пить. 
• Частое мочеиспускание. На начальных этапах развития преддиабета и СД2 развивается из-за повышенного потребления жидкости по причине постоянной жажды. Когда наблюдается длительная гликемия, в моче появляется сахар, чтобы его вывести усиливается работа почек. Обратное всасывание жидкости уменьшается (осмотически активный сахар удерживает воду), производство мочи увеличивается и учащается ее выведение. Так развивается осмотический диурез.
• Постоянное чувство голода (в том числе после приема пищи). Как при развитии инсулинорезистентности, так и при недостатке инсулина, сахар не может использоваться мышечной тканью для производства энергии. В мозг постоянно поступают сигналы пищи как потенциального источника энергии, усиливающие чувство голода.
• Непреднамеренная (без усилий и желания) потеря веса. Поскольку образование энергии из пищи затрудняется, запускается процесс распада мышечной и жировой ткани с образованием необходимого для организма количества энергии, человек теряет вес.
• Дрожжевые инфекции. Наличие диабета затрудняет борьбу с инфекцией, в первую очередь с грибковой. Грибки – это дрожжи, которые прекрасно растут и размножаются в средах с высоким содержанием сахара. Поэтому развиваются частые кандидозы слизистых – полости рта, слизистых мочеполовых органов. Для женщин характерны частые дрожжевые инфекции влагалища (молочница). 
• Медленное заживление ран. Поскольку затрудняется борьба с инфекцией, любые раны, даже небольшие порезы, заживают долго. Высокий уровень сахара подавляет работу лейкоцитов, отвечающих за заживление повреждений. 
• Расплывчатое зрение. Высокий уровень глюкозы в крови вытягивает жидкость из всех тканей, в том числе из глаз, что нарушает фокусировку и приводит к потере четкости зрения. На более поздних стадиях диабета при гипергликемии поражаются капилляры, может развиться ретинопатия и слепота. 

Это некоторые, наиболее распространенные признаки развития диабета 2 типа, на самом деле их больше. Это могут быть кошмары ночью, сексуальная дисфункция и постоянные головные боли.