Чем отличается обструктивный бронхит от бронхита: разница в симптомах и лечении

Симптомы обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит

 Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела,головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Человека беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка

Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите, при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Хронический обструктивный бронхит

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой,спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога;

II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни, пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога;

III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

https://youtube.com/watch?v=DJbjZPojNmo

Основы ХОБЛ.

В легких человека, бронхи многократно разветвляются на тысячи более мелких и тонких трубочек, которые называются бронхиолами. На концах этих трубочек располагаются пучки крошечных круглых воздушных мешочков (альвеолы). Маленькие кровеносные сосуды (капилляры), проходят вдоль стенок этих воздушных мешочков.

Когда воздух достигает воздушных мешочков, кислород проникает сквозь их стенки и поступает в кровь через капилляры. Одновременно с этим процессом, отходы, в виде углекислого газа (CO2), перемещаются из капилляров в воздушные мешочки.

Данный процесс еще называется газообменом, он обеспечивает организм кислородом и избавляет от углекислого газа.

Дыхательные пути и воздушные мешочки эластичны и способны растягиваться и сжиматься. Когда человек вдыхает воздух, воздушные мешочки наполняются воздухом, как маленькие надувные шарики. Когда человек выдыхает, эти мешочки сжимаются, и воздух выходит наружу.

При ХОБЛ, количество воздуха из дыхательных путей поступает и выходит гораздо меньше. Происходит это по одной из этих причин:

• Дыхательные пути и воздушные мешочки потеряли свою эластичность.
• Произошло разрушение стенок между многими воздушными мешочками.
• Стенки дыхательных путей стали толстыми и воспаленными.
• В дыхательных путях, образовывается больше слизи, чем необходимо, и они могут забиться.

Термин ХОБЛ включает в себя два основных состояния — эмфизема и хронический бронхит.

При эмфиземе стенки между большим количеством воздушных мешочков повреждены. В результате воздушные мешочки теряют свою форму и становятся гибкими. Это повреждение может разрушать стенки воздушных мешочков, приводя к увеличению размера этих мешочков и сокращая их количество. То есть, вместо нескольких крошечных мешочков, образуется один большой. При таком явлении, количество и качество газообмена в организме снижается.

При хроническом бронхите слизистая оболочка дыхательных путей остается раздраженной и воспаленной постоянно, что, впоследствии, приводит к ее набуханию, а в дыхательных путях образуется большое количество густой слизи, которая вызывает затруднение процесса дыхания.

Большинство пациентов с ХОБЛ страдают как от симптомов эмфиземы, так и от хронического бронхита. Однако степень тяжести этих симптомов может быть различна для каждого человека. Таким образом, термин ХОБЛ объединяет эти два состояния.

К примеру,  в Америке, ХОБЛ является основной причиной инвалидности, и является четвертым по значимости причиной смертности. В настоящее время у 16 миллионов человек диагностировали ХОБЛ. Некоторые люди могут быть подвержены данному заболеванию и даже не знать об этом.

ХОБЛ развивается постепенно. Со временем, симптомы ухудшаются и начинают мешать человеку выполнять его повседневные задачи и действия. При сильном развитии этого заболевания, человеку может быть трудно выполнять даже самые простые вещи, такие как ходьба, приготовление пищи, уход за собой.

В большинстве случаев  ХОБЛ диагностируется у людей старшего и среднего возраста. Данное заболевание не является заразным и не передается от человека к человеку.

Оно развивается у каждого человека индивидуально при повреждении легких различными раздражителями.

Эта болезнь не лечится, врачам пока неизвестно как обратить вспять такие повреждения легких.

Не смотря на это, лечение, изменение образа жизни, помогут подверженным данному заболеванию пациентам, чувствовать себя лучше, оставаться более активными и замедлить развитие болезни.

Симптомы хронического обструктивного бронхита (ХОБЛ)

Симптомы хронической болезни легких обычно развиваются в течение ряда лет, поэтому человек первое время может не догадываться о своем заболевании. Обычно первые проявления ХОБЛ приходятся на возраст старше 35 лет, а диагностируется заболевание, как правило, после 50 лет.

Болезнь протекает с периодами обострения, когда все симптомы хронического бронхита выражены особенно сильно. Обычно в год случается не менее 2 обострений, чаще в зимнее время.

Наиболее распространенные признаки обструктивной болезни, требующие обращения к врачу:

• кашель с небольшим количеством слизистой трудноотделяемой мокроты, который на ранних стадиях болезни возникает лишь при воздействии вредных факторов (например, во время курения), а затем становится постоянным и беспокоит в виде покашливаний на протяжении всего дня;
• одышка (учащение дыхания), которая усиливается при физической нагрузке, человеку трудно выдыхать воздух, чем вдыхать;
• тяжелое свистящее дыхание;
• частые инфекционные заболевания дыхательных путей, особенно зимой.

Эти симптомы нередко игнорируются, пока выражены незначительно, что приводит к прогрессированию ХОБЛ и обращению за медицинской помощью уже в запущенной стадии, когда в легких произошли грубые и необратимые изменения. Поэтому при появлении у курильщиков или бывших курильщиков эпизодов кашля (особенно по утрам), не связанного с простудой, и одышки при легкой нагрузке необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование.

ХОБЛ имеет прогрессирующее течение. Это значит, что с годами дышать будет все труднее и труднее. При повреждении альвеол — дыхательных мешочков на концах мелких бронхов, — заболевание значительно ухудшается. В основном изменения в легких носят необратимый характер. Поэтому, чем раньше поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем больше шансов остановить болезнь, сохранить хорошее самочувствие и избежать тяжелого повреждения легких.

Прочие возможные симптомы хронического бронхита:

Причины обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит вызывают:

• респираторно-синцитиальные вирусы;
• вирус парагриппа третьего типа;
• вирус гриппа;
• риновирус;
• аденовирус;
• вирусно-бактериальная ассоциация.

Также провокаторами острой формы болезни легких могут быть ДНК персистирующие инфекционные возбудители — хламидии, вирус герпеса, микоплазмы.

Наиболее часто диагноз ставится детям с ослабленной иммунной системой, которые часто болеют, а также детям, имеющим наследственную предрасположенность, страдающим от аллергических реакций.

Развитию хронического бронхита способствуют:

• активное/пассивное курение;
• загрязненный воздух (особенно, если в нем содержится двуокись серы);
• неблагоприятные условия труда (работа с кадмием, кремнием).

Лучшие врачи по лечению обструктивного бронхита

9.8

Терапевт
Иммунолог
Врач высшей категории

Буцких Юлия Владимировна

Стаж 21
год

Лечебно-диагностический центр Кутузовский

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

Славянский бульвар
1.1 км

8 (499) 519-36-13

9.7

Терапевт
Врач высшей категории

Лебединская Ирина Алексеевна

Стаж 25
лет

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Каширская
2.8 км

Каширская
3 км

8 (499) 519-35-25

9.2

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Камбарова Асель Алымовна

Стаж 9
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

8.6

Терапевт
Ревматолог
Врач первой категории

Пушко Анна Александровна

Стаж 12
лет

Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

г. Москва, ул. Партизанская, д. 41

Молодежная
1 км

Семейная на Полежаевской

г. Москва, Хорошёвское ш., д. 80

Полежаевская
390 м

Хорошево
1 км

8 (495) 185-01-01

8 (499) 519-39-16

9.2

Кардиолог
Терапевт

Шалыгина Татьяна Александровна

Стаж 11
лет

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Каширская
2.8 км

Каширская
3 км

8 (499) 519-35-25

8.5

Гастроэнтеролог
Терапевт

Лейман Андрей Владимирович

Стаж 5
лет

Столичная Медицинская Клиника на Сретенке

г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Сретенский бульвар
410 м

Сухаревская
500 м

Тургеневская
530 м

8 (499) 519-34-80

8

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач первой категории

Егиазарян Аревик Саркисовна

Стаж 8
лет

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

8

Терапевт

Дас Милана Сергеевна

МедЦентрСервис в Солнцево

г. Москва, ул. Главмосстроя, д. 7

Говорово
1.4 км

8 (495) 185-01-01

9.8

Гастроэнтеролог
Терапевт
Нефролог
Врач высшей категории

Соколова Светлана Вадимовна

Стаж 32
года

Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры

г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Парк культуры
580 м

Парк культуры
630 м

Смоленская
1.3 км

8 (499) 519-37-05

9.5

Терапевт
Ревматолог
Врач высшей категории

Славина Ирина Борисовна

Стаж 27
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры

г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Парк культуры
580 м

Парк культуры
630 м

Смоленская
1.3 км

8 (499) 519-37-05

Обследование больных

Врач при постановке диагноза руководствуется несколькими диагностическими методами и уже на основании комплексного обследования выносится полноценное взвешенное решение, но часто для более точного определения всех нюансов болезни требуется длительное наблюдение за пациентом.

Осмотр больных

Сперва необходимо провести детальный сбор анамнеза. В беседе с больным врач выясняет как начиналась болезнь, особенности течения, кашля, откашливается ли мокрота, какого она цвета и консистенции, наличие температуры и т. д.

Если недуг длится длительное время существует большая вероятность развития эмфиземы на что будут указывать следующие признаки:

• грудная клетка становится выпуклой, бочкообразной по форме;
• шея визуально становится короче;
• ребра располагаются горизонтально;
• над ключичными костями появляется характерное выпирание.

Если хронический обструктивный бронхит имеет тяжелое течение часто под час выдоха на шее набухают крупные вены, что является физикальным характерным признаком. Для облегчения дыхания человек постоянно пытается занять определенное положение сидя облокотившись на локти (ортопноэ).

В случае развития сердечной недостаточности симптоматика будет такая:

• отек ног;
• появление синюшности на лице, фалангах пальцев, ушах, носу;
• эпигастральная пульсация.

Исследование легких и аускультация

Доктор проводит аускультацию грудной клетки. При обструкции дыхание будет жестким и удлиненным, с соответствующими сухими хрипами, наличие влажных мелкопузырчатых указывает на вероятное присоединение пневмонии. Когда пациент прокашляется хрипы должны несколько уменьшаться.

Девочку проверяет врач

При перкуссии (простукивание грудной клетки) слышен пустой коробочный звук, из-за расширения легких и ограниченной подвижности нижнего легочного края. При наличии данного диагноза нередко нарушается сердечная ритмика, пульс учащается, возникает тахикардия, гипертония, а в крови увеличивается процент углекислого газа – гиперкапния.

Ее симптомами являются:

• нарушение сна;
• пропадает аппетит;
• тремор;
• потливость;
• головные боли особенно по ночам.

Лабораторные методы исследования

Общий анализ крови обычно не показывает каких-либо характерных изменений, возможно незначительное снижение СОЭ и повышение числа лейкоцитов в основном из-за присутствия нейтрофилов. В обязательном порядке проводится общее и бактериологическое исследование мокроты или лаважа, что позволяет исключить заражение туберкулезом и определить видовой состав микроорганизмов, а это играет существенную роль в назначении адекватной медикаментозной терапии. Для выявления уровня защитных сил организма проводятся иммунологические пробы.

В некоторых случаях требуется проводить дополнительное обследование крови, например, КОС – указывает на окислительно-восстановительные параметры и активность некоторых ферментов, влияющих на обменные процессы. Изучение газового состояния крови позволяет оценить насколько может быть поврежден эпителий дыхательный путей и альвеол.

Бактериологическое обследование мокроты

Инструментальные методы исследования

К инструментальным диагностическим методам диагностики при обструктивном бронхите относят:

1. Электрокардиограмма. Позволяет оценить состояние правых отделов сердца;
2. Рентген грудной клетки позволят исключить пневмонию, рак и туберкулез. Для лиц, болеющих не один год характерно: усиление легочного рисунка, фиброз или деформация легочных корней, проявление признаков эмфиземы;
3. Спирограмма на сегодня проводится во всех больницах и поликлиниках поскольку спирографы есть повсеместно, а цена обследования несущественна. Исследование позволяет оценить проходимость бронхов и именно на основании его выявляется обструкция. Также при спирометрии используют провокационные тесты с вдыханием бронхолитика и без него, разница показателей указывает на обратимость обструкции. К исследованиям степени изменения внешнего дыхания также относятся пневмотахометрия и пикфлоуметрия;
4. Бронхоскопия – обследования бронхов при помощи эндоскопа, позволяет не только визуально оценить изменения слизистой, но и взять бронхоальвеолярный лаваж и биопсию.

Проведение бронхоскопии

Основные симптомы

История болезни «обструктивный хронический бронхит» содержит информацию о таких признаках:

• свистящее дыхание с затяжным выдохом, слышным на довольно долгом расстоянии;
• одышка, что проявляется уже на 3-ий день болезни;
• приступообразный кашель с обильным отхождением мокроты, который преобладает в вечерний период;
• жесткость дыхательного процесса;
• потеря аппетита и плохое самочувствие;
• аускультация грудной клетки содержит информацию о степени нарушения здорового состояния бронхов. Тонус хрипов зависит от вовлеченности больших или мелких бронхов.

Симптомы у детей

Кроме общих симптомов, у ребенка наблюдаются:

• посинение конечностей, особенно пальцев, и губ;
• при дыхании область между ребрами западает, а грудная клетка нетипично наполняется воздухом и приподнимается на фоне напряженного желудка;
• нестабильное дыхание с короткими перерывами и увеличение частоты сердцебиения;
• у младенцев проявляется ретракция областей, смежных с бронхиальным деревом.

Разновидности синдрома

Есть несколько вариантов бронхообструкции, которые отличаются главным механизмом, вызывающим спазм бронхов.

• Аллергическая форма. Вызывается отеком слизистой. В этой разновидности генез связан с высокой проницаемостью стенок. Этот фактор поддерживается спазмом мускулатуры. Аллергическая форма проявляется в рамках отека Квинке или сывороточной болезни.
• Форма инфекционно-воспалительная. Обструктивные состояния бронхиального дерева провоцируются туберкулезом, различными пневмониями. Бронхитический тип может появляться также при обострении хронической формы обструктивной болезни.
• Аутоиммунная форма. Примерно у половины больных, страдающих от аутоиммунных патологий, развивается бронхообструкция.Бронхиальная обструкция появляется при следующих патологиях:
  • синдром Чарга-Стросса;
  • криоглобулинемический васкулит;
  • узелковый полиартериит;
  • гранулематоз Вегенера;
  • эозинофильный полиангиит;
  • гигантоклеточный артериит.
• Гемодинамический вариант. Эта форма связана с ухудшением кровообращения малого круга кровообращения. К причинам бронхообстркутивного синдрома относятся левожелудочковая недостаточность, пороки сердца. Перегрузку объемом быстро вызывают пороки митрального клапана, из-за чего перегружается малый круг.
• Неврогенная разновидность. Вызывает симптоматику нарушения бронхиальной проходимости в случае энцефаломиелита, энцефалита, контузии, раздраженного блуждающего нерва, сотрясении мозга, опухолей. Сюда же можно отнести невротические расстройства и психические нарушения.
• Ирритативная форма. Воздействие различных химических веществ, противовоспалительных нестероидных средств, антибиотиков и других препаратов может спровоцировать нарушения перфузии легких.
• Эмфизема легких. Вызывает обструкцию бронхиального дерева. Легочная ткань при этом теряет эластичность. Потом бронхи спадаются и формируют дыхательную ловушку: кислород проникает в альвеолы, не возвращаясь обратно через спавшийся бронх.

Лечение

Терапевтические мероприятия зависят от стадии и формы заболевания.

Однако общие мероприятия включают:

1. Прием антибиотиков тетрациклиновой или ампициллинововй групп при выявлении гнойных поражений дыхательных путей.
2. Иногда хороший результат обеспечивают нестероидные противовоспалительные препараты.
3. Восстановление микрофлоры кишечника с помощью приемалактобактерий.
4. Модулирование иммунитета в период выздоровления пациента;
5. Преднизолон – гормон, необходимый для остановки обструктивного процесса.
6. Прием антигистаминных препаратов, способных бороться с аллергенами. Их должен назначить врач.
7. Средства для отхаркивания.
8. Физиотерапевтические мероприятия.
9. Специфический целебный массаж. Он включает точечное массирование, вибрационное, сегментарное или классическое, в зависимости от состояния пациента.
10. Баротерапевтический комплекс.
11. Регуляция и гимнастика дыхания.

В 30 % случаев требуется применение аппаратов против астмы. У 25 % случаев заболевание переходит в хроническую стадию.

Терапия обстуктивного бронхита у детей

История болезни ребенка с обструктивным бронхитом содержит информацию о том, что лечение энергозатратное и длительное.

Последовательность лечения включает этапы:

1. Снятие признаков обструкции и восстановление дыхания.
2. При наличии тревожности нужно предпринять все меры для успокоения ребенка, чтобы облегчить доступ воздуха к бронхам.
3. Младенцам назначаются препараты в виде распылителя с содержанием сальбутамола и глюкокортикоидов. Ингаляции обеспечивают проникновение действующих веществ непосредственно в бронхи.
4. В тяжелых случаях через капельницу вводится бронходилататор.

Для детей до одного года запрещено самолечение. Родителям также следует помнить, что младенцам нельзя давать препараты с содержанием кодеина. Цена на лечение зависит от тяжести заболевания и его длительности.

Терапевтические мероприятия для острой формы обструктивного бронхита

Грудным детям рекомендована немедленная госпитализация.

Главные виды помощи включают:

• создание в больнице максимально комфортных условия пребывания;
• доступ свежего воздуха;
• кормление по потребности;
• обильное употребление жидкости, увеличенное примерно в 2 раза, включая чай, соки, первые блюда;
• применение сальбутамола в количестве 1 мг для младенцев до 4-х мес. и 2 мг для детей до 3-х лет;
• антибиотики назначаются при у 80% случаев заболевания с гиперсекрецией, сильном хрипе и свисте у малыша;
• прием средств для разжижения мокроты;
• проведение ингаляции, но следует быть внимательным, чтобы не вызвать дополнительную аллергическую реакцию;
• использование средств для стабилизации носового дыхания;
• если заболевание усилилось вирусом с высокой температурой, нужно принять жаропонижающие;
• специальные массажные комплексы способствуют отхождению мокроты и стабилизации состояния ребенка.

Родителям следует быть внимательным, поскольку приступы обструктивного бронхита часто напоминают бронхиальную астму в связи с наличием спазмов.

Бронхиальная астма

Еще одним заболеванием, ведущим к обструкции легочной ткани, является бронхиальная астма. С этим заболеванием ежегодно сталкивается от 5 до 8% населения Земли, но этот показатель неуклонно растет с каждым годом.

Предрасполагающими к развитию бронхиальной астмы факторами являются:

• Наследственная предрасположенность;
• Обилие агрессивных химикатов в окружающей среде, которые раздражают слизистую бронхов (пестициды, моющие, дезинфицирующие и так далее);
• Хронические заболевания дыхательный и сердечно-сосудистой системы. Первейшее значение имеют гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь. Также свою роль могут сыграть патологии ЖКТ;
• Непереносимость лекарств, лекарственная зависимость от кортикостероидов;
• Наличие аллергии с выраженными респираторными симптомами.

Согласно Международной классификации болезней, выделяются такие типы заболевания:

1. Астма с преобладанием аллергического компонента.
2. Неаллергическая астма.
3. Смешанная.
4. Неуточненная.
5. Астматический статус (тяжелое состояние больного).

Этиология заболевания. Единого мнения на этот счет не существует, но ученые склоняются к таким вариантам:

• Бытовые аллергены;
• Грибковые раздражители;
• Аллергены с домашних животных;
• Аллергены насекомых;
• Аллергены грызунов;
• Другие.

Что касается патогенеза заболевания, он также до конца не изучен и есть несколько теорий, который описывают принципы возникновения астмы:

1. Иммунологическая теория. Данный взгляд на заболевания пропагандирует то, что ключевая роль в развитии болезни принадлежит именно аллергическим реакциям немедленного или реагинового типов. Приступ возникает вследствие выделения огромного количества иммуноглобулинов Е, гистамина, серотонина в ткани при воздействии аллергена.
2. Неиммунологическая теория. Такое усмотрение предполагает то, что астма развивается вследствие нарушения нормальной анатомии бронхов. Травмы и повреждения могут возникать вследствие воздействия значительных механических, термических, химических раздражителей на дыхательные пути. Считается, что в такая теория исключает задействование в механизме развития приступа специальных иммунных клеток – сенсибилизация не происходит, нет выделения тканевых аллергических факторов.
3. Нервно-психологическая астма. Это понятие подталкивает к тому, что заболевание может являться в некотором роде психосоматическим, хотя и неосознанно. В развитии приступа принимают участия нервные окончания, возбуждающие симпатические и парасимпатические центры.
4. Астма физического усилия. Она возникает во время активной работы, скорее всего, вследствие гипервентиляции и смены горячего воздуха холодным при резких вдохах и выдохах.

Симптоматика бронхиальной астмы:

• Внезапно появляющиеся приступы удушья, экспираторной одышки, которые могут сами же исчахнуть или при воздействии лечения;
• Сопутствующие патологии верхних дыхательных путей, в числе которых риниты, синуситы, полипы;
• Кашлевые приступы, которые могут возникать при физической нагрузке или воздействии аллергенов;
• Эозинофилия мочи и крови;
• Затухание приступа при введении симптомиметиков.

Лечение заболевания невозможно, но при правильно подобранной терапии удается достигнуть стойкой ремиссии. Для того, чтобы уменьшить выраженность болезни, необходимо:

1. Применять РДТ – разгрузочно-диуретическую терапию, которая направлена на выведение тканевых факторов, вызывающих приступы, из организма: цитостатики, аллергоглобулины, адаптогены и так далее.
2. Вводить стабилизаторы тучных клеток для уменьшения вероятности выделения ими гистамина (Кетотифен, Интал).
3. Употреблять препараты для устранения симптоматики аллергии, отеков, выделения слизи: антигистаминные, холинолитики, антисеротониновые препараты и т. д.
4. Использовать для лечения антиоксиданты.
5. По назначению врача использовать: отхаркивающие, бронхолитики, физиотерапию, массаж, дыхательную гимнастику.

Также больному необходимо регулярно проходить обследование у своего лечащего врача, избегать ситуаций, при которых возникают приступы астмы.

Симптомы

Причинный фактор раздражает слизистую оболочку бронхов, которая реагирует на это воспалением, выделением большого количества слизи и спазмом.

Основной симптом хронического бронхита – кашель. Поначалу он беспокоит больных только в периоды обострений, которые случаются в холодное время года. Во время приступов отделяется небольшое количество мокроты. На фоне болезни может незначительно повышаться температура (до 37,5–37,8 градусов).

Со временем пациенты начинают жаловаться на ежедневный надсадный утренний кашель. У некоторых приступы повторяются и в дневное время. Их провокаторами становятся раздражающие запахи, холодное питье, морозный воздух.

Иногда бронхоспазмы сопровождаются кровохарканьем. Кровь появляется из-за разрыва капилляров при сильных натуживаниях.

Вторым симптомом хронического бронхита является одышка. На ранних стадиях она ощущается только во время физических нагрузок. По мере прогрессирования недуга одышка приобретает постоянный характер.

На поздних этапах заболевание во многом напоминает астму. Пациенты с трудом делают вдох. Выдыхают с хрипами и свистом. Продолжительность выдоха у них увеличивается.

Из-за дыхательной недостаточности все ткани и органы начинают страдать от дефицита кислорода. Это состояние проявляется:

• побледнением или посинением кожи,
• болями в мышцах и суставах,
• повышенной утомляемостью,
• потливостью,
• понижением температуры тела.

Меняется вид ногтей – они становятся округлыми и выпуклыми как часовые стеклышки. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. На фоне одышки у пациентов набухают шейные вены. Все эти внешние признаки помогают врачу отличить обструктивный бронхит от других похожих состояний (туберкулеза, астмы, рака легкого). Доктор Комаровский о том, что нельзя делать при обструктивном бронхите