Черепные (черепно-мозговые) нервы

Тактика лечения

Как правило, невралгию языкоглоточного нерва лечат консервативно, сочетая прием больным медикаментов и процедуры физиотерапии. Иногда не удается обойтись без операции.

Медикаментозное лечение

Ведущей целью лечения в данной ситуации является устранение или хотя бы значительное облегчение боли, доставляющей пациенту мучения. Для этого применяют:

• препараты местной анестезии (дикаин, лидокаин) на корень языка;
• инъекционные препараты местной анестезии (новокаин) – когда средства местного применения не оказывают желаемого эффекта; инъекцию осуществляют непосредственно в корень языка;
• ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты) для приема внутрь или инъекционно: ибупрофен, диклофенак и прочие.

Также больному могут быть назначены:

• витамины группы В (мильгамма, нейробион и другие) в форме таблеток и раствора для инъекций;
• противосудорожные препараты (финлепсин, дифенин, карбамазепин и так далее) в таблетках;
• нейролептики (в частности, аминазин) для инъекционного введения;
• поливитаминные комплексы (Компливит и другие);
• препараты, стимулирующие защитные силы организма (АТФ, ФиБС, препараты женьшеня и прочие).

Физиотерапия

В комплексном лечении невралгии языкоглоточного нерва важную роль играют методики физиолечения. Их проводят с целью:

• уменьшить интенсивность болевых приступов и их частоту;
• улучшить кровоток в области поражения;
• улучшить питание тканей в зонах, иннервируемых этим нервом.

Пациенту назначают:

• флюктуирующие токи на верхние симпатические узлы (точнее, на область их проекции); первый электрод размещают на 2 см назад от угла нижней челюсти, второй – на 2 см выше этого анатомического образования; применяют ток силой до ощущения больным умеренной вибрации; продолжительность такого воздействия составляет, как правило, от 5 до 8 минут; процедуры проводят каждый день курсом в 8-10 сеансов; курс лечения повторяют 2-3 раза через 2-3 недели;
• синусоидальные модулированные токи на область проекции шейных симпатических узлов (индифферентный электрод располагают на затылке пациента, а раздвоенные – на кивательных мышцах; сеанс длится 8-10 минут, проводят процедуры 1 раз в день, курсом до 10 воздействий, который повторяют трижды с интервалом в 2-3 недели);
• ультразвуковую терапию или ультрафонофорез обезболивающих (в частности, анальгина, анестезина) препаратов или эуфиллина; воздействуют на затылочную область, с обеих сторон от позвоночника; длится сеанс 10 минут, проводят их 1 раз в 1-2 дня курсом в 10 процедур;
• лекарственный электрофорез ганглерона паравертебрально на шейные и верхние грудные позвонки; длительность сеанса от 10 до 15 минут, повторяют их ежедневно, курсом в 10-15 воздействий;
• магнитотерапию переменным магнитным полем; применяют аппарат «Полюс-1», воздействуют посредством прямоугольного индуктора на позвонки шейного и верхнего грудного отдела позвоночника; продолжительность сеанса – 15-25 минут, проводят их 1 раз в день курсом от 10 до 20 процедур;
• дециметроволновую терапию (воздействуют посредством прямоугольного излучателя аппарата «Волна-2» на воротниковую область пациента; воздушный зазор составляет 3-4 см; длится процедура до 10 минут, повторяют их 1 раз в 1-2 дня курсом в 12-15 сеансов);
• лазеропунктуру (воздействуют на биологические точки IX пары черепно-мозговых нервов, экспозиция составляет до 5 минут на 1 точку, проводят процедуры каждый день курсом от 10 до 15 сеансов);
• лечебный массаж шейно-воротниковой зоны (проводят его ежедневно, курс лечения включает в себя 10-12 процедур).

Хирургическое лечение

В некоторых ситуациях, в частности, при гипертрофии шиловидного отростка, не обойтись без хирургического вмешательства в объеме резекции части этого анатомического образования. Целью операции является устранение сдавливания нерва извне или раздражения его окружающими тканями.

Причины поражения тройничного нерва

Данный нерв может сдавливаться, если имеется
: — опухоль головного мозга — неправильное расположение вен или артерий, проходящих в головном мозге, которое приводит к сдавливанию части нерва, отвечающей за восприятие чувствительности — ограниченное расширение артерии (научный термин – аневризма), проходящей вблизи V нерва

Менингит или опухоль могут стать причиной сдавливания двигательной части нерва.

К поражению нерва может привести рассеянный склероз – заболевание, в ходе которого нервные клетки и волокна, из которых состоит нерв, заменяются соединительной тканью. В результате нерв не выполняет свою роль.

Еще одна причина поражения V нерва – атеросклероз сосудов головного мозга.

Симптомы поражения нерва могут появляться и вследствие травмы, неудачной стоматологической манипуляции.

Иногда причиной патологии нерва может служить инфекция, имеющаяся в области зубов или придаточных пазух.

Столбняк и менингит – заболевания, приводящие к раздражению двигательной части нерва.

Профилактика воспаления нерва

1. Избегать переохлаждения. В холодные сезоны необходимо утепляться (надевать шарф, шапку, при сильном ветре и морозе – балаклаву или её аналоги), чтобы не застудить нерв и прилежащие ткани.
2. Своевременное и грамотное лечение инфекционных заболеваний.
3. Снижение риска возникновения стрессов, поскольку они ослабляют иммунитет и нарушают работу ЦНС.
4. Ежегодные курсы витаминов, так как они необходимы для постройки оболочек нейронов.
5. Домашний самомассаж лица улучшает кровообращение мышц.
6. Укрепление иммунитета. Закаливания (солнечные ванны, контрастный душ), здоровый 8-часовой сон, полноценное питание.
7. Ежегодные медосмотры для людей старше 50 лет.
8. Избегать травм костей черепа.
9. Своевременно обращение в больницу при дискомфорте в области nervustrigeminus.

https://youtube.com/watch?v=KxNwGKNTdMQ

Анатомия

Тройничный нерв, в состав которого входят верхне- и нижнечелюстные ветви, содержит двигательные и чувствительные ядра. В состав верхнечелюстного нерва входят три ветви:

• подглазничная;
• узловая;
• скуловая.

Подглазничная ветвь считается наиболее мощной ветвью верхнечелюстного нерва. Она является его прямым продолжением и, проходя под глазом вдоль бороздки, доходит до канала в клыковой ямке. Здесь она разделяется на ветви, которые иннервируют:

• нижние веки и кожу в области угла глаз;
• внутреннюю и внешнюю части носовых проходов;
• кожу и слизистую оболочку верхней губы, крыльев носа;
• область возле верхних зубов, в том числе больших коренных.

За иннервацию зубов верхней челюсти отвечают сразу 4 ветви верхнечелюстного нерва, каждая из которых обеспечивает передачу импульсов к строго определенной зоне (резцы, клыки, малые и большие коренные зубы). Эти части в области носогубного треугольника образуют довольно крупный узел. От него отходят волокна, обеспечивающие иннервацию десенной ткани.

Узловые ветви представлены несколькими короткими отростками, которые пролегают вдоль:

• верхнего нёба;
• глотки (за стволом язычных нервных волокон);
• низа обоих глаз;
• медиальной и латеральной сторон носовых пазух.

Узловая ветвь, концами соединяясь с лицевым нервом, проходит вдоль низа глаза и останавливается в щеке, в области виска и лба. Этот отдел обеспечивает исключительно чувствительное восприятие.

Анатомия нижнечелюстного нерва более сложная. Он выходит из полости черепа через овальное отверстие и тянется в сторону височного сплетения. Здесь он делится на чувствительные и двигательные волокна.

Чувствительная часть его ветвей рассоединяется на:

• ушно-височные;
• щечные;
• язычные;
• нижние луночковые.

Ушно-височный отдел иннервирует:

• околоушную слюнную железу;
• височно-нижнечелюстной сустав;
• часть виска, слуховой проход и барабанную перепонку.

Щечная ветвь передает импульсы к слизистой оболочке на внутренней стороне щеки и углу ротовой полости, а язычная – к:

• передней двух третей языка;
• подъязычным и подчелюстным слюнным железам;
• слизистой оболочке на дне ротовой полости;
• зёву;
• нёбным миндалинам.

Луночковые нервные волокна, пролегающие в нижнечелюстном канале, иннервируют десну и зубы. Также эта ветвь выходит за пределы ротовой полости и передает импульсы к нижней губе и подбородку.

Двигательная порция нижнечелюстного нерва представлена волокнами, которые обеспечивают иннервацию мышц, обеспечивающих жевание, напряжение барабанной перепонки и небной занавески, движение челюсти.

Лечение тройничного нерва медикаментами

Особый механизм возникновения боли при воспалении тройничного нерва на лице диктует персональную тактику лечения. Как лечить тройничный нерв, если обезболивающие анальгетики при этом бессильны? Распространенным медицинским препаратом в предыдущие годы, оказывающим терапевтическое воздействие, был дифенин, который входил в группу противоэпилептических лекарственных средств. Значение имеет введение в лечение карбамазепина, который радикально улучшает состояние больного.

Карбамазепин в виде активного составляющего входит в препараты тегратол, финлепсин, стазепин. Широко применяются и препараты на основе вальпроевой кислоты. К ним относят конвулекс, орфирил, ацедипрол, депакин. Эффективно действие лекарственных препаратов суксилепа, триметина, антилепсина. Иногда неправильно проведенная диагностика определяет у больного невралгию тройничного нерва, но на самом деле отмечается один из случаев прозопалгии. В таком случае использование антиэпилептических препаратов заканчивается неэффективным результатом и симптомы не проходят.

Длительный период лечения противоэпилептическими средствами у больных с воспалением тройничного нерва приводит к снижению действия препарата. Это происходит в связи с развитием толерантности к применяемому лекарственному препарату, иногда у больного развиваются побочные эффекты, что требует снижения дневной нормы. Нежелательные побочные проявления ведут к неадекватной установке дозировки без учета рекомендаций по фармакокинетике лекарственного средства.

В условиях возникновения нежелательных эффектов для недопустимости снижения суточной нормы эффективным является переход на аналогичные препараты противоэпилептического действия, добавления в терапию производных средств от гамма — аминомасляной кислоты, например, фенибута по 0,25 г или по 0,5 г. Аналогично добавление пантогама в дозе 0,5–1 г трехразово в сутки. Используются внутривенные уколы 20% раствора оксибутирата натрия на основе глюкозы.

Назначают баклофен трехразово за сутки по 35–50 мг, но он уступает по эффективности карбамазепину. В качестве экспериментального лечения применялся препарат миоглинол, который успешно прошел клинические испытания и зарекомендовал себя с эффективной стороны.

Значение при невралгии тройничного нервного ствола имеет использование в терапии антидепрессантов. Из них наибольшей популярностью пользуется амитриптилин, который назначают по 50–150 мг в день. Антидепрессивные препараты уменьшают тревогу, смягчают ощущение сильных болей, купируют страх перед возникающим новым приступом, лечат депрессивные нотки в поведении больного.

Проведенные массовые психологические обследования выявляют изменение психики, в особенности, если судить о переменах с учетом шкалы невротической триады. Для нормализации состояния используют на фоне общего лечения амитриптилин в комбинации с антипароксизмальными средствами. Если у пациентов присутствуют общие заболевания сосудов или изменения вызваны наступлением пожилого возраста, то в терапевтическую схему включают средства вазоактивного действия (кавинтон, трентал).

Другие методы лечения невралгии лицевого нерва

Довольно эффективно лечить иглоукалыванием в комплексе с остальными препаратами. Применяют спиртоновокаиновые блокады пораженных нервных волокон, но не всегда. Эти уколы ведут, как показали морфологические исследования нервных волокон, к развитию фиброза и дегенеративным изменениям в стволах нервной системы. Неоднократное использование подобных блокад со временем стирается по эффективности, и медикаментозные препараты становятся бездейственными.

Еще одним видом лечения является оперативное вмешательство по декомпрессии нервных и сосудистых пучков у пациентов с невралгией при диагнозе стеноза нижнечелюстного канала и подглазничного канала. Широкое распространение получила физиотерапия в виде фонофореза гидрокортизона на участок выхода задействованной в заболевании ветви нервного ствола.

Используют ультразвук, который имеет интенсивность потока 0,2–0,4 Вт на кубический сантиметр по 5 минут. Всего рекомендуется сделать таких 15 процедур. Действенно работают флуктуирующие и диадинамические токи. При проведении процедуры один из электродов помещают участок нижнечелюстного височного сустава, а второй кладут на точку выхода третьей или второй ветви. Расположение электродов изменяется в зависимости от схемы поражения нервных волокон, иногда лучше расположить их в поперечном направлении.

Причины

Зачастую нервная ветвь начинает раздражаться из-за сдавливания вследствие различных проблем с сосудами головы, ростом опухолей. Однако подобное давление – не единственная причина возникновения болей, неврит может развиться также в следующих случаях:

1. Вирусные инфекции. Чаще всего данное заболевание развивается после герпеса, вирус крайне часто влияет на функционирование лицевого нерва. В данном случае развивается герпетический неврит тройничного нерва, это одно из наиболее распространенных осложнений. Также нередки случаи возникновения невралгии после перенесенного менингита.
2. Переохлаждения и травмы. При сильном воздействии низких температур на ушную часть головы или боковую часть лица, может возникнуть невралгия. Также спровоцировать сдавливание нерва и боли может механическая травма, она ведет к травматическому невриту тройничного нерва.
3. Лечение зубов и другие манипуляции во рту. Нередко встречается неврит тройничного нерва после удаления зуба мудрости, поскольку воздействие на данные зубы достаточно затруднено, их корни обычно слишком массивные и длинные, могут задевать мышечные ткани и нервы. В данном случае развивается одонтогенный неврит тройничного нерва.

Это основные причины развития неврита. Различные травмы лица и аллергические реакции также могут повлиять на возникновение данного заболевания, на появление первой болевой атаки. Независимо от причин заболевания, нужно как можно быстрее начинать лечение.

Глазной нерв, nervus ophthtalmicus

Первая ветвь
тройничного нерва. Осуществляет
чувствительную иннервацию глазного
яблока, слезной железы, слезного мешка,
слизистой оболочки решетчатого лабиринта,
лобной и клиновидной пазух, кожи и
конъюнктивы верхнего века, надпереносья,
спинки носа, лба. Следовательно, его
зона иннервации расположена выше глазной
щели.

Чувствительный
нерв. Начинается от Гассерова узла,
заходит в пещеристую пазуху, sinus
cavernosus. При
выходе из пещеристой пазухи отдает нерв
намета мозжечка, n.
tentorii, после
чего через верхнюю глазничную щель,
fissura orbitalis
superior, идет
в глазницу и здесь делится на 3 нерва:

1. Носо-ресничный
нерв, n.
nasociliaris.

2. Лобный нерв, n.
frontalis.

3. Слезный нерв, n.
lacrimalis.

1. Носоресничный
нерв, n.
nasociliaris, идет
по медиальной стенке глазницы до
медиального угла глаза по пути отдавая
5 ветвей:

– длинный корешок
ресничного узла,
radix longus g. ciliare
— идет к ресничному узлу;

– длинные ресничные
нервы, nn.
cliares longi —
иннервируют оболочки глазного яблока;

– задний решетчатый
нерв, n.
ethmoidalis posterior,
– через
одноименное отверстие заходит в полость
носа и иннервирует слизистую полости
носа и клиновидной пазухи;

– передний
решетчатый нерв, n.
ethmoidalis anterior,
– через одноименное отверстие выходит
в полость черепа, а затем через
продырявленную пластинку, 1аmina
сгibrоsа,
проникает в полость носа, отдает веточку
к лобной пазухе и иннервирует передние
отделы боковой стенки и перегородки
носовой полости, вплоть до кончика носа;

– подблоковый
нерв, n.
infratrochlearis, –
является конечной ветвью носоресничного
нерва. Идет к медиальному углу глаза,
где анастомозирует с надблоковым нервом.

2. Лобный нерв,
n.frontalis,
идет по верхней стенке глазницы и делится
на три нерва:

– надблоковый
нерв, n.
supratrochlearis, –
анастомозирует с подблоковым и вместе
они иннервируют кожу и коньюнктиву
медиального угла глаза, слезный мешок,
кожу спинки носа, лба;

– надглазничный
нерв, n.
supraorbitalis, – иннервирует
кожу лба и волосистой части головы;

– лобная ветвь,
гаmus frontalis –
идет к надпереносью и иннервирует кожу
этой области.

3. Слезный нерв,
n.1асrimalis,
идет по латеральной стенке глазницы,
где к нему подходит анастомоз от скулового
нерва, ramus
communicans cum nervo zygomatico.
Этот анастомоз состоит из вегетативных
волокон, идущих от крылонебного узла.
Нерв становится смешанным (содержит
чувствительные, симпатические и
парасимпатические волокна). От слезного
нерва отходят слезные ветви, rr.
1асrimalae,
в составе которых все вегетативные
волокна и часть чувствительных идут
для иннервации слезной железы, а сам
слезный нерв, в составе которого остались
только чувствительные волокна, иннервирует
кожу и конъюнктиву латерального угла
глаза.

По
ходу первой ветви тройничного нерва в
глазнице находится ресничный узел,
ganglion ciliare.

Ресничный узел,
ganaglion
ciliare

Парасимпатический
вегетативный узел расположен в глазнице
латеральнее зрительного нерва. К нему
подходят три вида волокон:

1. Короткий корешок,
гadix brevis,
парасимпатические волокна, которые
идут от ядра Якубовича в составе
глазодвигателъного нерва.

2. Длинный корешок,
гadix longus,
– чувствительные волокна, идущие от
носоресничного нерва.

3. Симпатический
корешок, radix
sympathicus, –
симпатические волокна, идущие от
пещеристого сплетения, plexus
cavernosus.

Поскольку узел
парасимпатический и содержит только
парасимпатические клетки, то в нем
прерываются (т.е. происходит передача
нервного импульса через синаптические
связи нервным клеткам узла) парасимпатические
волокна, а чувствительные и симпатические
проходят транзитом. От узла отходят три
вида волокон в виде 3-6 коротких ресничных
нервов, n.n.
ciliares breves:

– парасимпатические
– иннервируют мышцу суживающую зрачок,
m. sphincter
pupillae;

– симпатические
– мышцу, расширяющую зрачок, m.
dilatator pupillae,m.
ciliares;

– чувствительные
– иннервируют ядро глазного яблока.

Список нервов

• I пара — обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius)
• II пара — зрительный нерв (лат. nervus opticus)
• III пара — глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius)
• IV пара — блоковый нерв (лат. nervus trochlearis)
• V пара — тройничный нерв (лат. nervus trigeminus)
• VI пара — отводящий нерв (лат. nervus abducens)
• VII пара — лицевой нерв (лат. nervus facialis)
• VIII пара — преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis)
• IX пара — языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus)
• Х пара — блуждающий нерв (лат. nervus vagus)
• XI пара — добавочный нерв (лат. nervus accessorius)
• XII пара — подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus)

Клиника недуга: симптомы и признаки

Главный признак появления неврита — это болевой синдром высокой интенсивности. Боль может длится от 3 минут до нескольких часов.

В зависимости от причины появления и формы заболевания характер боли может быть:

• колющим;
• ноющим;
• пульсирующим;
• режущим;
• жгучим.

Болевой синдром возникает вследствие воспаления нервной ткани. Раздражение нейронных волокон приводит к повышенной секреции слюны, наблюдается слезотечение. Нередко у пациентов наблюдается покраснение лица со стороны пораженного нерва.

Локализация боли может отличаться в зависимости от того, какая ветвь тройничного нерва была повреждена:

1. Неврит I ветви (глазного нерва) характеризуется появлением боли в области переносицы, лба и верхнего века. Пациент ощущает потерю чувствительности в данной области.

   Нарушение иннервации сопровождается снижением или отсутствием надбровного, корнеального рефлекса.

   При воспалении 1 ветви тройничного нерва пациент чувствует онемение конъюнктивы. Нередко наблюдается воспаление роговицы.

2. Неврит верхнечелюстной ветви сопровождается болью и потерей восприятия со стороны наружного угла глаза, неба, верхней губы. Наблюдается онемение верхних десен и зубов.
3. Неврит нижнечелюстного нерва проявляется в виде болевого синдрома, расстройства чувствительности в нижней части щеки, виска, губы и подбородка. Онемение ощущается на слизистой оболочки щек, на теле и кончике языка, на подъязычных тканях, деснах и зубах. Кроме того, нарушается процесс жевания, искажается мимика. Приступы боли сопровождаются нервным тиком мимических мышц.

Боль усиливается при прикосновениях к коже лица, во время чистки зубов, приема пищи или при перепадах температуры.

Для неврита характерно снижение остроты слуха и зрения. При возникновении воспаления тройничного нерва часто температура повышается до 37°C.

При нарушениях иннервации наблюдается отек слизистых оболочек рта и век. В некоторых случаях появляются трофические расстройства: кожа на лице шелушится, наблюдается гипотрофию мышц на висках и щеках.

Отличаются ли проявления с правой и левой стороны головы и лица?

В большинстве случаев от неврита страдает только одна половина лица. Двусторонняя патология наблюдается редко и не отличается развитием специфических для нее признаков.

Симптомы, возникающие с левой и правой стороны, будут зависеть от области поражения. Редко патология распространяется на 2 одинаковые ветви.

В клинической практике патологии с обеих сторон отличаются из-за поражения разных веток тройничного нерва. Например, если с правой стороны наблюдается онемение верхней половины лица, то с другой стороны будут появляться нервные тики.

Болевые ощущения в зубах

II и III ветви тройничного нерва иннервируют с обеих сторон десны и зубов. Поэтому при их воспалении боль может иррадиировать по нервным волокнам в альвеолы. Нередко болевой синдром сопровождается отеком слизистых оболочек рта.

Раздражение нервов приводит к повышенному слюноотделению. При воспалении тройничного нерва болят зубы, боль не дает нормально пережевывать пищу, открывать челюсть и разговаривать.

Со стороны глаз

Глазной нерв в полости глазницы разделяется на 3 ветви:

1. Лобную. Помимо кожи темени и лба данный нерв отвечает за чувствительность верхнего века. При его воспалении у больного появляется нервный тик, кожу века начинает щипать. Ощущается присутствие инородного тела.
2. Слезную. Иннервирует слезную железу, поэтому при раздражении нерва повышается слезоточивость. Больной ощущает жжение и острые покалывания в области под бровями.
3. Носоресничную. Эта ветвь отвечает за иннервацию глазного яблока и внутренний угол глаза, поэтому при его поражении у пациента возникают проблемы со зрением. Появляется острая боль, ухудшается видимость.

Боль в ухе

Чувствительные нейроны нижнечелюстного нерва отвечают за восприятие:

• кожи ушной раковины;
• околоушной железы;
• кожных покровов в наружном слуховом проходе;
• барабанной перепонки.

При воспалении III ветви тройничного нерва пациент ощущают острую боль в ухе, которая сопровождается обильным слюнотечением. В некоторых случаях ухудшается остроты слуха.

Причины невралгии тройничного нерва

Симптомы тройничной невралгии возникают на фоне сдавления корешка тройничного нерва мозжечковой артерией либо веной в области его входа в ствол мозга (артерия или вена пережимает нерв, либо оборачивается вокруг корешка), вследствие чего происходит повреждение оболочки нервных волокон.

Эта патология развивается чаще всего при воспалительных процессах слизистой носа, пародонта или других органов, которые приводят к сужению просвета канала, через который проходит нерв.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

• Первичная консультация — 3 200
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Помимо этого, тригеминальная невралгия может развиваться из-за:

• переохлаждения нервных волокон с последующими спазмами мимических мышц лица;
• сбоев в работе эндокринной системы;
• компрессий вследствие роста новообразований;
• патологий неврогенной и сосудистой природы;
• вируса герпеса;
• атеросклероза внутримозговых артерий.

Как лечить застуженный тройничный нерв?

Застудиться легко, а избавляться от недуга сложно и долго. Необходим комплекс мер: медикаменты, физиотерапия и реабилитация.

Хоть боли при неврите и могут быть схожи с зубной, но диагностирует и лечит его невролог, а не стоматолог!

Терапия зависит от этиологии заболевания:

1. При инфекции уничтожают бактерии и вирусы (антибиотики, сульфаниламиды, интерферон, сыворотки, гамма-глобулин).
2. При травме хирургическим путем восстанавливают целостность тканей.
3. При защемлении освобождают нерв. При ишемии применяют вазоактивное (сосудорасширяющее) средство (эуфиллин).
4. При переохлаждении следует избегать ситуаций и мест, где вас может продуть.
5. При слабом иммунитете необходимо пропивать курсы витаминов. После консультации врача!
6. При интоксикации с помощью лекарственных средств (реополиглюкин, тиосульфат натрия, антидоты) и медицинской аппаратуры ускоряют выведение из организма отравляющих веществ.
7. При аллергии устраняют контакт аллергена с тканями.
8. При рассеянном склерозе неврологи используют индивидуальный подход . Основная задача – перевести заболевание в ремиссию и облегчить его течение.
9. При неврите, вызванном неверным протезированием зубов, лечение осуществляют ортопедическим путем.

ВАЖНО! Неаккуратная манипуляция стоматолога инструментами может травмировать нейроны и привести к более тяжким последствиям

Медицинские препараты

Медикаментозная терапия направлена на устранение боли и первопричины заболевания:

1. Противоэпилептические (противосудорожные) средства: карбамазепин, ламотриджин, фенитоин, габапентин, клоназепам, вальпроат натрия, стащепин. Они снижают возбудимость нейронов, в результате боль стихает.
2. Миорелаксанты: баклофен, мидокалм. Устранение спазма мышц, болеутоляющий эффект.
3. Витамины группы B. Способствуют регенерации оболочек нерва.
4. Ненасыщенные жирные кислоты (Омега-3). Материал для восстановления миелина нейрона.
5. Седативные: глицин, аминазин, митриптилин. Успокаивающий и антидепрессивный эффект, улучшают сон.
6. Антигистаминные (противоаллергические): димедрол, пипальфен. Подавляют иммунную реакцию, усиливают действие противоэпилептических средств.
7. При тяжелом течении и сильнейших болях врач может назначить наркотические анальгетики: форфин, оксибутират натрия.

Физиолечение

Любой неврит рекомендуется устранять с применением физиотерапевтических процедур.

Виды физиолечения:

Метод	Устранение боли	Другие эффекты
Ультрафиолетовое облучение (УФО).	+	Стимулирование кровообращения.
Лазер	+	Снижение чувствительности.
УВЧ	+	Улучшение трофики мышц, предупреждения их спазма.
Электрофорез	+	Расслабление мускулатуры.
Ультразвук	+
Диадинамические токи	+	Увеличение время ремиссии.
Массаж лица, головы и шеи.	—	Предотвращение атрофии мышечной ткани.
Иглоукалывание		Нервное расслабление.

После основной терапии проводится комплекс ЛФК для более быстрой реабилитации больных.

Народные средства

Вылечить застуженный нерв можно и в домашних условиях. Для этого существуют следующие рецепты и методы:

• Свиной жир и высушенные листья сирени. Эти ингредиенты в пропорции 1:1 перемешивают. Полученную мазь втирают до 5 раз в сутки.
• Корень хрена следует натереть. Эту массу кладут в марлю и полученный согревающий компресс прикладывают к больному месту.
• 1 ст. ложку измельченного сухого тысячелетника добавляют 200 мл кипятка. Принимать внутрь по 1 ст. ложке 3-4 раза в день перед едой.
• 1 ч. ложку высушенных цветков ромашки заливают стаканом кипятка. Жидкость остужают и держат во рту, пока боль не утихнет.
• 1 ст. ложку мяты варят в литре воды в течение 10 минут. При сильных болях выпивать 100 мл отвара утром и вечером.

ВАЖНО! Нельзя делать холодные компрессы на лицо, этим вы усугубите патологический процесс

Патогенез

В основе развития заболевания лежит либо центральный компонент (нарушение кровообращения в ядре) либо периферический — воздействие на периферические отделы нерва (опухоль, последствия травм лица, заболевания придаточных пазух). Наличие различных механизмов невралгии обусловливают различные подходы к лечению.

В патогенетических механизмах невралгии центрального генеза играют роль сосудистые, эндокринно-обменные и иммунологические факторы. Под влиянием этих факторов изменяется функциональное состояние чувствительных ядер и формируется очаг патологической активности в ЦНС. Это влечет появление триггерных зон в участках иннервации различных ветвей нерва. Раздражение триггерных зон вызывает приступ боли в лице, но без нарушения чувствительности.

Сосудистому фактору придается ведущее значение в патогенезе классической невралгии ТН. Воздействие на корешок нерва оказывает артериальная петля, которая вертикально пересекает корешок.

Васкулоневральный конфликт имеет особое значение в пожилом возрасте, когда развивается склерозирование артерий и возрастная демиелинизация волокон нерва. Преимущественное поражение второй и третьей ветвей связано с меньшей длиной аксонов, которые формируют эти ветви, по сравнению с длинной первой ветви.

Воспалительные реакции при стоматологических манипуляциях и простудные заболевания вызывают аутоиммунные процессы, которые играют роль в развитии болевого синдрома при НТН. При этом увеличивается титр антител к белку миелина, что свидетельствует о происходящей демиелинизации. Поэтому в лечении используются глюкокортикоиды для подавления аутоиммунного воспаления.

Что такое тройничный нерв

Название тройничного нерва обусловлено тем, что его чувствительная часть при выходе из тройничного узла делится на три основных ветви:

• на верхнюю — это глазничный нерв или nervus ophthalmicus;
• на среднюю — это верхнечелюстной нерв или nervus maxillaris;
• на нижнюю — это нижнечелюстной или nervus mandibularis.

Все три ветви имеют функции обеспечивать чувствительность тканям лица и большей части мягких тканей на своде черепа, тканям и слизистым носа и рта, зубам, а также частям твердой мозговой оболочки. Двигательная составляющая тройничного нерва — иннервация жевательных и некоторых других мышц.

Поэтому патологии тройничного нерва и нарушают работу всех соответствующих чувствительных или же двигательных систем. Наиболее известным заболеванием считается невралгия тройничного нерва, при которой больной испытывает сильные приступы боли по ходу прохождения тройничного нерва.

Оперативное вмешательство

Если воспаление невозможно убрать посредством консервативного лечения, назначают операцию. Чаще всего невралгию устраняют с помощью микрососудистой декомпрессии. Сделав надрез за ухом, хирург проникает в пораженную область и освобождает нерв от расширенных кровеносных сосудов. Далее его отделяют синтетической или мышечной прокладкой.

Популярность микрососудистой декомпрессии обусловлена полным сохранением функций тройничного нерва. После этой операции не бывает таких осложнений, как онемение и асимметрия лица. В редких случаях развивается повторная невралгия. Единственный недостаток декомпрессии – риск послеоперационных осложнений, связанных с травматичностью процесса.

Если пациент опасается операции, прибегают к радиочастотной тригеминальной ризотомии. Данная методика предусматривает введение тонкой иглы через кожу, кончик которой пропускает высокочастотный электромагнитный импульс, разрушающий корешок нерва. Ввиду ее недостаточной эффективности во избежание повторных приступов боли прибегают к другим видам вмешательства.

Для купирования воспаления тройничного лицевого нерва используют неинвазивные радиохирургические методы лечения – гамма-нож и кибер-нож (рекомендуем прочитать: воспаление тройничного нерва: причины, симптомы и лечение с фото). Использование этих способов терапии позволяет устранить патологический процесс с помощью радиоволн. Неинвазивность и атравматичность определяет главные преимущества данных методик – отсутствие потребности в анестезии и послеоперационных осложнений.