Костная ткань строение надкостница ее функции

Как бороться с периоститом?

Если периостит диагностирован в результате рентгенологического исследования  , лечение, которое обычно начинается с периостита,  заключается в введении антибиотиков. Это симптоматическое лечение, которое обычно длится от 7 до 14 дней. Его задача – устранить воспалительный процесс. Однако наиболее важным этапом терапии в этом случае будет определение причины периостита и устранение возбудителя (если возможно), например, удаление больного зуба или улучшение эффекта от неудачного лечения корневых каналов. Если этот этап пропустить, к сожалению, очень вероятно, что воспалительный процесс вернется быстро и с удвоенной силой. Затем необходимо будет повторить курс лечения антибиотиками.

В свою очередь, стоит использовать холодные гелевые компрессы при отеках. В случае периостита от зуба можно использовать полоскания травами, например, шалфеем или ромашкой.

Иногда необходимо хирургическое удаление поврежденных тканей, возникших в результате периостита. Также может потребоваться слить очаги некроза.

Библиография

• 1. Боченек Адам, Райхер Михал, Анатомия человека, Том I. Общая анатомия. Кости, суставы и связки, мышцы, PZWL Wydawnictwo Lecznicze, 2019, Варшава, ISBN 9788320043235.
• 2. Czerwiński Florian, Gawlikowska-Sroka Aleksandra, Dzięciołowska-Baran Edyta, Практический учебник анатомии человека для студентов-медиков, Поморский медицинский университет, 2010, ISBN 978-83-61517-20-7.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от того, в какой области развивается острый воспалительный процесс. При поражении костей туловища может присутствовать следующая клиническая картина:

• очаговое возвышение поражённой кости;
• в месте локализации недуга кожа может быть воспалённой – наблюдается покраснение, отёчность, местное повышение температуры;
• боли самопроизвольного характера;
• при пальпации болевые ощущения только усиливаются.

Если воспалительный процесс перешёл в гнойный, то к общей клинической картине присоединятся следующие симптомы:

• резкие зубные боли, которые могут беспокоить больного даже в состоянии полного покоя;
• значительный отёк мягких тканей в области локализации патологического процесса;
• повышение температуры тела;
• признаки общей интоксикации организма, которые выражаются в слабости, тошноте и рвоте, сонливости и головной боли;
• в области поражения будет прощупываться бугристость;
• при пальпации боль резко увеличивается.

Кроме этого, вне зависимости от того, в какой именно форме протекает недуг, будет наблюдаться ограниченность в движениях и снижение физической активности.

Острый одонтогенный периостит характеризуется началом воспалительного процесса с корня зуба. Если на этом этапе терапевтические мероприятия не будут начаты, то недуг переходит в гнойную форму.

Клиническая картина острого гнойного одонтогенного периостита верхней или нижней челюсти характеризуется следующим образом:

• боль интенсивного, пульсирующего характера, которая может иррадиировать в области глаза, уха, височной доли;
• при контакте с горячей пищей боль усиливается, носит резкий, пронзительный характер. При употреблении холодной жидкости, напротив, боль стихает;
• по мере усугубления недуга боль может беспокоить больного даже в состоянии полного покоя;
• субфебрильная температура тела;
• слабость, общее недомогание;
• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• отёк мягкий тканей.

Отёчность мягких тканей локализуется исходя из следующих факторов:

• при воспалительном процессе в области премоляров – отёчность нижней части щеки;
• патология в области моляров – отёчность наблюдается в области верхней части щеки, со смещением ближе к скуле и уху;
• при поражении верхних резцов – отёк верхней губы с распространением на нос.

Отёчность мягких тканей может свидетельствовать о том, что начался гнойный процесс. Такое осложнение крайне опасно, так как гнойный экссудат может распространиться через ранки или язвы по всему организму.

В некоторых случаях капсула с гнойным экссудатом самопроизвольно вскрывается, что влечёт за собой улучшение самочувствия больного и устранение острой симптоматики. Однако расценивать этот как полное выздоровление не следует, так как воспалительный процесс в самом зубе продолжается, а значит, в любой момент может наступить рецидив недуга с более интенсивной клинической картиной.

Осложнения

Своевременно начатое лечение и четкое выполнение рекомендаций врача гарантируют, что болезнь пройдет через 5-7 дней без осложнений. Чем позже пациент обратился за помощью, а также, если он «успел» навредить себе неправильным лечением, тем выше вероятность распространения инфекции на другие органы.

К осложнениям периостита относят сепсис или заражение крови возбудителем инфекции. Особенностью болезни является быстрое распространение инфекции через кровеносную систему на весь организм. Причиной такого состояния становится ослабленный после тяжелой болезни, операции или кровопотери иммунитет.

Еще одним опасным осложнением воспаления надкостницы является остеомиелит. Его относят к тяжелейшим патологиям челюсти, связанным с воспалением костной ткани.

остеомиелит

Причинами развития остеомиелита становится попадание инфекции через пораженные ткани. К его появлению приводит ослабленный иммунитет, нарушения в работе кровеносной системы. Воспаление бурно развивается, провоцируя разрушение костной ткани и формирование полостей, заполненных гноем. Процесс может перейти на другие ткани, образуя свищевые ходы с выходом на поверхность. При достаточном уровне иммунитета остеомиелит не переходит на соседние ткани, а принимает хроническую форму. Не менее опасным осложнением является флегмона. Ее развитию способствует активное воспаление, быстро распространяющееся на мягкие ткани лица и шеи.

Профилактика периостита

Профилактика периостита заключается в своевременном лечении причин, которые могут привести к возникновению заболевания.

Например, периостит зуба или челюсти может быть предупреждён при своевременном лечении кариеса зубов, пульпита и периодонтита. Для этого нужно посещать стоматолога в профилактических целях один раз в три месяца. А при выявлении симптомов заболевания зубов немедленно заняться их лечением.

Асептический периостит, который был вызван другими заболеваниями – туберкулёзом, сифилисом, остеомиелитом и так далее может быть предупреждён своевременным лечением основного заболевания. Необходимо своевременно проходить курсы медикаментозного лечения и физиотерапии. А также периодически проходить диагностику, на которой можно выявить появление периостита в самой ранней стадии.

Травматический и посттравматический периоститы могут быть предупреждены немедленно начавшимся лечением повреждений тканей надкостницы – физиотерапевтическими и медикаментозными процедурами по назначению врача. В данном случае своевременно начавшееся лечение травмы является главным способом профилактики периостита.

Случаи, когда костная ткань выпирает после операции, но это нормально

В случае деформации и смещения десны в результате резкого удаления зуба, длительной и сложной операции, получения травмы до операции, из десны может торчать челюстная кость. Если этот дефект не приносит человеку дискомфорта, неприятных или болезненных ощущений, после консультации с врачом, его можно оставить для зарастания десной. При возникновении дискомфорта, смещенная надкостница стачивается или смещается методом сдавливания.

Повредили надкостницу

Экстракция моляров, зубов мудрости, сверхкомплектных зубов является довольно травмирующей хирургической операцией.

Это происходит по причине наличия большого (до пяти) количества корней, неправильного их расположения и роста, других сложных случаев. При этом травмируется и частично разрушается надкостница. В случае неполного удаления ее осколков, по мере нарастания новой ткани, они выталкиваются вверх.

В этой ситуации, возникшее воспаление может привести к альвеолиту. Для устранения последствий потребуется хирургическое вмешательство для удаления осколков.

Экзостоз

Экзостоз (кость, расположенная снаружи) — доброкачественная патология, выраженная разрастанием отдельной костной перегородки возле зуба. Он появляется на любом наружном участке десны у основания зуба: на небе, под языком или на внутренней поверхности щеки. Симптомы появления костяного шипа: непродавливаемый бугорок на десне, эрозия в результате натирания языка или щеки, возникшие сложности в произношении слов, ноющая боль внутри челюсти. Повышение температуры, жжение и зуд не наблюдаются.

Экзостоз прирастает мельчайшими пластинками из хрящевой ткани в корнях зуба или из клеток надкостницы в основании челюсти. Этот патологический процесс возникает из-за следующих факторов:

• перелом основания челюсти и ее травмы;
• смещение тканей пародонта после удаления зуба;
• отсутствие необходимых микроэлементов при неправильном питании;
• генетические болезни нарушения роста костной ткани;
• врожденные патологии и дефекты развития;
• вирусные заболевания;
• гормональные расстройства.

Такой костяной шип требует контроля за его развитием, в противном случае, возможны осложнения в будущем:

• сильное разрастание до крупных размеров;
• неподвижность сустава челюсти при прорастании внутрь;
• невнятная речь;
• появление частых ринитов и гайморитов;
• разрушение пломб на зубах и невозможность правильной установки протеза.

Чего категорически нельзя делать

Если не принять мер по квалифицированному лечению, то недуг может быстро распространиться на кости черепа, затрагивая мягкие ткани носовых проходов, органы зрения и слуха. В особо тяжёлых случаях проблема затрагивает головной мозг, что может привести к инвалидности или смерти. Если флюс возник в полосе отчуждения, где отсутствуют условия для медицинской помощи, нужно сделать так, чтобы человек не навредил себе неправильными действиями, спасаясь от изматывающей боли.

Категорически не рекомендуется выполнять такие манипуляции:

1. Греть десну горячими примочками, компрессами или жидкостями. Тепло способствует активизации болезнетворных организмов и их быстрому размножению. Это приводит к увеличению образования гнойных масс, дальнейшему ухудшению самочувствия и усилению болевого синдрома.
2. Пытаться самостоятельно прорвать десну, чтобы создать канал для отхода гнойных масс. Такие действия могут привести к сильной травме десны и костной ткани. Ещё большей ошибкой является попытка избавиться от зуба с помощью бытовых инструментов.
3. Полоскать ротовую полость различными настойками, растворами и отварами. Воспалённая ткань может повести себя непредсказуемо. К острой боли способна добавиться сильнейшая аллергическая реакция или анафилактический шок.
4. Принимать антибиотики и анальгетики без предварительной консультации. Аспирин вызывает усиление кровотечения, а антибиотики могут дать серьёзное осложнение на печень, испытывающую сильную нагрузку из-за гнойной интоксикации. Кроме того, перед визитом к стоматологу не следует принимать обезболивающее, чтобы лечащий врач смог реально оценить клиническую картину патологии.

Нельзя делать компрессы без назначения врача

При первой возможности (даже в выходные дни) следует прибыть в стоматологическую клинику и обратиться за неотложной помощью. Для этого есть дежурный врач.

Что нельзя делать при флюсе

Не все пациенты выполняют назначения врача, пропускают очередную таблетку антибиотика, используют народные средства по совету родственников и коллег, не ходят на физиопроцедуры. Неправильные действия при терапии периостита негативно влияют на характер патологического процесса, повышают риск развития гнойной формы и осложнений.

1. Прогревание проблемного участка, горячие полоскания.
2. Наложение давящей повязки на опухшую щеку.
3. Получение аспирина после разреза десны: может возникнуть кровотечение на фоне разжижения крови.
4. Прием мощных анальгетиков перед визитом к стоматологу: врач не сможет понять полную картину заболевания на фоне смазанной симптоматики.
5. Начало антибиотикотерапии до консультации у зубного врача.

При подозрении на периостит нужно посетить стоматолога, сделать рентген проблемной области, уточнить симптомы, выяснить состояние твердых и мягких тканей. По результатам диагностики врач подбирает оптимальный способ лечения, назначает антибиотикотерапию. При гнойной форме заболевания, если набухает щека, повышается температура, краснеет область поражения, требуется операция на десне, удаление зуба. Все действия при лечении воспаления надкостницы в домашних условиях нужно согласовывать со стоматологом.

1) Стадии прямого остеогенеза

Первая стадия —
образование скелетогенного
островка. В
местах развития будущей кости происходят
очаговое размножение мезенхимных клеток
и васкуляризация скелетогенного
островка.

Вторая стадия –
остеоидная. Во второй стадии происходит
дифференцировка клеток островков,
образуется органическая матрица костной
ткани, или остеоид,
– оксифильное межклеточное вещество
с коллагеновыми фибриллами. Разрастающиеся
волокна раздвигают клетки, которые, не
теряя своих отростков, остаются связанными
друг с другом. В основном веществе
появляются мукопротеиды (оссеомукоид),
цементирующие волокна в одну прочную
массу.

Третья стадия
(прямого остегенеза) — обызвествление,
или кальцификация, межклеточного
вещества. При этом остеобласты выделяют
фермент щелочную
фосфатазу,
расщепляющую содержащиеся в периферической
крови глицерофосфаты на углеводные
соединения (сахара) и фосфорную кислоту.
Последняя вступает в реакцию с солями
кальция, который осаждается в основном
веществе и волокнах сначала в виде
соединений кальция, формирующих аморфные
отложения Са3(РО4)2, в дальнейшем из него
образуются кристаллы гидроксиапатита
Са10(РО4)6(ОН)2.

Формы

Воспаление бывает следующих видов:

1. Острое гнойное воспаление — проявляется сильными болями с повышением температуры тела

Острое серозное воспаление — протекает в течение 2-3 дней, внешне видно отек тканей. Поражается только десна, расположенная около причинного зуба. Чаще эта форма заболевания возникает в результате травмы. Воспаление быстро проходит, состояние пациента стабильное без ухудшения общего самочувствия.

Острое гнойное воспаление — проявляется сильными болями с повышением температуры тела. Пациент жалуется на чувство пульсации, что говорит о скоплении гноя. Внешне видно сильный отек тканей и покраснение. По мере накопления гноя симптомы нарастают.

Острое диффузное воспаление — вызывает сильные боли, что сопровождается проявлениями общей интоксикации, а именно слабостью, высокой температурой, апатическим состоянием. Температура тела больного повышается до 38 градусов, пропадает аппетит, беспокоят головные боли. Зависимо от локализации очага, присоединяются специфические симптомы — отек губы и носа при поражении резцов, опухание щеки при патологии в области премоляров и скопление гноя в надкостнице, когда причинными зубами становятся верхние премоляры и клыки.

Хроническое воспаление — эта форма периостита диагностируется очень редко, в большинстве случаев поражается надкостница нижней челюсти. Внешне видно плотный отек, изменение формы лица. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, кость в области поражения утолщается. Хроническое воспаление может протекать в течение нескольких лет, редко проявляя себя обострениями.

Осложнения

Часто пациент игнорирует воспаление надкостницы зуба и пытается снять симптомы в домашних условиях. Однако ничего хорошего такое поведение не приносит, кроме перехода недуга в хроническую форму и появление целого ряда осложнений.

К самым частым из них относятся:

• появление кисты (при попадании инфекции в костную околокорневую ткань);
• появление в десне незаживающих канальцев (отверстий) или свищей для постоянного гнойного оттока;
• образование флегмоны (при распространении гнойника в окружающие ткани).

Самым страшным и наиболее серьезным осложнением периостита является сепсис (бактериальные источники инфекции попадают в кровь, с возникновением очагов в различных органах). Это состояние, к сожалению, может закончиться даже летально.

Что такое надкостница?

Надкостница  – одна из шестеренок скелетной системы человека. Латинское слово для обозначения этой части тела – надкостница. Что такое надкостница ? Это фиброзная оболочка, которая окружает настоящую кость. Эта внешняя «оболочка» кости сильно васкуляризована.

Надкостница состоит из двух слоев: наружного (фиброзного) и внутреннего (репродуктивного). Внешний слой надкостницы соединяется с костью волокнами Шарпея. Кроме надкостницы к кости прикрепляются также связки и сухожилия. Волокна надкостницы образуют цепочку, согласованную со структурой костей. Толщина этой ткани зависит от места ее возникновения.

Во внутреннем (репродуктивном) слое надкостницы, напротив, костеобразующие клетки, так называемые остеобласты, которые имеют большое значение во время роста костей, но также и на более поздних стадиях развития, например, в случае травмы или повреждения кости. Обобщая строение надкостницы, можно увидеть, что более крупные сосуды укладываются во внешний слой надкостницы, а более тонкие – во внутренний.

Терапия периостита

При воспалении надкостницы зуба, лечение предполагает создание условий, способствующих беспрепятственному вытеканию гноя из десны. После того как гнойное содержимое полностью покинет воспаленную полость, стоматолог приступает к асептической обработке зубной материи и раны. Следующим шагом становится пломбирование.

Бытует некорректное мнение о том, что данное заболевание не является опасным и легко проходит самостоятельно без вмешательства специалиста. Максимум, что человек может предпринять до визита к врачу – прием обезболивающего медикамента при невозможности перенести боль. Также можно прополоскать ротовую полость теплой водой, в которой следует разбавить соду и соль.

Необходимо помнить, что до того, как стоматолог пропишет курс лечения, самостоятельно принимать лекарства противовирусного, антибактериального и противовоспалительного характера нельзя.

Только стоматолог способен точно определить место воспаления надкостницы, его стадию развития, а затем на основании данных назначить терапию. На первоначальном этапе формирования проблемы можно ограничиться лишь антибактериальными медикаментами. Как правило, назначение препаратов происходит после тщательного осмотра ротовой полости и основания зуба.

Подобное лечение доктора прописывают лишь до возникновения нагноения. При наличии гноя терапию недуга начинают с хирургического вмешательства в стоматологическом кабинете. После использования локального обезболивания специалист производит разрез десны в районе проблемной области, чтобы выпустить наружу гной. Затем наступает стадия дезинфицирования раны и полости рта от бактерий. По окончании оперирования пациенту прописываются медикаменты для снятия воспаления и уничтожения бактерий.

Симптомы

Местом локализации периостита является надкостница. Внешний осмотр дает такую картину: десна покрасневшая, опухшая, заметно увеличившая в размере, болезненная. Прикосновение к ней усиливает боль.

Если процесс продолжается некоторое время, то воспаление постепенно охватывает рядом расположенные ткани, переходит на щеку, губы, реже захватывает подбородок и шею. Температура достигает 38 градусов, нередко поднимается выше. Отечность распространяется на часть лица, на которой расположено воспаленное место.

Кроме того, врач визуально отмечает:

• гиперемию (покраснение) тканей;
• сильную отечность слизистой;
• наличие белесого налета на десне, языке;
• отпечаток зубов на языке.

Зуб, возле которого развивается воспаление, приобретает подвижность, слегка шатается в лунке, немного изменяет свое положение. Хорошо заметно покраснение десны вокруг него, прикосновение вызывает неприятные ощущения. Постепенно образование гноя приводит к еще большему набуханию тканей. Одним из вариантов дальнейшего развития болезни является прорыв гнойного содержимого и очищение полости. Часто люди считают, что теперь идти к врачу необязательно. Это глубокое заблуждение.

При отсутствии соответствующего лечения процесс будет периодически повторяться. На этом месте может образоваться флегмона. Воспаление примет хроническую форму, распространится на другие ткани, приведет к развитию осложнений.

Симптомы периостита кости

Основные симптомы периостита кости – ощущение боли при различных движениях, дискомфорт и небольшая припухлость в зонах воспаления. Цвет кожи в местах поражения при этом не меняется, никаких пятен, покраснения или синеватого оттенка нет. Если периостит кости возник в результате ушиба или перелома, то через 2-3 недели все симптомы и само воспаление проходят. В случае обострения и фиброзного разрастания костной ткани, болезнь становится хронической. Этот этап кроме прочего, характеризуется и покраснением кожного покрова. Если периостит кости не начать лечить терапевтическим путем на этом этапе, в дальнейшем может возникнуть серьезное осложнение, что приведет к поражению кости и гнойному периоститу.

Периостит берцовой кости

Этот вид заболевания возникает в результате серьезных и длительных физических нагрузках без предварительной подготовки. Основной симптом этого вида периостита – боль в задневнутренней части голени, которая проявляется через некоторое время после нагрузок. Очень часто периостит берцовой кости возникает у солдат первого года службы или у спортсменов после перерыва в занятиях или особо сложных, непривычных для тела упражнениях. Внешним признаком заболевания является легкая припухлость места поражения. На кожном покрове никаких изменений не наблюдается. При ощупывании голени также присутствуют болевые, неприятные ощущения. Периостит кости в первые 20 суток невозможно определить на рентгеновском снимке, лишь по истечению этого срока при помощи рентгена и осмотра врача диагноз может быть точно поставлен.

Если у больного есть подозрение на периостит берцовой кости — ему следует немедленно прекратить физические нагрузки, тем самым снизить риск развития и осложнения болезни.

Периостит большеберцовой кости

Периостит кости чаще всего возникает в зонах, где кость слабо защищена мягкими тканями. Причины заболевания – ушибы, переломы. Особенно уязвимыми являются локтевая кость и большеберцовая кость. Чаще всего в этих местах воспалительный процесс проходит сам собой в течении нескольких недель.

Крайне редко периостит большеберцовой кости может вызвать осложнения, образования новой костной ткани и необходимость терапевтического, или даже оперативного (в особо тяжелых случаях) вмешательства.

Периостит малой берцовой кости

Периостит малой берцовой кости может быть как самостоятельным очаговым заболеванием, так и первой фазой периостита, что перерастает в заболевание большеберцовой кости. Часто периостит малой берцовой кости часто возникает в результате многолетнего варикозного процесса. Как и любой другой вид периостита, заболевание малой берцовой кости сопровождается болезненными ощущениями при нагрузках на голень, ощупывании места повреждения и воспалительным процессом. На кожном покрове на первом этапе никаких признаков не проявляется.

Периостит плечевой кости

Периостит плечевой кости часто характеризуется образованиями гноя в местах поражения, как и в других трубчастых костях, таких как бедра, реже – большеберцовая кость. Это заболевания возникает в результате инфицирования извне, или же заражением инфекцией от других органов.

При легких формах периостита плечевой кости области поражения, как и в других случаях, отличаются припухлостью, при ощупывании или нагрузках проявляется боль и дискомфорт. Подобные легкие формы периостита могут затухать самостоятельно через несколько недель, при условии отсутствия нагрузок и раздражающих факторов воздействия. Какие либо проявления на кожных покровах – отсутствуют.

Периостит плечевой кости может возникнуть в результате чрезмерных нагрузок или серьезных повреждений.

Периостит костей носа

Периостит костей носа – это заболевание костей носа, которое характеризуется воспалительным процессом, болевыми ощущениями и легкой припухлостью на первых стадиях. Причины возникновения заболевания – различные травмы носа, перелом, инфекционные заражения от других органов. При периостите костей носа наблюдается деформация носа, касание или ощупывание сопровождается сильными болевыми ощущениями. Периостит кости необходимо диагностировать, исследовать и лечить с учетом всех предыдущих, даже самых мелких травм и заболеваниях всего организма.

Периостит пяточной кости

Периостит пяточной кости возникает по тем же причинам, что и в других частях тела человека – в результате травм, ушибов, попадания инфекции. Это заболевание пяточной кости может привести в результате к образованию пяточной шпоры.