Услуги медицинской сестры на дому

Паллиативная помощь

Очень важная часть системы поддержки тяжелобольных — паллиативная помощь. Это комплекс мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, на общее улучшение качества жизни неизлечимо больных пациентов.

Помощь получают люди с разными заболеваниями. Наибольшую долю составляют пациенты со злокачественными новообразованиями (31 процент), с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (26 процентов) и хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии (22 процента).

Паллиативная помощь не ограничивается перечнем определенных диагнозов. Важная часть паллиативной помощи — работа с близкими пациента во время его болезни и их психологическая поддержка.

В Москве работает 81 кабинет паллиативной медицинской помощи. В них могут обратиться как сами пациенты, так и их родственники. Врачи ведут прием и оказывают консультативную помощь, а при необходимости выезжают на дом.

Что такое патронажная служба?

Патронажная служба обеспечивает медицинскую помощь на дому пациентам, которые из-за преклонного возраста, тяжелой травмы или заболевания не могут самостоятельно передвигаться и, соответственно, не могут добраться до поликлиники.

У пациентов патронажной службы есть свой лечащий врач-терапевт, который не ведет прием в поликлинике, а только оказывает помощь на дому. Эти врачи прошли специальную подготовку, поскольку в работе с маломобильными пациентами есть свои особенности. Во время первого посещения врач разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента. В нем указываются необходимый объем исследований, а также рекомендуемая частота наблюдения врачом и медицинской сестрой. В среднем врач посещает пациента восемь раз в год, медсестра — 12–14 раз. Кстати, даже если обращений от пациента не поступает, его все равно посещают по индивидуальному плану и следят за состоянием здоровья. При необходимости каждый пациент может связаться с лечащим врачом или медсестрой по телефону.

В обязанности врача патронажной службы входят проведение осмотров и оценка состояния здоровья пациента. Врачи выписывают лекарства и дают рекомендации по лечению и уходу. Медсестра проводит все необходимые процедуры по назначению лечащего врача: перевязки, инъекции, обработку пролежней, забор крови для лабораторных исследований. Также у медсестер с собой есть специальное оборудование — аппараты ЭКГ и экспресс-диагностики (для определения уровня глюкозы и холестерина в крови). Это позволяет своевременно направить пациента на дополнительное обследование или скорректировать лечение. Посещение врача патронажной службы в среднем длится 40 минут, визит медсестры — около получаса.

Раньше медицинскую помощь данной категории пациентов оказывал участковый врач, посещая их в отдельно выделенное от приемов в поликлинике время. Это приводило к большой загрузке докторов: посетить патронажных больных врач мог не чаще, чем четыре раза в год. Поэтому в новой системе решили закрепить за патронажными пациентами специальных врачей.

Москва поощряет медработников, которые оказывают медицинскую патронажную помощь на дому. Врач получает за это надбавку в 25 тысяч, медсестра — в 15 тысяч рублей в месяц.

В каких случаях требуется вызов медсестры на дом?

Не имея возможности прийти в клинику за получением следующих видов медицинского обслуживания, выполняемого средним медперсоналом, они предоставляются при посещении пациента по месту жительства:

• Забор различных биологических сред организма для лабораторного исследования, которые включают кровь и мочу, мокроту и кал, кожные соскобы и влагалищные мазки.
• Выполнение таких видов инъекций, как внутримышечные, подкожные, капельные и струйные внутривенные введения.
• Использование техники перевязки пациентов, чистого и гнойного направления лечения, промывание органов пищеварительной системы и постановка клизм, ведение послеоперационных больных с наблюдением и снятием швов.
• Контроль общего состояния пациента путем измерения частоты сердцебиения, уровня систолического и диастолического давления, замер температуры тела.
• Выполнение отдельных видов диагностических мероприятий, путем снятия электрокардиограммы в домашних условиях, отображающей функциональные особенности работы сердца и его сосудов.

Как проводят капельницы на дому

Капельницу на дому проводят в помещении, где есть кресло или кровать, чтобы человек мог лежать во время процедуры в достаточно комфортном месте. Медсестра моет руки и обрабатывает их дезинфицирующим средством. Она собирает капельницу, подготавливает штатив. На вымытые и обработанные руки медсестра надевает стерильные перчатки.

Далее следует определённый алгоритм действий:

• подготавливается флакон с раствором;
• собирается одноразовый шприц, он достаётся из стерильной упаковки;
• шприц соединяют с иглой;
• стерильным шприцем набирается жидкость из ампул или флаконов, их вводят в основной флакон с раствором через резиновую крышку.
• колесо регулятора опускают, пережимают трубочку и блокируют капельницу.

Медсестра все делает строго по инструкции. Подготовленный флакон она помещает на штатив. А все необходимые инструменты располагает рядом. Далее на локтевом сгибе накладывается жгут, кисть надо сжать в кулак. Кожный покров в месте введения иглы обрабатывают спиртом, прокалывают кожу, вводят иглу в вену. Далее снимают жгут, кулак можно разжать.

Вся процедура длится от 20 до 40 минут, а иногда и дольше. Скорость впрыскивания раствора регулируется, согласно предписанию врача.

Капельницы на дому детям

Детям нередко назначают инфузионную терапию на дому. Эта платная процедура в Москве пользуется особым спросом. Капельное введение лекарств ребёнку позволяет уберечь слизистую желудка и кишечника от вредного воздействия некоторых лекарственных средств. 

Также капельница обеспечивает быстрый терапевтический эффект, поэтому ребёнку становится заметно лучше после процедуры.

Назначают данную медицинскую помощь при таких состояниях у детей:

• отравления, ожоги, травмы – чтобы быстрее улучшить самочувствие;
• при обширных ожогах, интоксикации или неукротимой рвоте, диарее нужно вводить не только лекарственные препараты, но и восстанавливать водно-солевой баланс;
• при невозможности введения лекарства через рот или путём инъекций;
• если для лечения необходимо поддержание определённой концентрации лекарственного препарата в определённый промежуток времени;
• если данный препарат просто не выпускается в таблетированной форме (химиотерапия, например).

Проведение инфузионной терапии на дому у детей требует терпения, как самого ребёнка, так и медсестры и родителей. Здесь необходима помощь хорошего профессионала, который умеет найти подход к маленькому пациенту. Процедура может длиться полчаса и даже больше, и все это время малыш должен сохранять спокойствие и терпение.

Почему вам стоит обратиться в отделение в нашу клинику?

Выезжают медсестра высшей категории

Выезд медсестры в день обращения в Москве и Московской области. Опыт работы младшего персонала от 10 лет.

Медсестра приедет в течении 2х часов

Вы также можете запланировать приезд медсестры на любое время с 8 утра до 23 вечера по Москве и Московской области.

Оборудование экспертного класса

УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса, производства General Electric, SONY, Mindray.

Анализы и УЗИ в день обращения

Анализы, рентген, УЗИ с расшифровкой в день обращения.

Консультации для взрослых и детей

Помогаем взрослым мужчинам и женщинам, а также малышам с первых дней жизни.

Опытные врачи

Наши опытные врачи со стажем от 15 лет. Кандидаты медицинских наук.

Цены Все услуги

Выполнение врачебных назначений на дому и в офисе

Дополнительные услуги надомуи в офисе

Медсестринские манипуляции на дому и в офисе

Как подготовиться к капельнице на дому

Подготовка к проведению внутривенного вливания препарата зависит от того, какой именно препарат применяется. И об этом лечащий врач обязательно предупредит пациента.

Но есть и общие рекомендации:

• нельзя переедать перед процедурой, но и нельзя делать это на голодный желудок;
• обязательно перед началом надо сходить в туалет, так как процедура обычно предполагает затянуться на длительное время;
• необходимо контролировать пульс и артериальное давление, и если изначально давление повышено (от 140/90), то надо заранее сообщить об этом врачу.
• Пациенту также следует рассказать, были ли аллергические реакции на тот препарат, который планируется ввести, есть ли температура, другие проблемы, о которых врач не знает.
• Подготовкой можно считать и комнату, в которой будет ставиться капельница. В ней должно быть чисто, обязательно наличие кресла или кровати для больного, столика, на котором медсестра соберёт систему.

Если есть медицинская карта, можно приготовить и её. Следует также ознакомить медсестру с предписаниями врача, которые могут быть указаны в амбулаторной карте или отдельно на бланке.

Каких специалистов можно вызвать из клиники

Критерии выполнения мероприятий

Оформив вызов медсестры на дом, персонал соблюдает все требуемые аспекты асептики и антисептики в пределах выполняемых процедур. В своей работе использует только одноразовый материал и необходимый инструмент, такой как струйные системы, шприцы, перевязочные составляющие и др. Работая в соответствии с назначениями врача, средний медперсонал строго соблюдает все требования к кратности и времени выполнения указанных процедур:

• почасовому введению лекарственных средств;
• выполнению перевязок с осведомлением врача о состоянии обрабатываемой поверхности в послеоперационный период;
• распределение таблетированных форм медикаментов для приема внутрь в соответствии с графиком;
• обязательный контроль состояния пациента, включающий измерение общих параметров.

Кроме того, в случае возникновения экстренной ситуации в виде развития аллергической реакции на воздействие того или иного препарата, медсестра окажет первую помощь в пределах своей компетенции, предотвращая возможное развитие анафилактического шока. Для этого соблюдаются критерии оказания реанимационной помощи, при осуществлении которых медсестра имеет с собой в наличии весь необходимый инструмент и противошоковые препараты.

К чему может привести самостоятельное проведение капельниц

Самостоятельное проведение капельницы на дому очень опасно. Для этого нужно иметь медицинские знания и навыки. К чему может привести самостоятельное проведение процедуры.

Вот самые основные риски:

• Анафилактический шок. Он может возникнуть моментально, даже нет времени вызвать скорую помощь. Несвоевременно оказанная помощь в этом случае может привести к инвалидности и даже смерти больного.
• Лихорадка, вызванная пирогенами. Это когда в течение нескольких минут поднимается температура до 40 градусов и выше. Требуется срочная помощь и экстренные меры. Пирогенами называют фрагменты микробов, которые могут содержаться в лекарственных средствах. И эти фрагменты могут вызвать температурный скачок.
• Можно элементарно не попасть в вену или проткнуть ее насквозь.
• Неправильная скорость вливания может навредить, либо не дать того терапевтического эффекта, который требуется.
• Инфильтрат – это когда в месте механической травмы тупой иглой или неправильного введения иглы образуется реактивное размножение клеток ткани. Может возникнуть и при химическом ожоге лекарствами.
• Кровоподтёк – из-за грубого травмирования тканей и сосудов иглой.
• Ошибочное введение другого вещества. Грамотная медсестра по инструкции дважды проверяет, тот ли препарат, перед его введением.
• Кровоизлияние или гематома. Это происходит, когда нечаянно прокалывают две стенки сосуда – при неправильном выборе места прокола или при неграмотном введении иглы.
• Абсцесс – инфекционное осложнение, когда, порой, приходится прибегать к хирургическому лечению воспалительного процесса.

Даже правильно установить систему не каждому под силу. Инфузионную терапию должен проводить специально обученный медицинский работник – медсестра.