Мастит

Симптомы

Первичные признаки у лактационного, нелактационного и хронического инфильтративного мастита одинаковые:

• нагрубание и отек груди;
• сильные боли в молочных железах;
• резкое повышение температуры тела до 39–40 градусов;
• головные боли;
• жар, чередующийся с ознобом;
• сильная слабость.

Несмотря на похожие симптомы, все три формы мастита имеют свои клинические особенности.

Лактационный

Заболевание лактационного типа всегда связанно с грудным вскармливанием. Воспалительный процесс в молочных железах начинается на 3–4 неделе после выписки из родильного отделения и протекает в тяжелой форме со слабовыраженными симптомами.

В груди образуется одна или несколько мелких кист, заполненных гноем. Иногда изменяется структура соединительной ткани, окружающей новообразование. Внутри нее появляются небольшие капсулы, похожие на зерна пшеницы или гороха.

Грудь на начальной стадии практически не увеличивается, ее контур остается четким и правильным. Женщина жалуется только на болезненность молочных желез и повышение температуры. Заболевание резко прогрессирует после прекращения кормления и сцеживания: кожа краснеет, грудь отекает и деформируется. Пациентка жалуется на бессонницу, головные боли, потерю аппетита и общую слабость.

Нелактационный

Нелактационный мастит часто возникает на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы, а также гормонального дисбаланса, вызванного климаксом и переходным возрастом.

У пациенток с нелактационным маститом резко повышается температура, возникают головные боли, слабость, тошнота, бессонница и озноб. Инфицированная молочная железа отекает и становится более упругой на ощупь, кожа краснеет, и появляется нездоровый блеск. Внутри груди образуется болезненная киста, а в подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы.

Хронический

У пациенток с хроническим маститом температура тела не поднимается выше 37,5 градусов, а в крови обнаруживают незначительное повышение лейкоцитов. Грудь обычного размера, без отеков и деформации. Кожа нормального цвета или есть легкое покраснение.

Внутри молочной железы прощупывается малоболезненное уплотнение. Новообразование подвижное и плотное. Грудь болит только при лактации и грудном вскармливании. В подмышечной впадине могут увеличиться узлы.

Лекарства

Фото: sostav.ru

Бромокриптин – выпускается в форме таблеток. Фармакологическое действие: стимулятор центральных и периферических допаминовых D₂-рецепторов. Уменьшает секрецию пролактина и соматотропного гормона. Применяется для комплексной терапии при флегмонозном, абсцедирующем и гангренозном маститах.

Карберголин – по механизму действия подобен бромокриптину. Однако этот препарат более удобен для приёма, т.к. имеет более продолжительное время действия.

При антибактериальной терапии применяются средства из групп сульфаниламидов и нитрофуранов. Из сульфаниламидов применяются препараты системного действия, которые делятся на сульфаниламиды:

1. Короткого действия: период полувыведения меньше 10 ч (сульфаниламид, сульфадимидин).
2. Средней продолжительности действия: период полувыведения колеблется в пределах от 10 до 24 ч (сульфадиазин, сульфаметоксазол).
3. Длительного действия: период полувыведения от 24 ч и более (сульфаметоксипиридазин, сульфадиметоксин).
4. Комбинация сульфаметоксазола с триметопримом – Ко-тримоксазол.

Механизм действия сульфаниламидов и триметоприма заключается в ингибировании синтеза нуклеиновых кислот (ДНК и РНК, препятствуют размножению бактерий). Сульфаниламиды ингибируют превращение парааминобензойной кислоты в дигидрофолиевую кислоту. Триметоприм нарушает превращение дигидрофолевой кислоты в тетрагидрофолиевую.

Нитрофураны, как и сульфаниламиды, являются синтетическими противомикробными средствами. К нитрофуранам относятся: нитрофурантоин, фуразолин, фурагин. Механизм действия: нарушают структуру ДНК. Нитрофураны противопоказаны при беременности!

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Профилактика

Меры предупреждения лактационного мастита у женщин:

• Предотвращайте застой грудного молока. Проконсультируйтесь насчет грудного вскармливания и, при необходимости, сцеживания с использованием специальных молокоотсосов.
• Правильно прикладывайте ребенка к груди. Следите, чтобы он полностью охватывал сосок с ареолой. Не позволяйте сосать грудь «впустую», без высасывания молока.
• Соблюдайте гигиену молочных желез. Тщательно подготавливайте соски к кормлению – это предотвратит появление микротрещин и их последующее инфицирование.
• Старайтесь регулярно посещать маммолога – опытный врач сможет определить наступление заболевания прежде чем появятся первые неприятные симптомы. Это значительно упростит лечение.

Для предупреждения нелактационного мастита следует внимательно следить за общим состоянием организма. Спусковым крючком для запуска патологии могут стать постоянные стрессы, переохлаждения, плохая экология, слишком низкая физическая активность

Важной частью профилактики воспаления молочных желез (в том числе для мужчин и детей) является своевременная диагностика и своевременное устранение дисбаланса гормонов

Признаки серозного мастита

Предполагать о наличии заболевания можно, когда начинают появляться болезненные ощущения в процессе грудного вскармливания, и видно, что малыш после еды не удовлетворил свои потребности. Образовавшийся инфильтрат начинает давить на протоки молока, и влияет на процесс полноценного оттока. Ребенок пытается приложить максимальные усилия, чтобы добыть достаточное количество молока. Такое его поведение приводит к боли, появляющейся в процессе грудного вскармливания.

Болезненные ощущения могут быть различной интенсивности и характера. Лактация постепенно становится более затруднительной, потому как появившийся серозный мастит мешает оттоку не только грудного молока, но и межклеточной жидкости. Полноценный кровоток в молочной железе нарушается, осложняя процесс рассасывания инфильтрата.

Заболевание на начальной стадии сопровождает и другая характерная симптоматика:

• дискомфортное чувство тяжести;
• увеличение одной железы в размере (без покраснения и высокой температуры тела);
• выделения прозрачной серозной жидкости из соска перед проведением вскармливания.

Когда болезнь начинает распространяться, серозная жидкость распределяется по всей железе, увеличивая ее еще больше. Становится сложным не только кормить малыша, но и самостоятельно сцедить грудь. Когда такое явление присутствует в течение недели, можно говорить о наличии . Хронический характер заболевание носит крайне редко.

Симптоматику серозного мастита необходимо знать каждой женщине. Это поможет своевременно обратиться за помощью, чтобы заболевание не перешло в острую инфильтральную стадию.

Как лечить мастит у некормящих женщин

Может ли мастит быть у некормящей грудью женщины? Почему возникает данное заболевание, как его не допустить, каковы меры профилактики и лечения? Многие уверены, что эта напасть бывает только при лактации и является следствием лактостаза — застоя молока в молочной железе. Но нет. Мастит у некормящих тоже бывает, и называется он нелактационный мастит.

Причиной его возникновения являются все те же болезнетворные микроорганизмы. Чаще золотистый стафилококк и стрептококк. Они живут в организме у всех живых существ, но при определенных условиях их численность возрастает, и начинается воспалительный процесс. Причины мастита у некормящих — это и гормональный дисбаланс, и заболевания молочной железы, в том числе фиброзно-кистозная мастопатия, и плохо сделанные пластические операции, и острые инфекционные заболевания. Нередко мастит груди у некормящей начинается вследствие проникновения инфекционного возбудителя в ткань молочной железы через прокол соска, то есть при пирсинге. Слишком грубые сексуальные игры, при которых партнер зубами задевает соски, тоже могут вызвать мастит у нерожавших девушек, особенно, если те не могут похвастаться хорошим иммунитетом. Фурункул (гнойный прыщ) в области соска — еще одни входные ворота для инфекции. А причины мастита у кормящих матерей не так обширны. Обычно это запущенный лактостаз, когда у женщины в определенном участке молочной железы застаивается молоко, ребенок рассосать этот лактостаз не может, и у женщины его сцедить не получается. Через несколько дней туда проникает инфекция, молоко — питательная среда для болезнетворных микроорганизмов, и начинается острый воспалительный процесс.

Хотя мастит причины у кормящей и у некормящей женщины имеет разные, пути диагностики заболевания и методы его лечения одинаковые. Сначала медикаментозные, болезнетворные микроорганизмы убивают антибактериальные средства (например, «Диклоксациллин», «Цефалексин», «Аугментин», «Клиндамицин»). При запущенных процессах, лечение мастита у некормящей сводится к вскрытию гнойной полости и ее очищению, а иногда даже удалению части молочной железы. Естественно, данное вмешательство впоследствии может негативно сказаться на лактации. Да и рецидивы мастита частенько случаются. Чтобы легче отделаться и не допустить осложнений, нужно знать признаки мастита у женщин некормящих и своевременно обратиться к врачу. Итак, первый признак — это болезненный участок молочной железы. При мастопатии, или циклическом нагрубании молочных желез, боль рассеяна, и грудь если и нагрубает, то целиком и не так отчетливо. При мастопатии не краснеет кожа груди, и не повышается температура тела. Такие обычно только мастит симптомы у некормящих имеет.

Что же делать? Нужно обследоваться, но опытный врач сразу поймет в чем дело. Подтвердить диагноз можно будет при помощи ультразвукового обследования и анализа отделяемого из сосков. Кстати, на основе этого анализа можно и подходящие антибиотики при мастите у некормящих подобрать. До этого момента, если у женщины нет проблем с кишечником и желудком, возможно избавиться от болевых ощущений. Для этого следует использовать обезболивающие с противовоспалительным действием, например, «Ибупрофен», «Напроксен», «Кетопрофен». Это действующие вещества, которые входят в препарат. Коммерческие названия препаратов могут быть иными, например, «Нурофен», «Налгезин», «Кетонал». Но прием этих препаратов — не способ, как лечить мастит у некормящих женщин, только одно из составляющих. Даже если боль после приема препарата у вас стихла, это не повод не ходить к врачу. А длительный бесконтрольный прием обезболивающих чреват для здоровья тяжелыми последствиями.

Народные средства лечения тоже лучше не использовать до визита к врачу. Ведь если у вас действительно мастит, то некоторые из известных методик могут быть вам противопоказаны. Например, не стоит делать при мастите теплые компрессы.

Мастит инфицированный у некормящей всегда имеет яркие симптомы и конкретные признаки, определяемые на УЗИ. Если врач отметил при ультразвуковом исследовании, что у вас в груди уже образовался абсцесс — гнойная полость, то нужно будет как минимум пропить антибиотики. Исключительно антибактериальное лечение разрешается при размере абсцесса до 3 см. Если более 3 см — не избежать оперативного вмешательства.

Вот такие проблемы могут возникнуть даже у нерожавшей женщины. Ну а лучшая профилактика мастита у кормящих и некормящих женщин — это соблюдение личной гигиены, избегание травм сосков, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний.

Симптомы

Мастит на каждой стадии развития проявляется различными симптомами. Серозная стадия характеризуется острым и бурным началом:

• повышение температуры тела до 38-39 град.;
• ухудшение общего состояния: головные боли, слабость;
• появление озноба и других признаков интоксикации;
• болезненность и чувство тяжести в молочной железе, особенно во время кормления или сцеживания;
• увеличение пораженной груди в размере;
• покраснение кожи груди в области поражения (при локализации очага близко к поверхности или развитии гнойника);
• возможно обнаружение при пальпации болезненных округлых образований плотно-эластической консистенции (может быть одиночным, множественным или охватывать всю железу).

Серозно-инфильтративная форма мастита

Через 2-3 суток с переходом в серозно-инфильтративную стадию наблюдается нарастание признаков интоксикации. В молочной железе точно нащупывается плотное болезненное образование с четкими границами и бугристой поверхностью.

Инфильтративно-гнойная форма

Клиническая картина при переходе из серозно-инфильтративной в инфильтративно-гнойную форму практически не меняется. Именно поэтому возникает проблема дифференциальной диагностики между этими формами. Все так же наблюдается повышенная температура до 38-39 град., озноб и другие признаки интоксикации, увеличенный объем молочной железы, наличие плотного болезненного инфильтрата. 

Как правило, в области поражения кожа груди покрасневшая, но иногда, даже при развитии гнойного процесса, она может сохранять обычный цвет. На этом этапе инфильтрат состоит из множества мелких абсцессов различной величины по типу «пчелиных сот». 

Пока не произойдет их слияния, признаки размягчения уплотнения и наличия гнойной жидкости (флюктуация) отсутствуют. Возможно увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов.

Абсцедирующая форма

Затем заболевание переходит в абсцедирующую форму. Симптоматика предыдущей стадии сохраняется. Боли могут принять пульсирующий характер. В этом случае уплотнение в молочной железе увеличивается и имеет зону размягчения, или флюктуирующий гнойник. Зона гиперемии также увеличивается. Обнаруживаются расширенные вены, пальпируются болезненные подмышечные лимфатические узлы. В случае ретромаммарного расположения гнойного очага железа увеличивается, приподнимается и приобретает полушаровидную форму. В случае интрамаммарного и субареолярного железа деформируется, набухание наблюдается преимущественно в области гнойника.

Флегмонозная и гангренозная форма мастита

Флегмонозная и гангренозная являются осложненными формами мастита. Флегмонозная форма характеризуется усилением признаков интоксикации, значительным ухудшением самочувствия и общего состояния: головные боли и боли в молочной железе становятся все сильнее, нарастает слабость, снижается аппетит, кожные покровы приобретают бледность, а температура может превышать даже 39 град. 

Наблюдается резкое увеличение объема молочной железы, интенсивное покраснение кожи груди и напряжение, местами с синюшным оттенком, при этом она становится блестящей. Сосок пораженной железы часто втянут. При пальпации груди ощущается резкая болезненность и отечность тканей. Четкие границы инфильтрированной ткани не определяются. Гнойник часто занимает 3-4 квадранта молочной железы.

Гангренозная форма

Для гангренозной формы мастита характерно очень тяжелое состояние пациентки. Указанная выше общая и местная симптоматика имеет резко выраженный характер. Кожа пораженной железы становится синюшно-багровой, отслаивается эпидермис и образовываются пузыри, заполненных геморрагической мутной жидкостью. Возникают темные участки – очаги некроза. В воспалительно-гнойный процесс вовлечены все квадранты железы. Молоко отсутствует, причем часто даже в здоровой железе.

Основные причины

Нелактационный мастит вызывают микробы и бактерии, которые проникают в молочные протоки и распространяются на соединительные ткани. У большинства пациенток воспаляется один квадрант груди, реже – сразу несколько.

Острую и в 69–85% случаев вызывает золотистый стафилококк. Хроническую – грамотрицательные микроорганизмы, устойчивые к классической антибиотикотерапии.

Инфекция попадает в молочные железы двумя способами: извне и изнутри. К распространенным внешним причинам относятся:

• механические травмы груди;
• трещины на сосках;
• пластические операции по увеличению груди с помощью геля или силиконовых имплантатов;
• частые выделения из сосков, вызванные гормональными нарушениями;
• переохлаждение.

Возбудитель мастита также может попасть в молочные протоки из ротовой полости сексуального партнера, больного ангиной, хроническим тонзиллитом или кариесом. Заражение происходит во время прелюдий или полового акта.

Бактерии также проникают в молочные железы через лимфатическую систему. У женщин с нелактационным маститом часто диагностируют острые или скрытые воспалительные заболевания других внутренних органов. К самым распространенным причинам относится:

• пиелонефрит;
• хронический тонзиллит;
• воспаление матки или придатков;
• туберкулез;
• ВИЧ и СПИД;
• заболевания крови;
• запущенный кариес.

Нелактационные формы мастита также связывают с гормональными нарушениями в женском организме. Заболевание возникает на фоне повышения или снижения эстрогена и пролактина, а также на фоне фиброзно-кистозных образований в груди.

Выделяют три самых опасных периода:

1. Подростковый, 14–18 лет. Яичники синтезируют много эстрогена, а иммунитет снижается из-за активной перестройки организма. Гормональные изменения и проблемы с иммунной системой создают условия для развития воспаления.
2. Репродуктивный, 19–35 лет. Высока вероятность дисгормональной гиперплазии и фиброзно-кистозных образований в груди. Мастит возникает из-за активного разрастания соединительной ткани и гипертрофии железистой.
3. Предменопауза, 45–55 лет. Снижается концентрация эстрогенов и иммунитет, повышается чувствительность к микробам и бактериям.

В опасные периоды женщинам рекомендуют тщательно следить за здоровьем молочных желез и обращаться к гинекологу при любых подозрительных симптомах.

Лечение мастита

При возникновении подозрения на развивающееся воспаление в груди, следует в обязательном порядке обратиться к услугам врача маммолога, так как для лечебного курса мастита важно его вовремя выявить и незамедлительно принять меры. Затягивать с походом к специалисту недопустимо, так же как и пытаться вылечить все собственноручно, ведь у воспаления есть одно неприятное свойство — оно способно прогрессировать, поэтому через некоторое время женщина рискует столкнуться с абсцессом или нагноением, что априори является куда более серьезной и опасной проблемой.. На стадии серозного воспаления или инфильтрата, мастит можно легко вылечить

В этом случае, назначаются серьезные антибиотики, направленные на широкий спектр действия. В основном, инфильтрат способен рассосаться за неделю, тогда как серозный вариант мастита лечится буквально за несколько дней. Если на молочной железе имеется общая интоксикация, то здесь не обойтись без инфузии глюкозы и электролитических растворов. При наличии выраженной избыточной лактации, применяются специальные препараты для ее скорого предотвращения. Стоит лишний раз упомянуть, что в области заражения должна соблюдаться отменная чистота, так как именно во время мастита очень высока вероятность проникновения в организм вредных веществ. Кроме того, нельзя выдавливать из молочных желез жидкость. Основа — это чистота, за этим важно постоянно и очень внимательно следить.

На стадии серозного воспаления или инфильтрата, мастит можно легко вылечить. В этом случае, назначаются серьезные антибиотики, направленные на широкий спектр действия. В основном, инфильтрат способен рассосаться за неделю, тогда как серозный вариант мастита лечится буквально за несколько дней. Если на молочной железе имеется общая интоксикация, то здесь не обойтись без инфузии глюкозы и электролитических растворов. При наличии выраженной избыточной лактации, применяются специальные препараты для ее скорого предотвращения. Стоит лишний раз упомянуть, что в области заражения должна соблюдаться отменная чистота, так как именно во время мастита очень высока вероятность проникновения в организм вредных веществ. Кроме того, нельзя выдавливать из молочных желез жидкость

Основа — это чистота, за этим важно постоянно и очень внимательно следить.

В условиях гнойного мастита, как правило, ситуацию следует доверять хирургу. Если абсцесс будет развиваться, будет назначена экстренная санация хирурга, то есть непосредственное вскрытие мастита, а также последующее дренирование очага гнойника.

Прогрессирующий мастит в любом случае ставит крест на дальнейшем вскармливании (в том числе, даже если у женщины здоровая грудь), ведь в подавляющем большинстве случаев грудное молоко инфицируется, из-за чего в нем начинают появляться токсические элементы, образующиеся после тканевого распада. В этом случае, грудное молоко может вызвать у ребенка дисбактериоз, а также функциональное расстройство пищеварения. Исходя из того, что в лечебном процессе мастита содержатся антибактериальные препараты, для ребенка будет очень опасным кормление во время лечения болезни. Таким образом, при лечебных процедурах мастита молоко нужно пастеризовать и цедить, лишь тогда оно будет пригодным для ребенка.

Лечение мастита народными средствами

Без консультации с лечащим врачом применение народных средств от мастита крайне не рекомендуется!

Зверобой. Залейте 1 ст. ложку зверобоя 300 мл кипятка, накройте крышкой и отставьте на час для настаивания и остывания. Процедите средство и принимайте его по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

Каштан. Всыпьте в кастрюлю 6 ст. ложек цветков каштана конского 1 литром кипятка, доведите до кипения и перелейте отвар в термос. После настаивания и охлаждения через 12 часов процедите средство и пейте в течение дня по 1 глотку, ежечасно.

Ромашка. Залейте 1 ст. ложку ромашки аптечной стаканом кипятка, настойте около 45 минут, процедите и смочив в теплом настое сложенной в несколько слоев марли приложите к воспаленной груди, минут на 20. Данный компресс расслабляет мышечные ткани груди, уменьшает воспалительный процесс, и после него нужно сцедить остаток грудного молока.

Яйцо, мёд, мука. Сделайте смесь из 1 сырого желтка, 1 ст. ложки растительного масла, 1 ч. ложки натурального мёда и части ржаной муки – до образования негустого теста. Приготовленное тесто приматывают с помощью марли к участкам воспаления, 2-3 раза в сутки, каждый раз меняя тесто.

Сбор. Смешайте между собой измельченные 2 части травы зверобоя продырявленного, 2 части цветков ромашки аптечной, 2 части травы будры обыкновенной, 2 части цветков календулы и 1 часть листьев грецкого ореха. Далее, 2 ст. ложки сбора залейте 400 мл кипятка, поставьте на 3 минуты на водную баню и отставьте на 45 минут для настаивания. Процедите средство и принимайте по 200 мл 3-4 раза в сутки, за 15 минут до еды.

Симптомы и признаки мастита

Мастит чаще поражает одну молочную железу. Двустороннее поражение желез отмечается в 16-21% от всех случаев.

Симптомы мастита нарастают постепенно по мере распространения инфекции. Выделяют острую и хроническую формы клинического течения мастита. Развитие последующих стадий, как правило, является либо результатом невнимательного отношения женщины к своему состоянию, либо спровоцировано неправильной терапией.

Острый мастит в начальной стадии носит характер серозного воспаления. Серозный мастит отличается невыраженной клиникой и легким течением. Молочная железа на ощупь становится равномерно плотной и немного болезненной на ощупь. Температура при серозной форме мастита может достигать 38°С. Обнаруженный вовремя серозный мастит хорошо реагирует на терапию и ликвидируется в сравнительно короткие сроки.

В случае несвоевременной диагностики и/или отсутствия адекватного лечения, мастит приобретает инфильтративную форму. Боли в пораженной области молочной железы становятся выраженными, температура продолжает расти. Пораженная молочная железа выглядит отечной, увеличивается в размере и становится болезненной. В месте воспаления появляется болезненный плотный инфильтрат с нечеткими границами, кожа железы краснеет. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены.

Абсцедирующая форма острого мастита обычно начинается спустя 3 – 4 дня и является следующей стадией развития воспаления, когда в образованном инфильтрате происходит формирование гнойной полости – абсцесса. Появляются признаки интоксикации — озноб, лихорадка (температура тела достигает 40°С), увеличенные лимфатические узлы. В молочной железе прощупывается отграниченный резко болезненный участок. В отличие от инфильтрата, абсцесс более «мягкий» на ощупь (за счет скопившегося в нем жидкого гноя). Строение молочной железы предрасполагает к распространению гнойного процесса на всю толщу, иногда у больных обнаруживаются множественные абсцессы, внешне похожие на пчелиные соты. Поверхностные абсцессы могут вскрываться самостоятельно.

Если стенка абсцесса подвергается гнойному расплавлению, и процесс приобретает разлитой характер, начинается флегмонозная форма мастита. Флегмона не имеет четких границ, поэтому при пальпации молочной железы выявить четко отграниченный участок уплотнения не удается. Состояние больной тяжелое, усугубляются симптомы интоксикации, нарастает лихорадка (температура превышает 40°С). Характерной особенностью является резко выраженные отек и увеличение молочной железы, втянутый сосок и синюшный оттенок кожи.

Гангренозная форма мастита является самой тяжелой, она представляет собой запущенный гнойный процесс. Молочная железа сильно увеличивается в размерах, приобретает багрово – синюшный оттенок, очаги некроза приобретают черный цвет. На поверхности железы могут появляться множественные пузыри, похожие на последствия ожога.

Грозным осложнением гнойного мастита является сепсис – генерализованная гнойная инфекция, представляющая угрозу жизни больной.

Хронический мастит протекает в инфильтративной форме и чаще является вторичным, как следствие неэффективного лечения острого процесса. Гораздо реже хронический мастит является первичным. Общее состояние больной страдает несильно, пораженная молочная железа может быть несколько увеличена в размерах, в ней хорошо пальпируется очень плотный, практически безболезненный инфильтрат. Нечасто можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы или умеренно повышенную температуру.

Нелактационный мастит не имеет ярких клинических признаков, чаще всего протекает с образованием абсцесса.