Ливарол

Аналоги

Кетоконазол входит в состав многих противогрибковых препаратов, при этом лекарств в форме свечей на его основе немного. Например, суппозитории «Кетоконазол». Но препарат в такой форме непросто найти в аптечной сети, чаще его можно встретить в таблетках. Последние тоже используют для лечения молочницы, но эффективность не так выражена, как у «Ливарола».

Если по тем или иным соображениям свечи «Ливарол» не подходят, можно выбрать другие противогрибковые медикаменты. Достаточно широко используют лекарства, представленные в таблице. Отзывы врачей убеждают в их высокой эффективности.

Таблица — Средства-аналоги «Ливарола» для профилактики и лечения кандидозного кольпита

Побочные действия

Попав во влагалище, действующее вещество Ливарола с поверхности его слизистой всасывается в совсем небольшом количестве. Именно поэтому список побочных эффектов от данного препарата состоит из местных реакций.

Применение Ливарола могут осложнить:

• Аллергические реакции, возникающие у некоторых людей из-за сверхчувствительности к любому из компонентов лекарства.
• Реакции имеют разную степень выраженности, от местных до системных. Легкая степень отражается только на слизистой оболочке влагалища, вызывая ее покраснение и отек. Женщины жалуются на усилившиеся зуд и жжение, а иногда и на боли в области влагалища. Достаточно прекратить прием препарата и принять средство от аллергии. В случаях более тяжелых в области промежности может появиться сыпь и очень редко – анафилактический шок – состояние, при котором срочно нужна госпитализация в стационар.
• Рецидив грибковых инфекций. Если курс терапии длился недостаточное количество времени часть грибков может остаться в живых и после того, как свечи перестанут вводиться, развиться заново и заселить слизистую оболочку. Именно поэтому при острой форме инфекции свечи рекомендуется вводить подряд 5 дней, а при хронической – все 10, даже если симптомы заболевания исчезли через пару дней после начала приема препарата.
• Местные реакции у партнера. Если во время лечения происходит незащищенный половой контакт, то у партнера может произойти покраснение кожи полового члена. Наибольшему риску возникновения осложнения подвергается интимная близость, произошедшая в промежуток времени от 4 до 6 часов после введения во влагалище свечи. Рекомендуется весь курс терапии пользоваться презервативами, чтобы избежать неприятностей.

Инструкция по применению

Официальная инструкция (аннотация), стр.1 (скан, 225 КБ, JPG)
Официальная инструкция (аннотация), стр.2 (скан, 206 КБ, JPG)

Ливарол принадлежит к антимикотическим (противогрибковым) средствам. Его основное действующее вещество – кетоконазол – проявляет активность в отношении нескольких разновидностей грибов, атакующих влагалище. Одна свеча содержит 400 мг этого компонента. Вспомогательные компоненты ускоряют попадание противогрибкового средства на слизистую влагалища. К ним относятся:

• бутилоксианизол,
• макрогол (полиэтиленоксидная основа).

Средство производится только в форме вагинальных суппозиториев. В одну упаковку входит 5 или 10 свечей. Каждая из них имеет торпедообразную форму. Цвет белый с разными оттенками – кремоватым, сероватым или желтоватым.

Место хранения лекарства должно быть сухим, темным и недоступным для детей. Температура до 25°C. Имеет двухгодичный срок применения.

Показания

Свечи Ливарол широко применяются в гинекологии для лечения:

• вагинальный кандидоз (молочница) в острой и хронической формах,
• смешанные инфекции (грибково-стрептококковые и грибково-стафилококковые),
• нарушение влагалищной микрофлоры по разным причинам, включая беременность.

Для профилактики грибковых инфекций препарат назначают:

• во время длительного лечения антибактериальными средствами,
• после инфекционной болезни, понизившей иммунитет.

Способ применения и дозировка

Для лечения молочницы свечи Ливарол необходимо вводить во влагалище раз в сутки, на ночь, желательно перед сном.

Длительность лечения от 3 до 5 дней. Хроническую рецидивирующую молочницу лечат дольше – около 10 дней.

Беременным и кормящим женщинам дозировку не уменьшают и продолжительность курса не сокращают.

Производитель препарата предупреждает, что лечебный курс нельзя самостоятельно прерывать даже при исчезновении симптомов грибковой инфекции. Недолеченная болезнь опасна переходом в хроническую стадию с рецидивом, которая трудно излечима.

Чтобы исключить повторное заражение, требуется одновременное лечение кандидоза мазью или кремом у полового партнера.

Преимущества препарата

Главный достоинством свечей Ливарол является их местное действие с минимумом системных эффектам. То есть лекарственный состав проявляет свою активность непосредственно в пораженной зоне – слизистой влагалища и вульвы, где и подавляет жизнедеятельность грибка типа Кандида. Такой эффект получается блокированием биосинтеза компонентов, из которых клетки грибов строят свои мембраны.

В кровь вещество почти не всасывается и не оказывает никакого влияния на остальные части организма.

Для многих возбудителей грибковых инфекций характерна чувствительность к кетоконазолу. К ним относятся грибы:

• дерматофиты (трихофиты, эпидермофиты, микроспоры),
• дрожжевые грибы (питироспоры, кандида).

Действующее вещество также «работает» как антибиотик, атакуя стафилококки и стрептококки.

Нередко заболевание вызывают не только сами грибки, но и грибково-бактериальные ассоциации. В этой ситуации кетоконазол заменяет сразу два препарата: противогрибковый и антибактериальный.

Входящая в состав препарата полиэтиленоксидная основа растворяется внутри тела. Обволакивая слизистую оболочку, она помогает равномерно распределяться главному активному веществу (кетоконазолу). Одновременно слизистая очищается от патологической жидкости.

Противопоказания

Для данного препарата практически отсутствуют противопоказания. Исключение составляют случаи аллергической реакции на кетоконазол либо другие компоненты свечей в виде крапивницы и кожной сыпи. При ее наличии от лекарства нужно отказаться.

Если развилась молочница, то следует осторожно применять суппозитории при:

• кормлении грудью (возможно по назначению гинеколога);
• возрасте до 12 лет.

Беременность и кормление грудью

Хотя при интравагинальном применении в кровь попадает минимальное количество действующего вещества, при беременности препарат противопоказан.

Доказано, что кетоконазол угнетает синтез половых гормонов зародыша и может влиять на формирование половых признаков, поэтому в первом триместре препарат запрещен.

Во 2 и 3 триместрах можно использовать после обсуждения с врачом.

Побочные эффекты

Их также крайне мало. Очень редко может возникнуть местная реакция – раздражение слизистой оболочки. Его сопровождают покраснение, зуд и отеки.

В исключительных ситуациях могут появиться головокружение, тошнота и влагалищные выделения розового цвета.

В этих случаях свечи отменяются.

О нежелательном взаимодействии Ливарола с иными медикаментами в инструкции сведений нет.

Свечи Ливарол

Молочница – частая проблема у женщин, которая доставляет неудобства в привычном образе жизни. Данный лекарственный препарат в форме суппозиториев обладает противогрибковым действием, уничтожая множество микроорганизмов. Основное преимущество свечей Ливарол заключается в проявлении активности исключительно на пораженных грибком зонах с отсутствием всасывания активного компонента в кровь. Эффект от действующего вещества напоминает антибиотик. Так, суппозитории справляются со стафилококками, стрептококками, кандидами, грибково-бактериальными ассоциациями.

Состав

Средство производится в виде свечей торпедообразной формы и упаковывается по 5 или 10 штук в картонную коробку. Один суппозиторий Ливарол интравагинального применения содержит компоненты, перечисленные в нижеприведенной таблице:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Противогрибковый препарат интравагинального применения имеет фунгистатический и фунгицидный эффекты, которые обеспечивают угнетение биосинтеза эргостерола и изменение липидного состава мембраны грибов. Вспомогательные вещества растворяются во влагалище и полностью покрывают слизистую оболочку, что позволяет равномерно распределиться и действовать эффективнее активному компоненту. Системная абсорбция Ливарола незначительна.

Свечи Ливарол – от чего их назначают

Суппозитории вагинальные Ливарол назначается специалистами при наличии следующих проблем с микрофлорой влагалища:

• хронический рецидивирующий или острый кандидоз;
• перенесенные инфекционные заболевания, снизившие иммунитет;
• профилактика кандидоза и других грибковых заболеваний;
• изменение микрофлоры влагалища на фоне беременности;
• смешанные вагинальные инфекции (грибоково-стафилококковые, грибоково-стрептококковые);
• использование антибактериальных препаратов, которые способствуют нарушению естественной микрофлоры влагалища.

Особые указания

Во время использования суппозиториев «Ливарол» нужно учитывать такие моменты.

Взаимодействие препаратов. При лечении «Ливаролом» и необходимостью одновременно принимать «Изониазид» или «Рифампицин» количество кетоконазола в крови снижается. А параллельное использование вместе с данными свечами непрямых антикоагулянтов («Метилпреднизолона» и «Циклоспорина») концентрация в плазме крови последних увеличивается. Не следует препарат назначать вместе с «Астемизолом»

Важно избегать одновременного использования «Ливарола» и медикаментов, снижающих желудочную кислотность (например, антациды, антихолинергические средства). Если же возникла необходимость, то такие лекарства пьют не ранее, чем через два часа после использования противогрибковых свечей

Хранение лекарства. Держать препарат нужно в месте, недоступном для детей, при температуре до 25 °С. Лекарство годно на протяжении двух лет с момента выпуска.

Отзывы о свечах «Ливарол» доказывают их действенность и безопасность. Лекарство удобно применять, побочные эффекты возникают крайне редко, а улучшение наступает уже спустя три-пять дней.

Показания к применению

Свечи Ливарол назначают при таких заболеваниях, как:

• вагинальный кандидоз (острая и хроническая форма);
• кольпит и цервицит смешанного генеза (в комплексной терапии);
• дисбактериоз влагалища (как один из компонентов лечения).

Показанием к назначению Ливарола являются ситуации, когда применение противогрибковых препаратов системного действия ограничено имеющимися противопоказаниями.

Ливарол при беременности назначают с особой осторожностью. В первом триместре противогрибковые препараты противопоказаны независимо от вида применяемой терапии ввиду тератогенного влияния на развивающийся плод

При беременности на сроке больше 12 недель Ливарол используют от молочницы, появившейся в результате инфицирования, гормонального дисбаланса, вызванного повышенным уровнем прогестерона. Ливарол при беременности эффективен в случае дисбактериоза влагалища, когда необходимо восстановить естественную флору до момента родовой деятельности во избежание инфицирования плода.

В период лактации Ливарол применяют для лечения влагалища и вульвы от грибковой инфекции. Ввиду незначительного проникновения активного вещества в системный кровоток и грудное молоко Ливарол  — хорошая альтернатива системным противогрибковым препаратам. Однако применение антимикотического средства всегда обсуждают с лечащим врачом.

В пубертатном периоде свечи Ливарол разрешены к применению с  12 лет после сдачи анализа на патогенную флору.

Среди основных признаков, указывающих на поражение влагалища и вульвы грибковой инфекцией, выделяют:

• зуд, жжение влагалища, вульвы, внутренней поверхности бедер;
• обильные белесоватые выделения творожистой консистенции, увеличивающиеся в объеме при увеличении физической активности, половой близости и в ночное время;
• боль во время полового акта;
• гиперемия интимной зоны.

Ливарол свечи: инструкция по применению

Чаще всего это средство назначается при молочнице. Но существуют и др. недуги, при возникновении которых врачи применяют свечи ливарол:

• Нарушение микрофлоры влагалища поразличного рода причинам (также и во время беременности);
• Острый кандидоз, то есть – молочница. Заболевание это весьма бурно протекает и отличительной его особенностью являются белые выделения из влагалища и др.симптомы;
• Хроническая молочница. Она имеет периоды ремиссии и обострения;
• В качестве профилактики молочницы при совместном употреблении антибактериальных средств;
• После перенесения инфекционного заболевания, снижающего иммунитет, в качестве профилактического средства против молочницы.

Качество у этого препарата очень высокое, так что он практически не имеет противопоказаний. Но если у пациентки аллергия на кетоконазол либо др. компоненты, входящие в состав свечей, то лучше его не применять. Во время беременности, ливарол можно начать применять лишь с 12-й недели, когда у плода уже сформировались основные органы и их системы

С осторожностью применять ливарол следует в случаях, когда пациентке еще не исполнилось 12 лет; в период беременности до 12 недель; в период лактации. Лучше во всех случаях не пренебрегать консультацией лечащего врача гинеколога. 

Передозировки препаратом выявлено не было. Но у него есть ряд побочных эффектов, а именно: возникновение зуда и жжения во влагалище, покраснение слизистых оболочек в этой зоне и видимые признаки раздражения, которые обнаружит при осмотре врач гинеколог. Также на коже могут появиться сыпь и крапивница, то есть зудящие покраснения кожи. Реже может наблюдаться головокружение и тошнота, а также выделения из влагалища розового цвета. 

Для применения лекарства, в первую очередь свечу следует освободить от упаковки, потянув за оба края. Затем лечь на спину и глубоко ввести ее во влагалище. Лучше делать это непосредственно перед сном. После того, как свеча была введена, не рекомендуется вставать, ведь она может вытечь, если тело переместится в вертикальное положение. Вводить таким образом нужно по 1 свече 1 раз в день. Курс лечения обычно продолжается 3-5 дней, а при тяжелых хронических формах заболевания – 10 дней.

В период беременности и лактации, дозировки препарата не уменьшаются, как и продолжительность курса лечения. Если возникает острая необходимость, то средство можно использовать и во время менструаций. Кстати, половой партнер женщины также должен пройти курс лечения, чтобы не возникло повторного заражения. Для мужчин существуют специальные противогрибковые крема и мази. А если грибковое поражение довольно серьезное, то помимо кремов, партнер должен принимать и специальные таблетки.

В период беременности и во время кормления грудью ребенка, ливарол должен назначать лишь врач гинеколог, а само лечение должно протекать под его постоянным наблюдением. При образовании негативных проявлений, применение свечей следует незамедлительно прекратить. Прием алкоголя никак не сказывается на действиилекарства.

Нормальная микрофлора влагалища

бактерииК постоянной микрофлоре влагалища относятся:

• Лактобактерии (L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum и L. case). В норме их количество может достигать 107 – 109 колониеобразующих единиц в 1 миллилитре (КОЕ/мл) влагалищных выделений. Лактобактерии ограничивают рост других микроорганизмов, а также препятствуют колонизации (заселению) влагалища патогенными бактериями и грибами. Их антибактериальное действие обусловлено секрецией молочной и других кислот, в результате чего кислотность влагалищной среды значительно снижается (pH – 4,4 – 4,6). Также некоторые лактобактерии способны выделять вещества, губительно действующие на различные микроорганизмы (перекись водорода, лизоцим и так далее).
• Бифидобактерии. Обнаруживаются у 7 – 11% здоровых женщин. Поддерживают кислую среду влагалища.
• Пептострептококки. Выделяются у 40 – 90% женщин. Их количество может увеличиваться при различных бактериальных инфекциях влагалища. 

Также во влагалище в небольшом количестве могут быть обнаружены:

• клостридии;
• мобилункусы;
• превотеллы;
• бактероиды;
• фузобактерии;
• гарднереллы;
• стрептококки (S. epidermidis);
• стафилококки;
• энтеробактерии;
• грибы рода Кандида (Candida albicans). 

родоввлагалищнойэстрогеныгликоген – форма депонирования глюкозы, являющейся источником энергии для многих клеток и микроорганизмовяичниковменструального циклабеременностиэтому также может способствовать травмирование родовых путей во время прохождения по ним плода

Ливарол инструкция по применению

Международное название — Кетоконазол (Ketoconazole).Торговое название — Ливарол (Livarole).

Формы выпуска и состав

Суппозитории вагинальные: кетоконазол 400 мг;Активное вещество — кетоконазол, производное имидазолдиоксолана.Вспомогательные вещества: бутилоксианизол, полиэтиленоксид 1500, полиэтиленоксид 400;Упаковки ячейковые контурные: 5 или 10 шт. в упаковке.

Показания к применению

Грибковые инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: микозы ЖКТ, микозы половых органов, дерматомикозы, онихомикозы. Системные грибковые инфекции. Профилактика грибковых поражений у пациентов с повышенным риском их развития.

• Бластомикоз
• Гистоплазмоз
• Кандидоз
• Кандидоз вульвы и вагины
• Кандидоз кожи и ногтей
• Кандидоз других локализаций
• Кандидоз других урогенитальных локализаций
• Кандидозный менингит
• Кандидозный стоматит
• Легочный кандидоз
• Паракокцидиоидомикоз
• Микоз бороды и головы
• Микоз кистей
• Микоз ногтей
• Микоз стоп
• Микоз туловища
• Споротрихоз
• Эпидермофития паховая
• Дерматофития

Режим дозирования

• При дерматомикозах и разноцветном лишае назначают по 200-400 мг/сут в течение 2-8 нед.
• При онихомикозах — 200-400 мг/сут в течение 3-12 мес до клинического и микологического выздоровления.
• При системных микозах назначают по 200-400 мг/сут в течение 2 нед затем по 200 мг в течение 4-6 нед до полного выздоровления.
• При вагинальных кандидозах назначают интравагинально по 400 мг (1 свеча) в сут. в течение 3-5 дней.

При необходимости препарат можно назначать внутрь и интравагинально.

Детям с массой тела более 30 кг назначают в тех же дозах, что и взрослым. Детям массой менее 30 кг — 4-8 мг/кг веса. Таблетки следует принимать во время еды.

Побочные действия

В редких случаях: тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, бессонница, фотофобия, парестезии, тромбоцитопения, экзантема. Очень редко — выпадение волос, аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, гинекомастия, снижение либидо, олигоспермия, артралгия, лихорадка.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан в I триместре беременности

При применении препарата во 2 и 3 триместрах беременности и в период лактации следует соблюдать осторожность

Взаимодействие

При одновременном назначении с антацидными препаратами, антихолинергическими препаратами и Н2-гистаминоблокаторами снижается всасывание орально принимаемого кетоконазола.

Особые указания

Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и почек. Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами, то кетоконазол назначают не ранее, чем через 2 нед после их отмены.

Побочные эффекты

При введении свечей во влагалище кетоконазол попадает в организм в очень небольших концентрациях. Поэтому такое количество почти не вызывает побочных эффектов. Применение препарата может вызвать в основном только местные реакции. Побочные эффекты:

1. Обильные выделения из влагалища. После введения свечей может начать активно выделяться слизь и творожистые массы, которые состоят их погибших микроорганизмов. Такой эффект наблюдается у большинства женщин. Поэтому во время лечения рекомендуется использование гигиенических прокладок.
2. Реакции у партнера. Во время лечения необходимо использовать презервативы, в противном случае во время полового акта партнер может быть инфицирован. Появляется покраснение пениса. Пик риска инфицирования приходится на первые шесть часов после использования свечей. Запрет на половой акт во время лечения не включен в противопоказания Ливарола.
3. Аллергические реакции в основном появляются на фоне непереносимости препарата или его отдельных компонентов. Если появились негативные признаки после первого введения, то повторное использование свечей может вызвать более сильную реакцию иммунной системы. В основном они проявляются в виде покраснения и отеков влагалища, что почти незаметно на фоне воспалительного процесса. При более агрессивной реакции иммунной системы появляются жжение, зуд и боли. В самых тяжелых случаях появляются кожные высыпания в промежности. Крайне редко возникает анафилактический шок. При первых же негативных проявлениях введение свечей должно быть прекращено.
4. Кроме перечисленных побочных эффектов может возникнуть рецидив инфекции. Он обуславливается краткими курсами лечения. После этого грибок может выжить и начинает размножаться на слизистой влагалища. В результате заболевание повторяется.

Во избежание рецидивов свечи должны использоваться, как минимум пять дней, если наблюдается острая форма болезни и 10 суток при хронической. Эти курсы необходимо соблюдать, даже если симптомы исчезли уже после нескольких раз введения свечей.

Передозировка

Через слизистую влагалища в системный кровоток кетоконазол всасывается в незначительной мере (менее 1% дозы в 1 свече). Концентрации, которые выявляются в плазме после применения суппозиторий, считаются следовыми и неспособными оказать какое-либо фармакологическое действие. Соответственно, при влагалищном применении системная передозировка исключена.

Местные проявления, возникают при использовании более 2 свечей в сутки. Проявляются жжением, покраснением, отечностью слизистых. В некоторых случаях в паху образуется аллергическая сыпь. Если соблюдать инструкцию – передозировка исключена.