Как проводится анализ мокроты

Положительные стороны анализа

• выявление бактерии в короткие сроки в случае проведения ПЦР или микроскопии;
• определение вида микобактерии;
• выявление активности бактериовыделения;
• устойчивость к антибиотикам.

В настоящее время определение туберкулёза проводится многими методами. Обычно это флюорография или реакция Манту. Для подтверждения проводится бактериологическое исследование или посев. Только с его помощью можно выделить важную информацию в отношении больного человека. Важным является определение лекарственной устойчивости. Учитывая эти сведения, врач подбирает адекватную терапию.

Важно понимать, что исследование мокроты проводится для определения степени выделения возбудителя в окружающую среду. Если у пациента имеется закрытая форма туберкулёза, то не факт что в мокроте могут обнаружиться бактерии

Как собрать мокроту

Общий анализ назначается при кашле, который трудно поддается лечению. Чтобы собрать нужное количество мокроты, сядьте на стул, сделайте два глубоких вздоха. На третий раз задержите воздух в легких, а после – резко выдохните.

Глубокое дыхание раздражает кашлевые рецепторы. Поэтому приложите баночку к нижней губе и тщательно откашляйтесь. Повторите процедуру несколько раз, пока в емкости не окажется 3-5 мл мокроты. Во время кашля примите наиболее удобную позу (наклонитесь вперед, лягте на бок, присядьте на корточки).

Дети и лежачие больные не могут сдать анализ классическим способом. В этом случае помощник проводит тампоном в зоне корня их языка, вызывая кашлевой рефлекс. Влажным от мокроты ватным шариком он проводит по специальным стеклам. А после высушивания – направляет их в лабораторию для исследования.

Анализ на бактериологическое исследование

При сдаче на бакпосев существуют некоторые особенности

Очень важно получить мокроту без посторонних примесей. Поэтому:

• Крайне желательно сдавать мокроту на бакпосев до начала приема антибиотиков.
• Контейнер для такого анализа выдается в лечебном учреждении, он должен быть стерильным.
• Открывать емкость только перед непосредственным сплевыванием.
• Перед отхаркиванием рот нужно прополоскать антисептиком (хлоргекидином, мирамистином, раствором фурацилина), чтобы микроорганизмы из ротовой полости не попали и не помешали объективному анализу.
• Контейнер с мокротой сразу же доставляется в баклабораторию, где она сеется на чашки с питательной средой.
• В специализированных учреждениях пациент под присмотром медперсонала может сразу кашлять на чашку Петри.
• Ответ из лаборатории будет получен только через 5-6 дней, в некоторых случаях 10-14 дней.

Мокроту помещают на культуральную среду и создают благоприятные условия, при которых происходит усиленное размножение бактерий, грибков и рост их колоний. Через несколько дней лаборанты оценивают рост колоний, определят вид возбудителя и его чувствительность к наиболее популярным антибиотикам.

Превышение содержания коринебактерий, ниссерий, стрептококков, стафилококков более 10 6 КОЕ/мл говорит о преобладании патогенной флоры. Они могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры, но повышение их концентрации указывает на инфекционно-воспалительный процесс.

К болезнетворным бактериям, которые могут находится в дыхательных путях, относят: клебсиелла, легионелла, золотистый стафилококк, моракселла, синегнойная палочка, палочка инфлюэнцы, микоплазма, палочка Коха, хламидия.

Сбор мокроты на туберкулез

Показания (см. как передается туберкулез):

• субфебрильная температура длительное время;
• длительный кашель;
• слабость, повышенное потоотделение;
• выявление затемнений на рентгене, подозрение на туберкулез.

Особенности сдачи мокроты на БК следующие:

• Анализ сдается 3 раза.
• Первая порция собирается утром в поликлинике (специально отведенном кабинете).
• Вторая порция собирается дома, контейнер закрывается и помещается в холодильник.
• Третья порция сдается на следующее утро в поликлинике.

Мазки мокроты окрашиваются специальными красителями с целью исследования под микроскопом и выявления микобактерий туберкулеза. Затем мокрота помещается в специальные условия, максимально благоприятные для роста микобактерий и в течение 2-2,5 месяцев оценивается, есть рост колоний или нет.

В случае определения микобактерий туберкулеза производится выявление чувствительности к основным противотуберкулезным препаратам, и препаратам резерва (аминогликозидам, фторхинолонам), чтобы лечение было максимально эффективным.

Различные виды анализов мокроты

1. Общий (общеклинический) анализ. Под обычным микроскопом, оценивается характер, клеточный состав, наличие микробов без уточнения их вида.
2. Анализ на атипичные клетки (цитология). Нахождение в образце атипичных клеток предполагает наличие злокачественной опухоли.
3. Бактериальный посев. Посев на различные питательные среды позволяет выявить конкретного возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибиотикам.
4. Анализ на туберкулез. Мокрота исследуется на наличие бацилл Коха – возбудителей туберкулеза. Другое название этого исследования – анализ на БК. Проводится как методом микроскопии, так и бакпосева.

Показания к исследованию

Мокрота – это патологический отделяемый секрет органов дыхательной системы, который может иметь разные консистенцию и состав. Секреция происходит в бронхах, сформировавшаяся субстанция раздражает местные рецепторы и провоцирует кашель, с которым она выходит наружу. Мокроту исследуют с применением различных лабораторных методик – проводят бактериоскопию и посев.

Анализ мокроты на атипичные клетки или бактериологическое исследование проводятся при воспалении и туберкулезе легких, бронхите любой формы, астме и многих других. Основными показаниями к проведению диагностики выступают:

• подозрение на бронхит;
• подозрения на рак пищевода или лёгкого;
• наблюдается длительный, не проходящий кашель;
• признаки простуды, не проходящие при консервативной терапии;
• появление крови при кашле;
• хроническая боль в области горла;
• боли в груди, сопровождающиеся хрипами;
• подозрения на коклюш, силикоз, пневмонию.

Часто слизь требуется взять для уточнения поставленного ранее диагноза, например, на абсцесс, для максимально точного подтверждения формы бронхита, мониторинга, контроля состояния.

Подготовка и забор материала

Как сдать мокроту на анализы? Мокроту нельзя собирать без всяких приготовлений. Если проведен неправильный сбор выделений, в них будет преобладать слюна, что не позволит оптимально провести анализ. Итоговые данные будут нарушены, и исследование придется перепроходить.

Терапевт, занимающийся аналитикой вещества, должен объяснить пациенту, как правильно вести себя во время сбора и перед ним.

Правила сбора обязательно нужно выполнять:

До начала процедур следует хорошо очистить ротовую полость при помощи щетки, зубной нити

Особенное внимание уделить языку. Зубную пасту тщательно смыть – она тоже дает примеси.

Горло необходимо прополоскать антисептическими растворами, чтобы убить стороннюю микрофлору

Это может быть сода, йод или стоматологический ополаскиватель. Главное, чтобы на стенках гортани впоследствии не осталось осадка от них. Лучший ополаскиватель порекомендует лечащий врач или фармацевт в аптеке при клинике, в которой сдается материал.
Для взятия мокроты существуют специальные тары, напоминающие стандартные баночки для забора выделений. Мокроту следует отхаркивать и сплевывать в одну из них. Процедура может проводиться дома или под наблюдением специалиста – второе оптимальнее, но проблема в том, что это у многих людей вызывает дискомфорт. Поэтому некоторые предпочитают собирать материал дома.
Основное правило – стараться выделить как можно меньше слюны во время процедуры. В норме ее быть не должно. Для достижения лучшего результата можно часто сплевывать выделения слюнных желез, попробовать ненадолго остановить выделение, выпив немного простой воды. При сплевывании нужно попытаться отвести слюну, если она в избытке, в боковые полости. Ее наличие в анализе показывает неправильные результаты.

В специальной таре материал доставляется врачу, который затем либо перенаправляет его на лабораторные исследования в другой отдел, либо сам занимается ими, если обладает достаточными полномочиями и аппаратурой. Осуществление процедур проходит в условиях строгой санитарии.

Виды анализов флегмы

Проведение лабораторных исследований обычно связано с выявлением врачом симптомов, указывающих на тяжелые патологии дыхательной системы. Чаще всего назначается общий анализ мокроты. Слизь изучается под микроскопом, уточняется консистенция и цвет.

Какие еще анализы могут рекомендовать в медицинском учреждении.

• Выявление в слизи палочек Коха. Такие исследования носят названия диагностика БК.
• Поиск во флегме атипичных элементов. Цитология позволяет своевременно определить онкологию в больного.
• Бактериальный посев необходим для уточнения ответа патогенных микроорганизмов на воздействие различными видами антибиотиков.

Чаще всего показанием к дополнительному обследованию выступают признаки туберкулеза. Анализ на БК необходим, если больной жалуется на субфебрильную температуру, немотивированную слабость, аномальное потоотделение и приступообразный кашель. Подтвердить или опровергнуть подозрения можно после окрашивания мокроты специальными маркерами.

Возможные патологии

В норме у человека не должно происходить отхождение мокроты, поэтому при появлении слизи подозрительного характера необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. С помощью бактериоскопического исследования определяется тип возбудителя, мазок с грамположительными бактериями окрашивается в синий цвет, а с грамотрицательными – в розовый. Микроскопический анализ помогает обнаружить опасные патологии, к которым относятся опухолевые клетки, эластичные волокна, альвеолярные макрофаги и т.д. Исходя из полученных результатов слизи, врач назначает терапию.

Эпителий в мокроте

При микроскопическом исследовании мокроты часто встречаются клетки плоского эпителия, однако это никак не влияет результаты анализа. Обнаружение клеток цилиндрического эпителия может свидетельствовать о наличии таких недугов, как астма, бронхит или рак легкого. В большинстве случаев вышеупомянутые образования являются примесями слизи из носоглотки и не имеют диагностического значения.

Альвеолярные макрофаги в мокроте

Клетки ретикулоэндотелия можно обнаружить у людей, которые длительное время находились в контакте с пылью. Протоплазма альвеолярных макрофагов содержит фагоцитированные частицы, которые называют «пылевыми» клетками. Некоторые из вышеуказанных микроорганизмов включают продукт распада гемоглобина – гемосидерин, поэтому им было присвоено название «клетки сердечных пороков». Такие образования возникают у пациентов с диагнозами инфаркт легкого, митральный стеноз, застой легкого.

Лейкоциты

Любой секрет содержит небольшое количество лейкоцитов, однако скопление нейтрофилов свидетельствует о том, что имеются гнойные выделения. При бронхиальной астме у пациента можно обнаружить эозинофилы, что также характерно и для следующих заболеваний: рак, туберкулез, инфаркт, пневмония, гельминтоз. Большое число лимфоцитов встречаются у тех людей, которые болеют коклюшем. Иногда причиной повышения их количества выступает туберкулез легких.

Эритроциты

Слизь человека может содержать единичное количество эритроцитов, что никак не влияет на состояние его здоровья. При развитии таких патологических процессов, как легочное кровотечение, количество эритроцитов сильно возрастает, что приводит к кровохарканью. Наличие свежей крови в слизистых выделениях говорит о наличии неизменных эритроцитов, но если кровь задерживалась в дыхательных путях, то по ней определяют выщелоченные клетки.

Кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте

При распаде легочной ткани образуются так называемые эластичные волокна. Их появление в секрете свидетельствует о наличии абсцесса, туберкулеза, рака или гангрены легких. Последнее заболевание может протекать без присутствия эластичных волокон, поскольку они иногда растворяются под действием ферментов слизи. Отличительной особенностью бесцветных кристаллов Шарко-Лейдена является высокое содержание эозинофилов, что характерно для таких заболеваний как бронхиальная астма и эозинофильная пневмония.

Эластичные волокна

Кристаллы Шарко-Лейдена – не единственный представитель эластичных волокон. В мокроте многих пациентов, страдающих заболеваниями дыхательных путей, часто встречаются спирали Куршмана. Они представляют собой трубчатые тела, которые иногда заметны даже невооруженным глазом. В остальных случаях кристаллы обнаруживают с помощью микроскопического исследования слизи. Трубчатые тела могут предвещать развитие пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза легких.

Эозинофилы в мокроте

Эозинофилы считаются признаками астмы, но данное утверждение верно лишь для некоторых случаев. Микроорганизмы этого типа содержат специфический белок, который способен не только защищать организм от паразитов, но и разрушать эпителий дыхательных путей. Эозинофилы считаются одной из главных причин развития патологии органов дыхания, однако исследования по данному вопросу все еще не завершены. Эти клетки невозможно полностью удалить из дыхательных путей, однако можно существенно снизить их количество при соответствующем лечении антителами.

Что важно знать

При сборе мокроты на туберкулёз представляет трудность именно откашливание отделяемого. Существует несколько способов:

1. Сперва необходимо просто попробовать покашлять. При успешном отхождении мокроты следует собрать её в чистый контейнер.
2. Если таким способом не получилось собрать материал, то можно попробовать постучать несколько раз в грудь. Это поможет спровоцировать кашель.
3. Также следует сделать два глубоких вдоха. Затем на несколько секунд задержать дыхание, после чего медленно выдыхать. Далее вдохнуть в третий раз и резко выдохнуть воздух.
4. При отсутствии эффекта можно провести обычные дыхательные упражнения.
5. В последнюю очередь сделать ингаляцию. В домашних условиях подышать можно над тёплой водой. В неё добавляют 1 столовую ложку соли или пищевой соды.

Все эти мероприятия помогают вызвать кашлевой рефлекс и соответственно вызвать и собрать мокроту для анализа. Для получения достоверных результатов необходимо помнить о некоторых важных правилах. К ним относится следующее:

• сбор материала проводится только в чистую и стерильную ёмкость;
• всегда в утреннее время;
• зубы не чистятся, ротовая полость только ополаскивается;
• контейнер после сбора плотно закрывается;
• руки следует помыть с мылом.

Ещё одним важным моментом при сборе мокроты является обращение с самим контейнером. После его вскрытия нельзя обхватывать его губами или трогать внутренние стороны ёмкости руками

Следует максимально близко поднести его к ротовой полости и осторожно собрать мокроту

Все перечисленные моменты играют важную роль в получении правильных результатов

Также важно своевременно доставить контейнер в лабораторию. Оптимальное время два часа

Химическое исследование

Химический вид исследования используется для оценки состава собранного материала. Он необходим для выявления патологий, контроля терапии или уточнения диагноза.

Реакция

У нормальной мокроты реакция будет щелочной или нейтральной. Но при наличии следов разложения появляется кислая реакция, это говорит о происходящих изменениях.

Белок

Определение белка необходимо для диагностирования туберкулёза или бронхита в хронической стадии. Обычно в первом случае содержание белка в слизи намного выше – составляет от 100-120 грамм на литр. При хронической форме бронхита это количество намного ниже, но всё равно превышает норму.

Желчные пигменты

Обычно обнаружение желчных пигментов показывает, что болезни дыхательных путей сочетаются с поражением печени, при прорывах абсцесса. Пигменты также свидетельствуют о распаде эритроцитов, что происходит при пневмонии.

Микроскопическое исследование

Такой тип анализа используется для определения патогенных микроорганизмов. При этом одновременно с микроскопическим исследованием необходимо провести бактериологическое. Это позволяет максимально точно выявить проблему, получить достоверный результат. Такой комплексный анализ готовится дольше, но он является более информативным и точным.

Микроскопическое исследование проводится со следующими целями:

• для определения патологических процессов;
• для оценки состояния;
• для контроля и динамического наблюдения состояния при хроническом течении заболеваний;
• для мониторинга терапии.

Микроскопическая диагностика назначается при наличии кашля с большим объёмом мокроты, для уточнения диагноза или при неясных процессах, протекающих в грудной клетке. Часто исследование проводится в качестве уточняющего после рентгеноскопии или аускультации. Обследование показано также при подозрении на обструктивные процессы, туберкулёз, интерстициальные болезни, на глистную и грибковую инвазии.

Эпителиальные клетки

Такой тип клеток наблюдается в анализах мокроты различных видов:

• загрязнённые образцы (например, слюной) – в слизи определяется плоский эпителий;
• мерцательный цилиндрический эпителий определяется при бронхите, астме, злокачественных новообразованиях, трахеите.

Альвеолярные макрофаги

Повышенное количество в забранном материале таких включений, как альвеолярные макрофаги, показывает длительные хронические патологические процессы. Обычно это наблюдается на стадии разрешения всех текущих острых процессов, при заболеваниях бронхолёгочной системы.

Лейкоциты

Повышенные лейкоциты в мокроте говорят о начале воспалительного процесса, его активной стадии. Обычно это наблюдается при гнойном и слизисто-гнойном характере мокроты.

Дополнительно при глистных поражениях, бронхиальной астме, а также эозинофильной и других типах пневмонии в биоматериалах появляются эозинофилы.

Эритроциты

Эритроциты, определяемые в единичном количестве, не учитываются, это допускается нормой, их наличие не вызывает опасений. Но в большом количестве содержание эритроцитов уже показывает присутствие свежей крови в слизи, то есть говорит о туберкулёзе. Для уточнения диагноза врач назначает дополнительные исследования, включая инструментальные.

Опухолевые клетки

При диагностировании новообразований в мокроте определяются атипичные клетки. Они всегда показывают на развитие злокачественного процесса, их повышенный уровень говорит об активной фазе, проникновении атипичных клеток в окружающие ткани.

Эластические волокна

Наличие эластичных волокон означает, что наблюдаются распад тканей, разрушение эпителиального слоя. Обычно подобные результаты характерны для туберкулёза, абсцессов, опухолей. Появление таких клеток в поле зрения показывает:

• обычные эластичные волокна – такой тип включений обнаруживается в биоматериале при эхинококкозе, новообразованиях ракового типа, абсцессах;
• коралловидного типа – выявляются при болезнях хронического типа;
• обызвествлённые, насыщенные солями кальция – появляются только при туберкулёзе;
• грибковый мицелий – характерен при аспергиллёзе лёгких, грибковых поражениях тканей;
• эозинофилы в мокроте – такие нехарактерные примеси показательны для лёгочной двуустки, бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов, проникающих в лёгкие;
• спиралевидные – определяются при бронхитах различного типа, астме, новообразованиях.

Общий микроскопический анализ

Исследование мокроты под микроскопом проводят для дифференцировки заболеваний аллергического и инфекционного характера. Анализ начинают с оценки внешнего вида, количества, наличия включений (кровь, гной), запаха и цвета. Далее приготавливают препарат для дальнейшего исследования с помощью микроскопа. Только после микроскопии мазка можно делать выводы о том или ином заболевании. Чаще всего в мокроте можно увидеть:

• неизмененные эритроциты;
• лейкоциты и его виды (эозинофилы, лимфоциты);
• клетки эпителия бронхов и трахеи;
• атипичные клетки;
• различные волокна;
• мицелий грибов;
• бактериальные агенты.

Микроскопический анализ мокроты является качественным методом диагностики заболеваний легочной системы. Но результат во многом зависит от профессионализма лаборанта и его навыков.

Что показывает?

Изучение качественного состава легочного отделяемого – основная причина, зачем сдают анализ на мокроту для исследования через микроскоп. Видя заключение лаборанта, врач может соотнести эти данные с клиникой и безошибочно выставить диагноз. Для каждого заболевания существуют критерии диагностики, в том числе и лабораторные. Микроскопическое исследование помогает более точно определить стадию процесса, что облегчает выбор корректной схемы лечения.

Для микроскопического исследования образец окрашивают либо смотрят в неокрашенном состоянии. Мокроту помещают на предметное стекло, сверху накрывают покровным и образуется готовый препарат. Микроскопия мазка показывает специфические форменные элементы или воспалительные агенты, иногда частички возбудителя, что позволяет уточнить диагноз.

При бронхите

Бронхит у взрослых имеет смешанное происхождение, причиной могут быть как вирусы, так и бактерии. Отсюда и характеристики мокроты разные. Часто заболевание вызывает смешанная флора, поэтому мокрота представляет собой слизисто-гнойное, обильное отделяемое. Под микроскопом выявляются увеличенное количество лейкоцитов, клетки цилиндрического и плоского эпителия.

С целью диагностики при бронхите анализ мокроты используют редко, но он помогает дифференцировать стертые формы пневмонии или астмы на начальных этапах.

При бронхиальной астме

В дополнение к ним всегда присутствуют в мазке кристаллы Лейдена-Шарко и спирали. Это специфичные продукты распада воспалительных клеток, образующиеся только при спазме мускулатуры.

Сама мокрота отхаркивается в скудном объёме, слизистого характера, бесцветная, плотной консистенции. Такая мокрота имеет название «стекловидная». Некоторые пациенты могут откашлять небольшие плотные куски мокроты, которые закупоривают бронхи.

Расшифровка показателей и нормы

Мокрота у здорового человека в норме не выделяется. Существует лишь слизистый секрет бронхиального дерева, который проглатывается. Мокрота же продуцируется в увеличенном объёме во время воспаления слизистой. В таблице ниже приведены данные нормы, допустимые отклонения в общем анализе мокроты (для взрослых), а также более подробная расшифровка.

Показания к назначению анализа

В первую очередь аналитику вещества назначают, если имеется подозрение на различные пагубные процессы, происходящие в организме.

Следующие симптомы могут послужить основой для назначения анализов:

• Необоснованный частый кашель;
• Проблемы с дыханием (мешает мокрота или ощущение инородного предмета);
• Хрипотца, вызванная блокировкой гортани;
• Сильные хронические боли в горле.

Также методика исследования назначается при следующих заболеваниях, которые имеют разные виды развития:

• Сисиндром Гудпасчера;
• Туберкулез очаговый и инфильтративный;
• При бронхите;
• Гангрена легочных тканей;
• Рак легкого и пищевода;
• Бронхиальная астма;
• Абсцесс легких, при котором поражен эпителий.

Зачем берут анализ уже при наличии диагноза? При обследовании с уже диагностированным недугом анализ направлен на определение динамики выздоровления. Повышение и понижение объема мокроты может говорить об улучшениях или ухудшениях состояния, поэтому ее обязательно собирают.

Как подготовиться к анализу, чтобы правильно его сдать?

Подготовка пациента к сбору мокроты для анализа – ответственный процесс, от которого может зависеть качество диагностики. При игнорировании простых правил в слизи появляются дополнительные примеси, мешающие лаборанту установить первопричину кашля и респираторной патологии в целом.

Рекомендации:

• Подготовка емкости. Оптимальными остаются контейнеры, продаваемые в аптеках. В случае отсутствия такого флакона подойдет даже полулитровая банка или небольшой пластиковый бак (не больше 1 л). Однако нужно учесть, что такие емкости крайне неудобны и могут использоваться только в нетипичных обстоятельствах, когда нет доступа к нормальным контейнерам;
• За два часа до исследования необходимо почистить зубы и прополоскать ротовую полость. Удаление частичек пищи и слюны способствует повышению точности диагностики;
• Проконсультироваться с врачом. Доктор подробно объяснит, как правильно собрать мокроту на анализ.

Если человек впервые сдает бронхиальную слизь, тогда ему часто требуется несколько попыток для правильного выполнения процедуры.

Анализ на бактериологическое исследование

При сдаче на бакпосев существуют некоторые особенности

Очень важно получить мокроту без посторонних примесей. Поэтому:

• Крайне желательно сдавать мокроту на бакпосев до начала приема антибиотиков.
• Контейнер для такого анализа выдается в лечебном учреждении, он должен быть стерильным.
• Открывать емкость только перед непосредственным сплевыванием.
• Перед отхаркиванием рот нужно прополоскать антисептиком (хлоргекидином, мирамистином, раствором фурацилина), чтобы микроорганизмы из ротовой полости не попали и не помешали объективному анализу.
• Контейнер с мокротой сразу же доставляется в баклабораторию, где она сеется на чашки с питательной средой.
• В специализированных учреждениях пациент под присмотром медперсонала может сразу кашлять на чашку Петри.
• Ответ из лаборатории будет получен только через 5-6 дней, в некоторых случаях 10-14 дней.

Мокроту помещают на культуральную среду и создают благоприятные условия, при которых происходит усиленное размножение бактерий, грибков и рост их колоний. Через несколько дней лаборанты оценивают рост колоний, определят вид возбудителя и его чувствительность к наиболее популярным антибиотикам.

Превышение содержания коринебактерий, ниссерий, стрептококков, стафилококков более 10 6 КОЕ/мл говорит о преобладании патогенной флоры. Они могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры, но повышение их концентрации указывает на инфекционно-воспалительный процесс.

К болезнетворным бактериям, которые могут находится в дыхательных путях, относят: клебсиелла, легионелла, золотистый стафилококк, моракселла, синегнойная палочка, палочка инфлюэнцы, микоплазма, палочка Коха, хламидия.

Мокрота. Анаэробы и чувствительность к антибиотикам

Внимание Мокрота собирается натощак. Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры

Предварительно почистите зубы, десны и язык зубной щеткой и прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры.

Порядок сбора

Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух

Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера

Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
Вымойте руки с мылом.
Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Внимание! Нельзя собирать мокроту, выделяемую при отхаркивании, только при откашливании. Попадание слюны в образец может существенно влиять на результат исследования

Как сдать мокроту откашливанием

Если назначен анализ мокроты, больной всегда инструктируется, как правильно ее сдавать. При продуктивном кашле (с откашливанием и сплевыванием) собрать ее не сложно:

• Пациенту выдается в больнице или приобретается самостоятельно специальная баночка. Она должна быть с широким горлышком и завинчивающейся крышкой. Емкость предварительно подписывается (ФИО, дата сбора).
• Мокрота сдается утром натощак. Минут за 30 до сбора нужно почистить зубы. А непосредственно перед сдачей – прополоскать рот кипяченой водой, чтобы очистить ротовую полость от микроорганизмов.
• Нужно сделать два медленных вдоха и выдоха. После третьего вдоха откашлять мокроту в емкость. Необходимо, чтобы попали именно кашлевые выделения, а не слюна.
• Если слизи откашлялось мало, нужно повторить еще раз. Количества материала для анализа должно быть не менее 5 мл.
• Емкость следует плотно закрыть крышкой.
• Мокрота должна быть отправлена в лабораторию в течение 2-х часов.
• В некоторых срочных ситуациях забор мокроты может осуществляться в любое время дня.

Мокрота. На грибы Candida

Внимание! Мокрота собирается до начала антибактериальной терапии. Порядок сбора

Порядок сбора

Сделайте два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд, после каждого глубокого вдоха медленно выдыхайте. Затем вдохните в третий раз и с силой выдохните (вытолкните) воздух

Еще раз вдохните и хорошо откашляйтесь.
Поднесите контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюньте в него мокроту после откашливания. Следите, чтобы мокрота не попала на край контейнера

Не касайтесь внутренней поверхности крышки и стенок стерильного контейнера пальцами. Плотно закройте контейнер крышкой.
Вымойте руки с мылом.
Собранную для исследования утреннюю мокроту доставьте в лабораторию.

Макроскопическое исследование

Такой тип исследования используется для определения характеристик слизи. Расшифровка анализа мокроты осуществляется на основе данных специальных таблиц, где указываются показатели, характеристики при норме.

Нормальные показатели, не вызывающие опасений:

Количество	10-100 миллилитров
Запах	Нет
Слоистость	Нет
Кислотность (рН)	Щелочная/нейтральная
Характер	Слизистый
Примеси	Нет
Цвет	Бесцветный

При заполнении формы лаборант указывает реальные значения, но точной формы бланка нет. Значение также имеют тип проводимого анализа и прочие факторы. Чаще всего указываются макро- и микроскопические показатели, отдельно вносятся данные по бактериологическому посеву.

Количество

Объём слизистого материала может быть различным у женщин или мужчин, изменяется в разное время суток. Незначительное количество секретируется при диагностируемой пневмонии, острых формах разных видов бронхитов, астматическом синдроме, застое. Большое количество говорит о воспалительном характере патологии, отёке лёгких. Такие результаты показывают активные процессы нагноения в тканях, что происходит во время абсцесса, при гангрене, туберкулёзе, бронхоэктатической болезни. Изменение количества слизи показывает, как именно протекает болезнь, позволяет оценить динамику воспаления.

Характер

В зависимости от состояния, биоматериал может приобретать такой характер:

• слизистый – такая консистенция показывает катаральные воспаления, трахеит, бронхит, обострение лёгочных заболеваний;
• серозный характер говорит о развитии отёчности, проникновении плазмы в альвеолярный просвет;
• гнойный тип наблюдается при абсцессах, скоплениях гноя, развитии некротических процессов;
• слизисто-гнойная консистенция говорит о развитии бронхитов разного типа, туберкулёзе, а также бронхоэктатической болезни;
• включения крови (в составе появляется большой объём эритроцитов) наблюдаются при новообразованиях, инфаркте, актиномикозе, механических травмах.

Характер слизи также может различаться по густоте. Она бывает очень густой, жидкой, вязкой – всё зависит от содержащихся в составе элементов и протекающих процессах.

Цвет

В норме секреция совершенно бесцветная, но об отсутствии заболеваний справедливо говорить только при малом количестве выделений. В остальных случаях диагностируются такие варианты цвета секрета:

• зелёный – диагностируется воспаление гнойного характера;
• красный и его оттенки – показывает на примесь крови в слизи;
• ржавый – происходит распад эритроцитов;
• ярко-жёлтый – происходит распад, есть некротические явления;
• сероватый/черноватый – показывает содержание в тканях угольной пыли, наблюдается часто у курильщиков, работников опасных производств.

Иногда окрашивание биоматериалов вызывается приёмом медикаментов, например, рифампицин может давать оранжевый оттенок.

Запах

При норме запаха у выделений нет. Но в некоторых случаях он определяется:

• при вскрытии эхинококковой кисты появляется выраженный фруктовый запах;
• при развитии инфекционного поражения, раке, некрозе появляется резкий, неприятный гнилостный запах.

Слоистость

При исследовании слоистости могут быть определены:

• двухслойная мокрота показывает абсцесс, наличие бронхоэктатической болезни;
• трёхслойная обычно разделяется на чётко определяемые уровни – верхний пенистый, выраженный серозный средний, основной гнойный нижний слои, что характерно для развития гангрены тканей.

Примеси

В норме примесей нет, но при развитии патологий наблюдаются:

• посторонние включения (при раке);
• сколекс эхинококка (при механических повреждениях);
• фибрин (при пневмонии, фиброзном бронхите);
• рисовидные включения;
• пробки Дитриха (при некротических процессах).

Как сдавать мокроту на туберкулёз

1. Для этой процедуры требуется отдельная комната.
2. В помещении должна быть предусмотрена хорошая вентиляция.
3. Собирать только при условии открытых окон.
4. Необходимое количество 3 или 5 мл.

Собирать мокроту в домашних условиях следует в отдельной комнате при открытых окнах либо на улице. Если такой возможности нет, то все мероприятия проводятся перед открытым окном или форточкой в отсутствии других членов семьи.

Анализ мокроты на туберкулёз проводят сразу при обнаружении симптомов, говорящих об этом заболевание. Большое значение отводится контейнеру, в который непосредственно собирается материал от больного человека. Необходимо, чтобы ёмкость:

• имела широкое горло с диаметром более 3 см;
• обладала высокой прозрачностью и прочностью;
• была с крышкой, которая плотно и легко закрывается;
• из материала, позволяющего без труда нанести данные о пациенте;
• стерильной и одноразовой.

Обычно материал на исследование мокроты с целью выявления туберкулёза собирается в течение трёх дней подряд. Проводится все в утренние часы.