Медотвод от прививок: что это такое, причины

Рассмотрим общий принцип

Частота поствакцинальных реакций у этих групп практически не отличается от здоровых. Слабые реакции выявляются примерно в 10% случаев. Обострение хронического неврологического заболевания после вакцинации у детей до 3х лет возникает лишь в 1% случаев, тогда как при простой ОРВИ — в 13% случаев .

Стабильные и не прогрессирующие неврологические состояния это:

Прогрессирующие заболевания нервной системы это:

Для этих пациентов противопоказаны только вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (АКДС, Бубо-Кок, Эупента), тк у таких детей повышен риск осложнений со стороны ЦНС (судорог).

Им рекомендованы вакцины либо без содержания коклюшного компонента вообще (АДС, АДС-М, АД, АС), либо в индивидуальном порядке с бесклеточным коклюшным компонентом (Пентаксим, Тетраксим, Гексаксим, Инфанриксы, Адасель, Бустрикс и тд, см таблицу).

«В индивидуальном порядке» значит, что вакцинацию при помощи препаратов со стандартным (DTaP) или уменьшенным (Tdap) содержанием бесклеточного коклюшного компонента при прогрессирующих и неустойчивых неврологических расстройствах, включая инфантильные спазмы, неконтролируемые судороги/эпилепсию, прогрессирующую энцефалопатию откладывают до прояснения диагноза, выработки режима лечения или стабилизации неврологического статуса, но не обязательно полной ремиссии (она не всегда достижима) .

Остальные календарные прививки делаются в период максимально достижимой ремиссии (вне обострений) .

3. Перинатальная энцефалопатия

Это собирательный термин, обозначающий повреждение ЦНС в результате травмы и/или гипоксии. Острый период перенатальной энцефалопатии заканчивается в течение первого месяца жизни ребенка, но даже он не является противопоказанием к вакцинации в родильном доме. Дети с перенатальной энцефалопатией в анамнезе гораздо хуже переносят грипп, так что их сезонная вакцинация от этой инфекции не только противопоказана, но даже особо рекомендована .

Перинатальная энцефалопатия часто (ошибочно) обозначается в качестве диагноза для ряда расстройств, таких как мышечная дистония, нарушения периодичности сна и бодрствования, запаздывание становления моторных и статических функций и тд. Все эти состояния НЕ являются прогрессирующими и НЕ служат противопоказанием к вакцинации. Более того, многие дети в РФ, даже будучи полностью здоровы, имеют этот диагноз.

Перинатальная энцефалопатия — одна из самых частых причин для ложного медотвода в России.

Правила вакцинирования детей

Тщательная подготовка малышей к иммунизации гарантирует отсутствие осложнений после прививки.

• Предварительно следует провести анализы крови и мочи.
• С полученными результатами анализов проконсультироваться у таких профильных специалистов, как иммунолог (аллерголог), невропатолог, терапевт. На основании профессионального заключения этих врачей иммунизация будет разрешена или запрещена.
• Даже при незначительных колебаниях температуры, измеренной у малыша в день вакцинации, проведение прививки следует перенести на другое время.
• Войдя в прививочный кабинет, рекомендуется сначала поинтересоваться условиями и сроком хранения ампул с антигенами, а также узнать название компании-производителя. Эти сведения позволят родителям убедиться в надлежащем качестве вакцины, введённой их малышу.

При малейших сомнениях в пригодности препарата или профессионализме медперсонала лучше обратиться в более надёжное медучреждение.

Какие вопросы необходимо задать врачу, прежде чем сделать ребенку прививку смотрите в данном видео:

Что такое прививки и насколько они необходимы?

В последнее время многие родители отказываются прививать своих малышей. Но правильно ли это? Ведь прививка нужна для того, чтобы организм смог выработать специфические антитела, то есть специальные клетки, которые смогут защищать от какой-то болезни. Чтобы такие антитела в организме выработались, необходимо либо переболеть, либо ввести вакцину.
 
Но какой родитель в здравом уме и твердой памяти захочет, чтобы его малыш заболел полиомиелитом, туберкулезом, корью, коклюшем, краснухой или паротитом, который широко известен как «свинка»? Однако не следует забывать, что все эти заболевания встречаются не так уж и часто именно благодаря вакцинации, то есть прививкам, и благодаря им же, если ребенок и заболел, то заболевание протекает намного легче и быстрее, а летальный исход практически исключается.
 
Чтобы вакцина попала в организм и начала действовать, ребенку необходимо либо принять (проглотить) капельки, либо ему делают внутримышечный, подкожный или внутрикожный укол. Но для того, чтобы организм смог выработать длительную защиту от определенного заболевания, одного укола может оказаться недостаточно. Поэтому иногда речь идет о вакцинации, когда в результате одной процедуры вырабатывается длительный стойкий иммунитет, а иногда о ревакцинации, то есть о повторной прививке, чтобы антитела могли выработаться в количестве, достаточном для полноценной защиты.
 
Как известно, вакцина может содержать либо уже неживые возбудители заболевания, либо живые, но в ничтожно малом количестве. А поскольку в организм попадают совершенно недружественные вещества, пусть и в минимальном количестве или даже в неживом состоянии, то организм отзывается температурой, вялостью, капризами и другими реакциями.
 
Чтобы минимизировать нежелательные реакции организма, необходимо, чтобы были соблюдены три важнейших условия.
 

Во-первых, ребенок во время прививки должен быть совершенно здоров. Даже минимальные сомнения в состоянии здоровья малыша — это повод перенести прививку на другое время.
Во-вторых, очень важны свойства и качество вакцины. Безусловно, в наших медицинских учреждениях применяются только сертифицированные препараты, которые одобрены и разрешены Всемирной Организацией Здравоохранения, однако вакцины разных производителей могут иметь несколько отличающиеся свойства

Особенно важно, сделана вакцина на основе живого возбудителя или на основе возбудителя неживого.
В-третьих, очень важны все действия медицинского персонала, поскольку любая вакцинация — это не обычный укол, а более сложная манипуляция.

 
Безусловно, очень важны условия транспортировки и хранения вакцины, подготовка ее к использованию, место укола и другие факторы, включая наблюдение за ребенком после прививки.
 

Причины для получения медицинского отвода от вакцинации

МО не выдадут ребёнку, если его родители решили отказаться от вакцинации, поскольку врач лично отвечает за каждый подписанный им документ.

А значит, он должен убедиться в явных и неоспоримых противопоказаниях, имеющихся у пациента к той или иной вакцинации. Различают медотвод по абсолютным показаниям, когда организм пациента совершенно не способен реагировать на введённую вакцину выработкой иммунитета.

Более того, сделав прививание такому человеку, можно получить сложные поствакцинальные реакции и даже осложнения. Но если человек болеет ОРВИ либо различными инфекционными патологиями, его здоровье ослаблено лишь на время. Такое состояние обязательно нормализуется, но вакцинироваться в это время нежелательно. В подобной ситуации выдаётся временный МО.

Временный

Длительность такого медотвода может быть разной. Всё зависит от состояния пациента.

Причиной временного медицинского медотвода может стать:

• повышение температуры в день процедуры — самый распространённый повод получить медотвод. При показаниях в 37°С и общем недомогании МО могут не дать. Если врач видит, что пациент скоро поправится, вакцинация пройдёт в ближайшее время. Когда температура сопровождается насморком и кашлем, МО обязателен, а прививка ставится после полного выздоровления;
• острые заболевания. Это частая ситуация. К моменту вакцинации пациент (и ребёнок, и взрослый) переживают остро протекающую патологию. МО будет получен до полного выздоровления + ещё месяц;
• пациент переболел ОРВИ (грипп, пневмония) или кишечной инфекцией в лёгкой форме – иммунизация разрешена на следующие сутки после нормализации температуры. Если ребёнок пришёл на прививку с ринитом, но не температурит, это не считается противопоказанием, особенно, если малыш склонен к лор-инфекциям. Но практика показывает, что никто не будет прививать больного пациента. МО будет дан на время болезни + 2-4 недели после выздоровления;
• переливание крови и введение иммуноглобулинов (ИГ). После курса уколов ИГ делается перерыв до 3-х недель и только затем проводится иммунопрофилактика. Исключение: вакцины от полиомиелита и жёлтой лихорадки;
• иммуносупрессивная терапия. При этом вакцинация живыми препаратами возможна через 6 месяцев по окончании основного лечения.

Временное заболевание может быть причиной серьёзных патологий, но если врач не видит проблем, он будет настаивать на иммунизации. Когда родители против такого решения, они вправе оформить временный отказ от прививания.

По окончании срока временного МО пациент вновь осматривается доктором, после чего на прививание даётся «добро», или процедура откладывается снова.

Пожизненный

В этом случае прививка отменяется навсегда (или на целый год) на основании подтвержденного абсолютного противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• сильные реакции и осложнения на ранее поставленную вакцину. Симптоматика следующая: температура за 40°С, сильная гиперемия в месте укола (более 8 см) и его выраженная отёчность. Из осложнений: анафилаксия, энцефалопатия и судороги. Вакцина, вызвавшая подобные последствия, в последующем заменяется щадящим аналогом;
• первичный иммунодефицит. В этой ситуации запрещена постановка живых полиомиелитных препаратов, БЦЖ и против кори + краснухи + паротита;
• онкологию;
• беременность. Запрещена вакцинация любыми живыми препаратами;
• иммунодефициты, отягощённые онкологиями. Иммунизация откладывается до полного выздоровления, а после окончания поддерживающей терапии должно пройти 3 и более месяца;
• ВИЧ-инфицированные пациенты. Малыши от ВИЧ-положительных матерей (до выявления статуса и постановки окончательного диагноза) не вакцинируются от туберкулёза до полутора лет;
• СПИД;
• прохождение химиотерапии;
• аллергию на вакцинный состав;
• анемию и системные хронические патологии.

Особое внимание при вакцинации уделяется будущим мамам. Они получают МО на всё время беременности и кормления.

Причины медотвода от прививок

​ абсолютное освобождение. В​ прививок? Причины, по​ на то, что​ или, как говорится,​ то прививки делать​ объяснять докторам свою​ самостоятельно не принимает. ​

1. ​ микроорганизмы;​​ от прививок стал​ гриппом, ребенок в​ обратится к другому​ стран бывшего союза.​ поводу введения в​1 мес.​ температурная реакция, период​ ребёнка на плановый​ выполняет педиатр. Но​ подобных обстоятельствах вам​ которым на время​ в обязательном порядке​ может и не​
2. ​ нельзя. На этом​​ точку зрения.​Все мамы должны знать,​Реакция на вакцину. При​ объектом частых вопросов​ таком случае также​ врачу. Стандартные рекомендации​ Эта цифра, разумеется,​ организм ребенка возбудителя,​
3. ​Сахарный диабет​​ акклиматизации, некоторое время​ осмотр, и врач​ особо ответственные родители​ или пожизненно отменяют​ выдается данная справка,​ врач пишет продолжительность​
4. ​ дать.​ основании также моно​Но добиться выдачи​ что делать прививку​ аллергической реакции на​ родителей.​ находится под наблюдением.​ — выдержать от​ довольно приблизительна, но​ стоит отметить, что​пожизненный (постоянный)​ после контакта с​
5. ​ замечает какое-либо из​​ предпочитают обращаться в​ ту либо иную​ разнообразны. К ним​ действия документа. Она​Постоянного медотвода от прививок​ получить непродолжительный медотвод.​ этого заветного документа​ можно только здоровому​ любой из компонентов​Медотвод – это официальное​
6. ​ После набора достаточного​​ 7 до 14​ даже она дает​ количество возбудителя и​1 мес.​
7. ​ инфекционными больными.​​ противопоказаний к плановому​ специалисту-иммунологу. Только он​ прививку, или приблизительно​
8. ​ можно отнести:​​ устанавливается согласно узаконенным​ сейчас, увы, не​Ослабленный иммунитет. Если ваш​ непросто, и сколько​ ребенку. В идеале,​ вакцины прививку делать​ подтверждения запрета на​ веса после родов,​ дней после болезни​ упрощенное представление о​ уровень его активности,​
9. ​6 мес.​​К абсолютным противопоказаниям к​ прививанию, он может​ сможет сам правильно​ на год. Что​ветрянку;​ нормам в России.​
10. ​ существует – максимальный​​ ребенок часто болеет​ бы родители ни​ принимать окончательное решение​ запрещается, в противном​ проведение вакцинации. Выдавать​ прививку БЦЖ необходимо​ до окончательного излечения,​ механизме вакцинации. Примерно​ который допускается в​1 мес.​ прививкам относятся:​ оформить медотвод. В​ составить график прививок​​ является абсолютной причиной,​аллергические реакции;​ Минимальный срок -​

Что такое отвод от прививок

Но бывают ситуации, когда введение иммунобиологического препарата детям категорически противопоказано. И в таком случае необходимо получить медотвод от прививок, подтверждающий право родителей отказаться от вакцинации ребёнка.

Медицинский отвод от прививок – это тот случай, когда врач видит основания для переноса или полного исключения вакцины. При этом доктор опирается на противопоказания к использованию препаратов и состояние здоровья пациента. Чаще мед отвод от прививок получают дети до года. В первые 18 месяцев малышу вводится много вакцин, которые обеспечивают формирование иммунитета в отношении опасных заболеваний. Если на очередном приеме специалист обнаруживает состояния, при которых сыворотку вводить нельзя, то он дает мед отвод.

Важно оформить медицинское ограничение в отношении прививок правильно. Перед тем, как выдать заключение, врач направляет ребенка на комиссию, назначает анализы и обследования

Существует два вида ограничений для иммунизации:

Существует два вида ограничений для иммунизации:

1. Временная. Ограничение дается на определенный срок. Он зависит от того, по какой причине переносится вакцинация. Обычно временные мед отводы не превышают одного месяца.
2. Постоянная или абсолютная. Дается тем детям, которым нельзя ставить прививку по состоянию здоровья. При этом состояния невозможно устранить любыми методами.

Особенность временного ограничения в том, что оно дается на определенный срок. После завершения периода ребенка вакцинируют по индивидуальной схеме. Из-за переноса основных прививок приходится сдвигать последующие вакцинации и ревакцинации.

Основанием для медицинского отвода считаются:

• острая аллергическая реакция;
• повышенная температура тела неясного происхождения;
• простудные и вирусные заболевания;
• тяжелые бактериальные инфекции;
• оперативные вмешательства;
• неблагоприятная эпидемическая обстановка;
• заболевания крови;
• травмы;
• системные проявления;
• плохая переносимость гипертермии;
• судорожные состояния или склонность к ним;
• неврологические заболевания;
• недостаток массы тела;
• задержка развития и роста;
• психические расстройства;
• недоношенность.

Временный мед отвод оформляют для тех детей, у которых в данный момент иммунная система перегружена. Если в перспективе есть восстановление ресурса защитных свойств организма, то прививки сдвигаются на определенный срок.

Постоянный или абсолютный медицинский отвод от прививок дается детям, у которых есть необратимые противопоказания к вакцинации. Самостоятельно врач не может принять такое решение. Поэтому предварительно собирается комиссия, которая оценивает состояние малыша и изучает его анамнез.

Основанием для оформления абсолютного запрета на прививки является:

• врожденный иммунодефицит;
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• некоторые аутоиммунные заболевания;
• онкологические заболевания;
• лечение цитостатиками или химиопрепаратами;
• неизлечимые анемии;
• хронические системные заболевания;
• непереносимость составляющих препаратов для иммунизации;
• злокачественные новообразования с перспективой прогрессирования.

Временный мед отвод от профилактический прививок получить просто. Для оформления бумаг не требуется собирать комиссию или проходить сложные обследования. Обычно к моменту, когда запланирована очередная вакцинация, родителей с малышом вызывают к врачу. Если ребенок в этот период чувствует себя плохо, у него повышается температура, обнаруживаются признаки простуды или обострение хронических болезней, врач напишем медотвод. Обычно ограничение оформляется на 2 недели. Этого времени хватит, чтобы организм малыша восстановился после простуды.

Если ребенок в недавнем времени перенес инфекционное заболевание, например, ветрянку или скарлатину, то для него оформляют ограничение на более продолжительный срок. Иммунитету нужно время, чтобы оправиться после борьбы с инфекцией. Поэтому маме с малышом рекомендуют отложить вакцинацию на 1-3 месяца.

Иногда отсрочку для прививок выдает невролог. Это происходит, если у малыша есть заболевания неврологического характера или во время родов получены травмы.

Для оформления постоянного медотвода педиатр собирает комиссию. Предварительно ребенку назначается иммунологическое обследование, расширенные анализы крови и аппаратные диагностики. Результаты понадобятся докторам для принятия единственного верного решения. Комиссия изучает анамнез маленького пациента, знакомится с историей болезни, при необходимости опрашивает представителей ребенка. Сопоставив пользу и вред профилактических прививок, члены комиссии принимают решение о медицинском отводе.

Как сделать документ

Многие, желая избежать длинных очередей в бюджетных лечебных учреждениях, обращаются в коммерческие медицинские центры, где оформляют справку формы 063/у. Однако это незаконно, так как сотрудники частного лечебного учреждения не могут доподлинно знать, какие прививки были сделаны пациенту, а какие нет. В связи с этим, за оформлением документа необходимо обращаться только к своему врачу – участковому педиатру или терапевту.

Для детского сада и школы

Все документы, где отражены выполненные прививки, хранятся в поликлиническом объединении, к которому прикреплён пациент. Дубликаты находятся в учреждениях, куда ранее подавались сведения об иммунизации, а также дома, однако не каждый человек их хранит у себя, что вынуждает обращаться в соответствующий орган с целью получения справки для конкретной ситуации.

Подтверждающий документ об иммунизации можно взять у участкового педиатра в поликлинике, в которой лечится ребенок. Здесь хранится карта учёта, из которой педиатр и произведёт соответствующую выписку.

Что касается получения медсправки для школы, сделать это можно двумя способами:

• обратиться в детское дошкольное учреждение, где хранятся ранее предоставленные выписки;
• посетить участкового педиатра в поликлинике и оформить справку заново.

Выбрать можно наиболее удобный способ. Как правило, родители предпочитают брать выписку в детском саду. Считается, что этот способ более быстрый, чем посещение поликлиник, где скапливаются большие очереди.

Для работы

Взрослому человеку необходимо обратиться в поликлинику или в учреждение, куда уже подавалась прививочная карта. Некоторые делают копию документа и хранят её дома, дубликат также можно предоставить. Однако в этом случае требуется заверить его печатью медицинского учреждения и подписью врача. Владельцы прививочного сертификата могут предъявить его.

Где можно получить документ международного образца

Международный вид справки отличается тем, что в ней должны иметься сведения о прививках, которые специфичны по эпидемической ситуации в конкретной стране. Наиболее часто документ требуют для посещения некоторых стран Америки, всей Африки и части Азии.

Оформить выписку о вакцинации можно в медицинских учреждениях, которые имеют лицензию на осуществление этого вида деятельности, а также в частных центрах.

С какими трудностями сталкиваются при оформлении

Основное препятствие, с которым может столкнуться пациент при оформлении справки о прививках, заключается в том, что в медицинском центре нет пустых бланков. Решить проблему можно несколькими способами:

• распечатать образец, найдя его в интернете;
• посетить киоск, где продают печатные изделия. Цена бланка – ориентировочно 35-40 рублей.

Таким образом, возникшую проблему можно с лёгкостью решить.

Если ребёнок болеет

Категорически отказываться от иммунизации нельзя, но при малейших признаках недомогания о вакцинировании не может быть и речи. Ведь детский ослабленный организм не сумеет справиться с двойной нагрузкой от прививок — и последствия будут плачевными.

• Повышенная температура в сочетании с симптомами ОРВИ служит безусловным условием для прекращения любых профилактических мероприятий. При этом следует не просто добиться выздоровления, но дождаться исчезновения остаточных явлений — выделений из носа, кашля. Если заболевание сопровождалось осложнениями и аллергическими реакциями хотя бы на один фармпрепарат, то должно пройти не менее месяца после излечения, прежде чем будет сделана любая прививка.
• Ослабленный иммунитет — тоже веский повод не вакцинировать малыша. Искусственная стимуляция защитных сил организма означает его заражение патогенными микроорганизмами, пусть и в малых дозах. Но даже мизерного количества болезнетворных вирусов вполне может хватить для того, чтобы ребёнок серьёзно заболел. И что обиднее всего, в подобной ситуации стойкий иммунитет к патогенам не сформируется.
• Расстройства нервной системы также являются противопоказанием к вакцинированию детей, т.к. применение иммунобиологических препаратов нередко вызывает побочный эффект в виде сильных судорог.
• Если предполагается наличие злокачественных новообразований, то прививать его ни в коем случае нельзя! Болезнетворные штаммы резко понизят уровень сопротивляемости организма.

Срок действия справки

В каждой поликлинике имеется специальная картотека, где хранятся прививочные карты пациентов в соответствии с месяцами последующей иммунопрофилактики. Такая сортировка карт по датам профилактической вакцинации позволяет своевременно проводить плановые прививки.

Каждый документ о проведённых иммунизационных мероприятиях хранится на протяжении 5 лет. Что касается непосредственно выписки о прививках, она действительна ровно тот период времени, сколько в организме человека сохраняются антитела к конкретному заболеванию. Так, например, если была введена профилактическая сыворотка от гриппа, справка о ней действительна на протяжении 12 месяцев.

Причины для получения пожизненного медицинского отвода

Следует разграничить понятия «медицинский отвод» и «полный отказ от принятия участия в вакцинации». Полный отказ обосновывается наличием у пациента хронических аутоиммунных заболеваний, устойчивой аллергией на компоненты вакцинных препаратов и так далее. Возможен частичный отказ, когда запрещается выполнение только определённых прививок. Несмотря на доказанную пользу вакцинации, для такого пациента она может оказаться более опасной возможными последствиями, чем отсутствие антигенной защиты от конкретных инфекционных заболеваний.

Пожизненный медицинский отвод дают при наличии подтверждённых в ходе обследования абсолютных противопоказаний:

• развитие опасных для жизни анафилактических реакций на ранее проведённую иммунизацию;
• первичный иммунодефицит – клеточные, гуморальные, комбинированные иммунодефициты, которые передаются генетически или во время внутриутробного развития от матери;
• ВИЧ-инфицированные пациенты, малыши, рождённые от ВИЧ-позитивной матери;
• СПИД;
• рак 3-й и 4-й стадий;
• тяжёлые нарушения функции кроветворения.