Симптом осевой нагрузки на позвоночник проверяют в положении больного

Другие осложнения

Так как во время данной травмы чаще всего страдают легкие, то она может приводить:

• К пневмонии. При резком ограничении двигательной активности по причине сильного болевого синдрома, при невозможности полноценного дыхания, повреждения легкого и при иммобилизации грудной клетки возможно развитие воспаления легких.
• К пневмотораксу. Во время нарушения целостности легких в плевральной полости скапливается воздух, из-за чего сдавливаются органы, находящиеся за грудиной. Если пострадавшему не оказать медицинскую помощь, то это может привести к остановке сердца и смерти человека. Для того чтобы предотвратить такие последствия, в грудной клетке делается отверстие, через которое воздух выходит.
• К гемотораксу. Осколки костной ткани могут повреждать сосуды, кровь из которых скапливается в области плевры. Пациенту становится трудно дышать, появляется одышка. Задача врачей — остановить кровотечение и удалить скопившуюся кровь. Без этих действий возникает дыхательная недостаточность.
• К дыхательной недостаточности. Возникает прерывистое дыхание, учащение пульса, возникает бледность кожных покровов. Во время вдоха некоторые части грудного отдела западают внутрь, из-за чего возникает асимметричность грудной клетки. Неоказание врачебной помощи при дыхательной недостаточности приводит к смерти пострадавшего.
• К плевропульмональному шоку. Данный вид шока возникает, если в плевру попало очень много холодного воздуха. Это приводит к дыхательной недостаточности, сильному кашлю, похолоданию рук и ног. Без врачебной помощи смерть пациента неизбежна.

Несмотря на всю опасность, если сломанные ребра не задели внутренние органы, и нет внутреннего кровотечения, такая травма не несет угрозы жизни и считается легкой.

Нужно обратиться к врачу, если:

• Травмирована голова, грудная клетка, позвоночник, живот
• Травма связана с падением ребенка с высоты (особенно в области головы)
• В момент травмы был слышен треск
• Боль, возникшая в момент травмы, не утихает, а усиливается
• В месте повреждения есть значительная рана, кровотечение
• Отек усиливается
• Синяк при ушибе не «цветет» со временем (то есть не желтеет), а краснеет, а кожа становится горячей.
• Отсутствуют активные и пассивные движения в поврежденной конечности
• Существует снижение или полное исчезновение чувствительности в конечности
• Происходит ухудшение состояния (потеря сознания, снижение или повышение давления, одышка, задержка мочеиспускания).

Упражнения без осевой нагрузки

Упражнения с осевой нагрузкой являются базовыми. Они необходимы для правильной тренировки ягодичных мышц, мышц бедра, спины, пресса. Однако, пациенты с проблемами со здоровьем вынуждены исключить силовую нагрузку полностью или частично.

Тогда встает вопрос, чем заменить данные упражнения. Значительно снять нагрузку со спины можно, выполняя упражнения сидя (жим штанги от груди, тренировка бицепса). Также существует альтернатива запрещенным упражнениям.

Тренировка мышц бедра и ягодиц:	Тренировка мышц спины:	Тренировка бицепса и трицепса:
Жим платформы лежа. Разгибания и сгибания ног в тренажере.	Тяга верхнего блока к груди, за голову, к поясу в положении сидя. Подтягивания на турнике.	Отжимание от скамьи. Отжимание на брусьях. Разгибание рук на блоке в положении стоя. Махи руками с гантелями сидя Жим штанги или гантелей сидя на скамье со спинкой

Таким образом, осевую нагрузку позвоночный столб не испытывает во время тренировок:

• Тренировки с собственным весом (поддтягивание, отжимание, гиперэкстензия).
• Тренировка с весами сидя или лежа.
• Все виды стрейчинга.

Противопоказания

Проблемы со спиной не предполагают полного отказа от тренировок с осевой нагрузкой

Важно лишь соблюдать технику выполнения. Однако, при некоторых заболеваниях категорически противопоказаны силовые тренировки

К этим заболеваниям относятся:

• Болезни суставов (деформирующий артроз, артрит).
• Сколиоз, кифоз 3-4 стадии. Таким пациентам разрешена лишь специальная лечебная гимнастика.
• Остеохондроз 3-4 степени. На этом этапе дегенеративные изменения в хрящах уже существенны, поэтому есть большой риск образования грыжи или защемления нервных окончаний.
• Грыжи, протрузии, если есть риск защемления нервных корешков.
• Травмы позвоночника (особенно компрессионные переломы).
• Переломы, вывихи суставов.
• Декомпенсированные пороки сердца, аритмия, брадикардия и другие нарушения сердечного ритма. Сердце может не справиться с увеличением объема циркулирующей крови.
• Остеопороз. Существует вероятность перелома позвонков.
• Сильная степень близорукости. Во время работы со свободными весами увеличивается давление на сосуды глаз, может произойти разрыв капилляров.
• Сахарный диабет.
• Варикозное расширение вен.
• Мочекаменная болезнь. Во время тренировки может произойти движение камней и они закупорят мочевыводящие протоки.

К тренировкам с осевыми нагрузками существуют относительные противопоказания:

• Инфекционные заболевания в острой стадии.
• Послеоперационный период.
• Первые месяцы после родов.
• Различные виды невралгии.
• Легкие травмы.

Эти состояния имеют преходящий характер. Поэтому ограничения на силовые тренировки являются временными.

Первая помощь

Как правило, травмы — это непредвиденная ситуация, которая может произойти с нами где угодно, часто в самый неподходящий момент. У Марины это случилось дома, а так как диагноз без рентгенографии поставить совсем непросто, необходимо срочно принять меры, ведь от этого зависит наше будущее лечение и предупреждение осложнений.

Какую помощь можно оказать в домашних условиях?

1. На первых этапах необходимо полностью исключить нагрузку на поврежденную ногу.
2. Осмотреть поврежденный участок. Когда это открытая рана, то её необходимо обработать антисептическими средствами. Для этого можно использовать бетадин, перекись водорода, хлоргексидин. Если мы говорим о спиртовых растворах (йод, раствор бриллиантового зеленого) ими можно обработать только кожу вокруг неё, так как они обладают повреждающим действием, что в свою очередь влияет на заживление. Если это открытый перелом, то после того как обработали рану, её необходимо закрыть стерильным пластырем либо бинтом.
3. Приложить холод к месту удара на 10–15 минут. Это ненадолго снимет боль и уменьшит отек. А чтобы избежать обморожения поверхностных тканей, лед можно обернуть в любую ткань, например, полотенце.
4. Обезболивание общими анальгетиками. Если вы испытываете сильную боль, можно принять препарат с анальгезирующим действием – анальгин, ибупрофен, кеторол. Только после этого можно накладывать шину или повязку.
5. Провести иммобилизацию повязкой. Самостоятельно определить наличие перелома и его вид без специального оборудования и медицинской практики невозможно. Поэтому мы должны сохранить ногу в том состоянии, после которого произошел удар, до того момента пока мы не попадем в травмпункт. Для того чтобы зафиксировать место перелома, мы ставим пострадавшую конечность на твердую, ровную поверхность. После чего вместе с фиксатором бинтуем ногу, от кончиков пальцев со стороны подошвы до середины голени. В качестве фиксатора используем шину или подручные средства (плотный картон, брусок, деревянную рейку). Бинтуем туго, поверх одежды. Шина должна проходить по всей длине стопы до задней поверхности голени. Другим способом можно прибинтовать сломанный мизинец к соседнему пальцу.
6. Обратиться в травматологический стационар.

Основные отличия

Универсальных правил о том, как отличить ушиб от трещины или перелома в первые часы после травмы не существует, если при этом отсутствуют явные нарушения целостности костной ткани. Наиболее часто переломы классифицируются по фрагментарным костным отломкам и структуре травмы. При отсутствии повреждений кожного покрова можно ошибочно диагностировать ушиб или перелом.

Отсутствие эффективности после наложения холодного компресса и средств первой помощи указывает на возможный перелом

Для того чтобы выяснить характер травмы, полученной пациентом, врач может провести тест на осевую нагрузку, в ходе которого на кость производится небольшое давление (или опора) с одновременным постукиванием по пятке или давлением в продольном направлении кости. В этом случае возникает резкая боль в месте травмы, что обусловлено повреждением надкостницы, которая пронизана нервными окончаниями, отвечающими за интенсивность болей. При ушибах этот симптом отрицательный.

Переломы характеризуются повреждением костной ткани, в то время как мышцы остаются целыми, за исключением открытых и оскольчатых переломов. Возможно травмирование осколками костей внутренних органов, в то время как при ушибах это невозможно и мягкие ткани не повреждаются. Поэтому пострадавшего нужно обязательно доставить в медицинское учреждение для того, чтобы врач смог понять источник негативных проявлений.

При ушибах крайне редко наблюдается ограничение двигательной активности поврежденной области. Переломы полностью исключают возможность движения травмированной конечностью. Переломы всегда требуют иммобилизации поврежденной области с наложением гипсовой повязки, в отличие от ушибов, которые крайне редко требуют гипса.

Переломы предусматривают более длительную реабилитацию, чем ушибы. Помимо этого, оперативное вмешательство при ушибах выполняется очень редко (только при осложнениях), в то время как при переломах каждый 3 случай не обходится без операции.

Так выглядит нога при ушибе

При переломах черепа пациент находится в критическом состоянии, сознание отсутствует, дыхание поверхностное, наблюдается повышение внутричерепного давления. При ушибах наблюдается кратковременная потеря сознания. В обоих случаях требуется экстренная медицинская помощь. При ушибах боль может постепенно утихнуть, в отличие от переломов, когда интенсивность болей только усиливается, что может привести к болевому шоку.

При переломах поврежденная конечность деформируется, приобретая неестественное положение, а ушибы, чаще всего, сопровождаются нарастающим отеком, без присутствия деформации. При повышенной плотности мышечного корсета в области ушиба гематома может появиться спустя 2 суток, в то время как некоторые виды переломов протекают без гематом.

Порезы и травматические ампутации

При порезе достаточно повязки, всё само срастётся

Это опасное заблуждение. Во избежание серьезных последствий нужно сразу же вызывать скорую помощь, если:

• кровотечение не удается остановить в течение 5 минут; такая кровопотеря никому не пойдет на пользу;
• в ране остается инородный предмет, извлекать который должен только врач во избежание риска еще более сильного повреждения;
• сильный порез руки, с которым вам не помогут в травмпункте — здесь потребуется хирург: он соединит повреждённые ткани таким образом, чтобы кисть сохранила полную подвижность.

В жизни, а не в кино отрезанные пальцы не пришивают

Сегодня подобные операции проводят едва ли не в массовом порядке. Правда, восстановление (реконструкция) руки – процесс сложный, долгий и болезненный, а вот с ногами дело обстоит иначе: иногда целесообразнее ампутировать ногу, так как протезирование нижних конечностей находится на достаточно высоком уровне, и пациент сможет вернуться к нормальной жизни, в то время как ее восстановление может не дать гарантированного результата.

Прививка от столбняка не нужна, так как им давно не болеют

Им не болеют именно благодаря прививкам в рамках программы вакцинации. Но если вы повредили кожу, даже просто ободрав колено на улице, это веский повод сразу же обратиться в травмпункт. Столбняк сопровождается тяжелой симптоматикой и дает высокую смертность.

Каким образом можно отличить ушиб от перелома

Ударившись пальцем на руке или другой частью тела, каждый надеется избежать серьезной травмы, но чтобы удостовериться в том, что повреждение легкое, нужно разобраться, что именно произошло — ушиб или перелом пальца. Выяснить вид повреждения можно с помощью осевой нагрузки на травмированную область. Для этого стоит с силой сжать кисть или попробовать стать на травмированную ногу, только делать это нужно очень аккуратно. Если произошел перелом кости, то боль будет настолько сильной, что пострадавший не сможет совершить эти действия.

В таком случае человеку следует лечь, приподнять травмированную часть тела с помощью валика, приложить на место повреждения холодный компресс и принять обезболивающий препарат, например, анальгин или парацетамол, наложить шину на область травмы. После оказания первой помощи, следует отправиться в травматологический пункт или вызвать скорую помощь.

Проводить массаж пострадавшей области категорически запрещается, как и прогревать место повреждения. Данные действия могут привести к смещению костных отломков, разрыву тканей и кожи, возникновению сильной гематомы и воспалительного процесса.

Виды

Перелом ребра, лечение в домашних условиях которого подразумевает прием медикаментов, классифицируют по происхождению.

Выделяют несколько основных видов:

Классификация	Тип	Описание
Клиническое состояние	Нестабильный	Перелом характеризуется винтообразными или косыми линиями (изломами). Возможно вторичное смещение и сжатие мышечной ткани.
Стабильный	Линия излома поперечная, смещение не наблюдается.
Количество переломов	Множественный	Вследствие травмы была нарушена целостность нескольких костей.
Единичный	Выявлен перелом одного ребра.
Локализация травмы	Двусторонний	Повреждены кости с левой и правой сторон. Высок риск нарушения дыхания.
Односторонний	Ребра повреждены с одной стороны (только с левой или только с правой).
Степень повреждения	Трещина	После механической травмы на ребре образуется трещина.
Поднадкостничный	Наблюдается повреждение костной ткани.
Полный	Плоская кость повреждена по всей толщине.
Смещение	Отсутствие смещения	Стандартный тип перелома. Осколки не смещены.
Вторичный перелом со смещением	Смещение осколков вызвано сокращением мышечной ткани.
Первичный перелом со смещением	Смещение обусловлено травматическими факторами (сила удара, угол падения).
Расположение дефекта	Эпифизарный	Перелом внутрисуставного типа. Излом полностью или частично приходится на полость сустава. Фиксация кости в этом случае обязательна.
Метафизарный	Перелом приходится на трубчатые кости, суставы деформации не подвергаются.
Диафезарный
Направление излома ребра	Вколоченный	Костные отломки образуются практически при каждом типе перелома. Их количество напрямую зависит от вида повреждений: при тройном – 4 осколка, при двойном -3 фрагмента, при стандартном – 2. Если при переломе образовалось 2 и более осколка, то такую травму именуют полифокальной. Выделяют многооскольчатые, однооскольчатые, крупнооскольчатые, среднеоскольчатые и мелкооскольчатые переломы.
Оскольчатый
Компрессионный
Дырчатый
Т-образный
У-образный
Краевой
Косые
Винтообразные
Поперечные
Продольные
Особенности повреждений	Легкие	При закрытых переломах риск развития осложнений небольшой.
С осложнениями	Перелом сопровождается травмами органов грудной и брюшной полости.
Изолированные	Клиническая картина стандартная, перелом неосложненный.
Повреждение кожи и тканей	Полные закрытые	Излом ребра по всей толщине сопровождается образованием осколков.
Неполные закрытые	Структура остается целостной, при переломе в ребре образуется трещина или надламывается край кости.
Вторичнооткрытые (открытые)	При переломе образуется острый фрагмент, который травмирует мягкие ткани и внутренние органы. Высок риск развития внутреннего кровотечения.
Первичнооткрытые (открытые)	При переломе образуется открытая рана. Осколок травмирует кожный покров.
Механизм травмы	Отрывные	Перелом ребер, располагающихся в нижней части грудной клетки. Может образоваться смещение осколка.
Непрямые	Осколки смещаются под углом, кость вдавлена внутрь.
Прямые	Травма сопровождается повреждением плевры, тканей легких и других внутренних органов.

В зависимости от степени тяжести перелома, сроки и стадии заживления могут варьироваться.

Диагностируем перелом

Как определить перелом или ушиб мы сейчас расскажем. К основным симптомам, возникающим при нарушении целостности костей, относятся:

• противоестественная подвижность в поврежденной зоне;
• невозможность двигать пострадавшей частью тела (заработав ушиб или перелом стопы, при переломе вы не сможете ходить, а при ушибе вам это удастся, но через боль);
• не уменьшающаяся болезненность, которая постепенно только нарастает (мышцы сокращаются, в результате чего сломанная кость или осколки смещаются);
• в некоторых случаях появляются гематомы и сильная отечность из-за повреждения мышц.

Диагностируем ушиб

Когда вы получаете ушиб или перелом пальца руки, кисти, ноги или любой другой части тела, при ушибе подвижность сохранится, хоть и будет доставлять дискомфорт. Сразу возникнет отек, увеличивающийся в течение первого дня. Снять опухоль после ушиба можно разными средствами, в том числе с помощью народной медицины. Сильная боль сохраняется несколько часов и может поначалу усиливаться, а затем уменьшаться (зависит от степени тяжести полученного ушиба). После травмы моментально появляется покраснение, начинающее синеть и превращающееся в гематому. В течение недели или двух пораженное место постепенно зеленеет, желтеет и исчезает.

Теперь вам известно, что отличить ушиб или перелом, если он закрытый, не так легко, как можно подумать, но возможно. При переломе может быть слышен хруст осколков или сломанной кости при движении поврежденной частью тела. Также могут проявиться шишки, искривления и впадины, когда сломанная кость располагается близко к кожным покровам.

Симптом осевой нагрузки

Действенным способом как узнать перелом или ушиб является метод «синдрома осевой нагрузки». Он предполагает, что любое повреждение костных тканей приводит к поражению надкостницы, в которой много болевых рецепторов, из-за чего травма доставляет сильную боль.

Чтобы проявился симптом осевой нагрузки, надавите на кость в продольном ее направлении, то есть упритесь на травмированную часть тела, постучите по пятке или кисти, сжатой в кулак. При переломе будет возникать резкая боль, а при ушибе она не появится.

К кому обращаться?

Если не представляете, как отличить ушиб пальца от перелома, обратитесь в ближайшую травматологию или больницу с хирургическим или травматологическим отделением. Лечением переломов занимаются ортопеды-травматологи, которые смогут точно определить, что у вас – сильный ушиб или перелом. В крайнем случае отправляйтесь к терапевту, который даст вам полезные рекомендации по дальнейшим действиям.

Каковы признаки перелома

Помимо сильной боли, у перелома есть несколько явных симптомов:

• нарушение двигательной функции поврежденной конечности;
• внешняя деформация участка кожи;
• появление сильного отека;
• разрыв мягких тканей (при открытом переломе);
• характерный хруст при возникновении повреждения.

Первое, что нужно сделать — обратиться в больницу и сделать снимок. День бездействия может привести к серьезным последствиям.

На горнолыжном курорте мне довелось получить закрытый перелом голени с осколками, что требовало незамедлительной операции по «сбору кости» во избежание сильного повреждения мягких тканей. Вмешательство мне произвели на следующий день, если бы позже — процесс восстановления был бы более долгим, поскольку повреждение сосудов от отломков кости — дело серьезное.

Как определить повреждение без смещения

Нарушения целостности костной ткани без смещения фрагментов кости классифицируются подобным образом:

1. По направлению травмирующего воздействия — поперечные и продольные.
2. По характеру линии излома — косые, винтообразные и прочее.
3. По механизму травматического фактора — прямые и непрямые.

При прямом характере травмирования различается единственная линия излома, видная на снимке лишь там, где приложена сила. Часто видно образование вторичных переломов, которые получаются в отдалении от места непосредственного воздействия и образуются под действием мышечной тяги. Преимущественно, подобные травмы стопы бывают парными и часто неправильно срастаются.

По числу образовавшихся фрагментов кости пальцев стопы повреждения бывают безосколочными, одно- или многооскольчатыми. Первый вид нарушения целостности кости встречается при прямом падении на ногу. Если на пальцы ноги воздействует тупой и гладкий тяжёлый объект, это вызывает ушиб мягких тканей и образование одного или двух костных осколков. Если получен удар неровным предметом, получается многооскольчатая травма пальцев ноги, чаще носящая закрытый характер.

Причины травм

Поводом для деформации костных структур и компрессии мягких тканей может выступать одно и то же воздействие. Перелом ноги, как и ушиб нижней конечности, получают при падении, прямом ударе, во время ДТП. Ушиб или перелом может быть следствием неудачных спортивных тренировок. Нередко травмы ноги дополняют друг друга: трещина, вывих, разрыв связок, обширный ушиб – все это возникает одномоментно при интенсивном механическом воздействии.

Травматизм ступней всегда диагностировать сложнее. Если на ногу неудачно наступил человек, то, кажется, быть перелома стопы не должно, но это не исключает появление трещин. Аналогичные нарушения вызывает падение тяжелых предметов сверху. Повредить палец можно во время ходьбы – споткнувшись о камень или иной предмет.

Ушибы пальца на руке можно получить при ударе ребром или падении на распластанную ладонь. Если кости не отличаются прочностью, то эта же причина спровоцирует оскольчатую деформацию или вывих.

Признаки перелома

Симптомы перелома пальца ноги отличаются по степени травмы и её чёткой локализации. Например, при переломе большого пальца пострадавший ощущает сильную боль, а о трещине в фаланге мизинца может даже не знать, и кость впоследствии срастётся сама без гипса и фиксации повреждённого пальца.

Общие симптомы при переломах пальца на ноге:

• Воспалительный процесс: отёк тканей и покраснение, локальное повышение температуры;
• Острая или умеренная ноющая боль в повреждённом пальце во время любого движения или прикосновения;
• Неестественное положение фаланги поломанного пальца;
• Ограниченная подвижность или полная неподвижность травмированного пальца, невозможность даже опереться на ногу;
• В месте травмы ‒ гематома или локальное посинение кожи вплоть до тёмно-фиолетового оттенка;
• Патологическая подвижность пальца;
• Пульсация в месте перелома;
• Симптом Якобсона ‒ при пальпации головки плюсневой кости боль становится ощутимее;
• Разорванная костными осколками кожа при открытом типе перелома.

Если с момента травмы прошло небольшое количество времени, в процессе пальпации повреждённого пальца возникает костная крепитация (хруст) в силу трения друг о друга фрагментов кости. Все переломы пальцев стопы часто сочетаются с повреждением сухожилий и связок, или же с вывихами межфалангового сустава.

Как отличить перелом от ушиба

Самостоятельно распознать перелом и ушиб можно по трём категориям признаков: двигательной активности, характеру и интенсивности боли, а также по цвету кожи на пальце и в области травмы.

При обычном ушибе:

• После ушиба пострадавший ощущает сильную боль. При этом она постепенно угасает до ноющей, а после ‒ окончательно проходит самостоятельно или благодаря минимальному вмешательству в виде наложения успокаивающего геля или холодного компресса.
• Пошевелить из-за боли пальцем практически невозможно, но только в течение первого часа после ушиба. Со временем интенсивность боли спадает, и ступня восстанавливает полноценную двигательную активность.
• Цвет кожи на ушибленном пальце меняется от насыщенно-розового до ярко-красного или багрового. Отёк в месте ушиба может появиться только на следующий день.

Как определить перелом пальца на ноге?

• Боль в пальце резкая и ярко выраженная, может распространяться на всю стопу или ближайшую область. Со временем не утихает, при пальпации становится только сильнее.
• Палец деформирован и находится в неестественном положении.
• Признаки перелома большого пальца на ноге заключаются в том, что пострадавший в нём ощущает пульсацию и распирание.

• Движения пальцем невозможны. Попытки полностью стать на стопу сопровождаются резкой болью. Чтобы максимально облегчить болевые ощущения, человек вынужден удерживать его в каком-то определённом положении.
• В месте перелома кожа мгновенно приобретает синюшный оттенок разной степени интенсивности. В течение нескольких первых минут появляются отёчность и гематома. Под ногтем чаще всего происходит кровоизлияние.

Может ли перелом быть без боли?

Ответ утвердительно-положительный – да! Существуют формы переломов, при которых болевые симптомы и нарушения функций не очень выражены или слабо выражены.

• Например, когда одна кость входит в полость другого твердого органа. Кстати, при этом гематома может быть внутренней, а отек не будет столь ярко выраженным.
• Или при переломе малоберцовой или плюсневой кости.

Но стоит обратить внимание еще и на такую характерную симптоматику:

• нижняя конечность при такой серьезной травме может подсказать с помощью эффекта «прилипшей пятки». То есть, когда человек, лежа на спине, не может приподнять ногу или просто хотя бы оторвать ее от поверхности;
• при смещении костных осколков, что чаще бывает на конечностях (но и другие части тела не застрахованы от этого), перелом будет заметен невооруженным глазом. Из-за деформации кости в месте стыка травмы конечность может казаться укороченной или, наоборот, удлиненной по сравнению со здоровой частью. Также можно наблюдать картину с выпиранием обломка;
• при ощупывании поврежденной конечности, если нет ущемления мышц между осколками, можно легко ощутить их хруст.

Выпирание обломка

Кстати, как оказать первую помощь в различных опасных ситуациях взрослому человеку, в том числе и при переломе, вы можете прочитать в нашей статье на тему «Порядок и правила проведения первой помощи».

Классификация переломов позвоночника

Существует множество классификаций травм позвоночного столба, сопровождающихся нарушением костной целостности.

1. По локализации повреждения (поврежден шейный, грудной, поясничный или другой отдел/отделы).
2. По механизму повреждения перелом костей позвоночника может быть:

• компрессионный (при вертикальной нагрузке уменьшается высота тела позвонка, буквально – сдавление);
• флексионно-экстензионный (инерционный хлыстовой перелом, часто наблюдается при ДТП, когда у пристегнутого пассажира голова по инерции движется в направлении движения, вызывая патологическое разгибание);
• ротационный (возникает при прямом воздействии силы на позвоночную ось, перелом от вращения).

1. По характеру повреждений:

• клиновидный (именно такова форма деформации);
• оскольчатый (размозженный).

Перелом может сочетаться с травмой спинного мозга или быть изолированным.

Согласно тому, насколько после повреждения позвоночник может выполнять осевую функцию, выделяют переломы стабильные и нестабильные.

Симптомы

Симптоматика характеризуется типичной симптоматикой. Различия могут зависеть от локализации, вида и типа травмы. Жалобы пациент предъявляет с момента получения травмы. Постепенно, при отсутствии лечения, жалобы могут усиливаться, это связано с возможным усилением отека и нарастанием гематомы, а также осложнений, вызванных повреждением внутренних органов. У взрослых признаки перелома ребер и грудной клетки наиболее выражены.

Переломы рёбер без повреждения внутренних органов

Повреждение закрытого типа характеризуется более легким клиническим течением. К основным проявлениям относят болевой синдром, дискомфорт возникающий во время дыхания, а также гематому.

Боль

К основным признакам относят выраженный болевой синдром. Боль при переломе ребра может носить острый характер, по мере заживления она становится ноющей. Усиление связано с актом дыхания, в зависимости от характера травмы, отмечается ухудшение самочувствия на вдохе или выдохе.

Вынужденная поза больного

Если сломаны рёбра, типичные симптомы проявляются вынужденным положением пациента. Это позволит облегчить выраженность болевого синдрома. Пациент щадит грудную клетку в обычной жизни, старается выполнять плавные движения.

Симптомы при осложненном переломе ребра с поражением внутренних органов могут проявляться лежачим положением на поражённой стороне, что снизит давление на ткани. Также пациент может ходить в согнутом положении.

Поверхностное дыхание

Признаки случившегося перелома рёбер грудной клетки у взрослых проявляются нарушением дыхательной функции. Дыхание пациента становится поверхностным, он боится совершать глубокие вдохи. При этом частота его увеличивается, для того, чтобы обеспечить потребность организма в кислороде. Если заболевание сопровождается повреждением внутренних органов, может наблюдаться резкое ухудшение самочувствия. Наиболее часто отмечаются признаки сломанного ребра сбоку грудной клетки, в результате которого травмируется легочная ткань. На фоне поверхностного дыхания наблюдается цианоз и нарушение сознания.

Синдром прерванного вдоха

Врачу не составляет трудностей в большинстве случаев по каким признакам можно определить травму, диагностика возможна с помощью визуального осмотра и оценки дыхательной функции. Из-за болевого синдрома дыхание пациента становится прерывистым. При попытке совершения глубокого входа пациент его резко прекращает, что провоцирует недостаточное поступление воздуха.

Изменения в области повреждения ребра

К наиболее часто встречающимся проявлениям относят гематому, опухоль тканей, связанную с отеком, а также появление ссадин.

Кровотечение может быть вызвано нарушением целостности кожных покровов. Гематома первоначально может иметь четкие границы в области воздействия травмы. По мере прогрессирования заболевания гематома может распространяться на другие отделы.

Деформация груди

Помимо боли пациент может сталкиваться с деформацией грудной клетки. Наиболее часто данный симптом связан с нарушением целостности нескольких участков, а также их полным повреждением. Западение грудной клетки приводит к выраженному ухудшению самочувствия, что может быть связано с разрывом легких и плевры. Выбухание становится проявлением образования костных отломков.

Крепитация

Крепитация или специфические звуки во время акта дыхания связаны с образованием отломков. Звуковой эффект спровоцирован трением костей друг об друга. Усиление происходит при множественных повреждениях. В некоторых случаях крепитацию можно услышать на расстоянии.

Переломы рёбер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптоматики зависит от того, какой орган является повреждённым. При нарушении целостности печени наблюдается выраженное кровотечение. Пациент отмечает выраженное ухудшение самочувствия с нарушением гемодинамики, падением артериального давления, а также учащением пульса.

Разрыв костными отломками аорты или других крупных сосудов приводит к потере сознания и резкому падению давления.

Разрыв костными фрагментами легочной ткани и плевры проявляется подкожной эмфиземой. У пациента визуализируется выбухание кожных покровов, усиливающееся при вдохе. Также нарушается дыхательная функция, пациент испытывает дыхательную недостаточность, что вызвано образованием гематомы.

К наиболее распространённым осложнениям относят:

• Пневмоторакс.
• Гемоторакс.
• Кардиопульмональный шок.
• Эмфизему.

Для оценки общего самочувствия необходимо определение общих признаков, при этом болевой синдром является основным признаком перелома ребер.

Оказание первой помощи

Что делать при открытом переломе ноги в первую очередь? Первая помощь начинается с вызова машины скорой помощи, осмотра места повреждения и оценки состояния пострадавшего. До приезда скорой помощи нужно провести ряд мероприятий.

При открытом переломе ноги действия должны быть оперативными:

Остановить кровотечение. При артериальном кровотечении — кровь алого цвета, выходит пульсирующей струей. Жгут из подручных материалов (пояс, шарф, полоски ткани) накладывается на область выше раны

При венозном кровотечении — кровь вишневого цвета, выходит вялой струей, повязка накладывается ниже места раны.
Осторожно перенести пострадавшего в безопасное место. Уложить на ровную поверхность, укрыть, если на улице низкая температура.
Дать пострадавшему безрецептурный обезболивающий препарат

Если есть возможность сделать инъекцию. Это намного облегчит состояние больного.
Обработать края раны антисептическим средством. Это может быть йод, перекись водорода, раствор бриллиантовой зелени, в крайнем случае, водка. На рану наложить стерильную повязку или чистую ткань.
Иммобилизовать поврежденную конечность. Можно использовать картон, дощечки или ветки. Шины накладываются на неповрежденную поверхность, дополнительно фиксируя неповрежденные суставы.
На область перелома кладется лед. Это уменьшит боль, и поможет остановить кровь.

Нельзя самостоятельно вправлять и сопоставлять отломки костей. Это только ухудшит состояние пострадавшего человека.

Признаки перелома

Травма, сопровождающаяся нарушением целостности кости или надкостницы, считается переломом. Независимо от его характера и вида наблюдается такая симптоматика:

• Сильные боли во время травмы, которые не становятся меньше по происшествии нескольких часов. Иногда боль, наоборот, увеличивается.
• В быстрых темпах наблюдается увеличение отека, который сопровождается выраженным кровоподтеком. Отечность образуется по истечении 2-3 дней после случившегося. Бывают некоторые виды повреждений, когда отеки вообще не фиксируются.
• Попытка стать на поврежденную ногу или взять что-то травмированной рукой приводит к сильным болям. При сломанном ребре пациенту очень трудно сделать вдох или повернуть туловище.
• Легко определяется смещение костных обломков. Наблюдается деформация и укороченность травмированной конечности. Или она, наоборот, становится длиннее здоровой. Во время травмы и при ощупывании слышен хруст. Для повреждения со смещением характерна патологическая подвижность конечности.
• При открытом переломе конечностей видна кровоточащая рана, из которой просматриваются поломанные кости.
• При постукивании по пятке, если подозревается перелом ноги, в месте повреждения ощущается сильная, резкая и порой невыносимая боль.

Первая помощь

Оказывая доврачебную помощь необходимо помнить об опасности открытого перелома, при котором в раневые отверстия попадает разного рода инфекция. Для облегчения состояния, остановки кровотечений при переломе пальца руки со смещением и предотвращения осложнений, проводятся обеззараживающие манипуляции антисептиками с наложением стерильных повязок.

Для грамотной фиксации используют шину при переломе, вызывают неотложную помощь. Шину можно заменить различными современными альтернативами, предоставленными на фото ниже.

Считается, что при травме кости не обязательно обращаться к медикам, но это не так. Сломанный палец не шутка, потому что:

1. Боль от перелома зачастую сравнивают с зубной.
2. Шоковое состояние после перелома может спровоцировать резкое падение давления, вплоть до самых низких отметок.
3. Опасным считается внутреннее нарушение кровотока.
4. Редко, но бывает сильное повреждение сосудов с обильным кровотечением, остановить которое могут только специалисты.
5. Лишь люди со специальной подготовкой смогут подсказать, как наложить транспортную шину.