Иридоциклит и его последствия

Лечение

Первая помощь при И. заключается в расширении зрачка (для предотвращения сращений радужки с хрусталиком) и снятии болевого синдрома. Для этой цели применяют атропин, анальгетики.

Лечение И. проводится комплексно, с включением средств, воздействующих на источник инфекции и сенсибилизации, на иммунные механизмы организма и на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле.

Антибактериальные препараты применяют в основном при инфекционных и инфекционно-аллергических И. Антибиотики назначают внутрь в общепринятых дозах в среднем в течение 2—3 нед. Исключение составляют туберкулезные И., лечение которых специфической антибактериальной терапией проводят более длительно в зависимости от тяжести их течения. Эффективно местное лечение антибактериальными препаратами в виде подконъюнктивальных и ретробульбарных инъекций и методом электрофореза.

Общая неспецифическая десенсибилизирующая терапия — салицилаты, бутадион, реопирин, препараты кальция, антигистаминные средства, вещества, укрепляющие сосудистую стенку, и кортикостероиды. Наиболее эффективен бутадион, применяемый по 0,15 г 4 раза в день в течение 2—3 нед. Хлорид кальция вводят внутривенно в виде 10% р-ра по 5 —10 мл (15—20 инъекций на курс) или внутрь 10% р-р по 1 стол, л. 3 раза в день. Из антигистаминных средств назначают димедрол по 0,05 г 2 раза в день в течение 2 нед.

Аскорутин применяют по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 —1,5 мес.

Кортикостероиды применяют местно в виде инстилляций, инъекций под конъюнктиву глазного яблока и ретробульбарно. При этом создается наибольшая концентрация стероидов в глазу и уменьшается их общее воздействие на организм. В каплях назначают гидрокортизон 0,5—1% р-р или преднизолон, а в инъекциях под конъюнктиву — гидрокортизон или дексазон.

Внутрь кортикостероиды употребляют в основном при инфекционноаллергических и аутоиммунных И. Суточная доза преднизолона 25 — 30 мг, дексаметазона 2,5—3,0 мг, полькортолона (триамцинолона) 4— 6 мг. Препараты назначают в убывающих дозах, снижая каждые 5 дней преднизолон на 2,5 мг, дексаметазон — на 0,25 мг и полькортолон — на 0,5 мг. Лечение кортикостероидами проводят на фоне приема препаратов хлорида кальция, хлорида калия и витамина С.

При стероидорезистентных формах И. применяют иммунодепрессанты из группы цитостатиков — циклофосфан из расчета 1,5—3,0 мг на 1 кг веса больного в течение 1 — 1,5 мес. под контролем количества лейкоцитов.

В стадии стихания воспалительных явлений с целью рассасывания при И. применяют ферментную терапию — трипсин, лидазу и папаин. Трипсин вводят внутримышечно по 5—10 мг в 1—2 мл изотонического р-ра хлорида натрия. Лидазу вводят внутримышечно по 32—64 УЕ (условные единицы), 15—25 инъекций, с помощью электрофореза по 16—32 УЕ.

Для лечения И. применяют и физиотерапевтические методы: электрофорез, диатермию, УВЧ, ультразвук и фонофорез.

Рентгенотерапию используют в сочетании с другими методами лечения для снятия болевого синдрома, а также для достижения противовоспалительного и иммунодепрессивного эффекта. Облучение проводят лучами средней жесткости: при острых процессах назначают 15 р, при хрон, течении — 30 р, суммарно 180—200 р.

При туберкулезных И. на первом этапе лечения применяют препараты 1-го ряда: стрептомицин по 1 млн. ЕД в сутки (на курс в среднем 40— 50 млн. ЕД), ПАСК по 9 — 12 г в сутки и тубазид по 0,3 г 3 раза в день или фтивазид по 0,5 г 2 раза в день. Длительность курса — 6—12 и более месяцев в зависимости от тяжести процесса и эффекта лечения. Из препаратов 2-го ряда применяют этионамид по 0,25 г 3 раза в день, циклосерин по 0,25 г 2 раза в день. Рекомендуется длительное непрерывное лечение с назначением одновременно не менее 2 препаратов. Эффективным средством является туберкулинотерапии.

При герпетических И. наилучший эффект получен при комбинированном применении препаратов интерферона со средствами иммунотерапии (донорская плазма, гамма-глобулин). Лейкоцитарный человеческий интерферон с активностью 150— 500 ЕД/мл предпочтительнее вводить подконъюнктивально по 0,3 — 0,5 мл, от 3 до 20 инъекций на курс лечения. Интерферон применяют также в каплях (в конъюнктивальный мешок) 2—6 раз в сутки. При инфекционно-аллергических И., связанных с фокальной инфекцией, необходимо проведение санации полости рта, вскрытие придаточных пазух носа при наличии- в них гноя, тонзиллэктомия при хрон, тонзиллите.

При некоторых осложнениях И.— вторичной глаукоме, осложненной катаракте, отслойке сетчатки, швартообразовании в стекловидном теле — показано оперативное лечение.

Отдельные формы иридоциклита

Травматический иридоциклит развивается после проникающих ранений, контузии глазного яблока, ожогов, язв роговицы, а также внутриглазных операций. Он осложняет ок. 60% всех проникающих ранений. Развивается вследствие внедрения экзогенной инфекции, хим. реакции при попадании инородных тел, выраженных процессов пролиферации и швартообразования, возникновения аутоиммунных реакций. Тяжелым осложнением травматического И. является развитие симпатического воспаления и двустороннего факогенного И.

Клиника травматического И. характеризуется теми же признаками воспаления, что и эндогенные И. Выраженность воспалительных явлений при травматическом И. может быть различной. При легких формах И. воспалительные явления постепенно стихают и исчезают через 10— 15 дней. При тяжелых формах, протекающих с явлениями экссудации и пролиферации, течение И. может быть длительным и возникает опасность развития симпатического воспаления.

Факогенный иридоциклит развивается в основном после проникающих ранений или операций, связанных с повреждением хрусталика. В редких случаях причиной возникновения его могут быть эндогенные факторы.

В дифференциальной диагностике травматического и факогенного И. определенное значение имеет нарушение целости капсулы хрусталика и наличие на задней поверхности роговицы крупных рыхлых белого цвета преципитатов (так наз. хрусталиковые преципитаты). В некоторых случаях возникает двусторонний факогенный И., который по клин, картине, течению и исходу отличается от симпатического воспаления. В патогенезе факогенного И. большое значение имеет развитие сенсибилизации к хрусталиковому белку. В связи с этим экстракция травматической катаракты или удаление остатков хрусталикового вещества является необходимым условием для успешного лечения факогенного И.

Симпатический иридоциклит имеет аутоиммунную природу, поэтому особое значение в его профилактике имеет своевременное и правильное лечение кортикостероидами травматического И., протекающего с аутоиммунными реакциями (см. Симпатическая офтальмия).

Библиография Ангел В. И. Состояние неспецифической реактивности организма и некоторые биохимические показатели при эндогенных иридоциклитах, Офтальм, журн., № 3, с. 193, 1973; Гаркави Р. А. К вопросу о факогенном увеите, там же, № 2, с. 76, 1960; Зайцева Н. С. и др. Патогенез эндогенных увеитов в свете экспериментального анализа, Вестн, офтальм., № 5, с. 45, 1974; Зайцева Н. С. и др. Значение некоторых иммунологических показателей в диагностике и клинике эндогенных увеитов, там же, № 3, с. 52, 1978; Золотарева М. М. Избранные разделы клинической офтальмологии, с. 5, Минск, 1973; Ковалевский Е. И. Детская офтальмология, с. 189, М., 1970; Лебехов П. И. Прободные ранения глаз, Л., 1974; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1—2, М., 1960—1962; Подгорная H. Н. и Соколовский Г. А. Флюоресцентная ангиография радужной оболочки, Вестн, офтальм., № 3, с. 9, 1973; Самойлов А. Я., Юзефова Ф. И. и Азарова Н. С. Туберкулезные заболевания глаз, с. 109, М., 1963; Стукалов С. Е. Иммунологические исследования в офтальмологии, Воронеж, 1975; Campinchi R. e. а. L’uveite, phenom^nes immunologiques et allergiques, P., 1970; Dinning W. J. a. Perkins E. S. Immunosuppressives in uveitis, Brit. J. Ophthal., v. 59, p. 397, 1975; Perkins E. S. Recent advances in the study of uveitis, ibid., v. 58, p. 432, 1974; Schlaegel T. F. Progress in uveitis, 1959—1969, Surv. Ophthal., v. 15, p. 25, 1970; S mi t h R. E., Godfrey W. A. a. K i m u r a S. J. Complications of chronic cyclitis, Amer. J. Ophthal., v. 82, p. 277, 1976; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 9, L., 1966; W i t-m e r R. Diagnostik der Uveitis, Ther. Umsch., Bd 26, S. 342, 1969; Woods A. C. Endogenous uveitis, Baltimore, 1956.

Вопросы пользователей (14)

• Почему возникает гиперпролактинемия, её признаки и последствия, лечение

  Юлия
  2017-03-07 20:48:00

  Сестре поставили диагноз иридоциклид, она на 5месеце беременности, направляют в больницу лечить уколами! Но это вредно для ребёнка, Есть ли вариант вылечиться без уколов ???

• Дина
  2017-02-06 10:30:08

  Здравствуйте!Спасибо за предыдущий ответ! Приехали после операции лазерной иридопластики (с диагнозом иридоциклит с осложнением в виде вторичной глаукомы). глаз опять разболелся. До операции были…

• Дина
  2017-02-02 04:38:02

  Здравствуйте! Врачи поставили диагноз иридоциклит с осложнением в виде вторичной глаукомы. в больнице делали уколы, но боли очень сильные продолжались и невозможно заснуть — только ходить, а только…

• Вячеслав
  2017-01-27 08:36:14

  Здравствуйте подскажите пожалуйста можно ли при увеите заниматься сварочными работами

• Ольга
  2017-01-16 15:16:58

  Добрый день! Можно ли вводить филлеры для проведения контурной пластики в периорбитальной области (филлеры в область мешков под глазами)? Рецидивы иридоциклита 2 раза в год, лечение, в том числе…

• Вячеслав
  2017-01-12 10:10:37

  Можно ли после того как переболел иридоциклитом заниматся сваркой

• Вячеслав
  2017-01-09 13:44:17

  Здравствуете пройдёт ли пелена перед глазами при иридоциклите и где можно выличить даное заболевание

• Наталья
  2016-09-03 11:31:27

  заразен ли иридоциклит. Могу я заразить детей,так как работаю воспитателем в детском саду

• Анастасия
  2016-05-21 17:34:29

  Здравствуйте! Трижды лечила иридоциклит в стационаре, терапия была полная (внутривенные, внутримышечные, парабульбарные инъекции, капельницы, глазные капли, физиотерапия, магнитотерапия). Период…

• Алена Г.
  2016-05-08 00:15:08

  Добрый день. у ребенка (6лет) повторяется иридоциклит 4 раза за 2 месяца. сдали много анализов, ретгрены, узи, даже HLA B27, всё отрицательное, никаких инфекций не нашли а болезнь вылечивается…

• татьяна
  2015-10-27 20:48:42

  Здравствуйте, за последние полтора года иридоциклит пр.глаза возник вторично, по непонятным причинам, подскажите где пройти обследование и выявить причину его возникновения.

• людмила
  2015-08-31 21:29:46

  Добрый день. Диагностировали иридоциклит и направили для консультации к стоматологу,ЛОРУ и ревматологу. Но к ревматологу хотелось бы прийти с результатами анализов,чтобы время не терять…

• Ирина
  2015-04-22 20:32:25

  Две недели лечила острый иридоциклит глаза. Вроде бы вылелчили но красные сосуды остались еще. Недавно стала заболевать ( горло болело и в общем простыла) и глаз за один день налился краснотой и стал…

• Зарина
  2015-04-20 19:55:06

  Здравствуйте, подскажите как передается иридоциклит (герпес в глазу) ? На сколько опасна сама болезнь? За сколько времени можно вылечиться?

Общие сведения

Иридоциклит глаза – это офтальмологическое заболевание, связанное с воспалением передних отделов сосудистой оболочки глаза. В патологический процесс вовлекаются ткани радужной оболочки и ресничного тела. Из-за анатомо-физиологическихъ особенностей строения глаза эти структуры постоянно  взаимодействуют и имеют общую систему кровоснабжения. Поэтому воспалительный процесс может перейти с одной структуры глаза на другую, что делает заболевание опасным и трудным для лечения.

Эта особенность заболевания отражена в названии – понятие иридоциклит состоит из двух медицинских терминов ирит и циклит, соответственно – воспаление радужки и воспаление ресничного тела.

При иридоциклите под влиянием патогенной микрофлоры  нарушается кровообращение и возникают изменения со стороны кровеносных сосудов. При своевременном лечении иридоциклит имеет благоприятный прогноз, но при отсутствии адекватной терапии может перейти в хроническую форму и закончиться потерей зрения.

Нелеченый иридоциклит может привести к серьезным осложнениям

• Вторичная катаракта;
• Вторичная глаукома;
• Заращение зрачка;
• Переход воспаления на другие структуры глаза;
• Отслоение сетчатки;
• Атрофия глаза.

Этиология иридоциклита многообразна, но чаще всего причиной является инфекция. Заболевание возникает в результате попадания в ткани радужки и ресничного тела возбудителей инфекций и их токсинов. Источником инфекции являются различные вирусы и бактерии, очаговые инфекции. Кроме того, иридоциклит может быть связан с серьезными системными заболеваниями, аллергией.

Можно выделить основные причины иридоциклита глаза

• Проникающие ранения и ушибы глаз, попадание инородных тел, последствия оперативного вмешательства.
• Воспалительные процессы в тканях глаза.
• Вирусная инфекция – грипп, корь, герпес, цитомегаловирус.
• Патогенные микроорганизмы – стафилококк, стрептококк, палочка Коха, гонококк, сифилис, хламидии, токсоплазма.
• Патогенные грибки.
• Гельминтозы.
• ЛОР-заболевания – отиты, синуситы, тонзиллиты.
• Стоматологические заболевания – кариес, стоматит.
• Аутоиммунные болезни– ревматоидный артрит, склеродермия, саркоидоз, спондилоартроз, болезнь Бехтерева.
• Аллергические реакции.
• Болезни внутренних органов – сахарный диабет, гипертиреоз.

Часто иридоциклит  возникает на фоне гриппа или ослабления защитных сил организма. Заболеванию подвержены все группы населения, но большинство зафиксированных случаев приходится на возрастную группу от 20 лет до 40 лет. Особая настороженность должна быть у пациентов с при хроническими заболеваниями ЛОР-органов и эндокринными нарушениями.

Провоцирующим фактором иридоциклите может быть снижение защитных сил организма из-за  физического и нервного истощения, несбалансированного питания, длительных стрессов.

Классификация увеитов

По локализации можно выделить следующие виды заболеваний:

• передний увеит (ирит, иридоциклит, передний циклит);
• задний увеит (хореоретинит, ретинит, хориоидит, нейроувеит);
• срединный (переферический увеит, задний циклит, парс-планит);
• генерализованный.

При переднем увеите воспалительным процессом охвачены радужка и ресничное тело. Этот тип заболевания встречается чаще всего.

При срединном увеите происходит воспаление не только ресничного тела и хориоидеи, но и стекловидного тела с сетчаткой.

При заднем увеите патологическим процессом охвачены сетчатка, хориоидея, а также зрительный нерв.

В случае поражения всего увеального тракта появляется генерализованный увеит.

По типу воспаления увеиты могут быть серозными, фибринозными, гнойными, смешанными.

По характеру течения воспалительного процесса заболевание разделяется на:

• острый увеит — длительность заболевания около 3 месяцев;
• хронический увеит (или вялотекущий увеит) — продолжается дольше 3 месяцев;
• рецидивирующий увеит (чередование выздоровлений и воспалений).

По причине возникновения различают первичное (появившееся в здоровом глазу) и вторичное, развившееся на фоне системного заболевания (например, ревматоидный увеит), поражение.

По изменению сосудистой оболочки заболевание бывает гранулематозным (очаговое метастатическое поражение) или негранулематозным (диффузное инфекционно-аллергическое поражение).

1

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

2

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

3

Увеиты (ирит, иридоциклит, хореоретинит)

Иридоциклит – симптомы

Выраженность и особенности клинической картины воспаления зависят от его причины, состояния местного и общего иммунитета. Признаки иридоциклита соответствуют и форме патологии. Классифицируют следующие виды болезни:

• серозный;
• фибринозный;
• гнойный;
• вирусный.

Серозный иридоциклит

Рассматриваемый тип патологии протекает легче остальных, имеет самые благоприятные прогнозы. Болезнь иридоциклит серозной формы характеризуется скоплением в передней камере глаза сывороточного экссудата (мутной жидкости). Это сопровождается такими симптомами:

• помутнение зрачка;
• слезотечение;
• боязнь яркого света;
• режущая боль в глазу;
• отек и покраснение радужки;
• незначительное расширение кровеносных сосудов;
• колебания внутриглазного давления;
• ухудшение остроты зрения («пелена»);
• сужение зрачка.

Если своевременно диагностировать серозный иридоциклит, лечение будет быстрым и простым. Указанный вид заболевания хорошо поддается терапии на ранних стадиях и очень редко провоцирует осложнения. При прогрессировании патологии часто присоединяется фибринозный передний увеит. В таких случаях высок риск повреждения сетчатки глаза и развития вторичной глаукомы.

Фибринозный иридоциклит

Данному типу болезни тоже свойственно скопление экссудата в передней камере глаза, но вместо сыворотки он содержит белок, образующийся при свертывании крови. Фибринозно-пластический иридоциклит всегда начинается остро и сопровождается всеми выраженными симптомами. Дополнительно отмечаются следующие признаки:

• помутнение стекловидного тела;
• чувство распирания в глазу;
• срастание некоторых участков зрачка;
• изменение формы и оттенка радужки;
• блефароспазмы;
• пониженное внутриглазное давление.

Эта форма заболевания иногда провоцирует тяжелые и необратимые последствия. Синехии могут быстро покрыть всю поверхность зрачка, что приведет к его полному заращению (окклюзии)

Важно не допустить такой иридоциклит – лечение осложненного типа болезни затруднительно и часто неэффективно. Восстановить зрение после заращения зрачка почти невозможно

Гнойный иридоциклит

Описываемый вариант переднего увеита развивается на фоне заражения бактериальной инфекцией. Что гнойный иридоциклит глаза возникает как последствие длительной ангины, пиореи, фурункулеза и других микробных поражений. Эта форма патологии протекает тяжело, прогрессирует быстро. В течение нескольких часов в передней камере глазного яблока скапливается большое количество гнойного экссудата, и появляются специфические симптомы иридоциклита:

• существенное ухудшение остроты зрения;
• отечность и покраснение конъюнктивы;
• нестерпимая боль в поврежденном глазу и голове с соответствующей стороны;
• помутнение зрачка;
• изменение цвета радужной оболочки на ржавый или зеленоватый (зависит от цвета глаз);
• гиперемия белков;
• образование синехий по краю зрачка;
• пониженное внутриглазное давление.

Вирусный иридоциклит

Представленный тип болезни дебютирует бурно, но сопровождается менее болезненными ощущениями, чем остальные формы патологии. Почти в 90% случаев развивается герпетический иридоциклит, он возникает вследствие рецидива вирусной инфекции в близлежащих областях (на лице, в носу, горле). Специфические симптомы этого вида переднего увеита:

• покраснение склер;
• скопление серозного или фибринозного экссудата в передней камере глаза;
• помутнение зрения;
• слезотечение;
• единичные сращения краев зрачка с капсулой хрусталика;
• повышенное внутриглазное давление.

Постановка диагноза

Диагностика иридоциклита начинается с выслушивания жалоб больного и сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра органа зрения и его пальпации. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза всем пациентам необходимо пройти комплексное обследование, включающее лабораторную диагностику и вспомогательные инструментальные методы. Некоторым больным требуется консультация врачей смежных специальностей.

Методы исследования, позволяющие поставить правильный диагноз:

• Определение остроты зрения по таблицам, состоящим из букв, цифр и специальных знаков. Обычно острота снижена из-за отечности роговицы и скопления экссудата в передней камере.
• Биомикроскопия позволяет определить различные поражения глазных структур.
• Определение рефракции и цветовосприятия.
• Тонометрия, периметрия, эхометрия, офтальмоскопия.
• Флуоресцентная ангиография — диагностический метод, позволяющий визуализировать мелкие сосуды глазного дна, а также оценить состояние кровотока в сетчатке. Обследуемому внутривенно вводят контрастное вещество, а затем делают серию снимков сосудов глазного дна специальной фотокамерой.
• Рентгенография легких и пазух носа — вспомогательный метод, применяемый для исключения хронических процессов: пневмонии, гайморита, этмоидита, фронтита.

Лабораторная диагностика заключается в проведении общеклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, проб на ревматизм и аллергены. В крови и слезной жидкости определяют сывороточные иммуноглобулины М, I, G.

Иридоциклит при беременности

Чаще всего заболевание развивается у женщин, находящихся в положении, поскольку их иммунная система ослаблена. «Стимулом» для прогрессирования патологии становятся:

• Аллергия;
• Ревматические аномалии;
• Хронические болезни (например, гайморит);
• Аутоиммунные недуги;
• Контакт с инфекцией.

Избавиться от патологии в этом случае очень сложно, поскольку большинство медикаментов, предназначенных для ее лечения, противопоказаны для девушек, находящихся в положении. Необходимо тщательно выбирать препараты с учётом состояния пациентки и особенностей её организма.

Для составления терапии придется посетить гинеколога, иммунолога, окулиста. Получив все необходимые данные о состоянии больной, доктор подберет оптимальное и безопасное лечение. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования плода назначается приём лекарств, корректирующих иммунитет пациентки.

Лечение

Чтобы вылечить человека от иридоциклита, медицинское вмешательство должны быть выполнено на раннем этапе болезни. Терапия патологии часто занимает немалый период времени и требует от пациента неукоснительного соблюдения всех указаний врача.

Основными задачами специалиста, проводящего лечение переднего увеита, являются устранение причин воспалительного процесса, сохранение зрения больного. Борьба с заболеванием может проводиться на дому или в отделении стационара. Госпитализация необходима при недостаточной эффективности предыдущей терапии, выявлении задних спаек, гнойных скоплений в передней части глазного яблока.

Общий курс лечения занимает 7–14 суток. После выздоровления пациента ставят на диспансерный учёт и проводят периодическое обследование органов зрения.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, назначаемые больным иридоциклитом, способствуют устранению воспаления, профилактике спайкообразования, ускоренному рассасыванию экссудата. Для достижения таких результатов рекомендовано использование:

• антибиотиков, противовирусных препаратов (Ципрофлоксацина, Флоксала, Офтальмоферона);
• нестероидных противовоспалительных медикаментов (Метиндола, Индометацина);
• антигистаминных лекарств (Кларитина, Супрастина);
• мидриатиков (Цикломеда, Мидриацила);
• гормоносодержащих продуктов (Дексаметазона, Гидрокортизона);
• иммуномодулирующих препаратов (Циклоспорина, Имуспорина);
• поливитаминных офтальмологических комплексов.

Перечисленные медикаменты применяются различными способами – внутрь, местно, инъекционно.

Иридоциклит, возникший на фоне сифилиса, туберкулёза, токсоплазмоза, ревматизма и других опасных заболеваний нуждается в проведении специфического лечения с использованием сильнодействующих препаратов.

Физиотерапия

Выбор физиотерапевтических процедур определяется стадией иридоциклита. На начальном этапе патологии вылечить больного помогают УВЧ, парафиновые аппликации, компрессы. Пациентам, у которых выявлено помутнение стекловидного тела, спайкообразование, сращение или заращение зрачка показано проведение электрофореза и фонофореза с гормональными, фибринолитическими и другими растворами.

Народные средства

При иридоциклите можно готовить составы для приёма внутрь:

1. Смесь из измельчённого чеснока и лимонного сока (400 г + 1 л). Полученный продукт хранят в затемнённом месте, принимают однократно в сутки, смешивая 1 ч. л. со стаканом тёплой кипячёной воды. Длительность курса с данным средством – 2 недели.
2. Отвар из осиновой коры (40 г сырья + 500 мл воды). Продукт варят в течение 15 минут, выдерживают не менее 1 часа. Пьют по полному стакану через день.

Для приготовления более сложного состава 500 г измельчённых листьев алоэ соединяют с 0,5 л воды. После этого помещают в 500 мл воды 30 г сухой травы зверобоя, кипятят полчаса, настаивают час и фильтруют. На следующем этапе все компоненты смешивают, вводят в лекарственную смесь мёд (500 г) и белое вино (500 мл).

Готовый состав следует выдержать в течение недели, затем употреблять трижды в сутки по 1 ч. л. за раз. Через каждые 5 дней дозировка должна увеличиваться. Общая продолжительность домашней терапии иридоциклита – 30 суток.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение применяется достаточно редко. Такой метод устранения иридоциклита рекомендован пациентам со следующими показаниями:

• спайкообразованием;
• значительным скоплением экссудата в передней области глаза;
• заращением (сращением) зрачка;
• катарактой, вторичной глаукомой.

При развитии осложнённых форм болезни назначается проведение радикальных операций:

1. Эвисцерация.
2. Энуклеация.

Под эвисцерацией подразумевается хирургическая процедура, состоящая в удалении внутренней части глазного яблока. Операцию выполняют при наличии повышенного риска развития тяжёлых гнойных процессов. У больных, прошедших эвисцерацию, сохраняются некоторые структуры глаза (в виде подвижной культи, естественного крепления глазной мускулатуры к склере). На место утраченного органа зрения вставляется глазной протез, помогающий устранить выраженный косметический дефект.

Энуклеацию (полное удаление глазного яблока) проводят в особо тяжёлых ситуациях. Необходимость в подобном вмешательстве возникает при развитии травматического иридоциклита, интенсивных болей, в случае повышенной вероятности симпатического воспаления во втором, незатронутом патологией глазу, после обнаружения злокачественного новообразования.

Этиология и патогенез

Причины иридоциклита весьма многообразны. К ним относятся:

1. Травмы зрительного анализатора — проникающие ранения, ушибы, инородные тела, последствия хирургического лечения,
2. Воспаление роговицы или склеры,
3. Вирусная инфекция – гриппозная, коревая, герпетическая, цитомегаловирусная,
4. Патогенные и условно-патогенные бактерии – стафилококки, стрептококки, палочка Коха, гонококки, бледная трепонема, хламидии, токсоплазмы,
5. Патогенные грибки — кандиды, актиномицеты,
6. Различные гельминтозы и паразитозы,
7. ЛОР-заболевания — отиты, синуситы, тонзиллиты,
8. Стоматологические заболевания — кариес, стоматит, прикорневые кисты,
9. Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, склеродермия, саркоидоз, спондилоартроз,
10. Аллергия на продукты питания, лекарственные препараты,
11. Эндокринопатии – сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы.

Несмотря на такое многообразие этиологических факторов заболевания, непосредственной причиной иридоциклита является инфекция. Под воздействием внешних и внутренних этиопатогенетических факторов нарушается гематоофтальмический барьер, что способствует осаждению иммунных комплексов в увеальном тракте глаза. Клетки сосудистой оболочки обладают повышенной восприимчивостью к антигенам и ЦИК, которые проникают в глаз из инфекционных очагов. В крови образуются комплексы антиген-антитело, развивается иммунологическое воспаление сосудистой сети глаза и ее повреждение медиаторами воспаления. В тканях глаза возникают явления иммуноцитолиза, развиваются иммунопатологические реакции, васкулопатии, дисферментоз, дисциркуляторные процессы, рубцовые и дистрофические изменения. Результатом подобных явлений становится отечная и утолщенная радужка. У больного появляется клиника иридоциклита.

Провоцирующие факторы данной патологии:

• иммунодефицит,
• нервно-психическое истощение, стрессы,
• интенсивная физическая активность,
• несбалансированное питание.

Патогенетические звенья основных морфологических форм иридоциклита:

• Фибринозно-пластическая форма характеризуется наличием фибринозного экссудата в передней камере глаза с его частичной организацией и проявляется опасными симптомами. Осложнением данной формы является необратимое заращение зрачка и слепота.
• Гнойная форма развивается через пару суток после травматического повреждения глаза или является осложнением гнойной ангины, фурункулеза, абсцесса. Заболевание имеет тяжелое течение. В передней камере глаза накапливается гной. Процесс нарастает стремительно, развивается картина панувеита и эндофтальмита.
• Геморрагическая форма является следствием повреждения сосудистых стенок вирусами и отличается скоплением кровавого экссудата в передней камере глаза.
• Смешанный иридоциклит характеризуется появлением на роговице белых преципитатов и пигментации, синехиями, признаками очагового хориоретинита.

Симптомы

Признаки иридоциклита могут наблюдаться в области одного глаза или обоих органов зрения. Симптоматика заболевания разнообразна, и во многом определяется его формой.

Общими проявлениями острой патологии становятся:

• покраснение глазных яблок;
• обильное отделение слёзной жидкости;
• болезненность, усиливающаяся после прикосновений к глазам;
• преципитаты на роговице (серовато-белые отложения клеток и экссудата);
• фотофобия, проявляющаяся в виде повышенной чувствительности к любым источникам света;
• туманность в поле зрения;
• сужение зрачков;
• слабая реакция на свет;
• головная боль.

Проверка зрительной функции может обнаруживать её незначительное ухудшение. У некоторых пациентов способна изменяться окраска радужной оболочки глаза, приобретающая нетипичные оттенки.

При развитии вирусного иридоциклита имеют место повышенное внутриглазное давление, скопления серозного экссудата. Болезнь, вызванную хламидиями, часто дополняют конъюнктивит и уретрит.

При наличии хронической формы иридоциклита основные симптомы выражаются менее ярко. Такая разновидность заболевания опасна атрофическими явлениями в органах зрения – утратой хрусталиком прозрачности, помутнением стекловидного тела, спайкообразованием в радужной оболочке, заращением зрачка.