Имплантация зубов

Подготовка к имплантации

Проведение диагностики и определение возможных противопоказаний позволит избежать в дальнейшем ряда осложнений. Именно поэтому стоит серьёзно относиться к этому этапу, подробнее на https://www.dr-lopatin.ru/services/implantation/. Подготовительные мероприятия:

Сдача анализов. Проведение обследования пациента нобходимо, чтобы исключить противопоказания к имплантации

На это важно обратить внимание, потому что организм должен быть готов к хирургическому вмешательству, отсутствовать острые воспалительные процессы и заболевания. При необходимости пациент проходит консультацию и лечение у узких специалистов

Санация полости рта. После осмотра доктор назначает проведение профилактической гигиены полости рта, затем ечение кариеса при его наличии и заболеваний дёсен. Эти меры необходимы для создания практически стерильных условий во время имплантации, чтобы избежать риск отторжения импланта.

Анализ рентгеновского снимка и компьютерной томографии. При планировании операции пациент делает ортопантомограмму и компьютерную томографию, по которым доктор оценивает состояние зубочелюстной системы, костной ткани. Используя данные подбирает имплант и определяет точное место для его вживления. При планировании операции этот этап крайне важен, ведь он позволяет просчитать, достаточный ли объём костной ткани для проведения имплантации.

Подготовка к имплантации зубов предполагает не только сдачу анализов, диагностику и выявление противопоказаний. Ответственное отношение пациента и выполнение определённых рекомендаций доктора в предоперационный период — немаловажный фактор положительного результата имплантации. Что необходимо сделать:

— В день операции завтрак или обед должен быть лёгким, но сытным. За несколько часов до операции нельзя употреблять пищу и напитки, кроме воды.

— Продумать заранее рацион питания на несколько дней после имплантации. Следует исключить любую пищу, требующую тщательного пережёвывания.

— Соблюдать гигиену полости рта — чистить зубы, использовать зубную нить и ополаскиватели.

— Психологически настроиться на проведение операции.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли установка имплантов при сахарном диабете?

Контролируемый сахарный диабет не является противопоказанием к дентальной имплантации. На основании результат анализа на гликированный гемоглобин пациенты делятся на три группы:

• менее 6% — можно ставить дентальные импланты без каких-либо ограничений;
• от 6% до 8% — имплантация возможна, но с минимальным риском (требуется особая подготовка);
• более 8% — операция возможна только после того, как пациент снизит уровень гликированного гемоглобина до требуемых показателей.

В клинике успешно проводится имплантация зубов при сахарном диабете по индивидуальному плану лечения с учетом конкретной клинической картины. Мы стараемся применять технологии, позволяющие избежать костной пластики — операция менее инвазивная (травматичная), заживление проходит легче. К тому же, мы устанавливаем импланты Straumann с гидрофильной поверхность SLActive, которая нивелирует нарушения кровоснабжения при сахарном диабете и способствует успешной остеоинтеграции в костной ткани.

Можно ли ставить импланты при пародонтите или пародонтозе?

Да, можно. Но предварительно требуется лечение, в т.ч. возможно пластика десны и кости.

При пародонтите костная ткань атрофируется, поэтому на момент вживления в челюстную кость титанового стержня может потребоваться остеопластика. Некоторые клинические ситуации позволяет установить имплант сразу после пластики десны при пародонтите, другие же требуют до 6 месяцев на приживление костного материала.

У пациентов с пародонтитом десна менее плотная, она уменьшается по ширине и высоте. Это опасно тем, что между шейкой импланта и десной может образоваться карман, в котором будут скапливаться бактерии. Как следствие, высок риск отторжения титанового винта. Вот почему предварительно стоматолог-хирург проводит пластику десны.

Под какой анестезией ставятся зубные импланты?

Чаще всего применяется местная анестезия. Ее достаточно, чтобы при установке имплантов пациент не испытывал никаких болезненных ощущений. Помочь справиться с переживаниями помогает сочетание местной анестезии с седацией (состояние медикаментозной полудремоты).

Важно понимать, что челюстная кость не иннервируется. Поэтому нужно обезболить только слизистую, с чем отлично справляется местная анестезия

Почему имплант быстрее приживается при установке в нижнюю челюсть, чем в верхнюю?

Да, вживленные в нижнюю челюсть титановые стержни приживаются в течение 2-4 месяцев, а в верхнюю — от 3 до 6. Это связано с тем, что нижнечелюстная костная ткань более плотная.

Чем опасно курение после имплантации?

Еще примерно 10 лет назад курение было абсолютным противопоказанием к установке имплантов и многие стоматологические клиники просто отказывали таким пациентам, входившим в зону риска.

Сейчас имплантацию проводят даже заядлым курильщикам, но курение осталось злейшим врагом дентальных имплантов. Оно способствует росту бактерий в полости рта и ускорению образования налета. Также приводит к раздражению слизистой и сужению сосудов, замедляя процесс заживления тканей после операции. Таким образом, курение не только существенно замедляет процесс приживления искусственных корней, но и увеличивает риск их отторжения.

Можно ли пить алкоголь после установки дентальных имплантов?

Желательно отказаться от алкогольных напитков не только на время приема антибиотиков после имплантации, но и на весь период остеоинтеграции (т.е. на 3-6 месяцев) по следующим причинам:

• раздражает слизистую, замедляя процесс приживления титанового стержня;
• расширяет сосуды, провоцируя кровотечение в месте вживления искусственного корня;
• повышает риск развития гематомы.

Остались вопросы по установке имплантов? Получите бесплатную консультацию имплантолога по телефону +7 499 283 0684.

Методы установки имплантатов

В зависимости от клинической ситуации используются разные методики установки имплантатов – классическая, безлоскутная и одномоментная.

При классической имплантации хирург с помощью скальпеля выполняет разрез и отслаивание десны, чтобы обнажить кость. Затем в костном гребне с помощью сверел делает отверстие и устанавливает имплантат. Закрывает его винтом-заглушкой, ушивает рану и смазывает десну антисептической мазью. Через три-четыре месяца, после приживления имплантата, доктор вновь вскрывает десну и устанавливает абатмент, на который через некоторое время закрепляет коронку.

Безлоскутной метод имплантации менее травматичный – разрез десны делать не нужно. При помощи специальных инструментов хирург осуществляет прокол мягких тканей в месте имплантации. Через это отверстие устанавливает имплантат в подготовленное ложе. Накладывать швы после такой операции нет необходимости. Операция считается щадящей, но требует применения хирургического шаблона и безукоризненной точности всех манипуляций. 

Одномоментная имплантация

Это методика, при которой имплантат устанавливают в лунку сразу после удаления зуба или одновременно с костной пластикой. Сверление проводится минимально или совсем не проводится (при использовании имплантата с уникальной резьбой AnyRidge). Если достигается хорошая первичная стабилизация имплантата, на него сразу же закрепляется временная коронка – пациент ни одного дня не остается без зуба.  

Временная коронка выполняет эстетическую функцию, поэтому новому зубу нельзя давать значительную жевательную нагрузку – об этом доктор предупреждает пациента. Через три-четыре месяца после успешной остеоинтеграции (приживления) имплантата временную коронку меняют на постоянную и пациент может принимать пищу без всяких ограничений.

Большим плюсом одномоментной имплантации является то, что она позволяет сохранить в полном объеме костную ткань, а также контур мягких тканей. Это гарантирует устойчивость имплантата сразу после операции и при его дальнейшей эксплуатации, обеспечивает эстетику, а также избавляет пациента от дополнительных вмешательств, например, по коррекции десны. 

Как быстрее и проще провести лечение перед имплантацией

Те, кто не задумывался ранее о лечении у ортодонта, не мотивированы носить брекет-системы, и это объяснимо. Но сейчас благодаря элайнерам есть возможность пройти лечение в сжатые сроки. Кроме того, такая ортодонтическая система незаметна для окружающих. Элайнеры превосходят брекеты по большинству важных параметров и лучше всего подходят именно для подготовки к имплантации, так как лечение с ними проходит быстро.

Подготовка к имплантации может занять от нескольких месяцев до года, в зависимости исходной ситуации. Но такое комплексное лечение принесет выгоду в будущем, так как с правильным прикусом проще сохранять здоровье зубов.

Исправление прикуса лучше проводить как можно раньше. Но если так не получилось, то можно обратиться к ортодонту в любом возрасте, даже в 45–50 лет и позже (сейчас пациенты старшего возраста это не редкость).

Первый этап: подготовка

Длительность этапа — 2-7 дней

От того, насколько качественно и скрупулезно проведен первый этап, зависит положительный итог всего лечения. Итак, к чему нужно готовиться пациенту?

диагностика состояния зубов, десен и костной ткани: делаются рентген-снимки, компьютерная томография челюсти для оценки состояния зубов, кости и выбора места установки имплантатов; лечение зубов, снятие налета: вылечиваются больные зубы, удаляется налет, снимается острое воспаление десен — важно, чтобы в полости рта было как можно меньше вредных бактерий; исключение противопоказаний: оценивается состояние всего организма, исключаются острые заболевания. Перед имплантацией обязательно сдаются анализы крови и мочи

При необходимости придется посетить терапевта или узкоспециализированных врачей; компьютерное моделирование лечения: сегодня имплантация может проводиться при использовании компьютера — он позволяет разработать полный план лечения, выбрать место в кости для установки имплантатов, оценить возможные риски и спрогнозировать результаты лечения; разработка хирургических шаблонов: также не являются обязательным этапом лечения, но помогают избежать ошибок во время операции и установить имплантаты в запланированном положении. Шаблоны особенно незаменимы при сложных клинических случаях и малом количестве костной ткани.

Кроме того, самому пациенту перед операцией по установке имплантатов необходимо усилить гигиенические процедуры — очень важно, чтобы в полости рта осталось как можно меньше вредоносных бактерий, ведь они могут стать причиной инфицирования тканей вокруг имплантата

Содержимое

Самый эффективный способ устранения дефектов зубного ряда – имплантация – внедрение искусственного корня в челюстную кость. Все манипуляции, проводимые выше уровня десны, являются протезированием.

Преимущества имплантации не подлежат сомнению:

• Утраченные зубы восстанавливаются полностью, с равномерным распределением нагрузки;
• Имплантация не затрагивает соседние зубы, не требуется их обточка;
• Импланты идентичны естественным зубам, никакие другие способы протезирования не обеспечивают такой эффект;
• Импланты можно использовать как эффективное средство для крепления мостовидных и съемных протезов;
• Атрофия кости на участке с имплантом не происходит.

Имплантацию сегодня выбирают даже те, кто внимательно считает и анализирует все свои затраты. Ведь при правильном уходе за имплантами срок их службы неограничен, в отличие от коронок, которые придется менять каждые несколько лет.

В долгосрочной перспективе выгода имплантации, при всей дороговизне этого метода, не подлежит сомнению.

Сегодня стоматологические клиники, которые дорожат своей репутацией, предлагают комплекс действий – имплантацию «под ключ», когда пациент оплачивает перечень процедур сразу, а после в назначенное время приходит для выполнения каждого этапа. Оплачивать все эти работы по отдельности получится дороже.

Следует различать понятия «имплантация под ключ» и протезирование на импланте «под ключ».

Жизнь после имплантации

Когда импланты прижились, и поставлены коронки, важно правильно за ними ухаживать, чтобы сохранить результаты как можно дольше. Правила ухода за зубами на имплантовых корнях стандартные, но с некоторыми особенностями.. Во-первых, следует использовать щетку со щетиной средней жесткости для исключения травматизации слизистых и качественного очищения новых зубов

Имплантолог или ортопед посоветуют, какую пасту лучше выбрать.

Во-первых, следует использовать щетку со щетиной средней жесткости для исключения травматизации слизистых и качественного очищения новых зубов. Имплантолог или ортопед посоветуют, какую пасту лучше выбрать.

Во-вторых, желательно полоскать рот после каждого приема пищи, но ополаскиватели на спирту для этого не подходят из-за свойства высушивать слизистые. В арсенале человека с установленными имплантами должна быть зубная нить – флосс – и ирригатор.

Несколько примеров неудачной имплантации

Расскажем о двух случаях, имевших место быть в нашей практике, которые повлекли за собой удаление имплантов.

Мужчина не сообщил хирургу о том, что прошел цикл сеансов химиотерапии по причине наличия онкологического новообразования в челюстной кости. В результате имплант был установлен на пораженном костном участке. Безусловно, тут есть вина и хирурга, который должен был заметить изменения на больном участке кости. Конечно же, вживление импланта не произошло из-за снижения регенеративной функции кости. Имплант не только пришлось удалить, но еще полгода лечить пациента от последствий вмешательства в новообразование.Одной нашей пациентке была установлена брикет-система, но охватить ею весь зубной ряд не получилось. Ей была предложена имплантация одного зуба с наращиванием зубной ткани на челюстной кости. Увы, но вживление титанового корня не произошло из-за давления на него соседних зубов. В итоге имплант пришлось удалить.

Одноэтапная, одномоментная имплантация

Дентальная имплантация зубов бывает не только двух-, но и одноэтапной, одномоментной. При выборе одной из таких процедур установка имплантов займет намного меньше времени хотя бы за счет отсутствия необходимости в наращивании кости перед имплантацией.

В один этап имплантация выполняется в двух случаях: при удовлетворительном состоянии кости и использовании особых видов имплантов. В ходе оперативного вмешательства производится установка импланта, и сразу же ставится временная коронка.

В отличие от одноэтапной, одномоментная имплантация подразумевает единовременное удаление зуба и внедрение импланта в ту же лунку. Но, как и одноэтапная, одномоментная имплантация выполняется с немедленной нагрузкой, то есть после установки импланта на него тут же вкручивается абатмент, и ставится временный протез.

Классическую одномоментную имплантацию называют еще безоперационной экспресс-имплантацией. Она имеет целый ряд достоинств, поскольку клиент:

• экономит время – установка имплантов осуществляется за один визит к врачу;
• экономит деньги – конечная стоимость одномоментной имплантации ниже, чем классической двухэтапной имплантации;
• получает отличную эстетику даже при отсутствии большинства зубов – и в случае полной адентии можно обеспечить ослепительную улыбку в 3-х дневный срок;
• быстро восстанавливается после установки имплантов, причем с меньшим риском инфицирования, появления отеков и прочих осложнений, поскольку одномоментная имплантация выполняется без разреза и швов.

Таким образом, имплантация за один визит к стоматологу – это лучшее решение, так как она позволяет обойтись без наращивания кости, а значит, сэкономить время, деньги и сохранить собственную костную ткань в области имплантового корня.

Этап 4: реабилитация после установки имплантов

Периодом реабилитации считается время, за которое имплантовый корень приживается в собственных тканях пациента. Только по завершении остеоинтеграции можно переходить к ортопедическому этапу и ставить постоянные коронки.

Сократить срок приживления имплантовых корней невозможно, даже если пить специальные добавки с кальцием и другие препараты. В зависимости от индивидуальных особенностей он может составить в среднем 3-6 месяцев, хотя в большинстве случаев проходит как минимум полгода.

Имплантолог может рекомендовать регулярное посещение клиники для контроля приживаемости имплантового корня (или корней). Однако при отсутствии дискомфорта и осложнений на этапе реабилитации следующий визит в клинику пациент наносит уже в самом конце. Далее назначается дата для того, чтобы на имплант поставить формирователь десны.

Как ухаживать за временными протезами

Если пациенту был установлен временный протез передних зубов бабочка, это не значит, что о них не нужно заботиться, бережно к ним относиться. При неаккуратном использовании они могут быстро сноситься, потерять свою функциональность. Пациентам с кратковременными протезами не рекомендуется кушать вязкую, грубую пищу наподобие жевательных конфет. Уход за съемными конструкциями следующий:

очищение после каждого приема пищи – следует промыть коронку под теплой проточной водой; в течение первых 10 дней лучше всего снимать временные протезы после удаления зубов на ночь и оставлять их в стакане или любой другой емкости с теплой водой; не следует чрезмерно употреблять чай, кофе, потому как от таких напитков, а также от курения, временный протез после имплантации зубов быстро потемнеют; это важно, так как изменить цвет коронки могут уже в течение 1-2 недель, а процесс приживления имплантов и создания постоянных протезов может занять до 2 месяцев.

Если кратковременные коронки потемнели, в аптеке можно приобрести специальное отбеливающее средство. При возникновении любого неудобства, связанного с временными протезами, для подгонки, подточки или подтяжки обратитесь к своему врачу. Не нужно делать это самостоятельно, так как велика вероятность, что вы, как минимум, сломаете коронку, а, как максимум, — занесете в полость рта инфекцию.

Дентальная имплантация на дентальных имплантых

Дентальная имплантация представляет собой хирургическую операцию, при которой в челюстную кость устанавливают, «вживляют» искусственный корень-зуб, а на него уже ставят коронку, имитирующую натуральный зуб либо протез.

Дентальный имплант – стальной стержень (винт), имеющий диаметр от 3-5 мм. Чаще всего его делают из титана, оксида циркония, также применяют для этих целей керамику, лейкосапфиры.

Материалы, применяемые для производства дентальных имплантов являются биосовместимыми, они не вызывают аллергию и практически не отторгаются организмом человека. Риски, связанные с осложнениями после проведения дентальной имплантации очень низкие и составляют около 0,4-4%, поэтому, если у вас нет противопоказаний для имплантации и имеются финансовые возможности, при отсутствии нескольких зубов, либо при полной потере зубного ряда, верным и правильным решением будет пойти на имплантацию.

Рассмотрим основные преимущества дентальной имплантации и дентальных имплантов:

Протезирование при помощи съемных конструкций

Когда целесообразно использовать съемные протезы на имплантах? Часто аргументом является ограниченный бюджет. Съемные конструкции обходятся значительно дешевле постоянных, особенно в случае полной адентии.

Метод эффективен при сильной атрофии челюстной кости, если пациент не готов проводит синус-лифтинг челюсти. Протез с искусственной десной спрячет изъяны контура собственных тканей.

Условно-съемные конструкции закрепляются на имплантах двумя способами: винтовым или балочным. Во втором случае применяют металлическую конструкцию в виде балки, на которую устанавливаются искусственные зубы. Балка выполняет функцию основания протеза и обеспечивает равномерное распределение механической нагрузки на кость. За счет единой конструкции протез более стабилен.

Оба варианта фиксации протеза можно снимать при необходимости (для чистки и пр.). Однако делать это должен только стоматолог.

В чем отличие классических съемных протезов от установленных на импланты? Конструкция со штифтами имеет меньший размер, и более качественную фиксацию в ротовой полости, что обеспечивает комфортное ношение.

Отсутствие нёба в протезе сохраняет вкусовую чувствительность при приеме пищи, без каких-либо ограничений.

Возможность снимать протез продлевает срок его службы, позволяет проводить своевременную чистку и замену элементов, при необходимости.

Более низкая стоимость делает этот вид протезирования на имплантах доступным для большинства пациентов.

Если говорить о размерах, но несъемные протезы более аккуратные и компактные. С точки зрения эстетики съемные также проигрывают несъемным. В последних нет искусственной десны.

Для изготовления коронок в съемных протезах используется:

• Пластик (для временной фиксации).
• Керамика.
• Диоксид циркония.

Все материалы обладают повышенной прочностью и высокой эстетикой. В клиниках ЭспаДент коронки изготавливают при помощи цифровой технологии CAD/CAМ. Автоматический режим производства исключает появление ошибок, связанных с человеческим фактором. Протезы учитывают анатомическое строение челюсти пациента, расположение соседних зубов. Их установка не меняет прикус, не деформирует жевательные мышцы, не вызывает асимметрию лица.