Холтер

Показание к назначению

Поводом к назначению холтеровского мониторирования являются следующие жалобы:

• внезапно возникшее ощущение сердцебиения с резким или постепенным самостоятельным окончанием;
• перебои в работе сердца, паузы;
• боли в области сердца, за грудиной, давящего и жгучего характера;
• изжога, связанная с физической нагрузкой;
• частые обмороки и головокружения;
• выраженная общая слабость;
• кашель, одышка при исключении заболеваний бронхов и легких.

Холтеровское мониторирование также назначается для оценки состояния и риска возникновения жизнеопасных аритмий при следующих патологических состояниях:

• ИБС, особенно перенесенный инфаркт миокарда, наличие симптомов сердечной недостаточности;
• гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия;
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• каналопатии (генетически обусловленные нарушения ритма и проводимости без патологических изменений в миокарде): синдром удлинения\укорочения QT, синдром Бругада, идиопатические фибрилляции желудочков и другие;
• сахарный диабет;
• хроническое повреждение почек, требующее проведения гемодиализа;

Отдельно стоит отметить назначение холтера как альтернативу нагрузочным пробам (при наличии противопоказаний к их проведению), а также для диагностики вазоспастической стенокардии Принцметала.

Также его вешают для определения динамики заболевания после проведенного лечения:

• Оценка эффективности лечения аритмий, в том числе после КШ и ЧКВ (коронарное шунтирование и чрескожное коронарное вмешательство).
• Оценка работы кардиостимулятора.

Показания к проведению холтера в детском и подростковом возрасте:

• частые обморочные и предобморочные состояния;
• жалобы на сильное сердцебиение, перебои в работе сердца, кардиалгии, особенно связанные с физической нагрузкой;
• любые нарушения ритма до 3 лет;
• перенесшие оперативное лечение врожденных пороков сердца;
• дети, страдающие мышечными дистрофиями, первичной легочной гипертензией;
• дети с аффективно-респираторными приступами (остановка дыхания на несколько секунд на высоте плача);

ХМ иногда назначают также как метод диагностики при профосмотрах:

• при выявлении нарушения в работе сердца, требующих уточнения у лиц призывающихся на военную службу;
• на медосмотрах летчиков, космонавтов и других профессий, род занятий которых связан с чрезмерными нагрузками;
• для подготовки перед обширными или сложными операциями;
• как предсоревновательный скрининг спортсменов для предупреждения развития кардиальных осложнений. Самое грозное из них — синдром внезапной сердечной смерти. В целом, показания для проведения ХМ у спортсменов сходна с показаниями среди нетренированных лиц: жалобы на нарушение работы сердца, кардиалгии, частые обмороки и предобморочные состояния, обнаруженные на предварительном обследовании (ЭКГ, Эхо КГ) патологические изменения.

Холтеровское мониторирование – высокоинформативное исследование, тем не менее, и оно иногда показывает ложные результаты. Чаще всего они связаны с техническим обеспечением, поэтому измерение продолжительности и амплитуды комплексов проводится во всех доступных отведениях.

К возможным сбоям относятся:

• Изменения вольтажа комплекса QRS и зубца T часто связаны с переменой положения тела, что часто трактуется как подозрение на ишемию миокарда.
• Неправильный вывод данных может исказить комплексы кардиограммы и быть воспринят как аритмия.
• Частичное истощение батареи приводит к снижению вольтажа всех зубцов, поэтому можно заподозрить воспалительные или склеротические изменения миокарда.
• Неправильное наложение электродов, нарушение их полярности приводит к инверсии всех зубцов и комплексов, в связи с чем может быть сделан вывод о наличии эктопированного водителя ритма.
• Потеря сигнала от одного из электродов может быть причиной ложной диагностики блокады.
• Сигнал может быть искажен при чрезмерной физической активности, нарушении прилегания электрода к телу пациента или нахождения пациента в местах мощного электромагнитного излучения.

Такие нарушения способен расшифровать опытный врач-диагност. Хотя вариант гипердиагностики тоже имеет место быть. Тем не менее, не стоит пытаться повлиять на результаты исследования. Необходимо понять, что различные нетривиальные нагрузки или самостоятельный прием препаратов могут навредить достоверности результатов диагностики. Такие действия только заставят усомниться врача в их подлинности, что приведет к необходимости повторного обследования в условиях стационарного отделения.

Что можно обнаружить с помощью данного метода?

Холтеровское мониторирование представляет собой процесс регистрации сердечной деятельности в течение 24 часов на электронный носитель. С помощью такой процедуры можно диагностировать ишемию, нарушения ритма и проводимости в сердце.

Преимущества холтера

Данный метод диагностики находит все более широкое применение, потому что стандартная кардиограмма может не «поймать» эпизодические проблемы в миокарде. Боли, приступы сердцебиения, ощущение отсутствия ритма в сердце могут возникать в ночное время, на фоне эмоциональных перегрузок. В такой ситуации никто не снимает показания электрокардиографа, а холтер запишет малейшие отклонения от нормы в любое время суток.

С помощью суточного мониторирования появилась возможность количественного подсчета эпизодов ишемии, аритмии или блокады. А также есть возможность определить взаимосвязь со временем суток или физическими нагрузками. Это легко сделать за счет дневника пациента.

Какие находки возможны при суточном мониторировании?

Возможности холтеровского исследования столь велики, что в некоторых случаях выстраиваются целые очереди для проведения этой процедуры.

Можно выявить:

• ишемические изменения (их связь с физической нагрузкой, приемом пищи, сном или эмоциональными явлениями. Определяется локализация ишемического очага)
• нарушения ритма (возможно произвести подсчет количества экстрасистолий, эпизодов мерцания и трепетания предсердий и желудочков, проследить их взаимосвязь с различными факторами)
• нарушения проводимости (диагностирование блокад различной степени тяжести)
• признаки проблем в работе кардиостимулятора
• связь между колебаниями артериального давления и регистрацией отклонений в работе сердца

Показания для холтеровского мониторирования

1. Верификация нарушений ритма (эпизоды коллаптоидных состояний, жалобы на ощущение перебоев в области сердца, зарегистрированные на кардиограмме изменения)
2. Выявление или подтверждение ишемических изменений (жалобы на боли в области сердца или между лопатками, возникновение одышки при нагрузке или приступов удушья, неконтролируемое повышение артериального давления)
3. Подтверждение эффективности проводимой терапии (количество нарушений ритма, стенокардитических болей, проверка деятельности кардиостимулятора)
4. Контроль сердечной деятельности у пациентов, с имеющимися проблемами в анамнезе (перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца любого генеза, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность), при необходимости оперативных вмешательств

Противопоказания к исследованию

Абсолютная безопасность холтеровского мониторирования позволяет исследовать деятельность сердечной мышцы всем пациентам независимо от возраста, пола, сопутствующей патологии и вероисповедания.

Как проводится исследование?

Перед тем, как крепится прибор с датчиками следует произвести некоторые манипуляции. Обязательно нужно принять душ, потому что датчики прилегают к коже вплотную. Чистая кожа способствует записи более точного сигнала.

Если присутствует буйная растительность на груди, то следует от нее избавиться. Невозможно закрепить датчики на волосяном покрове. Рекомендуется надеть хлопчатобумажную майку или футболку, чтобы защитить прибор от повреждений.

В назначенный час пациенту подсоединяют аппарат и крепят на кожу в заданных точках датчики. После чего в течение 24 часов обследуемый ведет обычный образ жизни.

Весь режим дня не претерпевает никаких изменений, прием пищи и сон сохраняются. Во время холтеровского мониторирования нельзя принимать душ или ванну, не следует потеть, иначе датчики могут отсоединиться. Пациент должен вести дневник, в котором будут указаны часы приема пищи, периоды физических нагрузок и возможные жалобы

Важно избегать зон воздействия электромагнитных излучений (микроволновые печи, высоковольтные линии)

По истечении срока обследования аппарат снимается, а специалист функциональной диагностики производит расшифровку полученных данных. В заключении указывается подробный анализ сердечной деятельности, количественные и качественные характеристики. На основании всего комплекса обследования лечащий врач согласно диагнозу составляет план лечения.

Рекомендуется производить холтеровское мониторирование ежегодно, а при наличии жалоб частота увеличивается.

В чём разница между Холтером и ЭКГ сердца?

Цена Холтера выше, чем обычной электрокардиограммы сердца, и нередко пациенты задают вопрос: в чём же разница между этими двумя методиками? Дело в том, что обычная ЭКГ проводится в определённый промежуток времени во время посещения пациентом клиники. Именно поэтому она неспособна предоставить подробную информацию о том, как работают органы ССС, имеются ли у пациента приступы аритмии и эпизоды ишемии. Это не позволяет врачу получить полную картину о состоянии здоровья пациента и максимально индивидуализировать лечение.

Что касается Холтера, то он является ценным и высокоинформативным диагностическим методом, который предоставляет полную информацию о работе сердца, поскольку регистрирует его параметры в течение нескольких суток. Более того, модели аппаратов Холтера последнего поколения оснащены функцией контроля АД и осуществляют беспрерывную регистрацию сердечной деятельности в течение 100 тысяч ударов.

Мониторирование ЭКГ

Суточный мониторинг сердца (холтер ЭКГ): правильная подготовка и проведение

Суточный мониторинг сердца начинается с подготовки пациента к процедуре. Обязательно принимается душ, чтобы в процессе диагностики у человека не возникало неприятных ощущений. Одевается одежда из хлопка, которая не препятствует воздушно-водному обмену.

Также, в процессе того, как проводится суточный мониторинг сердца, пациент должен избегать контактов с оборудованием, которое может образовывать вокруг себя магнитное поле, негативно воздействующее на работу прибора холтера.

Аппарат холтер представляет собой две основные части — стационарный дешифратор и мобильное записывающее устройство, снимающее показания. Электроды всегда крепятся к наименее подвижной коже, что предотвращает риск нарушения работы оборудования.

Суточный полномасштабный мониторинг сердца снимает показания сердца, когда больной ведет обычный и привычный для себя образ жизни, применяет различные физические нагрузки, делает физические упражнения, бегает и выполняет прочие действия.

Все то, что выполняет пациент, когда проводится суточный (1 или более суток) мониторинг сердца, также заносится в дневник, где указывается вид действия, время его проведения, свои ощущения. Это ночной сон, приемы пищи, виды физических нагрузок, приемы лекарств, отдых, стрессы, характеристики состояния (ухудшение или улучшение, без изменений).

Холтер мониторинг сердца проводится с учетом рекомендаций врача и определенных правил:

• защита оборудования от попадания влаги, чтобы не нарушалась точность данных из-за поломок техники;
• не подвергать оборудование перепадам температур, это необходимо для объективных данных исследований, проводимых в привычных для пациента условиях;
• холтер мониторинг сердца будет точным, если в процессе диагностики, вы не будете испытывать вибраций, перепадов давления (полеты на самолетах, аттракцион);
• соблюдение привычного образа жизни без риска получить стрессы;
• при диагностике Холтер, когда проводится мониторинг сердца, нельзя использовать более высокие физические нагрузки, чем обычно. Прежде всего, потому, что данные будут неточными, а также — могут отойти электроды от кожи.

Пациенты должны отдыхать на спине, чтобы не нарушать положение электродов. В крайнем случае — на боку, но следить за тем, чтобы холтер для сердца правильно функционировал.

Данный метод диагностики холтер является полностью безопасным и мониторинг сердца не вызывает никаких патологий или тяжелых состояний.

Суточный мониторинг ЭКГ дает более обширные данные о состоянии сердца, любых изменениях в его работе при разных условиях и действиях. Благодаря данной методике, которую давно разработал американский ученый, можно получать те данные, которые никогда не даст обычная кардиограмма или осмотр у врача.

В процессе обычной электрокардиограммы человек находится в спокойном и расслабленном состоянии, и увидеть изменения сердечной деятельности в условиях волнения, физической нагрузки невозможно. А эта информация может дать полную клиническую картину развития заболевания, любые патологические изменения, происходящие в сердце. Поэтому суточный мониторинг ЭКГ сегодня является самым действенным методом исследования.

Электроды оборудования крепятся на кожу грудной клетки пациента, которые и будут вести корректные наблюдения и фиксацию данных. Зачастую, суточный полномасштабный мониторинг ЭКГ комбинируется с диагностикой артериального давления и на плече пациента, крепится еще манжета, фиксирующая любые колебания и изменения давления.

Как мы уже отметили, никаких негативных воздействий на организм и состояние здоровья пациента при исследовании не возникает. Кардиорегистратор не вызывает никаких нарушений в работе сердца. Данный суточный (с разной длительностью) мониторинг ЭКГ назначается людям в любом возрасте, при разных подозрениях на диагноз сердечного заболевания.

Показаниями к тому чтобы применить мониторинг сердечного ритма в течение суток, являются жалобы пациентов на обморочные и предобморочные состояния, участившиеся приступы аритмии. Врач назначает диагностику и в том случае, когда есть подозрение на наличие патологии, ведущей к смертельному исходу.

К группе риска относятся больные с высоким артериальным давлением, с диагнозом дисфункции левого желудочка, с клапанными пороками сердца, расстройствами. Сюда также относятся и пациенты, у которых есть подозрение на бессимптомную ишемию сердца, вариантную стенокардию, немую ишемию.

Общие сведения

Своё название новый метод исследования получил в честь американского биофизика и изобретателя Нормана Холтера, который первый создал портативный кардиограф для непрерывного снятия ЭКГ в течение суток и больше (до недели).

Принцип действия

Механизм работы суточного кардиомонитора аналогичен аппаратуре ЭКГ. При помощи пластырей на теле пациента происходит установка датчиков, фиксирующих электрическую деятельность миокарда. Как правило, для регистрации применяют семь электродов.

Полученные данные по проводам поступают в регистратор, оснащённый картой памяти, где хранятся до момента анализа специалистами и написания заключения для интерпретации кардиологом.

Иногда вместе с размещением электродов пациенту на плечо устанавливают манжету для фиксации артериального давления.

В ходе обследования пациент заполняет журнал, куда вносит сведения о физическом и эмоциональном состоянии, времени сна (в т.ч. днём), приёмах пищи и лекарств, а также любых стрессах и изменениях самочувствия. При таком подходе получается комплексная диагностика.

После снятия аппаратуры врач функциональной диагностики изучает показания и заносит в компьютер сведения из дневника. Заключение отрабатывается на основе полученной информации и обычно результат готов на следующий день.

Особенности холтеровского мониторирования заключаются в изучении сердечной деятельности в процессе обычной жизни пациента, когда повседневные ситуации влияют на работу сердца. В результате выявляются негативные моменты, остающиеся незаметными при обычном обследовании, и диагностируются скрытые заболевания сердца: аритмия, вялотекущая стенокардия, безболевая ишемия и др.

Устройство

Основные компоненты современных систем холтеровского мониторирования:

1. Приёмные устройства – датчики (одноразовые самоклеящиеся электроды из хлористо-серебряных сплавов), закрепляемые на теле пациента.
2. Соединительные провода.
3. Главный кабель.
4. Прижимающий сигнализатор.
5. Регистратор.
6. Анализатор.
7. Программное обеспечение (ПО) для проведения системного анализа зафиксированных данных.
8. Аккумулятор или батарейки.

Как расшифровать результаты

Это проводится на компьютерных дешифраторах благодаря специальной программе. Устройства нового класса могут самостоятельно начинать классифицировать показания электрокардиограммы, что значительно ускоряет и облегчает работу врача-кардиолога.

Все записи с аппарата и данные дневника переносятся на компьютер. Программа анализирует полученные сведения и выдает кардиограмму за каждые сутки. Однако даже самые современные регистраторы допускают погрешности при обработке информации и автоматической классификации.

Именно по этой причине кардиолог должен проверять результаты и вносить свои корректировки. Далее пишется заключение.

Стандарта, как должна выглядеть расшифровка, нет, однако в обязательном порядке там указывается следующая информация:

• Вид исследования – фрагментарный, беспрерывный.
• Тип электрокардиограммы.
• Давление.
• Частота сокращений сердечной мышцы: общая (включает в себя все время проведения анализа), за каждые сутки отдельно.
• Среднее число сердечных сокращений за каждый день, тип сердцебиения (учащенное, редкое либо нормальное).

Число сокращений сердца в зависимости от нагрузки:

• Нормальное.
• Максимальная частота (показывается при хорошей переносимости на всякого рода нагрузки).
• Недостаточная частота (появляются подозрения на формирование ишемической болезни при небольших нагрузках).
• Число сокращений во время сна и отдыха.
• Уровень выносливости миокарда при воздействии физических нагрузок.

Качество сердечного ритма:

• Синусовый – нормальный.
• Не синусовый (чаще всего при мерцательной аритмии).

Запись о проявленных сбоях в работе сердца:

• Экстрасистолы, причем указывается их тип (одиночные, парные, групповые).
• Суточная численность выявленных отклонений ритма.
• Аритмия пароксизмальная.
• Сведения о сегментарных нарушениях на электрокардиограмме PQ, QT, отклонения в QRS комплексе, которые вызваны сбоем проводимости внутри желудочков.
• Информация о всевозможных нарушениях доставки крови к сердцу (так, снижение либо превышение сегмента ST указывает на развитие ишемии). При этом в обязательном порядке записываются данные о наличии каких-либо нагрузок, а также жалобы пациента в этот период времени: давящий дискомфорт, болевые ощущения, возникновение одышки и прочее.
• В тех случаях, когда у больного установлен кардиостимулятор, фиксируются сведения о его работе.

Выявленные патологии подтверждаются кардиограммой за весь период, пока длилось исследование. Расшифровку ведут только профессиональные врачи, занимает это около 30 минут. Далее назначаются необходимые лечебные меры.

Где сделать холтер и сколько за это нужно заплатить?

Сделать холтер бесплатно гражданам Российской Федерации, имеющим полис медицинского страхования, можно при определенных условиях:

• По направлению терапевта или кардиолога, если те подозревают развитие сердечной патологии, для диагностики которой необходимо пройти холтеровское мониторирование;
• Пребывание на лечении в муниципальной больнице, если возникла необходимость в дополнительном обследовании;
• Неблагоприятное течение беременности (по направлению женских консультаций);
• Призыв в ряды Вооруженных Сил РФ (здесь и полис не понадобится).

К сожалению, бесплатное обследование нередко предполагает некоторые трудности. Например, пациенту могут предложить купить и принести батарейки или электроды, поскольку в муниципальной клинике они закончились, или подождать пару-тройку месяцев, потому что запись на ближайшее время давно закончена. В таких ситуациях спокойно ведут себя только призывники, не стремящиеся пополнить нашу доблестную армию (кому нужно – тот пусть и беспокоится). Другие категории граждан (потенциальные пациенты кардиологов, беременные женщины и мечтающие о военной карьере молодые парни), волнуясь за свое здоровье и стремясь быстрее получить результаты, стараются не откладывать обследование в долгий ящик. Они просто отправляются искать платные медицинские центры, располагающие необходимым оборудованием – там, как правило, нет огромных очередей (обычно ждать приходится не больше недели).

Цена платного холтера колеблется в зависимости от статуса клиники, региона, характеристики оборудования и времени его использования:

• Пройти суточное мониторирование с помощью 3-канального регистратора можно за 2-3 тысячи (в среднем);
• Поставить холтер, осуществляющий запись 12-канальным рекордером, обойдется приблизительно по двойной цене 3-канального – 4-5 тысяч рублей.

Сделать холтер платно может каждый желающий, не зависимо от причины, места проживания, гражданства – цена от этого не меняется.

Как проводится ХМ-ЭКГ (методика проведения)

Установка электродов

Для получения качественной записи ЭКГ при ХМ-ЭКГ необходимо перед наложением электродов обезжирить кожу пациента. При наличии волосяного покрова его необходимо сбрить. Между электродом и кожей наносят специальный проводящий гель. В настоящее время применяют самоклеящиеся одноразовые электроды, при необходимости их можно закрепить лейкопластырем. Дистальные концы проводов подключаются к регистратору.
В различных холтеровских программах используются разные системы отведений. Так, в программе «Кардиотехника» (СПб.: ИНКАРТ) применяют системы из грех отведений ЭКГ, формирующихся семью электродами и приближающимися к ортогональной системе Неба. Здесь используют отведение V4, условно характеризующее переднюю стенку левого желудочка, отведение Y, характеризующее заднюю стенку, и отведение V6, характеризующее боковую стенку левого желудочка. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа отведений. В современных системах используется 12 отведений, для записи которых требуется 10 электродов.
Рост числа используемых каналов записи позволяет:
1) повысить чувствительность метода ХМ-ЭКГ в выявлении ишемии миокарда;
2) отличить синусовый ритм от предсердного;
3) определить топику фасцикулярной блокады (блокада правой ножки, левой ножки, её ветвей);
4) определить топографию желудочковой экстрасистол и и или желудочковой тахикардии;
5) выяснить локализацию дополнительного проводящего пути по морфологии волны дельта;
6) судить о варианте установления электрода (эндокардиальном или эпикардиальном) у больного с имплантированным ЭКС, месте стимуляции желудочка, режиме полярности (уни- или биполярный), локализации самого электрокардиостимулятора;
7) определить сопутствующую гипертрофию или дилатацию камер сердца;
8)провести дифференциальную диагностику желудочковой и наджелудочковой аритмии;
9) провести анализ поздних потенциалов желудочков, вариабельности сердечного ритма, дисперсии интервала QT;
10) провести субстратную диагностику пауз сердечного ритма.

Контрольные действия

В том случае, если ХМ-ЭКГ проводится в трех отведениях, перед началом исследования следует на стационарном электро-кардиографе снять ЭКГ в 12 стандартных отведениях, а также необходимо зарегистрировать ЭКГ при различных положениях тела человека и во время глубокого дыхания.

Дневник пациента

Пациент должен вести дневник, в котором он отмечает строго по времени своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна

Особое внимание следует уделять жалобам, в связи с которыми проводится мониторирование: головокружение, ощущение давления в груди, удушье, сердцебиение, боль в области сердца.
Пациенту предлагается детализировать кардиальную боль: указать ее характер (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства)

Необходимо указать название и дозировку лекарственных препаратов, время их приема.
За время обследования пациент должен выполнять обычные для него физические нагрузки, например, он должен ходить в быстром темпе и подниматься по лестнице. При выполнении физических нагрузок проводится регистрация «спровоцированной» ишемии в условиях навязанной физической активности, по интенсивности близкой к субмаксимальной.

Кроме этого, пациент должен быть проинформирован о некоторых условиях проведения ХМ-ЭКГ. Так, во время исследования запрещается принимать душ и ванну, пользоваться бытовыми электроприборами и мобильным телефоном. Пациент не должен самостоятельно манипулировать регистратором, однако он должен следить за состоянием электродов и проводов.

Анализ результатов холтеровского мониторирования ЭКГ

По окончании мониторирования данные регистратора переносятся в компьютер, снабженный программой для воспроизведения и анализа ЭКГ. Компьютерная программа выявляет подозрительные эпизоды, врач просматривает их и вносит коррекцию. Затем программа подсчитывает количество изменений и формирует заключение, которое также корректирует врач. Программа проводит анализ ЭКГ по следующим параметрам:
1) коэффициент ширины комплекса QRS;
2) поляризация комплекса QRS — направление основного зубца комплекса QRS;
3) коэффициент преждевременности комплекса QRS — анализ интервалов R-R.

Это может быть полезным для Вас:

Показания

1. Острая необходимость исследования в случаях:

• необъяснимого падения в обморок, предобморочного состояния, внезапного головокружения;
• учащённого сердцебиения по непонятным причинам;
• контроля результативности противоаритмической терапии;
• анализа сердечного ритма при установленном кардиостимуляторе для задания параметров или обнаружения возможных сбоев в работе.

2. Получение новой информации для изменения диагноза или назначения при:

• внезапной одышке, боли в грудной клетке или слабости неизвестной причины;
• падении в обморок, сердцебиении или слабости при лечении или обнаруженной аритмии;
• после инфарктном состоянии при нарушении функции левого желудочка;
• кровообращении с хронической недостаточностью;
• гипертрофической кардиомиопатии по идиопатическому типу;
• оценке негативного влияния некоторых лекарств;
• фиксации частоты сердечного ритма у больных с мерцательной аритмией;
• документальной фиксации непостоянной аритмии;
• оценке функционирования установленного дефибриллятора или кардиостимулятора;
• оценки периодичности аритмии у больных с установленным кардиостимулятором или дефибриллятором;
• подозрении на стенокардию;
• наличии противопоказаний для снятия ЭКГ под физической нагрузкой при болях в груди;
• наличии противопоказаний пробы с физической нагрузкой перед операцией коронарного шунтирования и после неё;
• наличии болей в груди и диагностированной ишемической болезни сердца (ИБС).

3. Оценка рисков дальнейшего ухудшения состояния без изменения окончательного диагноза, прогноза и тактики лечения в случаях:

• предсинкопального состояния, сердцебиения или слабости по установленным ранее причинам;
• периодического головокружения, снижения зрения, головной боли, шума в ушах;
• гипертрофии левого желудочка и гипертонии;
• состояния после перенесённого инфаркта при нормальном функционировании левого желудочка;
• сахарного диабета для определения степени нейропатии;
• подтверждения выхода из строя имплантированных приборов при выявлении дефектов в работе другими методами исследования;
• профилактического обследования больного с установленным дефибриллятором или кардиостимулятором.

Осложнения

Как таковых осложнений со стороны здоровья после этого исследования не зафиксировано, скорее, есть некоторые неудобства, связанные с ношением прибора.

Во-первых, регистратор имеет вес и размер, хоть и небольшой (от нескольких десятков грамм до 500), но спать или выполнять какие-то активные действия с ним не очень комфортно.

Во-вторых, человек, опутанный проводами, в наше время ассоциируется с террористом. В результате может возникнуть недоразумение, вплоть до серьезных разбирательств в полиции. Поэтому необходимо всегда иметь при себе медицинскую справку с фотоснимком устройства, которую выдают в мед. учреждении одновременно с установкой прибора.

Для чего проводится Холтер ЭКГ

Исследование рекомендуется в случаях, когда показатели электрокардиограммы в норме, но вас не покидают болевые симптомы и временные нарушения ритма , происходящие периодически и не всегда проявляющиеся на приеме у доктора. Метод выявляет любые нарушения в работе сердца в течение суток, что невозможно при кардиологическом диагностировании другими методами. Таким образом, становится возможным проанализировать информацию о работе сердца во время сна, а также в периоды различной активности пациента во время бодрствования.

Холтер ЭКГ дает возможность провести оценку кровоснабжения сердечной мышцы, частоту и последовательность сокращений. Благодаря данной методике возможно выявить, а также своевременно предупредить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как:

• аритмия (нарушения ритма);
• стенокардия;
• гипертония (повышение или понижение артериального давления);
• ишемическая болезнь.

Данная методика исследования может рассказать о:

• локализации ишемии;
• взаимосвязи проявления стенокардии, а также бессимптомной ишемической болезни сердца с изменениями показателей электрокаридограммы и условиями возникновения патологий;
• характере смещения и направлении ST –Т во время приступов стенокардии.

Как проходит процедура

Холтер ЭКГ проводится амбулаторно. Установка монитора занимает несколько минут. Техника проведения проста: пациент во время исследования занимается привычными делами, записывая свои действия или ощущения в специальный дневник. Через сутки кардиорегистратор снимается. Специальная программа помогает врачу выявить и провести анализ любых видов нарушений ритма сердца, эпизодов ишемии миокрда, в том числе безболевых, с указанием их локализации.

В клинике «Стимул» на Ярцевской, 28 метро Молодежная Холтер ЭКГ проводится на аппарате экспертного уровня «Миокард-холтер 2». Вы сможете сделать исследование на 3-х и 12-канальных отведениях. Какой именно вариант вам подходит, установит врач. Данные 12-канального мониторирования значительно расширяют возможности кардиолога в диагностике заболеваний сердца, лечении и дальнейшем контроле состояния пациента. Кроме того, существуют патологии, при диагностике которых 12-канальный метод незаменим совершенно, например, при ишемической болезни сердца.

Никакая специальная подготовка перед процедурой пациентам не потребуется. Одним из преимуществ этой процедуры является тот факт, что данный метод исследования совершенно не имеет противопоказаний.

Преимущества Холтер ЭКГ  у м.Молодежная

На сегодняшний день довольно сложно выявить сердечно-сосудистые заболевания путем использования стандартной электрокардиограммы. Это можно объяснить тем, что во время снятия кардиограммы пациент пребывает в спокойном состоянии, и сердце работает в стандартном режиме, а во время физической активности и в стрессовых ситуациях оно может давать сбои. Увидеть результаты в динамике возможно только с помощью суточного мониторирования.

Особенности проведения процедуры Холтер ЭКГ:

• компактный портативный регистратор носится на поясе и не причиняет беспокойства;
• вы сможете вести привычный образ жизни;
• не требуется специальной подготовки;
• расшифровка проводится опытным врачом кардиологом.

Холтер ЭКГ цена на Молодежной

В нашей клинике на Ярцевской (метро Молодежная)  вы сможете сделать мониторирование на 3-х канальном холтере за 3000 рублей и на 12-ти канальном за 5000 рублей! Мы используем актуальный сертифицированный аппарат. Устанавливает аппарат и делает расшифровку наш постоянный врач-кардиолог Грачев Сергей Александрович.  При необходимости вы сможете сразу договориться с врачом о приеме. Ждем вас! Не забудьте записаться по телефону +7 (495) 009-26-09. Наша клиника располагается по адресу улица Ярцевская, дом 28. Недалеко от метро в районе Кунцево ЗАО Москвы. Работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.

Кардиология цены

Холтеровское мониторирование
3000 руб.

Холтер ЭКГ 12 канальный
5000 руб.

Суточный мониторинг сердца: что нельзя делать в процессе исследования?

Использование записывающего устройства требует внимательного бережного отношения. Некоторые манипуляции могут его повредить или же исказить результаты диагностики сердечной деятельности. Чтобы избежать негативных последствий нужно, прежде всего, не допустить контакта прибора с жидкостью. Механизм не выдержит испытания душем, поэтому на период обследования о водных процедурах верхней части туловища придется забыть.

Категорически запрещается пациентам усиливать физическую нагрузку без назначения доктора! Это может привести к тяжелым последствиям в виде инфаркта, скачков артериального давления, инсульта.

Прибор Холтера следует беречь от воздействия прямых солнечных лучей, электромагнитных волн. Это может значительно повлиять на итоговый результат мониторинга сердечной работы. Следует правильно подбирать одежду на время ношения аппарата. Желательно не одевать обтягивающие вещи и исключить синтетический материал, плохо пропускающий воздух. От влажной поверхности электроды быстро отойдут.