Горная болезнь

Содержание:

Высокогорный отек легких (HIGH ALTITUDE PULMONARY EDEMA — HAPE)
- - Основные симптомы отека легких:
- Что делать при высокогорном отеке легких?
Симптомы горной болезни
Стадии
Механизмы возникновения отека
Профилактика
Что делать?
- Заболевания со схожими симптомами
Профилактика
Прогноз и осложнения
Симптомы горной болезни
Симптомы и признаки
КЛИНИКА
- Острая горная болезнь
Осложнения
Нужны ли медпрепараты при горной болезни?
Какие человеческие факторы влияют на развитие горной болезни?
Механизмы возникновения отека
Диагностика

Высокогорный отек легких (HIGH ALTITUDE PULMONARY EDEMA — HAPE)

При каждом вдохе воздух попадает в легкие, а потом – в маленькие воздушные кармашки (альвеолы). У них очень тонкие стенки с хорошей проводимостью. Именно там кровь обогащается кислородом, после чего возвращается в сердце и дальше ко всем органам. На высоте, с одной стороны, увеличивается давление в сосудах, с другой – увеличивается проницаемость стенок, в результате наши «воздушные кармашки» наполняются жидкостью. Если в альвеолах находится жидкость, значит туда не может попасть воздух и кровь не обогащается кислородом. Это и есть высокогорный отек легких. Он может развиться в течении 2-3 дней, после попадания на высоту.

Основные симптомы отека легких:

Повышенная одышка. Невозможно надышаться даже в состоянии покоя. 1-2 метра, пройденных по ровному, вызывают круги перед глазами и остановку на минуту-две чтобы отдышаться. Вверх человек вообще не может идти. Это первый, самый простой и внешне заметный фактор – поэтому следите за собой и за командой.
Пульс может подниматься до 130-150, опять же – в состоянии покоя. При этом сатурация (содержание кислорода в крови) может опускаться ниже 50 %
Лихорадит, повышенная температура тела – 38-39°C
Синеют губы и носогубный треугольник. А также бледнеют/синеют ногти
Тяжесть в районе груди
Сильный сухой кашель, впоследствии с откашливанием бело-розовых комочков мокроты
Хрипы при дыхании и булькающие звуки
Синдром «Ваньки-встаньки». Когда от усталости хочется лечь, но как только ложишься, больше воды попадает в легкие, закашливаешься и снова садишься. В таком случае лучше всего находиться в полулежачем положении.

Что делать при высокогорном отеке легких?

При отеке легких у нас есть от нескольких часов до суток, поэтому действуем быстро.

Единственное «лечение» – это быстрый сброс высоты на 1000 или больше метров. Все остальные меры – лишь временные. Идеально – вертолетная эвакуация. Именно поэтому все участники наших высокогорных треков имеют страховки, включающие вертолетную эвакуацию. Почитайте наши рекомендации по оформлению страховки для треков и восхождений.

Но часто по той или иной причине начать моментальный спуск невозможно. Тогда:

Искусственный кислород. В том же Непале есть во многих лоджах или медицинских центрах.
Gamow bag – мешок, куда помещается потерпевший, и в котором нагнетается давление, таким образом имитируя спуск. Обычно применяется комплексно вместе с кислородом, но штука более редкая.
Nifedipine (Нифедипин) – первый препарат, который рекомендуется принимать при отеке легких
Дексаметазон – стероид, который может дать пациенту дополнительное время.

Но все это не отменяет как можно более быстрого спуска.

Симптомы горной болезни

Кессонная болезнь

Признаки патологического состояния, возникающего в разрежённой горной атмосфере, разнообразны. Они зависят от того, какая система человеческого организма пострадала больше. К частым проявлениям высотной патологии относится интенсивная головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке и в горизонтальном положении. Её сопровождают головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Присутствует ощущение выраженной слабости и усталости. Привычные нагрузки даются с трудом. Сон становится беспокойным, прерывистым с тревожными сновидениями. Появляется одышка, учащение сердечных сокращений, ощущение сердцебиения. Нередко присутствуют давящие загрудинные боли. Снижается аппетит, присоединяются тошнота с рвотой или без, метеоризм. Мочеиспускание становится редким, порции мочи – малыми.

Горная болезнь лёгкой степени проявляется головной болью, одышкой, сердцебиением при физическом и психоэмоциональном напряжении, переохлаждении. Для среднетяжёлого течения характерно наличие признаков болезни в состоянии покоя. Присоединяются нарушения зрения и слуха. Меняется характер, появляются раздражительность, признаки депрессии. Иногда, наоборот, присутствуют эйфория, возбуждение. Симптомы заболевания в лёгкой и среднетяжёлой форме постепенно ослабевают или усиливаются за несколько дней–недель.

Тяжёлое течение высотной патологии проявляется резким нарастанием одышки, кашля, нередко осложняющегося кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Постоянная мучительная головная боль усиливается при малейшем движении. Значительно нарастает общая слабость. Больной становится вялым, апатичным, заторможенным. Нарушаются мыслительные процессы. Появляются галлюцинации и судороги. При дальнейшем прогрессировании процесса наступает кома.

Стадии

Все про то, что такое менингит: что за болезнь головы?

Развитие высотной болезни и механизма проявления симптоматики условно делят на стадии. Во многом такая классификация зависит от высоты подъема, физической подготовки альпиниста, времени нахождения на той или иной высоте, региона и даже от пола альпиниста. Например, высота в Гималаях в 7 км по ощущениям переносится как 5 км на Эльбрусе. Интересно, но гипоксию легче переносят женщины. Условно высотники делят высотную болезнь на следующие стадии:

1 стадия. Появляются первые симптомы. Это происходит на низкой высоте в 2000-3000 метров. Появляется расстройство желудка, перепады настроения, ухудшения сна, одышка. Альпинист теряет аппетит. Если в конце дня появляется желание съесть все запасы, значит, происходит акклиматизация. Это хорошая реакция на высоту.
2 стадия. Высота – 4-5,5 км. Высотная болезнь проявляется в пульсирующей головной боли, сильной тошнотой, рвотой. Отмечается забывчивость, помутнение сознания, теряется концентрация, наступает сонливость, ухудшение зрения, потеря жидкости в организме.
3 стадия. Высота – 5,5-6 км. Продолжает мучать головная боль, которая не подавляется даже сильнодействующими анальгетиками. Рвота не прекращается, но добавляется новый симптом: кашель. Альпинист теряет ориентацию и координацию движений.
4 стадия. Высота за 6 км. Подъем чреват отеком мозга и легких. Срочный спуск вниз!

Механизмы возникновения отека

Ишемическая болезнь сердца

При дальнейшем подъеме гипоксия нарастает, так как компенсаторные функции организма уже не обеспечивают достаточной компенсации. Недостаток кислорода в окружающем воздухе ведет к уменьшению парциального давления кислорода в легких и к снижению насыщения артериальной крови кислородом, вследствие чего возникает отек легких и головного мозга.

Существует точка зрения, что в основе главных клинических проявлений острой горной болезни лежит нарастающий отек головного мозга.

У человека наиболее чувствительными и уязвимыми к гипоксии являются ткани головного мозга и ткань легочной альвеолы, так как последние получают кислород непосредственно из воздуха. Именно недостаточное снабжение этих тканей кислородом и является причиной развития в них отечных процессов. Основные источники отека легких и головного мозга:

повышение давления в сосудах и капиллярах за счет их спазма, задержки воды в организме и застаивания крови в венозной системе;
повышение проницаемости капиллярной стенки, что приводит к выходу жидких компонентов плазмы в межклеточное пространство;
повышение проницаемости клеточной мембраны — гипоксия нарушает избирательную проницаемость клеточных мембран, вследствие чего начинается выравнивание концентраций ионов вне и внутри клетки: то есть клетка теряет ионы К+ и перегружается ионами Na+, Ca2+;
снижение онкотического давления кровяной плазмы — выравнивание концентрации натрия (0,9 %) в организме приводит к обводнению клеток и сгущению крови.

К гипоксическому механизму присоединяются другие механизмы:

недостаток калия в миокарде ведет к аритмии, к ослаблению насосной функции сердца, что проявляется в застаивании венозной крови в малом (при отеке легких) или в большом (при отеке мозга) круге кровообращения;
повышение температуры тела (лихорадка) — в ответ на переохлаждение, отек, обострение хронических воспалительных процессов и другое температура тела повышается. Данный иммунный стереотип, «полезный» в нормальных условиях, в условиях недостатка кислорода еще более усугубляет гипоксию, так как с повышением температуры тела повышается потребность в кислороде. Установлено, что при 38°C потребность в кислороде удваивается, а при 39,5 °C — вырастает в 4 раза;
вследствие повышения проницаемости стенок легочных капилляров и альвеол в альвеолы легких проникают посторонние вещества (белковые массы, элементы крови и микроорганизмы);
действие холода — холодный воздух действует тремя путями:
1. на сильном морозе и ветре холодный воздух приходится вдыхать маленькими, обжигающими легкие и горло порциями, что усиливает гипоксию;
2. на морозе к гипоксическому отеку присоединяется также отек от переохлаждения. В переохлажденных тканях тоже нарушается проницаемость клеточных мембран (поэтому замерзшие ткани отекают);
3. из-за холода обостряются хронические воспалительные заболевания, которые ускоряют и отягощают отек легких.

Поэтому при низких температурах отек легких или головного мозга возникает более быстро — на больших высотах и при большом морозе этот период может составлять всего 8—12 часов вместо обычных 24 часов.

Отек мозга — это избыточное накопление воды в тканях мозга, а источником воды является главным образом кровь, протекающая по микрососудам и мозговым капиллярам.

Отек легких — это накопление светлой плазмы крови в тканях легких, а затем и в просветах альвеол: при вдохе заполняющая просветы плазма вспенивается, резко снижая полезный объем легких.

Как правило, отек мозга и отек легких развиваются ночью (пик кризиса чаще всего наступает в 4 часа утра), что обусловлено:

усилением венозного возврата в верхнюю половину туловища при переходе из вертикального в горизонтальное положение;
снижением активности ЦНС, что, накладываясь на дыхательный ацидоз, приводит к ослаблению дыхательной функции (см. выше);
повышением тонуса блуждающего нерва, обусловливающим бронхоспазм.

Из чего следует сделать вывод:

горизонтальное положение заболевшего недопустимо в любое время суток;
каждый час ночного времени должен использоваться не для сна (которого и так нет), а для спуска; состояние заболевшего к утру всегда заметно ухудшается.

Причина смерти при отеке мозга — сдавливание набухшей коры головного мозга сводом черепа, вклинивание мозжечка в ствол спинного мозга. Причина смерти при отеке легких — массивное пенообразование, вызывающее асфиксию дыхательных путей.

Причина скоротечности летального исхода в том, что они развиваются по принципу порочного круга, когда последующие этапы усугубляют исходную причину, а исходная причина усугубляет следствия (например, сдавление вен головного мозга приводит к более сильному отеку и наоборот).

Профилактика

Профилактика острой Горной болезни заключается в медицинском отборе лиц. направляющихся в горы, предварительной их физ. подготовке, специальной тренировке в барокамерах (см.). Рекомендуется постепенный подъем в горы (с пребыванием по 2—3 дня на промежуточных высотах) и ограничение физ. нагрузок в первые дни высокогорной адаптации.

См. также Высотная болезнь.

Библиография: Агаджанян Н. А. и Миррахимов М. М. Горы и резистентность организма, М., 1970, библиогр.; Миррахимов М. М. Очерки о влиянии горного климата Средней Азии на организм, Фрунзе, 1964; он же. Болезни сердца и горы, Фрунзе, 1971, библиогр.; Рунг Г. К вопросам профилактики горной болезни при высотных восхождениях, в кн.; Побежденные вершины 1970—1971, под ред. П. С. Рототаева, с. 222, М., 1972; Acostа J. Historia natural у moral de las Indias, Barcelona, 1591; Bhattachar Jуa B. Mountain sickness, Bristol, 1964; Hultgren H. N. High altitude pulmonary edema, Advanc. Cardiol., v. 5, p. 24, 1970, bibliogr.; Marticorena E. a. o. Pulmonary edema by ascending to high altitudes, Dis. Chest, v. 45, p. 273, 1964; Singh I. a. o. Highaltitudc pulmonary oedema, Lancet, v. 1, p. 229, 1965.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Горная болезнь

и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: оториноларинголог, терапевт.

Заболевания со схожими симптомами

Синдром Альпорта (наследственный нефрит) (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Синдром Альпорта или наследственный нефрит — это заболевание почек, которое передается по наследству. Другими словами, недуг касается только тех, кто имеет генетическую предрасположенность. Наиболее подвержены болезни мужчины, но встречается недуг и у женщин. Первые симптомы проявляются у детей от 3 до 8 лет. Само по себе заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего диагностируется во время профилактического осмотра или при диагностике другого, фонового заболевания.

… Коарктация аорты (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Коарктация аорты — врожденная форма сужения просвета аорты в одном из ее сегментов, локализующимся в зоне перешейка, т. е. в районе перехода дуги в нисходящую область. В несколько раз реже патология наблюдается в восходящем и брюшном отделе.

… Вертебро-базилярная недостаточность (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Вертебро-базилярная недостаточность (вертебробазилярный синдром) — нарушения в работе головного мозга из-за плохого кровоснабжения в позвоночной и базилярной артериях. Последняя главная в мозге. Из-за возможных сужений сосудов головной мозг недополучает достаточного количества кислорода, что приводит к нарушениям центральной нервной системы.

… Неврастения (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Стрессы в жизни современного человека – явление достаточно частое, и порой психика человека не справляется с такой нагрузкой. На почве нервного истощения может возникнуть такое заболевание, как неврастения. Чаще всего эта болезнь встречается у молодых мужчин и женщин, однако на практике нельзя утверждать, что какая-либо социальная или возрастная группа полностью избавлена от риска заболеть неврастенией. Встречается порой и неврастения у детей, и половая неврастения, которая характеризуется наличием сексуальных расстройств.

… Рак головного мозга (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Рак головного мозга – недуг, в результате прогрессирования которого в головном мозге формируется опухоль злокачественного характера, прорастающая в его ткани. Патология очень опасная и в большинстве клинических ситуаций заканчивается летальным исходом. Но срок жизни пациента можно значительно продлить, если своевременно выявить первые признаки недуга и обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексного лечения.

Источник

Профилактика

Наиболее эффективным средством профилактики В. б. является использование кислородного оборудования, поддерживающего нормальное поступление кислорода в организм. Для повышения устойчивости кВ. б. целесообразно тренироваться в условиях барокамеры — регулярные подъемы на постепенно возрастающие высоты с 3000 до 5000 м, а также в условиях высокогорья.

См. также Адаптация к высоте, Высота, Гипоксия.

Библиогр.: Армстронг Г. Авиационная медицина, пер. с англ., М., 1954; Ван Лир Э. и Стикней К. Гипоксия, пер. с англ., М., 1967; Исаков П. К. и др. Теория и практика авиационной медицины, М., 19 71, библиогр.; Коваленко Е. А. и Черняков И. Н. Кислород тканей при экстремальных факторах полета, М., 1972, библиогр.; Коровин А. М. Пароксизмальные расстройства сознания, Л., 1973, библиогр.; Котовский Е. Ф. и Шимкевич Л. Л. Функциональная морфология при экстремальных воздействиях, М., 19 71, библиогр.; Основы космической биологии и медицины, под ред. О. Г. Газенко и М. Кальвина, т. 1—3, М., 19 75, библиогр.; Сеченов И. М. О напряжении кислорода в легочном воздухе при разных условиях, Врач, т. 1, № 43, с. 703, 1880; Bert P. La pression barometrique, P., 1878; Busby D. E. Space clinical medicine, Dordrecht, 1968; Textbook of aviation phvsioloorv, ed. bv J. A. Gillies, Oxford, 1965.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев прогноз благоприятный, если лечение будет начато своевременно. В противном случае, и если имеет место стадия декомпенсации, высока вероятность летального исхода.

Осложнения могут быть следующего характера:

коматозное состояние;
отек легких;
острая сердечная недостаточность;
острая почечная недостаточность;
отек мозга, что приводит к необратимым последствиям – психиатрическим расстройствам, летальному исходу.

Кроме этого, если у человека уже есть некоторые заболевания в хронической форме или системные патологические процессы, не исключается их рецидив.

Симптомы горной болезни

Симптомы

Как уже было указано ранее, симптоматика горной болезни отличается на различных высотах. Чем выше поднимается человек, тем больше ухудшается его состояние. Если не давать организму передышку в несколько дней на различных этапах восхождения, недуг разовьется быстрее. В ином случае организм успеет акклиматизироваться, и серьезных последствий не будет.

Что же касается симптомов, то их можно расположить в порядке увеличения тяжести для организма.

Головокружение.
Учащенное сердцебиение.
Головные боли.
Боли в мышцах и суставах.
Нарушение ритма дыхания.
Тошнота, рвота.
Внутренние кровотечения: легочное, желудочное, носовое.

Симптомы и признаки

Высотная болезнь распространена на больших высотах. Начало и серьезность симптомов и высота, на которой они возникают, варьируются в зависимости от:

человека,
как быстро доберетесь до большой высоты, и
количество времени, проведенного на большой высоте.

Симптомы легкой формы

Симптомы легкой высотной гипоксии включают:

головную боль;
тошноту;
головокружение;
усталость;
потерю аппетита;
расстройство желудка;
чувство неуверенности;
сбивчивое дыхание;
учащение пульса;
трудности со сном;
ощущение недомогания.

Симптомы высотной болезни обычно усиливаются ночью. Если возникла умеренная высотная гипоксия, человек может продолжить обычную деятельность. Например, если человек путешествуете пешком или лазает, можно продолжить лезть с постоянной скоростью.

Признаки обычно развиваются между 12 и 24 часами пребывания на высоте и начинают ослабевать через 48 часов, когда организм начинает акклиматизироваться (привыкает к изменениям атмосферного давления).

Симптомы умеренной формы

Симптомы умеренной высотной болезни включают:

сильную головную боль;
тошноту и рвоту;
;
отсутствие координации (атаксия).

Вы обнаружите, что нормальная деятельность затруднена, а признаки можно будет устранить, только принимая специальные лекарства (см. Раздел «Лечение») и опускаясь на более низкую высоту.

Хороший способ проверить, имеет ли кто-то умеренную высотную болезнь, — попросить человека пройти 10 шагов по прямой линии. Если есть проблемы с координацией и человек не в состоянии пройти прямо 10 шагов, он должен немедленно спуститься на более низкую высоту.

Симптомы тяжелой формы

Симптомы тяжелой высотной гипоксии включают:

ухудшение симптомов описанных выше;
постоянный раздражительный кашель;
одышка (даже во время отдыха);
булькающий звук в груди (вызванный жидкостью в легких);
кашель розовой пенистой жидкостью (мокрота);
неловкость и трудности при ходьбе;
иррациональное поведение;
двоении зрения (диплопия);
судороги (припадки);
сонливость;
спутанность сознания (вызванная отеком мозга или жидкостью в мозгу).

Тяжелая форма заболевания — неотложная медицинская ситуация. Человек с тяжелой формой острой горной болезни должен немедленно спуститься не менее чем на 600 м (2000 футов).

КЛИНИКА

Острая форма горной болезни возникает при быстром перемещении (в течение нескольких часов) неакклиматизированных людей в высокогорье, обычно на высоту более 3500 м. Клинические симптомы ее развиваются стремительно. При подострой форме горной болезни они развиваются не так быстро и сохраняются дольше (до 10 дней). Клинические проявления обеих форм горной болезни в общем совпадают.

Острая горная болезнь

Легкая степень

Симптомы горной болезни легкой степени появляются в течение 6—12 часов (а иногда и раньше) после подъема на новую высоту. На большей высоте ее симптомы обнаруживаются раньше. У многих они проявляются вначале в ухудшении самочувствия, некоторой вялости. Первое время новичок ощущает в горах недомогание, учащенное сердцебиение, легкое головокружение, небольшую одышку при физических нагрузках, сонливость и вместе с тем плохо засыпает. Через 3—4 дня эти явления, если не подниматься выше, как правило, исчезают. Четких объективных клинико- неврологических симптомов этой формы горной болезни не существует.

Все вышеперечисленные симптомы не являются специфическими и могут быть следствием многих других заболеваний. Тем не менее считается правильным предполагать острую горную болезнь, если у неаккли- матизированного человека, поднявшегося на высоту более 2500 м, начинает болеть голова и появляется еще хотя бы один из вышеперечисленных симптомов. Если вышеописанные симптомы появляются после 36 часов хорошего состояния, то надо исключить наличие другого заболевания.

Средняя степень

На высотах 2500—3500 м у некоторых людей могут наблюдаться признаки эйфории: приподнятое настроение, излишняя жестикуляция и говорливость, ускоренный темп речи, беспричинное веселье и смех, беззаботное, легковесное отношение к окружающей среде. В дальнейшем эйфорическое состояние сменяется упадком настроения, апатией, меланхоличностью, притупляется интерес к окружающему.

На высотах 4000—5000 м ухудшается самочувствие. Развивается умеренная и даже сильная головная боль. Сон становится беспокойным, тревожным, с неприятными сновидениями, некоторые засыпают с трудом и часто просыпаются от чувства удушья (периодическое дыхание). При физических усилиях сразу учащаются дыхание и сердцебиение, появляется головокружение. Аппетит понижается, возникает тошнота, которая бывает интенсивной и может перейти в рвоту. Изменяется вкус: хочется преимущественно кислой, острой или соленой пищи (что отчасти объясняется обезвоживанием и нарушением водно-солевого баланса). Сухость в горле вызывает жажду. Возможны кровотечения из носа.

Тяжелая степень

На высотах 5000—7000 м и выше самочувствие редко бывает хорошим, чаще оно неудовлетворительное. Ощущаются общая слабость, усталость, тяжесть во всем теле. Не прекращается умеренная, а подчас и сильная боль в висках, лобной, затылочной части головы. При резких движениях и наклонах или после работы возникает головокружение. Человек засыпает с большим трудом, часто пробуждается, некоторые мучаются от бессонницы. Заболевший горной болезнью не способен длительно выполнять физическую нагрузку из-за одышки («дыхание загнанной собаки») и сердцебиения, работоспособность падает. Например, на высоте 8000 м остается 15—16 % работоспособности от таковой на высоте уровня моря .

Сухость в горле нарастает, все время хочется пить. Язык обложен. Многих беспокоит сухой кашель. Аппетит, как правило, понижен или отсутствует. Число случаев тошноты и рвоты при приеме пищи увеличивается. Часто отмечаются боли в области живота и желудочно- кишечные расстройства, вздутие живота. Ритм дыхания во время ночного сна нарушается (дыхание Чейна — Стокса). Кожные покровы лица, особенно губ, приобретают бледный, чаще синюшный оттенок в результате недостаточного насыщения кислородом артериальной крови, которая теряет свой алый цвет. Температура повышается на 1—2 °C, возникает озноб. Учащаются случаи кровотечений из носа, рта, легких (кровохарканье), иногда желудочные.

При определенных условиях, начиная с 4000 м, могут возникнуть опасные формы горной болезни, обусловленные срывом адаптационных механизмов и развитием более серьезных патологий: отека легких и отека головного мозга.

Осложнения

Как острая Горная болезнь тяжелой степени, так u хроническая Г. б. могут осложняться острой сосудистой и сердечной недостаточностью, а на высотах более 5000 м — гипоксической комой. В исходе острого высокогорного отека легких возможно развитие бронхиолита, острой пневмонии. Наиболее частое осложнение хрон. Г. б.— нарушения кровообращения за счет правожелудочковой сердечной недостаточности. У некоторых больных течение хрон. Г. б. уже на ранних стадиях осложняется присоединением хрон, бронхита или хрон, пневмонии, что усугубляет прогрессирование гипертензии малого круга кровообращения.

Нужны ли медпрепараты при горной болезни?

В ходе многоразовых восхождений на большую высоту организм вырабатывает собственные адаптационные механизмы выживания, а применение медицинских препаратов в разумных количествах только ускоряет эту адаптацию.

Во время треккинга в Гималаях обязателен приём поливитаминов (лучше с комплексом микроэлементов). Эти вещества как катализаторы входят в состав ферментов и участвуют в окислительно-восстановительных процессах. Важны витамины группы В, С, РР и фолиевая кислота, оказывающие выраженное влияние на увеличение количества эритроцитов и гемоглобина. Вместе с витаминами следует принимать комплекс ферментов, улучшающих пищеварение и ускоряющих процесс энергообразования: «Панкреотин», «Мезим» и т.д.

На эффективность процессов адаптации к гипоксии оказывают влияние эубиотики. Это препараты полезных живых бактерий, которые являются крайне необходимыми для тех, находится в условиях кислородной недостаточности. Начиная принимать за две недели до восхождения «Линекс», «Бифиформ» или их аналог, можно восстановить микрофлору и получить больше кислорода для организма.

Много хороших отзывов о таком средстве для ускорения акклиматизации как диакарб. Он эффективно снижает внутричерепное давление, но для профилактики его не рекомендуется принимать. Кроме того, туристы, имевшие аллергию на сульфаниламидные препараты, могут иметь аллергию на диакарб. Поэтому перед применением любых медицинских препаратов требуется консультация врача.

Горная болезнь в походах в горы и восхождениях — это не шутка! Не каждый турист может легко справиться с ней. Рекомендуем вам ходить в походы в большие горы и совершать восхождения только под руководством опытных гидов!

x (x)

Какие человеческие факторы влияют на развитие горной болезни?

Индивидуальная устойчивость людей к недостатку кислорода

Совершая горный поход в Гималаях, можно заметить, что даже в самых высоких горах постоянно живут люди. Поселившись однажды в этих районах, горцы на генетическом уровне выработали в себе устойчивость к гипоксии. Например, они имеют смуглую кожу, малочувствительную к жгучим солнечным лучам. У них увеличенный объём лёгких. Благодаря наличию особого гена EPAS1, у жителей высокогорья уровень эритроцитов в их крови не повышается, и кровь остаются жидкой. Более того, их организм производит больше окиси азота, позволяющей сосудам не сужаться и поддерживать увеличенную скорость потока крови. Такая физиология позволяет горцам получать из разреженного воздуха больше кислорода, чем жителям равнин. В отличие от них рядовым треккерам требуется время для того, чтобы организм приспособился к горному воздуху.

В в этой связи важно отметить, что часть людей генетически не имеет возможности адаптации к пребыванию на высоте более 2500 м. В их организме нет генов, отвечающих за синтез дыхательных ферментов, без которых кислород не может транспортироваться в мозг

И даже при эффективном внешнем дыхании тканевое дыхание в организме не осуществляется. Люди, которые впервые идут в поход в горы и не знают своих возможностей адаптации к высоте, относятся к группе высокого риска. Из-за нарушений функции мозга они могут получить серьёзнейшие осложнения в организме.

Пол и возраст

По наблюдениям горных гидов, треккинг на большой высоте легче переносят женщины и люди старшего возраста. При недостатке кислорода тяжелее всего людям, имеющим склонность к скачкам давления, и молодым мужчинам крупного телосложения, с объёмной мышечной массой. История восхождений знает случаи, когда тренированные атлеты вынуждены вернуться в лагерь, не завершив подъёма, а пятидесятилетний поджарый инструктор благополучно доводит девушек до вершины.

Физическое состояние, уровень тренированности

Хорошая физическая подготовка, и особенно разработанные лёгкие, значительно повышает устойчивость к нагрузке на высоте, хотя и не защищает от развития горной болезни. Уровень тренированности будет намного выше, если за несколько месяцев до начала треккинга начать заниматься фитнесом, делать многокилометровые пробежки, бегать вверх по лестнице многоэтажного дома, зимой совершать лыжные кроссы, а летом – велосипедные. Вместе с тем, тренировки и нагрузки должны быть разумными. Не следует изматывать себя до поездки в горы.

Высотный опыт

По возвращению с гор акклиматизация к высоте исчезает также быстро, как и возникает. Организм не нуждается в переизбытке кислорода и начинает восстанавливать прежний режим работы. Этим объясняется плохое самочувствие альпинистов в первые дни жизни после спуска с большой высоты. На реакклиматизацию потребуется около недели. За это время гемоглобин упадет до обычной нормы, и самочувствие улучшится. Поэтому неправильно говорить, что человеческий организм может долго сохранять устойчивость к гипоксии. В действительности речь идёт о приобретении высотного опыта, что не одно и то же.

По мнению учёных, высотный опыт имеет две составляющие: подсознательную и осознанную. Подсознательная составляющая – это память организма о порядке запуска приспособительных реакций и правильного поведения в условиях кислородной недостаточности. Благодаря ей человек быстрее и эффективнее акклиматизируется к высоте. Осознанная составляющая представляет собой приобретенные человеком знания о реакции его организма на гипоксию. Зная об индивидуальных симптомах, предшествующих обострению горной болезни, человек более мягко проводит акклиматизацию и не допускает перегрузок при подъёме на высоту.

Механизмы возникновения отека

повышение давления в сосудах и капиллярах за счет их спазма, задержки воды в организме и застаивания крови в венозной системе;
повышение проницаемости капиллярной стенки, что приводит к выходу жидких компонентов плазмы в межклеточное пространство;
повышение проницаемости клеточной мембраны — гипоксия нарушает избирательную проницаемость клеточных мембран, вследствие чего начинается выравнивание концентраций ионов вне и внутри клетки: то есть клетка теряет ионы К+ и перегружается ионами Na+, Ca2+;
снижение онкотического давления кровяной плазмы — выравнивание концентрации натрия (0,9 %) в организме приводит к обводнению клеток и сгущению крови.

К гипоксическому механизму присоединяются другие механизмы:

недостаток калия в миокарде ведет к аритмии, к ослаблению насосной функции сердца, что проявляется в застаивании венозной крови в малом (при отеке легких) или в большом (при отеке мозга) круге кровообращения;
повышение температуры тела (лихорадка) — в ответ на переохлаждение, отек, обострение хронических воспалительных процессов и другое температура тела повышается. Данный иммунный стереотип, «полезный» в нормальных условиях, в условиях недостатка кислорода еще более усугубляет гипоксию, так как с повышением температуры тела повышается потребность в кислороде. Установлено, что при 38°C потребность в кислороде удваивается, а при 39,5 °C — вырастает в 4 раза;
вследствие повышения проницаемости стенок легочных капилляров и альвеол в альвеолы легких проникают посторонние вещества (белковые массы, элементы крови и микроорганизмы);
действие холода — холодный воздух действует тремя путями:
1. на сильном морозе и ветре холодный воздух приходится вдыхать маленькими, обжигающими легкие и горло порциями, что усиливает гипоксию;
2. на морозе к гипоксическому отеку присоединяется также отек от переохлаждения. В переохлажденных тканях тоже нарушается проницаемость клеточных мембран (поэтому замерзшие ткани отекают);
3. из-за холода обостряются хронические воспалительные заболевания, которые ускоряют и отягощают отек легких.

усилением венозного возврата в верхнюю половину туловища при переходе из вертикального в горизонтальное положение;
снижением активности ЦНС, что, накладываясь на дыхательный ацидоз, приводит к ослаблению дыхательной функции (см. выше);
повышением тонуса блуждающего нерва, обусловливающим бронхоспазм.

Из чего следует сделать вывод:

горизонтальное положение заболевшего недопустимо в любое время суток;
каждый час ночного времени должен использоваться не для сна (которого и так нет), а для спуска; состояние заболевшего к утру всегда заметно ухудшается.

Диагностика

Уметь распознать неблагоприятное влияние гипоксии должен не только представитель спортивной медицины, но и любой человек совершающий восхождение. Диагноз выставляется по клиническим данным. Существует простой опросник, помогающий определить наличие патологического процесса. Для подтверждения диагноза больному потребуется проведение физикального исследования. При аускультации в легких могут выслушиваться сухие и влажные разнокалиберные хрипы, наблюдается учащение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма, в редких случаях определяется расщепление первого тона на верхушке сердца, раздвоение второго тона над аортой, также больному может потребоваться проведение электрокардиографии и пульсоксиметрии. На электрокардиограмме могут выявляется признаки перегрузки правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия, нарушение сердечной проводимости и ритма. При помощи пульсоксиметра определяется уровень гипоксии. Насыщение крови кислородом ниже 90% указывает на среднее или тяжелое течение заболевания.