Гонококки в мазке

Болезнь

Передача возбудителей происходит, как правило, половым путём или через личные вещи. У 10 % инфицированных мужчин и 80 % инфицированных женщин болезнь протекает бессимптомно.

Из-за общности путей передачи возбудителя возможна смешанная инфекция, при которой помимо гонококков имеются хламидии, уреаплазмы, трихомонады, грибки кандида, вирусы герпеса и др. Известно, что гонорея при сопутствующем ей трихомонозе лечится с большим трудом, и связано это с тем, что трихомонады — возбудители трихомониаза — «поглощают» гонококки и делают их недоступными для антибиотиков. Кроме того, гонококки способны к эндоцитобиозу — то есть, жить и размножаться внутри других клеток, в частности, внутри кровяных клеток — лейкоцитов. В таких случаях после гибели гонококков воспалительный процесс могут поддерживать эти микроорганизмы (постгонорейные заболевания). Гонорея часто отмечается у больных сифилисом.

Гонококки паразитируют главным образом на слизистых оболочках, выстланных цилиндрическим или железистым эпителием (уретры, канала шейки матки, дистальной части прямой кишки, конъюнктивы). Поражение глаз у взрослых возникает вследствие заноса возбудителей руками с мочеполовых органов. Возможно также бытовое заражение девочек при нарушении гигиенических правил («горшечная» инфекция, совместная постель с больной гонореей, пользование общими предметами личной гигиены, например губками, и пр.) Поражения слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским эпителием, как и поражения кожи, возникают редко, лишь при особых обстоятельствах (травма, гормональная перестройка организма, иммунодефицитные состояния). Размножаясь на поверхности эпителия, гонококки могут вызывать его деструкцию и попадать в поверхностные лимфатические и кровеносные сосуды. Время, необходимое для проникновения гонококков в подэпителиальный слой и развития воспаления, определяет продолжительность инкубационного периода: от 1—2 дней до 1 месяца и более.

Диагностическое значение имеет повышенное содержание лейкоцитов в моче при отсутствии каких-либо жалоб. Диагноз считается доказанным только при определении возбудителей в мазках или посевах.

Возбудитель гонореи

В микробиологии гонококк Нейссера был выявлен в конце XIX столетия, и определен как возбудитель гонореи. Он неустойчив во внешней среде, но прекрасно развивается в организме, благодаря своему строению. Морфология клетки гонококка Нейссера выглядит как два кофейных зерна, обращенные друг к другу и покрытые защитной капсулой с ворсинками, которые позволяют прикрепляться к стенкам уретры или влагалища. Капсула защищает клетку от иммуноглобулина, поэтому человеческий организм не может самостоятельно справиться с инфекцией.

Возбудитель гонореи в организме начинает активно вырабатывать бета-лактомазу, что полностью останавливает действие антибиотиков. Бактерии прекрасно чувствуют себя в питательной среде человеческого организма, вырабатываемые белки асцит-агар, сывороточный агар, дают возможность быстро размножаться. При их гибели освобождается эндотоксин, который вызывает воспаление. К месту воспаления мигрируют лейкоциты, но клетки гонококка не перевариваются лейкоцитами, поэтому их размножение не прекращается.

Пути заражения и группы риска

Как мы уже выяснили, гонорея – венерическое заболевание. Половым путем передается в 99% всех случаев. Может происходить при любой форме сексуальных контактов как традиционных, так и «нетрадиционных».

Анальный и оральный секс, как утверждают венерологи, еще более опасен в плане заражения гонореей, так как слизистые прямой кишки и рта более ранимы и чувствительны, нежели слизистые влагалища и уретры.

Гонорея – болезнь, угнетающая гендерное равноправие. Но для этого есть сугубо физиологические причины – особенности строения мочеполовой системы у женщин. У мужчин канал уретры более узкий и длинный, нежели у женщин. Именно таким обстоятельством объясняется, что при незащищенном сексуальном контакте с больным мужчиной (либо носителем) женщина инфицируется в 50-80% случаев.

Мужчина же при аналогичном контакте с больной или носительницей получает инфекцию в качестве “бонуса” за удовольствие только в 30-40%. Но вероятность в разы возрастает при бурном сексуальной акте, неестественном удовлетворении страсти и при наличии критических дней у партнерши.

Есть и второй, непрямой путь передачи – бытовой. Но составляет он мизерный процент – всего 1. Причем и здесь в большей опасности девочки или женщины, нежели представители сильного пола любого возраста.

Вероятность такого заражения существует, если в быту очень близко контактировать с больным человеком, либо носителем инфекции. Использование предметов личной гигиены (мочалки, полотенца, мыло) могут спровоцировать попадание инфекции в организм.

Среди групп риска выделяют следующие:

• лица, занимающиеся проституцией, инъекционные наркоманы;
• гомосексуалисты;
• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• члены семей больного либо носителя.

Но даже один сексуальный контакт с незнакомым или малознакомым партнером может завершиться походом в венерологический диспансер и курсом не самого «полезного» лечения, если не использовать барьерные средства контрацепции. Презерватив в этом случае поможет избежать инфицирования.

https://youtube.com/watch?v=IonkfrCiruM

Симптомы поражения суставов гонококками

Гонококки могут провоцировать суставные поражения, когда инфекция проникает в сустав, вызывая артрит.

Патология больше характерна для женского организма, чем для мужчин.

Симптомы артрита проявляются следующими признаками:

• наличием сильной болезненности в области инфицированного сустава
• отечностью и гиперемией кожного покрова
• скованностью движений
• повышением температуры в области поражения
• ознобом и лихорадочным состоянием

Какой врач занимается лечением таких больных?

Можно обратиться к ревматологу, а он после обследования и выявления гонококковой инфекции направит к венерологу.

Какие анализы надо сдавать при симптомах гонорейного артрита?

Для проведения диагностики надо будет сдать:

• кровь на общий анализ
• суставную жидкость
• мазки на инфекции

Возможно, специалист порекомендует рентгенологическое исследование больного сустава.

1 Описание заболевания

Гонорея (триппер) — это воспалительное заболевание инфекционной природы, которое вызывается гонококком. По своей структуре данный микроорганизм является диплококком, т. е. состоящим из двух клеток. На поверхности микроба содержится множество ворсинок, с помощью которых он удерживается и передвигается по слизистой мочеполового тракта.

Гонококк

Возбудитель может передаваться от больного человека к здоровому следующими путями:

• Половым. Этот путь является основным. Он предусматривает развитие гонореи при любых интимных контактах с больным человеком, при которых гонококки попадает на слизистые.
• Контактно-бытовым. Заражение данным путем происходит очень редко из-за слабой устойчивости бактерии во внешней среде. Для возникновения заболевания необходимо соприкосновение слизистой оболочки здорового человека с предметом бытового пользования, обсемененным свежими гонококками, что произойдет с низкой вероятностью.

1.1 Клиническая картина

Первые 10-14 дней соответствуют инкубационному периоду болезни, характеризующемуся отсутствием каких-либо симптомов. Это связано с распространением и размножением возбудителя. Когда образуется значительное количество гонококков, начинают возникать первые признаки заболевания, главным из которых является наличие выделений из уретры.

Они возникают в последнюю очередь и поначалу слизистые. Через некоторое время выделения приобретают гнойный характер. Их интенсивность тоже зависит от времени начала воспаления и нарастает по мере его прогрессирования. К другим симптомам гонореи относят:

• зуд, жжение, болезненные ощущения в уретре, а также распространение болевого синдрома в промежность;
• диспаурения (дискомфорт во время половых контактов);
• дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания по типу его затруднения и болезненности);
• покраснение и отечность губок полового члена;
• выход из мочеиспускательного канала гнойного содержимого желто-коричневого цвета при надавливании на головку.

Все вышеперечисленные клинические проявления характеризуют острую форму заболевания. При отсутствии или неправильности терапии оно переходит в хроническую. В этом случае симптомы стерты и часто совсем отсутствуют. Остается только одно проявление гонореи — гнойные выделения. Они скудные, наблюдаются только по утрам.

Основные пути заражения

Распространяется гонорейная инфекция поражает следующие органы:

• уретру;
• шейку матки;
• трубы;
• брюшину;
• лимфатическую систему.

Способы распространения:

1. Половой контакт. При этом не имеет значения форма интимных отношений (анальная, оральная или вагинальная).При контакте здоровой женщины с инфицированным мужчиной, вероятность заразиться равна 100%. Здоровый мужчина может заразиться от заболевшей женщины, но вероятность этого составляет 30%.
2. Контактно-бытовой путь инфицирования. Если в доме пользуются общими средствами гигиены, но вероятность подхватить гонорею таким способом равна 1%. Это связано с тем, что бактерия гонококк Нейссера погибает в окружающей среде.
3. Вертикальный путь. Осуществляется при родоразрешении. Мама передает ребенку бактерии гонококка, когда он проходит через родовые пути. Это сопровождается возникновением воспаления слизистых оболочек глаз у мальчиков и половых органов у девочек.

Лечение

При появлении первых симптомов гонореи необходимо как можно скорее обратиться к венерологу. После биохимических анализов (для подтверждения диагноза) специалист назначит соответствующее лечение. Возбудители венерического заболевания гонококки относятся к грамотрицательным диплококкам, с ними справляются антибиотики новых поколений.

Для недопущения развития сопутствующих инфекций мочеполовой системы лечение проводят комплексно, т.е. дополнительно применяют препараты, которые повышают иммунитет человека. Среди используемых средств для избавления от гонококков используют следующие группы лекарств:

Название	Описание	Примеры препаратов	Назначение
Фторхинолоны	Обладают высокой степенью активности против возбудителей урогенитальных инфекций и широким спектром антимикробного действия.	Ципрофлоксацин (антибиотик)	Таблетки по 500 мг принимаются 1 раз в день. Терапевтический курс: 5 дней при острых формах, 14 дней – при осложненных.
Тетрациклины	Подавляют жизнедеятельность патогенной флоры на уровне рибосом (органоид клетки, синтезирующий белок).	Доксициклин (антибиотик)	1-2 капсулы в день через каждые 12 часов. Курс 7 дней. Используют одинаковую схему назначения при острых и хронических формах гонореи.
Макролиды	Безопасные для человека антибиотики естественного происхождения, представляющие собой промежуточные продукты обмена веществ в клетках растений, животных, грибов. Блокируют синтез белка в рибосомах микроорганизмов.	Азитромицин (антибиотик)	Таблетки по 500 мг. При остром течении гонореи принимают ударной дозой – 4 таблетки в сутки.
Иммуномодуляторы	Увеличивают выработку организмом иммунных клеток, не связанных с выработкой антител к конкретным возбудителям, т.е. они не специфичны, действенны при различных заболевания.	Пирогенал	Применяется в виде внутримышечных инъекций. Начинают с 5 мкг. Делают уколы через день, увеличивая дозировку препарата до 100 мкг с шагом не более 10 мкг.
Биостимуляторы	Повышают сопротивляемость организма. Имеют неспецифическое противовирусное действие.	Изопринозин	По 2 таблетки (по 500 мг) 2 раза в день. Курс – 2 недели.

Венерологи обосновано используют и другие иммуномодуляторы для скорейшего выздоровления пациентов от гонореи. Некоторые из таких препаратов:

• Левамизол. Назначают при хроническом течении гонореи. Назначают один раз в сутки по 150 мг в течение 3 дней. Препарат быстро всасывается в кровь. Перерабатывается организмом в печени. Плюсы: высокая скорость распада основного вещества и выведения из организма. Обладает антигельминтным свойством. Минусы: большой ряд противопоказаний.
• Полиоксидоний. Действующее вещество – бромид азоксимера. Способствует выработке специфических антител, благодаря которым улучшается иммунитет даже при тяжелых формах иммунодефицита. Назначают по 2 таблетки 2 раза в день в течение двух недель. Плюсы: растительное происхождение лекарства. Мягко действует на организм. Минусы: содержит этиловый спирт, поэтому не применяется для лечения лиц, страдающих алкоголизмом и при заболеваниях почек.

Когда антибиотики не приносят ожидаемого результата, используется гонококковая вакцина. Ее применяют в виде внутримышечной инъекции, чтобы спровоцировать всплеск вялотекущего заболевания. Затем определяют устойчивость гонококков к антибиотикам путем дополнительных анализов и делают назначение новых препаратов. Такой метод используют строго при отсутствии острого воспалительного процесса.

Нередко специалисты назначают пациентам физиолечение для местного воздействия на гонококки. Для этого применяют инстилляции (капельное введение) из специальных растворов серебра в уретру и влагалище. Считают эффективным вспомогательным средством ванночки (микроклизмы) с настоем ромашки (1 столовая ложка на стакан теплой воды). Эту процедуру больной выполняет дома самостоятельно.

Общая характеристика гонококков

Под большим увеличением в микроскопе, гонококки нейссера выглядят как сцепленные вместе два мелких боба. Из-за такой особенности строения, гонококки по критериям таксономии отнесли к семейству диплококков.

В род Neisseria входит еще 13 видов, микробов, некоторые патогенны для человека (менингококк). Окраска по Гаму придает микробам красный цвет (грамотрицательные). Неподвижны и не образуют спор.

Однако под влиянием неблагоприятных факторов, трансформируются в не делящиеся L-формы (палочки). При наступлении благоприятной ситуации они активируются, становятся причиной обострения гонореи. Гонококки – достаточно привередливый микроорганизм. Отлично себя чувствует себя только на поверхности слизистых оболочек.

Попав на эпителиальные клетки, в течение нескольких минут сцепляется с ними, потом проникает в подслизистый слой, где и оседает. В кровь попадает редко. Во внешней среде быстро погибает.

Наиболее важное свойство гонококков Нейссера – высокая иммуногенность. Тканевые макрофаги активно поглощают возбудителей, но переварить их не в состоянии

Отсюда и гнойные явления, характерные для гонореи. При этом иммунитет не формируется.

Заражаться можно сколько угодно раз и каждый эпизод приведет к заболеванию. Заразность и патогенность у возбудителей очень высоки.

Наиболее восприимчив к гонококкам эпителий мочеполовых путей: уретры, шейки матки у женщин, предстательной железы и яичек у мужчин. Проблема в том, что основным местом обитания возбудителей гонореи становится подслизистый слой. Там, в глубине, они образовывают ограниченные капсулами скопления. Иногда это приводит к ошибкам при поверхностном сборе диагностических проб.

Второй нюанс – трансформация в L-формы, что часто происходит из-за попыток самолечения. Вместо того, чтоб обратиться с симптомами инфекции к дерматологу или венерологу, люди идут в аптеку. Покупают там какой-нибудь антибиотик и применяют по инструкции или по советам знакомых. В итоге на время лечения гонококки «затаиваются», а затем снова активируются. В периоде такого «окна», лабораторные анализы могут оказаться ложноотрицательными.

Диагностика гонореи

Хроническая гонорея диагностируется различными способами.

Первым методом, который назначается, является бактериоскопия.

Берется мазок и исследуется под микроскопом.

Но при хронической гонорее он часто не информативен.

Потому что через несколько месяцев после начала заболевания меньше бактерий выделяется из урогенитального тракта.

Они вполне могут не попасть в поле зрения микроскопа.

Основным методом диагностики хронической гонореи остается ПЦР.

Метод позволяет обнаруживать патогенных бактерий в любом материале, взятом из:

• уретры;
• цервикального канала;
• ануса;
• глаза;
• рта и т.д.

Некоторым пациентам назначается посев на гонококк.

Он позволяет не только достоверно подтвердить существующую инфекцию, но также позволяет оценить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Осложнения гонококковой инфекции

Хроническое течение болезни может вызвать серьезные осложнения. Возбудители болезни вызывают воспаление прямой кишки, полости рта, способствуют развитию коньюктивита.

Поражение глотки или гонококковый фарингит обычно никак не проявляется, но иногда возникает боль в горле. Когда бактерии распространяются в прямой кишке, возникает гонококковый проктит, протекающий бессимптомно.

Иногда возникает боль, зуд в прямой кишке или выделения из нее. Если гонококк попал в глаза, то развивается гонококковый коньюктивит. Все эти проявления инфекции возможны у обоих половых партнеров.

Обычно триппер у женщин протекает незаметно. Но даже при возникновении некоторых признаков заболевания, их определяют неверно. Например, влагалищные выделения считают началом кандидоза (молочницы), а боли при мочеиспускании путают с циститом. Поэтому женщины редко обращаются за помощью при проявлении первых признаков инфекции.

На сегодняшний день триппер хоть и неприятная инфекция, но вполне излечимая. Но это только при своевременном обращении за помощью.

Если возбудитель попал в организм несколько месяцев назад, а клинические проявления не выражены (они могут проявляться только во время обострений), то можно говорить о хроническом протекании инфекции.

Когда болезнь запущена и перешла в хроническую форму, значит, возможны неприятные и опасные последствия для здоровья:

• воспаляются органы малого таза, что приводит к бесплодию;
• возникают периодические боли во время полового акта;
• происходит воспаление матки и придатков у женщин;
• возможно воспаление придатка яичка у мужчин;
• не вынашивание беременности и потеря ребенка;
• внематочная беременность;
• высокий процент заражения ребенка во время родов;
• простатит, приводящий в конечном итоге к импотенции;
• онкология мочеполовой системы;
• воспаление ткани вокруг печени или перигепатит, вызывающей формирование спаек.

Именно скрытая форма протекания инфекции наиболее опасна. Гонококки постепенно поражают весь организм, замещая эпителиальную ткань на рубцовую.

Продвигаясь по кровяному руслу, они попадают в разные органы, поэтому проявление болезни может быть разным и определиться с диагнозом бывает сложно.

Ошибочно считается, что гонорея (триппер) затрагивает лишь половые органы, на самом деле – страдает весь организм. Без лечения бактерии распространяются с током крови, поражая сердце, суставы, мозг, печень и другие органы.

При заражении гонококками в ослабленный организм попадают и другие инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, хламидии, микоплазмы. Такое соседство значительно осложняет лечение введением дополнительных лекарств и продолжительным течением.

Лечение гонококка у мужчин

Для лечения заболевания требуются антибиотики.

Они назначаются с целью уничтожения гонококков.

Острые формы гонореи обычно лечатся легко и быстро, буквально одним уколом или таблеткой.

Хронические или осложненные формы лечатся дольше, с использованием более высоких дозировок препаратов, иногда в условиях стационара.

Помимо антибиотиков, применяются и другие препараты, позволяющие увеличить их эффективность.

Лечение острой гонококковой инфекции нижних мочевыделительных путей, прямой кишки или горла осуществляется по одной из схем:

• укол цефтриаксона в дозе 250 мг внутримышечно
• таблетка цефиксима 400 мг.

Первая схема дает более высокий процент излеченности.

Поэтому врачи используют её чаще.

В случае гонококкового воспаления глаз цефиксим не используют.

Доза цефтриаксона увеличивается до 1 грамма.

Но по-прежнему требуется только один укол.

Однако в ряде ситуаций используется длительный курс антибиотикотерапии.

Он требуется при:

• наличии осложнений – распространении инфекции на внутренние половые органы, появление абсцессов (в том числе в нижних отделах мочеполового тракта)
• хронической форме инфекции (таковой считается гонорея, которая длится более 2 месяцев)

Сроки лечения таких пациентов достигают 2 недель и более.

Используются только инъекционные формы антибиотиков.

Вводится цефтриаксон в дозе 1 г в день.

Допускается использование и других цефалоспоринов, но они в большинстве своём менее удобны, поэтому применяются редко.

Эти препараты требуют нескольких инъекций в день, тогда как цефтриаксон вводится всего 1 раз в сутки.

Дополнительное лечение:

• ферменты
• иммуномодуляторы
• инстилляции уретры (введение антисептиков)
• хирургическое вскрытие абсцессов

При необходимости применяют симптоматическое лечение.

Оно направлено на уменьшение боли, зуда, выделений.

После окончания курса терапии сдаются анализы для подтверждения излеченности.

При необходимости на втором этапе проводится борьба с осложнениями.

Можно ли забеременеть после гонореи?

Проблемы с зачатием ребенка после гонореи могут возникать в следующих случаях:

• Неполное выздоровление. Гонококковая инфекция при неправильном лечении или преждевременном его прекращении может перейти в хроническую форму. При этом какие-либо симптомы болезни отсутствуют, но возбудитель все равно сохраняется на слизистой оболочке мочеполового тракта. Проблема в том, что его присутствие создает неблагоприятные условия внутри влагалища и матки. Шанс забеременеть снижается отчасти из-за недостаточного выделения смазки, отчасти – из-за малой подвижности и слишком быстрой гибели сперматозоидов после эякуляции (семяизвержения). Кроме того, возрастает шанс присоединения хламидиоза или трихомониаза, которые также понижают вероятность успешного оплодотворения. При этом никаких структурных изменений в мочеполовой системе может не наблюдаться. Обнаружение такой скрытой инфекции и полноценное лечение обычно возвращают репродуктивную функцию.
• Гонококковый сальпингит. Сальпингитом называется воспаление маточных труб. Оно может иметь место при остром течении инфекции с ярко выраженными симптомами. В период болезни могут появиться изменения в слизистой оболочке, выстилающей маточные трубы. В результате после курса лечения гонококковой инфекции больше нет, но проходимость маточных труб для яйцеклетки снижается. Чем более сильным был воспалительный процесс, и чем дольше игнорировалась болезнь, тем больше шанс потерять репродуктивную функцию. В тяжелых случаях изменения на уровне маточных труб оказываются необратимыми. Помимо стерильности возрастает риск внематочной беременности.
• Гонококковый пельвиоперитонит. Является наиболее тяжелым локальным осложнением гонококковой инфекции, при котором воспалительный процесс распространяется на брюшину малого таза. Тогда лечение может занять довольно много времени. За этот период чувствительная брюшина образует спайки. Это соединительнотканные мостики, которые не исчезают после стихания воспалительного процесса. Они деформируют органы, к которым крепятся, и нарушают их нормальную работу. Таким образом, после данного осложнения у женщины будет спаечная болезнь малого таза, которая в ряде случаев может проявляться бесплодием. Однако здесь проблему обычно можно решить путем хирургического рассечения спаек.
• Осложнения гонореи у полового партнера. Даже если женщина полностью излечилась от гонореи, это не значит, что болезни нет и у ее партнера. Мочеполовые инфекции обычно циркулируют между половыми партнерами, если не проводить одновременное лечение. У мужчин данное заболевание протекает, как правило, тяжелее. Без адекватного лечения возможно развитие простатита, гнойного уретрита, поражения желез и даже яичек (орхит). Тогда семенная жидкость по различным причинам может попросту не содержать сперматозоидов, либо они будут неспособны оплодотворить яйцеклетку. 

восстановление регулярного менструального цикла, стабильная эрекциязачатия

https://youtube.com/watch?v=AH1vgp2xPK4

Симптомы

https://youtube.com/watch?v=TdH1epUHIy4

Инкубационный период гонококков Нейссера может колебаться от 1 дня до пары недель. Изредка недуг постепенно развивается в течение 2 месяцев. На сегодняшний день такое венерическое заболевание не всегда отличается типичной клинической симптоматикой, так как может сочетаться с другими инфекциями (трихомониазом, хламидиозом), меняющими классические признаки, удлиняющими инкубационный период и затрудняющими диагностику и терапию. Помимо того, гонорея вполне может протекать с минимальной симптоматикой, а то и вовсе бессимптомно.

Признаки заболевания напрямую зависят от пола заболевшего человека, а также от места локализации заболевания. В частности, если гонорея поражает половые органы, симптомы недомогания проявляются именно в этой области. Но возможна и нетипичная локализация:

• Гонококковый фарингит дает о себе знать покраснением в горле, возникновением болезненных ощущений и повышением температурных показателей.
• Гонококковый проктит может вызывать специфические выделения из прямой кишки. Пациенты с такой проблемой жалуются на боли в области заднего прохода, в особенности при дефекации.
• Гонококковый конъюнктивит приводит чаще всего к поражению одного глаза. Болезнь сопровождается ухудшением общего самочувствия (появлением признаков интоксикации), отечностью и покраснением конъюнктивы, появлением обильного отделяемого из пораженного глаза.

У женщин

Среди классических признаков острой формы гонококковой инфекции у женщин можно выделить:

• Появление гнойного и серозно-гнойного отделяемого из влагалища. Бели имеют специфический неприятный запах.
• Дискомфорт и болезненность во время половых контактов.
• Заметное покраснение, отечность и изъязвление слизистых в пораженном участке.
• Возникновение частых позывов к мочеиспусканию. Сам процесс мочеиспускания при этом обычно становится болезненным. Часто возникает жжение и зудящие ощущения.
• Появление неожиданных межменструальных кровотечений.
• Болезненность в нижней части живота.

Согласно утверждениям врачей, примерно в 50% случаев гонорея у женщин характеризуется вялым малосимптомным течением. Из-за этого многие пациентки обращаются за медицинской помощью с запозданием, что, в свою очередь, приводит к распространению воспалительного процесса. В частности, довольно часто медикам приходится сталкиваться с восходящей инфекцией, когда гонорея атакует матку, приводит к поражению маточных труб и яичников.

В такой ситуации болезнь приводит к существенному ухудшению общего самочувствия, вызывает повышение температурных показателей (вплоть до 39 °С) и нарушения менструального цикла. Возможно возникновение диареи, тошноты и рвоты.

У мужчин

Как правило, гонорея у мужчин приобретает форму острого уретрита. Такое состояние дает о себе знать:

• Дискомфортом, зудом и жжением в области уретры.
• Появлением обильных гнойного либо серозно-гнойного отделяемого.
• Нарушениями мочеиспускания. Оно становится более частым, болезненным и частенько затрудненным.

Если инфекция поднимается вверх, она может привести к поражению яичек и простаты. Возможно также инфицирование семенных пузырьков. Заподозрить такие состояния можно по повышению температурных показателей, ознобу и болезненности дефекации.

Профилактика

Для профилактики гонореи, как и других ИППП, рекомендуется пользоваться латексными, а при их непереносимости — полиуретановыми, но не натуральными мембранными презервативами.

В случае незащищенного полового контакта не рекомендуется проводить антибактериальную профилактику, за исключением случаев контакта с партнёром, имеющим высокую вероятность инфицирования. С целью профилактики гонореи возможно, хотя и не описано ни в одном руководстве [источник не указан 825 дней], применение антибактериальных препаратов до или вскоре после полового акта. Основным условием, в какой-то мере оправдывающим применение средств антибактериальной профилактики является контакт с предположительно инфицированным партнером и невозможность, по ряду причин, ожидания развития/отсутствия инфекции. Основным таблетированным препаратом, применение которого возможно при гонорее или риске её развития, является цефиксим, предпочтительно — диспергируемая таблетка 400 мг однократно.

Планомерное применение антибиотиков после каждого незащищенного контакта чревато развитием устойчивости микроорганизмов, что приведет, в последующем, к неудачам терапии и тяжёлым осложнениям.
Ранее эффективный, азитромицин в настоящее время не используется при лечении гонореи и, естественно, для её профилактики. Несмотря на невысокий, по сравнению, например, с фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин и другие) уровень устойчивости, последняя превышает рекомендованный ВОЗ для социально опасных инфекций 5 % порог.
Превентивное использование азитромицина, возможно, оправданно в качестве профилактики генитальной хламидийной инфекции, однако небольшое количество исследований не может служить доказательством этого потенциально полезного свойства макролидов.

Симптомы гонореи

Симптомы гонореи у половых партнеров несколько отличаются.

У мужчин наблюдаются:

• рези и жжения в уретре;
• боль при мочеиспускании;
• беловато-желтые выделения из мочеиспускательного канала;
• деформация (видоизменения) половых органов.

У женщин о болезни сигнализируют следующие проявления:

• желто-белые влагалищные выделения;
• боли при мочеиспускании;
• болезненные ощущения в нижней части живота и возможно повышение температуры;
• кровотечения между менструациями;
• во влагалище наблюдаются отеки и покраснения слизистой оболочки.

Продолжительность инкубационного периода также отличается: у женщин он продолжается до 10 суток, у сильного пола этот промежуток короче: до 5 суток.

Под действием быстро размножающихся бактерий эпителиальные клетки разрушаются. В результате образуются отеки, покраснения, возникает жжение. Проявляются вторичные признаки болезни: плохое самочувствие, головная боль, сильная боль во время полового акта.

Если болезнь протекает незаметно и носитель инфекции ничего не чувствует, то все равно провоцирующие факторы, такие как алкоголь, острая пища, переохлаждения, половые контакты вызывают непродолжительное обострение болезни, когда проявляются вышеназванные симптомы.

Больше о симптомах заражения гонококками у женщин в статье https://otparazitoff.ru/gonokokki/simptomyi-zhenshhin.html.

Осложнения гонорейной инфекции

Если мазок на флору показал присутствие гонококков, необходимо как можно скорее пройти специфическое лечение.

В противном случае, высокий риск развития многочисленных осложнений, среди которых: 

• уретрит и цистит
• артрит и воспаление сухожилий и сухожильных оболочек
• миокардит
• воспаление тазовых органов
• инфекции фаллопиевых труб и яичников
• эпидидимит и простатит

Наиболее серьезными последствиями могут стать:

• мужское и женское бесплодие, вызванное воспалением и повреждением половых органов
• внематочная беременность
• повреждение миокарда, особенно клапанов сердца
  менингит
• у новорожденных инфекция может вызывать слепоту или другие заболевания, включая опасные для жизни заражения крови
• люди с гонореей более подвержены инфицированию ВИЧ
• в крайних случаях болезнь может привести к смерти

Как и при всех венерических заболеваниях оба партнера должны пройти диагностические тесты и лечение. 

При беременности, если мазок на гонококки выдал положительный результат, терапия должна начинаться мгновенно. 

Во время лечения не забывайте избегать половых контактов, особенно без презерватива, до тех пор, пока не закончится терапия для вас и вашего партнера.

В конце лечения, обязательно, проводится повторное исследование мазка. 

Для диагностики гонококка в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Симптомы хронической гонореи

Клинические признаки хронической гонореи выражены слабее, чем острой.

Тем не менее, субъективные симптомы часто присутствуют, и они снижают качество жизни пациентов.

Оценивая признаки, врач может предполагать, какие органы и ткани вовлечены в воспалительный процесс.

Основные признаки:

• выделения из уретры – по утрам пациенты обнаруживают капельки гноя;
• болезненные ощущения в промежности;
• дизурия;
• нарушение эрекции у мужчин;
• отсутствие приятных ощущений при оргазме.

У женщин часто отмечается боль при половом акте.

Объективно обнаруживается отечность стенок уретры, покраснение и отек внешнего отверстия канала.

При цервиците гонококковой этиологии у женщин обнаруживаются эрозии на шейке матки.

Последствия

Для новорожденных заражение гонококками представляет наибольшую опасность, так как при инфицировании может произойти поражение органов зрения, слизистых половых органов, кровеносной системы. Это случается при острой форме заболевания у матери. Заподозрить заболевание у малышей можно по наличию следующих симптомов:

• беспокойное поведение;
• отказ от пищи, плохой сон;
• выделения из глаз или половых органов.

За счет довольно быстрого распространения в организме инфекции может произойти поражение и других органов, характеризующееся следующими проявлениями:

1. Гонококковый конъюнктивит. Поражение слизистой оболочки глаз (покраснение, отек, слезотечение и гнойные выделения, светобоязнь). При неблагоприятном течении возможно изъязвление роговицы.
2. Поражения горла и полости рта. Отек и покраснение миндалин, желтоватый налет. Появление язвочек во рту и на языке. Обычно эти симптомы не связывают с наличием гонореи.
3. Поражения прямой кишки. Чаще страдают женщины, промежность которых имеет особенности строения. Характеризуются проблемами с опорожнением кишечника, дискомфортом при дефекации, раздражением в области заднего прохода и возможными выделениями из него (гной, кровянистые следы).
4. Кожные покровы. В редких случаях при попадании инфекции на открытые раневые поверхности бедер или промежности могут возникнуть изъязвления эпителия с болезненными ощущениями.