Гонартроз коленного сустава 3 и 4 степени: прогноз выздоровления

Клинические проявления

Симптомы гонартроза проявляют себя далеко не сразу – они начинают возникать постепенно, в зависимости от стадии заболевания. По этой причине клиническую картину нужно рассматривать поэтапно.

Первая стадия

На начальной стадии развития заболевания больные жалуются на легкие болевые ощущения в области колена, которые усиливаются при физических нагрузках. Особенно интенсивными они становятся во время спуска и подъема по лестнице.

Помимо боли, пациент ощущает некую скованность движений, «стягивание» в области сустава. Ощущается оно в подколенной части, и проходит при расслаблении мышц колена.

Еще один характерный признак – так называемый «стартовый болевой синдром». Он развивается при первых шагах пациента. Когда же колени привыкнут к нагрузке, эта аномалия бесследно исчезает.

Вторая стадия

В это время симптомы артроза коленного сустава становятся более интенсивными и заметными. Боль усиливается, вызывая существенные трудности и дискомфорт при ходьбе. Болевой синдром исчезает после долгого отдыха, но при интенсивных нагрузках снова дает о себе знать.

Воспаление сустава вызывает отек колена, который заметен даже невооруженным глазом. При ходьбе возникает сильный, неприятный хруст. Движения становятся более тяжелыми и скованными.

Стадия третья

Боль становится очень сильной, и пациент не может обойтись без обезболивающих препаратов. Человеку тяжело сгибать колено, он чувствует скованность движений сустава. Он становится деформированным, увеличивается в размерах. В тяжелых случаях пациент не может перемещаться без дополнительной опоры.

Все эти признаки артроза коленного сустава не должны игнорироваться пациентом. Болезнь может надолго уложить человека на больничную койку, а иногда и привести к инвалидности.

Диета

Больному необходимо пересмотреть свое питание. Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени подразумевает употребление тушеных, вареных или приготовленных на пару продуктов. Хорошо восстанавливается коленное сочленение при помощи холодца, поэтому желательно употреблять больше заливных блюд и желе. Врачи рекомендуют полностью исключить или максимально ограничить потребление соли, поскольку она откладывается в суставах.

Состояние мышечных и костных тканей зависит от наличия в организме витамина В и фолиевой кислоты. Они содержатся в капусте, морепродуктах, гречке, чечевице, бананах, говяжьей печени. Список запрещенных продуктов:

• торты, шоколад;
• кофе;
• сливочное масло;
• сладкие газированные напитки;
• алкоголь;
• копчености, маринады, соусы;
• полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления.

Массаж

Основные приемы:

1. Поглаживание – с него начинается процедура и ним заканчивается. По поверхности кожи проводят всей ладонью.
2. Растирание — глубокое воздействие на мышцы.
3. Разминание – основная процедура, выполняется путем нажима на кожу кулаком средней силы.

Массаж проводится как в условиях лечебного учреждения, так и дома. Предварительно выполняется лечебная гимнастика, больной принимает горячий душ. Для процедуры используются специальные масла или лечебная мазь. Движения идут по направлению лимфатических сосудов.

Помимо мануального воздействия, применяется еще и механический вибрационный массаж.

Правила проведения:

1. Разминать следует не только колено, но и другие части тела.
2. Начинают с разминания поясничного отдела.
3. Перед прорабатыванием колена, массажируют мышцы бедра.
4. Процедура носит круговой характер, все техники сменяются друг за другом и повторяются 3-4 раза за сеанс.

Массаж проводит медицинский работник или сам пациент, обученный специальным приемам самомассажа

Причины

Гонартроз развивается в силу нарушенного обмена веществ в коленном суставе, что приводит к потере мягкости и упругости хрящей.

Разрушительные процессы вызываются разными причинами:

• Заболевания щитовидной железы, который нарушают гормональный фон;
• Снижение проходимости кровеносных сосудов в коленном суставе;
• Генетическая обусловленность;
• Естественное старение;
• Прошлые или настоящие травмы колена, различного происхождения;
• Ожирение (более 20% от нормы), оказывающее сильное давление на коленный сустав;
• Воспалительные суставные заболевания (полиартрит, гнойный артроз);
• Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит);
• Специфические инфекционные патологии (сифилис, туберкулёз, энцефалит);
• Проживание в экологически неблагоприятных районах, плохое качество пищи и воды.

Также ревматологи выделяют несколько дополнительных причин, приводящих к развитию гонартроза. Дисплазия у новорожденных. При таком диагнозе сустав изнашивается быстрее. Изменения в структуре коллагена приводят к нарушениям белка, находящегося в соединительной ткани.

Диагностирование

Для постановки правильного диагноза используются совокупность клинических проявлений гонартроза и жалоб пациента. Для уточнения или исключения причин заболевания проводятся исследования разными способами.

Стандартная диагностика проходит по следующей схеме:

• Составление анамнеза заболевания. История сопутствующих заболеваний, генетическая предрасположенность, перенесенные травмы и оперативные вмешательства, профессиональная деятельность и т.д.
• Внешняя оценка деформации опорно-двигательного аппарата. Походка, осанка, состояние коленного сустава, искривление ног.
• Общий осмотр. Пальпация голени, бедра, поврежденного сустава, установление локализации болезни.
• Лабораторные анализы. Общий анализ крови даёт данные об отсутствии воспалительного процесса. Если процесс присутствует на фоне других заболеваний, то в крови обнаружится повышенная скорость оседания эритроцитов. Уровень белка, глобулина и фибриногена будет отличаться от нормативных показателей. Биохимический состав останется в стандартных пределах. Если прогресс патологии находится на конечных стадиях, то проводится биопсия синовиальной жидкости коленного сустава.
• Инструментальные исследования. Рентгенограмма является основным и самым распространенным методом постановки диагноза при подозрении на гонартроз. Как правило, ревматолог без труда может определить изменения структуры костной ткани по снимку уже в начале 2 стадии заболевания. Наличие побочных болезней и причин их возникновения диагностируется при помощи более современного и точного оборудования – МРТ, КТ, УЗИ, остеостинциграфия, термография.

Какие еще методы применяются для лечения гонартроза

Комплексное лечение – это не только диета и аптечные препараты. Важную роль играют мероприятия, направленные на общее укрепление организма, стимуляцию его естественных защитных функций и способности самоисцеляться. В этом способствуют:

• Массаж;
• Магнитотерапия;
• Рефлексотерапия;
• Физиотерапия;
• Гирудотерапия;
• Лечебная гимнастика.

Более детально стоит рассмотреть физиотерапию так как сюда входит целый ряд самых разнообразных процедур различного действия. В зависимости от стадии болезни, ее динамики, степени эффективности проводимого лечения подбирается программа специально для каждого пациента.

Для снятия боли используются:

1. Лазерная терапия.
2. Криотерапия – лечение экстремально низкими температурами.
3. Магнитотерапия.
4. УВЧ и УФО.
5. Диадинамические токи.
6. Электрофорез с введением новокаина.

Нельзя забывать и о важности такого мероприятия, как лечебная суставная гимнастика

Лечебная физкультура в лечении гонартроза

Для устранения или хотя бы снижения неприятных симптомов деформирующего гонартроза важно обеспечить достаточное питание тканям – а значит, стимулировать кровообращение. Не менее важно не допустить атрофирования мышц

Не менее важно не допустить атрофирования мышц. Вот почему ни в коме случае нельзя недооценивать роль лечебной физкультуры и гимнастических упражнений в борьбе в разрушениями суставов

Особенности и правила физкультурных занятий при гонартрозе:

Вот почему ни в коме случае нельзя недооценивать роль лечебной физкультуры и гимнастических упражнений в борьбе в разрушениями суставов. Особенности и правила физкультурных занятий при гонартрозе:

1. Все упражнения следует выполнять в положении лежа, а именно – на спине.
2. Начинать заниматься нужно понемногу. Первое занятие должно длиться не более 10 минут. Затем постепенно, с разработкой суставов и увеличением нагрузок время доводится до получаса.
3. Выполнять упражнения нужно неспеша и очень плавно. Резкие движения и рывки категорически запрещены.
4. Упражнения нужно немедленно прекратить, если пациент ощущает боль или его самочувствие внезапно резко ухудшилось.

Вот два самых элементарных упражнения, которые, тем не менее, очень эффективны при гонартрите:

• Ногу нужно вытянуть (лежа на спине, на полу) и поднять на высоту примерно 20 см. удерживать конечность в таком положении следует так долго, как только получится. Затем плавно вернуть ногу в исходное положение;
• Из того же исходного положения нога поднимается вверх, затем сразу же опускается вниз.

Каждое из упражнений рекомендуется повторять по 8-10 раз. На первых тренировках можно делать по пять повторов.

Как лечить гонартроз 1-ой стадии

На начальной стадии для лечения используются консервативные методы, без применения медикаментов. Достаточно физиопроцедур, регулярных занятий лечебной физкультурой и соблюдения диеты

Важно бороться с лишними килограммами и не допускать ожирения

Терапия гонартроза 2-ой степени

На этой стадии уже не обойтись без медикаментов и вспомогательных ортопедических приспособлений – они будут разгружать сустав и предохранять от развивающейся деформации. Воспалительный процесс снимается с помощью НПВП и гормональных препаратов. Затем обязательно должны проводиться физиопроцедуры.

По-прежнему следует придерживаться диеты и неуклонно выполнять физические упражнения из лечебной гимнастики. Наряду с этими мероприятиями практикуется введение в суставную полость гиалуроновой кислоты.

Методы терапии

Прежде чем назначить лечение, доктор выявляет причину заболевания и степень поражения колена. Болезнь требует комплексного подхода. В острый период рекомендуется разгрузка и покой для сустава. Используют наколенники, ортезы, трость. Цель лечения – приостановить дегенеративно-дистрофический процесс, снять боль, ускорить регенерацию тканей.

Медикаментозное лечение

Препараты назначают в зависимости от симптомов. Лекарства представлены в виде инъекций, таблеток, мазей, гелей. Для устранения боли и снятия воспаления назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Это «Диклофенак», «Наклофен», «Индометацин».

Препараты, которые включают в терапию гонартроза коленного сустава:

1. Для быстрого снятия воспаления применяют гормональные средства – «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Кеналог». Доктор делает внутрисуставные инъекции.
2. Восстанавливают хрящевую поверхность хондропротекторы – «Румалон», «Хондроитин», «Структум», «Алфлутоп».
3. Снизить тонус мышц помогают сосудорасширяющие препараты – «Актовегин», «Трентал».
4. Миорелаксанты – «Мидокалм», «Но-шпа».
5. Для укрепления общего состояния организма и повышения иммунитета назначают комплекс витаминов.
6. В качестве местного лечения применяют мази «Долобене», «Фастум-гель», «Долгит». Эти средства действуют согревающе, улучшают местное кровообращение, снимают боль.

Наряду с препаратами пациенту показана лечебная физкультура и массаж. Из физиотерапевтических методов используют электрофорез с лидокаином, ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Назначают диадинамик, магнитотерапию, грязевые и парафиновые аппликации. Для реабилитации показано санаторно-курортное лечение.

Народные средства

Самостоятельно изготовленные примочки, компрессы, растирки, мази не могут заменить полноценное медикаментозное лечение. Эти средства используются в комплексе с медикаментозными препаратами. Неплохо зарекомендовали себя спиртовые настойки корней окопника, сабельника болотного, крапивы.

Делают компрессы из измельченных корней хрена. Готовую кашицу заворачивают в ткань и прикладывают к больному месту

Действовать нужно осторожно. Возможна аллергическая реакция, ожог

Немаловажное значение имеет правильное питание. Организм должен получать все полезные микроэлементы для поддержания хрящевой ткани

Из белковых продуктов в меню должно быть постное мясо, морепродукты. Рекомендуется нежирный холодец, зельц. Из растительных белков можно употреблять бобы, горох, фасоль, чечевицу. Полезны орехи, яйца, сыр, овощи и фрукты.

Вместе с тем нужно следить за рационом, чтобы не набрать лишний вес. Исключают жирную, жареную, копченую пищу, полуфабрикаты, фастфуд. Не стоит питаться продуктами, содержащими консерванты, красители.

Необходимы посильные физические упражнения. Главное – они должны быть систематическими. Лучше, если это будет утренняя гимнастика. Комплекс поможет подобрать доктор в зависимости от возраста и физических данных. Цель – разработать колени и увеличить подвижность в суставах. В начале занятий упражнения повторяют до 5 раз. В последующем кратность увеличивают до 10 повторений.

Для профилактики артроза коленного сустава используют тренажеры – степпер, гибрид беговой дорожки со степпером, велотренажер. Чтобы занятия не нанесли вред больному колену, следует обратиться к тренеру. Специалист подберет подходящий вид тренажера и допустимую нагрузку.

Хирургический метод лечения

Когда консервативная терапия неэффективна, а деформированные суставы утрачивают свои функции, проводят оперативное вмешательство. Операцию делают при гонартрозе 3 степени пациентам молодого и среднего возраста.

Пункция – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое с целью удаления выпота из полости сустава. Процедура устраняет воспаление, улучшает подвижность колена.

При 2 степени развития гонартроза коленного сустава делают эндоскопическую артроскопию для удаления из суставной полости частиц разрушенного хряща.

Околосуставная остеотомия предполагает изменение угла между костями. Что позволяет уменьшить боль и повысить степень подвижности колена.

Эндопротезирование – установка биосовместимого искусственного сустава, вместо поврежденного. Операцию делают в 3 стадии гонартроза.

Медикаменты и физиотерапия в лечении гонартроза

Полностью вылечить гонартроз коленного сустава невозможно, ведь патология хроническая. Зато уменьшить прогрессирование болезни вполне осуществимо, к тому же терапия поможет снять болевые ощущения и улучшить качество жизни человека.

Лечение необходимо начинать как можно раньше, причем не забывать о правильном питании (уменьшение потребляемой соли, жирной, острой пищи, повышение объема овощей, фруктов, цельнозерновых каш, молочной еды, нежирного мяса, желе и холодца в рационе).

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально и может включать такие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства для снятия боли, воспаления, отека (Ибуклин, Ибупрофен, Кетонал, Аркоксиа, Дексалгин). При тяжелом обострении их вводят в форме инъекций, при незначительной боли используют в форме мази.
2. Глюкокортикостероиды (Дипроспан). Вводятся в область сустава в виде уколов, снимают воспаление на длительный срок.
3. Антиферментные средства (Контрикал, Гордокс). Тоже вводятся в полость сустава, предназначены для нейтрализации некоторых ферментов и замедления разрушения сустава.
4. Хондропротекторы (Терафлекс, Глюкозамин, Хондроитин). Содержат вещества, стимулирующие синтез коллагена и помогающие восстановлению тканей хряща.
5. Разогревающие мази и компрессы (Фелоран, Апизартрон, Димексид). Помогают активировать кровообращение в тканях и уменьшить боль, воспаление.
6. Спазмолитические средства и миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Ревалгин). Убирают мышечное перенапряжение, тем самым снижая болевой синдром.
7. Препараты гиалуроновой кислоты (Ферматрон). Вводятся в сустав, смягчают его движения, восполняют объем синовиальной жидкости, убирают боль.

Консервативное лечение обязательно дополняется процедурами физиотерапии, которые улучшают кровообращение в тканях и помогают восстановить кровоснабжение суставного хряща.

Лечение гонартроза коленного сустава чаще всего включает массаж, иглоукалывание, лазеротерапию, магнитотерапию, УВЧ, микротоки, УФО, электрофорез, криотерапию, лечебные грязи, парафин.

Хирургические меры

Когда традиционное медикаментозное лечение не дает улучшений, пораженные суставы теряют свои функции, деформируются, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды проводимых операций:

1. Остеотомия. Сложная процедура, суть которой заключается в закреплении суставных костей под иным углом. Это помогает перераспределить физическую нагрузку на ногу. Используется остеотомия на начальных этапах протекания болезни. Недостаток — очень длительная реабилитация.
2. Артродез. Предусматривает удаление пораженной хрящевой ткани. Из-за того, что подобный способ не сохраняет естественную подвижность в больном суставе, практикуется он редко.
3. Эндопротезирование. Наиболее эффективная и распространенная операция при гонартрозе. Пораженный сустав полностью удаляется, на его место устанавливается искусственный аналог.

Часто операция — единственный способ помочь пациенту.

Несмотря на все плюсы эндопротезирования, могут развиться и опасные осложнения (некроз, инфекция, тромбоз и т. п.). Процедура имеет ряд противопоказаний.

Вопросы врачу об артрозе коленного сустава

1. Чем отличается гонартроз от гонита?

Гонит – это воспаление коленного сустава, а гонартроз – дегенеративно-дистрофический процесс. Он может сопровождаться воспалением, но оно имеет вторичный характер и почти не влияет на развитие заболевания.

2. Не вредна ли ходьба при гонартрозе?

Не вредна и даже полезна. Прыжки, бег, приседания, перенос тяжестей лучше исключить. Но это не относится к ходьбе, которую тибетская медицина считает одним из лучших видов профилактики болезней системы Бад-кан. Такую же пользу приносит плаванье. Длительность ходьбы и величину физических нагрузок лучше согласовать с лечащим врачом.

3. Какой диеты лучше придерживаться при гонартрозе?

Все болезни холода предполагают коррекцию питания в сторону согревающих продуктов. Это особенно актуально, когда они развиваются на фоне избыточного веса. Рыба, соединительные ткани животного происхождения обычно рекомендуются при невоспалительных болезнях суставов. Подробные, индивидуальные рекомендации дает лечащий врач.

4. Помогают ли инъекции в колено?

Развитие болезни и ее особенности

Первоначальные нарушения в хрящевой ткани проходят на молекулярном уровне, что не позволяет человеку почувствовать проблему. Если в этот момент провести рентгенологическое исследование сустава, можно увидеть помутнение в хрящевой ткани, заметить микроскопические трещинки. Дальнейшее прогрессирование процесса ведет к разрушению хряща, сустав обнажается и испытывает увеличенную нагрузку.

Пытаясь защитить поврежденную поверхность сустава, организм начинает наращивать новый защитный слой, но вместо ровной поверхности получаются остеофиты (костные шипы), усиливающие болезненные симптомы недуга. Если не лечить гонартроз, сустав подвергнется необратимой деформации и конечность потеряет подвижность, превратив человека в инвалида.

Важно понимать механизм движения колена. Когда мы сгибаем сустав, в нем выделяется смазка, помогающая сочленениям работать нормально, при разгибании смазка впитывается в хрящевую ткань, сохраняя ее структуру

Если возникла ситуация, когда смазка не вырабатывается нормально, страдает хрящевая ткань, происходит ее разрушение. Изменению подвергаются и коллагеновые волокна, уменьшается способность сустава к амортизации, теряется эластичность хряща и устойчивость коленного сустава к нагрузкам. Воспалительный процесс вызывается нарушениями, происходящими в синовиальной сумке, что сказывается на подвижности сустава.

Лечение современными методами

Консервативное

Следует отметить, что лечение гонартроза с использованием консервативной терапии возможно только на первых двух стадиях процесса. Больному назначаются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Рекомендуются для снятия болевого синдрома и воспаления в суставе и околосуставных тканях. Препараты используются только в качестве симптоматической терапии. Длительный прием средств может привести к обострению гастрита или язвенной болезни. Можно применять в комплексе с гелями или мазями.
• Хондропротекторы. Помогают в восстановлении ткани хряща. Следует принимать длительное время. Помогают только в случае сохранения хряща, поэтому в последней стадии гонартроза их назначение не имеет смысла.
• Глюкокортикоиды. Выраженный воспалительный процесс в коленном суставе купируется при помощи внутрисуставных инъекций. Стероидные препараты обладают целым рядом побочных эффектов, поэтому на современном этапе развития медицины их применяют редко.
• Физиотерапия.
• Массаж и мануальная терапия.
• Лечебная физкультура.

Оперативное вмешательство

В последнее время успешно проводятся артроскопия сустава с удалением поврежденных частей хряща. Такие операции малоинвазивны, не требуют длительной реабилитации. Показанием к такому вмешательству является молодой возраст больного, вторая стадия гонартроза и отсутствие показаний к эндопротезированию.

На последней стадии больному для сохранения функции сустава предлагается эндопротезтрование. Операция заключается в удалении всей поврежденной ткани и постановке протеза из специальных материалов.

Лечение стволовыми клетками

Успешный опыт лечения при помощи клеточной трансплантации показали немецкие врачи. Такая методика позволяет остановить процесс разрушения и отложить радикальное вмешательство, в среднем на десять лет.

Однако, такую методику лечения гонартроза используют только несколько самых влиятельных и крупных ортопедических центров Германии.

Физиотерапия при гонартрозе

В консервативной терапии есть еще одно направление – физиопроцедуры. С их помощью происходит нормализация кровообращения, улучшается подвижность сустава, снимается воспалительный процесс, убирается отечность. Виды физиотерапии:

1. Средневолновое ультрафиолетовое лечение. Во время гонартроза, артроза тазобедренного сустава и других патологий назначается, чтобы снять болевой синдром, улучшить кровообращение в пораженных тканях.
2. УВЧ терапия. Предусматривает воздействие на деформированный сустав электрическим током. Происходит устранение отека, улучшается суставная подвижность, уходит скованность движений.
3. Лазеротерапия. Происходит воздействие на больной сустав лазером. Процесс способствует ускоренному восстановлению тканей, улучшает сгибание колена.

Особенности ЛФК

Лечебная физкультура при гонартрозе обязательна. Ее цели:

• улучшение двигательных возможностей суставов;
• улучшение кровообращения;
• профилактика атрофирования мышц, развития осложнений;
• укрепление связок и мышц;
• уменьшение болей.

Наиболее эффективные упражнения для укрепления колена:

1. Стать и расслабить мышцы корпуса. Руки опустить вниз и выполнять встряхивающие движения телом, задействуя колени.
2. Опереться о спинку стула, согнуть одну ногу в колене. Подтянуть пятку в ягодице, выпрямить ногу. Повторить то же самое с другой ногой.
3. Стать и опереться руками о колени. Производить круговые вращения суставами в одну, затем во вторую сторону.
4. Стать на четвереньки и сделать несколько шагов.
5. Сесть и согнуть колени. Поставить ноги вместе. Медленно поднимать по очереди обе ноги.
6. Лечь на бок и поднять ногу вверх. Согнуть в колене, выпрямить и удерживать так в течение нескольких секунд. Затем повернуться на другой бок и повторить то же самое с другой ногой.
7. Лежа на спину, выполнять упражнение «велосипед».
8. Сесть и положить груз на стопы. Медленно распрямлять ноги в коленях, напрягая мышцы.

В качестве вспомогательного лечения вместе с ЛФК можно практиковать массаж.

Классификация

Первичный гонартроз развивается на здоровом колене, без предварительных травм или воспалений, на фоне гормональных нарушений, генетической предрасположенности, длительного употребления гормонов. Чаще появляется у пожилых. Вторичный гонартроз развивается вследствие травм, операций, заболеваний. Может начаться в любом возрасте.

Степени развития остеоартроза коленного сустава

Степени заболевания:

1. Изменение формы колена из-за скопления жидкости (синовит), незначительная боль при движении.
2. Небольшая деформация, при нагрузке слышен хруст. Боль интенсивная, продолжительная, усиливается при длительной ходьбе. Снижается подвижность. Рентген определяет сужение суставной щели и разрастание остеофитов.
3. Боль отмечается не только при ходьбе, но и в покое, присутствует ночью. Почти полное отсутствие хрящевой ткани. Кости срастаются, что приводит к обездвиживанию ноги.

Двухсторонний гонартроз – сложное заболевание с поражением обоих коленных суставов. Правосторонний процесс характерен для людей, выполняющих тяжелые физические нагрузки. Левосторонний гонартроз присущ лицам с избыточным весом.

Инвалидность при гонартрозе

Для получения инвалидности проводится медико-социальная экспертиза (МСЭ).

Ее назначают:

• больным с прогрессирующим артрозом более 3 лет и страдающим обострениями в течение года более 3 раз;
• после хирургического лечения с нарушениями подвижности, которые мешают нормальной жизнедеятельности;
• при наличии выраженных нарушений статико-динамической функции.

В ходе МСЭ определяют группу инвалидности. Ее определяют исходя из:

• клинико-функциональной диагностики (жалобы больного, выраженность симптомов);
• социальной диагностики (способности больного к самообслуживанию, адаптации в социальной среде и трудоспособности).

I группа назначается при полной утрате подвижности. Человек не может ходить, гулять, самостоятельно готовить еду.

II группа присваивается, если подвижность утрачена частично; человек может передвигаться только с посторонней помощью.

III группа присваивается, если ограничение подвижности в суставе умеренное. Человек может самостоятельно передвигаться, но медленно и с большим количеством остановок для отдыха.

Код в МКБ

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), такому заболеванию, как гонартроз, присвоен код от М17.0 до М17.9. Что это за нормативная база и зачем она нужна? МКБ – это один из самых главных документов в мировом масштабе, разработанный Всемирной организацией здравоохранения для решения глобальных аспектов в сфере медицины. В документ, включающий 3 тома, внесены все известные диагнозы, каждый из которых числится под определенным кодом МКБ.

Эмблема всемирной организации здравоохранения.

Код состоит из одной буквы (класс болезни) и трех цифр (первые 2 цифры – это конкретное заболевание из указанного класса, а после точки следует еще одна цифра, обозначающая его конкретную разновидность и особенности болезни). Этим упорядоченным классификатором, включающим более 12 тыс. недугов, пользуются врачи-специалисты всех стран, что позволяет им ориентироваться на единые стандарты при постановке диагноза, использовать официально введенные нормативы оказания медпомощи пациенту, вести медицинскую статистику заболеваемости и др.

В общих чертах с кодом разобрались, но для некоторых еще, возможно, непонятно, почему после аббревиатуры МКБ идет число 10. Объясним, данное значение обозначает 10-й пересмотр болезней, то есть использование в настоящий момент документа десятой версии (1990 г.) со дня его первого выпуска (1983 г.).

А теперь расшифруем код МКБ, непосредственно относящийся к нашему заболеванию:

• латинская буква «М» обозначает болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• цифра «17» – гонартроз, или артроз коленного сустава;
• цифра, идущая после «17», указывается из числового диапазона 0-9, она означает вторичный или первичный вид патологии, двусторонней или односторонней локализации, посттравматической природы происхождения или нет.

Обычно у пациентов обнаруживается вторичного типа заболевание (чаще посттравматическое) с односторонним поражением (очаг концентрируется на одном колене). Для такого диагноза код будет М17.3. А, к примеру, для посттравматического гонартроза с двухсторонней локализацией (2 колена), болезнь записывается как М17.2. Первичные артрозы коленного сустава – это М17.0 и М17.1. Скажем так, изучать коды МКБ ни к чему, разве что, если в медицинской карте врач «зашифровал» вот таким способом диагноз, а вам очень хочется докопаться до истины и узнать трактовку таинственных обозначений.

Механизм развития

Изначально гонартрозом поражается гиалиновый хрящ. Он истончается, уплотняется, становится менее гладким. При скольжении хрящи, выстилающие костные поверхности, теперь «цепляются» друг за друга, что еще более ускоряет их разрушение. Постепенно перерождается суставная капсула, сгущается синовиальная жидкость. Из-за недостатка питательных веществ хрящ исчезает на значительной поверхности костей. Повышение нагрузок приводит к их деформации, вдавливанию друг в друга. Образуются множественные костные разрастания (остеофиты), постоянно травмирующие мягкие ткани, синовиальные оболочки.

Народные средства

Нарушения в суставе происходят из-за плохой циркуляции крови и ухудшения метаболизма тканей. Методы народной медицины помогает усилить приток полезных веществ к пораженным участкам и нормализовать их функционирование.

Теплый компресс глубокого проникновения

Применяется при осложнении гонартроза, когда другие наружные средства не дают видимого эффекта. Для приготовления берут: нашатырный спирт, медицинский глицерин, бетадин йод, медицинскую желчь. Ингредиенты перемешивают в равных долях и настаивают в прохладном месте не менее недели. Затем, от общего объёма отливают небольшую часть для компресса и разогревают на пару. В тёплой жидкости смачивают салфетку и кладут на сустав, оборачивают целлофаном и теплым платком. Применяют ежедневно до исчезновения болей.

Голубая глина

Средство известно своими противовоспалительными свойствами, хорошо снимает отечность в тканях, выводит излишнюю жидкость.

Важно все манипуляции с глиной производить только деревянной ложкой, взаимодействие с металлическим предметом убьет все полезные вещества.Глину замешивают до густоты сметаны с водой, сустав протирают влажной салфеткой. На хлопчатобумажную ткань накладывают смесь толстым слоем, накладывают компресс пораженное колено, утепляют тканью, держат не менее 2 часов

После чего глину смывают теплой водой, ткань с остатками смеси выбрасывают.

При сильных отеках и болях компрессы делают несколько раз подряд.

Чистотел

Растение используются для лечения кожных покровов, но помогает и при гонартрозе, так как способствует улучшению микроциркуляции крови в тканях. Для приготовления целебного масла используют свежее растение. Для этого его измельчают до состояния кашицы, пересыпают в чистую стеклянную банку. Растапливают 250 г сливочного масла, добавляют к чистотелу и убирают на 2 недели для настаивания в темное место. После этого средство нужно процедить.

Чистотел втирают в больные суставы ежедневно, эффект — накопительный, проявляется не сразу. Минимум через две недели такое масло окажет стойкое анальгезирующее действие.
Чистотел помогает только при начальных проявлениях, на более позднем этапе развития болезни его применяют только как средство восстановления после хирургического вмешательства.

Мед и уксус

Из этих компонентов готовят противовоспалительный компресс. Мёд содержит множество антиоксидантов, которые улучшают метаболизм тканей, а уксус способствует выведение излишней жидкости и снятию отека. Сочетание продуктов оказывает мощный антисептический эффект.

Ингредиенты смешивают в пропорции 1:3 (где мёда нужна 1 часть), накладывают на пораженное гонартрозом колено, укрывают полиэтиленом и теплой тканью.