Лучшие антигистаминные препараты 4 поколения

Антигистаминные средства 4 поколения

Специалисты в фармакологии изобрели инновационные лекарства 4 поколения, действующие в кратчайшие сроки и сохраняющие свою эффективность в течение длительного промежутка времени. Список антигистаминных препаратов 4 поколения для лечения аллергии постоянно пополняется новыми изобретениями. Медикаменты этой группы отлично справляются с блокировкой Н1 рецепторами, купируя проявления аллергической реакции.

Существенным преимуществом подобных лекарств является то, что они не воздействуют негативным образом на функционирование сердца и сосудов, поэтому их считают наиболее безопасными средствами, чтобы нейтрализовать признаки и причины аллергии. Но они тоже имеют свои противопоказания, среди которых возраст до двух лет и время вынашивания ребенка. Перед тем, как начинать прием любого лекарства, обязательно следует посетить доктора, внимательно ознакомиться с инструкцией.

Список антигистаминных препаратов этой группы такой: Левоцитиризин, Эриус, Дезлоратадин, Эбастин, Ксизал, Фексофенадин.

Наиболее эффективные лекарства

Нелегко из списка антигистаминных препаратов 4 поколения выделить самые действенные. Они разработаны совсем недавно, их перечень довольно небольшой и все они приносят желаемый результат при применении. Наиболее распространенными являются те лекарства, которые содержат в своем составе вещество феноксофенадин. Они не воздействуют негативно на кардиосистему, не имеют снотворного эффекта. На сегодняшний день такие препараты самые эффективные для лечения аллергических реакций.

Препараты, основным действующим веществом которых является цетиризин, зачастую назначаются докторами в качество вспомогательного средства при лечении дерматических заболеваний. После приема 1 дозы лекарства желаемый эффект наступает уже через два часа и сохраняется на протяжении длительного периода времени. Активным производным Лоратадина является лекарственный препарат под названием Эриус. Он эффективнее в 2 раза, чем Лоратадин.

Антигистаминное средство Ксизал

Препарат Ксизал тоже часто назначается при аллергии, он способен блокировать воспалительные процессы и действие гистаминов, поэтому он быстро нейтрализует основные проявления аллергических процессов в организме. Также он вступает в процесс активного метаболизма. Его часто назначают при различных кожных заболеваниях, это обусловлено его способностью хорошо внедряться в эпидермальный слой.

При продолжительном использовании медикаментозного средства Ксизал для детей, которые с раннего возраста страдают атопическим дерматитом, существует большая вероятность в будущем снижения количества аллергических реакций на различные раздражители. Спустя два часа после применения лекарства наступает желаемый результат, который долго длится.

Так как препараты 4 поколения сохраняют свой эффект в течение длительного времени, достаточным будет только один прием в 24 часа. Иногда для пациентов, чтобы достичь максимального эффекта, врачи рекомендуют применять одну таблетку через день либо два раза в неделю. Такое средство имеет небольшое седативное действие

Но при наличии каких-либо патологий в мочевыделительной системе применять это лекарство нужно очень осторожно. Суспензия или сироп Ксизал применяется детям с двухлетнего возраста

Антигистаминный препарат Фексофенадин

Телфаст назначается для нейтрализации любых проявлений аллергической реакции. Но перед приемом любых медикаментов следует проконсультироваться с доктором. Не разрешается использовать этот препарат для малышей, младше 6 лет.

Антигистаминный препарат Дезлоратадин

Также Дезлоратадин не вступает во взаимодействие с иными лекарствами и не ухудшает скорость психомоторных функций, а эффект его стойкий и длительный.

Другие лекарства 4 поколения

Большую популярность, благодаря своему положительному эффекту, приобрел препарат Эриус. Он оказывает мощное противоаллергическое действие, но у него имеются свои противопоказания. Нельзя применять Эриус в беременным и кормящим матерям. Если форма выпуска лекарства сироп или суспензия, оно разрешено для применения детям с одного года.

Препарат Супрастинекс или Цезара используют у тех пациентов, которые сталкиваются с проблемой сезонной аллергии на пыльцу цветущих растений. Его применяют в качестве основного средства при устранении конъюнктивита, ринита аллергического генезиса. Его употребляют вместе с пищей. Не рекомендуется использовать антигистаминные препараты 4 поколения параллельно со спиртными напитками.

Гистамин и непереносимость гистамина

Гистамин входит в группу веществ нейромедиаторов вместе с серотонином, дофамином и адреналином (эпинефрином), и незначительное количество гистамина всегда циркулирует по нашему организму, помогая получать сообщения от частей тела в мозг.

Как нейромедиатор гистамин передается между нейронами в нервной системе нашего тела и помогает регулировать сон, различные физиологические функции в кишечнике, и даже способен участвовать в нашей сексуальной реакции. Но, когда гистамина становится слишком много, он способен привести к множеству болезненных состояний.

Например, когда, попавший в тело, аллерген вызывает воспалительную реакцию нашей иммунной системы, заставляя высвобождать много гистамина из тучных клеток (высокоспециализированные иммунные клетки), то происходит развитие воспаления, которое мы можем заметить в виде опухших глаз или сыпи на коже.

Но, что особенно важно, гистамин может увеличиваться в нашем организме не только при иммунном воспалении, но и при употреблении в пищу продуктов, богатых гистамином, или путем выработки гистамина некоторыми бактериями в кишечнике

КАСКАД СИМПТОМОВ ПРИ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ГИСТАМИНА

Основные функции

При активации биологическая роль гистамина, который начинает вырабатываться под влиянием определенного фактора, заключается в быстром и часто достаточно мощном воздействии на системы и многие органы, вызывая следующие состояния:

• бронхиальные спазмы, сопровождающиеся нарушением ритма дыхания;
• спазматические сокращения гладкой мускулатуры кишечника, приводящие к диарее, болевым ощущениям;
• продуцирование надпочечниками адреналина – стрессового гормона, который провоцирует учащение сердцебиения и повышение давления;
• интенсификация генерирования слизистой секреции в носовой полости, а также в бронхах;
• увеличение количества вырабатываемых пищеварительных соков.

Доказано, что естественный механизм действия приводит к тому, что гистамин расширяет сосуды с небольшими диаметрами, одновременно сужая крупные кровеносные пути. Подобный расширяющий эффект воздействует на проницаемость сосудистой стенки мелких капилляров. Следствием становится падение давления, опасный для жизни отек слизистых покровов дыхательных путей, головные боли.

Также расширение мелких кровеносных сосудов, влияющее на проницаемость их стенок усиливающим образом, может привести к появлению на коже узелковой сыпи.

3 Рецепторы гистамина в организме

Наука в настоящий момент выделяет четыре вида рецепторов: Н1-, Н2-, Н3- и H4-рецепторы к данному биогенному амину. Возбуждение этих рецепторов приводит к определенным эффектам в каждом конкретном случае:

На основе взаимодействия гистамина с рецепторами классифицируются лекарственные антигистаминные препараты:

• К блокаторам Н1-рецепторов относят классические противоаллергические лекарства — Димедрол, Диазолин, Супрастин. Они же взаимодействуют и с Н3-рецепторами, что приводит к возникновению сонливости и седации. В связи с этим были изобретены антигистаминные препараты от аллергии нового поколения, влияющие только на Н1-рецепторы — Лоратадин, Дезлоратадин, Цетиризин.
• Блокаторы Н2-рецепторов — это ингибиторы желудочной секреции, использующиеся в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. К ним относятся Ранитидин, Фамотидин, Циметидин.
• Н4-рецепторы — недавнее открытие, но уже имеется информация о появлении первых препаратов-блокаторов этих рецепторов. На данный момент они проходят клинические испытания.

Медицинское применение

Как лекарственное средство гистамин имеет ограниченное применение.

Выпускается в виде дигидрохлорида (Histamini dihydrochloridum). Белый кристаллический порошок. Гигроскопичен. Легко растворим в воде, трудно в спирте; рН водных растворов 4,0—5,0.

Синонимы: Eramin, Ergamine, Histalgine, Histamyl, Histapon, Imadyl, Imido, Istal, Peremin и др.

Пользуются гистамином иногда при полиартритах, суставном и мышечном ревматизме: внутрикожное введение дигидрохлорида гистамина (0,1—0,5 мл 1 % раствора), втирание мази, содержащей гистамин, и электрофорез гистамина вызывают сильную гиперемию и уменьшение болезненности; при болях, связанных с поражением нервов; при радикулитах, плекситах и т. п. препарат вводят внутрикожно (0,2—0,3 мл 0,1 % раствора).

При аллергических заболеваниях, мигрени, бронхиальной астме, крапивнице иногда проводят курс лечения малыми, возрастающими дозами гистамина. Предполагают, что организм при этом приобретает устойчивость к гистамину, и этим уменьшается предрасположенность к аллергическим реакциям (применение в качестве десенсибилизирующего средства при аллергических заболеваниях имеет также содержащий гистамин препарат гистаглобулин).

Начинают с внутрикожного введении очень малых доз гистамина (0,1 мл в концентрации 1/10, для чего содержимое ампулы, то есть 0,1 % раствор, разводят соответствующим количеством изотонического раствора натрия хлорида), затем дозу постепенно увеличивают.

Гистамином пользуются также для фармакологической диагностики феохромоцитомы и феохромобластомы; проводят комбинированную пробу с тропафеном.

В связи со стимулирующим влиянием гистамина на желудочную секрецию, его иногда применяют для диагностики функционального состояния желудка (в некоторых вариантах или внутрижелудочной рН-метрии)

При этом необходимо соблюдать большую осторожность из-за возможных побочных явлений (гипотензивное действие, бронхиолоспазм и др.). В настоящее время для этой цели пользуются другими препаратами (пентагастрин, бетазол и др.).

При передозировке и повышенной чувствительности к гистамину могут развиться коллапс и шок.

При приёме внутрь гистамин трудно всасывается и эффекта не оказывает.

Гистамином широко пользуются фармакологи и физиологи для экспериментальных исследований.

Форма выпуска

Формы выпуска гистамина дигидрохлорида: порошок; 0,1 % раствор в ампулах по 1 мл (Solutio Histamini dihydrochloridi 0,1 % pro injectionibus) в упаковке по 10 ампул.

Гистамин в медицине

Поскольку у аллергиков наблюдается повышенное содержание в тканях гистамина, то в лечебных целях необходимо запустить механизм, направленный на снижение его уровня.

В медицине гистаминные препараты выступают как лекарственное средство от ревматизма, при некоторых неврологических заболеваниях, но чаще речь идет о борьбе с негативными эффектами, вызываемыми гистамином. Если назначается анализ на гистамин, значит, врачу требуется выявить анафилактические реакции.

Одним из лекарственных средств является гистамина дигидрохлорид для подкожного введения, легко растворяющийся в воде. Назначается гистамина дигидрохлорид при плекситах, радикулите. Если необходимо вылечить аллергическое заболевание, то введение рекомендуется начинать с малых доз.

Противопоказан гистамина дигидрохлорид, если выявлена гиперчувствительность, артериальная гипо- или гипертензия, бронхиальная астма. Нельзя принимать гистамина дигидрохлорид беременным и кормящим дамам, детям.

В случае появления таких побочных реакций как нервозность, головокружения, судороги, скачки давления, бронхиальные спазмы на гистамина дигидрохлорид, врач принимает решение об изменении дозы или отмене препарата.

Используются гистаминные препараты как средство для избавления от аллергии. Лечение ведется с постепенным увеличением минимальной начальной дозы с целью вызвать устойчивость к гистамину. Входят гистаминные препараты в терапевтический комплекс при эндометриозе, бронхиальной астме, мигрени, а также при крапивнице.

Присутствуют антитела к гистамину в некоторых лекарствах, например, в Эргофероне, который является важной составляющей комплексной терапии, проводимой при бактериальных инфекциях. Обладают антитела к гистамину противовоспалительными свойствами

Они содействуют снятию отеков. Также механизм их действия связан со спазмолитическими возможностями.

Грамотно используя гистаминные препараты, можно достичь величин концентрации, соответствующих норме в крови – 180 – 900 нмоль/л.

Медицинское применение

Как лекарственное средство гистамин имеет ограниченное применение.

Выпускается в виде дигидрохлорида (Histamini dihydrochloridum). Белый кристаллический порошок. Гигроскопичен. Легко растворим в воде, трудно в спирте; рН водных растворов 4,0—5,0.

Синонимы: Eramin, Ergamine, Histalgine, Histamyl, Histapon, Imadyl, Imido, Istal, Peremin и др.

Пользуются гистамином иногда при полиартритах, суставном и мышечном ревматизме: внутрикожное введение дигидрохлорида гистамина (0,1—0,5 мл 1 % раствора), втирание мази, содержащей гистамин, и электрофорез гистамина вызывают сильную гиперемию и уменьшение болезненности; при болях, связанных с поражением нервов; при радикулитах, плекситах и т. п. препарат вводят внутрикожно (0,2—0,3 мл 0,1 % раствора).

При аллергических заболеваниях, мигрени, бронхиальной астме, крапивнице иногда проводят курс лечения малыми, возрастающими дозами гистамина. Предполагают, что организм при этом приобретает устойчивость к гистамину, и этим уменьшается предрасположенность к аллергическим реакциям (применение в качестве десенсибилизирующего средства при аллергических заболеваниях имеет также содержащий гистамин препарат гистаглобулин).

Начинают с внутрикожного введении очень малых доз гистамина (0,1 мл в концентрации 1/10, для чего содержимое ампулы, то есть 0,1 % раствор, разводят соответствующим количеством изотонического раствора натрия хлорида), затем дозу постепенно увеличивают.

Гистамином пользуются также для фармакологической диагностики феохромоцитомы и феохромобластомы; проводят комбинированную пробу с тропафеном.

В связи со стимулирующим влиянием гистамина на желудочную секрецию, его иногда применяют для диагностики функционального состояния желудка (в некоторых вариантах или внутрижелудочной рН-метрии)

При этом необходимо соблюдать большую осторожность из-за возможных побочных явлений (гипотензивное действие, бронхиолоспазм и др.). В настоящее время для этой цели пользуются другими препаратами (пентагастрин, бетазол и др.).

При передозировке и повышенной чувствительности к гистамину могут развиться коллапс и шок.

При приёме внутрь гистамин трудно всасывается и эффекта не оказывает.

Гистамином широко пользуются фармакологи и физиологи для экспериментальных исследований.

Форма выпуска

Формы выпуска гистамина дигидрохлорида: порошок; 0,1 % раствор в ампулах по 1 мл (Solutio Histamini dihydrochloridi 0,1 % pro injectionibus) в упаковке по 10 ампул.

Препараты с диаминоксидазой. Определение ДАО для диагностики и лечения гистаминоза

ДАО (диаминоксидаза) — фермент или энзим класса редуктаз, расщепляющий гистамин. В основном синтезируется клетками тонкого кишечника (энтероцитами), и в меньшей степени другими органами — печенью и почками. Определение ДАО-фермента в плазме крови является основным критерием, позволяющим отличить аллергии от псевдоалллергий.

Клиническое значение

Важная роль в формировании псевдоаллергий отводится пищевому фактору. При дефиците ДАО-фермента гистамин, поступающий с пищей, не утилизируется, что и приводит к гистаминозу , который клинически проявляется псевдоаллергией. Из-за сходства клинических проявлений истинные аллергии и псевдоаллергии легко спутать, что и происходит довольно часто псевдоаллергии принимаются за аллергию на пищевые продукты.

Нормальный уровень гистамина в плазме крови составляет 180-900 нмоль/л или 2-10 мкг%.При аллергиях и псевдоаллергиях он будет повышен.

Перечень и характеристика противоаллергических средств

Первые противоаллергические препараты появились в 1936 году. Классические составы действуют быстро, но недолго, на фоне приёма часто развиваются побочные реакции, длительная терапия с применением устаревших составов нежелательна.

Учёные разработали эффективные, безопасные лекарства пролонгированного действия для лечения хронических видов аллергии. Препараты новых поколений снижают риск отрицательных реакций во время терапии, содержат минимальную концентрацию блокаторов гистаминовых рецепторов. Оптимальный вариант противоаллергического средства для конкретного пациента подбирает врач.

Первое поколение

Особенности:

• быстро купируют острые реакции, уменьшают отёчность, предупреждают развитие опасных осложнений;
• лечебный эффект наступает уже через 15–20 минут, но длится не более 8 часов;
• понижают тонус мышц;
• проникают через гематоэнцефалический барьер, активно связываются с рецепторами мозга;
• седативный, холинолитический эффект, снотворное действие;
• при длительном применении снижается противоаллергическое действие;
• сонливость усиливается после приёма психотропных препаратов и алкоголя;
• для достижения эффекта нужна высокая дозировка, приём препарата проводится несколько раз в сутки;
• много побочных реакций и противопоказаний;
• антиаллергические лекарства 1 поколения назначают только при тяжёлых видах иммунных реакций. В некоторых странах эта категория исключена из списка разрешённых медикаментов.

Перечень препаратов:

• Супрастин.
• Фенкарол.
• Тавегил.
• Диазолин.
• Димедрол.

Второе

Характеристика:

• седативный эффект проявляется нечасто;
• активные компоненты не проникают в кровь, не взаимодействуют с рецепторами мозга;
• сохраняется физическая активность, скорость психомоторных реакций;
• пролонгированный эффект: достаточно принять суточную дозировку за один раз;
• список побочных действий короче, чем у классических составов;
• эффект привыкания отсутствует, можно принимать два-три месяца;
• после отмены лекарств терапевтическое воздействие сохраняется около недели;
• препараты не всасываются в слизистые пищеварительного тракта;
• сохраняется умеренный кардиотоксический эффект. Проблемы с артериальным давлением, пожилой возраст – противопоказания для приёма препаратов этой категории;
• риск побочных эффектов усиливается при сочетании с антидепрессантами, антимикотическими средствами, антибиотиками, при тяжёлых патологиях печени.

Перечень популярных лекарств:

• Зодак.
• Кларитин.
• Семпрекс.
• Фенистил.
• Трексил.

Третье

Особенности действия и применения:

• компоненты препаратов после приёма антигистаминного средства преобразуются в активные метаболиты;
• лекарства не только блокируют гистаминовые Н1-рецепторы, но и устраняют предпосылки для дальнейшего развития аллергических реакций;
• кардиотоксический и седативный эффект отсутствует, отрицательное влияние на нервную регуляцию не проявляется;
• дополнительное воздействие на клетки, участвующие в иммунном ответе, позволяет применять новые средства при терапии большинства аллергических заболеваний;
• препараты подходят людям, деятельность которых связана с управлением сложными механизмами и транспортными средствами;
• ограничений для применения немного, побочные реакции проявляются у малого процента пациентов.

Список антигистаминных препаратов 3 поколения:

• Телфаст.
• Цетрин.
• Зиртек.

Четвёртое

Характеристика:

• быстрое купирование негативных симптомов, эффект сохраняется сутки и дольше;
• активное блокирование гистаминовых рецепторов;
• устранение всех признаков аллергии;
• отсутствие отрицательного воздействия на сердце, ЦНС, желудочно-кишечный тракт;
• применение антигистаминных препаратов нового поколения согласно инструкции положительно влияет на состояние пациента;
• достаточно безопасные средства подходят взрослым и детям;
• длительное применение сохраняет высокую эффективность современных составов;
• ограничений мало – беременность, детский возраст (некоторые составы не назначают самым маленьким пациентам), высокая чувствительность к активным компонентам.

Список антигистаминных препаратов 4 поколения:

• Эбастин.
• Левоцетиризин.
• Ксизал.
• Фексофенадин.
• Дезлоратадин.
• Эриус.
• Бамипин.

Препараты с ферментом диаминоксидазы. Общая характеристика

Диаминоксидаза (ДАО,DAO) – фермент, играющий ключевую роль в распаде гистамина, поступающего с пищей.
Гистамин — это биогенный амин, синтезируется из аминокислоты гистидина в тучных клетках, базофилах, тромбоцитах и некоторых нейронах, где находится внутриклеточно в пузырьках, выделяется при стимуляции и является медиатором аллергических и псевдоаллергических реакций. Отсутствие толерантности к гистамину (ОТГ) — состояние непереносимости поступающего с пищей гистамина, причиной которого является дефицит/недостаточная активность фермента диаминоксидазы или изменение соотношения поступающего гистамина и фермента, проявляющееся клинической симптоматикой, схожей с симптомами при аллергических заболеваниях. ОТГ наблюдается у 1% населения различных стран мира, до 80% составляют женщины среднего возраста. «Неаллергические» факторы», которые высвобождают гистамин/блокируют DAO и приводят к ОТГ – это продукты питания, богатые гистамином, лекарственные препараты, химические и физические агенты, алкоголь, гипоксия, нейропептиды, энзимы, а также повреждения энтероцитов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, недостаток витамина B6.
Гистамин при ОТГ накапливается в организме и вызывает общеаллергические симптомы (не IgE-обусловленная аллергия), которые зачастую интерпретируются как симптомы пищевой аллергии.
DAO-ассоциированная генетическая предрасположенность к замедленному разрушению гистамина изучена не достаточно.

Гистамин в продуктах питания

Гистамин является естественным биологическим амином, и всегда содержится в продуктах питания. Обычно его содержание в них невелико, и не оказывает неблагоприятного воздействия. Однако в некоторых продуктах содержание гистамина исходно является повышенным, и при употреблении их в больших количествах или у лиц с повышенной чувствительностью к гистамину ( например у аллергиков) даже в небольших количествах может спровоцировать появление симптомов, связанных с действием гистамина.

Среди продуктов с высоким содержанием гистамина – некоторые виды раб (макрель, тунец, селедка, сардины, причем ка в свежем, так и обработанном (консервы, копчености) виде); ферментированные сыры; продукты мясного (сосиски, салями, ветчина) и растительного происхождения (квашеная капуста, томатный кетчуп, шпинат); уксус; вина (белые и красные, шампанские); пиво.

При использовании таких препаратов, а также употреблении в пищу продуктов с гистаминолиберирующими свойствами или с высоким содержанием гистамина могут развиваться реакции, напоминающим аллергию. Такие реакции в отличии от истинной аллергии называют псевдоаллергическими.

Наряду с естественным содержанием гистамина, он может образовываться в пищевых продуктах, прежде всего в рыбе, в результате декарбоксилирования гистидина, вызванного ферментами загрязняющих их микрофлоры, в частности кишечной палочки, сальмонелл, стрептококков, лактобацилл и других, что происходит обычно в процессе нарушения холодильного хранения таких видов рыбы как тунцовые, скумбрия, приводя к накоплению гистамина в продуктах до токсических уровней. Для определения безопасности пищевых продуктов проводят определение уровня гистамина, предельная концентрация которого установлена как 100 мг/кг.

Диагностика

Непереносимость гистамина диагностируется в несколько этапов. Прежде всего, лечащий врач проводит подробную консультацию пациента, в ходе которой выясняются существующие жалобы и выявляются возможные виновники ситуации. Однако, как уже говорилось, многочисленные симптомы относительно неспецифичны и с таким же успехом могут указывать на аллергию или другое основное заболевание. Поэтому, после сбора анамнеза, диагноз ставится методом исключения. С одной стороны, это делается с помощью провокационного теста, в котором пациенты проверяются на наличие различных аллергенов. Если аллергические реакции отсутствуют, то скорее всего, это — непереносимость гистамина.

Для выявлении аллергенов врачи используют специальный тест на аллергию. Если ничего не удалось обнаружить, это может указывать на непереносимость гистамина. Фото: science photo/stock.adobe.com

К сожалению, сам гистаминоз в настоящее время нельзя определить только целенаправленным методом провокации, потому что концентрированное количество гистамина легко вызывает угрожающие жизни симптомы. Поэтому врачи прибегают к тесту крови на пищевые антитела. Это принимает форму 14-дневной диеты без гистамина, в ходе которой значения гистамина и диаминоксидазы регулярно контролируются с помощью анализа крови. Кроме того, дополнительно определяются некоторые маркеры (например, концентрация витаминов и меди) при помощи анализа мочи.

Антигистаминные препараты 1 поколения

Лекарства из этой группы были внедрены в медицину более 70 лет назад. Они действуют на рецепторы гистамина в головном и спинном мозге, а также в других частях тела. Помимо действия на гистаминовые рецепторы, они проявляют сродство к ряду других рецепторов, отсюда и большое количество побочных эффектов. 

Эти препараты показаны, помимо лечения аллергических реакций, как снотворные, анксиолитики и при укачивании. Такие средства могут ухудшить психофизическое состояние, что делает после их использования вождение и работу с механизмами противопоказаниями. 

Снотворные препараты

Производные этиламина. Эти препараты, помимо блокирования гистаминовых H 1 рецепторов, обладают бронхорасширяющим, противорвотным и седативным действием. 

• Клемастин – это препарат, который вводят перорально и в виде инъекций. Что отличает его от других препаратов этой группы, так это более длительная продолжительность действия и более слабый снотворный эффект. 
• Дифенгидрамин, помимо перорального приема, также можно вводить интраназально и окулярно. Из-за очень сильного угнетающего действия на центральную нервную систему он в настоящее время используется только в составе комбинированных препаратов. Это вещество содержится в каплях для носа и глазных каплях, которые используются при катарах и аллергических воспалениях, а также в разных лекарствах – от связанных с болью до проблем с засыпанием. 
• Дименгидринатон используется в популярных лекарствах от укачивания.

Производные этилендиамина. Эти препараты обладают седативным и противоаллергическим действием, лишены противорвотного действия. 

• Мепирамин применяется в составе сложных назальных препаратов. 
• Антазолин имеет серьезные побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, сердечные аритмии и сонливость. Это лекарство, которое вводится в виде глазных капель и в виде инъекций. Из-за побочных эффектов инъекционный препарат назначают в крайнем случае после того, как другие методы лечения оказались неэффективными.

Сердечная аритмия

Производные алкиламина. Эти препараты не обладают противорвотным действием и, в отличие от других препаратов этой группы, могут дополнительно стимулировать нервную систему. 

• Диметинден – препарат, применяемый для лечения кожных аллергических реакций. Он уменьшает кожный зуд. 
• Хлорфенирамин, фенирамин и трипролидин используется в комбинации лекарственных препаратах, в том числе популярных препаратов от гриппа. Эти вещества уменьшают количество выделений из носа и пазух и улучшают проходимость дыхательных путей, а также показаны при лечении отека евстахиевой трубы.

Производные пиперазина. Препараты из этой группы, помимо противоаллергического действия, обладают сильным седативным и противорвотным действием. 

• Гидроксизин используется при кожной аллергии, когда другие лекарства неэффективны, а также как анксиолитическое средство. 
• Циннаризин и флунаризин используются в качестве перорального противоаллергического препарата при различных типах аллергии, кроме того, эти препараты показаны при лечении головокружения, мигрени, шума в ушах и болезни Меньера.

Определение

Иногда используемый термин «гистаминовая аллергия» на самом деле вводит в заблуждение. Более правильным будет использование официального,  медицинского термина «Непереносимость гистамина» (гистаминоз).  Хотя защитные реакции организма при этом заболевании вызваны пищевыми ингредиентами, это не пищевая аллергия в собственном смысле этого слова. В отличие от «настоящих» аллергий, которые вызываются неправильными или чрезмерными реакциями иммунной системы на определенные аллергены, непереносимость гистамина скорее вызвана дефицитом ферментов.  А точнее, это ферменты Диаминоксидазы (DAO), и/или Гистамин N-метилтрансферазы (HNMT), которые отвечают за расщепление гистамина в организме.

Интересные факты:

При гистаминозе не обязательно должен присутствовать дефицит обоих ферментов.

Ферменты, ответственные за разрушение гистамина, также называются биогенными аминами в медицине, потому что они образуются из аминокислот путем расщепления молекул (декарбоксилирования). В то время как диаминоксидаза отвечает за внеклеточную деградацию гистамина, за внутриклеточную — отвечает N-метилтрансфераза гистамина. Однако, если не хватает одного или обоих ферментов, гистамин остается внутри и вокруг клеточной ткани, на что организм реагирует симптомами, похожыми на аллергические.

DAO и HNMT образуются в кишечнике, а также в почках и плаценте. Последнее особенно интересно, потому что у беременных женщин гистаминоз часто временно пропадает. После беременности или отторжения плаценты, непереносимость гистамина обычно появляется снова. Можно предположить, что периодическое повышение выработки ферментов гистамина может, по крайней мере, временно скорректировать течение заболевания.

Кстати о женщинах:

Больше 80% всех пациентов с гистаминозом — женщины среднего возраста, что показывает четкую гендерную кластеризацию. Международное исследование предполагает связь с гормональными особенностями женского пола.

В случае непереносимости гистамина причины собственной чрезмерной реакции организма можно найти в предназначении самого гистамина. Вещество действительно вырабатывается в организме естественным образом и выполняет множество функций, в том числе:

• • • расширение кровеносных сосудов;
    • функции тканевого гормона; 
    • медиатор воспалительных реакций;
    • защита иммунной системы;
    • регулирование производства желудочной кислоты;
    • регуляция ритма сна и бодрствования;
    • регулирование чувства голода;
    • сигнальный медиатор в центральной нервной системе.

Легко заметить, что нарушенный баланс гистамина может быстро ввергнуть тело в хаос. Избыток гистамина при гистаминозе, в первую очередь вызывает чрезмерные защитные и воспалительные реакции сравни аллергическим реакциям. Хорошим примером этого является обычная крапивница (крапивная лихорадка). Неслучайно раздражающая кожная реакция получила свое название от крапивы, потому что, как и после прикосновения к этому лекарственному растению, крапивница также вызывает зуд, покраснение и сыпь на коже.

Покраснение, сыпь и зуд кожи являются первыми признаками непереносимости гистамина. Фото: Анастасия Гепп/pixabay.com

Интересно отметить, что за кожную реакцию отвечают также богатые гистамином жалящие волоски крапивы. Различные инсектициды, а также яды самих насекомых, аналогичным образом богаты на гистамин. Это заставляет задуматься об аллергии на природные вещества при гистаминозе. Некоторые другие аллергические симптомы непереносимости гистамина включают диарею, аллергический насморк, затрудненное дыхание, астматические приступы, высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Подробнее об этом читайте в нашем разделе «Симптомы непереносимости гистамина».