Гиперплазия предстательной железы: что это такое? симптомы и лечение дгпж

Диагностика

Задачи клинического обследования:

• дифференциальная диагностика и верификация ДГПЖ;
• определение клинического профиля пациента;
• определение оптимальной тактики лечения.

Критерии установления диагноза ДГПЖ

Основные:

• патоморфологический — гистологическое подтверждение ДГПЖ; 
• клинический — доброкачественное увеличение объема более 25 см3. 

Дополнительные:

• СНМП разной степени выраженности;
• ИВО разной степени выраженности;
• возраст старше 40 лет.

2.1. Жалобы и анамнез

Наиболее частые жалобы — нарушение мочеиспускания.

Для оценки основных СНМП — заполнение пациентом шкалы IPSS:

• чувствительность 79%,
• специфичность 83%,
• не позволяет верифицировать пациентов с ИВО,
• не оценивает беспокойство по каждому из симптомов, недержания мочи и постмиктурические симптомы.

При учащенных мочеиспусканиях — «Дневник мочеиспусканий» не менее 3х суток.

Выявление:

• сопутствующих заболеваний,
• информации о принимаемых лекарствах,
• анамнеза хирургических операций,
• факторов образа жизни,
• вредных привычек,
• эмоционального и психического состояния.

2.2. Физикальное обследование

Для уточнения диагноза и выявления клинически значимых сопутствующих заболеваний:

• осмотр и пальпация:
  • надлобковой области для исключения переполнения мочевого пузыря,
  • наружных половых органов;
• оценка двигательных функций и чувствительности нижних конечностей для выявления нейрогенных расстройств;
• исключить:
  • выделения из уретры,
  • фимоз,
  • меатостеноз,
  • рак полового члена.

Трансректальное пальцевое исследование (ПРИ):

• размеры, консистенция и конфигурация ПЖ,
• болезненность (при хроническом простатите),
• изменения семенных пузырьков,
• выявление признаков рака предстательной железы (РПЖ),
• тонус сфинктера прямой кишки,
• бульбокавернозный рефлекс.

2.3. Лабораторные диагностические исследования

После 50 лет (при семейном РПЖ – после 45 лет) уровень общего ПСА:

• для исключения РПЖ,
• условная граница нормы 4 нг/мл,
• повышен при ДГПЖ, простатите и других доброкачественных процессах.

Общий анализ мочи при СНМП/ДГПЖ для выявления:

• урологических инфекций,
• ЗНО мочевыводящих путей.

При СНМП — концентрация креатинина крови:

• для определения функционального состояния почек,
• для исключения ХПН.

2.4. Инструментальные диагностические исследования

При СНМП/ДГПЖ трансабдоминальное УЗИ:

• ПЖ,
• мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи (ООМ),
• почек.

Показания к ТРУЗИ:

• подозрение на РПЖ;
• перед планируемым оперативным лечением;
• при грубых изменениях ПЖ на УЗИ.

Урофлоуметрия (УФМ) при СНМП/ДГПЖ для оценки мочеиспускания:

• неинвазивный и недорогой уродинамический метод,
• не менее двух раз в условиях функционального наполнения мочевого пузыря (150-350 мл),
• Qmax:
  • выше 15 мл/сек — норма,
  • 10-15 мл/сек — умеренное нарушение,
  • ниже 10 мл/сек – значительное нарушение;
• невозможно достоверно судить об ИВО,
• не позволяет выявить причину снижения Qmax.

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ):

• урофлоуметрия, цистометрия наполнения и опорожнения;
• пациентам с СНМП и увеличением ПЖ:
  • возраст моложе 50 лет;
  • объем мочеиспускания при УФМ менее 150 мл;
  • объем остаточной мочи 300 мл и более;
  • Qmax — 15 мл/с и более при жалобах на СНМП;
  • подозрение на нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря и/или нейропатия;
  • сохранение СНМП после оперативного лечения ДГПЖ;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Уретроскопия и цистоскопия при:

• анамнезе микро- или макрогематурии,
• стриктуре уретры,
• анамнезе рака мочевого пузыря,
• длительно текущей инфекции мочевого пузыря,
• при УЗИ изменения стенки мочевого пузыря.

Микционная цистоуретрография при подозрении на стриктуру уретры.

Обзорная и внутривенная (экскреторная) урография:

• при наличии инфекции мочевыводящих путей, мочекаменной болезни,
• анамнезе оперативных вмешательств на мочевыводящих путях,
• подозрение на опухоль мочевыводящих путей,
• гематурия.

КТ и МРТ органов таза при наличии показаний:

• для исключения РПЖ,
• опухолей мочевыводящих путей,
• других клинически значимых сопутствующих заболеваний.

2.5.  Дифференциальная диагностика

У 16-20% пациентов СНМП не связаны с гиперплазией ПЖ.

Дифференциальная диагностика ДГПЖ при симптомах фазы опорожнения:

• стриктура уретры,
• склероз шейки мочевого пузыря и ПЖ,
• нарушение сократительной способности детрузора,
• РПЖ.

Дифференциальная диагностика ДГПЖ при симптомах фазы опорожнения:

• мочевая инфекция,
• простатит,
• гиперактивность детрузора,
• рак мочевого пузыря,
• инородное тело (камень) мочевого пузыря,
• камень нижней трети мочеточника.

Варианты лечения

Методику и схемы лечения болезни ДГПЖ определяет врач уролог после проведения диагностических процедур и получения результатов анализов. Важнейшим анализом является анализ на ПСФ (специфический пептидный антиген). В большинстве случаев ДГПЖ простаты можно лечить без операции.

Медикаментозное

Если болезнь аденома простаты на дошла до крайней стадии, а лекарственные препараты помогают, врач назначает медикаментозное лечение ДГПЖ. Современные препараты показали высокую эффективность при лечении гиперплазии простаты.

Существует две группы эффективных препаратов.

1. Препараты, снимающие напряжение с предстательной железы, уменьшающие ее тонус.

   В расслабленной простате мочевыводящий канал становится более широким и моча из мочевого пузыря проходит свободно.

2. Препараты, снижающие выработку тестостерона. При приеме этих лекарств простата уменьшается в размерах, снижается половое влечение, уменьшается объем спермы. В результате простата меньше давит на мочеиспускательный канал.
3. Растительные препараты оказывают определенный целебный эффект, но концентрация веществ, влияющих на объем простаты, в них гораздо ниже, чем в синтетических лекарствах.
4. Лечение свечами и микроклизмами. О преимуществах и недостатках препаратов в такой форме читайте в нашей статье.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько методов хирургического лечения. Врач может предложить больному провести щадящую операцию с применением современного оборудования. В крайних случаях больному удаляют простату. Методы оперативного лечения могут быть инвазивными (масштабные полостные операции) и малоинвазивными (щадящие методы, при которых вскрытие полости производится точечно или не производится вообще). Существуют следующие виды операций:

Инвазивные:

• открытая аденомэктомия;
• лапароскопия;
• удаление аденомы простаты лазером (вапоризация, энуклеация).

Эндоскопические:

• трансуретальная игольчатая абляция;
• трансуретальная резекция;
• трансуретальная инцизия;
• трансуретальная электровапоризация.

Малоинвазивные (не эндоскопические):

• криодеструкция;
• лечение фокусированным ультразвуком;
• балонная диватация;
• инъекции этилового спирта;
• микроволновая гипертермия;
• микроволновая трансуретальная терапия;
• установка стента уретрального.

Иногда больному назначают эмболизацию сосудов. Эта процедура призвана уменьшить приток крови к простате, что приводит к уменьшению ее размеров.

ВНИМАНИЕ! Осложнения при аденоме простаты после оперативного лечения могут ощущаться до года и более (недержание мочи, задержка мочеиспускания, боли, сексуальные проблемы). Восстановление после операции включает диету, лечебную гимнастику и профилактические меры.. В следующем видео выполняется операция трансуретральная резекция по удалению аденомы простаты:

В следующем видео выполняется операция трансуретральная резекция по удалению аденомы простаты:

https://www.youtube.com/watch?v=y19MiTm4qYY

Народные средства

Народные средства включают лечение настоями и отварами растений, тыквенным маслом и семенами, медом, пчелиным подмором, прополисом, чаями, медовым сбитнем. В качестве лекарственного средства используется луковая шелуха, картофельный сок, касторовым маслом, солевыми повязками.

3 Основные принципы лечения

Полноценное восстановление организма невозможно без проведения адекватного лечения. В урологии не зафиксировано еще ни одного случая самопроизвольного излечения от воспаления предстательной железы. Пренебрежение мужчин к своему здоровью, несвоевременные обследования и игнорирование назначений врачей приводят к тому, что процесс выздоровления занимает длительное время.

Положительный результат лечения зависит не только от правильного выбора методов терапии, но и от того, насколько ответственно сам пациент подходит в к этому вопросу. При выполнении всех рекомендаций и соблюдении последующих профилактических мер, заболевание отступает навсегда.

Лечение основывается на комплексном подходе и включает в себя:

• антибактериальную терапию;
• массаж предстательной железы, рекомендованный для проведения каждый день на протяжении всего курса терапии;
• физиотерапевтические мероприятия — лекарственный электрофорез, электростимуляцию, дарсонвализацию, УВЧ-терапию, гальванизацию, магнитотерапию, ультразвук и др.;
• прием лекарств, направленных на коррекцию и восстановление иммунной системы и гормонального фона.

На первом этапе лечения основу составляет назначение каждому пациенту антибиотиков. Препараты группы фторхинолонов проникают непосредственно в ткани самой простаты, быстро купируя негативные процессы. Показан прием амоксициллина и современных макролидов. Снять болевой синдром помогают нестероидные противовоспалительные средства. Антибактериальная терапия назначается только после обследования мужчины и выявления возбудителя, спровоцировавшего воспаление в железе.

3.1 Народные средства

В домашних условиях, после прохождения курса медикаментозной терапии, можно использовать народные средства лечения

Важно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом во избежание развития нежелательной реакции организма. Среди популярных средств:

• травяные отвары (пион уклоняющийся, крапива двудомная, лопух большой, подорожник, кипрей);
• настойки, свечи и мази на основе прополиса, пчелиного подмора, меда.

Применение домашних средств не рекомендуется длительное время, без перерывов на отдых. Существует риск развития индивидуальной непереносимости растительных компонентов.

Что означает ДГПЖ в урологии

Каждый мужчина должен отчетливо понимать, что такое гиперплазия предстательной железы, чтобы в будущем исключить развитие столь опасного недуга. Конструктивно, это патогенные узелки, сформированные в простате, которые по мере своего роста сдавливают мочеиспускательный канал, при этом нарушают процесс естественного испражнения мочевого пузыря. Характерное новообразование имеет доброкачественную природу, однако пациенты с таким диагнозом попадают в группу риска злокачественных опухолей. Поэтому эффективное лечение ДГПЖ должно быть своевременным.

Причины

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует исключительно в мужском организме, может стать основной причиной половой дисфункции, отсутствия эякуляции. Достоверно определить этиологию патологического процесса весьма проблематично, а многие урологи называют появление ДГПЖ первым признаком приближающегося «мужского климакса». Прежде чем начать прием лекарственных препаратов, требуется обратиться к специалисту за консультацией. Потенциальные патогенные факторы ДГПЖ и формирования железистой гиперплазии таковы:

• наследственный фактор;
• экологический фактор;
• наличие вредных привычек;
• вредное производство;
• перенесенные воспалительные процессы простаты;
• венерические заболевания;
• нерегулярная половая жизнь.

Формы

Процесс разрастания ткани железистой протекает под воздействием половых гормонов – тестостерона и дигидротестостерона. При их нестабильной концентрации начинаются проблемы с мочеиспускательным каналом, формируются клетки доброкачественной опухоли, которые приумножаются, увеличивая характерное новообразование в размерах

Важно знать не только, что такое ДГПЖ, но и классификацию указанного заболевания для ускорения постановки окончательного диагноза:

1. Подпузырная форма ДГПЖ, при которой доброкачественная опухоль разрастается в сторону прямой кишки.
2. Внутрипузырная форма ДГПЖ, где очаг патологии ограничивается преимущественно мочевым пузырем, характеризуется разрастанием опухоли.
3. Ретротригональная форма ДГПЖ с локализацией очага патологии под треугольником мочевого пузыря.

Стадии

Диагноз ДГПЖ в урологии имеет свои особенности, которые обусловлены стадией патологического процесса. Чтобы избежать оперативного удаления аденомы простаты, требуется своевременно отреагировать уже на первую симптоматику характерного недуга. Ниже представлены стадии ДГЖП, которые осложняют работу предстательной железы. Итак:

1. Начальная стадия – компенсация. Пациент жалуется за ощутимую задержку мочи, частое мочеиспускание, особенно в ночное время суток. Длительность периода – до 3 лет, потом болезнь прогрессирует.
2. Средняя степень тяжести ДГЖП – субкомпенсация. Стенки мочеточников деформируются под воздействием растущей ДГПЖ, наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря, в результате чего прогрессирует острый воспалительный процесс.
3. Тяжелая стадия недуга – декомпенсация. Воспаленный мочевой пузырь растягивается по причине скапливания мочи, прогрессирует геморрагия, пиурия, симптомы кахексии, сухость слизистых оболочек, снижение гемоглобина (анемия), запоры.

Стадии ДГПЖ

ДГПЖ 1 – стадия компенсации  — предстательная железа 30 и более см3 в объёме,  симптомы со стороны мочевого пузыря отсутствует или минимально выражены. Из-за небольшого сдавления мочеиспускательного канала мышца-детрузор в стенке мочевого пузыря гипертрофирована, но полностью справляется с его опорожнением.

ДГПЖ 2 – стадия субкомпенсации —  простата увеличивается, сдавление уретры нарастает, мышечная стенка мочевого пузыря перестаёт справляться с полным изгнанием мочи, её гипертрофия сменяется гипотрофией, истончением. Неполное мочеиспускание — в мочевом пузыре остаётся  >80 мл остаточной мочи. Затруднение отведения мочи вызывает её застой и расширение вышестоящих отделов – мочеточников, чашечек и лоханок почек. Постепенно развивается почечная недостаточность.

ДГПЖ 3 – стадия декомпенсации – невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь, так как его растянутая мышца-детрузор уже не способна к сокращению. В то же время происходит капельное подтекание мочи. Она самопроизвольно выдавливается по каплям  из мочевого пузыря в уретру за счёт постоянного поступления из почек. Возникает реальная угроза острой задержки мочи – невозможности опорожнения мочевого пузыря при непреодолимом желании помочиться. Эта ситуация требует экстренной хирургической помощи.

Общая характеристика узловой формы

Вопросы диагностики и терапии больных с симптомами нижних мочевых путей прочно укрепляют свои позиции в урологической практике. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы обуславливает хронические тазовые боли у мужчин старше 45 лет.

Узловая гиперплазия предстательной железы в отличие от диффузной формы проявляется различными признаками, в зависимости от локализации очагов.

Узел при гиперплазии может формироваться в следующих анатомических областях:

• центральная зона, охватывающая мочеиспускательный канал;
• передняя доля;
• задняя доля, прилегающая к прямой кишке;
• боковые доли;
• под капсулой на поверхности железы.

Процесс формирования доброкачественного разрастания тканей предстательной железы неизбежен и берет свое начало в 45-50 лет, но не все мужчины прибегают к оперативному лечению. Распространенные диффузные формы быстро прогрессируют, вынуждают принимать препараты, и нередко приходится удалять аденому. Локализованные узловые формы могут протекать бессимптомно.

Узловая аденома предстательной железы может не проявляться на протяжении длительного времени при расположении патологического участка в области капсулы. Чем дальше от простатической части мочеиспускательного канала локализуется узел гиперплазии в простате, тем позже проявится клиника заболевания.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы обусловлены давлением узла на уретру. По мере прогрессии заболевания ведущим признаком становится затруднение мочеиспускания.

Диффузная форма аденомы простаты представляет собой распространение опухолевого процесса в толще всей железы, поэтому клиника этой разновидности проявляется уже на ранних стадиях заболевания в виде постепенного затруднения мочеиспускания.

Узловая форма опухолевого процесса представляет формирование очага в строго определенной анатомической области железы: под капсулой, в средней доле, в левой или правой долях.

Диффузно-узловая форма аденомы представляет сочетание распространенного процесса, когда в патологию равномерно вовлечена определенная часть железы, и локализованного – когда присутствуют четкие области поражения в виде узлов.

Общепринятой является следующая классификация патологии у мужчин:

• 1 стадия или компенсированная разновидность. Функции мочевого пузыря не нарушены, моча полностью покидает его просвет, наблюдаются ложные позывы, учащение мочеиспускания. Определяется компенсаторное утолщение нижней части мышечного слоя
• 2 стадия или субкомпенсация описывается значительными нарушениями функционирования мочевого пузыря, в котором после опорожнения остается 50 мл мочи и более, так как мышечный слой уже не справляется с нагрузкой, вызванной сужением просвета уретры;
• 3 стадия или декомпенсация описывается невозможностью нормального мочеиспускания, нарушением функции почек из-за нарушенного оттока мочи.

Выраженные симптомы гиперплазии наблюдаются у мужчин пожилого возраста, в то время как пациенты от 45 до 60-65 лет имеют умеренную или слабовыраженную клинику заболевания, что обусловлено значительными компенсаторными возможностями мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы при гистологическом исследовании отмечается в начальных стадиях уже в возрасте 45-50 лет, как неизбежный процесс. Однако симптомы затруднения мочеиспускания, сексуальные дисфункции, болевой синдром проявляются наиболее ярко на 2-3 стадиях. Узловая гиперплазия может протекать бессимптомно вплоть до старческого возраста.

Как лечить доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы представлено несколькими стратегиями, которые определяются степенью нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, размерами предстательной железы, выраженностью ирриативных и обструктивных симптомов.

Если качество жизни больного не страдает вследствие заболевания, ему будет предложено выжидательное наблюдение. Такие пациенты остаются под наблюдением уролога и подвергаются периодическим обследованиям. Активное лечение назначается лишь при ухудшении оттока мочи или усиливающейся симптоматике заболевания.

Применимы две традиционные стратегии — консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия предполагает использование ингибиторов 5α-редуктазы и α-адреноблокаторов либо по отдельности, либо комплексно:

• ингибиторы 5α-редуктазы используются с целью уменьшения активности фермента 5α-редуктазы, что воспрепятствует образованию дигидротестостерона из тестостерона; действие медикамента обуславливает сокращение объема предстательной железы, уменьшение механического компонента инфравезикальной обструкции;
• α-адреноблокаторы используются с целью снижения тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, заднего отдела мочеиспускательного канала и предстательной железы и, соответственно, к уменьшению динамического компонента обструкции; уменьшаются как обструктивные, так и ирриативные симптомы, увеличивается скорость потока мочи.

В преобладающем числе случаев целесообразна комбинированная терапия ингибиторами 5а-редуктазы и а₁-адреноблокаторами.

Когда медикаментозное лечение не приносит ощутимых результатов, а качество жизни больного непреклонно снижается, может быть назначена операция. Наиболее популярными ее воплощениями сегодня являются аденомэктомия открытого типа и трансуретральная резекция простаты (ТУР), однако применяются и прочие методики:

• открытая аденомэктомия — крайне радикальный способ устранения ДГПЖ, считающееся решением при наличии осложнений или при результатах диагностики, демонстрирующих отсутствие результата от ранее предпринятой медикаментозной терапии;
• ТУР предстательной железы — «золотой стандарт» лечения ДГПЖ, отличающийся высокой эффективностью и низкой травматичностью, по сравнению с аденомэктомией отличается следующими плюсами:
  • отсутствие рассечения здоровых тканей при подходе к патологическому очагу;
  • достижение надежного контроля гемостаза
  • сравнительно легкое течение послеоперационного периода;
  • возможность выполнения вмешательства у пациентов пожилого и старческого возраста с выраженной сопутствующей патологией.
• трансуретральная электровапоризация предстательной железы — проводится с использованием роликового электрода под названием вапотрод или посредством лазера; заключается в выпаривании патологически разросшейся ткани предстательной железы с одновременным ее подсушиванием и коагуляцией;
• трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы — введение в гиперплазированную ткань простаты двух игольчатых электродов, соединенных с радиочастотным генератором;
• трансуретральная электроинцизия предстательной железы — эффективна в лечении ДГПЖ небольших размеров, а также у пожилых пациентов с таким сопутствующими заболеваниями, которые влекут высокий риск при более основательных оперативных вмешательствах.

3 Причины

Причины увеличения простаты разнообразны. Вопрос изучен недостаточно, однако медики считают, что в данном случае важную роль играет сочетание нескольких факторов.

Предстательная железа активно растет во время полового созревания, что связано с гормональными изменениями в организме. Второй период роста начинается в возрасте 25 лет, что тоже обусловлено гормональными факторами.

Факторы риска:

1. 1. Возраст старше 40 лет. Вероятность заболевания повышается до 20%. Причем с возрастом риск прямо пропорционально увеличивается. Так, у мужчин старше 60 лет распространенность патологии составляет 50-60%, в то время как у тех, кто старше 75-80 лет — 80-90%.
2. 2. Наследственность. Имеет связь между ДГПЖ и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые исследователи полагают, что скачки артериального давления могут влиять и на состояние мочевого пузыря. Увеличенная простата, которая ведет к повышению уровня кортизола и постоянному недосыпанию, влияет на сердце.

Послеоперационный период

Увы, на некоторых стадиях заболевания просто необходима операция. ДГПЖ – серьезная болезнь, и даже после оперативного вмешательства вам нужно соблюдать некоторые правила, чтобы окончательно избавиться от недуга и не провоцировать повторное появление. Три главных пункта, которые вы должны соблюдать после операции – правильный режим питания, здоровый образ жизни и регулярные посещения врача.

Режим питания в послеоперационный период чрезвычайно важен для пациента, поскольку он может значительно поспособствовать быстрейшему выздоровлению. Диета после операции полностью исключает жирную пищу, специи, соленые и острые блюда и, само собой, алкоголь. Рекомендуется питаться нежирной пищей, богатой клетчаткой.

Что касается работы, если ваша профессия не подразумевает частые физические загрузки, то возвращаться на рабочее место можно уже спустя пару недель после операции. При сидячей работе каждые полчаса рекомендуется делать разминку. Малоподвижный образ жизни может способствовать застою крови в органах, от чего болезнь только обостряется. Первые несколько дней после операции даже не думайте о поднятии тяжестей!

Откажитесь от курения хотя бы в послеоперационный период (две недели после хирургического вмешательства), если не можете бросить пагубную привычку совсем. Никотин повреждает стенки сосудов, и это сказывается на кровообращении простаты, вследствие чего может возникнуть воспалительный процесс.

Многие думают, что после удаления ДГПЖ стоит навсегда забыть о половой жизни. Это мнение ошибочно, и половая функция мужчины полностью восстанавливается через некоторое время. Однако возобновлять половые отношения стоит не раньше, чем через 4 недели после операции.

Еще один совет, на который стоит обратить внимание: садиться за руль автомобиля можно не раньше, чем через месяц после удаления ДГПЖ. В целом, послеоперационный период длится около месяца, после чего больной уже может возвращаться к привычной жизни

Однако специалисты настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, чтобы исключить повторное появление заболевания

В целом, послеоперационный период длится около месяца, после чего больной уже может возвращаться к привычной жизни. Однако специалисты настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, чтобы исключить повторное появление заболевания.

Анализы и исследования

Общие клинические анализы крови и мочи

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) – исключение/оценка  почечной недостаточности

Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови (маркёра воспаления и рака предстательной железы). ПСА при доброкачественной гиперплазии предстательной железы исследуется регулярно. Имеет значение уровень и темп нарастания ПСА.

Биопсия предстательной железы (при повышенном ПСА) для исключения/подтверждения рака простаты

Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи). Двукратная при выявлении отклонений.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящей системы, предстательной железы – трансабдоминальное и  трансректальное (ТРУЗИ), в том числе исследование объёма остаточной мочи. Позволяет выявить/исключить мочекаменную болезнь,  расширение чашечно-лоханочного аппарата, опухоли мочевыделителной системы, дивертикулы мочевого пузыря, оценить размеры, форму предстательной железы.

Эхопризнаки ДГПЖ (выявляемые при УЗИ)

• Увеличение объёма простаты до 20 и более см3.
• Неоднородная структура предстательной железы, наличие уплотнений (рубчиков), камней — кальцификатов (следов перенесенных воспалений), узловых образований.
• Объём остаточной мочи более 50 мл расценивается, как патологический.

Обзорная урография, экскреторная, ретроградная урография – рентгенологическое исследование мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, в том числе с применением рентген-контрастного вещества.  Оценка функции, строения мочевыводящей системы, положения почек и др.