Анатомия поджелудочной железы человека — информация:

Болевые ощущения

Не имея медицинского образования, не зная анатомии и строения человеческого тела некоторые люди не догадываются, где находится поджелудочная железа, а знать о том, как она болит они уж точно не могут. Потому приходится обращаться в медицинское учреждение, как правило, поликлинику.

Чтобы помочь разобраться в этом вопросе мы рассмотрим основные симптомы боли в поджелудочной железе, и опираясь на это можно будет предположить, что болит именно поджелудочная, а не какой-либо другой орган. Но самостоятельно ставить диагноз все же не рекомендуем. Путь этим занимаются специалисты.

Болевые ощущения возникают в области живота в его верхней части радом с пупком. Боль может иметь различный характер и интенсивность, все зависит от формы заболевания, и от этого напрямую будет зависеть в какой области будет проявляться боль.

При хронической форме боль проявляется в одном месте, боль тупая и ноющая. В период обострения боль может опоясать всю талию, подняться вверх по спине. Создается ощущение, что болит все тело. Как правило, при обострении боль очень сильная. При такой боли лучше вызвать бригаду скорой помощи.

При панкреатите ощущается небольшое чувство тяжести, может подташнивать, вздутие живота может привнести болезненные ощущения. Если появилась рвота, то не стоит ждать, что она привнесет чувство облегчения на некоторое время. В период панкреатита это ни как не поможет. Привкус рвоты зависит от степени тяжести заболевания: она может быть с кисловатым оттенком, или же иметь горький привкус.

Рассмотрим еще некоторые симптомы, при которых можно предположить, что болит поджелудочная железа, а не какой-то другой орган.

• симптом Губергрица-Скульского;
• симптом Захарьина;
• симптом Фитца.

Теперь о каждом более подробно. Первый симптом Скульского сосредоточен в области пупка и левого ребра в центральной части. Сигнализирует такой симптом о воспалении задней части поджелудочной (хвоста). Как правило, симптом имеет болезненное проявление.

Второй симптом Захарьина диагностируется с правой стороны в месте, где расположена надчревная область, это практически там же, где находится, так называемое солнечное сплетение. В этом случает воспаляется передняя часть поджелудочной (головка).

Третий симптом Фитца влечет за собой тошноту и легкую лихорадку. Не отступающие острые боли будут проявляться долгое время. Терпеть подобные боли не представляется возможным, рекомендуется вызвать неотложную помощь и сопроводить больного в медицинское учреждение. Если больного некому сопровождать не стоит отказываться от госпитализации.

Но не только болевые ощущения в области ребер и живота могут сопровождать воспаление поджелудочной железы

Также существует ряд других симптомов, на которые стоит обратить внимание

• голод по утрам;
• бессонница;
• вздутие живота;
• потеря веса;
• тошнота и рвота;
• мочеиспускание и диарея;
• снижение веса;
• повышение общей температуры тела.

При любом негативном воздействии на поджелудочную железу будет присутствовать рвота или позывы к ней, даже если стадии заболевания еще совсем ранние, но боль при этом может и не ощущаться.

Но, чем сильнее болевые ощущения, тем ярче проявляется вся остальная симптоматика заболевания поджелудочной железы. Но человек так устроен, что пока боль не станет очень сильной к врачу визит будет отложен, а соответственно поставить диагноз вовремя и провести оперативное лечение не получится.

Определенный период времени наш организм будет бороться с заболеванием, но в скором времени его ресурсы иссякнут и начнется необратимый процесс разрушения. Чтобы такого не произошло рекомендуется своевременно обратиться к врачу, ведь развитие может быть не только воспалительного характера, но и панкреатита.

https://youtube.com/watch?v=cdFPxxvLQWs

Для чего нужна поджелудочная железа

Разберем перечисленные выше функции органа.

Экзокринная функция

Поджелудочная железа, где находится большое количество секреторных клеток, каждый день производит от 500 мл до одного литра панкреатического сока. В его составе, кроме ферментов, имеется вода, соли неорганических веществ, которые создают благоприятные для пищеварения условия в полости кишечника.

Ферменты, которые вырабатываются поджелудочной в чистом виде неактивны. Правильно называть их проферментами, так как после попадания в двенадцатиперстную кишку они должны пройти ряд химических превращений. Для этого требуется наличие в полости кишечника других гормонов и биологических веществ.

Одним из наиболее сильных активаторов и стимуляторов выработки ферментов является соляная кислота, входящая в состав желудочного сока. Попадание ее в двенадцатиперстную кишку приводит к усилению выброса таких биологически активных веществ, как панкреозимин и секретин. Те, в свою очередь, заставляют поджелудочную железу вырабатывать ферменты:

• амилазу, необходимую для расщепления углеводов;
• трипсин, химотрипсин – способствующих перевариванию белковых компонентов пищи;
• липазу, расщепляющую жиры, перед этим эмульгированные (разделенные на мелкие капли) желчью.

Кроме перечисленных выше ферментов, в составе сока, вырабатываемого поджелудочной железой в организме человека, имеются микроэлементы. Они обладают щелочной реакцией, поэтому при попадании в полость двенадцатиперстной кишки они повышают в ней показатель кислотности. Это необходимо для ускорения всасывания продуктов расщепления углеводов и сахаров.

Схема расположения поджелудочной железы

Выработка панкреатического сока зависит от деятельности нервной системы, поэтому она всегда связана с приемом пищи. Количество его зависит как от объема съеденных продуктов, так и от их состава. Если необходимости в выбрасывании сока нет, он накапливается внутри железы в междольковых протоках. В двенадцатиперстную кишку он проникает через главный проток железы.

Эндокринная функция

Данный вид деятельности органа заключается в продукцировании и выбрасывании в кровь инсулина и глюкагона – гормонов, отвечающих за регуляцию углеводно-жирового обмена. За эндокринную функцию отвечают другие клетки органа. Они находятся в пространстве между дольками и не имеют выводных протоков. Эндокринные структуры называются островками Лангерганса и включат в себя альфа- и бета-клетки. Их количество в норме у людей часто достигает одного-двух миллионов.

Разные виды клеток отвечают за выработку различных гормонов:

• бета-клетки составляют примерно 60% всей ткани островков Лангреганса. Они производят инсулин – гормон, который при попадании в кровь снижает в ней уровень глюкозы. Это происходит благодаря тому, что сахар из кровеносного русла переходит в ткани и усваивается клетками – при избытке он превращается в жировую ткань. Поэтому говорят, что инсулин участвует не только в углеводном, но и жировом обмене;
• альфа-клетки вырабатывают гормон, обладающий противоположным действием – глюкагон. При попадании в кровоток он выводит глюкозу из тканей в кровь, тем самым вызывая гипергликемию. Кроме производства глюкагона, альфа-клетки поджелудочной железы участвуют в выработке липокаина. Эта субстанция тормозит процессы жирового перерождения печени.

Вместе с альфа- и бета-клетками в островках Лангерганса имеется небольшое количество других структурных элементов. Например, около 5% составляют ПП-клетки, которые продуцируют панкреатический полипептид – вещество, снижающее объем секретируемого сока этого органа. Один процент составляют дельта-клетки, производящие биологическое вещество грелин. Оно необходимо для регуляции аппетита человека – повышение его уровня в крови способствует появлению у пациента желания принять пищу.

Различные заболевания или патологические состояния приводят к разрушению бета-клеток поджелудочной железы. В результате развивается сахарный диабет. У пациента увеличивается количество выделяемой мочи, его беспокоит жажда и кожный зуд. При выраженной недостаточности инсулина возможно развитие тяжелого состояния, которое угрожает жизни больного и требует неотложной помощи.

На данном рисунке изображена поджелудочная железа относительно других органов

Расположение поджелудочной железы в брюшной полости и особенности ее функционирования обуславливают тесную связь с другими элементами пищеварительной системы. Поэтому изменение какой-либо стороны ее деятельности приводит к нарушению работы всего процесса пищеварения.

Лечение

Лечить поджелудочную железу в домашних условиях категорически запрещено. При первых же признаках болезни необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь на дом с последующей госпитализацией. В этом случае могут быть назначены медикаменты или процедуры в зависимости от стадии развития заболевания.

Многие сложные деструктивные патологии являются результатом отсутствия лечения или неправильной терапии панкреатита. При их наличии в случае, если консервативное лечение не дает результатов, может быть назначена хирургическая операция. В разумных пределах и при рекомендации лечащего врача может быть применена и народная медицина.

Строение поджелудочной железы

Для того чтобы понять, как работает поджелудочная железа, необходимо рассмотреть ее анатомическое строение.

В медицинской литературе строение поджелудочной железы описано так: Поджелудочная железа – вытянутый орган, который внешне напоминает запятую. Состоит из более крупной части – головки, далее она переходит в тело, и постепенно сужается в хвост.

Размеры поджелудочной железы у мужчин немного больше, чем у женщин. Длина – 16-17 см у мужчин и 15-16 см у женщин.

Микроскопически поджелудочная железа состоит из долек. В дольках вырабатываются ферменты, которые расщепляют пищу. Из каждой дольки выходит маленький проток. Далее эти протоки объединяются в большой общий выводной проток поджелудочной железы и попадают в двенадцатиперстную кишку. Место, где общий выводной проток открывается в стенке двенадцатиперстной кишки по автору, который его обнаружил и описал, называется сфинктером Одди.

Пищеварение происходит в двенадцатиперстной кишке, а ферменты, которые для этого нужны секретируются в дольках поджелудочной железы и попадают в кишку через выводные протоки.

Поджелудочная железа вырабатывает не только ферменты, но и гормоны, которые синтезируются специальными клетками. Клетки эти объединены в так называемые островки Лангерганса. Каждый такой островок состоит из 4 типов клеток, которые вырабатывают разные гормоны. Такой гормон, как инсулин – хорошо всем знаком. Кроме инсулина секретируется глюкагон, панкреатический полипептид и соматостатин.

Где же расположена поджелудочная железа? Название этого органа подсказывает нам, что она должна находится прямо под желудком. Но это не совсем так. Давайте разберемся.

Где находится и как болит поджелудочная железа

Поджелудочная железа находится за желудком и петлями кишечника, поэтому прощупать ее невозможно. Кроме того, если есть боль в области проекции поджелудочной железы, то это не говорит о том, что проблема именно в ней. Такие боли могут быть при заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря или даже сердца. Поэтому диагноз себе ставить не следует, нужно обратиться к врачу. Патологию поджелудочной железы помогут определить УЗИ или МРТ и лабораторные анализы.

Схематически расположение поджелудочной железы по отношению к другим внутренним органам можно представить так:

Таким образом, впереди поджелудочной железы находится желудок, сзади – позвоночник, слева – селезенка, снизу, справа и сверху – двенадцатиперстная кишка, которая огибает головку поджелудочной железы наподобие подковы. Если рассмотреть проекцию на переднюю брюшную стенку, то она находится на 5 см выше пупка.

Итак, мы рассмотрели строение и расположение поджелудочной железы. Пришло время узнать, что делает поджелудочная железа в организме человека. Это, пожалуй – самое интересное.

Как восстановить функциональность поджелудочной железы

Дисфункция поджелудочной железы заключается в недостатке или же переизбытке ферментов, которые приводят к образованию воспалительного процесса в виде панкреатита. Данный процесс может образовываться на фоне развития таких заболеваний:

• Язва желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки;
• Холецистит в хронической форме;
• Образование холедохопанкреатического рефлюкса (заброс желчи в протоки железы);
• Камни в желчном пузыре;
• Дискинезия желчевыводящих путей.

Для того чтобы восстановить функции органа следует соблюдать следующие рекомендации:

• Исключение вредных привычек (алкогольные напитки, сигареты);
• Умеренные физические нагрузки;
• Запрет на длительное пребывание в сауне или бане;
• Выполнение упражнений по дыхательной гимнастике;
• Проведение массажных процедур;
• Периодическое прохождение УЗИ желчного пузыря для выявления камней.

Важным аспектом является правильное питание, так как чрезмерное потребление вредных продуктов вызывает излишнюю нагрузку на железу и препятствует ее восстановлению

При приеме пищи важно соблюдать некоторые правила:

• Обеспечение дробного питания до 5–7 раз в сутки через каждые 2–3 часа;
• Сбалансированный рацион с умеренным потреблением белков, жиров и углеводов;
• Максимальное потребление витамин, полезных микроэлементов;
• Обязательное соблюдение лечебной диеты в период обострений.

Из повседневного рациона необходимо исключить:

• Крепкий чай, кофе;
• Кондитерские изделия;
• Жирная и калорийная пища;
• Колбасы, копчености.

Блюда лучше всего готовить на пару или же запекать в духовке. В рационе должен преобладать белок без смешивания с углеводами.

Эндокринная функция

Какова функция поджелудочной железы в эндокринной системе? Этот орган секретирует в кровь гормоны, влияющие на все без исключения обменные процессы в организме. Несмотря на малые размеры эндокринной зоны, составляющей около 2% от всей площади железы, значимость ее работы трудно переоценить.

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется абсолютной недостаточностью гормона инсулина, которую вызывает деструкция бета-клеток

Внутрисекреторная функция железы состоит в выделении инсулина и глюкагона. Альфа-клетки островков Лангеранса вырабатывают глюкагон, который является природным антагонистом инсулина. Кроме того, они участвуют в синтезе липокаина, тормозящего развитие жировой инфильтрации печени. Бета-клетки производят инсулин, доставляющий глюкозу к тканям организма посредством белковых рецепторов.

Внутренняя секреторная функция поджелудочной железы дополняется выработкой гормона грелина, который отвечает за нормальный аппетит, и панкреатического полипептида, тормозящего секрецию железы и стимулирующего выработку желудочного сока.

При нехватке и разрушении бета-клеток синтез инсулина снижается, что может приводить к развитию сахарного диабета. Недостаточность этого гормона проявляется в усилении мочевыделительной функции, зуде кожных покровов и ощущении постоянной жажды.

Соматостатин – это гормон, который вырабатывается не только в поджелудочной железе, но и в гипоталамусе. Он необходим для подавления секреции серотонина, соматотропина, тиреотропного гормона, инсулина и глюкагона.

ВИП — вазоактивный интестинальный пептид стимулирует перистальтику в кишечнике, повышает приток крови к органам пищеварения, тормозит синтез соляной кислоты и увеличивает производство пепсиногена в желудке.

Панкреатический полипептид участвует в регуляции внешней секреторной функции поджелудочной железы и стимулирует работу желудка.

Симптомы недостачи ферментов

Если нарушаются выделения химических соединений из клеток поджелудочной железы или происходит снижение и дефицит продуцируемых ферментов органа, то это может сигнализировать о развитии хронического панкреатита. Воспаление поджелудочной в этот период сопровождается преобразованием железистой ткани. Эта ткань преобразуется в соединительную.

Рассмотрим основные симптомы недостачи ферментов:

• в верхней левой части под ребрами в области живота раздаются тупые давящие боли, обычно возникают после приема пищи;
• полностью или частично пропадает аппетит;
• урчание, тошнота, рвота, вздутие в кишечнике;
• стул может поменять цвет а также свою консистенцию.

На то, как сильно будут причинять неудобства боли влияет степень поражения поджелудочной. Из-за плохого пищеварения организм не получает достаточное количество необходимых питательных веществ. При неправильном обмене веществ может возникнуть остеохондроз, атеросклероз сосудов и другие заболевания.

При недостаче липазы возникает такое заболевание, как стеаторея. При стеаторее в каловых массах увеличивается содержание жира. Окрас стула может быть оранжевым, красноватым или с желта. В некоторых случаях стул не содержит переработанной пищи, а состоит полностью из жировых масс и имеет жидкую консистенцию.

При недостаче амилазы происходит переизбыток крахмала, стул имеет водянистую составляющую, выделяется объемными массами, имеет частые позывы. Также у организма появляется отрицательное восприятие углеводов, а именно пищи, в которой они содержатся.

Также может возникнуть недостача одного или даже нескольких питательных элементов, поступивших с пищей в пищеварительный тракт. Все это происходит из-за недостаточной всасываемости этих элементов в тонкой кишке.

Это явление называется мальабсорбция. Как правило, мальабсорбция сопровождается частыми позывами в туалет, недостачей витаминных элементов в организме и следствием потерей нескольких килограмм веса.

При недостаче трипсина грубые мышечные волокна (белок) не могут полностью перевариться и выделяются, как есть, вместе с каловыми массами. Стул имеет кашеобразное состояние, очень неприятно пахнет. Влечет, в последствии, возникновение анемии.

Усиленное питание не поможет в решении проблемы, ведь процесс преобразования сложных пищевых молекул был полностью или частично нарушен. Все это приведет к дальнейшей потере веса, развитию авитаминоза, кожа будет постоянно сохнуть, волосы и ногти станут ломкие.

Недостаток трипсина влечет за собой проявление флатуленции. Это когда плохо переваренная пища и тонкого кишечника начинает поступать в толстый происходит обильное газообразование и следовательно отход этих газов. Процесс является нормальным для организма, что не скажешь о дефекации, которая заметно учащается.

Растительные ферменты, которые назначаются при заместительной терапии, не могут компенсировать работу секреторных функций клетки. Отек, раздражение и даже некроз тканей поджелудочной железы являются нарушением оттока необходимых ферментов в наш кишечник.

Если поражение дошло до островков Лангерганса, то выделение инсулина заметно уменьшится, может проявиться симптоматика диабета, имеющего первый тип. Количество выживших бета-клеток укажет на степень тяжести сахарного диабета.

Расположение

В человеческом организме поджелудочная железа локализуется в забрюшинном пространстве, что обеспечивает ее оптимальную фиксацию в брюшной полости. Так, в положении лежа на спине железа оказывается непосредственно под желудком, хотя в действительности на находится прямо за ним.

Здесь же располагается желчный проток, а также берет свое начало воротная вена. Сзади тела рассматриваемого органа можно увидеть чревное сплетение, лимфатические узлы и брюшной отдел аорты. У хвоста поджелудочной расположились левый надпочечник и некоторая часть левой почки. От желудка орган отделен сальной сумкой.

Строение

Строение поджелудочной железы схематически

Железа имеет продолговатую форму. Ее длина колеблется в пределах 15-22 см, ширина – 5-8 см, а толщина – до 3 см. Масса составляет не более 100 г. Расположена в верхних отделах живота, позади желудка, состоит из головки, тела и хвоста. В поджелудочной железе есть выводной проток, открывающийся в 12-перстную кишку, по которому поступают пищеварительные ферменты. Поверхность покрыта тонкой капсулой из соединительной ткани.

Большую часть органа занимают ацинусы – округлые образования, которые состоят из клеток, вырабатывающих ферменты. В структуре ацинуса выделяют секреторный отдел и мелкий проток, по которому панкреатический сок попадает в главный выводной проток.

Около 2% от массы pancreas составляют островки Лангерганса, которые преимущественно расположены в хвостовой части органа. Островковый отдел содержит несколько типов клеток:

• альфа-клетки (до 20%) – секретируют глюкагон;
• бета-клетки (до 65-70%) – вырабатывают инсулин;
• дельта-клетки (3-10%) – продуцируют соматостатин (угнетает работу пищеварительных желез);
• РР-клетки (до 5%) – производят панкреатический полипептид (подавляет работу поджелудочной железы);
• эпсилон-клетки (менее 1%) – секретируют грелин (гормон голода).

Польза диеты

Чтобы получить максимальный эффект от лечения ферментными средствами, необходим правильный режим питания. В его основе лежат принципы диеты №5, значительно ускоряющие выздоровление:

• дробность – количество приемов пищи в день не менее 5-ти;
• вес одной порции не должен превышать 200 гр.;
• все блюда готовятся на пару, в духовке или варятся;
• температура еды – примерно 35-40°;
• жирное, жареное, алкоголь – под запретом.

Рекомендованы к употреблению паровые мясо и рыба нежирных сортов, куриные яйца, гречка, овсянка, яблоки, бананы и творог.

Для восстановления функции поджелудочной железы посредством ферментных препаратов необходимо пройти обследование. На основании результатов для каждого пациента подбирается индивидуальная лечебная схема и дозировка лекарств.

Аделина Павлова

Анатомическое строение

Поджелудочная железа состоит из трёх отделов: головка, тело, хвост. Чётких границ между отделами нет, деление происходит на основе расположения соседних образований относительно самого органа. Каждый отдел состоит из 3-4 долей, которые в свою очередь подразделяются на дольки. Каждая долька имеет свой выводной проток, который впадает в междольковые. Последние объединяются в долевые. Объединяясь, долевые образуют общий проток поджелудочной железы.

Открытие общего протока вариантное:

• По ходу следования общий проток объединяется с холедохом, образуя общий желчный проток, открывающийся одним отверстием на верхушке дуоденального сосочка. Это наиболее частый вариант.
• Если проток не объединяется с холедохом, то он открывается отдельным отверстием на вершине дуоденального сосочка.
• Долевые протоки могут не объединиться в один общий от рождения, строение их отлично друг от друга. В этом случае один из них объединяется с холедохом, а второй открывается самостоятельным отверстием, называясь добавочный проток поджелудочной железы.

Положение и проекция на поверхность тела

Орган располагается забрюшинно, в верхнем отделе забрюшинного пространства. Pancreas надёжно защищена от травм и других повреждений, так как впереди она прикрыта передней брюшной стенкой и органами брюшной полости. А сзади – костной основой позвоночного столба и мощными мышцами спины и поясницы.

На переднюю брюшную стенку pancreas проецируется следующим образом:

• Головка – в левой подрёберной области;
• Тело – в эпигастральной области;
• Хвост – в правом подреберье.

Чтобы определить где располагается поджелудочная, достаточно измерить расстояние между пупком и концом грудины. Основной своей массой она располагается на середине этого расстояния. Нижний край располагается на 5-6 см выше пупка, верхний край – на 9-10 см ещё выше.

Знание проекционных областей помогает больному определить, где болит поджелудочная железа. При её воспалении боль локализуется преимущественно в эпигастральной области, но может отдавать и в правое, и в левое подреберье. В тяжёлых случаях боль затрагивает весь верхний этаж передней брюшной стенки.

Скелетотопия

Железа располагается на уровне первого поясничного позвонка, как бы огибая его. Возможно высокое и низкое расположение pancreas. Высокое – на уровне последнего грудного позвонка, низкое – на уровне второго поясничного и ниже.

Синтопия

Синтопия – это расположение органа относительно других образований. Железа располагается в забрюшинной клетчатке, в глубине живота.

В силу анатомических особенностей, pancreas имеет тесное взаимодействие с двенадцатиперстной кишкой, аортой, общим желчным протоком, верхней и нижней полой венами, верхними вервями брюшной аорты (верхней брыжеечной и селезёночной). Также pancreas взаимодействует с желудком, левой почкой и надпочечником, селезёнкой.

Головку полностью охватывает изгиб двенадцатиперстной кишки, здесь же и открывается общий желчный проток. Спереди к головке прилежит поперечно-ободочная кишка и верхняя брыжеечная артерия. Сзади – нижняя полая и воротная вены, сосуды почки.

Тело и хвост спереди прикрыты желудком. Сзади прилегает аорта и её ветви, нижняя полая вена, нервное сплетение. Хвост может соприкасаться с брыжеечной и селезёночной артерией, а также с верхним полюсом почки и надпочечника. В большинстве случаев хвост со всех сторон покрыт жировой клетчаткой, особенно у тучных людей.