Хронический энтерит: лечение препаратами основных симптомов

Вирусный энтерит: Симптомы и признаки вирусного энтерита

Возбудителей вирусных энтеритов много. Наиболее распространены ротавирус, энтеровирус, аденовирус, коронавирус, норовирус (вирус Норволк). Все они передаются путем, который врачи называют фекально-оральным. Это значит, что выделенный с фекалиями вирус попадает в организм здорового человека с пищей, водой, с немытых рук. Главная причина заражения – пренебрежение правилами личной гигиены, в том числе пользование посудой и полотенцами больного. Интересно, что свежие (термически не обработанные) устрицы также могут стать источником заражения. Даже после исчезновения симптомов человек еще некоторое время остается заразным: при ротавирусном энтерите – 10 дней, при норовирусном – 3 недели.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Некоторые возбудители вирусного энтерита обладают, как говорят медики, повышенной контагиозностью (т.е. очень заразны) и могут стать причиной эпидемии инфекционных энтеритов. Очень часто, если в группе детского сада заболел один ребенок, то в течение недели будут инфицированы практически все.

Диагностика

Постановка первичного диагноза делается на основе опроса больного и сбора анамнеза, а также с учетом данных общего осмотра, перкуссии брюшной стенки и пальпации.

В качестве диагностических лабораторных методов применяется копрограмма, при макроскопических исследованиях отмечают консистенцию, цвет и запах. Микроскопические исследования выявляют наличие в кале большого количества мышечных волокон (креаторея), жира (стеаторея) и крахмала (амилорея). В большинстве случаев кислотно-щелочной показатель изменяется.

В целях диагностики нарушений функций всасывания в тонком кишечнике проводятся функциональные пробы (абсорбционные тесты):определение в слюне, моче и крови углеводов и других принятых перед анализом веществ (йодо-калиевая проба, проба с D-ксилозой). Нарушение процессов кишечного пищеварения на молекулярном и клеточном уровне выявляется с помощью методики еюноперфузии.

Бактериологическое исследование кала используется для выявления кишечной инфекции и дисбактериоза. В крови часто обнаруживают признаки анемии (В12-дефицитной, железодефицитной и смешанной), лейкоцитози в некоторых случаях – ускоренную СОЭ и нейтрофилез. Биохимический анализ крови при длительно протекающем хроническом энтерите позволяет фиксировать признаки синдрома мальабсорбции. Эндоскопические исследования в тонком кишечнике затруднены. Доступны для введения эндоскопа лишь терминальные отделы: краевой участок подвздошной и постбульбарная область двенадцатиперстной кишки. При осуществлении эндоскопического обследования производится забор биоптата слизистой оболочки для гистологического анализа. Обычно отмечаются дистрофия и атрофия кишечных ворсин и эпителиальных клеток.

Рентгенологическое обследование кишечника проводится с введением контрастного вещества, позволяющего отмечать изменения складчатой структуры, выявлять сегментарные поражения, язвы и опухолевые образования. Имеется возможность также оценки состояния моторной функции кишечника.

При хроническом энтерите проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, сопровождающимися длительными поносами и ведущими к обезвоживанию и истощению организма. Похожая клиническая картина наблюдается при эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозе, сахарном диабете, болезни Аддисона и болезни Симмондса.

Стойкая диарея способна возникать при ряде других кишечных патологий: неспецифическом язвенном колите, злокачественных образованиях, амилоидозе кишечника и болезни Крона. При исследованиях также необходимо исключение абдоминального синдрома, возникающего при недостаточном кровоснабжении брыжейки тонкого кишечника (ишемии). Нарушения пищеварительных процессов в тонком кишечнике способны вызывать гормонпродуцирующие опухоли и патологии внутренних органов – печени, желудка и поджелудочной железы.

Пациенты с тяжелыми энтеритами и энтеритами токсического происхождения в обязательном порядке госпитализируются.

Лечение при гранулематозном энтерите и колите

Так как болезни Крона свойственно хроническое течение, с постоянной сменой ремиссий и рецидивов, она достаточно хорошо регулируется медикаментозным способом терапии. Но на определённой стадии гранулематозного и регионарного энтеритов, а также колита, требуется хирургическое вмешательство, после которого необходимо наблюдение разными специалистами.

Оперативное вмешательство проводится на том сегменте кишечника, который подвергся поражению, и лекарственная терапия не даёт эффективного результата. В том случае, когда патологическое воспаление происходит в тонком кишечнике (при энтерите), операция необходима для того, чтобы справиться с такими осложнениями, как стриктуры и свищи.

А при развитии заболевания в толстой кишке, гранулематозном колите, хирургический способ лечения необходим в случае невозможности контроля развития патологии при помощи медикаментозных средств. Помимо этого для адекватной терапии энтерита требуется соблюдение специальной диеты.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза, как правило, бывает достаточно осмотра пациента. При пальпации и перкуссии врач ищет типичные для энтерита симптомы.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Копрограмма. Макроскопическое и микроскопическое исследование кала, а также измерение физико-химических показателей.
• Абсорбционные тесты. Пробы на нарушения всасывания, позволяющие определить содержание определенных веществ, принятых во время диагностики, в биологических жидкостях. Таким образом, можно рассчитать всасывание в тонком кишечнике.
• Бактериологическое исследование кала, назначаемое при подозрении на кишечную инфекцию.
• Исследование крови для обнаружения признаков воспалительного процесса и анемии.
• Биохимический анализ крови, назначаемый для оценки уровня нарушений всасывания.
• Эндоскопическое исследование. В связи с затрудненным доступом в некоторые участки кишечника назначается редко, в основном для диагностики атрофических явлений кишечных ворсинок.
• Рентгенография тонкой кишки (энтерография) с контрастным препаратом.

Полноценная диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение в зависимости от степени тяжести и формы заболевания.

Наши врачи

Подистова Елена Анатольевна
Врач — гастроэнтеролог, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Игнатова Татьяна Михайловна
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Стасева Ирина Вячеславовна
Врач — терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Демборинский Олег Иванович
Заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Щербенков Игорь Михайлович
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 21 год
Записаться на прием

Павлова Надежда Михайловна
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Харламенков Евгений Алексеевич
Врач — гастроэнтеролог
Стаж 7 лет
Записаться на прием

Лечение

Острая форма тяжелого энтерита нередко требует стационарного наблюдения. Отделение госпитализации выбирают, исходя из формы заболевания: инфекционный энтерит лечат в инфекционном отделении, токсический – в токсикологическом. Помимо консервативного лечения важен режим питания. Больным назначают особую диету с преобладанием мягкой неострой пищи с ограничением углеводов и жиров, а также обильное питье. Если у пациента появляются симптомы обезвоживания – требуется гидратационная терапия.

Лечение нетяжелой формы острого энтерита преимущественно симптоматическое, направлено на облегчение состояния и на снижение риска развития осложнений. Достаточно часто энтерит сопровождается развитием нарушения микроботы кишки. В таком случае сначала купируют диарею, а затем проводят мероприятия по коррекции микрофлоры кишечника. Если наблюдается нарушение всасывания белков, то пациенту вводят растворы с полипептидами (более простыми составными частями белка). В среднем лечение острого энтерита занимает 5-7 дней.

Госпитализация считается обязательной для пациентов с отравлением, так как сложно предсказать реакцию организма и дальнейшее развитие патологии, а также для пациентов с тяжелым инфекционным энтеритом. В последнем случае госпитализация требуется, как минимум, до момента установления возбудителя.

В период ремиссии также требуется соблюдать диету, но менее строгую. В этот период с пищей должны поступать все необходимые организму питательные вещества. Если необходимо, назначают прием ферментных препаратов, а также лекарств для улучшения абсорбции.

Профилактика энтерита заключается в соблюдении правил личной гигиены, в правильном приготовлении пищи (это поможет уберечься от инфекционной формы заболевания), а также в соблюдении рекомендаций по здоровому питанию.

Наши услуги

• Панкреатит
• Синдром раздраженной кишки

Диетическое питание при энтерите

Вообще, больными энтеритом нужно тщательно продумать собственное меню – есть некоторые ограничения, есть и категорические противопоказания к употреблению определенных продуктов питания. Следует придерживаться следующих рекомендаций диетолога:

1. В ежедневное меню при диагностировании энтерита можно включать блюда из нежирных сортов мяса. Они должны быть либо запеченными, либо отварными, либо приготовленными на пару. Допускается смазывание мяса яйцом, но категорически запрещается панировка блюда.
2. При энтерите разрешается употреблять котлеты из курятины, индейки, крольчатины и телятины. А вот цельным куском лучше отваривать или запекать цыпленка и телятину. Не запрещается вводить в рацион питания сосиски, отварной говяжий язык, блинчики с мясной начинкой.
3. Можно употреблять рыбу тощих сортов – ее готовят или цельным куском, или в рубленом виде. Рыбу можно запекать и отваривать, но не жарить.
4. Супы для больных с диагнозом энтерит готовят на овощных или грибных бульонах, если же готовится мясной бульон, то он должен быть вторым. Все ингредиенты (овощи, крупы) должны быть мелко порубленными, а если энтерит находится в стадии обострения, то и вовсе больной должен употреблять в пищу супы-пюре.

Обратите внимание: борщ разрешено вводить в меню только в стадии ремиссии энтерита. При этом, овощи для него нужно тщательно измельчить, а количество томатной пасты нужно значительно сократить

1. Разрешается вводить в рацион питания молоко, обезжиренный творог, кефир, простоквашу. Твердый сыр можно принимать в пищу только в тертом виде или нарезав его тонкими ломтиками. Сметану допускается добавлять в уже готовые блюда, но не более 15 гр в тарелку. Сливки добавляют в выпечку, мясные запеканки или в горячие напитки.
2. Каши нужно варить на воде или овощных/мясных бульонах. В периоды ремиссии энтерита разрешается добавлять в кашу немного молока. Из рациона исключают пшенную и перловую крупу.
3. Овощи можно употреблять при энтерите, но далеко не все. Диетологи рекомендуют включать в меню картофель, тыкву, кабачки, морковь, свеклу, цветную/белокочанную капусту, зеленый горошек. Эти овощи можно варить, запекать и тушить, но добавлять растительных или животных жиров в блюда нужно по минимуму. Можно в меню вводить и зелень (укроп, петрушка, базилик и другие), но ее нужно мелко порубить.
4. Фрукты и ягоды вполне можно себе позволить, но лучше из них сварить компот, приготовить желе или мусс, яблоки можно запечь, а вот лимоны/апельсины можно лишь добавлять в чай. Если больной предпочитает арбузы, виноград и мандарины, то их можно употреблять только при длительной ремиссии энтерита, не более 200 гр в сутки и без кожицы.

Многие пациенты гастроэнтерологов переживают о том, что нужно будет исключить из рациона питания сладости и выпечку – что уж скрывать, большинство людей прямо-таки зависимы от этих кулинарных радостей. Не стоит расстраиваться – при рассматриваемом заболевании вполне допускается употреблять ирис, не шоколадные карамели, мармелад, зефир, сахар, орехи, мед, пастилу. Из выпечки можно смело вводить в меню подсушенную сдобу, сухое печенье.

Обратите внимание если энтерит находится в стадии ремиссии, то не чаще одного раза в неделю можно употреблять творожные ватрушки, пироги с рыбой и зеленым луком, пирожки с джемом, яйцами и печенью

Симптомы

Признаки поражения кишечника отличаются в зависимости от возраста пациента, формы патологии, особенностей эндоскопической картины. Поэтому отличить вид воспалительного процесса помогает дополнительная диагностика.

У детей симптомы энтерита в большинстве случаев говорят об острой патологии, что требует незамедлительного обращения к врачу и неотложного лечения. У взрослых яркие проявления связаны с инфекционными факторами. Однако могут развиваться хронические формы, которые протекают с периодическими обострениями.

Характерные признаки при остром энтерите

Эта форма заболевания возникает внезапно. Чаще всего причиной развития являются вирусы или бактерии. Реже токсические и аллергические факторы. Некачественная пища может быть благоприятной средой для инфекционных возбудителей. Симптомы острого энтерита проявляются ярко, и быстро приводят к прогрессирующему ухудшению состояния.

Признаки патологии представлены:

• болью приступообразного характера в околопупочной области;
• тошнотой;
• рвотой съеденной пищей, а затем желчью;
• вздутием живота;
• поносом с примесью слизи, крови в кале, непереваренных компонентов пищи с неприятным запахом;
• слабостью;
• периферическими нарушениями кровообращения;
• повышением температуры до фебрильных цифр, часто с ознобом.

Патологические потери жидкости за счет лихорадки, диареи и рвоты приводят к обезвоживанию. Дети тяжело переносят эксикоз, учитывая анатомо-физиологические особенности. В крайних случаях, при отсутствии лечения, могут возникать судороги за счет нарушения электролитного баланса.

Важно!

Слизистая оболочка кишечника при остром процессе на фоне адекватного лечения быстро восстанавливается с сохранением полноценной функции.

Характерные симптомы при хроническом энтерите

Патология развивается в течение длительного времени. Ей способствуют сопутствующие заболевания, аутоиммунные состояния, токсическое воздействие лекарств и солей тяжелых металлов. Пациенты отмечают волнообразное течение, с периодическими обострениями, которые возникают на фоне погрешности в питании и острых заболеваний.

Симптомы хронического энтерита отличаются умеренным характером проявлений. Поэтому пациенты часто предпочитают лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи гастроэнтеролога. Однако затяжное течение заболевания отражается на состоянии эпителия кишечника. Постепенно слизистая оболочка атрофируется, что приводит к недостаточному пристеночному пищеварению и повышению проницаемости кишечной стенки. Развиваются обменные нарушения, которые отражаются на работе всего организма.

Кишечные проявления

Для волнообразного воспалительного процесса существуют типичные проявления. Они говорят о сбое в работе пищеварительного тракта.

При хроническом энтерите симптомы со стороны кишечника представлены:

• рвотой;
• тошнотой;
• урчанием в животе и метеоризмом;
• болями умеренного характера около пупка, или в нижних отделах справа и слева, если присоединяется колит;
• изжогой, отрыжкой;
• периодическим послаблением стула с непереваренными частицами, слизью коричневого, желтого цвета или с примесью зелени.

Внекишечные проявления

Хроническое течение заболевания со временем приводит не только к изменению работы ЖКТ. Обменные нарушения сказываются на всем организме. Появляются симптомы энтерита со стороны других органов. Пациенты жалуются на:

• субфебрилитет;
• мышечную атрофию;
• сухость во рту;
• регионарный лимфаденит;
• потерю массы тела;
• астено-вегетативные проявления — слабость, повышенную утомляемость, эмоциональную лабильность;
• ломкость волос, ногтей, трофические изменения кожных покровов;
• остеопороз, который проявляется частыми переломами.

Диагностика и лечение энтерита у собаки

Главная задача владельца – вовремя доставить четвероногого друга в ветеринарную клинику. Доктор задаст несколько вопросов о питании, условиях содержания, выгуле пациента. Следующим этапом будут лабораторные исследования крови, мочи, каловых масс. Данные анализов помогут выявить вирус, вызвавший заболевание. В зависимости от клинической картины, специалист назначает лечение вирусного или иного энтерита у собак.

Медикаментозная терапия

Некоторые владельцы хотят знать, как лечить заболевшего любимца в домашних условиях или народными методами. Это невозможно без использования специфической сыворотки с иммуноглобулинами.

Народные средства бессильны против вируса – только комплекс медикаментозной терапии в сочетании с диетой и покоем поможет пациенту справиться с патологией. Все назначенные ветеринаром меры направлены на:

• уничтожение вируса;

• предотвращение обезвоживания;

• остановку рвоты и диареи;

• выведение токсических веществ;

• восстановление ослабленной иммунной системы;

• нормализацию работы пищеварительного тракта и сердечной мышцы.

При условии правильно составленного и вовремя примененного комплекса терапевтических мер улучшения становятся заметными уже через несколько дней. 

К необходимым для лечения препаратам относятся:

1.   Противовирусные средства в виде сывороток. Они препятствуют развитию патогенных микроорганизмов, поддерживают ослабленный иммунитет, восстанавливают пораженные клетки органов. К таким лекарствам относятся  Витакан, Гискан, Фоспренил, Иммунофан, Циклоферон.

2.   Регидратационные растворы, которые помогают при обезвоживании. Их функция – восстановление водно-электролитного баланса. Препаратами подобного действия являются растворы Рингера-Локка, Трисоль.

3.   Детоксикационные таблетки и вакцины, выводящие продукты разложения. К ним относят Энтеросгель, Сирепар, Гидролизин, Гемодез.

4.   Обезболивающие средства от дискомфорта внутри брюшной полости. Лучшим спазмолитиком считается Но-шпа.

5.   Кровоостанавливающие препараты выписывают при наличии примесей крови в экскрементах и рвоте. Они увеличивают свертываемость красных телец. Таким действием обладают Викасол, Этамзилат.

6.   Сердечные препараты позволяют поддержать активность миокарда, нормализовать его работу, насытить необходимым количеством кислорода. Медикаменты этой серии – Рибоксин, Кордиамин, Сульфокамфокаин.

7.   Антибактериальные средства, которые направлены на устранение и дальнейшую профилактику развития инфекции. К ним относятся Цефазолин, Амоксициллин.

8.   Пробиотики, нормализующие полезную микрофлору кишечника. Таким средством может быть Бактонеотим или другие.

В отдельных случаях ветеринарный врач назначает дополнительные лекарственные средства, опираясь на результаты анализов. Например, гельминтоз требует применения средств против глистов в дозировке, которая соответствует возрасту и весу пса.

Промывание

Во время проведения медикаментозной терапии рекомендуются дополнительные меры, которые помогают быстрее избавить животное от инфекции. Так, при вирусной форме доктор может назначить промывание желудочно-кишечного тракта с помощью обычной спринцовки. Процедура помогает предотвратить или сильно снизить образование брожения.

Раствор для спринцевания делают из теплой кипяченой воды с добавлением небольшого количества марганцовки. Жидкость должна стать слабого розового цвета после растворения кристаллов вещества. Приготовленный раствор набирают в спринцовку со смазанным маслом или вазелином наконечником, который вставляют в задний проход животного. Жидкость вводят до тех пор, пока она не станет чистой, выделяясь из организма пациента.

Промывая желудок пса аналогичным раствором, нужно добиться вывода такого же объема воды, который был введен. Это позволит прочистить желудок от остатков пищи, желчи и слизи.

Дополнительные меры

В доме или квартире проводят частую обработку предметов обихода, мисок, лежанок, ковриков. Помещение, где живет заразившееся животное, надо регулярно, не реже 1 раза в 2 дня, промывать с использованием санитарно-гигиенических средств. 

Лежанку стирают или меняют на новую, предварительно сжигая старую. Предметы мебели лучше всего обработать дезинфицирующими растворами. 

Если есть такая возможность, то помещение желательно прокварцевать. Это препятствует повторному заражению и распространению инфекции.

Если у вас живут и другие собаки – постарайтесь отдать их на время в другое место. Позаботьтесь о том, чтобы они были привиты и выдержали карантин перед возвращением в дом. Помните – вирус может жить в квартире до полугода!

Клиническая картина

Характерные симптомы воспаления слизистых тканей тонкого кишечника весьма обширны и уникальны для каждого индивидуального больного. Также клиническая картина может несколько розниться у детей, подростков и взрослых людей. Связано это с тем, что симптомы могут быть разными и проявляться в различных степенях интенсивности в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса, формы и стадии болезни.

Симптоматика обострения энтерита

В целом же, для энтеритов в стадии обострения характерны следующие симптомы, выраженные достаточно интенсивно и ярко:

• появление сильной тошноты, которая нередко сопровождается рвотой;
• не исключено незначительное повышение температуры тела и появление озноба. Следует отметить, что подобные симптомы чаще появляются при таких видах заболевания, как сальмонеллезный энтерит и бактериальный энтерит, атрофический. То есть, при инфекционном и вирусном поражениях организма;

Острая форма энтерита часто сопровождается вздутием и болями в животе

• ощущение сухости в полости рта и гортани;
• болевой синдром — острые боли, носящие приступообразный характер, возникающие в средней части живота;
• слабость, появление головокружения, ухудшение общего самочувствия;
• вздутие, метеоризм, нередко — урчание в животе;
• при сильной интоксикации организма не исключены такие симптомы, как тремор конечностей и обмороки. Но справедливости ради следует отметить, что синдром подобного рода скорее исключение, нежели вариант нормы;
• проблемы со стулом, выраженные в появлении диареи. На фоне указанного симптома не исключена стремительная потеря массы тела и общее обезвоживание организма.

Симптоматика хнорического энтерита

Энтериты в хронической форме чаще всего сопровождаются менее выраженной клинической картиной. В некоторых случаях болезнь диагностируется у человека лишь через несколько лет с момента начала развития воспалительных процессов, что обусловлено отсутствием беспокоящих симптомов. Именно по указанным причинам несколько затруднены такие меры, как своевременная диагностика и адекватное лечение.

Хроническая форма энтерита может сопровождаться потерей веса

В ряде случаев выявить хроническую форму энтерита помогают такие исключительные методы, как, например, сестринский процесс, предписанный в качестве необходимой меры по уходу за больным при выявлении иных заболеваний тракта пищеварения. То есть, сестринский процесс в данном случае может быть своеобразным вариантом меры диагностики, так как подразумевает постоянное наблюдение за состоянием больного.

Симптомы же, характерные для энтеритов в хронической форме, могут быть следующими:

• ощущение переполненности живота, даже при появлении чувства голода;
• болевой синдром, возникающий при прощупывании области пупка;
• головокружения и слабость, что обусловлено недостаточным поступлением питательных веществ;
• снижение массы тела, в некоторых случаях — до критических отметок;
• быстрая утомляемость, снижение внимательности и активности;
• жидкий стул, нередко содержащий частички принятой пищи.

При хроническом энтерите появляется повышенная утомляемость и слабость