Какая процедура вреднее кт или флюорография?

Сколько раз в год допустимо делать компьютерную томографию?

Как часто можно делать КТ взрослому? Безопасной дозой облучения, которую человек получает в течение 1 года считается 1 мЭв. В случае крайней необходимости допускается пятикратное превышение рекомендованного показателя, но опять же, если за 1 год была получена доза 5 мЭв, то в последующие несколько лет рекомендуется воздержаться от рентген-диагностики.

Как часто можно проводить КТ головы?

Головной мозг не относится к числу органов, которые находятся в группе высокого риска по развитию патологических изменений вследствие облучения. Однако злоупотреблять диагностикой головного мозга, предполагающей использование рентгеновских лучей, не стоит. То есть без вреда для здоровья допустимо проводить КТ головы один раз в год. Количество сканирований головного мозга может быть увеличено до 3-х при наличии показаний, при условии, что в этот период пациент не подвергается иным процедурам, связанным с ионизирующим облучением.

Частота выполнения томографии других органов

Сколько раз в год допустимо проходить томографию других органов (легких, почек, печени) без вреда для здоровья?

При жизненной необходимости интервал между процедурами обследования легких, сердца, желудка и других органов можно сократить до 8 недель, но тогда вероятность проявления побочных эффектов резко увеличивается.

В настоящее время активно используются более прогрессивные разновидности компьютерной томографии – спиральная (СКТ) и мультиспиральная/мультисрезовая (МСКТ). Эти методики основаны на аналогичном рентгеновском излучении, но имеют ряд преимуществ перед традиционной КТ. К числу достоинств СКТ и МСКТ относятся:

1. обследование занимает меньше времени (МСКТ проводится за несколько минут, а не полчаса – час, как КТ);
2. сокращение лучевой нагрузки на организм пациента;
3. лучшее контрастное разрешение снимков, что позволяет выявлять самые незначительные патологические изменения;
4. на изображениях проявляется меньше посторонних предметов;
5. при проведении сканирования с контрастом требуется введение меньшего количества вещества, что также снижает нагрузку на организм.

Как часто посещать КТ, чтобы спасительная диагностика не стала причиной рака?

Эта процедура не является абсолютно безвредной. Поэтому делать КТ желательно не чаще 2 раз в год (с полугодовым промежутком между обследованиями)

Но есть важное уточнение. Безопасная доза, которую может получить человек за 12 месяцев — 1мЗв

В исключительных случаях разрешено превысить ее в 5 раз. Но если всего за один сеанс сканирования пациент получит 5мЗв, то следующие несколько лет ему лучше избегать такой диагностики.

Чтобы оценить безопасность такого обследования, понять, чем вы рискуете, и определиться, сколько раз можно делать КТ в год, надо иметь хотя бы примерное представление о том, какой принцип положен в его основу.

Это рентгеновский метод! Чтобы изучить ту или иную область человеческого тела, ее просвечивают рентгеновскими лучами. Если такая диагностика проводится часто, то радиация накапливается в организме. Это может повлечь за собой множество негативных последствий для здоровья, включая развитие онкологии.

Доза облучения, которую получит пациент за однократное сканирование, может составлять от 3 до 10 мЗв (она зависит от типа аппаратуры и размера исследуемой площади). Много это или мало? Примерно столько же получает человек от фонового излучения за 3-5 лет. Этот показатель гораздо больше, чем от обычной рентгенографии.

Томография головы. Насколько часто можно ее проводить?

Сегодня чтобы получить полную картину того, что творится под черепной коробкой, совсем не обязательно прибегать к хирургическим методам. На помощь приходит безболезненная процедура — КТ головы. Сколько раз можно ее делать? Злоупотреблять такой диагностикой не следует! Чтобы исключить потенциальные риски, разрешено проводить ее пациенту 1 раз в год. Но при наличии строгих медицинских показаний количество обследований может быть увеличено до 3 раз.

Дело в том, что головной мозг не принадлежит к органам, подверженным повышенному риску развития патологических изменений при воздействии ионизирующего облучения. К тому же при скрининге этого органа пациент подвергается небольшой радиационной нагрузке. Но должно обязательно соблюдаться условие: параллельно с проведением КТ человек не должен проходить процедур, при которых его облучают.

Безопасный режим КТ-диагностики внутренних органов: сколько и как?

Сколько раз можно делать КТ легких и прочих внутренних органов — печени, желудка, почек, сердца? Чтобы минимизировать губительное действие радиационного излучения на организм, перед каждой последующей томографией надо выждать 6 месяцев, таким образом, допустимая и относительно безопасная частота обследования — 2 раза в год. Легкие просвечивают не больше 4 раз в год.

Если речь идет о заболеваниях, которые угрожают жизни человека, то перерыв между обследованиями можно сократить до 2 месяцев. Но проведение КТ с периодичностью в 8 недель резко увеличивает опасность развития побочных эффектов. Такое решение должен принимать высококвалифицированный врач!

С какой регулярностью можно просвечивать нос?

Сколько раз можно делать КТ пазух носа? Хотя сама процедура длится совсем недолго — от 5 до 10 минут, пациент получает нетипичную для обычного рентгена и достаточно мощную дозу радиации — 0,4 мЗв. Поэтому томографию носа назначают 1 раз в полгода или дважды год. Если возникает острая необходимость, то процедуру могут провести с 2-месячным интервалом. Но это касается наиболее сложных случаев.

Это один из самых информативных способов неинвазивного исследования патологий околоносовых зон. Причем речь идет не только о гайморите. С помощью таких диагностических мероприятий можно своевременно обнаружить опухоли, полипы, кисты, переломы и другие отклонения и заболевания носа.

Трехмерная панорама челюсти в обмен на здоровье? Надо ли делать КТ зубов?

Сегодня стоматологи активно направляют пациентов на КТ зубов. Сколько раз можно ее делать безопасно? Она считается наиболее безвредной. Ее разрешено выполнять до 10 раз в год.

Но надо принять во внимание такую деталь: облучение на стоматологическом томографе достигает 60 мкЗв, на профессиональном оно намного больше — от 300 до 500 мкЗв

Преимущества и недостатки обоих методов

Что лучше, рентген или КТ? 

Обычный рентген:

• Доступнее. Аппаратура, как правило, имеется во всех медучреждениях.
• Дешевле. Цена на обследования невысока: от 300 до 1500 руб.
• Безопаснее. Доза облучения составляет 0,2-09 мЗв, есть возможность повторить исследование через несколько дней.

На рентгене хорошо просматриваются костные и другие ткани, но не их структура. 

КТ позволяет:

• увидеть орган отдельно, под несколькими углами;
• точнее определить размер и глубину патологического очага;
• снизить эффект наложения других органов, уменьшая время процедуры.

На изображениях видны структуры, плотность которых различается всего на 0,1%. 

Недостатки КТ, по сравнению с рентгенографией:

более высокая стоимость, составляющая в среднем 3-6 тыс. руб. • большая доза излучения при КТ (3-10 мЗв), чем при рентгене.

Когда применяют КТ, а когда – рентген?

Рентген применяется при диагностике:

• различных травм и дегенеративных изменений костной ткани;
• болезней бронхов и легких;
• онкологических новообразований;
• проблем ЖКТ;
• стоматологических и ЛОР заболеваний.

Если рентгенография не дала нужной информации, на помощь приходит КТ. В основном она назначается, когда необходимо обследовать:

• сложные области (мозг, внутреннее ухо, зубы);
• органы ЖКТ, мочевой пузырь, бронхи, легкие;
• опухоли и метастазы.

КТ позволяет одновременно оценить состояние костей, мягких тканей и сосудов с точностью до 97-98%.

Опасности при проведении КТ и рентгена

При прохождении процедуры опасность представляет ионизирующее излучение, которое способно:

• временно изменять состав крови;
• перерождать молекулы тканей;
• менять белковую структуру;
• нарушать процесс работы клеток;
• вызывать катаракту и различные новообразования.

Хотя при исследовании используется низкоэнергетическое излучение, а временные промежутки сведены к минимуму, важно соблюдение всех предписанных инструкцией мер предосторожности

Противопоказания

Выбирая, что лучше – КТ или МРТ легких, бронхов, специалист берет во внимание наличие у больного противопоказаний к конкретной процедуре. По сравнению с обычным рентгеном или УЗИ список более расширенный:

1. Беременность пациентки. При МРТ запрещено обследовать женщину в положении на первом триместре, при КТ метод исключается до момента родов из-за высокой степени облучения.
2. Период лактации (требуется сцеживание молока, поэтому противопоказание относительное).
3. Для МРТ ограничением является возраст маленького пациента 5 лет. При КТ процедура проводится только при острой необходимости и отсутствии альтернативного решения.
4. Клаустрофобия. При данном психическом отклонении человек просто не сможет находиться в закрытом томографе.

При применении контрастного вещества поводом для отказа от обследования становятся: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, тяжелые заболевания почек и печени. Для МРТ противопоказанием является металлический протез или кардиостимулятор, работа которого может быть полностью нарушена магнитным полем прибора.

Когда используют рентген

Но, несмотря на все преимущества компьютерной томографии, ее не удается полностью вытеснить классический рентген. Это обусловлено множеством причин. Дело в том, что рентген:

1. Доступнее — оборудование есть в большинстве клиник страны, в том числе в государственных поликлиниках.
2. Дешевле — стоимость за проверку на рентгене составляет от 300 до 1500 рублей, тогда как за томографию придется отдать не менее 3-4 тысяч.
3. Безопаснее — дозировка облучения в 10-15 раз ниже (0,2-0,9 мЗв), чем при компьютерной томографии (3-10 мЗв). Это позволяет делать повторные сканирования без лишних опасений за здоровье человека с интервалом в несколько дней.

На снимках рентгена лучше всего видны костные ткани, поэтому его используют для выявления переломов, трещин и других патологий костей. Однако эта методика не дает сведений о структуре костей, не позволяет заглянуть внутрь исследуемой части тела.

Когда назначается КТ

При компьютерной томографии у врача появляется возможность выявления любых уплотнений в костной ткани, что важно при метастазировании в ребра, позвоночник. Рентгеновские лучи лучше реагируют на воздушные вкрапления и участки, наполненные кислородом, поэтому процедура рекомендуется при диагностике:

• эмболии легочной артерии;
• аневризме, расслоении кровеносных сосудов;
• вирусной или бактериальной пневмонии;
• любых форм туберкулеза;
• при обнаружении фибромы, кисты, туберкуломы в доле легкого;
• при подозрении на рак и саркому легких.

КТ часто рекомендуется для поиска инородных предметов, которые через носовой проход могли попасть в дыхательные пути человека. Томографию проводят при обнаружении на УЗИ увеличенных лимфатических узлов, при постоянной одышке без видимой причины.

Рентген легких

Рентгеновские лучи были открыты немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном в конце XIX века, и получили свое название по имени первооткрывателя, хотя первоначально сам он назвал их Х-лучами.

Как известно, абсолютно все электромагнитное излучение, пронизывающее наш мир, представляет собой поток элементарных частиц, ведущих себя подобно волне. К этому типу излучения относятся не только рентгеновское, но и все остальные: видимый свет, ультрафиолетовые и инфракрасные лучи. Такое разнообразие получилось из-за их разной длины волны и частоты колебаний.

Длина волны излучения уменьшается пропорционально увеличению частоты колебаний и тем самым возрастает проникающая способность лучей. Говоря простыми словами, чем меньше волна, тем лучше она способна «огибать» препятствия, которые меньше нее. К примеру, клетки живых организмов. Рентгеновское излучение имеет в пятьдесят тысяч раз более короткие волны, что и обуславливает их исключительную способность проходить сквозь большинство сплошных препятствий.

Данное свойство нашло широкое применение в медицине для диагностики различных заболеваний, протекающих внутри организма человека, когда врачу невозможно узнать о состоянии внутренних органов больного визуально, что называется, «на глаз».

По своей сути рентгенография представляет собой обыкновенную фотографию, но лучи не отражаются от тела, а проходят сквозь него. Однако тело человека неоднородно и имеет различную плотность, поэтому на фотографической пленке получается снимок, где темные места соответствуют наименее плотным органам.

Как работает современный томограф?

Конструкция томографов и собственно методика томографии неоднократно изменялись за время существования технологии, сменив 4 поколения.

Первые томографы имели только 1 излучающую трубку и детектор, движущиеся вокруг объекта последовательно, слой за слоем. Последующее получило увеличенное количество излучателей и детекторов.

Третье поколение ввело понятие «спиральной томографии»: увеличенное количество трубок и детекторов за один шаг стола синхронно осуществляли полное вращение по часовой стрелке, что значительно уменьшило время исследования.

Четвертое поколение получило движущийся излучатель (или несколько) и множество жестко закрепленных детекторов на одном кольце. Сейчас это самый распространенный тип томографа, но встречаются и аппараты третьего поколения.

Современный томограф

Точный и быстрый анализ органов обеспечивают только аппараты последнего поколения с несколькими излучателями.

Наиболее продвинутые современные томографы работают по принципу четвертого поколения, но оснащены парой излучательных трубок, закрепленных под угол в 90 градусов относительно друг друга. Именно они требуются для исследования органов в режиме реального времени.

Для обследования мягких тканей, которые сливаются на рентгеновских снимках с соседними, используют контрастную подсветку — йодосодержащие препараты, светящиеся в рентгеновском спектре.

Их вводят в орган или систему, которые после проявляются на томограмме. Например, с помощью инъекции в вену можно подсветить кровеносную систему, а выпитый индикатор проявляет желудочно-кишечный тракт.

Флюорографическое исследование

Флюорография — это довольно старый метод, основы которого были разработаны практически одновременно с открытием самого рентгеновского излучения. «Родителями» этой процедуры считаются итальянские ученые А. Баттелли, А. Карбассо

и американецДж. М. Блейер. Рентгеновские лучи, проходя через тело человека, ослабевают в различной степени, в зависимости от плотности органов и тканей. Они оставляют на флуоресцентном экране след, который фотографируется и преобразуется в видимое изображение. Размер такой фотографии невелик: мелкокадровая флюорография — 24х24

мм или35х35 мм, крупнокадровая —70х70 мм или100х100 мм.

Чем отличается цифровая флюорография

В последнее время пленочные технологии фотографирования повсеместно заменяются цифровыми исследованиями органов, не обошло это новшество и медицину.

Цифровая флюорография тоже бывает двух видов. В первом случае она отличается от пленочной только тем, что на флуоресцентном экране рентген-пленка меняется на специальную матрицу

Во втором случае исследование похоже на сканер, когда пучок лучей пронизывает тело и фиксируется детектором (в офисных сканерах такое устройство перемещается вдоль листа).

Второй метод исследования дает еще меньшее

облучение, но такая процедура занимает чуть больше времени, хоть она и безопаснее .

Флюорографию используют:

• с целью профилактического исследования;
• при различных заболеваниях легких (туберкулез, пневмония и прочие бактериальные и грибковые инфекции);
• при инородных телах в легких;
• при пневмосклерозе ;
• при пневмотораксе (присутствие воздуха в плевральной полости между легким и грудной стенкой, вызванное, как правило, травмой).

Как проходит

Почти никакой предварительной подготовки флюорография не требует, проводится она быстро и не занимает больше 5 минут

. Пациент заходит в специальное помещение, раздевается до пояса, затем подходит к аппарату, прижимается грудной клеткой к пластине, чтобы плечисоприкасались с экраном, а подбородок лежал в определенном месте.

Фото 1. Во время флюорографии пациент прижимается грудной клеткой к пластине и задерживает дыхание, доктор в этот момент сделает снимок.

Врач контролирует правильность позы, затем выходит из комнаты, просит обследуемого задержать дыхание

и делает снимок. На этом процедура флюорографии закончена, можно одеваться.

Важно!

Необходимо снять с груди всеметаллические предметы : из-за их отражающей способности флюорографический снимок будет размытым (обычно врачи рекомендуют зажать губами крестик или подвеску), а женщинам для проведения исследования следуетсобрать длинные волосы в высокий пучок.

Показания и противопоказания

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

• ателектазы;
• пневмония;
• саркоидоз;
• пневмофиброз;
• секвестрация легкого;
• аномалии сосудов легких;
• легочные узлы;
• туберкулез;
• аневризма артерии легких;
• легочная недостаточность (острая, хроническая);
• аномалии сосудов легкого;
• мезотелиома;
• васкулит;
• уточнение стадии рака;
• артериовенозные мальформации;
• плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика онкологии средостения;
• муковисцидоз;
• оценка дыхательной функции;
• дифдиагностика ателектаза, опухоли;
• нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
• подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;

• хронический плеврит;
• увеличение внутригрудных узлов;
• контроль за эффективностью выполненной операции;
• подозрение на туберкулез;
• воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
• подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

Когда выбирают компьютерную томографию

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

• интерстициальная болезнь легких;
• легочные узлы;
• эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

• метастазы;
• воспаление плевры;
• внутреннее кровотечение;
• пневмонию;
• скопление жидкости внутри плевральной полости;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• патологии сосудов;
• эмфиземы легких;
• туберкулез;
• травмы, разрывы мягких тканей;
• аневризм артерий;
• новообразования;
• инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

Противопоказания к проведению диагностики

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

• беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
• клаустрофобия;
• детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
• психические нарушения;
• индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

1. Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
2. Вес больше 150 кг.
3. Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

1. Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
2. Приступы неукротимого кашля.
3. Вес больше 130 кг.
4. Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
5. Болезни щитовидки.
6. Болезни эпидермиса.

Флюорография. Её виды и преимущества

Многие люди ежегодно проходят флюорографию. Это массовый метод исследования органов грудной клетки. Он был разработан для ранней диагностики туберкулеза. Теперь же ее применяю для выявления различных заболеваний грудной клетки: пневмонии, рака, саркоидоза и др. Существует 2 вида флюорографии:

1. Пленочная. Изображение грудной клетки уменьшается и переносится на пленку. Этот метод уже практически не используется.
2. Цифровая. Это более новый метод обработки изображения. Снимок сохраняется в цифровом варианте. Это позволяет создавать архив изображений, регулировать качество снимков.

Флюорографию включили в обязательный перечень для прохождения ежегодного медицинского осмотра. Практически в каждой поликлинике установлен флюорограф. Такой с виду простой метод имеет свои преимущества:

• Быстрый метод диагностики. Исследование занимает всего несколько минут. Изображение передается на компьютер врача-рентгенолога. И уже через несколько минут он даст своё заключение.
• Высокая информативность. На флюорографии можно выявить множество заболеваний как легких, так костных структур грудной клетки.
• Низкая доза облучения для пациента. Флюорография считает исследованием с малой дозой лучевой нагрузки. Доза за одну процедуру на аппаратах разных фирм может отличаться, но не превышает 1,5 мЗв.
• Сохранение архива изображений за несколько лет. Что дает возможность врачу сравнить новый снимок с предыдущими, оценить динамику процессов.

Компьютерная томография

В основе компьютерной томографии, или сокращенно КТ, лежит тот же принцип рентгенографии. Перед началом процедуры в тело человека вводится особый препарат, содержащий йод. Вещество абсолютно безвредно для здоровья человека и впоследствии выводится из организма естественным путем. Тем не менее, если у человека есть заболевания щитовидной железы или сахарный диабет, то контрастирование не назначают.

Йод обладает более высокой плотностью по сравнению с остальным тканями человека и благодаря этому свойству позволяет получить на выходе более контрастную картинку.

Для получения компьютерной томографии используется специальный аппарат – томограф, который представляет собой большое кольцо, внутрь которого помещается пациент. Далее происходит облучения исследуемого органа рентгеновскими лучами. При этом получается не один снимок, а несколько, каждый из которых является своеобразным «срезом».

Специальная компьютерная программа обрабатывает поступившие «срезы» и выдает полноценную картину внутренних органов, или, говоря проще, трехмерную модель внутренних органов.

Надо отметить, что современные томографы рассчитаны на людей с весом до 150 килограммов, поэтому для пациентов с большим избыточным весом проведение данной процедуры невозможно.

Сравнение стоимости обследования

МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей. На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).

Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.