Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни всегда комплексное: в нее входит прием медикаментов и щадящая диета.

Назначить нужные именно вам лекарства может лечащий врач.

Но обычно применяют ингибиторы протонной помпы, которые снижают секрецию соляной кислоты в желудке и препараты висмута, которые образуют защитную пленку на стенках желудка, помогая им восстановиться. Иногда, если язва желудка и двенадцатиперстной кишки вызвана бактерией Хеликобактер пилори в схему назначают еще и антибиотики и противомикробные препараты.

Во время лечение запрещено курить и употреблять алкоголь, иногда прописывается постельный режим.

Если заболевание не поддается медикаментозному лечению, то требуется хирургическое вмешательство.

Лечение заболевания медикаментами

Обычно назначают препараты висмута (Эскейп, Де-нол), потому что они являются одними из самых важных элементов в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в некоторых случаях данные препараты применяются в монотерапии язвенной болезни.

Данные лекарственные средства обладают вяжущим, бактерицидным действиями. При приеме внутрь данные препараты образуют на поверхности язв и эрозий пленку, которая защищает и восстанавливает поврежденную слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом препараты висмута избавляют также и от неприятных симптомов, которые часто сопровождают язвенную болезнь, таких как: диспепсия, рвота, тошнота, изжога, расстройства стула.

Данные препараты легко переносятся и имеют благоприятный профиль безопасности. Отдельно следует выделить препарат Эскейп. Это препарат висмута трикалия дицитрата, во всем идентичный зарубежному Де-нолу, но доступнее по стоимости, поэтому его предпочтительнее покупать на длительные курсы лечения, так необходимые в лечении язвенной болезни.

Иногда в дополнение к основному лечению добавляют противовоспалительные и успокоительные лекарства. Также врач-гастроэнтеролог прописывает симптоматические средства для борьбы с отдельными проявлениями заболевания (тошнота, метеоризм и т.д.).

Часто врачи рекомендуют пить препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока (Омепразол), иногда назначают еще и антацидные препараты, как симптоматическое средство, чтобы на время купировать неприятные ощущения, от которых так страдает пациент, это могут быть Маалокс или Алмагель. Если язвенная болезнь вызвана бактерией Хеликобактер пилори, то назначают антибиотики (Клиритромицин), антимикробные (Метронидазол).

Схемы лечения язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Есть несколько схем для лечения язвенной болезни.

Схема «Омез-Кларитромицин-Метронидазол-Эскейп» – используется при язве, инициированной Хеликобактер пилори, там применяют антибиотики и противомикробные препараты для того, чтобы воздействовать на бактерию. Кларитромицин врачи могут заменить Амоксициллином, а Омез Пилоридом. Существует также схема лечения, при которой вместо Омеза используют Ранитидин.

Единственное лекарство, которое ни в коем случае не меняют, это препараты висмута, которые зарекомендовали себя уже на протяжении многих лет, как эффективные средства от язвенной болезни.

Дело в том, что висмут обволакивает стенки желудка, тем самым предохраняя их от воздействия соляной кислоты и помогая эрозиям и язвам зажить. На фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов на основе висмута, но один из самых эффективных и доступных – российский препарат Эскейп, который производят из европейского сырья высокого качества.

Характерные особенности болей

Причины и лечение боли в желудке устанавливаются, основываясь на характеристику симптома. Дискомфорт может отличаться:

• локализацией;
• степенью выраженности;
• временем проявления;
• зависимостью от пищи.

Невозможно установить точный диагноз, зная только клиническую картину. Присутствует необходимость в диагностике. Нельзя самостоятельно выяснять, как вылечить желудок в домашних условиях. Выбранная терапия может быть не эффективна и даже опасна для здоровья, а также жизни пациента. Лекарственные средства должны назначаться врачом.

Известно два типа патологии:

• Перитонеальная. Имеет конкретную локализацию. Сопровождается напряжением стенки живота.
• Висцеральная. Обусловлена раздражением определенных рецепторов.

Установить, чем снять боль в желудке, возможно только учитывая основной диагноз и характерные особенности отклонения. Для этого стоит обратиться в медицинское учреждение.

Дискомфорт в зависимости от локализации

Зная, где болит желудок, можно заподозрить присутствие определенных отклонений. Дискомфорт в нижнем отделе у мужчин обычно указывает на поражение мочевыводящих органов. Он может быть обусловлен инфекциями или воспалительными процессами.

У девушек дискомфорт в нижней части живота связывают с воспалительными процессами в половых органах. Симптом способен проявляться в период менструации. Опоясывающая боль в области желудка может сигнализировать о внематочной беременности. Дискомфорт нарастает и становится невыносимым. При наличии симптома следует незамедлительно вызвать медицинских работников. Желая выяснить, что делать, если болит желудок вверху посередине, пациенты редко обращаются в больницу. Симптом почти всегда указывает на заболевания пищеварительного органа. Однако может также присутствовать аномальное течение:

• инфаркта миокарда;
• отклонений в функционировании легких;
• нарушения в работе почек.

Встречается нередко болевой синдром около пупка. Дискомфорт свидетельствует об отклонениях в функционировании кишечника. Симптом также сигнализирует о начальном развитии аппендицита. Постепенно локализация смещается набок.

Боль в желудке отдает в спину между лопаток при патологиях мышечной системы, язве пищеварительного органа, панкреатите и гастрите. Пациент часто жалуется на рвотный рефлекс, отказ от еды, снижение массы тела и слабость.

Боль в желудке в области солнечного сплетения также нередко указывает на гастрит, панкреатит и язвенное заболевание. Характер дискомфорта отличается в зависимости от основного отклонения.

Зависимость от времени суток

Ночные боли в желудке обычно обусловлены:

• воспалительными процессами, которые связаны с инфекционным заражением;
• чрезмерным газообразованием;
• сильным сокращением стенок пищевода;
• частыми стрессовыми ситуациями.

При взаимодействии с перечисленными факторами пищеварительный орган способен растягиваться или сжиматься. Если ночью болит желудок ярко выражено и дискомфорт не проходит до утра, следует заподозрить присутствие панкреатита, гастрита и язвенной патологии.

Ночной дискомфорт сопровождается:

• рвотным рефлексом;
• урчанием;
• чрезмерным потоотделением;
• усилением болевого синдрома при изменении положения тела.

Если у пациента болит желудок и тошнит – нарушается режим сна. На протяжении суток больной жалуется на значительный упадок сил.

По утрам болит желудок при:

• гастрите;
• язве пищеварительного органа;
• язве 12-перстной кишки.

При наличии помимо дискомфорта в животе температуры и головокружении следует срочно вызвать медицинских работников. Боль в области желудка в утренний период времени может указывать на переутомление. Симптом может быть приступообразным или ноющим. Боль в желудке по утрам сопровождается различной симптоматикой. Признак доставляет огромный дискомфорт.

Зависимость симптома от еды

Симптомы, когда болит желудок, сильно зависимы от употребления пищи. Пациент может ощущать дискомфорт как до еды, так и после нее. К непатологическим первопричинам проявления признака в зависимости от обеда, завтрака или ужина относят:

• неправильный рацион питания;
• частые стрессы;
• пагубные привычки;
• прием лекарственных препаратов.

Для того чтобы понять, что делать, если сильно болит желудок и как снять боль, следует выяснить, когда именно проявляется симптоматика. Дискомфорт до или после еды может возникать при наличии гастрита, холецистита, панкреатита, язвы пищеварительного органа или рефлюкса. Перечисленные первопричины наиболее часто встречающиеся.

Показания к операции

Иногда язву невозможно устранить при помощи только консервативного лечения. В этом случае больному показана операция. Вмешательство хирурга может быть осуществлено лишь при наличии конкретных показаний. В частности, если медикаментозное лечение не даёт нужных результатов, а также в том случае, если высок риск развития осложнений при приеме лекарственных средств.

Среди абсолютных показаний можно выделить:

• Прободение язвы;
• Развитие кровотечения;
• Третью степень стеноза;
• Трансформацию язвенного процесса в раковый.

К относительным показаниям врачи относят:

• Процесс пенетрации;
• Деформацию желудка образовавшимися рубцами;
• Учащение случаев рецидива болезни;
• Вторую степень стеноза;
• Каллезную язву;
• Незаживание язвы на протяжении длительного периода времени.

Если имеются показания к хирургическому вмешательству, не стоит его избегать и оттягивать. Учитывайте, что любая плановая операция несет в себе меньше рисков, чем экстренная. К тому же, экстренное вмешательство не всегда оказывается эффективным, а осложнения однозначно несут угрозу для жизни и здоровья пациента. Поэтому если врач говорит о необходимости хирургического вмешательства, не стоит продолжать лечение консервативными средствами.

Диагностика заболеваний пищеварительной системы

Не всегда разница между признаками заболеваний выражены. Если гастрит или язва находится на ранней стадии формирования, поставить точный диагноз можно только путем проведения комплексного осмотра, который включает следующие анализы и инструментальные методы:

1. Анализы крови, общий и биохимический, с определением концентрации гематокрита, гемоглобина и эритроцита.
2. Дыхательный уреазный тест — выявляет инфекционного возбудителя.
3. Определение уровня кислотности.
4. Лабораторное исследование каловых масс на наличие скрытой крови.
5. Рентген желудка с использованием контрастного вещества.
6. Фиброгастроэзофагодуоденоскопия с биопсией.

При необходимости проводится ультразвуковое исследование желудка и кишечника, томография.

Диагностические признаки и отличия гастрита и язвенного заболевания

Различие между заболеваниями пищеварительной системы видны в ходе эндоскопического исследования. Отличается язва от гастрита клиническими показателями:

1. Складки — концентрируются вокруг язвенного образования на слизистой.
2. Цвет слизистых стенок — отмечается гиперемия оболочки, на которой есть очаги рубцевания на соединительных тканях, цвет — от насыщенного красного до бледного оттенка.
3. Дефекты. Очаги имеют округлую форму, в центре углубление, цвет желтый или серый.
4. Кровоточивость — в центре на дне язвенного очага или по его краям.
5. Рисунок сосудов — умеренный в период ремиссии, в фазе обострения не наблюдается.

Отличие гастрита от язвы:

1. Складки. Располагаются равномерно, под воздействием воздуха с легкостью расправляются, складки утолщаются из-за отечности тканей и процессов инфильтрации.
2. Цвет слизистых оболочек. Красные, местами есть очаги с включениями как при скарлатине. Слизистые оболочки могут иметь бледный характер, с чередованием розового и белого очагов.
3. Дефекты — отсутствуют.
4. Кровоточивость — возникает только при прикосновении инструмента к поврежденным участкам слизистых оболочек.
5. Рисунок сосудов — при атрофических процессах хорошо различим, если гастрит протекает в гиперацидной формы, сосудистый рисунок не определяется.

Необходимо точно понимать, как отличить язву от гастрита, чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Для этого недостаточно анализа симптоматической картины, обязательно проводится комплексное исследование состояния желудочно-кишечного тракта.

Симптомы заболевания

Язва желудка – это весьма распространённая патология, которая встречается у 14 % людей всего земного шара. Суть заболевания заключается в трофических изменениях слизистой оболочки органа, в образовании на ней очагов поражений с последующим появлением в этих местах характерных рубцов. Чаще всего подобный воспалительный процесс проявляется у людей, возраст которых составляет от 30 до 50 лет, и если раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужская болезнь, то в последнее время случаи её возникновения у женщин значительно возросли.

Причин у такого заболевания предостаточно, сюда относится:

• проникновение в организм бактерии Helicobacter pylori;
• повышенная кислотность желудочного сока, раздражающая слизистую желудка и провоцирующая возникновение на ней дефектов;
• неправильное и нерегулярное питание, изнуряющие диеты;
• длительный приём определённых медикаментов;
• хронический гастрит;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• постоянные стрессовые ситуации;
• генетическая предрасположенность.

Однажды возникнув, язва желудка уже никогда не исчезнет бесследно. Обычно на её месте образуется специфический рубец, симптомы болезни после курса лечения исчезают, однако с появлением раздражителей, особенно в осеннее и весеннее время, воспалительный процесс очень часто заявляет о себе заново. В подобной ситуации следует говорить об обострении язвенной болезни или, иначе говоря, о её рецидиве.

Распознать это неприятное явление поможет знание ряда симптомов, свойственных для данного заболевания.

1. Самым верным признаком случившегося рецидива выступает боль, зависящая от времени суток и приёма пищи. Так, болевые ощущения могут возникать через 1-2 часа после еды или же спустя 6-8 часов после неё, обычно подобный дискомфорт проходит сразу же, как больной поест. Нередко болевой синдром проявляется в ночное время, что, конечно, чаще встречается при язве двенадцатиперстной кишки. Однако если очаговые поражения локализуются в нижних отделах желудка, болезненность может наблюдаться и при воспалительном процессе данного органа. Все неприятные ощущения носят определённый характер: они то исчезают, то медленно нарастают снова, локализация болей отмечается в части живота, находящейся слева от срединной линии. При этом необходимо знать, что иррадирующие болезненные ощущения, то есть те, которые отзываются в спине или подреберье, говорят о том, что начались осложнения патологии, например, прободение стенки желудка.
2. Диспептические расстройства, выраженные поносом или запором, тошнотой и рвотой. Как правило, после рвоты, возникающей при язве, больной чувствует значительное облегчение – это объясняется освобождением желудка от его содержимого и скопившейся соляной кислоты.

Часто пациенты, страдающие язвенной болезнью, жалуются на кислую отрыжку или изжогу, в буквальном смысле слова преследующую их и днём, и ночью. Также в более сложных случаях отмечается повышение температуры тела, которое происходит на фоне воспалительного процесса.

Что такое язва желудка

Заболевание отличается хроническим течением с периодическими рецидивами в осенне-весенний период. Язва желудка – это дефект эпителия (иногда с поражением подслизистого слоя), который характеризуется изменениями трофики тканей. Процесс происходит на фоне агрессивного воздействия пепсина, желчи и соляной кислоты. Однако в большинстве случаев кислотность желудка сохраняется на стабильном уровне. Регенерация слизистой оболочки завершается образованием рубца в отличие от эрозии. Размеры язвы могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Классификация

Постановка диагноза включает ряд критериев, которые позволяют дать правильное определение заболеванию. Специалисты используют расширенную классификацию, которая отражена в таблице.

Таблица 1. Классификация язвенной болезни желудка

Важно!

Иногда встречаются дефекты слизистой, которые располагаются друг напротив друга. Такие язвы называют целующиеся. В большинстве случаев они формируются в области луковицы двенадцатиперстной кишки.

Локализация

Язвенные дефекты, вызванные воздействием секреторных факторов, локализуются в верхних отделах пищеварительного тракта. В большинстве случаев они располагаются в желудке, реже в двенадцатиперстной кишке. Поэтому очаги по месту возникновения разделяют топографически.

Таблица 2. Классификация по локализации

Причины возникновения

В формировании патологического процесса играют роль этиологические и провоцирующие факторы. В настоящее время доказанной причиной возникновения язвенной болезни желудка является инфицирование бактерией – Helicobacter pylori.

Его выявляют в 80 % случаев заболевания. Механизм развития включает 3 этапа:

1. Возбудитель выделяет ферменты. Одним из них является уреаза, которая расщепляет мочевину с образованием аммиака, что приводит к избыточной секреции соляной кислоты в ответ на повышение рН слизи.
2. Цитотоксин хеликобактера вызывает местную воспалительную реакцию и гибель клеток эпителия.
3. В ответ на внедрение бактериального агента железистые клетки продуцируют пепсиноген и гастрин. Повышение их концентрации нарушает кислотность желудка и способствует развитию хронического воспаления.

Второстепенное значение имеют провоцирующие факторы, которые в совокупности увеличивают риск возникновения заболевания.

Другие причины язвы желудка:

1. Отягощенный семейный анамнез – случаи патологии у близких родственников.
2. Психоэмоциональная лабильность.
3. Стрессы, которые вызывают ишемию слизистой оболочки желудка.
4. Некачественное питание, нарушение режима приема пищи.
5. Злоупотребление алкоголем, курение.
6. Наличие генетических маркеров – врожденный дефицит альфа1-антитрипсина, p2-макроглобулина, фукогликопротеидов, гликозаминов, повышенное количество обкладочных клеток, низкая способность продуцировать аглютиногены крови АВ в желудок.
7. Группа крови 0 (I) положительная.
8. Сопутствующие интеркуррентные хронические заболевания – панкреатит, гепатит, цирроз печени, сердечно-сосудистая патология, болезни органов дыхания, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, синдром Золлингера-Эллисона.
9. Длительный прием некоторых медикаментов – НПВС, цитостатических препаратов, гормонов.

Разновидности болевых ощущений

Язва желудка может обуславливаться признаками с различным характером. Первоначальной симптоматикой этого нарушения является возникновение болевых чувств с различной локализацией. Кроме этих симптомов могут появиться и другие – возникновение головокружений, тошноты, может возникнуть изменение окраса стула в более темный цвет.

Боль в желудке при язве сопровождается головокружениями

Боли в желудке могут нарастать при движениях тела, при выполнении резких и глубоких вдохов, при кашле. Их усиление наблюдается при сильном голоде, между приемами еды и во время сна ночью. Боли при язвенной болезни желудка после употребления пищи могут возникать через определенное время. Какие именно могут быть боли при язве желудка, зависит от многих факторов:

• Болезненные ощущения раннего периода. Они могут появиться через полчаса, и только в редких случаях через 60 минут. Ощущения этого типа свойственны для язв тела желудка.
• С поздним типом. Эти боли в среднем появляются через два часа после употребления еды. Они наблюдаются при вовлечении пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Боли голодного или позднего типа. Они проявляются через 4 часа после употребления еды и исчезают после того, как человек снова поест. Они характерны для тех же симптомов, которые сопровождают боли позднего типа.

Для язвы также характерно появление рвотных позывов после приема пищи

При язвенных поражениях, которые локализуются в отделах кардиального и субкардиального типа, болевые ощущения возникают сразу же после принятия еды.

Боли могут отдавать в живот, конечности, спину и поясницу. Если ничего не предпринять, то эти ощущения могут стать намного сильнее, что в результате может вызвать сильную тошноту, ощущение озноба, рвотные позывы, причем после них не будет возникать облегчение. Характерно отсутствие эффекта от приема лекарственных средств.

Гамма болевых ощущений при язвенной болезни очень разнообразна и зависит от ряда факторов: характера желудочной секреции, вовлечения в процесс других органов, наличия осложнений.

Влияние кислотности

При сниженной и нормальной секреции боли могут иметь ноющий, давящий характер, при повышенной кислотности они чаще жгущего характера, чувство жжения может распространяться в другие отделы живота, сопровождаться кислой отрыжкой. Характерно уменьшение таких болей после приема соды и других антацидов.

Влияние осложнений

Язва нижней трети желудка способна прорастать в поджелудочную железу. Когда это случается, периодичность болей сменяется их постоянством, они становятся более интенсивными, иррадиируют в поясницу, могут носить «сверлящий» характер.

Другое осложнение – пилоростеноз (сужение выходного отдела желудка) проявляется распирающими тупыми болями, которые сопровождаются рвотой. Наконец, перфорация язвы приводит к выходу желудочного содержимого в брюшную полость, раздражению брюшины. При этом возникает резкая интенсивная боль, которую пациенты сравнивают с ударом ножом.

Как снять или уменьшить боль при язве желудка

Необходимо выбрать наиболее безопасный способ лечения недуга. Это позволит избежать осложнения и свести появления побочных эффектов к минимуму. Поражение желудка можно снять лекарствами, народными средствами, фитотерапией. Хороший результат дает именно комплексная терапия.

Лекарства принимаются только по назначению врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельностью и принимать медикаменты без предварительной консультацией с доктором. Из медикаментов для купирования обострения язвы и болевого синдрома назначаются:

• холинолитические средства Платифиллин, Гастроцепин;
• спазмолитические лекарства Но-шпа, Метацин;
• блокаторы Дикалин, Кватерон;
• Де-Нол, Вентрисол;
• Антацидные средства Маалокс, Алмагель.

Препараты помогают быстро устранить симптомы обострения недуга и пораженные части желудка. Необходимо принимать медикаменты в строгом соответствии с врачебным назначением или по прилагаемой в упаковке инструкции.

Народные методы непременно должны входить в комплекс лечебных мероприятий. Лекарственные травы издавна использовались в лечении болезней желудка. Язва не является исключением.

Эффективны в борьбе с болью такие рецепты:

• прополис растворить в воде и настоять. Принимать по столовой ложке в вечернее время курсом. Лечение не менее 20 дней;
• использовать облепиховое масло – чайную ложечку его выпивают натощак;
• пьют отвары из хвоща, ромашки, шиповник, репейника, укропа, подорожника;
• есть сушеные или свежие плоды черники.

Очень хорошо действует на больной желудок диетотерапия. Исключение вредных продуктов из рациона способствует устранению обострения язвы. Из меню больным язвой убирают жареные, соленые, острые блюда. Нельзя употреблять маринады, солености и копчености

Важно не увлекаться кофе, газировкой, алкоголем. Следует отказаться от спиртных напитков навсегда

Диета обязана включать протертые овощные пюре, супы на нежирных бульонах, фрукты, овощи, молочные продукты, мясо. Очень хорошо помогает лечить желудок рис и рисовая каша. Ее необходимо разварить до жидкой консистенции.

После еды важно соблюдать некоторые меры – не утруждать себя усиленной физической нагрузкой, принять назначенное средство для улучшения пищеварения. Гастрит и язва требуют внимательного отношения к собственному здоровью