Язвенный колит (k51)

Неспецифический язвенный колит, код по МКБ 10

Опубликовано: 14 августа 2015 в 13:50

Такое заболевание кишечника, как язвенный колит, по международной классификации болезней (МКБ 10) имеет 51 код. В нём объединены 8 разновидностей этого тяжёлого недуга. Все их объединили между собой следующие факторы:

• Начинаются эти болезни с прямого отдела толстой кишки, а дальше распространяется в проксимальном направлении;
• В 25% случаев встречается тотальное поражение толстой кишки;
• В самых тяжёлых случаях дефективные поражения распространяются на серозную, подслизистую и мышечную оболочки, расположенные в кишечной стенке;
• Для них характерны как кровоточащие язвы в толстой кишке, так и воспалительный псевдополипоз.

Собранные под 51 кодом по МКБ 10 разновидности неспецифического колита часто вызывают электролитный дисбаланс, гипопротеинемию и анемию. Реже они могут приводить и к таким страшным последствиям, как рак ободочной кишки или перфорация стенки кишечника.

Подразделяются все разновидности язвенного колита, имеющиеся в МКБ по следующим факторам:

1. По течению. Оно бывает хроническим с периодическими рецидивами или имеющим непрерывное течение, а также острым, иногда даже молниеносным;
2. По распространённости в кишечнике процесса воспаления у разновидностей неспецифического язвенного колита, собранных в МКБ 10, они могут быть тотальными или левосторонними. Представлены здесь также проктит и проктосигмоидит;
3. Имеется у собранных под этим кодом патологий кишечника и общее подразделение по степени тяжести. В самых тяжёлых случаях их сопровождает частая и сильная диарея, которая бывает больше 6 раз за сутки, а в выделившихся из кишечника массах видны макроскопические включения крови. Общее состояние пациента при этом можно назвать достаточно плохим: слабость, сильно выраженная анемия, тахикардия и повышенная температура;
4. По стадиям заболевания разновидности неспецифического язвенного колита, объединённых в одну группу по МКБ, подразделяются на активную (болезнь протекает в острой форме) и пассивную, которая является состоянием ремиссии, в любой момент способным дать рецидив болезни;
5. Имеется у них также подразделение и по наличию внекишечных проявлений. В классификации заболеваний по МКБ язвенный колит может быть как с ними, так и без;
6. Отмечается у этой патологии кишечника и наличие или отсутствие осложнений.

Все разновидности кишечной патологии, объединённые в одну группу международной классификации болезней, требуют немедленного обращения к специалисту и начала адекватного лечения. При промедлениях ситуация может быть чревата хирургическим вмешательством с полным удалением кишки.

Патологическая анатомия

В острой стадии язвенного колита отмечаются экссудативный отек и полнокровие слизистой оболочки с утолщением и сглаженностью складок. По мере развития процесса или перехода его в хронический нарастает деструкция слизистой оболочки и образуются изъязвления, проникающие лишь до подслизистого или, реже, до мышечного слоя. Для хронического язвенного колита характерно наличие псевдополипов (воспалительных полипов). Они представляют собой островки слизистой оболочки, сохранившейся при её разрушении, или же конгломерат, образовавшийся вследствие избыточной регенерации железистого эпителия.

При тяжелом хроническом течении заболевания кишка укорочена, просвет её сужен, отсутствуют гаустры. Мышечная оболочка обычно не вовлекается в воспалительный процесс. Стриктуры для язвенного колита нехарактерны. При язвенном колите могут поражаться любые отделы толстой кишки, однако прямая кишка всегда вовлечена в патологический процесс, который имеет диффузный непрерывный характер. Интенсивность воспаления в разных сегментах может быть различной; изменения постепенно переходят в нормальную слизистую оболочку, без четкой границы.

При гистологическом исследовании в фазе обострения язвенного колита в слизистой оболочке отмечаются расширение капилляров и геморрагии, образование язв в результате некроза эпителия и формирование крипт-абсцессов. Наблюдается уменьшение количества бокаловидных клеток, инфильтрация lamina propria лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами. В подслизистом слое изменения выражены незначительно, за исключением случаев проникновения язвы в подслизистую основу.

Причины

Главным провоцирующим фактором ОК являются инфекционные агенты (грибки, вирусы, бактерии). Патогенные микроорганизмы могут попадать в человеческий организм с загрязненной водой или пищей. Бактерии провоцируют раздражение слизистых оболочек пищеварительного органа.

Прогрессирование такого процесса становится причиной болевого синдрома и других симптомов колита. Патогенные микроорганизмы не являются единственными возбудителями недуга. Причины заболевания разнообразны.

Причины воспалительного процесса:

• последствия пищевых токсикоинфекций;
• осложнения после сальмонеллеза или дизентерии;
• активная жизнедеятельность гельминтов;
• бесконтрольный прием антибиотиков или слабительных препаратов;
• отравление химическими веществами;
• прогрессирование хронических патологий системы пищеварения;
• последствия дисбактериоза;
• осложнения после вирусных и инфекционных болезней;
• серьезные нарушения режима питания;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Лечение хронического колита

Лечение при хроническом колите отличается в зависимости от фазы заболевания. На стадии ремиссии достаточно соблюдения диеты, при обострении нужна медикаментозная терапия. Лечение должно назначаться индивидуально с учетом типа расстройства, выраженности признаков и общего состояния пациента

Медикаментозное лечение

Обычно при хроническом колите используются следующие группы медикаментов:

• антибиотики;
• пробиотики — направленные на восстановление количества полезных микроорганизмов в микрофлоре кишечника;
• спазмолитики — снижают болевые ощущения;
• слабительные либо скрепляющие средства в зависимости от симптомов (диарея или запор);
• медикаменты, содержащие ферменты;
• кортикостероиды, иммунодепрессанты (при неспецифическом язвенном колите);
• обволакивающие медикаменты и успокоительные средства (при спастическом колите).

Нелекарственные способы лечения

Из немедикаментозных методов при хроническом колите может быть показано санаторно-курортное лечение. Полезны минеральные воды, ванны, микроклизмы, промывание кишечника.

Иногда врачи рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, иглотерапия, грязевые аппликации. Оперативное вмешательство может потребоваться при наличии неотложных показаний в случае осложненного течения колита.

Также могут применяться некоторые народные рецепты:

• Справиться с воспалением помогает отвар шалфея, зверобоя, тмина, мяты.
• При повышенном газообразовании полезна мята, пустырник, крапива.
• Для устранения спазмов в кишечнике могут проводиться микроклизмы с отваром календулы либо ромашки.
• При язвенном колите полезна микроклизма с маслом облепихи на ночь.

Дополнительные методы лечения проводятся курсами. Перед их использованием рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Диета при хроническом колите

Терапия не будет эффективна, если пациент не будет соблюдать специальный режим питания. Правила диеты при хроническом колите заключаются в следующем:

• В рационе должно быть много клетчатки. Она содержится в овощах, крупах, хлебе.
• Пищу нужно употреблять 4-6 раз в день.
• Нежирная рыба и мясо употребляются в вареном виде. Можно также употреблять отварные яйца.
• В рационе должно быть много первых блюд, приготовленных на овощных бульонах.
• Полезны морепродукты.
• Фрукты и овощи надо обязательно очищать от кожуры.
• Из рациона должны быть устранены продукты, раздражающие кишечник. К ним относится молочная и кисломолочная продукция, бобовые, острая и соленая пища, орехи, алкоголь.

Диета при колите — это одна из мер, входящих в комплексное лечение заболевания

Диагностика

Диагностические критерии БК и НЯК

Жалобы и анамнез  Болезнь Крона — диарея, боли в правой подвздошной области, перианальные осложнения, лихорадка, внекишечные проявления (болезнь Бехтерева, артриты, поражения кожи), внутренние свищи, потеря массы тела.

Неспецифический язвенный колит — кровотечение из прямой кишки, учащенное опорожнение кишечника, постоянные позывы на дефекацию, стул преимущественно в ночное время, боли в животе преимущественно в левой подвздошной области, тенезмы.

Физикальное обследование: дефицит массы тела, симптомы интоксикации, полигиповитаминоза; болезненность при пальпации живота преимущественно в правой и левой подвздошных областях.

Лабораторные исследования: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, СРБ, увеличение альфа-2-глобулинов, ретикулоцитоз.

Инструментальные исследования: колоноскопия, ректороманоскопия — наличие поперечных язв, афт, ограниченных участков гиперемии, отека в виде «географической карты», свищи с локализацией на любом участке желудочно-кишечного тракта.

Контрастная рентгенография с барием — ригидность кишечной стенки и ее бахромчатые очертания, стриктуры, абсцессы, опухолеподобные конгломераты, свищевые ходы, неравномерное сужение просвета кишечника вплоть до симптома «шнурка». При НЯК: грануляции (зернистость) слизистой, эрозии и язвы, зубчатость контуров, сморщивание.

Гистология (по согласованию с родителями) — отек и инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками подслизистого слоя, гиперплазия лимфоидных фолликулов и пейеровых бляшек, гранулемы. При прогрессировании заболевания нагноение, изъязвление лимфоидных фолликулов, распространение инфильтрации на все слои кишечной стенки, гиалиновое перерождение гранулем.

УЗИ — утолщение стенки, уменьшение эхогенности, анэхогенное утолщение стенки кишечника, сужение просвета, ослабление перистальтики, сегментарное исчезновение гаустр, абсцессы.

Показания для консультации специалистов:

— стоматолог;

— ЛОР;

— физиотерапевт;

— хирург (по показаниям).

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Исследование кала на скрытую кровь.

3. Копрограмма.

4. Эзофагогастродуоденоскопия.

5. Ректороманоскопия.

6. Колоноскопия.

7. Контрастная рентгенография с барием.

8. Гистологическое исследование биоптата.

9. Определение общего белка.

10. Определение белковых фракций.

11. Коагулограмма.

12. Стоматолог.

13. ЛОР.

14. Физиотерапевт.

15. Хирург (по показаниям).

Дополнительные диагностические исследования:

1. Определение билирубина.

2. Определение холестерина.

3. Определение глюкозы.

4. Определение АЛТ, АСТ.

5. Определение С-реактивного белка.

6. Рентгеноскопия желудка.

7. УЗИ органов брюшной полости.

8. Определение железа.

9. Колоноскопия.

Что такое спастический колит кишечника

Сбой двигательной активности кишечника, снижение моторики толстой кишки ведет к спазмам (болезненным непроизвольным сокращениям кишечника), которые могут появляться в различных отделах, что говорит о наличии данной патологии.

Спастическому колиту (код по МКБ10 – К58) больше подвержены женщины. Заболеванием страдают обычно взрослые в возрасте 20-40 лет, у детей признаки подобной патологии встречается нечасто.

Спастический колит трудно диагностировать, так как в его основе лежат не органические сбои деятельности органа, а нарушения иннервации. При клинических исследованиях на фоне болезни не видны биохимические изменения в тканях, воспалительные или патологические очаги.

Этиология

Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины.

1. Генетическая предрасположенность (наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента). Изучается большое число генов, для которых выявляется связь с развитием заболевания. Однако в настоящее время не доказана роль только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного гена не обязательно вызовет развитие язвенного колита.[источник не указан 2992 дня]
2. Бактерии, вирусы — роль этих факторов до конца не ясна.
3. Факторы внешней среды вызывают значительный рост числа воспалительных заболеваний кишечника. Наиболее исследованы: употребление оральных контрацептивов, влияние курения и диет.

Иммунологические нарушения и аутосенсебилизация — факторы, несомненно участвующие в патогенезе заболевания [источник не указан 2992 дня]

Защитные факторы

• Аппендэктомия в молодом возрасте по поводу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита.[источник не указан 2992 дня]
• Потребление олеиновой кислоты с пищевыми продуктами на 90 % снижает риск развития болезни. Кислота предупреждает развитие язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые усугубляют воспаление при заболевании. Двух-трёх столовых ложек оливкового масла в день достаточно для проявления защитного эффекта его состава.
• Грудное вскармливание: Имеются противоречивые сообщения о защитном эффекте грудного вскармливания в развитии воспалительного заболевания кишечника. Одно итальянское исследование показало потенциальный защитный эффект.
• Никотин: корреляция заболевания с курением давно известна, однако подробные исследования выявили меньшую распространенность язвенного колита у курильщиков, чем у некурящих, в отличие от болезни Крона, но вероятность развития заболевания многократно возрастает у бросивших курить. Исследования эффективности использования накладок никотинового пластыря показали клиническое и гистологическое улучшение. В одном двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в Великобритании, 48,6% пациентов, которые использовали никотиновый пластырь, в сочетании с их стандартным лечением, полностью избавились от симптомов. Другое рандомизированное, двойное слепое плацебо-контролируемое централизованное клиническое исследование, проведенное в США показало, что 39% пациентов, которые использовали пластырь показали значительное улучшение, по сравнению с 9% тех, кто получал плацебо. Использование только пластыря без других стандартных средств, имеет частоту рецидивов сходную с методами лечения без никотина.
• Железосодержащие препараты: Постепенная потеря крови из желудочно-кишечного тракта, а также хроническое воспаление, часто приводит к анемии, поэтому профессиональные рекомендации предлагают регулярный мониторинг количества железа с помощью анализов крови раз в три месяца при обострении болезни и ежегодно при стабилизации состояния. Разные руководства по лечению рекомендуют разные типы добавок железа, но все сходятся в мнении о необходимости введения парентерального железа при случаях тяжелой анемии (уровень гемоглобина менее 100 г/л).

Чем снять спазмы в желудке и причины их появления

Основные причины спазмов желудка и кишечника у детей:

• пилоростеноз;
• лактазная недостаточность;
• дисбактериоз.

Если колики в желудке у взрослых сопровождаются поносом – это признаки следующих заболеваний:

1. синдрома раздраженного кишечника;

2. кишечной инфекции;

3. панкреатита, панкреатических колик (боли отдают в спину, ключицу и лопатки, чаще всего ощущаются слева, возможно повышение температуры и тошноты).

Боли в нижней части живота, особенно справа, сопровождают приступ аппендицита. Но вначале болезненные рывки могут ощущаться в подложечной зоне. Спазмы в области желудка также бывают симптомами кишечных и желчных колик.

Признаки других нарушений:

• острый гастрит;
• язвенный колит;
• язвенная болезнь желудка;
• онкологические заболевания.

Также часто появляются спазмы из-за нервного срыва. Для впечатлительных людей достаточно стресса, чтобы у них начался приступ. Он может пройти быстро, но иногда длится до нескольких часов. Судороги в желудке в основном происходят во время голода, при этом человек обычно с неприязнью или равнодушием смотрит на еду.

Когда обращаться к врачу?

При частых спазматических болях в желудке следует обратиться к специалисту – гастроэнтерологу или неврологу. Нужно особо побеспокоиться, если приступы сопровождаются поносом, повышением температуры, общей слабостью, головокружением, рвотой, учащением сердцебиения и пожелтением кожи или белков глаз. Женщинам необходимо незамедлительно вызвать карету «Скорой помощи» при кровотечениях из влагалища. Это касается всех, если судороги начались незадолго после полученной травмы или вызывают нестерпимую боль.

Отложить поход к врачу и специальное лечение разрешено только тогда, когда боль в желудке быстро утихает. В стрессовых ситуациях не обязательно сразу бежать на осмотр, лучше постараться успокоиться; бороться с коликами помогают дыхательные практики: дышать нужно быстро, но при этом вдохи не должны быть глубокими. При позывах к рвоте не рекомендовано принимать пищу в течение 6 часов. Есть можно мягкие протертые продукты, пресный крекер, а острые, молочные, жирные и кислые надо исключить.

Медикаменты и народные средства

Если вы не знаете, что делать при спазмах, не занимайтесь самолечением. Можно облегчить свое состояние приемом обезболивающих медикаментов: Но-шпы, Спазмалгона или Алмагеля.

Проводится лечение спазмов народными средствами. Сделать такие настойки достаточно просто.

1. Хорошо помогает чай из мяты. Нужно в течение получаса настаивать в двухстах миллилитрах кипятка 2-3 чайные ложки сухих листьев мяты. Используйте настой как заварку, разбавляя в равных долях с теплой водой.

2. На стакан настоя берут столовую ложку цветков ромашки и столько же тысячелистника, их заливают кипятком и ждут полчаса. Теплый травяной чай надо пить по глотку в течение болезненных состояний.

3. При сильных желудочных болях помогает свежий сок пустырника. Одну чайную ложку сока смешивают с пятьюдесятью миллилитрами теплой воды и сразу выпивают.

4. Спазмы желудка и кишечника проходят и при приеме настойки из чистотела. Зеленую траву заливают водкой в равных долях, затем плотно закупоривают и дают настояться 9 дней. Выпивают 1 чайную ложку средства.

https://youtube.com/watch?v=Y0JKjv7EQzc

Что это такое

Хронический колит кишечника представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и подслизистый слой данного органа. Расстройство одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин, но у последних оно проявляется в более позднем возрасте.

Хроническая форма колита предполагает фазы обострения и фазы ремиссии, когда никаких признаков нет. Симптомы при такой форме выражены слабее, чем при остром колите. Диагностируется патология просто, лечится комплексно.

Факторы риска

Факторы риска для возникновения колитов следующие:

• сниженный иммунитет;
• неправильное питание;
• частые стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний;
• аномальное строение сосудов в кишечнике.

Диагностика

Лабораторные исследования • Анализ периферической крови •• Анемия (постгеморрагическая — в результате потери крови; реакция костного мозга на скрытое воспаление; нарушение всасывания железа, фолиевой кислоты, витамина В₁₂) •• Лейкоцитоз различной степени выраженности •• Увеличение СОЭ •• Гипопротромбинемия •• Гипоальбуминемия вследствие мальабсорбции аминокислот •• Повышение содержания a₁ — и a₂ — глобулинов •• Гипохолестеринемия • Электролитные нарушения •• Гипокалиемия в результате снижения всасывания как непосредственно ионов, так и витамина D •• Гипомагниемия.

Специальные исследования • Ректороманоскопию в период обострения проводят без предварительной подготовки кишечника • Колоноскопию назначают после стихания острых явлений, т.к. при тяжёлом течении болезни возможна перфорация язвы или токсическая дилатация •• НЯК лёгкой степени — зернистость слизистой оболочки •• НЯК умеренной степени тяжести — слизистая оболочка кровоточит при контакте, присутствуют язвенные поражения и слизистый экссудат •• НЯК тяжёлой степени — спонтанные кровотечения из слизистой оболочки кишки, обширные язвенные поражения и образование псевдополипов (покрытая эпителием грануляционная ткань) • Ирригография •• Уменьшение выраженности или отсутствие гаустрации •• Равномерное сужение просвета кишки, её укорочение и ригидность стенок (вид «водопроводной трубы») •• Продольная ориентация складок слизистой оболочки с изменением структуры их по типу мелкой и крупной сетчатости •• Зазубренность и нечёткость контуров кишечной трубки, обусловленные наличием язв и псевдополипов (в фазу обострения) •• Процедура противопоказана при развитии токсического мегаколона • Обзорная рентгенография органов брюшной полости особенно важна в случаях тяжёлого НЯК, когда колоноскопия и ирригография противопоказаны •• Укорочение толстой кишки •• Отсутствие гаустрации •• Неровность слизистой оболочки •• Расширение толстой кишки (токсический мегаколон) •• Свободный газ под куполом диафрагмы при перфорации.

Дифференциальная диагностика • Острая дизентерия • Болезнь Крона • Туберкулёз кишечника • Диффузный семейный полипоз толстой кишки • Ишемический колит.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Начало заболевания может быть острым или постепенным.

• Основной признак — многократный водянистый стул с примесью крови, гноя и слизи в сочетании с тенезмами и ложными позывами на дефекацию. В период ремиссии диарея может полностью прекратиться, но стул обычно кашицеобразный, 3–4 р/сут, с незначительным включением слизи и крови.

• Схваткообразные боли в животе. Чаще всего это область сигмовидной, ободочной и прямой кишок, реже — область пупка и слепой кишки. Типично усиление боли перед дефекацией и ослабление после опорожнения кишечника. Локализация болей зависит от уровня поражения. Типично усиление боли перед дефекацией и ослабление после опорожнения кишечника.

• Возможно поражение других органов и систем •• Кожа и слизистые оболочки: дерматит, афтозный стоматит (5–10%), гингивиты и глосситы, узловатая (1–3%) и мультиформная эритема, гангренозная пиодермия (1–4%), язвы нижних конечностей •• Артралгии и артрит (в 15–20% случаев), в т.ч. и спондилит (3–6%) •• Офтальмологические осложнения (4–10%): эписклерит, увеит, иридоциклит, конъюнктивит, катаракта, ретробульбарный неврит зрительного нерва, язвы роговицы •• Печень: жировой гепатоз (7–25%), цирроз (1–5%), амилоидоз, первичный склерозирующий холангит (1–4%), хронический активный гепатит.

Краткое описание

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся язвенно — некротическими изменениями её слизистой оболочки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

K51 Язвенный колит

Заболевание всегда начинается с прямой кишки и распространяется в проксимальном направлении. Тотальное поражение толстой кишки встречается в 25% случаев. В тяжёлых случаях поражение может распространяться на подслизистую, мышечную и серозную оболочки кишечной стенки. Характерны образование язв в толстой и прямой кишках, кровотечения, абсцедирование крипт слизистой оболочки и воспалительный псевдополипоз. Заболевание часто вызывает анемию, гипопротеинемию и электролитный дисбаланс, с меньшей частотой может приводить к перфорации или образованию рака ободочной кишки.

Частота — 2–7:100 000. Два пика заболеваемости — 15–30 лет (больший пик) и 50–65 лет (меньший). Преобладающий пол — женский.

Классификация • По клиническому течению •• острая форма •• Хроническая рецидивирующая •• Хроническая непрерывная • По степени тяжести •• Лёгкая степень тяжести ••• Стул 4 р/сут и реже, кашицеобразный ••• Примесь крови в кале в небольшом количестве ••• Лихорадка, тахикардия, анемия нехарактерны; масса тела не меняется, СОЭ не изменена •• Тяжёлое течение ••• Стул 20–40 р/сут, жидкий ••• Кал в большинстве случаев содержит примесь крови ••• Температура тела 38 °С и выше ••• Пульс 90 в минуту и чаще ••• Уменьшение массы тела на 20% и более ••• Выраженная анемия ••• СОЭ более 30 мм/ч •• Средняя степень тяжести включает показатели, находящиеся между параметрами лёгкой и тяжёлой степеней.

Колит язвенный неспецифический

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся язвенно — некротическими изменениями её слизистой оболочки.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:K51 Язвенный колит

Заболевание всегда начинается с прямой кишки и распространяется в проксимальном направлении. Тотальное поражение толстой кишки встречается в 25% случаев. В тяжёлых случаях поражение может распространяться на подслизистую, мышечную и серозную оболочки кишечной стенки.

Характерны образование язв в толстой и прямой кишках, кровотечения, абсцедирование крипт слизистой оболочки и воспалительный псевдополипоз.

Заболевание часто вызывает анемию, гипопротеинемию и электролитный дисбаланс, с меньшей частотой может приводить к перфорации или образованию рака ободочной кишки.

Частота — 2–7:100 000. Два пика заболеваемости — 15–30 лет (больший пик) и 50–65 лет (меньший). Преобладающий пол — женский.

Классификация

По клиническому течению

• Острая форма;
• Хроническая рецидивирующая;
• Хроническая непрерывная.

По степени тяжести

• Лёгкая степень тяжести. Стул 4 р/сут и реже, кашицеобразный. Примесь крови в кале в небольшом количестве. Лихорадка, тахикардия, анемия нехарактерны; масса тела неменяется, СОЭ не изменена;
• Тяжёлое течение. Стул 20–40 р/сут, жидкий. Кал в большинстве случаев содержит примесь крови. Температура тела 38 °С и выш. Пульс 90 в минуту и чаще. Уменьшение массы тела на 20% и более. Выраженная анемия. СОЭ более 30 мм/ч;
• Средняя степень тяжести включает показатели, находящиеся между параметрами лёгкой и тяжёлой степеней.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Начало заболевания может быть острым или постепенным;
• Основной признак — многократный водянистый стул с примесью крови, гноя и слизи в сочетании с тенезмами и ложными позывами на дефекацию. В период ремиссии диарея может полностью прекратиться, но стул обычно кашицеобразный, 3–4 р/сут, с незначительным включением слизи и крови;
• Схваткообразные боли в животе. Чаще всего это область сигмовидной, ободочной и прямой кишок, реже — область пупка и слепой кишки. Типично усиление боли перед дефекацией и ослабление после опорожнения кишечника. Локализация болей зависит от уровня поражения. Типично усиление боли перед дефекацией и ослабление после опорожнения кишечника;
• Возможно поражение других органов и систем. Кожа и слизистые оболочки: дерматит, афтозный стоматит (5–10%), гингивиты и глосситы, узловатая (1–3%) и мультиформная эритема, гангренозная пиодермия (1–4%), язвы нижних конечностей. Артралгии и артрит (в 15–20% случаев), в т.ч. и спондилит (3–6%). Офтальмологические осложнения (4–10%): эписклерит, увеит, иридоциклит, конъюнктивит, катаракта, ретробульбарный неврит зрительного нерва, язвы роговицы. Печень: жировой гепатоз (7–25%), цирроз (1–5%), амилоидоз, первичный склерозирующий холангит (1–4%), хронический активный гепатит.

Дифференциальная диагностика

Острая дизентерия. Болезнь Крона. Туберкулёз кишечника. Диффузный семейный полипоз толстой кишки. Ишемический колит.

Синонимы

Колит язвенно — геморрагический неспецифический. Колит язвенный идиопатический.Колит язвенно – трофический. Проктоколит язвенный. Ректоколит язвенно – геморрагический. Ректоколит геморрагический гнойный.

Осложнения патологии

При спастическом колите не бывает нарастания симптомов и не развиваются прочие патологические процессы со стороны пищеварительного тракта. Хотя патология и снижает качество жизни, но не приводит к осложнениям и отдаленным последствиям.

У детей

Симптомы и лечение у взрослых спастического колита несколько отличаются от симптоматики колита у детей, так как у последних он возникает обычно из-за паразитарных инвазий и частых аллергических реакций на продукты питания. Ребенок становится беспокойным, у него нарушается стул, он может отказываться от еды, жаловаться на боли в животе. Лечение проводится для устранения причины развития болезни, после — выполняется симптоматическая терапия и нормализация кишечной микрофлоры.

У беременных

У беременных колит может появиться вследствие гормональных изменений или смещения, из-за увеличивающейся матки, органов брюшной полости. Симптоматика патологии во время беременности не имеет явных отличий. Лечение выполняется симптоматическое, оно направлено на нормализацию полезной микрофлоры ЖКТ. После родов проводится полноценная терапия.

У пожилых

У пожилых пациентов спастический колит обнаруживается в 2 раза чаще, чем у пациентов молодого возраста, так как с возрастом наблюдается физиологическое снижение кишечной перистальтики. Патология сопровождается хроническими запорами, из-за этого основная терапия должна быть направлена на регуляцию стула. Кроме медикаментозной терапии, при спастическом колите используется специальная диета. Очистительные клизмы проводятся в исключительных случаях.

Итоги

• острый колит представляет собой прогрессирующий воспалительный процесс в толстом кишечнике;
• спровоцировать недуг может нарушение режима питания, заражение патогенными микроорганизмами, бесконтрольный прием антибиотиков, неправильное использование слабительных средств, а также ряд других факторов;
• при диагностике воспалительного процесса используются лабораторные и инструментальные методы;
• острый колит сопровождается метеоризмом, диареей, ложными позывами к дефекации, выраженным болевым синдромом и общей слабостью организма;
• в период приступа может повышаться температура тела (болевой синдром распространяется на суставы);
• основной курс терапии заболевания включает в себя прием медикаментов, соблюдение диеты и физиотерапевтические процедуры;
• при правильном лечении острый колит не провоцирует осложнений, но нарушение курса терапии может стать причиной серьезных осложнений (перитонит, сепсис, прогрессирование воспалительного процесса).

Автор статьи: Томов Павел Васильевич

Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.

Комментарии для сайта Cackle