Опасность ангиомиолипомы почки: симптомы и способы терапии

Классификация

Широкая распространенность патологии на фоне мало выясненных причин ее развития стала поводом для разработки многочисленных систем классификации – на основе чувствительности к гормонам, наличия инвазивного роста, возраста появления и других критериев. Ни одна из перечисленных систем не получила широкого и общепризнанного распространения, так как они обладают массой недостатков. В современной нефрологии используют только одну классификацию ангиолипомы почки, где за основу взят известный этиологический фактор ее развития:

1. Спорадический тип. Является наиболее распространенным, составляет 75-80% всех случаев заболевания. Неоплазия определяется при случайном ультразвуковом исследовании органов мочевыделительной системы, имеет небольшие размеры, характеризуется экспансивным ростом, бессимптомным течением. Поражение всегда одностороннее, образование одиночное.

2. Наследственный тип. Включает опухоли, сопровождающие генетические заболевания. Обычно это синдром Бурневилля-Прингла (туберозный склероз) – аутосомно-генетическая патология из группы факоматозов. Она сопровождается множественными двухсторонними ангиомиолипомами почек и обуславливает примерно 20% случаев таких образований.

3. Тип с невыясненной этиологией. Диагностируется редко (примерно 1-5% случаев), включает в себя все остальные виды ангиолипом выделительной системы. К нему относят множественные спорадические новообразования, опухоли с инвазивным ростом, неоплазии, сопровождающие другие онкологические заболевания почек.

Диагностика

При раннем обращении к нефрологу, ангиолипому можно обнаружить еще вначале формирования. Врач проводит осмотр пациента и пальпацию области почек, большое новообразование можно нащупать.

Для постановки диагноза применяются следующие исследования в урологии:

• Ультразвуковая диагностика. Этот метод позволяет увидеть образование до семи сантиметров в диаметре, но понять, что это за образование, с помощью УЗИ нельзя.
• Компьютерная томография. Метод помогает определить точные размеры опухоли и увидеть, не прорастает ли она в окружающие органы.
• Магнитно-резонансная томография. Делаются послойные снимки ангиолипомы, что дает точное представление о ее структуре.
• Ангиография. Контрастный рентген дает возможность определить точные границы образования.

Для исключения наличия злокачественной опухоли берут частицу новообразования посредством биопсии. Биоматериал подвергается гистологическому и морфологическому исследованию, с помощью которого врач определяет точную структуру ангиолипомы.

Способы лечения

Терапия патологии почки зависит от размеров образования, его точной локализации, общего состояния больного

Во внимание также берутся другие болезни, которые есть у пациента, а также осложнения ангиолипомы, если они возникли

Самым эффективным методом избавления от новообразования является оперативное вмешательство. Также существуют и другие методы терапии – прием медикаментов, в том числе и гормональных, народная медицина, наблюдение.

Наблюдательная тактика

Небольшие новообразования в почке не нуждаются в терапии, так как протекают бессимптомно и растут очень медленно. Если опухоль имеет диаметр не более четырех сантиметров, врач назначает наблюдательную тактику. Динамика роста ангиолипомы отслеживается путем ежегодного проведения УЗИ и МРТ.

Хирургическое вмешательство

Врач назначает оперативное вмешательство, если опухоль имеет размер более пяти сантиметров. Необходимость хирургического лечения также возникает при быстром росте опухоли и выраженной симптоматике. При небольшом новообразовании, которое не сопровождается кровотечением, может быть проведена лапароскопия.

Хирургическое вмешательство может осуществляться двумя методами:

1. Резекция – иссекается опухоль со здоровой частью почки.
2. Энуклеация – вырезается только новообразование.

В ряде случаев проводится полостная операция для ампутации пораженной почки. Данный метод применяется, если размер новообразования превышает семь сантиметров, и орган перестал функционировать.

Удаление ангиолипомы также может проводиться при помощи такого метода, как эмболизация питающих сосудов. Для этого в кровеносное русло ангиолипомы вводятся блокирующие препараты, что приводит к прекращению кровотока в опухоли. При блокировании сосудов, ткани опухоли постепенно отмирают. Некоторые врачи относят к оперативному лечению абляцию, хотя она является малоинвазивным методом терапии, основанным на физическом воздействии. Рост опухоли на почке может быть остановлен посредством применения лазеротерапии, радиоволнового лечения, криодеструкции.

Медикаментозное лечение

Этот метод применяют, если новообразование меньше четырех сантиметров в диаметре, но сопровождается симптоматикой. Полностью избавиться от опухоли консервативным методом невозможно, но прием ингибиторов помогает приостановить рост новообразования, если у больного есть временные противопоказания к операции.

Для купирования болевого синдрома назначаются анальгезирующие средства. Если рост опухоли спровоцировало изменение гормонального фона, врач назначает гормональную терапию.

Народные средства

Лечение народными методами допустимо только при маленьком размере новообразования и бессимптомном течении болезни. Нетрадиционная терапия должна носить только вспомогательный характер.

При помощи рецептов народной медицины можно улучшить общее состояние здоровья, но не избавиться от опухоли в почке. Приверженцами нетрадиционного лечения применяются такие средства, как отвар шишек сосны, сок лопуха, а также чай из калины с календулой.

Этиология, клиника и диагностика недуга

Этиология ангиолипомы почек до конца не расшифрована. Чаще всего медики сталкиваются с ангиомиолипомой правой почки. Существует огромное количество факторов экзо- и эндогенного характера, которые могут спровоцировать развитие патологии:

• воспалительные процессы в почках;
• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунные патологии;
• поликистоз почек;
• наличие новообразований в других органах;
• гормональный дисбаланс.

Этот факт объясняется тем, что в период вынашивания ребенка, в организме будущей матери синтезируется огромное количество эстрогенных стероидов, которые и провоцируют развитие гамартромы.

Мелкие новообразования (до 5 см) никак себе не проявляют. Большинство людей даже и не подозревают, что они больны. Чем больший диаметр опухоли, тем большая вероятность ее разрыва. Структура миоангиолипомы левой почки идентична опухоли справа, однако одновременное поражение обеих органов мочевыделительной системы наблюдается крайне редко, всего лишь в 2-4% случаев.

Интенсивный рост гамартромы сопровождается характерными признаками:

• постоянная ноющая боль в области спины и брюшной полости;
• артериальная гипертензия;
• гематурия;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• головокружение;
• почечные колики;
• увеличение региональных лимфоузлов;
• общая слабость;
• при пальпаторном обследовании может прощупываться уплотнение в районе почек;
• головная боль;
• анемия кожи и слизистых оболочек.

Зная, основные признаки ангиомиолипомы почки, что это такое, и чем она опасна для здоровья человека, обращаться за помощью нужно только к высококвалифицированным специалистам. Несвоевременное лечение патологии может спровоцировать развитие ряда нежелательных осоложнений:

• сдавливание соседних органов;
• разрыв опухоли;
• тромбоз сосудов;
• развитие некротических процессов в тканях почек;
• кровотечение;
• перитонит;
• сепсис;
• формирование канцерогенных клеток;
• дисфункция печени и поджелудочной железы;
• геморрагический шок.

При первом обращении к врачу не всегда удается выявить патологию. Дело в том, что вышеописанные признаки могут появляться и при других заболеваниях. Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра, пальпации лабораторных и аппаратных исследований:

• рентгенография;
• спиральная МРТ;
• сонография почек;
• ультразвуковая ангиография;
• компьютерная томография;
• биохимический и общий анализ крови и мочи;
• биопсия, гистологическое и цитологическое исследование полученного биоматериала;
• экскреторная урография;
• нефросцинтиграфия.

Диагностика ангиолипомы

Для обследования пациентов с подозрением на наличие ангиолипомы могут использоваться различные диагностические методики.

• Рентгенография – современная рентгенологическая диагностика используется для определения локализации очага опухолевого процесса, а также оценки степени распространенности заболевания.
• УЗИ – это безопасное неинвазивное исследование определяет липому как гиперэхогенное объемное образование в области тканей почек, печени или позвоночного столба.
• КТ – при помощи этого современного рентгенологического исследования удается получать послойные снимки пораженной области. Благодаря компьютерным программам они могут быть сопоставлены в единое изображение, позволяющее получить максимум информации об особенностях опухолевого роста.
• МРТ – это высокоинформативное исследование, которое дает возможность получить полную информацию о состоянии мягких тканей в области поражения. При помощи МРТ удается выявлять отдаленные метастазы ангиолипомы.

 | ↓

Симптомы патологии

Ангиомиолипомы левой почки, правой или обеих могут никак себя не проявлять на начальных этапах развития. Маленькие новообразования, не превышающие размера 4 см, характеризуются бессимптомным течением. Их можно обнаружить совершенно внезапно при очередной диспансеризации. Со временем опухоль увеличивается в размере. Деление клеток и разрастание тканей происходит стремительно, при этом сосуды остаются прежними. В силу того, что новообразование требует питания, происходит истончение капилляров. В этот момент человек может ощутить, что такое ангиомиолипома почки.

Основные симптомы выглядят следующим образом:

• ноющие боли в области живота;
• тянущие ощущения в пояснице;
• усталость, слабость и плохое самочувствие;
• увеличение почки, которое можно пальпировать через стенку живота;
• нарушение артериального давления по типу гипертензии;
• помутнение мочи и примеси крови;
• повышение температуры тела;
• отечность конечностей.

Появление этих симптомов должно заставить пациента обратиться за медицинской помощью. Лечить ангиомиолипому больших размеров нужно обязательно, в противном случае она может создать серьезную угрозу для здоровья. Продолжая расти, новообразование способно вызвать повреждение сосудов. Из-за большой нагрузки они истончаются и формируют аневризму. При разрыве начинается кровоизлияние. Ткани злокачественной опухоли способны прорастать в лимфоузлы, что сопровождается появлением метастазов. Все это выражается яркой симптоматикой для пациента. Длительное отсутствие лечения приводит к разрыву почки, что сопровождается острыми болями в области живота и спины. Одновременно у пациента выступает испарина, снижается артериальное давление и наступает потеря сознания. Промедление чревато летальным исходом.

Признаки, выявляемые при диагностике

На основании жалоб пациента врач может поставить предварительный диагноз. Однако достоверно установить наличие опухоли помогут только аппаратные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагностика позволяет дифференцировать заболевание от других патологий, сопровождающихся такими же симптомами.

1. Сонография – исследование показывает состояние мочевыделительной системы, расположение почек. Также на УЗИ видно размеры опухоли и место ее локализации. Обнаружение таких симптомов дает возможность поставить точный диагноз.
2. Томография компьютерная – более детальная диагностика. КТ позволяет оценить работу органа в режиме реального времени. Во время исследования хорошо видна структура ангиомиолипомы и функциональность сосудов. МСКТ не проводится пациентам, которым противопоказано применение контрастных веществ. В этом случае предпочтение отдается не КТ, а МРТ.
3. Ангиография – диагностика почечного кровотока. Исследование дополняет результаты стандартного УЗИ и КТ. Оно может показать сужение или расширение сосудов, что задает вектор при выборе методики лечения.
4. Биопсия – исследование участка опухоли. Если КТ дает подозрение на злокачественное происхождение опухоли, то осуществляется биопсия. Взятый биоматериал отправляется на гистологию, которая поможет выяснить принадлежность ангиомиолипомы.

Одновременно пациент проходит такие обследования, как общий анализ крови и мочи, биохимия. Результаты показывают наличие в организме воспалительного процесса. Общий анализ мочи выявляет микро- и макрогематурию.

Основные методы лечения болезни

Пациентам, столкнувшимся с диагнозом «ангиомиолипома почки», лечение нужно начинать как можно скорее. Уролог на основании полученных результатов диагностики составляет индивидуальную схему лечения, в которой учитываются все особенности новообразования:

• локализация патопроцесса;
• причины появления опухоли;
• размер и количество узлов.

При незначительных размерах новообразования (до 5 см) медикаментозная терапия, как правило, не назначается. Пациент наблюдается у лечащего врача. Интенсивность роста опухоли контролируют при помощи УЗИ. При увеличении ангиомиолипомы, медики прибегают к консервативным и радикальным методам лечения.

Данный вид терапии предусматривает назначение инновационных таргентных медпрепаратов, которые препятствуют росту и распространению канцерогенных клеток. Курс терапии длится не менее 12 месяцев. За это время ангиолипома уменьшается в размерах на 45-55%.

Радикальная терапия

Медикаментозная терапия дает пациенту дополнительно время для подготовки к последующим малоинвазивным методам лечения:

• крио- и радиочастотная и абляция;
• лапароскопическая резекция.

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

• интенсивный рост новообразования;
• ренальная гипертензия;
• перерождение доброкачественного образования в канцерогенное;
• почечное кровотечение;
• наличие крови в моче;
• сильный болевой синдром.

Хирургическое лечение может осуществляться несколькими путями:

1. Простая резекция. При незначительных поражениях органа выполняются органосохраняющие операции. В данном случае удаляется опухоль и часть пораженных тканей почек.
2. Нефроэктомия. Такую операцию проводят при злокачественном поражении органа. Почку удаляют вместе с региональными лимфатическими узлами. Далее в обязательном порядке назначают курс химиотерапии.
3. Энуклеация («вылущивание»). Малоинвазивный метод, который используется для удаления опухолей с плотной капсулой. Его можно использовать только для удаления доброкачественных новообразований.
4. Криоаблация. Эффективный метод удаления доброкачественных новообразований небольших размеров. Операция проводится лапароскопически с минимальными повреждениями.

В других случаях они не эффективны. Трата времени только усугубит заболевание неизлечимыми осложнениями.

Специфических мер профилактики для этого заболевания нет. Существует лишь ряд общих рекомендаций:

• вести здоровый образ жизни;
• повышать иммунитет;
• не нервничать;
• регулярно проходить медосмотры;
• правильно питаться;
• при выявлении первичных признаков болезни немедленно обращаться к специалистам;
• своевременно лечить хронические патологии;
• отказаться от вредных привычек.

Ангиомиолипома почки – очень серьезное заболевание, требующее ранней диагностики и адекватной терапии. Неправильно назначенное лечение может вызвать ряд серьезных осложнений и даже привести к летальному исходу.

Лечение

Лечение почечной ангиомиолипомы предполагает удаление большой опухоли и наблюдение за маленьким новообразованием. Если ее размер не превышает 4 см, то врачи выбирают выжидательную позицию. Такие новообразования, как правило, растут очень медленно. В процессе наблюдения назначаются регулярные ультразвуковые диагностики и КТ. Проведение этого обследования обычно выполняется раз в квартал. Если установлено, что темп роста очагов низкий, то манипуляции осуществляются еще реже.

В срочной терапии человек нуждается при интенсивном росте новообразования или, когда его размеры превышают 5 см. Зачастую пациенты отказываются от лечения, ведь ангиомиолипома не доставляет беспокойства. Если в течение длительного времени не было наблюдения за поведением патологического процесса, а потом состояние резко ухудшилось – это повод срочно ехать в больницу. При разрыве паренхимы, кровотечении и чрезмерном росте новообразования пациенту назначается хирургическое лечение.

Операция

Если возникает угроза разрыва почки, что остается делать, так это соглашаться на операцию. Хирургическое лечение осуществляется под общим наркозом. В зависимости от характера патологического процесса оно может быть эндоскопическим или открытым. Разные формы, размеры и локализации опухоли предполагают индивидуальную методику удаления.

• Резекция – операция предполагает удаление ангиомиолипомы с небольшим захватом здоровой ткани. При открытом проведении манипуляции разрез делается в области крестца. Лапароскопический метод предпочтителен, так как имеет низкие риски осложнений и формирования спаечного процесса.
• Энуклеация – метод лечения, который используется только при доброкачественном характере образования. Способ относительно новый и максимально безопасный. Он предполагает вылущивание патологических клеток из почки. Если липома имеет капсулу, то ткани выделительного органа не подвергаются никаким изменениям.
• Эмобилизация – малотравматичная и эффективная методика купирования опухоли. Лечение предполагает введение в сосуды липомы специального препарата, который их склеивает. В результате прекращается кровоснабжение патологических клеток, но сама почка при этом продолжает функционировать. Регресс ангиомиолипомы позволяет избежать более серьезных и травматичных оперативных вмешательств.
• Криоаблация – процедура, во время которой осуществляется обработка патологических клеток высокими температурами. Манипуляция имеет минимальные риски и короткий период восстановления. Предусмотрена только для лечения доброкачественного образования.
• Нефроктомия – удаление почки. Данная методика лечения применяется, если другие использовать не представляется возможным. Манипуляция показана при злокачественном поражении тканей и масштабном разрастании клеток. Ангиомиолипома, имеющая размер более 7 сантиметров удаляется вместе с пораженной почкой, так как существует высокий риск осложнений и рецидива. Операция осуществляется только при нормальном функционировании второй почки.

Методы лечения

Главным методом лечения ангиомиолипомы является хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая, то показано наблюдение. Медикаментозная терапия применяется только для устранения симптоматики, в частности, обезболивания. Никакие препараты не оказывают влияния на рост образования и не могут уменьшить его размеры, поэтому золотым стандартом в лечении является операция, которая проводится разными способами.

Большая ангиомиолипома почки устраняется только хирургически

Хирургическое вмешательство

Метод вмешательства зависит от размера образования. Чаще всего применяют селективную ангиоэмболизацию, при которой не осуществляют открытый доступ. Делают небольшой прокол со стороны поясницы и с помощью эндоскопического инструмента производят коагуляцию сосудов, которые питают опухоль. При этом прекращается поступление крови к проблемной зоне, в результате чего образование уменьшается в размере. Такой способ не всегда является эффективным и приводит к рецидивам.

Резекция опухоли является одним из самых эффективных методов. При этом производят удаление новообразования как с помощью открытого доступа (через разрез), так и с применением эндоскопического инструмента через небольшой прокол. Опухоль иссекают, затем ткани почки ушивают. Такой способ является жизненно необходимым при больших размерах ангиомиолипомы, достигающей 8 см.

Удаление ангиомиолипомы почки проводится чаще с помощью открытого доступа

Нефрэктомия применяется редко и только в том случае, если опухоль становится злокачественной или достигает гигантских размеров, прорастая в толщу почки. Чаще всего операция производится при открытом доступе, орган удаляют, затем на артерию накладывают клипсу во избежание кровотечения. При необходимости производят трансплантацию донорской почки.

Нефроэктомия почки чаще всего производится при гигантских размерах опухоли

Медикаментозная терапия

Медикаментозно устранить опухоль даже при миниатюрных размерах невозможно. Препараты применяют только для снижения интенсивности болевой симптоматики. Это чаще всего производные Анальгина: Темпалгин, Баралгин и др.

Баралгин избавляет от боли

Также нередко облегчают состояние пациента спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа и др.

Но-Шпа устраняет спазм

Народные методы

Народные методы:

1. Противоопухолевая настойка. Оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие. Потребуется 12 скорлупок от грецких орехов. Их необходимо измельчить и залить 500 мл водки. Настаивать 2 недели подальше от солнечного света. По истечении указанного времени жидкость нужно профильтровать и принимать в течение месяца по 1 ч. л. перед ужином.
2. Противовоспалительный отвар. 1 ст. л. цветков календулы необходимо залить 300 мл кипятка и томить на слабом огне в течение 10 минут. Затем дать жидкости настояться около часа. Потом процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день за четверть часа до еды. Курс лечения — 2 недели.
3. Общеукрепляющий и противовоспалительный настой. Необходимо смешать в равных количествах ромашку, шалфей и календулу. 1 ст. л. сырья нужно залить 300 мл кипятка. Настаивать смесь 2 часа. Затем профильтровать и употреблять по 100 мл за 15 минут до приёма пищи 3 раза в день в течение 14–20 суток.

Автор этих строк для профилактики заболеваний почек употребляет чай на основе зверобоя и душицы, которые стимулируют работу иммунитета и оказывают мягкое мочегонное действие. Достаточно заварить 2 ч. л. смеси трав стаканом кипятка, дать постоять 15 минут и употреблять по 200 мл 1 раз в день. Курс лечения не должен превышать 10 суток. После этого обычно делаю перерыв в 10 дней и снова повторяю схему. Не следует забывать, что все люди по-разному переносят травы, поэтому начинать приём нужно с половины дозы.

Ингредиенты для рецептов народной медицины — галерея

Диетическое питание

Диетическое питание направлено на снижение нагрузки на почки. Необходимо исключить употребление большого количества соли, кофе и алкоголя

Важно выпивать до 1,5 л жидкости в сутки. Из меню нужно исключить:

• чеснок;
• лук;
• жареные и жирные блюда;
• колбасу и сосиски;
• говядину и свинину;
• кондитерские изделия.

Рацион следует обогатить:

• молочными продуктами;
• постными первыми блюдами;
• крупами;
• яйцами;
• рыбой;
• овощами и фруктами;
• макаронами;
• паровыми котлетами из курицы и индейки.

Питание предусмотрено дробное. Употреблять пищу рекомендуется маленькими порциями до 4–5 раз в день. Блюда желательно готовить на пару или запекать с оливковым маслом.

Ангиомиолипома: что это

Ангиомиолипома (АМЛ) – особый тип почечной опухоли, самое часто встречающееся доброкачественное новообразование.  Оно состоит из клеток жировой ткани, гладких мышц, кровеносных сосудов.

Обычно величина ангиолипомы равняется 0,1-2 см, максимально — 20 см. Быстрорастущая ангиомиолипома представляет опасность для здоровья и жизни человека. Опухоль может поражать почечную вену и лимфатические узлы в почках.

Существует другой вариант доброкачественной опухоли – ангиома почки. Она отличается строением. Что такое ангиома почки? Это доброкачественная опухоль почек, состоящая из измененных кровеносных сосудов или лимфатических капилляров.

Разрастание тканей приводит к нарушению функций органа.

У женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин. Ангиолипомы чаще появляются у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин диагностируются обычно после 50.

Новообразование локализуется зачастую с одной стороны, является причиной 75% из всех обращений к врачу. Заболевание обычно обнаруживается в правой почке, что объясняется особенностями анатомического строения человека.

Ангиомиолипома имеет сокращенный вариант названия — «ангиолипома», оба термина означают одно и то же заболевание.

Лечение ангиомиолипомы

В случаях, когда ангиомиолипома невелика, не оказывает влияния на общее состояние больного и не имеет тенденции к росту, лечение, как правило, не назначается. Пациента ставят на учет в отделении урологии, и каждые полгода наблюдают состояние новообразования при помощи УЗИ или КТ.

Лечение ангиомиолипомы требуется, если опухоль увеличивается в размерах или достаточно велика изначально. В этой ситуации, для того чтобы избежать возможных осложнений патологического процесса, прибегают к хирургическому вмешательству. При отсутствии раковых клеток и признаков кровотечения осуществляют резекцию, предусматривающую удаление образования и части окружающих его здоровых тканей почки. Современная медицина наряду с этим методом оперативного вмешательства предлагает также процедуру энуклеации ангиомиолипомы – она позволяет сохранить пораженный орган практически целым.

Если опухоль трансформируется в злокачественную или достигает очень больших размеров, необходимы более радикальные меры. Для лечения ангиомиолипомы в этом случае прибегают к нефрэктомии. Процедура предполагает полное удаление пострадавшей почки и участка окружающих ее здоровых тканей. Однако следует отметить, что подобный метод используется крайне редко, поскольку имеет большое количество противопоказаний и может осложняться неприятными последствиями.

Причины ангиолипомы почки

Этиология неоплазии остается невыясненной, достоверно даже неизвестно, имеет ли она врожденный или приобретенный характер. Удалось установить взаимосвязь между развитием опухоли и некоторыми генетическими заболеваниями (туберозный склероз), однако клиническое течение этих форм значительно отличается от спорадических образований. На основании многолетнего изучения множества больных было предложено несколько возможных механизмов развития ангиолипомы и теорий относительно причин ее возникновения:

• Хроническое воспаление. Новообразование довольно часто сочетается с хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, что свидетельствует о возможном влиянии воспаления на процесс развития патологии. Противники этого мнения указывают, что сама опухоль может стать первичным провоцирующим фактором этих состояний.
• Влияние эндокринных сбоев. Ангиолипома почек часто регистрируется у женщин в климактерический период, когда возникают глобальные гормональные перестройки в организме. Описаны случаи резкого ускорения роста образования при беременности, что также объясняется влиянием изменившегося гормонального фона. Однако вызывают ли такие изменения опухоль почки или стимулируют рост уже имеющейся – достоверно не выяснено.
• Наследственный фактор. Патология сопровождает как минимум одно генетическое заболевание – болезнь Бурневилля-Прингла, при которой возникают множественные ангиолипомы в обеих почках. Относительно спорадических форм четкой наследственной передачи зафиксировать не удалось.
• Вирусная этиология. Предполагается, что опухолевый рост такого типа может стимулироваться определенным типом вирусов. Но на сегодняшний день данная теория не подтверждена экспериментально.

В научной среде существует общепризнанное мнение относительно основных факторов риска возникновения данной опухоли, в число которых входит женский пол, беременность, климактерический период, гормональные сбои, повышенный уровень женских половых гормонов у мужчин. Сочетание этих обстоятельств с воспалительными или метаболическими поражениями органов выделительной системы значительно увеличивает вероятность развития доброкачественного новообразования.

Характерная симптоматика

В зависимости от того, присутствует ли генетическая причина опухоли, ангиолипома на почках проявляется по-разному. Правостороннее или левостороннее поражение имеет идентичные клинические признаки.

Если развивается изолированная (спорадическая) форма, то признаки следующие:

• при пальпации прощупывается уплотнение в брюшной полости;
• кровь в моче;
• тянущая боль в боку.

Как и в большинстве случаев с новообразованиями, ангиомиолипома малого размера определенный период протекает бессимптомно. Постепенно она увеличивается в размере и оказывает давление на соседние внутренние органы. У человека начинает болеть поясница со стороны пораженной почки.

При достижении размера в 4 см (это крупная ангиомиолипома) происходят нарушения в работе больной почки и изменения в ее паренхиме. Это провоцирует:

• потерю массы тела;
• болевой синдром;
• высокие показатели артериального давления;
• слабость и быструю утомляемость.

Постепенно выраженность симптоматики нарастает, что обусловлено увеличением опухоли. Болевой синдром может затрагивать поясницу и бок. Из-за повышения артериального давления, что нередко воспринимается как гипертония или остеохондроз, постановка диагноза усложняется. Зачастую пациенты обращаются к врачу, когда у них начинается гематурия (появляется кровь в моче).

После достижения новообразованием размеров более 4 см существует вероятность кровотечения. Кровь может изливаться как в само новообразование, так и в располагающуюся рядом клетчатку.

Разрыв опухоли и кровотечения всегда проявляются клиническими признаками «острого живота»:

• выраженная боль;
• тошнота и рвота;
• геморрагический шок.

Если имеет место инвазивный рост (прорастание в соседние органы), то говорят о злокачественном течении болезни. В этом случае ангиомиолипома оказывает повышенное давление на соседние органы.

Если допустить разрыв опухоли, у пациента начинает стремительно понижаться артериальное давление, почка прекращает выполнение своей фильтрационной функции, нарушается работа печени, мозга и сердца.

Особую опасность представляет ангиомиолипома почки крупных размеров, даже если она доброкачественная. Ее наличие значительно повышает вероятность осложнений, способных спровоцировать летальный исход.