Препарат амитриптилин в таблетках: инструкция по применению, показания, противопоказания к применению, цена, аналоги

Побочный эффект

Сам препарат отнесен к категории тех, которые обладают холиноблокирующим действием и потому, как и любой состав имеет ряд побочных последствий. К таковым фармацевты относят следующие негативные проявления со стороны некоторых органов и систем:

• Со стороны ЦНС – приступы головной боли и общая слабость, чрезмерная раздражительность и быстрая утомляемость, а также головокружение и шумы в ушах. Помимо этого, пациента могут беспокоить сонливость и галлюцинации, чрезмерное возбуждение и тремор конечностей, несколько реже – приступ судорог и ощущение тревожности.
• Со стороны сердца и сосудистой системы при приеме данного препарата могут показывать себя такие негативные последствия – развитие аритмии и тахикардии сердца, обмороки и перепады артериального давления, симптоматика сердечной недостаточности.
• Со стороны ЖКТ – показывать себя негативно такие побочные эффекты как изжога и приступы тошноты, а также рвота и потемнение поверхности языка, изменение вкусовых ощущений и диарея, несколько реже показывает себя желтуха.
• Эндокринная система может среагировать на прием данного препарата такими негативными последствиями как изменение самой секреции АДГ и увеличение в своем размере грудных желез, снижается либидо и потенция. Несколько реже может показывать себя гипо- или гипергликемия, а также болезненная отечность яичек и сбой толерантности к такому соединению как глюкоза.
• У пациента могут диагностировать и аллергические негативные побочные эффекты – это и отечность, кожные высыпания и появление крапивницы, зуда, чрезмерной чувствительности к свету.

Помимо данных негативных побочных эффектов, может развиться лейкопения, изменится состава крови, выпадение волос у пациента при передозировке, а также увеличение массы тела.

Если препарат принимали долгое время и в больших дозах – при отказе от препарата развивается так называемый синдром отмены, сопровождаемый приступами головной боли и рвотой, поносом и сбоем режима сна, и чрезмерной возбудимостью.

Применение в период беременности или кормления грудью

Амитриптилин не назначать в период беременности, если только ожидаемая польза для пациентки не превышает теоретический риск для плода. Назначение высоких доз трициклических антидепрессантов в течение III триместра беременности может привести к нейроповединкови нарушения у новорожденных. У новорожденных, согласно сообщениям, установлены только случаи сонливости как результат влияния амитриптилина и задержки мочи как результат влияния нортриптилина (метаболит амитриптилина), если препарат был назначен беременным женщинам до родов.

Препарат проникает в грудное молоко в низких концентрациях, поэтому его влияние на младенца при применении терапевтических доз маловероятно. Получаемая ребенком доза составляет примерно 2% от дозы матери относительно массы ребенка (в мг / кг). При клинической необходимости в течение терапии амитриптилином кормление грудью можно продолжать, но рекомендуется наблюдение за младенцем, особенно в первые 4 недели после рождения.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При комбинированном применении этанолсодержащих средств, а также препаратов, которые оказывают угнетающее воздействие на работу ЦНС (относятся анестетики, средства с антидепрессивным действием, ЛС из группы бензадиазепинов, ряд барбитуратов), наблюдается существенное усиление тормозящего влияния на деятельность ЦНС, регистрируется угнетение дыхательной функции, проявляется выраженный гипотензивный эффект. Амитриптилин способствует повышению восприимчивости к спиртным напиткам. При приеме препаратов с холиноблокирующим действием наблюдается повышение их активности, возрастает вероятность развития множественной побочной симптоматики (органы зрения, кишечник, мочеполовая система, ЦНС).

Прием средств, включающих блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, а также комбинированная лечебная терапия с клонидином приводит к торможению функционирования ЦНС. На фоне применения атропина наблюдается возрастание риска развития кишечной проходимости. Препараты, провоцирующие возникновение экстрапирамидных нарушений, способствуют развитию тяжелых экстрапирамидных реакций. Прием в комбинации с антикоагулянтами непрямого действия провоцирует рост антикоагулянтой активности.

Стоит учитывать, что амитриптилин может усиливать выраженность депрессии, спровоцированной применением препаратов-глюкокортикостероидов.

В случае комбинированного приема с антисудорожными лекарствами может регистрироваться тормозящее воздействие на ЦНС, также возможно понижение порога судорожной активности (при превышении стандартных дозировок), а также снижение терапевтического эффекта от приема последних.

Препараты, которые используются для лечения тиреотоксикоза, могут провоцировать возникновение такого заболевания как агранулоцитоз.

Амитриптилин снижает лекарственное действие средств на основе α-адреноблокаторов, а также фенитоина.

Ингибиторы процесса микросомального окисления способствуют удлинению периода полувыведения, при этом возрастает вероятность возникновения различных токсических реакций самого амитриптилина (возможно, может возникнуть необходимость понизить принимаемую дозу примерно на 30%). Препараты, которые индуцируют микросомальные ферменты печени, понижают плазменный уровень и лечебное действие амитриптилина.

Средства м-холиноблокаторы, лекарства из группы бензодиазепинов, а также фенотиазины способствуют взаимному усилению центрального холиноблокирующего и успокаивающего действия, возрастает вероятность развития проявлений эпилепсии. Также стоит учитывать, что фенотиазины могут способствовать развитию патологического нейролептического синдрома.

КОК, а также эстрогенсодержащие препараты повышают показатель биодоступности амитриптилина. Средства, которые характеризуются антиаритмическим действием, могут нарушать ритм, не исключается торможение метаболических превращений самого амитриптилина.

Препарат нельзя одновременно применять с ингибиторами МАО, так как может возрастать частота проявлений гиперпирексии, возможно возникновение судорожного синдрома, развитие гипертонического криза, в некоторых случаях возможен летальный исход.

Повышается риск возникновения делирий при комбинированном приеме ингибиторов ацетальдегидрогеназы, а также дисульфирама.

Применение гематотоксических лекарств способствует усилению выраженности гематотоксичности.

Проведение лечения гормонами щитовидной железы провоцирует взаимное усиление эффектов и токсического влияния (возможно возникновение аритмии, наблюдается стимулирующее воздействие на функционирование ЦНС).

Пимозид с пробуколом способны усиливать сердечную аритмию, проявлением этого является удлинение Q-Т-интервала.

Наблюдается резкое снижение гипотензивного действия при приеме бетанидина, метилдопы, клонидина, резерпина, гуанетидина. Одновременное применение кокаина провоцирует сердечную аритмию.

Прием нейролептиков и м- холиноблокаторов повышает вероятность возникновения гиперпирексии.

Во время использования α-адреностимуляторов с целью введения интраназальным способом или использования в офтальмологической практике может регистрироваться усиление сосудосуживающего эффекта.

Препарат усиливает воздействие эфедрина, эпинефрина, фенилэфрина, изопреналина, а также норэпинефрина на функционирование ССС, может регистрироваться изменение ЧСС, возникновение приступов тахикардии, повышение АД.

При приеме флувоксамина, а также флуксетина регистрируется повышение плазменного уровня амитриптилина. В связи с этим может возникнуть необходимость понижение дозировки амитриптилина вдвое.

Передозировка

Нередким явлением бывает передозировка лекарством, поэтому в большинстве случаев препарат назначается только стационарным пациентам, под контролем врача.

Отравление амитриптилина по МКБ-10 клас

сифицируется — T43.

Причины передозировки

Превышение дозы для единоразового приёма лекарства чаще всего случается в следующих случаях:

• несоблюдение дозы, выписанной доктором (преднамеренное или случайное превышение);
• самостоятельное применение лекарства без назначения врача;
• сочетание препарата в терапевтической дозе с алкогольными напитками.

Симптомы передозировки

В зависимости от количества принятого амитриптилина, выделяют 3 степени передозировки — лёгкую, среднюю и тяжёлую, которая без реанимационных мероприятий заканчивается летально в 100% случаев.

К острой передозировке больше всего чувствительны дети, вплоть до смертельного исхода.

Лёгкая степень передозировки амитриптилином выражается следующими симптомами:

• сухостью во рту;
• запорами;
• отсутствием мочеиспускания;
• диспепсией.

Проявления передозировки средней и тяжёлой степени всегда серьёзны и требуют немедленного медицинского вмешательства.

1. Со стороны центральной нервной системы — повышенная сонливость, галлюцинации, беспричинное беспокойство, эпилептические припадки, усиление рефлексов, нарушение произношения, ригидность мышц, спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, ухудшение концентрации внимания, психомоторное возбуждение, атаксия, ступор, кома.
2. Со стороны сердца и сосудов — аритмия, тахикардия, нарушение внутрисердечной проводимости, сердечная недостаточность, резкое снижение кровяного давления, шок, остановка сердца (редко).
3. Другие проявления — уменьшение количества мочи, вплоть до полного её отсутствия, гипертермия, повышенное потоотделение, рвота, одышка, угнетение дыхания, цианоз, дисфункция почек и печени.
4. На терминальных этапах падает артериальное давление, зрачки не реагируют на свет, рефлексы угасают, развивается печёночная, сердечная недостаточность и остановка дыхания.

Лечение отравления

При первых признаках передозировки необходимо провести следующие доврачебные мероприятия.

1. Вызвать скорую помощь.
2. Дать больному выпить литр воды и спровоцировать у него рвоту. Повторять эту процедуру до появления чистых промывных вод.
3. Принять энтеросорбенты, чтобы уменьшить всасывание препарата в кровь — «Энтеросгель», активированный уголь, «Атоксил», «Полисорб МП» и другие.
4. Если человек потерял сознание, его нужно повернуть набок.

Лечение отравления амитриптилином проводится в реанимации и включает следующие терапевтические мероприятия.

1. Экстренное промывание желудка.
2. Введение солевых растворов для поддержания уровня артериального давления, коррекции ацидоза, водно-электролитного баланса.
3. Приём ингибиторов холинэстеразы для устранения антихолинергических проявлений.
4. Введение глюкокортикоидов при резком падении артериального давления.
5. Назначение антиаритмических препаратов для сердца.
6. Круглосуточное наблюдение за пациентом с мониторингом артериального давления и частоты сердечных сокращений.
7. В тяжёлых случаях — проведение реанимационных, противосудорожных мероприятий, переливание крови.

Гемодиализ и форсированный диурез не доказали эффективность при передозировке амитриптилином.

Последствия отравления

Тяжёлая передозировка опасна летальным исходом, даже если медицинская помощь была оказана вовремя. Причиной смерти является остановка сердца, дыхания, сильная аритмия.

Последствия передозировки амитриптилином остаются, даже если человеку удалось выжить:

• изменения психики, тяжелейшие депрессии;
• хроническая почечная и печёночная недостаточность;
• нарушение ритма сердца.

Остаточные явления отмечаются в течение всей жизни и требуют постоянной лекарственной терапии.

Амитриптилин и алкоголь

Смешивать это лекарство с приёмом алкоголя категорически запрещено! В ряде случаев амитриптилин назначается для купирования абстинентного синдрома у алкоголиков после запоя, но только строго в стационаре.

Чем опасно сочетание амитриптилин с алкоголем?

1. Человек от их совместного приёма крепко засыпает — снотворное действие препарата усиливается в несколько раз. Превышение дозы амитриптилина в таком случае является причиной нарушения работы дыхательной системы, которое может привести к остановке сердца.
2. Усиливается действие алкоголя — эффект от выпитого стакана пива может быть, как от такого же количества водки.
3. Опасная комбинация используется многими людьми для усиления снотворного эффекта амитриптилина (преднамеренное, но незначительное превышение дозы). Очень быстро развивается привыкание, аналогичное наркотическому. Человек перестаёт здраво мыслить, оценивать опасность ситуации, точно дозировать препарат, поэтому каждая принятая таблетка может стать смертельной. При сильном отравлении амитриптилином с алкоголем шансы выжить стремятся к нулю.
4. Последствием регулярного сочетания амитриптилина с небольшим количеством алкоголя является необратимое изменение психики человека — снижается интеллект, ухудшается память, утрачиваются бытовые и профессиональные навыки. Страдают все органы и системы, особенно печень, почки, сердце, сосуды, головной мозг. В полной мере проявляются все побочные эффекты амитриптилина.
5. Между приёмом алкоголя и амитриптилина следует выдерживать время. Принимать его с похмелья нельзя. Даже если употреблять через сутки после приёма таблеток, могут появиться симптомы отравления — тошнота, рвота, снижение остроты зрения. Когда можно выпить амитриптилин после алкоголя? — не раньше, чем через двое суток!

Способ применения и дозировки

Согласно инструкции по применению «Амитриптилин» при депрессии взрослым назначается изначально по 25 мг препарата по 3 раза в день с постепенным повышением дозировки. При надобности требуется применение по 150 мг в сутки, а в условиях стационара максимальная дозировка может составлять 225-300 мг в день. Поддерживающая доза «Амитриптилина» равна оптимальной терапевтической.

Людям старше 65 лет изначально назначают препарат в дозировке 10 мг по 3 раза в сутки, а затем нужно постепенно ее повышать. При надобности, каждый второй день назначают по 100-150 мг. Дополнительную дозу в основном назначают для приема вечером. При надобности применения препарата в дозировке 10 мг доктор может назначить другую лекарственную форму, которая ей соответствует. Дозу выше 150 мг рекомендуется применять только в условиях стационара.

Лечение «Амитриптилином» должно быть достаточно длительным, так как антидепрессивный эффект возникает в основном только через 2-4 недели с начала приема препарата. Терапия антидепрессантами носит исключительно симптоматический характер, и поэтому обязательно должна осуществляться в течение соответствующего промежутка времени. В основном требуется лечение на протяжении 6 месяцев после полного выздоровления с целью предотвращения развития рецидива.

У пациентов с рецидивирующей депрессией поддерживающая терапия может потребоваться на протяжении нескольких лет, чтобы предупредить повторное возникновение проблемы. При наличии хронического болевого синдрома взрослым назначается по 25 мг препарата вечером. Дозировка постепенно может быть увеличена соответственно ожидаемому эффекту терапии. Максимально возможная дозировка составляет 100 мг вечером. Для лечения людей преклонного возраста доктора советуют начинать лечение примерно с половины рекомендованной дозы.

Согласно инструкции по применению «Амитриптилин» при энурезе детям в возрасте 7-10 лет назначают в дозировке 10-20 мг, в 11-16 лет – 25-50 мг на ночь. Максимальный срок проведения терапии составляет не более 3 месяцев. Пациентам с нарушением работы почек лекарство можно принимать в обычных дозировках. Рекомендуется тщательный подбор дозы пациентам со сниженной функцией печени.

Повышение дозировки в основном осуществляют за счет приема лекарства в вечернее время или перед сном. При проведении поддерживающей терапии общую суточную дозировку можно принимать однократно, желательно перед сном. Прекращать отмену лекарственного средства нужно постепенно, уменьшая дозировку препарата на протяжении нескольких недель.

В случае возникновения признаков депрессии при снижении привычной дозы нужно вернуться к прежнему курсу проведения терапии. Если самочувствие пациента не улучшается на протяжении 3-4 недель с начала проведения терапии, то последующее лечение будет нецелесообразным.

При протекании тяжелых депрессий, нужно вводить препарат внутривенно или внутримышечно в дозировке 10-30 мг до 4 раз в сутки. Повышать дозировку нужно постепенно, а через 1-2 недели нужно переходить на прием препарата в таблетированном виде.

Противопоказания

Противопоказано применение Амитриптилина пациентам, страдающим: декомпенсированным пороком сердца, нарушением проводимости сердца, острым либо восстановительным периодом инфаркта миокарда, атонией мочевого пузыря, острыми заболеваниями почек и печени, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в острой стадии, глаукомой, болезнями крови, нарушением функции мочевого пузыря, гипертрофией простаты, паралитической непроходимостью кишечника. Не рекомендуется применение Амитриптилина в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы, людям с гиперчувствительностью к компонентам лекарства и женщинам в период беременности или грудного вскармливания

С осторожностью препарат назначают людям, страдающим алкоголизмом, бронхиальной астмой, маниакально-депрессивным психозом, эпилепсией, стенокардией, шизофренией, гипертиреозом, внутриглазной гипертензией

Противопоказания

Сильное действенное лекарственное средство не рекомендуется назначать пациентам, которые имеют следующие противопоказания к использованию:

• персональная непереносимость составляющих;
• диагностирование инфаркта миокарда;
• при острой интоксикации, возникшей в результате передозировки различных вариантов лекарственных средств, включая анальгетики, снотворные препараты;
• не рекомендовано применение при острой алкоголической интоксикации или передозировки психотропных средств
• в случае наличия у пациента закрытоугольной глаукомы;
• в ситуациях наличия у больного бронхиальной астмы;
• при хроническом алкоголизме и многих других заболеваниях.

Женщинам, столкнувшимися с проявлениями депрессивных состояний во время беременности, использовать лекарство в лечении не рекомендовано. Использование может назначить только врач, тщательно сопоставив потенциальный позитивный эффект и вред, который может быть нанесен здоровью плода. Аналогичный подход используется при терапии пациенток, которые кормят ребенка грудью. На время приема лактацию рекомендуется приостановить.

В терапии самых маленьких больных, от нескольких месяцев, это достаточно сильный препарат. Назначение может проводить только медик после проведения обследования и рассмотрения иных видов терапии. По применению в столь юном возрасте существует большое число ограничений.

Фармакологические свойства

Препарат Амитриптилин, инструкция по применению сообщает об этом, обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость. Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания).

Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.

При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие.

Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина.

Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу (МАО). Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект, угнетение дыхания, угнетающее влияние на нервную систему наблюдается при совместном назначении медикаментов, которые угнетают работу ЦНС: общие анестетики, бензодиазепины, барбитураты, антидепрессанты и другие.

Лекарственное средство усиливает выраженность антихолинергического влияния при приеме амантадина, антигистаминных средств, биперидена, атропина, противопаркинсонических средств, фенотиазином. Препарат усиливает антикоагулянтную активность индадиона, производных кумарина, непрямых антикоагулянтов.

Отмечается снижение эффективности альфа-адреноблокаторов, фенитоина. Флувоксамин, флуоксетин повышают концентрацию медикамента в крови. Риск развития эпилептических припадков возрастает, а также усиливается центральное холиноблокирующее и седативное действия при совместной терапии с бензодиазепинами, фенотиазинами, холиноблокаторами.

Одновременный прием метилдопы, резерпина, бетанидина, гуанетидина, клонидина снижает выраженность их гипотензивного влияния. При приеме кокаина развивается аритмия. Делирий развивается при приеме ингибиторов ацетальдегидрогеназы, дисульфирама.

Амитриптилин усиливает воздействие на сердечно-сосудистую систему фенилэфрина, норэпинефрина, эпинефрина, изопреналина. Риск гиперпирексии возрастает при приеме нейролептиков, м-холиноблокаторов.

Вместо заключения

Вот такие вот и существуют у препарата «Амитриптилин» современные синонимы и аналоги. К сожалению, совсем уж безопасных антидепрессантов медики еще не придумали. Любой такой препарат, скорее всего, будет оказывать на организм пациента в том числе и побочные эффекты. Именно поэтому принимать подобные лекарства стоит только по назначению врача. Большинство из рассмотренных выше аналогов-таблеток «Амитриптилина» без рецепта купить в аптеке можно в любой момент. Однако заниматься самолечением с использованием всех этих средств, конечно же, не нужно.

В любом случае все рассмотренные выше аналоги «Амитриптилина» все же оказывают на организм больных не такое вредное воздействие, как он сам. Давления, к примеру, они обычно не снижают и привыкание вызывают не так быстро. К тому же, в отличие от «Амитриптилина», эти средства не повышают у больного аппетит, а поэтому их прием не приводит к набору лишнего веса.

Состав и формы выпуска

Таблетки Амитриптилин включают 10 мг и 25 мг основного действующего компонента, а именно амитриптилина. Согласно аннотации в таблетках также присутствуют:

• МКЦ
• Крахмал прежелатинизированный
• Лактоза в виде моногидрата
• Тальк
• Стеариновокислый Mg
• Коллоидный диоксид Si.

Раствор в объеме 1 мл включает 10 мг активного компонента. Также присутствуют:

• Декстроза в виде моногидрата
• Вода для инфузионного введения
• Хлорид бензетония
• Гидроскид и хлорид.

Пилюли Амитриптилин 25 мг и 10 мг голубого цвета, овальные, помещены в пластиковый флакончик по 50 шт.

Раствор представлен прозрачной жидкостью, не окрашен, разлит в ампулы по 2 мл, внутри упаковки имеется 10 амп.

Фармакодинамика и механизм действия

Амитриптилин, инструкция по применению указывает на то, что данный препарат обладает ярко выраженным периферическим и центральным антихолинергическим воздействием, что обусловлено высоким сродством к м-холинорецепторам.

Антидепрессивное действие данного препарата обусловлено подавлением нейронального обратного захвата серотонина, норадреналина, дофамина мембранами пресинаптических нейронов. Увеличение количества нейромедиаторов улучшает психологическое, эмоциональное состояние.

Амитриптилин снижает выраженность депрессивных проявлений, ажитации, устраняет чувство тревожности при тревожно-депрессивных состояниях легкой, средней степени.

Антидепрессант оказывает седативное, альфа- адреноблокирующее действие. Обладает свойствами антиаритмических лекарственных средств класса-А. В рекомендуемых терапевтических дозировках угнетает и замедляет желудочковую проводимость, но в случае передозировки медикамент может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду.

В противном случае антидепрессивный эффект не будет достигнут и могут проявиться побочные явления.

Выпускается в форме таблеток

Трициклический антидепрессант оказывает седативное, тимолептическое действие. Также обладает седативным, антибулимическим, антигистаминным, холиноблокирующим эффектом. При длитeльнoм пpимeнeнении лeкapcтвенного средства вoccтaнaвливaeтся paвнoвecиe cиcтeм, нapушeнныx из-за дeпpeccивных cocтoяний.

Лекарство Амитриптилин обладает дополнительным обезболивающим воздействием центрального генеза. По причине блокирования Н2-гистаминовых рецепторов в париетальных клетках (стенках желудочка) обеспечивается противоязвенное воздействие. К тому же медикамент понижает температуру тела, артериальное давление при общей анестезии.

Максимальная концентрация медикамента в кровеносном русле наступает через 3-12-ть часов. Метаболизируется в печени, где образует активные и неактивные метаболиты. Из организма выводится с мочой. полное выведение занимает одну-две недели.

Антидепрессивный эффект отмечают примерно через три-четыре недели с момента начала применения препарата.