Алкогольный гепатит

Как лечиться

В лечении присутствуют всего несколько составляющих:

1. Первое, самое главное и основополагающее — это отказ от алкоголя.
2. Диета, стол номер 5 по Певзнеру. Исключается жирное, жареное, солёное, острое, наваристые бульоны, грубая клетчатка в большом количестве. Полуфабрикаты, различные консерванты, газированные напитки категорически запрещены.
3. Лекарственные препараты назначает лечащий врач в зависимости от тяжести состояния, результатов обследования и симптомов.

Если больной подошёл к лечению ответственно и бросил пить совсем, то его состояние начнёт улучшатся. Это связано с тем, что процесс останавливается на той стадии, на которой он был. Оставшиеся здоровые клетки компенсируют, в какой-то мере, функцию погибших.

Гепатит — это ещё не последняя стадия разрушения печени при её алкогольном поражении. Гепатит, развиваясь, всегда ведёт к фиброзу, склерозу, циррозу и смертельному исходу.

На самых последних стадиях единственным этиотропным (то есть исключающим причину) лечением является пересадка печени. А при гепатите пока ещё есть варианты, прогноз зависит от:

• тяжести процесса,
• формы процесса,
• сопутствующих составляющих (таких как соблюдение диеты),
• образа жизни (прогноз лучше, если пациент придерживается здорового образа жизни),
• полного исключения алкоголя.

Поэтому цель лечения при алкогольном гепатите — остановить разрушение печени, не дать процессу прогрессировать. Но сделать это врач может только при помощи самого больного, при его сознательном отношении к лечению.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от типичной ошибки.

Не пытайтесь лечиться БАДами. Около 30% случаев токсического поражения печени связаны с приёмом БАДов. БАДы не проходят такой контроль, как лекарственные препараты, поэтому заявленный на упаковке состав может не соответствовать действительности и быть опасным для здоровья.

Клинические проявления

Латентный тип течения заболевания не имеет выраженных симптомов. Больные жалуются на некую тяжесть в правом подреберье, а также на незначительную тошноту. Обнаруживается этот вид недуга благодаря лабораторным анализам (отмечается повышенный трансаминаз). Но финальная постановка диагноза осуществляется после проведения биопсии.

Желтушный вариант болезни обнаруживается чаще всего. Основные признаки алкогольного гепатита такого типа:

• желтушность кожи и склер;
• боль справа под ребрами;
• тошнота, рвота, диарея;
• ощутимая слабость;
• потеря веса;
• анорексия.

Также не исключено повышение температуры, увеличение и болезненность самой печени. Если же у больного наблюдается бугристость печени (при гепатите она гладкая), краснота ладоней и асцит, то можно предположить фоновое развитие цирроза.

Холестатический гепатит не так распространен и имеет следующие симптомы: выраженный зуд кожных покровов, желтуха, потемнение урины и обесцвечивание фекалий. Этот тип недуга характеризуется затяжным течением. Фульминантному типу присуще скорое прогрессирование гепаторенального и геморрагического синдрома и очевидные перемены в лабораторных маркерах. В случае печеночной комы и гепаторенального синдрома не исключен смертельный исход.

Если же рассматривать хронический алкогольный гепатит, то его симптомы смазанные. Диагностировать его помогают некие признаки, обнаруженные в ходе биопсии органа, указывающие на присутствие воспаления, но отсутствие цирроза печени.

Стандарт лечения

При обнаружении симптомов алкогольного поражения печени необходимо немедленно обратиться к врачу, так как последствия патологии могут быть наиболее неблагоприятными.

Для подтверждения предполагаемого заболевания обязательно проводится диагностика алкогольного гепатита. Обследование включает такие мероприятия, как:

визуальный осмотр (специалист обращает внимание на состояние тканей лица, век и языка, тремор конечностей);
ультразвуковое исследование пораженного органа;
МРТ печени;
пункционная биопсия;
лабораторное исследование крови;
цветная дуплексная сонография.

Токсическое поражение печени нужно дифференцировать от таких патологий, как гепатит инфекционного или вирусного происхождения, хронический панкреатит, обструкция желчевыводящих путей. 

Лабораторное исследование крови обязательно для постановки диагноза

Как лечить?

Лечение алкогольного гепатита печени проводится по стандарту. Целями терапии являются:

• удаление токсических метаболитов алкоголя из организма;
• регенерация и защита пораженных элементов печени;
• повышение устойчивости пораженного органа к неблагоприятным воздействиям.

Детоксикация организма, то есть выведение вредных веществ и продуктов распада алкоголя, проводится методом введения внутривенно специальных препаратов. Используют раствор Рингера и раствор глюкозы (5%).

Также больному с токсическим поражением печени назначают следующие группы препаратов:

• сорбенты (Атоксил, Смекта);
• гепатопротекторы (Эссенциале Н, Гепагард, Фосфоглив);
• мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон);
• желчегонные средства (Холестил, Аллохол);
• общеукрепляющие средства и витаминные комплексы (Стимол, витамины группы В, К).

Требуется ли придерживаться диеты?

Диета при алкогольном гепатите необходима. Особый режим питания позволяет снять излишнюю нагрузку на печень, а также минимизировать раздражающее и травматическое воздействие на пораженный токсинами орган.

При алкогольном поражении печени нужно убрать из меню следующее:

• любые приправы и специи;
• кондитерские изделия;
• белый хлеб, выпечка;
• жирные молочные продукты (творог, сыры, сметана);
• яйца;
• мясо и рыба жирных сортов;
• соусы промышленного производства;
• грибы;
• копчености;
• щавель;
• чеснок;
• консервированные продукты;
• редька;
• лук;
• сало.

Крепкий чай, кофе, а также напитки с газом пить нельзя.

Готовить еду при таком заболевании нужно исключительно способами варки в воде и на пару, а также запекания.

Может ли пройти сам по себе, если бросить пить спиртное?

Пациенты с токсическим поражением печени нередко задают вопрос врачу о том, пройдет ли алкогольный гепатит, если не пить спиртное. Сам по себе отказ от подобных напитков не станет причиной излечения, но в любом случае терапия подразумевает категорический отказ от спиртного.

Излечения не будет, так как клетки печени уже поражены продуктами распада алкоголя и орган является особо уязвимым.

Помимо алкоголя, запрещен и никотин. 

Симптомы хронического алкогольного гепатита

Клиническое проявление данного заболевания ограничивается скудной симптоматикой. Так, орган может незначительно увеличится в размере, при этом появляются болевые ощущения. Не исключена сильная боль, отсутствие аппетита. Со временем симптоматика дополняется тошнотой и рвотой. Физиокальные данные отсутствуют.

Нередко возникает нарушение ритма сна и бодрствования. У человека наблюдается снижение либидо, отмечается повышение температуры тела. Можно выявить ряд других признаков. Так, ногти становятся белыми, появляются сосудистые звездочки, часто развивается пальмарная эритема и асцит. Данные изменения характерны непосредственно для хронической формы течения заболевания. Симптоматика, описанная в первом абзаце, проявляется на начальном этапе.

Хроническое течение характеризуется выраженность симптомов, а также их разнообразием. Они вполне могут проявляться одновременно. Если вовремя не начать лечение, не исключен летальный исход. Происходит это из-за стремительного развития цирроза печени. Тяжелые поражения печени требуют ее трансплантации. Фактор риска присутствует у людей небольшим весом, желтухой и повышенной плотность печени. Алкогольный гепатит вместе с этими факторами чреват отягощающими последствиями.

Первые признаки

Вся опасность заключается в том, что на протяжении длительного времени заболевание может проходить бессимптомно. Признаки появляются на тяжелых стадиях. Заподозрить неладное можно по нарушениям работы печени. Человек начинает чувствовать слабость, у него наблюдается повышенная утомляемость, ухудшается аппетит, масса тела резко снижается

Это первые признаки, на которые стоит обратить внимание. Как правило, болевой синдром особо себя не проявляет на данном этапе

Поэтому человек чаще всего думает, что его состояние связано с понижением иммунитета и прочими заболеваниями. Посетить врача он не торопится.

Со временем начинает проявлять себя болевой синдром. В большей степени он похож на дискомфорт и чувство тяжести в правом подреберье. Опять же, такое положение не особо беспокоит человека. Ведь легко можно подумать на то, что были употреблены некачественные продукты. Алкоголики, как правило, не понимают, что все беды возникают на фоне неконтролируемого употребления спиртного. Постепенно ко всей симптоматике добавляется тошнота, рвота и горький привкус во рту. Может быть отрыжка с горечью. Этот признак связан с употребление спиртного и жирной пищи.

Проявлять себя может и желтуха. Появляется желтушный оттенок склер и оболочки ротовой полости. По мере прогрессирования заболевания, возникает желтушность кожных покровов. Иногда к этому добавляется зуд, а также увеличение печени.

К каким докторам обращаться, если у Вас алкогольный гепатит

• Гастроэнтеролог
• Гепатолог

Диагноз острого алкогольного гепатита можно предположить на основании клинических данных, но достоверно установить его возможно по данным биопсии. Систематическое употребление алкоголя больным часто приходится устанавливать путем расспроса его родных и близких

Во внимание принимаются:

• внешний облик,
• поведенческие особенности личности,
• неврологические изменения,
• висцеральные изменения, характерные для алкоголизма.

Наиболее часто выявляются тремор рук, век, языка, facies alcoholica, венозное полнокровие глазного яблока, полиневропатии, контрактура Дюпюитрена. Наличие у пациентов желтухи, лихорадки, болезненной увеличенной печени, лейкоцитоза позволяет с достаточной степенью точности заподозрить острый алкогольный гепатит.

При объективном обследовании наиболее характерны гепатомегалия, желтуха и лихорадка. Печень увеличена почти у всех больных, чаще уплотнена, с гладкой поверхностью, болезненна. В отличие от острого холецистита боль имеет диффузный, а не локальный характер. Возможны спленомегалия, кожные телеангиэктазии, ладонная эритема, астериксис (порхающий тремор кистей рук).

Резкое повышение уровня билирубина, холестерина, гамма-глутамилтранспептидазы наблюдается наряду с незначительным повышением активности аминотрансфераз сыворотки крови. У ряда больных острым алкогольным гепатитом отмечается синдром, трудно отличимый от острого холангита или механической желтухи — сочетание лихорадки, боли в правом подреберье, выраженного лейкоцитоза, значительного повышения активности щелочной фосфатазы.

Больные с острым алкогольным гепатитом находятся в тяжелом состоянии, в большинстве случаев у них выявляется желтуха, содержание билирубина в сыворотке крови постоянно возрастает, удлиняется протромбиновое время, снижается уровень альбуминов сыворотки крови. Анорексия, тошнота, асцит, почечная недостаточность, энцефалопатия, печеночная кома завершают течение болезни и через несколько недель приводят к смерти.

Почти всегда выявляется лейкоцитоз с увеличением числа нейтрофилов, палочкоядерным сдвигом, увеличением СОЭ. В отдельных случаях лейкоцитоз имеет характер лейкемоидной реакции. Лихорадка, лейкоцитоз и высокая СОЭ являются косвенным признаком некрозов печени. У 50-75% больных с алкогольным гепатитом обнаруживают анемию макроцитарного или гемолитического типа. Число тромбоцитов у большинства больных в норме, у 30-35 % повышено или снижено.

Диагностическое значение имеет выраженное снижение активности гамма-глутамилтранспептидазы на фоне абстиненции. Новым маркером алкогольной интоксикации является безуглеводистый (десиализированный) трансферрин сыворотки крови, который представляет соединение ацетальдегида с трансферрином и выявляется при употреблении 60 грамм и более этанола в сутки в течение 1 недели.

В стадии реконвалесценции возможно повышение активности АсАТ, вероятно обусловленное улучшением синтетической функции печени. У значительной части больных отмечается гипоальбуминемия, но тимоловая проба в отличие от ОВГ обычно не изменена. Тяжесть поражения печени коррелирует со степенью снижения уровня альбуминов и протромбинового индекса.

Лапароскопия показывает изменения в структуре печени — она плотная, светло-коричневого цвета с красноватым «крапом», часто с рубцовыми выемками. Критерием достоверного диагноза являются данные биопсии печени, результаты таковой продемонстрируют:

• алкогольный гиалин в центральной зоне печеночной дольки,
• коагуляционные некрозы гепатоцитов с инфильтратами из полиморфно-ядерных лейкоцитов,
• центролобулярный фиброз, обычно (но не всегда) сочетающийся со стеатозом.

Хронический персистирующий гепатит по данным биопсии печени имеет характерные проявления алкогольного гепатита в сочетании с умеренным перицеллюлярным и субсинусоидальным фиброзом в третьей зоне ацинарной печеночной дольки. В ряде случаев расширены портальные тракты и наблюдается портальный фиброз.

Принципы лечения и профилактика болезни

При поступлении пациента в стационар заполняется подробная история болезни. Если придерживаться всех рекомендаций врача, правильного питания и принимать препараты, то прогноз заболевания положительный. Диагностика гепатита включает в себя анамнез, лабораторные исследования, пальпацию и иное.

Лечение алкогольного гепатита основано:

• На полном отказе от употребления алкогольных напитков. Статистика показывает, что большинство пациентов отказывается от алкоголя только на период терапии, а некоторые только частично перестают употреблять этанол. Отказаться сразу от алкоголя таким пациентам сложно, так как они страдают от алкогольной зависимости, поэтому многим из них дополнительно требуется психологическая помощь, консультация гепатолога и нарколога. Если отказаться от полного потребления алкогольных напитков у пациента пропадает желтуха и многие другие признаки заболевания.
• На правильном и скорректированном питании. Диета при алкогольном гепатите помогает восстановить работу пищеварительной системы, восполнить недостаток витаминов, питательных веществ и микроэлементов в организме.

Пациенту обязательно требуется сбалансированное питание, которое подбирается индивидуально в зависимости от степени воспалительного процесса пищеварительной железы и состояния больного. Дневная норма калорий должна быть не менее 2200 единиц. Обязательно ежедневно нужно потреблять белок, фолиевую кислоту и витамины группы В. Для таких пациентов рекомендована диета №5. Позволяет восстановить работоспособность печени.

На медикаментозной терапии.

Лечение алкогольного гепатита медикаментами основывается на приеме препаратов на основе:

1. Расторопши.
2. Адеметионина.
3. Медвежьей желчи.
4. Эссенциальных фосфолипидов.
5. Органопрепаратов животного происхождения.

Также прописываются антибактериальные препараты при запущенных формах болезни, которые помогают предотвратить присоединение инфекции. Во время лечения проводится и дезинтоксикационные мероприятия, включающие курс уколов и специальные препараты.

На оперативном лечении. Если пациенту назначено оперативное вмешательство, то это подразумевается трансплантация органа. Операция считается дорогой и проводится довольно редко. В такой ситуации очень тяжело найти донора. При необходимости донором выступает родственник.  После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления. Если нет возможности провести операцию, состояние пациента поддерживается медикаментозно.

При лечении история болезни играет важную роль. Также необходимо сказать, что этот вид гепатита не заразен и не передается от пациента к пациенту, так как спровоцирован приемом большого количества алкогольных напитков

Поэтому нет причин для беспокойства. Если оказать должное внимание профилактике заболевания, то можно исключить длительное лечение и неприятные осложнения, которые могут привести к летальному исходу. Первое, что необходимо сделать – отказаться от употребления спиртных напитков навсегда. Даже если это сделать частично, то профилактические меры и лечение будут неэффективными

Также после пройденной терапии не стоит пить алкоголь, так как печень ослаблена, и это может спровоцировать новое воспаление. Как уже говорилось ранее, ежедневное употребление этанола в небольших количествах приводит к возникновению гепатита, поэтому стоит задуматься над этим фактом. Суточная норма для мужчин и женщин разная. Обязательно учитывается весовая категория пациента

Даже если это сделать частично, то профилактические меры и лечение будут неэффективными. Также после пройденной терапии не стоит пить алкоголь, так как печень ослаблена, и это может спровоцировать новое воспаление. Как уже говорилось ранее, ежедневное употребление этанола в небольших количествах приводит к возникновению гепатита, поэтому стоит задуматься над этим фактом. Суточная норма для мужчин и женщин разная. Обязательно учитывается весовая категория пациента.

Будет развиваться ли гепатит у человека, который периодически принимает этиловый спирт, вопрос спорный и зависит от факторов:

1. Количества выпитого спирта.
2. Образа жизни.
3. Генетики.
4. Питания.

Поэтому не стоит подвергать себя опасности и при первых тревожных признаках стоит обратиться к врачу за консультацией. Если вы давно пьете, и у вас нет силы воли отказаться от алкоголя, нужно срочно начать комплексное лечение, которое включает излечение от алкогольной зависимости. Для этого можно обратиться в специальные центры, где оказывают помощь психологически зависимым людям.

Симптомы

Болезнь развивается исподволь, незаметно для любителя крепких напитков:  В этот период ее можно выявить только при обследовании. Первые симптомы появляются лет через  5 после повреждения печеночных клеток. По мере увеличения поражения печени нарастает количество проявлений и их выраженность.

Об остром гепатите говорят в случае прогрессирующего процесса в печени у лиц с уже имеющимся хроническим гепатитом или циррозом, но продолжающих употреблять алкоголь.  При этом хронический гепатит быстро переходит в алкогольный цирроз,  а при возникновении острого гепатита на фоне уже имеющегося цирроза он отличается особой тяжестью. Острый гепатит часто развивается после запоя.

Он может протекать по 4-м вариантам:

1. Латентный (скрытый): симптомы болезни не проявляются, диагностируется при исследовании крови, выявляющем повышенную активность трансаминаз. Подтвердить диагноз можно с помощью биопсии.
2. Желтушный, наиболее распространенный вариант. При нем появляются характерные симптомы:

• желтушность кожи, слизистых, биологических жидкостей (мочи, слез, слюны);
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• боли в области подреберья справа;
• тошнота, возможна рвота;
• нарушение стула (поносы);
• потеря веса;
• развитие бактериальных инфекций с тяжелым течением (пневмоиии, инфекции мочевыводящих путей и др.).

1. Холестатический вариант отмечается при застое желчи. Он проявляется затяжным течением с выраженной желтухой, сильным зудом, темным цветом мочи и обесцвеченным калом.
2. Фульминантный – наиболее агрессивный и быстро прогрессирующий. Отличается развитием почечной и печеночной недостаточности, возникновением кровотечений.  Чаще заканчивается развитием печеночной комы и смертью пациента.

Для хронического течения алкогольного гепатита характерными являются такие синдромы (совокупности признаков):

1. Астенический: общая слабость;

• повышенная утомляемость;
• плохой аппетит;
• нарушенный ритм сна (дневная сонливость);
• подавленное настроение.

1. Диспептический:

• тошнота и рвота;
• увеличение печени;
• боль в подреберье справа;
• вздутие живота;
• снижение веса.

1. Синдром «печеночных знаков»:

• сосудистые «звездочки» на туловище и лице;
• желтушность кожи и слизистх;
• покраснение кожи на ладонях и подошвах,
• расширение кровеносных капилляров на лице (телеангиэктазии).

1. Синдром системных признаков (за счет влияния алкогольной интоксикации на другие органы и системы):

• полинейропатия проявляется чувствительными расстройствами, ограничением движений;
• атрофия мышц;
• учащение сердцебиений;
• одышка;
• импотенция и атрофия яичек;
• снижение либидо;
• склонность к образованию кровоподтеков;
• гинекомастия (увеличенные грдные железы у мужчин);
• деформация кистей за счет укорочения ладонных сухожилий или контрактура Дюпюитрена;
• повышение температуры и др.

Проявления хронического гепатита индивидуальные, иногда отмечается всего лишь несколько симптомов.

Выделяют 2 формы хронического гепатита:

Персистирующий гепатит: симптомы его довольно скудные, состояние пациента стабильное, периодически отмечается тяжесть в подреберье справа, тошнота, чувство полноты в желудке, отрыжка. Пациент может не знать о развитии у него заболевания. Иногда его выявляют при обследовании.
В случае прекращения употребления этанолсодержащих напитков возможна стабилизация и обратное развитие  изменений в печени. При своевременном выявлении и проведении лечебных мероприятий,  соблюдении здорового способа жизни гепатит на этой стадии можно вылечить. При  продолжении употребления алкоголя болезнь будет прогрессировать.

Прогрессирующий гепатит  отмечается у каждого пятого пациента с алкогольным гепатитом. Заболевание предшествует циррозу печени, образованию участков некроза ткани (полного омертвения), необратимого процесса. Для прогрессирующего гепатита характерны такие симптомы:  желтушность, боли в области подреберья, лихорадка, рвота, понос.

Прекращение употребления алкоголя и полноценное лечение могут привести к стабилизации процесса, но вылечить гепатит на этой стадии уже невозможно. При продолжении прежнего образа жизни и без лечения болезнь приведет к развитию печеночной комы и смерти.

Механизм влияния алкоголя на людей с гепатитом

В целом это загадка. Но есть несколько версий.

Тесты на животных, заражённых вирусом гепатита C, показали, что у животных, которым давали алкоголь, снижается клеточный иммунитет. Более конкретно: снижается реакция клеток-убийц вирусов (киллеров, CD8) и клеток-помощников убийц (хелперов, CD4).

Другое возможное объяснение лежит совсем в другой области: у алкоголиков, больных гепатитом, внезапно обнаружили в печени повышенное содержание ионов железа. А железо может вредить печени и помогать размножаться вирусу.

Павел Богомолов, главный гепатолог минздрава Московской области, предполагает, что алкоголики несколько чаще делают татуировки, принимают наркотики или ведут беспорядочную половую жизнь — а всё это как раз увеличивает риск заражения вирусным гепатитом. Поэтому, возможно, прямой зависимости здесь нет, просто гепатитом C и алкоголизмом нередко заболевают одни и те же люди. Читайте на нашем сайте интервью с Павлом Богомоловым и узнаете, как снизить вред алкоголя для печени, вредит ли печени плохая экология и нужно ли принимать гепатопротекторы.

Здоровая ли у вас печень? Пройдите бесплатный тест!

Также учёные ещё не выяснили, как алкоголь помогает развиваться раковой опухоли. Под подозрение попали микросомальные ферменты: эти ферменты отвечают за переработку небольшого процента алкоголя в печени (в основном этим занимается фермент алкогольдегидрогеназа). Но каждый раз, когда человек пьёт, у него усиливается выработка микросомальных ферментов. А это ведёт к тому, что в организме чаще вырабатываются карцерогены из более безобидных веществ.

Если у вас заболела печень, а вы никак не можете отвязаться от привычки выпивать, или же если вы сами решили остановиться, пока печень ещё здорова — читайте советы врача-нарколога, как бросить пить.

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 09.06.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания зависит от его формы: для каждой из них характерны свои особенности течения и симптомы.

Острое проявление

К возникновению болезни этой формы наиболее склонны мужчины, употребляющие алкогольные напитки на протяжении 3-5 лет. Но бывают и случаи, когда она появляется внезапно, после нескольких дней приема алкоголя. Тяжесть и скорость проявления симптомов зависит от варианта развития заболевания (Табл. 1).

Таблица 1 – Формы и проявления алкогольного гепатита.

Форма острого алкогольного гепатита	Особенности	Признаки
Желтушная	Диагностируется чаще всего. Клиническое проявление напоминает симптомы вирусного гепатита.	Уменьшение аппетита.
Тошнота.
Рвота.
Потеря веса.
Упадок сил.
Повышенная температура.
Болезненность в области, где расположена печень.
Пожелтение склер, кожного покрова.
Высыпания на руках (редко).
Диарея.
Холестатическая	Характеризуется высоким процентом летальных исходов среди больных	Потемнение мочи.
Желтый цвет кожи.
Осветление стула.
Зуд кожного покрова.
Повышенное содержание билирубина в крови (выявляют в ходе обследования).
Фульминантная	Для нее свойственно прогрессирующее течение. Может привести к летальному исходу по истечении 2-3 недель с момента проявления острых симптомов.	Интенсивные боли области печени и желудка.
Лихорадка.
Внезапная слабость.
Отсутствие желания принимать пищу.
Быстрое проявление симптомов желтухи.
Увеличение объема живота.
Геморрагические проявления
Печеночная энцефалопатия.
Примеси крови в моче.
Латентная	Протекает практически бессимптомно.	Уменьшение аппетита.
Увеличенная печень (незначительно).
Неинтенсивные болевые ощущения в правом подреберье.

Симптоматика острого алкогольного гепатита проявляется через 3-5 недель. При этой патологии (в отличие от вирусного поражения печени) не наблюдается увеличения селезенки. Есть нарушения в работе пищеварительной системы, но они незначительны.

Признаки хронической формы

Заподозрить хронический алкогольный гепатит непросто: его клиническое проявление выражено слабо. Основные его симптомы:

• • • ощущение дискомфорта, боли в зоне пупка и правом подреберье;
    • субфебрильная температура тела;
    • нарушение режима сна: ночью больной страдает от бессонницы, а днем – испытывает сонливость;
    • плохой аппетит;
    • тошнота, рвота (появляются периодически);
    • снижение трудоспособности;
    • покраснение кожи на стопах, ладонях;
    • уменьшение массы тела, размера яичек;
    • атрофия мышц (проявляется в виде похудания рук и ног);
    • непроизвольное сгибание пальцев;
    • урчание в кишечнике;
    • снижение либидо.

Активная форма хронического алкогольного гепатита напоминает клиническое проявление гепатита B в острый период его течения. Отличить заболевания друг от друга можно лишь путем исследования тканей печени, взятых при биопсии.

Персистирующий и прогрессирующий типы

Персистирующую форму заболевания диагностируют, когда наблюдается незначительное повреждение клеток печени. Для него свойственно скрытое течение, когда симптомы появляются периодически. Поэтому больной может даже не подозревать о наличии гепатита. Основные его признаки:

• • • тяжесть в области, где расположена печень;
    • нарушение работы пищеварительного тракта (проявляется в виде частой отрыжки);
    • ощущение дискомфорта в желудке;
    • тошнота (незначительная).

Выявляют эту форму алкогольного гепатита с помощью лабораторных методов диагностики. Вылечить ее можно. При своевременном обнаружении патологии и соблюдении рекомендаций врача через полгода после начала терапии состояние здоровья улучшается. Но бороться с последствиями болезни необходимо еще 5-10 лет.

Для нее свойственны небольшие очаги некротического поражения печени. Но именно они часто перерождаются в цирроз.

Заподозрить наличие гепатита этого вида можно по таким симптомам:

• • • рвота;
    • разреженный стул;
    • высокая температура тела;
    • боль в правом подреберье высокой интенсивности;
    • желтый оттенок кожи, белков глаз;
    • вялость.

Выраженность симптомов зависит от тяжести заболевания. Если не принимать никаких лечебных мер, возможен летальный исход.

Алкогольный гепатит, как и другие виды этого заболевания, требует незамедлительного лечения.

Длительное его течение грозит развитием таких осложнений:

• • • печеночная энцефалопатия;
    • перитонит;
    • цирроз, рак печени;
    • асцит;
    • отказ почек;
    • нарушение менструального цикла;
    • бесплодие.