Форма вульвы: строение, виды и фото

Диагностика

Диагностика основывается на данных опроса, осмотра наружных половых органов, исследования влагалища при помощи зеркал (предпочтительны ложкообразное зеркало и подъемник) и лабораторных исследований. Для осмотра стенок влагалища у больных девочек используется специальный вагиноскоп, снабженный осветительным прибором. При этом выявляются признаки воспалительного процесса, а также случайно попавшие инородные тела.

Производится бактериологическое исследование с целью установления возбудителя (особенно гонококка) и его чувствительности к антибиотикам, исследование выделений для выявления трихомонад, грибков и спор.

При наличии налетов на поверхности вульвы и слизистой оболочке влагалища проводится посев выделений с целью идентификации дифтерии. При подозрении на энтеробиоз проводят микроскопию соскоба с перианальной области.

Диагноз микотического В. устанавливается на основе клинических проявлений и микроскопического исследования выделений (обнаруживаются дрожжевые клетки, споры, мицелий грибка).

Диагностика крауроза вульвы.

• Вульвоскопия (безболезненный
  осмотр с помощью кольпоскопа —
  специальный микроскоп для исследования
  шейки матки, влагалища и вульвы);
• Биопсия
  — забор кусочка (фрагмента) подозрительной
  ткани с последующим гистологическим
  исследованием оперативного материала;
• Микроскопическое
  исследование на флору мазка из уретры,
  шейки матки и влагалища, цитологическое
  исследование соскобов шейки матки и
  цервикального канала на атипичные
  клетки;
• Исследование
  мазков методом ПЦР на вирус папилломы
  человека высокого онкогенного риска;
• Клинический
  анализ крови;
• Иммунограмма;
• Консультации
  у специалистов: дерматовенеролог,
  эндокринолог, психотерапевт, сексопатолог,
  аллерголог.

Почему возникает стриктура или атрезия – причины сужения влагалища

Эти заболевания женской половой сферы иногда носят врожденный характер, также причиной сужения влагалища выступают перенесенные инфекции или неудачно проведенные операции. 

• Врожденные патологии вагины. Закладываются внутриутробно, зачастую сочетаясь с пороками развития матки и яичников – недоразвитием, удвоением, неправильной формой. Врожденная аномалия бывает истинной и ложной. В первом случае наблюдается непроходимость самого влагалища, а во втором проблема связана с утолщенной девственной плевой.
• Приобретённые стриктура и атрезия. Это результат хронических воспалений влагалища, осложнений после родов или хирургических вмешательств. 

Патологии грозят не только взрослым женщинам:  у девочек приобретенная стриктура или атрезия — осложнения после инфекционных болезней, дифтерии, свинки, скарлатины. В этом случае инфекция проникает в половые органы ребенка с током крови, вызывая воспаления влагалища, перетекающие в спаечный процесс.

Гистологические типы рака вульвы и локализация опухоли

Наиболее частые гистологические типы рака вульвы:

• Эпидермоидная карцинома. Самый частый гистологический тип вульварного рака – более 90% случаев.
• Меланома. Составляет в общем числе случаев рака вульвы 5-6%.
• Саркома, базально-клеточная карцинома и болезнь Вульвы Педжета. Составляют менее 2% случаев рака вульвы. 

Что касается расположения опухоли, наиболее часто поражаются:

• большие половые губы (52%);
• малые половые губы (18%);
• клитор (10-15%);
• бартолиновые железы (1-3%). 

Основные типы вульварных опухолей – раковые изменения, связанные с кожными покровами, поэтому около 90% случаев рака вульвы – это плоскоклеточный рак (эпидермоидная карцинома), который обычно развивается на краях больших половых губ или во влагалище. Этот тип рака вульвы (как и вагинальный плоскоклеточный) медленно растет и обычно развивается из «предраковых» преинвазивных областей, называемых интраэпителиальной неоплазией вульвы (VIN). Существует два подтипа плоскоклеточного рака вульвы. 

Меланома является вторым наиболее распространенным типом рака в области вульвы – 5-6 %. 

Базальноклеточный тип рака, который развивается в зонах, подверженных воздействию солнца, встречается редко, поскольку вульва относительно защищена.

Саркома мягких тканей также развивается в вульве (до 2% случаев рака), поскольку она состоит из этой ткани.

Аденокарциномы вульвы – редкие типы вульварных опухолей, развиваться из ткани желез, чаще всего из бартолиновых.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Диагностика

Перед постановкой диагноза врач проводит анализ анамнеза, учитывая все жалобы пациентки. Гинеколог после осмотра поинтересуется, как давно появились первые проявления патологии, каков их характер, какие действия женщина предпринимала для устранения болевого синдрома, неприятного запаха и т. д., ведет активную половую жизнь или нет, были ли роды или аборты.

При наличии характерной припухлости, воспалении и изъявлении поверхности слизистой оболочки влагалища врач возьмет мазок на исследование. Для постановки верного диагноза и плана лечения в обязательном порядке назначается комплекс диагностических процедур, включающий:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Бактериологическое исследование посева для выявления чувствительности возбудителя болезни к лекарственным препаратам.
3. Микроскопию мазка, которая делается для определения количества лейкоцитов и микроорганизмов, явившихся причиной развития заболевания.
4. ПЦР. Этот анализ позволяет узнать о наличии у пациента наследственных, инфекционных патологий.
5. УЗИ (ультразвуковое исследование).

Симптомы

Еще задолго до появления патологии у женщины начинает быстро истончаться слизистая оболочка, из-за чего пациентка может ощущать сухость. Вульвит протекает в подострой, острой либо хронической форме. Во втором случае у девушки неожиданно появляется сильный зуд и жжение половых губ. При остром вульвите женщины жалуются на режущий болевой синдром во время мочеиспускания. Кроме того, у больных появляется дискомфорт в области вульвы, который обостряется во время полового акта, физической активности и ходьбы.

При атрофическом виде заболевания можно наблюдать покраснение и отек наружной части гениталий. Стоит уточнить, что клитор и сальные железы тоже сильно увеличиваются в размерах. В редких случаях после расчесывания на половых органах могут появляться маленькие изъявления. Иногда женщины жалуются на слабость, апатию и повышение температуры тела.

В ситуациях когда вульвит сочетается с вагинитом, у девушек могут образоваться необычные выделения из влагалища и слой налета на слизистых оболочках. Если заболевание спровоцировано аллергической реакцией, то у пациентки на вульве появляются мелкие высыпания.

На фоне некоторых негативных факторов (например, авитаминоз, простуда) болезнь может обостряться, что приводит к развитию симптоматики патологии острого типа.

Мифы и правда о лечении стриктур и атрезии влагалища

Сужение влагалища всегда связано с патологическим состоянием — анатомическая недостаточность, чрезмерное разрастание тканей маточного эндометрия, воспаление тканей вагинальных стенок, образование рубцов и спаек на слизистой и т.д. При этом сужение влагалища никак не связано со спазмом или укорочением мышц. Поэтому гимнастика и активная половая жизнь не принесут ожидаемого результата, а лишь усугубят состояние женщины, спровоцировав воспаления и травмы. 

Именно поэтому сразу после возникновения подозрений о сужении следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу, который установит причину состояния и устранит стриктуру. 

Миф №2. Лечить стриктуры и атрезии влагалища можно медикаментозными препаратами

Восстановить нормальную анатомию влагалища поможет только операция. Даже если причиной сужения стала инфекция, добиться увеличения просвета можно, только удалив разросшуюся ткань или даже часть вагинального канала. 

Тем не менее, принимать антибиотики тоже придется, так как лечение в этом случае должно быть комплексным, воздействующим и на причину заболевания, и на следствие. 

Миф №3. Провести операцию по расширению влагалища может каждый гинеколог в любой больнице

Восстановление просвета влагалища требует от врача высокой квалификации и навыков работы с современным медицинским оборудованием. Операция проводится по кольпоскопическим контролем. Это означает, что гинеколог, помимо инструментов, использует специальный оптический прибор — это позволяет тщательно контролировать ход операции по расширению влагалища и исключить повреждения стенок. 

При полной атрезии влагалища или тяжелых стриктурах потребуется реконструкция всех тканей, которую может произвести только опытный и квалифицированный врач на базе клиники, оснащенной по последнему слову техники в медицине.

Миф №4. Расширение просвета влагалища вызывает сильное кровотечение

Для удаления рубцовых тканей, сужающих просвет влагалища, используются разные инструменты, в том числе и хирургические. Классическая методика предполагает иссечение спаек с последующим наложением швов на поврежденный участок. При этом врач при помощи кольпоскопа тщательно следит за состоянием поврежденных сосудов влагалища и при необходимости сшивает или прижигает их. 

Современные методики предполагают проведение операции бескровным способом. К таким методам относят лазерную и радиоволновую технологии. Преимущества этих методик перед классическими хирургическими очевидны — воздействие только на патологическую ткань, быстрое заживление и одновременная коагуляция (запайка) сосудов. 

Миф №5. После лечения стриктуры или атрезии влагалища невозможно забеременеть

Детородная и половая функции женщины восстанавливаются полностью, если расширение просвета влагалища было проведено по современным гинекологическим стандартам. В Университетской клинике работа специалистов направлена в первую очередь на сохранение полноценного женского здоровья.

Этиология

Этиология вагинизма может быть различной. Чаще всего он возникает с началом половой жизни у женщин, боящихся болей при дефлорации.

В. может развиться в результате грубого подхода мужчины к женщине, а также в связи с различными формами импотенции у мужчины, в результате чего половой акт у женщины не завершается оргазмом и у нее создается отрицательное отношение к последующим половым сношениям. В развитии В. большую роль играет психо-невропатическое предрасположение к этой патологии у женщины.

В дальнейшем В. проявляется и при попытке к бимануальному исследованию или введению инструмента во влагалище. Иногда В. развивается как следствие воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища (см. Вульвовагинит, Кольпит), экземы, трещин в области заднего прохода.

Лечение лейкоплакии вульвы

Заболевание развивается медленно и редко выявляется на начальных стадиях. Лечение также предполагает комплексный подход в течение длительного периода времени.

Для составления правильной схемы лечения врач собирает полный анамнез, учитывает возраст пациентки, ее образ жизни, сопутствующие заболевания и стадию развития лейкоплакии. Основная терапия проводится под руководством онкологи и гинеколога, однако участие также могут принимать психотерапевт, эндокринолог и другие специалисты.

Лечебные мероприятия, которые рекомендованы при лейкоплакии:

• Медикаментозное лечение. Схема включает местную и системную терапию. Локально назначаются средства с противозудным, противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим эффектом. Для нормализации гормонального фона используются свечи, содержащие эстроген или его комбинацию. Гормональные препараты также могут приниматься системно 2-3 месячными курсами. Антигистаминные средства помогут снять зуд и отек, в тяжелых случаях при сильном дискомфорте делают новокаиновые блокады.
• Соблюдение диеты. Предпочтение отдается молочным продуктам и растительной клетчатке, которой богаты овощи. Главными остаются принципы здорового питания – нежареная пища, нежирное мясо, исключение копченостей, красителей, алкоголя.
• Физиопроцедуры. Помогают усилить эффективность основного лечения и оказывают множество положительных действий. С помощью физиопроцедур удается получить противовоспалительный, десенсибилизирующий эффекты, активизировать обменные процессы в патологической области, укрепить иммунную систему, насытить ткани кислородом.
• Работа с психотерапевтом. Гормональные изменения в организме и неприятные симптомы, которые испытывает женщина, приводят к нарушению психоэмоционального состояния. Даже если неврологические сбои не являются основной причиной лейкоплакии, они требуют медицинской коррекции. Кроме общения с психотерапевтом, необходимо пройти курс лечения седативными препаратами.
• Физические упражнения. Рекомендуется делать лечебную физкультуру, которая укрепляет мышцы тазового дна и усиливает кровообращение в области половых органов. Пациенткам рекомендуется проводить как можно больше времени на свежем воздухе, чтобы ткани обогащались кислородом.
• Гигиенические процедуры. Они должны проводиться ежедневно минимум 1 раз в день. Рекомендуется отказаться от мыла и всех средств, которые содержат ароматизаторы. Достаточно будет подмывания кипяченой водой или травяным настоем. Использование спринцеваний и антисептиков нарушает баланс микрофлоры, снижает защитные свойства слизистой и способствует прогрессированию лейкоплакии. Заботиться нужно не только о здоровье слизистой, но и кожи – пациенткам следует носить белье белого цвета из натуральных материалов, исключить синтетические прокладки и тампоны. Вредными при лейкоплакии считаются длительное загорание под солнцем и горячие ванны.

Когда комплексная схема лечения не дает желаемых результатов, врач предлагает оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляют очаги с кератозом, а затем проводят лечение, чтобы предупредить изменения в соседних областях.

Симптомы

Врожденная атрезия впервые проявляется, когда у девочки должны начаться месячные, и тогда только родители могут узнать, что у их ребенка такое врожденное заболевание. Какие же симптомы должны насторожить родителей? В самом начале, то, что месячные долгое время не наступают, или девочка жалуется на периодические боли внизу живота. А в это время во влагалище происходит накопление всей менструальной крови, и данное заболевание называют гематокольпос. Если такое состояние продолжается долгое время, то кровь может накапливаться не только во влагалище, но и в матке и маточных трубах. Если атрезия приобретенная, то женщины жалуются на дискомфорт или невозможность половой жизни, боль при коитусе, а также зуд и покраснение.

Атрезия влагалища может диагностироваться не только в пубертатном периоде, но и в младенческом возрасте, когда в организме женщины происходит накопление большого количества эстрогенов, и это влияет на здоровье младенца. Происходит накопление большого количества слизистых выделений, которые растягивают стенки  влагалища новорожденной девочки, это называется мукокольпос. Такое состояние вызывает дискомфорт при мочеиспускании, болезненность, беспокойство и раздражительность младенца.

Все эти симптомы могут проявляться по-разному, это зависит еще и от вида атрезии влагалища, которое может быть частичным или полным. При частичной атрезии могут быть небольшие отверстия в фиброзной ткани, пропускающие незначительное количество менструальной крови, и тогда, естественно симптомы не так выражены как при полном заращении.

Не само заболевание опасно, как его осложнение. При накоплении менструальной крови не только во влагалище, но так же в матке и маточных трубах может привести к забросу крови в брюшную полость и развития перитонита.  А если маточные трубы не проходимы, то может быть и разрыв матки, и вся накопившаяся кровь вытекает в брюшную полость. Конечно, не всегда атрезия приводит к перитониту или разрыву матки, чаще наблюдается развитие восходящей инфекции.

Лечение вульвита у женщин

Вульвит не требует госпитализации, и вылечить его можно в домашних условиях. Обычно только при осложнениях и сопутствующих заболеваниях врач принимает решение о необходимости стационарного лечения вульвита. Самые лучшие результаты дает комплексный подход, включающий:

• терапию, направленную на уничтожение возбудителя инфекции или устранение другой причины;
• местное лечение (мази, свечи, примочки, компрессы, спринцевания и пр.);
• иммуностимулирующие препараты;
• коррекцию режима питания и пр.

Подбор схемы лечения в каждом случае выполняется индивидуально. Соблюдение постельного режима показано только для детей. В случае осложнений у взрослых предписывается полупостельный режим. До выздоровления необходимо воздерживаться от половых контактов и мастурбации.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозного лечения вагинитов использую препараты, направленные на уничтожение возбудителя болезни. Обычно для лечения применяются антибиотики или антимикозные препараты. Первые назначают при трихомонадных, гонорейных, хламидийных вульвитах, вторые – при поражении кандидой. Но в ряде случаев требуется специфическое лечение:

• антигистаминные препараты в комплексе с диетой, если причина заболевания – аллергические реакции;
• гормональные средства и гидрокортизоновая мазь для местной терапии при вульвитах, вызванных себорейными дерматитами;
• эстрогены при атрофических вульвитах;
• противопаразитные средства, если заболевание спровоцировано наличием глистов;
• противовирусные препараты, если обнаружен генитальный герпес.

Наиболее эффективными признаны препараты комплексного воздействия (тержинан, полижинакс, Макмирор комплекс и другие). Они позволяют достичь более быстрого стихания симптомов и полного излечения (процент рецидивов очень низкий). Но детям обычно подбирают монокомпонентные препараты.

Положительные результаты дает применение физиотерапевтических процедур – электрофорез с новокаином, облучение ультрафиолетом. При образовании свищей может потребоваться хирургическое вмешательство.

Народная медицина

Среди народных средств наиболее часто используются отвары лекарственных трав. Их применяют для спринцеваний, обмываний, примочек, компрессов, ванночек. Наиболее эффективными являются отвары:

• ромашки;
• коры дуба;
• крапивы;
• зверобоя;
• душицы;
• календулы.

Также отвары лекарственных трав используют и для внутреннего употребления при хронических вульвитах длительными курсами (до трех месяцев с месячным перерывом).

Кроме того, нетрадиционная медицина советует обмывания крепким солевым раствором (в стакане воды развести стол. ложку морской соли). Пораженная слизистая обрабатывается ватным или марлевым тампоном, смоченным в растворе. Но не следует этот рецепт применять при выраженных повреждениях. В этих случаях предпочтительнее раствор марганцовки слабой концентрации – бледно-розового цвета, либо раствор борной кислоты.

Но лечить вульвит самостоятельно, без предварительного обследования и врачебной консультации категорически не рекомендуется, а возможность применения рецептов народной медицины следует согласовать с лечащим врачом.

Диагностика

Фото: pinterest.com.mx

Диагностировать самостоятельно такую сложную и серьёзную болезнь как вульвит будет довольно проблематично для любой девушки или женщины. Если у вас возникают какие-либо сомнения по поводу внешнего вида ваших наружных половых органов или имеются неприятные ощущения внутри и на поверхности, незамедлительно обратитесь к врачу — гинекологу. Только он сможет провести качественную диагностику и назначить необходимое лечение. Для этого необходимо сдать многочисленные анализы, среди которых:

• Анализ крови.
• Анализ мочи.
• Анализ на RW и вирус иммунодефицита человека.
• Мазок, взятый из влагалища с анализом на микрофлору и бактерии.
• Посев из выделений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотическим медицинским средствам.
• Медицинское обследование на папилломавирус человека, вирус контагиозного моллюска и трихомонады.
• При необходимости, врачи назначают посев на гонококк и кольпоскопию.

Особенно важен при вульвите анализ мочи, так как малейшие отклонения в его результатах смогут помочь в точном диагностировании заболеваний мочеполовой системы. Гинекологов при диагностировании больше всего интересует количество эритроцитов, обнаруженных в моче. Эритроциты – это клетки, являющиеся основой крови человека, которые содержат гемоглобин и осуществляют перенос кислорода по организму и вывод из него углекислого газа. У любого здорового человека вместе с мочой выходит приблизительно два миллиона эритроцитов, но в осадке, который и анализируется врачами, их намного меньше. При вульвите эритроциты в моче будут превышать нормальные значения, что говорит о явном инфекционном заболевании внутренних половых органов и мочевыводящих путей. В этом случае речь идёт о гематурии или крови в моче. Цвет мочи может изменяться до красного, либо оставаться без существенных изменений.

Признаки и симптомы рака вульвы

Предраковые поражения или ранний рак вульвы имеют легкие или минимальные симптомы со стороны мочеполовых органов, поэтому болезнь часто выявляют на профилактических гинекологических осмотрах.

Со временем женщин беспокоят боль половых губ, боль при половом акте, кровотечение, выделения из влагалища и/или болезненное мочеиспускание (дизурия). Классический симптом рака вульвы – зуд вульвы, отмечается почти у 90% женщин с этим диагнозом. 

При дальнейшем развитии опухоли, в конечном счете, у женщин развивается видимая масса вульвы: подтип сквамозных клеток выглядит как выступающие белые, розовые или красные пятна или выпуклости. Меланома вульвы представляет собой характерное цветное язвенное поражение.

Участки опухоли могут выглядеть как шелушащиеся воспалительные изменения или разрастания, отдаленно похожие на бородавки, связанные с ВПЧ.

Профилактика Рака вульвы (наружных половых органов):

Несмотря на то, что рак вульвы относится к визуально выявляемым заболеваниям, значительное число больных поступает на лечение при наличии распространенного процесса. С одной стороны, это связано с анатомическими особенностями наружных половых органов, имеющих обильно развитую кровеносную и лимфатическую сети и характеризующихся выраженной пролиферативной активностью плоскоклеточного рака и ранним метастазированием в регионарные зоны, с другой стороны — с отсутствием патогенетически обусловленной профилактики и эффективного лечения нейродистрофических процессов. Ведь данная категория больных — женщины пожилого и старческого возраста, которые длительное время не обращались к врачу и занимались самолечением. Другая причина связана с врачебными ошибками — больным длительно и необоснованно не выполняется биопсия опухоли и проводится противовоспалительное лечение. С этих позиций правильная оценка анамнеза, клинической симптоматики и рациональное построение диагностического процесса могут способствовать своевременному распознаванию рака этой локализации. По сводным данным FIGO, 5-летняя выживаемость больных раком вульвы I–III стадий составляет всего 47,3 %. По данным Novak, адекватно проведенное лечение и хирургическое стадирование позволяют излечить 72 % больных раком вульвы I–III стадий. До настоящего времени для большинства специализированных клиник мира приведенные результаты лечения рака вульвы труднодостижимы.

На сегодняшний день существуют 3 основных пути улучшения результатов лечения:
1. Первичная и вторичная профилактика.
2. Ранняя диагностика.
3. Адекватное лечение.

Согласно патогенетическим механизмам развития рака вульвы, первичная профилактика должна быть направлена на предупреждение заболеваний, передающихся половым путем, нормализацию обменно-эндокринных нарушений и т. д.

К мерам вторичной профилактики можно отнести своевременное и адекватное лечение фоновых нейродистрофических процессов и особенно внутриэпителиальной неоплазии вульвы.

Направления профилактики рака вульвы:
• лечение нейродистрофических процессов (плоскоклеточной гиперплазии и склерозирующего лишая) не должно начинаться без гистологического уточнения диагноза;
• при плоскоклеточной гиперплазии, возвышающейся над поверхностью кожи (гипертрофические и бородавчатые формы), предпочтение следует отдавать хирургическому лечению, криодеструкции или’ применению СО2-лазера;
• консервативное медикаментозное лечение нейродистрофических заболеваний при отсутствии эффекта не должно продолжаться более полугода. В этих случаях следует обсудить вопрос о хирургическом лечении;
• у больных нейродистрофическими заболеваниями при гистологическом исследовании с высокой частотой выявляются дисплазия и преинвазивный рак вульвы. Хирургическое лечение дисплазии и рака in situ — наиболее эффективный путь предупреждения инвазивного рака вульвы;
• расширение показаний для хирургического лечения при дисплазиях вульвы;
• разработка методик щадящих органосохраняющих операций и крио- или лазерной деструкции у больных молодого возраста с дисплазией или преинвазивным раком вульвы, что будет способствовать сексуальной реабилитации женщин.

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

• использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
• прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
• исключение случайных половых связей;
• соблюдение интимной гигиены;
• своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
• ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
• ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
• отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
• применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

Преимущества хирургии

В настоящее время наиболее распространенной операцией является брюшинный кольпопоэз. Техники операции используются разные, но суть одна: влагалище создают из тазовой брюшины.

Преимущества операции перед нехирургическим лечением:

• быстрый результат;
• отсутствие необходимости длительное время терпеть дискомфорт, наблюдающийся во время кольпоэлонгации;
• нет риска вагинального пролапса (опущения влагалища).

При использовании кольэлонгации влагалищная ямка не имеет точки фиксации. Поэтому при повышенном внутрибрюшном давлении возможно выпадение стенок.

Недостатком являются также психологические, социальные, культурные моменты. Для некоторых девочек, с точки зрения их родителей, кольпоэлонгация неприемлема. Они предпочитают использовать хирургическую операцию.

Хирургии отдают предпочтение, если нет уверенности, что врачебные рекомендации будут соблюдены в полной мере. Частые причины неудач: несоблюдение режима, болезненные ощущения, страх повреждения влагалища.

Классификация

Воспаление вульвы классифицируется по различным признакам: механизму развития, типу течения, характеру воспалительного процесса и пр. При постановке диагноза должны быть учтены все эти моменты, поскольку это непосредственно влияет на тактику лечения.

В зависимости от того, где возник воспалительный процесс – непосредственно в вульве или в смежных органах – выделяют первичный и вторичный вульвиты. Заболевание может иметь острую или хроническую форму течения. Также выделяют подострую форму, которая у женщин среднего возраста и девочек-подростков встречается довольно редко.

По типу возбудителя выделяют кандидозный и бактериальный вульвиты, по характеру – атрофический, аллергический, язвенный, слипчивый и т.д. Это наиболее распространенные виды воспаления вульвы, поэтому рассмотрим вкратце каждый из них.

1. Кандидозный вульвит – возникает при интенсивном размножении грибов Candida, которые в небольшом количестве присутствуют в организме здоровой женщины. Главным признаком является появление выделений, похожих на творог. На слизистых образуется налет, возникает ощущение зуда и жжения, при острых формах – очень сильное. Заболевание не имеет возрастных рамок – этим недугом страдают женщины в любом возрасте.
2. Бактериальный – этот вид заболевания провоцируется патогенными микроорганизмами. Хламидии, гонококки, бактерии туберкулеза и другие особенно часто поражают вульву при болезнях эндокринной системы и общем снижении иммунитета.
3. Атрофический – наиболее часто от недуга страдают женщины в климактерическом и постклимактерическом периоде. Снижение уровня эстрогенов отражается чрезмерной сухостью кожи и слизистых. В результате этот барьер начинает намного хуже справляться с защитной функцией. Типичным для данного вида вульвита является сильной жжение и образование небольших, но крайне болезненных эрозий.
4. Аллергический – обусловлен воздействием аллергена, причем не обязательно на кожу или слизистые в области вульвы. Хотя наиболее часто воспалительный процесс является реакцией на белье (у маленьких девочек – памперсы), средства гигиены, косметические препараты, но также может появиться в результате аллергии на ту или иную пищу.
5. Язвенный – для этой формы недуга характерно сильное жжение и повреждение тканей во время расчесывания. Вначале образуется налет, а впоследствии травмированные поверхности покрываются эрозиями.
6. Слипчивый – вульвит, встречающийся в детском возрасте. При этой форме происходит постепенное сращивание половых губ. Одним из основных признаков выступает затрудненное мочеиспускание у ребенка. Возникает заболевание обычно на фоне гормональных проблем.

Также выделяют и другие виды вульвита, как лучевой, возникающий после применения лучевой терапии, лейкоплакический, к которому приводит крауроз вульвы, плазмоклеточный, механиз образования которого еще недостаточно изучен.

В подростковом возрасте часто наблюдается неспецифический вульвит на фоне хронических инфекций и гигиенических нарушений. Запущенный воспалительный процесс приводит к образованию гнойников – в этом случае диагностируют гнойный вульвит.