Семейный врач

Квалификационные требования к врачу общей практики. Врач общей практики должен:

—
знать основы законодательства по охране
здоровья на­селения, структуру и
основные принципы здравоохранения,
права, обязанности, ответственность,
уметь планировать и анализировать свою
работу, знать принципы сотрудничества
с другими специалистами и службами
(социальная служба, страховая компа­ния,
ассоциация врачей и т.п.);

—
знать и соблюдать принципы врачебной
этики и медицин­ской деонтологии;

—
освоить следующие виды деятельности и
соответствующие им персональные задачи:
профилактика, диагностика, лечение
наиболее распрост­раненных заболеваний
и реабилитация пациентов; оказание
экстренной и неотложной медицинской
помощи; выполнение медицинских
манипуляций; организационная работа.

При
проведении профилактики, диагностики,
лечении заболеваний и реабилитация
пациентов,
врач общей практики должен
уметь самостоятельно проводить осмотр
и оценивать данные физических исследо­ваний
пациентов; составлять план лабораторных,
инструментальных обследо­ваний;
владеть принципами и методами профилактики
и лечения наи­более распространенных
заболеваний и реабилитация пациентов;
своевременно организовать дообследование,
консультацию и госпитализацию и пр.

Врач
общей практики осуществляет наблюдение
больного при следующих заболева­ниях:
внутренние болезни, хирургические
болезни, болезни жен­ских половых
органов, инфекционные болезни, туберкулез,
заболевания нервной системы, психические
болезни, кожно-венерические бо­лезни,
болезни ЛОР-органов, глазные болезни,
аллергическая патология.

При
оказании неотложной (экстренной)
медицинской помощи,
врач общей практики должен
уметь самостоятельно диагностировать
и ока­зывать неотложную (экстренную)
помощь на догоспитальном эта­пе при
следующих неотложных состояниях: шок,
обморок, коллапс, кома, острая дыхательная,
сердечная недостаточность, отек горта­ни,
ложный круп, астматический статус,
гипертонический криз, кровотечения,
аппендицит, утопление, переломы и т.д.

При
выполнении врачебных манипуляций,
врач общей практики должен
уметь выполнять самостоятельно все
виды инъекций; проведение внутрикожных
проб; определение группы крови; проведение
и расшифровка ЭКГ; спирометрию; манипуляции
для оказания экстренной помощи
(внутрисердечные введения лекарственных
средств, искусственное дыхание, методы
аспирации, непрямой массаж сердца);
хирургические манипуляции (биопсия,
пункции, зондирование, анестезия,
первичная обработка ран, ожоговой
поверхности, наложение повязок,
иммобилизация, вскрытие абсцессов и
пр. по всем специальностям).

При
проведении организационной работы,
врач общей практики должен
знать демографическую и медико-социальную
характеристику прикрепленного
контингента. Пропагандировать здоровый
образ жизни, проводить гигиеническое
обучение, антиалкогольную пропаган­ду
и т.п.; давать рекомендации по вопросам
вскармливания, закаливания, под­готовки
детей к дошкольным учреждениям,
профориентации и пр.; проводить
консультирование по вопросам планирования
семьи, этики, медико — сексуальных
аспектов семейной жизни и пр.; проводить
противоэпидемические и лечебно-оздоровительные
мероприятия; проводить работу по
выявлению ранних и скрытых форм
за­болеваний и факторов риска;
организовать весь комплекс диагностических,
лечебно-оздоро­вительных и
реабилитационных мероприятий; проводить
диагностику беременности и наблюдение
за тече­нием беременности, лечение
экстрагенитальных заболеваний, вы­являть
противопоказания к беременности,
направлять на пре­рывание беременности,
знать ведение послеродового периода.

Совместно
с органами социального обеспечения и
службами милосердия, проводить работу
по организации помощи одиноким,
престарелым, инва­лидам и хроническим
больным, в т.ч. по уходу, устройству в
дома-интернаты и пр.

Проводить
экспертизу временной нетрудоспособности,
направлять на МСЭ, переводить на
облегчен­ную работу; уметь проводить
анализ здоровья прикрепленно­го
контингента, правильно вести учетно-отчетную
документацию.

7

Организация первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача). Формы организации общеврачебной практики.

Врач
общей практики (семейный врач) — врач,
прошедший специальную многопрофильную
подготовку по оказанию первичной медико-
санитарной помощи членам семьи независимо
от их пола и возраста.

На
должность ВОП назначается специалист,
освоивший программу подготовки в
соответствии с требованием квалификационной
характеристики и получивший сертификат.
Врач общей практики (СВ) осуществляет
амбулаторный прием и посещение на дому,
оказание неотложной помощи, проведение
комплекса про­филактики,
лечебно-диагностических и реабилитационных
меро­приятий, содействие в решении
медико-социальных проблем се­мьи.

На
договорной основе за ВОП (СВ) могут быть
закреплены койки в стационаре. Он также
орга­низует стационар на дому, дневной
стационар.

Порядок
осуществления деятельности врача общей
практики (семейного врача) устанавливается
федеральным органом исполнительной
власти в области здравоохранения,
органами исполнительной власти субъектов
Российской Федерации.
(Ст.59.
«Основ законодательства об охране
здоровья граждан в
ред. Федерального закона от 22.08.2004 №
122-ФЗ).

Врач
общей практики должен иметь знания, как
в области медицины, так и в других смежных
специальностях — психологии, социологии,
социальной медицины, экономики
здра­воохранения, профилактики и пр.
Главной его задачей является охрана
здоровья обслуживаемых семей, оказание
первичной медицинской помощи, лечение
больных независимо от их возраста и
вида заболевания.

Основной
функцией врача общей практики является
оказание населению многопрофильной
амбулаторной помощи
в соответ­ствии с требованиями
квалификационной характеристики и
полученным сертификатом.

Врач
общей практики должен иметь базовое
терапевтическое образование, но так
как значительно расширяется объем его
деятельности, он должен иметь знания
по смежным специальностям, владеть
практическими навыками для осуществления
различных методов диагностики и лечения,
выполняемых в настоящее время узкими
специалистами амбулаторно- поликлинических
учреждений.

Одной
из важнейших функций врача общей практики
является раннее выявление скрытых форм
заболевания, осуществление динамического
наблюдения за состоянием здоровья
пациентов с проведением необходимых
лечебно-оздоровитель­ных мероприятий
и привлечение для этой цели специалистов
различных медицинских учреждений.

Важным
разделом дея­тельности общепрактикующего
врача является проведение экс­пертизы
временной нетрудоспособности, рациональное
трудоустройство, а при наличии признаков
стойкой утраты трудоспособности —
своевременное направление на МСЭ.

В
деятельности врача общей практики
значительная роль должна отводиться
профилактике заболеваний, организации
медико-социальной помощи одиноким,
престарелым, инвалидам, хроническим
больным (со­вместно с органами
социальной защиты населения,
благотво­рительными организациями,
службами милосердия). Врачи общей
практики должны знать действующее
законодательство по вопросам социальной
защиты указанных контингентов.

Среди
основных функций врача общей практики
необходимо также отметить оказание
консультативной помощи семье по вопросам
вскармливания, воспитания детей,
иммунопрофилактики, планирования семьи,
этики и психогигиены се­мейной жизни.

Неотъемлемой
частью работы семейного врача — яв­ляется
ведение утвержденной учетной и отчетной
документации.

Формы
организации общеврачебной практики:
одиночная практика и групповая практика.

Одиночную
практику
целесообразно использовать преиму­щественно
в сельской местности.

Групповую
практику
наиболее целесообразной формой следует
считать в городах (методические указания,
разработанные НПО «Медсоцэкономинформ»
и утвержденные министерством
здравоо­хранения РФ). Она дает
возможность более рационально организовать
труд врача и более полно удовлетворить
потребности населения в медицинском
обслу­живании. В этом случае врачи
общей практики работают в территориальной
поликлинике. Они ведут прием больных,
поль­зуются услугами консультантов
— специалистов, лечебно-диагнос­тическими
кабинетами поликлиники (лабораторией,
рентгеном, кабинетами функциональной
диагностики, физиотерапевтичес­кими
кабинетами и др.).

С
целью большей доступности медицинской
помощи для населения на отдельных
участках возможна организация
поли­клиниками отдельных офисов для
врачей общей практики. Следует считать
пред­почтительным, если врач проживает
в пределах обслуживаемого участка.

Врач
общей практики может быть частнопрактикующим
врачом и обслуживать по дого­вору с
медицинским учреждением прикрепленное
население.

Какие анализы нужно сдать, планируя проконсультироваться с врачом общей практики

Чтобы изучить полную картину относительно причин жалоб, возникающих у пациента, а также для ознакомления с течением и особенностями болезни, доктору необходимо иметь на руках результаты анализа крови и мочи, кала на яйца глистов и анализы крови на ВИЧ, ТОРЧ-инфекции и гепатит С.

Для женщин, планирующих пойти на прием к семейному врачу впервые, желательно пройти обследование у гинеколога и иметь результаты таких лабораторных исследований:

• посев на кандидоз и микрофлору;
• исследование на чувствительность к антибиотикам и антимикотическим препаратам.

Чтобы не навредить здоровью больного, а помочь ему в решении его проблем и подобрать оптимальные методы лечения, учитывая возможные противопоказания исходя из индивидуальных особенностей организма, специалист часто назначает проведение дополнительных методов диагностики, чтобы вовремя выявить опасные заболевания. Чаще всего медик может посоветовать пациенту пройти флюрографию, сделать рентген и ЭКГ и эхографию. В отдельных случаях доктор может настоятельно рекомендовать проведение УЗИ внутренних органов, маммографию, КТ и МРТ.

А что на селе?

В сельской местности остро стоит вопрос нехватки врачей. 

Жительница агрогородка Одельск в Гродненском районе Виктория Шантило жалуется на требования к работе врачей-терапевтов, которые мешают доктору выполнять основную задачу — лечить людей.

— Порой время ожидания занимает больше часа. Попав, наконец, на прием, человек ожидает получить квалифицированную помощь, консультацию, рекомендации, а вместо этого наблюдает за процессом заполнения бумаг врачом.

Женщина отмечает,  что нагрузка на врача распределена с нарушениями нормы, и лишнюю работу он выполняет не по своей инициативе.

К слову, пациентам тоже нужно научиться соблюдать правила и хотя бы приходить в указанное в талоне время на прием.
  
Медицинское обслуживание в Беларуси ежегодно совершенствуется и в скором времени его качество удовлетворит пациентов не только в крупных городах, но и на селе.

Чем они различаются

Сравнение будет вестись именно между врачом общей практики и терапевтом, так как первая специализация включает себя больше нюансов и в целом является развернутым видом второй.

Прежде всего, чтобы стать врачом общей практики, необходимо не только закончить ВУЗ по направлению «Терапия» или «Лечебное дело», но и защищать исследовательские работы и диссертации, проходить курсы повышения квалификации, а также посещать различные научные мероприятия.

Безусловно, каждый доктор должен учтиво относиться к своим пациентам, но в особенности это качество важно именно ВОП, так как, в отличие от терапевтов, они работают не только с взрослыми людьми, но и с детьми, а за ними нужен более трепетный и тщательный уход. Терапевту не обязательно одновременно быть психологом и педагогом, а для врача общей практики эти аспекты являются такой же неотъемлемой частью компетенции, как и основные медицинские познания

Наблюдение за беременными – еще одна отличительная особенность работы ВОП, он контролирует все сопутствующие беременности процессы: грудное вскармливание, правильное питание женщины и уход за новорожденными.

Другим важным отличием врача общей практики от участкового терапевта является то, что даже если принимается решение направить пациента к другому специалисту, это не значит, что наблюдение за больным прекращается и лечение передается в другие руки. ВОП все еще всесторонне следит за человеком и продолжает принимать важные решения, касающиеся его здоровья, а результаты работы другого доктора воспринимаются лишь как вспомогательное средство.

Наконец, связь между пациентом и лечащим врачом заметна сильнее в случае обращения к ВОП, так как в его обязанности официально входит предоставление не только лечебно-профилактической помощи, но и социальной. Консультации разного рода, моральная поддержка и наблюдение за семьями – все это более свойственно именно врачам общей практики, нежели участковым терапевтам.

Семейный доктор — чем занимается и где получить нужное образование

Семейный врач – многопрофильный высококвалифицированный специалист, оказывающий любую первичную медицинскую помощь от младенчества до старости.

Семейного доктора во многих европейских странах принято называть врачом общей практики. Его подготовка позволяет в большинстве случаев определить характер заболевания и меры, необходимые для его лечения.

В круг обязанностей врача общей практики входит оказание медицинской помощи независимо от ее профиля. Для этого ему необходимо обладать навыками и знаниями как в области терапии, так и в многочисленных смежных областях, среди которых неврология, офтальмология, дерматология, оториноларингология, кардиология и другие. По показаниям семейный доктор направляет больного для консультации к профильным специалистам или на госпитализацию в стационар.

Преимущества семейной медицины

Специфика работы врача общей практики (семейного врача) во многом более оправдана и выгодна врачам и пациентам. В первую очередь это обусловлено тем, что обладая помимо терапевтического образования знаниями более узких медицинских специальностей (отоларингологии, инфекции, нефрологии, гастроэнтерологии, кардиологии) установка диагноза происходит быстрее.

К тому же, наблюдая постоянно семью, врач знает и семейный анамнез, что позволяет минимизировать время обследования и позволяет зафиксировать болезнь на самых ранних стадиях ее развития.

Прием врача общей практики

Прием врача общей практики происходит, как правило, на дому или в дневном стационаре. Это зависит от каждого конкретного случая – необходимости поставить диагноз маленькому ребенку или провести диагностические исследования, требующие специальной аппаратуры.

Однако амбулаторный прием семейного врача имеет ряд своих недостатков, самым важным из которых является невозможность проводить лечение в стационаре. Это бывает необходимо в случаях ведения неотложной терапевтической патологии, а также для всех видов хирургической помощи.

Также сложности вызывает амбулаторный прием семейного врача в случаях сложных патологий, где необходима консультация узкого специалиста (например, иммунолога-аллерголога или кардиолога-ревматолога), а также при необходимости использовать для диагностики современное оборудование, которым, как правило, располагают крупные лечебные учреждения.

Обязанности врача общей практики

К кругу должностных обязанностей врача общей практики относится:

• • Медицинское наблюдение и оказание при необходимости квалифицированной помощи с использованием современных методов диагностики, профилактики и лечения. Также в некоторых случаях в его обязанность входит и разработка реабилитационных мероприятий;
  • Получение достоверной диагностической информации. Диагностику следует проводить в минимально короткие сроки, чтобы установить диагноз. В зависимости от состояния пациента семейный доктор может вносить изменения в лечебный план и назначать дополнительные обследования;
  • Постановка диагноза, а в некоторых случаях его подтверждение, на основании сбора анамнеза, клинических наблюдений и обследований и данных клинико-лабораторных исследований;
  • Назначение и контроль за необходимым лечением, диагностическими процедурами и реабилитационными мероприятиями.

Также семейного врача часто привлекают к участию в проведении экспертиз, связанных со временной нетрудоспособностью, и в круг его обязанностей входит подготовка необходимых документов для медико-социальной экспертизы.

Как получить профессию врача общей практики (семейного врача)

Чтобы получить профессию врача общей практики (семейного врача) необходимо иметь высшее медицинское образование с последующей послевузовской подготовкой или специализацией по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)».

Поскольку семейный доктор должен иметь помимо терапевтических различные узкоспециализированные знания, обучение может занимать до 10 лет.

Где учат врачей общей практики?

Стать семейным врачом можно только очно, пройдя длительное обучение в одном из медицинских университетов или институтов. Поступать абитуриентам нужно на любой из двух факультетов: «Педиатрия» или «Лечебное дело». Дя поступления нужно будет сдать три экзамена:

• русский язык;
• биология;
• химия (в отдельных случаях — физика).

По окончании шести лет обучения необходимо поступить в ординатуру на отделение «Общей семейной медицины или врачебной практики». Длительность учёбы в ординатуре составляет ещё два года. За это время молодой специалист приобретает все необходимые практические навыки для того, чтобы постепенно осваивать специфику выбранной профессии.

Проще всего поступить в ординатуру на платной основе, так как серьёзных конкурсных отборов в этом случае не предусмотрено. Можно попытаться попасть и на бесплатное обучение, но для этого нужно будет выдержать сложный отбор либо заручиться поддержкой главного врача того медицинского учреждения, где молодой специалист уже проходил практику. Если есть возможность, главный врач пишет целевое направление, на основании которого соискатель может поступить на обучение.

Те, кто желает приобрести профессию семейного врача, должны знать, что учиться придётся постоянно. Обучение не заканчивается получением диплома или окончанием ординатуры. Прежде всего, врачи регулярно проходят аккредитацию. Первая аккредитация им предстоит после того, как они окончат медицинский ВУЗ — в виде официального допуска к практической работе. Аккредитация ещё бывает и специализированной, необходимой для тех студентов медвузов, которые обучались за границей. Что касается повторной аккредитации, врачи теперь проходят её регулярно, чтобы специальные комиссии, создаваемые на базе Министерства здравоохранения, могли убеждаться в их профессиональной пригодности.

Кроме аккредитации, врачи регулярно должны проходить и курсы повышения квалификации — не менее одного раза в пять лет. Такие курсы необходимы для того, чтобы доктора знали о новых достижениях в области семейной медицины, о новых лекарственных препаратах и т.д. Также на квалификационных курсах врачей подробно знакомят с новыми научными разработками, которые впоследствии можно применять на практике.

Таким образом, семейная медицина — широкая и ответственная специальность, требующая терпения, постоянного совершенствования и умения находить подход к любому пациенту.

Врач общей практики – кто это, чем занимается?

При обращении в поликлинику, либо любое другое учреждение в первую очередь вас направят к общему семейному специалисту.

Данный вид специализации несколько отличается от терапевтической. Врач общей практики изучает развитие болезней более детально, и способен самостоятельно диагностировать и лечить пациента.

Достаточно часто клиенты самостоятельно диагностируют себя, и посещая заведение, уже знают талончик к какому специалисту им необходимо получить. Однако точно определить патологию клиент в большинстве случаев не может.

Дело здесь не только в отсутствии медицинского образования, но и отсутствии реальной практики. Заболевание – явление серьезное, затягивать с ним не стоит. Поэтому чтобы верно определить начальный диагноз и правильно выбрать узкого специалиста, посетить семейного медика все равно придется.

В студенческие годы будущий доктор исследует общее развитие всевозможных заболеваний. Консультацию специалист может проводить не зависимо от половой и возрастной принадлежности обращающегося, именно поэтому он называется семейным.

К семейному специалисту направляют во время профосмотра. В таком случае обследование включает только взвешивание, осмотр, вопросы о наличии тех или иных недомоганий.

В каких ситуациях посещают специалиста?

Несмотря на то, что медик проходит обучение по всем разновидностям патологий, обращаться к нему надлежит не всегда. Допустим, если в случае ушибов, переломов и других видов травм, посещать надо сразу травматолога, не тратя время зря.

Хотя специалист и считается общим, круг его практики не столь уже и широк. Рассмотрим для начала основные обязательства медика:

регулярная поверка пациента на наличие онкологии;
определение нормального веса для пациента и его коррекция;
профилактика всех разновидностей атеросклероза (особенное внимание уделяется посетителям зрелого возраста);
систематический осмотр женщин при беременности, а также их консультация;
назначение терапевтического курса при патологии вен и сосудов конечностей.

Если говорить о том, когда стоит навестить специалиста, то исключений здесь почти нет. Многие медики советуют более внимательно отнестись к процессам собственного организма. Именно невнимательность и безответственность усугубляют ситуацию.

Обращаться к медику стоит при возникновении болей в любых областях тела, не исключая головные боли, которые уже принято считать нормой. Прийти к доктору надлежит при ощущении частой, беспричинной усталости, внутренней тяжести.

Кроме того, обращать внимание стоит на проблемы с памятью, возникновение рассеянности, либо быстрого появление утомляемости. Есть и другие поводы для визита пациента:

Есть и другие поводы для визита пациента:

быстрое похудение, если не подключалось диетическое питание и физические нагрузки. Для молодых женщин это часто повод радости, однако ускоренный спад веса – известный симптом рака желудка или яичников. Последняя патология относится только к представительницам прекрасного пола;
затемненный цвет стула является распространенной предпосылкой для назначения анализов на наличие язвы или онкологии желудка. С такого рода патологией шутить нельзя
Еще одно основание для изменения цвета – внутреннее кровотечение, что тоже несет не малую опасность;
в зрелых и пожилых годах уделают внимание распространённой симптоматике инсульта

Здесь важно информировать пациента в возрасте
Предвестники такие: звон в ушах, ухудшение чувствительности кожи, сложности в речи, неестественное искривление при попытке улыбнуться, внезапные возникновения слабости;
не затягивают с посещением семейного врача при внезапном возникновении сильных головных болей. Это классический признак аневризма или нарушения кровяного обогащения;

еще одна часто встречаемая причина обращений – бактериальный менингит

Известный его признак – болевой синдром в области шеи, что сопровождается головной болью и повышением температуры. На начальном этапе болезнь реально устранить применением антибиотиков, а вот при затяжном заболевании предотвратить отек головного мозга уже не так просто.

Обязанности семейного врача

Врач общей практики, либо семейный врач, должен амбулаторно оказывать медицинскую помощь по многим направлениям. Принимают специалисты общей практики своих пациентов в поликлинике, куда больной обращается на начальном этапе своего заболевания. В отличие от терапевта, семейный врач может осуществлять очень много манипуляций самостоятельно, «руками».

Если в терапии есть всего 2 вида инструментов для определения состояния здоровья пациентов – фонендоскоп и тонометр, то специалист общей практики может, кроме вышеупомянутых манипуляций, осуществлять и ларингоскопию, отоскопию, риноскопию.

В его ведении начальные стадии заболеваний, которые принято лечить у оториноларингологов, например, болезни уха, горла и носа, заболевания глаз (может осматривать глазное дно) и многие другие. Семейный врач способен снять и расшифровать электрокардиограмму, произвести обработку раны и наложить гипсовую повязку.

Базовым образованием для семейного врача выступает обычное полное медицинское образование с дипломом лечебника либо педиатра, затем прохождение ординатуры по специализации терапевта по внутренним болезням, а также педиатрии. После базового образования специалист общей практики обязательно проходит переподготовку медицинских специалистов по направлению «Семейная медицина или общая врачебная практика».

Подготовка семейного врача позволяет своевременно диагностировать возникающие заболевания терапевтического, кардиологического, дерматологического, офтальмологического, неврологического, оториноларингологического и хирургического характера. Специалисты общей практики могут поставить диагноз и начать соответствующее медикаментозное амбулаторное лечение пациента.

При необходимости осмотра узкими специалистами хороший семейный врач направляет своего пациента к соответствующим врачам на консультации, а после – продолжает лечение больного с учетом всех предписаний, который больной получил на приеме у узкопрофильного специалиста.

Иногда после полной диагностики больным требуется стационарное лечение, направление на которое также выдает семейный врач.

К обязанностям докторов общей практики относятся:

• установление или подтверждение диагноза заболевания при помощи различных обследований, анамнеза, клинических наблюдений за пациентом и данных клинико-лабораторных исследований;
• наблюдение пациентов и оказание квалифицированной и своевременной помощи с использованием современных профилактических, диагностических и лечебных методик;
• разработка мероприятий по реабилитации больных при некоторых заболеваниях;
• назначение и контроль терапии, диагностических процедур и реабилитационных мероприятий;
• подготовка необходимой медицинской экспертной документации.