Применение препарата визанна при эндометриозе

Антигонадотропные средства

О том, какие лекарства пить при эндометриозе говорит врач-гинеколог. Как правило, если болезнь не запущена, то для ее лечения прописывают медикаменты, останавливающие выработку гормонов гипофиза. Ведь именно они активно стимулируют работу яичников. Тормозят синтез ЛГ и ФСГ.

Мы уже упоминали перечень самых популярных препаратов этой группы, но стоит остановиться на них более подробно. При применении данных препаратов у пациентки наступает искусственный климакс и выработка эстрогенов сокращается до минимального уровня.

К лучшим лекарствам этой группы относятся:

  • «Бусерелин». Выпускается в виде спрея. Применяется около 4-6 месяцев. Ежедневно вводят по три инстилляции в каждый носовой проход.
  • «Бусерелин Депо». Выпускается в ампулах. Применяется в виде инъекций. Препарат вводят один раз в месяц, внутримышечно.
  • «Золадекс». Лекарство производится в форме подкожных капсул. Вводится под кожу каждые 28 дней.
  • «Даназол». Производится в капсулах для перорального приема. Относится к антигонадотропинам. Характеризуется незначительным анаболическим действием. Замедляет рост эндометрия. Препятствует наступлению овуляции. Блокирует синтез половых гормонов. Дневная доза 400 мг. Судя по отзывам, это довольно эффективный препарат.

Противопоказания

  • влагалищные кровотечения неустановленного генеза;
  • венозная тромбоэмболия в настоящее время, острый тромбофлебит;
  • патологии сердца и артерий, обусловленные атеросклеротическим поражением сосудов: ишемическая болезнь сердца, транзиторная ишемическая атака, инсульт, инфаркт миокарда (включая анамнез);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли печени (включая анамнез);
  • дефицит лактазы, непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • беременность;
  • указание в анамнезе на холестатическую желтуху беременных;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • выраженные заболевания печени (включая анамнез) – при отсутствии положительной динамики в результатах печеночных проб;
  • рак молочной железы и другие гормонозависимые злокачественные новообразования, в том числе при подозрении на них;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • грудное вскармливание.

Следует соблюдать осторожность при назначении Визанны женщинам с депрессией в анамнезе, артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, болезнью сахарного диабета без сосудистых осложнений, гиперлипидемией, при мигрени с аурой, указании в анамнезе на тромбофлебит глубоких вен, венозные тромбоэмболии и/или внематочную беременность. В случае появления указанных патологий на фоне применения таблеток их прием следует немедленно отменить. В педиатрии Визанна не применяется у пациенток до наступления менархе (детский возраст до 12 лет)

В педиатрии Визанна не применяется у пациенток до наступления менархе (детский возраст до 12 лет)

В случае появления указанных патологий на фоне применения таблеток их прием следует немедленно отменить. В педиатрии Визанна не применяется у пациенток до наступления менархе (детский возраст до 12 лет).

Противопоказания к применению Визанны

Официальные запреты к приёму Визанны такие же, как у всех гестагенов. Однако далеко не все ограничения подтверждены клинически. Поэтому, если у пациентки есть факторы риска, целесообразность назначения или отмены Визанны при эндометриозе оценивается индивидуально.

  • Рак молочной железы, другие гормонально зависимые злокачественные опухоли.
  • Гепатит, некомпенсированные заболевания печени, опухоли печени.
  • Тромбофлебит, тромбоз, подтверждённая повышенная склонность к тромбообразованию.
  • Острая/некомпенсированная патология: эндокринная, сердечно-сосудистая, соматическая…
  • Маточное кровотечение по невыясненным причинам.
  • Индивидуальная непереносимость, аллергия на любой из компонентов препарата.
  • Детский возраст до наступления менархе (примерно до 12 лет).
  • Беременность, период лактации.
  • Атеросклероз, ишемическая болезнь, другая хроническая сердечнососудистая патология.
  • Инфаркт, инсульт в прошлом.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет.
  • Варикозная болезнь.
  • Холестатическая желтуха беременных или тяжёлые заболевания печени в прошлом.
  • Мигрень с аурой.

Побочные эффекты

Переносимость Визанны, как любого медикаментозного препарата, индивидуальна. Однако клинически доказано, что побочные действия Визанны выражены гораздо меньше и исчезают быстрей, чем при приёме других гестагенов.

/по данным научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН/

Побочный эффект *** человек из 29 испытуемых
Снижение полового влечения
Утомляемость 3
Раздражительность 2
Депрессия 2
Повышение аппетита
Тошнота 3
Набор массы тела >2 кг 8
Потеря массы тела >2 кг 7
Головная боль 4
Приливы 2
Рост волос по мужскому типу
Уменьшение акне 3
Появление акне 4
Нагрубание молочных желёз
Значимое изменение кровяного давления
Обнаружение фолликулярных кист в яичниках 1
Изменение лабораторных показателей функции печени
Изменение уровня глюкозы в крови
Существенные изменения липидного профиля
Изменение показателей тромбопластинового времени
Снижение плотности костной ткани
Мажущие кровянистые выделения 28

Самый отмечаемый (55-90%) побочный эффект приёма Визанны – нерегулярные мажущие кровянистые выделения из половых органов или необильные менструально-подобные кровотечения.

В период лечения эндометриоза Визанной могут появляться нерегулярные кровянистые (красные, коричневые, тёмно-коричневые) выделения различной интенсивности. Это не служит поводом для отмены препарата или проведения специальной терапии.

Приливы, головная боль, тошнота, отёки, метеоризм, депрессия – распространённые субъективные жалобы во время прохождения любой гормональной терапии эндометриоза. При использовании диеногеста эти побочные эффекты минимальны.

По отзывам о влиянии Визанны на нервную систему, опубликованным кафедрой акушерства и гинекологии РНИМУ им. Пирогова, у многих пациенток, принимавших диеногест, улучшался сон, уменьшалась раздражительность, повышалась концентрация внимания.

Средство Приливы Головная боль
Золадекс (гозерелин) 95-100% 65%
Синарел (нафарелин) 95-100% 9-20%
Люкрин-депо (лейпрорелин) Бусерелин 67,8% 24%
Визанна (диеногест) 8,2% 3-16%

Контроль эффективности лечения Визанной

Применение любых гестагенов иногда вызывает повышение фолликулярной и лютеиновой активности. Поэтому возможны случаи образования кист яичников, связанные с приёмом диеногеста.

Контроль эффективности лечения и объективная оценка индивидуального состояния пациентки, принимающей Визанну, проводится не реже 1 раза в 3 месяца.

После окончания терапевтического курса – УЗИ-контроль и гинекологическое обследование не реже 1 раза в 3-6 месяцев.

  • УЗИ органов малого таза вагинальным и абдоминальным датчиком.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (функциональные печёночные пробы, липидный профиль, уровень глюкозы в крови). Коагулограмма.
  • Консультация терапевта, измерение АД.
  • Гинекологическое обследование.
  • Оценка состояния молочных желёз.

Противопоказания

Принимать Визанну нельзя при следующих состояниях:

  • тромбофлебит острого течения;
  • тромбоэмболии вен;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • чрезмерная чувствительность к компонентам медикамента;
  • маточные кровотечения неясного генеза;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • заболевания печени;
  • перенесенная холестатическая желтуха беременных;
  • расстройства обмена углеводов:
  • опухолевые образование печени;
  • гормонозависимые опухоли злокачественной природы;
  • детский возраст.

Относительными противопоказаниями к использованию Визанны являются такие состояния:

  • депрессивные расстройства;
  • недостаточность сердца хроническая;
  • подтвержденная мигрень с аурой;
  • гипертензия артериальная;
  • внематочная беременность в анамнезе;
  • гиперлипидемия.

Эффективность и рекомендации

При соблюдении рекомендаций специалиста Визанна обеспечит следующее:

  • уменьшение выраженности боли либо устранение болевого синдрома целиком;
  • коррекция менструального цикла и уменьшение количества кровопотерь;
  • изменения эндометрия качественного характера, которые будут основой для успешного зачатия плода и его вынашивания;
  • нормализация гормонального баланса.

Учтите, что Визанна не является контрацептивом, однако на фоне курса вероятность зачатия минимальна. Дело в том, что эндометрий в матке становится тоньше, и яйцеклетка, оплодотворившись, не может прикрепиться к стенке.

Но сразу после того как курс закончится, в первые месяцы шансы зачатия очень высоки. Зачатие с вынашиванием благотворно влияют на лечение эндометриоза, потому, закончив терапию, можно забеременеть, родить и выкормить ребенка.

Перед началом приема должна быть исключена беременность. При необходимости контрацепции в период курса лечения Визанной показаны негормональные методы контрацепции.

По имеющимся данным менструальный цикл восстанавливается в течение двух месяцев после прекращения приема препарата.

Для женщин, которые столкнулись с внематочной беременностью либо нарушенной функциональностью маточных труб, вопрос о назначении препарата у них должен решать специалист, оценивая возможные риски и ожидаемую пользу.

А какие еще существуют методы лечения эндометриоза, о мерах профилактики заболевания, узнаете из передачи «О самом главном»:

Визанна – это препарат, для производства которого применяются наиболее высокотехнологичные фармакологические методы. Поэтому цена лекарства высокая.

Учтите это, особенно на фоне того, что курс лечения составляет полгода, а принимать таблетки нужно каждый день.

Но все же основным фактором должны стать преимущества препарата и его эффективность в лечении эндометриоидной болезни.

«Визанна» и другие современные лекарства, применяемые в терапии эндометриоза: обзор, сравнение

Для лечения эндометриоза сегодня разработаны разные препараты, и что лучше в вашем случае – это сможет определить только врач, т.к. при назначении учитывается ряд нюансов, особенностей развития патологии и некоторых хронических заболеваний, протекающих в организме пациентки.

«Визанна» действует достаточно эффективно, она чаще всего не вызывает побочных эффектов, а если они и появляются, то быстро сходят «на нет». Лекарство работает исключительно на устранение эндометриозных очагов и остановку патологического процесса, не проявляет андрогенной активности, основано на биоактивном компоненте природного происхождения. Одним из достоинств препарата в отзывах о препарате «Визанна» при эндометриозе отмечается цена, т.к. несмотря на необходимость длительного курса лечения, он остается доступным всем пациенткам.

«Дюфастон» – популярное средство при эндометриозе

Ещё одним популярным средством стал «Дюфастон», имеющий более широкий спектр действия. Он снижает сокращение миометрия, помогает улучшить кровоснабжение органов половой системы, способствует снижению выработки эстрогенов. Между тем многие пациентки, принимая его, жалуются на появление сильнейших головных болей, аллергической реакции на основной компонент, усиление отёков конечностей. Тогда препарату подбирают замену.

В терапии эндометриоза нередко назначают «Жанин», известный многим как противозачаточное средство, механизм действия которого – подавление овуляции. Он также как «Визанна» основан на диеногесте, обладает полностью аналогичным действием, помогает устранить разрастание патологических эндометриозных очагов. Не назначается пациенткам, у которых развивается варикоз.

Немало позитивных отзывов получила и «Клайра», которая тоже основана на диеногесте. Вместе с ним в основу состава входит эстрадиола валерат – натуральный компонент, который проявляет минимальное воздействие на печень (благодаря чему не запрещен при многих её заболеваниях), не оказывает неблагоприятного влияния на свёртываемость крови

В то же время в составе присутствует аналог эстрогена, который может привести к провоцированию дальнейшего развития эндометриоза, поэтому данное лекарство назначается очень осторожно, по схеме, которую подберет только врач и строго индивидуально. К описанным выше побочным действиям, которые в принципе наблюдаются у всех препаратов данной группы, при приеме средства «Клайра» может добавиться снижение полового влечения. Рассмотрев подробно действия и свойства такого лекарства как «Визанна», а также разнообразие других популярных средств для консервативного лечения, вывод можно сделать один: правильно назначить курс гормонотерапии может только врач и строго индивидуально

Лечение должно дать положительный эффект в отношении заболевания, но не причинив при этом вреда организму пациентки

Рассмотрев подробно действия и свойства такого лекарства как «Визанна», а также разнообразие других популярных средств для консервативного лечения, вывод можно сделать один: правильно назначить курс гормонотерапии может только врач и строго индивидуально. Лечение должно дать положительный эффект в отношении заболевания, но не причинив при этом вреда организму пациентки.

Что лучше: Жанин или Визанна при эндометриозе?

Тактика медикаментозного лечения эндометриоза зависит от клинической картины, наличия противопоказаний и от того, планирует ли женщина иметь детей в будущем. Среди таблеток часто встаёт выбор между Визанной и Жанином.

Разобраться в особенностях воздействия на женский организм каждого препарата поможет сравнительная таблица:

  Визанна Жанин
Состав препарата Диеногест — 2 мг Диеногест — 2 мг (гестаген)

Этинилэстрадиол — 30 мкг (эстроген)

Контрацептивное действие Не является средством контрацепции Эффективный контрацептив, позволяющий избежать нежелательной беременности
Овуляция Овуляция в период терапии не исключается полностью Препарат подавляет выход яйцеклетки из яичника
Терапия на эндометриоза Отличный лечебный эффект: купирует и полностью подавляет болевой синдром, тормозит прогрессирование патологии и вызывает атрофию эндометриоидных имплантов. Умеренно уменьшает боли и сокращает распространение патологических очагов.
Воздействие на менструальный цикл Терапия приводит к сбою менструального цикла, вызывая мажущие выделения или неожиданные обильные месячные Терапевтический курс способствует нормализации цикла и умеренной потери крови в период менструации
Влияние на функции яичников Препарат оказывает минимальное воздействие на функционирование яичников Во время приёма таблеток подавляется гормональная функция яичников, что способствует терапии функциональных кист
Антиандрогенная активность + +++
Побочные эффекты + ++

Факторы, влияющие на выбор препарата

Возраст женщины является одним из важнейших факторов, влияющий на выбор терапевтического препарата.

Таким образом, при постановке диагноза эндометриоз молодым женщинам в возрасте 20-35 лет предпочтение отдаётся Жанину.

Поскольку данный препарат:

  1. Позволяет планировать беременность;
  2. Способствует формированию регулярного менструального цикла;
  3. Оказывает терапевтическое воздействие на эндометриоз.

Для зрелых дам в возрасте 35-45 лет оптимальным решением станет назначение Визанны, обеспечивающей более эффективное терапевтическое воздействие на очаги эндометриоза.

Женщинам в перименопаузе в период с 45 до 55 лет можно назначать курс лечения Диеногестом.

Если молодая женщина хочет забеременеть, то для лечения эндометриоза может быть назначен Жанин или Визанна. Однако если препаратом выбора стал Жанин, то беременность возможна после окончания курса терапии. При приёме Визанны беременность может наступить в ходе лечения.

Для подавляющего большинства женщин возможность контроля менструального цикла — важное условие терапии. На фоне приёма Жанина менструация будет регулярной и не обильной

Во время лечения таблетками Визанна месячные могут прекратиться полностью или заместятся нерегулярными мажущими выделениями с возможными прорывными менструальными кровотечениями. И этот побочный эффект, конечно, существенно нарушает устоявшийся ритм жизни.

Полезная информация о правилах приёма противозачаточных таблеток — советы врача:

Действие препарата на организм

В лекарственном средстве «Визанна» содержится диеногест – активное действующее вещество, которое эффективно предотвращает развитие заболевания. Происходит это следующим образом:

  1. Происходит остановка разрастания патологии;
  2. Нормализация функционирования гормонального фона, при помощи подавления выработки избыточного эстрогена внутри организма женщины;
  3. Избавляет от истощения кровеносной системы, позволяя нормализовать питание эндометриодной ткани;
  4. Устранение воспалений внутри полости матки;
  5. Снижение количества вырабатываемых простагландинов, которые являются провокаторами болевых ощущений внутри маточной полости.

Пить Визанну рекомендуют многие врачи, так как лечение этим препаратом не воздействует на яйцеклетку, что позволяет женскому организму сохранить возможность зачатия ребенка. Это является главным достоинством «Визанны» и отличает данное средство от других лекарств. Да и как утверждают многие специалисты, после того как пройдено лечение эндометриоза этим препаратом, зачатие более вероятно, чем до начала курса.

Побочные действия

Самое значительное побочное действие лекарственного средства Визанна проявляется на начальном этапе курса гормональной терапии. С течением времени негативный эффект ослабевает. При неизменных или усиливающихся неприятных симптомах необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу возможности продолжения лечения выбранным средством. Реакция на препарат может проявляться со стороны следующих систем жизнеобеспечения организма:

  • кроветворной – снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови;
  • обмена веществ – изменение массы тела, расстройство аппетита;
  • желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, желудочные боли, расстройства пищеварения;
  • кожных покровов – акне, выпадение волос, сухость кожи, повышенная потливость, чрезмерный рост волос на теле, повышенная ломкость ногтей и волос, себорея, дерматиты, пигментация кожи;
  • половой системы – увеличение грудных желез, болезненность, мастопатия, появление уплотнений в области груди, нарушения менструального цикла, молочница, бели, открытое маточное кровотечение;
  • центральной нервной системы – мигрени, беспричинная головная боль, расстройства сна, изменения полового влечения, перепады настроения, повышенная тревожность, депрессия, расстройство внимания, невозможность сосредоточиться, появление шума в ушах, повышенная утомляемость;
  • сердечно-сосудистой системы – нарушения кровообращения, тахикардия, скачки артериального давления, гипертония;
  • опорно-двигательного аппарата – боли в районе крестца и поясницы, судороги и спазмы конечностей;
  • выделительной системы – повышенная подверженность инфекциям мочевыводящих путей.

Что такое Визанна

Визанна (диеногест 2 мг) – синтетический прогестаген, оригинальный препарат немецкого фармацевтического гиганта Байер Веймар ГмбХ и Ко.

Дженерики (аналоги) Визанны: на сегодняшний день не существует

Препарат Визанна 1 таблетка Визанны содержит 2,0 мг микронизированного диеногеста

  • В 1 блистере 14 таблеток.
  • В одной картонной коробке:
    2 блистера: 28 таблеток (2х14) или
    6 блистеров: 84 таблетки (6х14) или
    12 блистеров: 168 таблеток (12х14).
  • Таблетки белые (почти белые), поверхность плоская, края скошенные.
  • На одной из поверхностей таблетки логотип «В».

Блистер препарата Визанна

Цена: за одну упаковку Визанны (2х14)
от 2600 рублей и выше

Диеногест – действующее вещество и международное непатентованное название Визанны.
Представляет собой особый гибридный стероид с выраженной прогестагенной активностью1 которая значительно превышает эффекты натурального прогестерона на эндометрий.

1 Прогестагенная активность – действие, подобное эффектам прогестерона на органы-мишени, в том числе на эндометрий.

Как действуют женские половые гормоны на эндометрий

Диеногест – представитель гибридных препаратов. Он значительно отличается от известных типов прогестагенов: химической формулой, маленьким размером молекулы, другими новыми характеристиками.

Благодаря гибридизации диеногест объединил в себе положительные свойства производных прогестерона и 19-нортестостерона.

Визанна обладает высокой специфичностью к рецепторам1 прогестерона.

1 Биологическая активность стероидов определяется наличием в клетках любых тканей различных белков-рецепторов, специфичных к тем или иным гормонам.

Попадая в кровь, высокоспецифичные биоактивные вещества (природные или синтетические) могут связываться только с одним типом рецепторов. Менее специфичные «сотрудничают» с несколькими. Этим объясняется ряд нежелательных побочных действий многих гормональных препаратов.

Диеногест не проявляет сродства к рецепторам эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов или, по отзывам большинства исследователей, оно бывает крайне незначительным. Поэтому Визанна практически не производит лишних эффектов, присущих многим гестагенам.

Специфичность Визанны к рецепторам прогестерона

Преимущества Визанны

  1. Уникальная биодоступность (90-91%) при приёме внутрь (благодаря микронизации и новым «гибридным» характеристикам).
  2. Сильное избирательное действие на эндометрий.
  3. Высокая эффективность при низкой терапевтической дозе (в сравнении с другими гестагенами): для полной трансформации пролиферативного эндометрия в секреторный достаточно всего 2 мг диеногеста в сутки.
  4. Линейная фармакокинетика: Визанна быстро выводится из организма, не накапливается в органах и тканях.
  5. Диеногест попадает в организм уже в активной форме, т.е. начинает действовать сразу же, после поступления в кровь.
  6. Визанна не является антиэстрогеном, поэтому существенно не отражается на состояние сердечно-сосудистой системы, не сопровождается приливами, другими симптомами менопаузы.
  7. Визанна не проявляет андрогенной и кортикоидной активности, поэтому даже при длительном приёме не вызывает признаков мускулинизации (облысения или роста волос по мужскому типу, угревой сыпи, др.), набора массы тела, значимого повышения артериального давления, развития остеопороза, ухудшения липидного и углеводного профиля, изменения состава крови.

Дополнительные эффекты некоторых прогестагенов Визанна безопасна и хорошо переносится даже при длительном, до 15 месяцев, приёме.

  • Прогестагенный
  • Антиандрогенный
  • Наружный генитальный эндометриоз.
  • Внутренний эндометриоз или аденомиоз.
  • Экстрагенитальный эндометриоз.

Визанна высокоэффективна при лёгкой и умеренной стадиях эндометриоза

  • Уменьшение/исчезновение тазовых болей, связанных с эндометриозом.
  • Безболезненный половой акт.
  • Безболезненные менструации после курса лечения.
  • Противовоспалительный эффект.
  • Регресс с тенденцией к рубцеванию эндометриоидных очагов.
  • В некоторых случаях: восстановление фертильности после курса лечения.

Визанна не относится к оральным контрацептивам. Имеющегося у диеногеста противозачаточного действия недостаточно для надёжной защиты от нежелательной беременности.

Визанна — инструкция по применению при эндометриозе и аденомиозе

Женщине назначается 1 таблетка Визанны в день (2 мг диеногеста) вне зависимости от приёма пищи. Таблетку нужно запивать водой. Минимальный курс лечения в непрерывном режиме составляет 6 месяцев.

Таблетку желательно принимать в одно и то же время. При пропуске приёма нужно выпить таблетку при первой возможности, а следующую принять в положенное время. Начинать лечение Визанной можно в любой день менструального цикла.

После приёма диеногеста пик концентрации в крови достигается через 90 минут. Препарат перерабатывается клетками печени. Выведение метаболитов вместе с мочой происходит спустя 18-20 часов.

На данный момент специалисты располагают результатами долговременных исследований (продолжительность — до 65 недель), продемонстрировавших высокую эффективность и безопасность применения диеногеста в лечении эндометриоза.

Это значит, что препарат можно использовать для долгосрочного лечения данной патологии, поскольку отмечается:

  • его хорошая переносимость женщинами;
  • отсутствие негативного влияния на работу печени и метаболический профиль.

Что касается частоты возникновения кровотечений на фоне приёма диеногеста, то она не отличается от таковой при применении других прогестагенов и снижается по мере увеличения продолжительности лечения.

Преимущества и недостатки

К преимуществам лечения Визанной можно отнести:

  • эффективное купирование болевого синдрома, характерного для эндометриоза, в том числе дисменореи, предменструальной и хронической тазовой боли, а также диспареунии (боли во время полового акта);
  • устранение боли на долгосрочный период, что положительно сказывается на качестве жизни женщины;
  • хорошую переносимость;
  • отсутствие симптомов менопаузы (снижения минеральной плотности костной ткани, «приливов»);
  • значительное уменьшение объёма патологических очагов;
  • отсутствие андрогенного действия и негативного воздействия на липидный уровень.

К недостаткам можно отнести побочные эффекты, чаще возникающие в первые месяцы приёма Визанны и уменьшающиеся со временем.

Речь идёт о:

  • влагалищных кровотечениях (в том числе о мажущих выделениях, меноррагиях, метроррагиях, нерегулярных кровотечениях);
  • дискомфортных ощущениях в молочных железах;
  • головной боли;
  • ухудшении настроения, раздражительности;
  • акне.

Отличие препарата от других гормональных средств

Действующее вещество Визанны – диеногест. В одной таблетке препарата содержится 2 мг активного компонента. Диеногест относится к синтетическим гибридным гестагенам третьего поколения. Он входит в состав некоторых контрацептивных средств: Клайра, Силуэт и Жанин.

В чем преимущества препарата Визанна? Почему гинекологи все чаще назначают это лекарство?

  • Препарат разрабатывался специально для длительного лечения эндометриоза. Он лишен некоторых побочных эффектов, характерных для других представителей гормональных средств. Это позволяет использовать Визанну в течение 6 и более месяцев без вреда для женского организма;
  • Диеногест действительно эффективен в отношении эндометриоза, и это показывают многочисленные клинические исследования. По положительному действию он сравним с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ), но при этом не приводит к развитию медикаментозного климакса;
  • Диеногест не только подавляет рост очагов эндометриоза, но и снимает боль. Хронический болевой синдром – основная жалоба женщин. На фоне применения Визанны отпадает необходимость дополнительного использования нестероидных противовоспалительных средств для снятия боли;

Визанна помогает снять хронический болевой синдром при эндометриозе.

  • Визанна хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты, которые стали бы поводом для отмены препарата;
  • Визанна может назначаться в репродуктивном возрасте и в перименопаузу. В отличие от эстрогенсодержащих средств (КОК), диеногест применяется в терапии эндометриоза у женщин старше 40 лет;
  • Диеногест достаточно безопасен для женского организма. Клинические исследования показывают, что препарат может применяться в лечении эндометриоза у подростков;
  • Препарат не обладает андрогенным эффектом и не приводит к развитию гиперандрогении;
  • Диеногест не влияет на обмен липидов и минеральную плотность костной ткани.
  • Визанна – это удобно. Препарат выпускается в таблетках. Женщина может самостоятельно принимать медикамент. Пить таблетки можно в любое время суток вне связи с приемом пищи.

Препарат не лишен недостатков:

  • Действие Визанны, как и всех гормональных средств, временное. После отмены препарата возможен рост очагов эндометриоза в течение ближайших 2-3 лет;
  • Не все женщины хорошо переносят лечение. На фоне приема препарата могут развиваться нежелательные побочные эффекты. Чаще всего встречаются прорывные кровотечения;
  • Препарат не подавляет овуляцию, и на его фоне возможна беременность. Зачатие ребенка нежелательно до завершения курса терапии. В исследованиях на животных не было выявлено влияния на развитие плода, но тесты на людях не проводились. Нельзя считать препарат абсолютно безопасным для беременной женщины. Во время лечения нужна негормональная контрацепция (презервативы);
  • Визанна не назначается во время лактации. Препарат выделяется с грудным молоком. Если женщина настроена на незамедлительное лечение диеногестом, ей следует прекратить грудное вскармливание.

Кормящим мамам лечиться Визанной нельзя, поскольку препарат выделяется с грудным молоком.

Полезно также почитать: Про попытки лечения эндометриоза народными средствами

Побочные действия

Препарат Визанна способен вызвать следующие негативные эффекты:

Визанна – побочные эффекты

  • присутствие незначительных по объему межменструальных кровотечений;
  • выраженные головные боли;
  • болезненность и дискомфорт в области молочных желез;
  • появление угревых высыпаний на коже лица;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • увеличение веса;
  • ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
  • снижение полового влечения;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • боль в мышцах на ногах;
  • развитие кандидозного кольпита;
  • появление отеков.

Обычно все побочные явления возникают вначале курса лечения. Все негативные эффекты в большинстве случаев исчезают через некоторое время.

Список литературы

  1. ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. ФГБУ «Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздрава РФ
  2. Клинические рекомендации, Эндометриоз. Общество по репродуктивной медицине и хирургии; Российскаяассоциация гинекологов-эндоскопистов; Российская ассоциация поэндометриозу; Российская ассоциация эндокринологов; Российское общество акушеров-гинекологов
  3. АКУШЕРСТВО Г И Н Е К О Л О Г И Я РЕПРОДУКЦИЯ – журнал Акушерство, гинекология и репродукция, 2014, N 3

Клинические исследования и оценка эффективности препарата

Опыт применения Визанны отражен в различных медицинских источниках. Рассмотрим особенности влияния препарата на примере одного клинического исследования.

В 2012 году проф. Л. С. Сотникова с соавторами опубликовали статью в журнале «Проблемы репродукции». Они предоставили результаты исследования и провели оценку клинической эффективности применения Визанны в терапии эндометриоза. В исследовании приняли участие 40 женщин репродуктивного возраста (от 24 до 43 лет). Всем пациенткам была проведена лечебно-диагностическая лапароскопия и гистероскопия по поводу эндометриоза. По результатам обследования диагноз был подтвержден.

В послеоперационном периоде пациентки были разделены на две группы. В первую группу вошли 23 женщины, и им был назначен препарат Визанна в дозировке 2 мг ежедневно в течение 6 месяцев. Во второй группе Визанна не назначалась.

Перед началом исследования всем пациенткам было проведено МРТ органов таза. У 8% женщин была выявлена I стадия развития болезни. В 65% случаев диагностирована II стадия, у 15% пациенток – III стадия. Исследование повторили спустя 3 и 6 месяцев терапии диеногестом.

Полученные результаты:

  • При контрольном МРТ-исследовании спустя 3 месяца у всех женщин из первой группы отмечалось уменьшение матки в размерах. Стенки органа приобрели нормальную толщину, без деформации внутреннего контура. Было выявлено уменьшение очагов в размерах;
  • При повторной томографии спустя 6 месяцев сохранялась положительная динамика.

Фото №1 —  до приема препарата. Определяется неравномерное расширение переходной зоны матки. Фото №2 — через 3 месяца приема Визанны. Контуры переходной зоны стали четкими, толщина ее резко уменьшилась. Фото №3 — через 6 месяцев. Стенки матки имеют обычный МР-сигнал.

Результаты проведенного исследования показывают, что на фоне курсового приема Визанны уменьшаются очаги аденомиоза в матке, снижается кровопотеря и улучшается общее состояние женщины.

Фармакологические эффекты

Основное действующее вещество таблеток Визанна диеногест является химическим производным нортестостерона. Оно способно связывать с прогестероновыми рецепторами матки, хотя и обладает небольшим сродством непосредственно в отношении молекулы прогестерона (сродство молекул диеногеста и прогестерона составляет около 10%). За счет такого связывания диеногест оказывает мощное прогестагеновое действие, которое проявляется в нескольких терапевтических эффектах:

  • Атрофия эндометриоидных очагов – уменьшение их размеров и клеточной массы.
  • Подавление трофических эффектов эстрогена в отношении очагов эндометриоза (несвойственная локализация клеток эндометрия вне внутреннего слоя матки).
  • Снижение продукции эстрогена в яичниках и его концентрации в крови.

Таблетки Визанна не влияют на концентрацию других гормонов организма, в частности половых гормонов коры надпочечников, глюкокортикоидов и альдостерона. За счет таких эффектов реализуется прогестагенное и антиандрогенное действие препарата.

После приема таблетки Визанна внутрь, основное действующее вещество без остатка всасывается в кровь, где достигает максимальной концентрации уже через 1,5 часа после приема. Диеногест распределяется во всех тканях организма, он метаболизируется преимущественно в печени, а продукты распада выводятся почками с мочой. Период полувыведения (время выведения из организма половины всей дозы принятого препарата) составляет в среднем 9-10 часов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector