Какие сосудорасширяющие препараты для нижних конечностей выбрать

Показания к применению

Венозные вазодилататоры показаны при перегрузке малого круга кровообращения, они:

• снижают напор в малом круге;
• уменьшают диастолическое расширение левого желудочка;
• сокращают отдачу венозной крови к сердцу;
• сокращают потребление кислорода миокардом.

Таким образом, периферические вазодилататоры этой подгруппы не увеличивают сердечный выброс, а только снижают давление (напор) в малом круге кровеоборота. Лекарства с преимущественным действием на мелкие артерии снижают постнагрузку, при этом они не влияют на давление в малом круге кровеоборота, т. е. уровень преднагрузки не изменяется. В результате надобность миокарда в кислороде уменьшается, а сердечный выброс усиливается. Основное побочное явление этой группы медикаментов – возникновение гипотензии и увеличение частоты пульса. Применяются при следующих состояниях:

• «Гидралазин» – при низком сердечном выбросе, при выраженной аортальной или митральной регургитации.
• «Фентоламин» – при катехоламиновом кризе у индивидов с феохромоцитомой.
• Дигидропиридины – для лечения гипертензии.

Лекарства с одновременным воздействием на венулы и артериолы оказывают влияние на пред- и постнагрузку, поэтому их назначают для лечения острой сердечной недостаточности. А такая уникальная комбинация, как «Гидралазин + Изосорбида динитрат», используемая в терапии хронической сердечной недостаточности, в течение двух лет приема способствует снижению риска смертности.

Классификация препаратов

Средства для расширения сосудов многочисленны, но при этом механизм их действия, способ корректировки тонуса сосудов строго индивидуален. Сужение артерий, капилляров – причина серьезных отклонений в работе практически всех внутренних органов, которое часто становится очень опасным для жизни. Ведь сосудистая система не только питает все ткани организма, она обеспечивает их кислородом, выводит отработанные метаболиты, шлаки наружу.

Сосудорасширяющие препараты подбираются врачом отдельно для каждой конкретной диагностированной проблемы. Основа классификации – локализация патологического очага. Основные из лекарств представлены в списке:

Нейротропы (расширяют сосуды головного мозга)

Таблетки (Танакан, Омарон, Тиоцетам) напрямую на сосуды не влияют, но улучшают метаболизм, микроциркуляцию, подавляют агрегацию тромбоцитов, повышают восприимчивость к глюкозе.

Препараты стабилизируют клеточные мембраны, оптимизируют доставку кислорода в мозг и питательных веществ, активируют кортикальные связи (процессы, протекающие в коре и полушариях головного мозга)

Подробнее о препаратах нейропротекторах и ноотропах нового поколения

Миотропы: сосудорасширяющие внутренних органов

Препараты спазмолитики снижают тонус мышечной стенки сосудов, расширяют просвет артерий внутренних органов: Но-Шпа, Дибазол, Папаверин.

Нитраты: венозные вазодилататоры

Лекарства группы нитратов (Амилнитрит, Нитроглицерин, Нитранол) понижают венозное давление, уменьшают нагрузку на сердце, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, гидростатическое давление капилляров, уменьшая отечность, сердечный выброс, АД

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Блокаторы кальциевых каналов – расширяют сосуды сердца: Нифедипин, Фелодипин, Никардипин. Препараты блокируют каналы, регулирующие попадание кальция внутрь клеток сосудов, сердца, что приводит к расширению сосудов, уменьшению силы сокращений, ухудшению проводимости импульсов к миокарду.

Церебральные вазодилататоры: препараты улучшают микроциркуляцию, кровоснабжение мозга

Таблетки на растительной основе: Бравинтон, Кавинтон, Винпоцетин, Телектол, Билобил, Танакан. Препараты купируют сосудистые спазмы разной локализации, практически не имеют противопоказаний осложнений, но все равно требуют согласования с врачом.

Особенности использования вазодилататоров для детей

В детском возрасте такие препараты целесообразно применять только при наличии серьезных патологий. Чаще всего врачи назначают медикаменты миотропного действия. К ним относят:

1. Бензогексоний. Препарат вводится внутривенно не более 0,08 мг на 1 кг веса ребенка.
2. Папаверин. Максимальная суточная доза — 0,01 г. Производится в форме таблеток, суппозиториев и раствора для инъекций.
3. Дибазол. В сутки допустимо давать ребенку не более 5 мг препарата.

Такие препараты помогают улучшать кровообращение, бороться с гидроцефалией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Перед применением вазодилататоров необходимо обязательно проходить медицинское обследование и консультироваться с врачом. Бесконтрольное использование таких средств может привести к негативным последствиям.

Вазодилатирующее действие — что это, препараты вазодилататоры

Дано определение вазодилатирующего действия, классификация его по механизму развития, описаны препараты, представляющие эти механизмы действия.

Вазодилатирующее действие – это эффект расширения просвета сосудов. Сосуды можно расширить во всём организме (общее действие) и местно на ограниченном участке (местное влияние).

Вызвать такой эффект можно:

• Физическим фактором (тепло, УФ – излучение, вспомните физиопроцедуры).
• Механическим воздействием – на этом основано действие массажа.
• Физиологическим способом при физической нагрузке, приёме пищи, умственной работе.
• Химическим веществом – раздражающим эффектом реагентов и аллергенов местно.
• При любой местной или общей воспалительной реакции.
• Под воздействием гипноза и транса.

Таким образом, это местная или общая реакция организма в виде расширения сосудов на различные воздействия, в том числе, на приём медикамента.

Препараты, которые вызывают вазодилатацию

В некоторых случаях врач может вызывать вазодилатацию для лечения определенных состояний. В других случаях вазодилатация требует лечения.

Вазодилататоры являются лекарственными средствами, которые вызывают расширение кровеносных сосудов. Врачи могут применять эти препараты для снижения кровяного давления и облегчения нагрузки на сердечную мышцу.

Существует два типа вазодилататоров: препараты, которые воздействуют непосредственно на гладкую мышцу, например, в кровеносных сосудах и сердце, и препараты, которые стимулируют нервную систему, чтобы вызвать расширение сосудов. Тип вазодилататора будет зависеть от состояния, которое у него есть.

Люди должны знать, что сосудорасширяющие средства могут вызывать побочные эффекты, которые включают в себя:

• учащение пульса
• задержку жидкости

Основные церебральные вазодилататоры

Сосудорасширяющие препараты этой группы оказывают положительное влияние не только на артерии, но и на мелкие капилляры головного мозга. Благодаря этому восстанавливается полноценное кровоснабжение органа.

Список вазодилататоров этой группы возглавляют:

1. Гидралазин. Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя 3 часа после приема. Время его полураспада составляет около трех часов. Попадая в печень, средство трансформируется, поэтому для людей с заторможенным процессом ацетилирования рекомендованная дозировка несколько ниже обычной. Максимальная суточная доза — 400 мг. Среди побочных эффектов такого средства отмечают тахикардию, отечность, головные боли, изменение цвета кожи лица. Гидралазин противопоказан людям, страдающим красной волчанкой, язвой желудка и атеросклерозом церебральных артерий в запущенной форме.
2. Винпоцетин. Хорошо справляется с нарушением мозгового кровообращения различной этиологии. Помогает при нарушении слуха и зрения. Производится в форме таблеток, а также раствора для и инъекций. Максимальная суточная доза составляет 30 мг. Курс лечения при внутривенном лечении — не более двух недель. Пить таблетки можно около месяца. Могут возникать побочные эффекты, например, приступы тошноты, сухость слизистых оболочек рта, головокружение, изжога, чрезмерное потоотделение. Средство противопоказано при ишемии сердца, беременности, повышенной чувствительность к компонентам, а также значительной аритмии.
3. Ницерголин. Применяется при хронических нарушениях мозгового кровообращения. Выпускается в таблетированной форме. Максимальная суточная доза — 30 мг. Ее необходимо разбивать на три приема. Продолжительность такой терапии составляет не менее двух месяцев. Неправильный прием препарата приводит к таким симптомам, как нарушение сна, головокружение, кожный зуд, расстройство пищеварения. Нельзя применять это медикаментозное средство людям, страдающим тяжелыми нарушениями работе печени, тяжелой формой гипотонии, а также непереносимостью компонентов препарата.

Выбирать препарат и его дозировку необходимо исходя из особенностей заболевания и состояния пациента.

Классификация

Современная классификация периферических вазодилататоров основана на действии лекарства и месте его приложения:

1. Влияние на сосуды – в основном на артериальные сосуды воздействует «Гидралазин» и «Фентоламин», а на венозные – «Празозин» и нитраты.
2. Блокаторы альфа-адренергических рецепторов – «Фентоламин», «Дроперидол», «Празозин», «Нифедипин», «Гидралазин».
3. Ингибиторы превращающего фермента – «Эналаприл», «Каптоприл». Медикаменты способствуют преобразованию ангиотензина 1 в ангиотензин 2, а также действуют на гладкую мускулатуру мелких артерий.
4. Непосредственное влияние на гладкую мускулатуру сосудов – «Празозин», «Нитропруссид натрия», нитраты.

Кроме того, периферические вазодилататоры подразделяются на:

Венозные – «Молсидомин», «Нитроглицерин».
Артериальные – «Гидралазин», «Фентоламин» «Миноксидил».
Смешанные – «Празозин», «Нифедипин», «Натрия нитропруссид», «Нитроглицерин» и «Молсидомин».

По быстроте наступления терапевтического эффекта:

Немедленного действия – «Нитроглицерин», «Корватон» при внутривенном, под язык или местном наружном приеме.
Замедленного – «Празозин», «Изосорбида динитрат», «Гидралазин».

Особенности и правила приема

Если кардиолог назначает адреноблокаторы, вы должны сообщить ему о систематическом приеме рецептурных и безрецептурных препаратов. Нужно уведомить специалиста о серьезных сопутствующих патологиях – эмфиземе, нарушении синусового ритма, бронхиальной астме.

Чтобы избежать побочных реакций и осложнений, адреноблокаторы используют в соответствии с инструкцией:

• таблетки принимают после еды;
• во время терапии следят за ЧСС;
• при ухудшении самочувствия обращаются к врачу;
• терапию не прекращают без рекомендации специалиста.

Дозировка и длительность лечения зависят от типа болезни и определяются врачом. Нельзя комбинировать адреноблокаторы с другими препаратами или алкоголем. Нарушение правил использования β-адренолитиков чревато усугублением состояния здоровья.

Фармакологическое действие сосудорасширяющих препаратов

Механизм действия периферических вазодилататоров различен, в эту группу входят лекарства:

• блокирующие альфа-адренергические рецепторы;
• антагонисты ионов кальция;
• оказывающие влияние на гладкие миофибриллы артериол;
• ингибиторы превращающего фермента.

Несмотря на разный механизм действия, все препараты влияют на пост- и преднагрузку миокарда. Фармакодинамические эффекты проявляются понижением поступления крови к сердцу благодаря возрастанию емкости венозной части сосудистого русла, и минутного объема крови, вследствие прироста емкости артериального звена вегетативной сосудистой системы.

Список препаратов

Вазодилататоры — это очень объемная фармакологическая группа. Список некоторых средств:

но-шпа. Быстро снимает спазм, за счёт чего уходит боль, а также улучшается кровообращение;
нитроглицерин. Расслабляет гладкую мускулатуру кровеносных сосудов

Быстро устраняет стенокардию;
глицин – аминокислота, способная расширить сосуды головного мозга, улучшая его питание, концентрируя внимание, память;
капотен. Быстродействующий препарат

Устраняет гипертонический криз, запрещен при сердечном кашле;
пирацетам. Лекарство для лечения заболеваний сосудов. Является ноотропом, антигипоксантом;
трентал. По-другому его называют пентоксифиллин, он улучшает микроциркуляцию в головном мозге, расширяет сосуды, снижает агрегацию тромбоцитов;
молсидомин. Снижает тонус периферических сосудов, уменьшает объём венозной крови, снимает спазм сердечной мышцы;
циннаризин. Ноотроп. Блокирует кальциевые каналы в артериях. Расширяет сосуды и улучшает кровоснабжение головного мозга;
папаверин. Миотропный спазмолитик. Расширяет сосуды, снимая с них спазм. Снижает напряжение гладких мышц;
апрессин. Препарат нового поколения. Снижает сопротивление стенок артерий, вследствие чего снижается давление. Снимает постнагрузку на сердце.

Это только несколько широко известных лекарств. Среди всех вазодилататоров насчитывают сотни средств.

Показания и режим дозирования

Купирование и профилактика приступов стабильной и нестабиль­ной стенокардии, устранение коронароспазма. Гемодинамическая разгрузка сердца при острой сердечной недостаточности, управляе­мая гипотензия при хирургических вмешательствах. Нитраты можно применять также при гипертензии в малом круге кровообращения, печёночных и почечных коликах, проведении функциональных тес­тов по оценке состояния ССС и лёгких.

• Сублингвальные формы нитратов, сублингвальный аэрозоль изо­сорбида динитрата используют прежде всего для купирования при­ступов стенокардии. Препарат рекомендуют принимать в положе­нии сидя, так как приём в вертикальном положении, особенно после прекращения быстрой ходьбы, может привести к выраженному сни­жению АД, а в положении лёжа — к ослаблению эффекта. Если пос­ледовательный приём 3 таблеток нитроглицерина (или 3 доз аэро­золя изосорбида динитрата для сублингвального применения) в течение 15—20 мин не купировал приступ, необходимы исключе­ние инфаркта миокарда и проведение соответствующих неотлож­ных мероприятий. Если нитраты принимать при температуре воз­духа выше 24-26 °С, все фармакологические эффекты усиливаются. Для предупреждения приступа стенокардии нитроглицерин иногда принимают за 5—10 мин до предполагаемой физической нагрузки.
• Пролонгированные формы нитроглицерина, изосорбида динитрат внутрь и в виде трансдермальных лекарственных форм, изосорбида мононитрат и молсидомин назначают для предупреждения приступов стенокардии (наименее эффективны депо-формы нитроглицерина).
• Нитраты и молсидомин применяют также при комплексной тера­пии хронической сердечной недостаточности, если ингибиторы АПФ антагонисты ангиотензиновых рецепторов противопоказаны.

Окончание табл. 12-19

Таблица 12-20. Режим дозирования венозных вазодилататоров

— Несмотря на несомненную эффективность нитратов для профи­лактики и купирования приступов стенокардии, не доказано их благоприятное влияние на прогноз заболевания (развитие инфар­кта миокарда, внезапную смерть, продолжительность жизни). По­этому необходим более критический подход к назначению нитра­тов всем больным стенокардией напряжения, даже если хороший клинический эффект может быть получен приёмом Р-адрено­блокаторов. Сочетание нитратов и Р-адреноблокаторов обычно оправдано, так как, помимо аддитивного эффекта, последние устраняют вызываемую нитратами рефлекторную тахикардию. Основные дозы венозных вазодилататоров приведены в табл. 12-20.

Окончание табл. 12-20

Лекарственный препарат, имеющий МНН «Винкамин»

«Виноксин МВ» оказывает избирательное вазорегулирующее действие на мозговое кровообращение. Благодаря интенсивному окислению глюкозы, он налаживает обмен веществ мозга. Снабжение кислородом нейронов улучшается. Периферическое сопротивление сосудов головного мозга стабилизируется. Кроме того, препарат не оказывает негативного влияния на печень и почки. Доктора рекомендуют «Виноксин МВ» для нормализации церебрального кровообращения при нарушениях:

психических;
концентрации внимания;
памяти;
зрения и слуха сосудистого генеза;
черепно-мозговых посттравматических;
церебральных (после ишемии мозга) ;
и других.

Длительность курса лечения и подбирается доктором индивидуально. Не рекомендовано его использование при патологиях, которые провоцируют увеличение внутричерепного давления, острый инсульт, нарушения сердечного ритма, а также детям, беременным и кормящим женщинам. Побочные эффекты незначительны. Не следует увеличивать рекомендованные доктором дозы. При длительном приеме необходим контроль состояния печени.

Механизм действия лекарств, имеющих международное непатентованное название «Пентоксифиллин»

Аккумуляция циклического аденозинмонофосфата в клеточной ткани гладкой мускулатуры сосудов и в клетках крови, а также угнетение фосфодиэстеразы лежит в основе механизма действия «Пентоксифиллина», периферического вазодилататора, прием которого:

Улучшает симптоматику при нарушении мозгового кровообращения путем снижения общего периферического сопротивления и небольшого расширения коронарных сосудов. Проявляет незначительное вазодилатирующее действие.
Тормозит агрегацию красных кровяных телец и тромбоцитов, стимулирует фибринолиз, снижает концентрацию фибриногена в плазме крови, улучшая ее вязкость.

Применение детям

Такие серьёзные средства, как вазодилататоры, применяют для детей только в крайнем случае, при наличии серьёзных заболеваний. Наиболее часто назначаемые средствами являются:

• папаверин. Его вводят инъекционно при спазмах, судорогах на фоне повышенной температуры. Можно использовать папаверин в таблетках, главное не превышать суточную дозу, которая составляет 0,01 г;
• дибазол. Применяют для повышения иммунитета, устранения спазмов, болей в теле ребёнка. Суточная доза составляет 3-5 мг;
• бензогексоний. Лекарство вводят только внутривенно в дозе 0,08 мг на 1 кг веса.
• но-шпа. Применяется у детей для купирования спазмов сосудов и органов ЖКТ;
• глицин применяют у детей с 1 года жизни для устранения повышенной нервной возбудимости, плохого кровообращения и ухудшения когнитивных функций.

Перечисленные средства помогают улучшить кровоток, устраняют гидроцефалию, справляются с хроническими врожденными заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Важно правильно определить дозу, чтобы в организме малыша не возникало побочных действий и накопления действующего вещества

Показания к применению

Вазобрал как лекарственный препарат показан при  заболеваниях вен, головокружениях, мигренях и проблемах с равновесием. Также с помощью представленного средства лечат заболевание Рейно, грохот в ушах, заболевание Меньера, утраты ориентации, ишемические нарушения разного происхождения и проблемы с памятью.

В качестве профилактического лечения многие неврологи назначают Вазобрал при:

1. Понижение умственных возможностей (забывчивость, проблемы с концентрированностью и так далее).
2. При проблемах в кровообращении в области головного мозга.
3. Ретинопатия (сосудистые нарушения сетчатки глазного яблока).
4. Цереброваскулярная недостаточность: у пожилых людей – комплекс проблем, связанных с нарушением мозгового кровообращения.
5. Нарушение в кровообращении и кровоснабжении всего внутреннего уха.
6. При нарушениях периферического артериального кровообращения.
7. При метеочувствительности (реакции на смену погоды, сопровождаемую болью, тошнотой, бессонницей, головокружением, шаткостью, обмороками).
8. При чувствительности к перепадам температур (при переходе из теплого здания в прохладное и, напротив, при внезапном прохладном ветре).

Какие группы лекарств используют с целью расширить сосуды

Первая группа. Это препараты, влияющие на мышцы сосудистой стенки. Самая старинная группа лекарств. К ним относятся папаверин, но – шпа, атропин, платифиллин и производные пурина (эуфиллин, теофиллин).

Вторая группа

В результате действия этих препаратов имеем расширение всех сосудов, больше всего артериального русла (у них нервов гораздо больше, чем у вен). Применение этих лекарств без наблюдения врача опасно резким снижением артериального давления.

Используется такой эффект во многих разделах медицины, например:

• При облитерирующем эндартериите, когда надо снять патологический спазм сосудов, связанный с избыточной сосудосуживающей стимуляцией.
• В неотложных случаях, если надо быстро снизить артериальное давление до нужного уровня в связи с угрозой разрыва аорты при её аневризме.

• Фентоламин,
• Ингибиторы АПФ.
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина.

Применяются они широко в подборе средств лечения артериальной гипертонии.

Четвёртая группа препаратов в основе действия которых высвобождается химический агент – NO (оксид азота). Он является естественным вазодилататором, выделяясь клетками стенок сосудов в противовес сосудосуживающим влияниям.

Препараты этой группы (нитриты и нитраты) для проявления своего эффекта (превращения в оксид азота) должны пройти ферментные преобразования в печени. Нитраты по этой причине не используют у пациентов с циррозами печени, гепатитами, некоторыми гепатозами.

Эти средства применить можно через рот, под язык, в виде спрея, пластыря, можно вводить внутривенно. К нитратам относят нитроглицерин и его пролонгированные формы (нитросорбит, тринитролонг, кардикет, моночинкве).

У некоторых препаратов сосудорасширяющий эффект является побочным действием:

• Никотиновая кислота (чаще используется её действие по снижению уровня жиров в крови),
• Небилет – (кроме своего основного действия стимулирует выработку оксида азота клетками сосудистых стенок),
• Дипиридамол (используется в проведении стресс – ЭХО- КГ из-за его коронарорасширяющих свойств),
• Силденафил – этот его побочный эффект, улучшающий эрекцию, используется в сексологии.

Вазодилатирующее действие имеет большое значение в нормальной работе организма. Препараты с таким эффектом широко используются в медицине.

Видео по теме

Магнезия, Дибазол, Папаверин – наиболее популярные уколы от высокого давления. Какие еще препараты используют для инъекций при гипертонии, можно узнать из данного видеоролика:

https://youtube.com/watch?v=sneNxXwnmos

Дибазол представляет собой эффективное средство для борьбы со спазмами гладких мышц, гипертонией, а так же проблемами нервной системы. Благодаря нескольким формам выпуска препарата его удобно принимать как взрослым, так и детям. Лекарство практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Однако Дибазол отпускается по рецепту, поэтому перед походом в аптеку нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Механизм действия

• Вазодилатирующее действие представляет собой закономерную обусловленную физиологией реакцию сосудов организма человека на различное воздействие.
• Артерии, вены и капилляры могут при необходимости сужаться или расширяться, в результате чего их сечение увеличивая, а значит возрастает и объем перекачиваемой через них крови. При этом сосуды могут расширяться, как локально, то есть только в одной части тела, как и по всему телу.
• В почках, а также сетчатке глаза, к примеру, развита микроциркуляция. Другими словами, разветвленная сеть мельчайших артерий, а также артериол, и крупных артерий и вен. Расширение всего этого приводит к быстрому понижению артериального давления, а также насыщению питательными веществами путем большего притока крови.
• Совершенно отличные механизмы воздействия отвечают за регулирование расширения сосудов сердечно-сосудистой системы, а также кожных покровов, тканей и органов. Особенно это относится конечностей.
• Расширение сосудов также играет крайне важную роль при терморегуляции тела. Когда температура воздуха повышается, то кровеносные сосуды расширяются. Таким образом, тело не перегревается и не наступает тепловой удар.
• При понижении температуры сосуды наоборот сужаются, в результате чего тело теряет меньше тепла, которое необходимо для нормальной работы.

Помимо физических факторов, таких как воздействие солнечных лучей, вазодилатирующий эффект можно  получить следующими путями:

• механическим воздействием (таким является специальный массаж или растирания);
• физиологически, при сильных физических нагрузках (то есть во время занятия спортом), после приема пищи или активной умственной работе;
• при любом, протекающем внутри воспалительном процессе;
• химическим веществом, которое попадает внутрь организма (то есть при помощи лекарственных препаратов).

При лечении эффект может быть вызван искусственным путем при помощи группы специальных фармакологических лекарственных средств или специальных средств нетрадиционной медицины.