Подготовка к узи простаты

Что показывает УЗИ простаты. Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы

Во время сканирования на мониторе видно, как выглядит простата. Без соответствующей квалификации и обширной клинической практики понять эту картинку сложно. Только опытный уролог может выполнить измерения, определить, в каком состоянии находится железа, где располагаются патологические новообразования и объяснить природу любых затемненных участков.

После окончания манипуляции специалист функциональной диагностики на основе полученной информации заполняет протокол УЗИ простаты. Он сравнивает значения с нормальными показателями. Если зафиксированы отклонения, ставится предварительный диагноз.

Параметры здоровой предстательной железы:

• длина – 2,5-4,5 см;
• ширина – 25-45 мм;
• толщина – 15-25 мм;
• объем остаточной мочи – не более 15 мл;
• форма – треугольная, круглая;
• структура – однородная;
• плотность – нормальная;
• сосудистый рисунок – без отклонений.

Что может выявить

В медицине существуют нормы параметров предстательной железы для каждого возраста. При несоответствии значений этих показателей можно говорить о той или иной патологии.

На основе полученных результатов ультразвуковой диагностики уролог может проводить успешное лечение паховой грыжи, воспалений, в том числе, инфекционной этиологии, импотенции, кист, конкрементов и иных патологий мужских половых органов.

Самые распространенные патологии, выявляемые с помощью УЗИ:

• простатит – воспаление мягких тканей органа;
• гиперплазия (аденома) – доброкачественная опухоль, характеризуется разрастанием эпителия;
• рак – развивается преимущественно из ткани желез, характеризуется интенсивным метастазированием;
• фиброз (склероз) – замещение паренхимы соединительной тканью;
• кисты – образование полостей, наполненных жидкостью;
• конкременты – присутствие камней в просвете железы.

Сколько стоит УЗИ простаты

На осмотр можно обратиться как в государственную поликлинику или больницу, так и в частный медицинский центр. Практически в каждом лечебном учреждении работают урологи и имеются ультразвуковые аппараты.

При наличии полиса ОМС в поликлинике по участку платить не придется. Но для получения более точных результатов лучше обращаться в специализированные центры, оснащенные современным высокоточным оборудованием и укомплектованные квалифицированными профильными специалистами. Стоимость процедуры, в зависимости от региона и ценовой политики клиники, начинается от  500 рублей.

Что делать перед УЗИ простаты?

Ультразвуковое исследование требует небольшой подготовки, независимо от методики проведения процедуры:

1. перед УЗИ через живот необходимо наполнить мочевой пузырь жидкостью и не мочиться;
2. при трансректальном исследовании нужно прочистить кишечник от пищевых и фекальных отложений. Сделать это можно при помощи клизмы или глицериновых свечей;
3. перед проведением процедуры необходимо сообщить лечащему врачу об аллергиях на латекс или смазочные материалы;
4. если вы будете проходить исследование в государственных клиниках, скорей всего придется покупать презерватив самостоятельно. Проследите, чтобы он был плотный и не содержал вкусовых и ароматизированных добавок.

Нужная ли специальная подготовка?

ТрУЗИ предстательной железы требует определенной подготовки, которая проводится как непосредственно в день исследования, так и за 2-3 дня до назначенной процедуры. Состоит подготовка к обследованию из нескольких этапов.

Датчик для трансректального УЗИ

Коррекция рациона

Коррекция пищевого рациона необходима для предупреждения повышенного газообразования, которое может не только исказить изображение исследуемых тканей, но и привести к повышенному отхождению газов (синдрому флатуленции), в том числе во время процедуры. Если у мужчины в день исследования будет вздутие в животе или проявления флатуса, он будет чувствовать себя некомфортно во время процедуры, что может привести к усилению болезненных ощущений и дискомфорта. Не стоит также забывать, что движение пузырьков газа в кишечнике осуществляется при участии мышечной ткани, поэтому при проявлениях флатуленции (взрывное отхождение газов) происходит рефлекторное сжатие мышц заднего прохода и ануса.

Флатуленция (выделение газов)

Соблюдать диету, ограничивающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также процессы брожения и гниения в кишечнике, необходимо за 3 дня до процедуры. Из рациона нужно полностью исключить:

• спиртные и газированные напитки;
• сырые фрукты и овощи (допускается употребление в отварном, запеченном виде или в виде пюре);
• некоторые виды круп (перловая, рисовая, ячневая, пшенная);
• цельное молоко и молочные продукты высокой жирности;
• свежий хлеб (можно заменить пшеничными или ржаными сухариками);
• бобовые культуры (арахис, бобы, чечевица, горох, нут, фасоль);
• кондитерские изделия (исключение – 40-50 г мармелада, пастилы или зефира в день);
• супы на крепком мясном бульоне.

Старайтесь не употреблять данные продукты

Ужин накануне исследования должен состоять из легких продуктов, которые быстро перевариваются и не создают дополнительной нагрузки на желудочно-кишечный тракт. Это может быть творожная или овощная запеканка или кусок отравной рыбы с картофельным пюре.

Яблочное пюре

Подготовка кишечника

Очищение кишечника перед ТРУЗИ необходимо не только для профилактики спонтанного отхождения газов, но и для четкой визуализации исследуемых тканей и органов. Механическое очищение кишечника при помощи микроклизмы необходимо провести вечером накануне процедуры и с утра в день обследования. Для данных целей можно использовать препараты в форме ректальных суппозиториев (глицериновые свечи) или готовых микроклизм (например, микроклизмы «Микролакс»).

«Микролакс» (микроклизма)

Подготовка мочевого пузыря

Для получения объективных данных о состоянии предстательной железы необходимо, чтобы стенки мочевого пузыря были расправлены, для чего его необходимо заполнить жидкостью. Воду, компот без сахара или ягодный морс необходимо взять с собой и выпить примерно за 30-40 минут до УЗИ. Опорожнять мочевой пузырь до окончания процедуры нельзя. Для оценки остаточной мочи и ее уровня врач может попросить больного помочиться в ходе исследования, после чего диагностика проводится повторно.

Перед процедурой нужно выпить воды

Объем жидкости для мужчины весом 60-75 кг составляет около 800-900 мл.

Результаты исследования

В ходе ультразвукового исследования мочевого резервуара и предстательной железы у мужчин удается дифференцировать заболевания органов мочеполовой системы.

Простатит

Простатит – заболевание воспалительного характера, поражающее предстательную железу. Чаще имеет инфекционную природу, реже аллергическую. Сопровождается гипертермией, ознобом, болью и жжением в промежности, учащением позывов к мочеиспусканию вплоть до недержания.

При острой форме патологии ультразвук позволяет определить увеличенные размеры органа, повышенную эхоструктуру, нечеткие контуры и низкую степень васкуляризации.

При хронической форме в период ремиссии, на снимке УЗИ размеры органа находятся в пределах нормы, однако имеют нечеткие края и нарушенную эхогенность.

Абсцесс

Абсцесс предстательной железы – результат несвоевременной терапии воспалительных заболеваний. Характеризуется скоплением гноя в тканях органа.  Сопровождается стремительным ухудшением общего состояния, гипертермией с критическими отметками и нарушением диуреза.

На УЗИ можно обнаружить асимметричность долей предстательной железы, изменение эхоструктуры, появление зон сниженной васкуляции.

Аденома простаты

Аденома простаты – доброкачественное опухолевое новообразование. Диагностируется у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Представляет собой один или несколько узелков, которые по мере роста сдавливают уретру и нарушают нормальное мочеиспускание.

Картина, полученная в ходе УЗИ, указывает на увеличение размеров и объема железы, изменение соотношений периферической и центральной части простаты, изменение формы, эхоструктуры и эхогенности.

Онкология

Рак простаты и мочевого пузыря – злокачественная опухоль, которая на ранних этапах сложно поддается диагностике, так как протекает бессимптомно, или имеет признаки прочих патологий.

По УЗИ опухоль представляет собой гипоэхогенный участок в виде темного пятна. Отмечается асимметрия предстательной железы, изменение контуров и структуры органа, утолщение его стенок, выбухание.

В ходе ультразвукового исследования наличие эхогенных затемненных участков, которые отличаются неподвижностью, дает основания предполагать наличие опухолевых образований доброкачественного или злокачественного характера в мочевом резервуаре. Кроме этого, отмечается утолщение стенок, изменение формы и рыхлость стенок органа.

Требуется дополнительная диагностика для подтверждения диагноза.

Цистит

Цистит – воспаление мочевого резервуара, которое сопровождается повышением температуры тела, нарушениями диуретического характера, жжением, зудом и болью в области промежности.

Ультразвук позволяет рассмотреть в полости органа мелкие эхогенные частички, которые являются лейкоцитами, эритроцитами, гноем. Контуры пузыря становятся не четкими, а стенки утолщаются.

Уролитиаз

Мочекаменная болезнь – патология, связанная с нарушением обменных процессов и неправильным питанием. Характеризуется образованием песка и его скоплением в конгломераты, которые образуют конкременты. Продолжительное время патология носит латентный характер. Симптомы возникают при продвижении камней, что приводит к почечной колике, нарушении мочеиспускания, отделении крови и ее сгустков с уриной.

На УЗИ специалист дифференцирует подвижные эхогенные образования и повреждения стенок органа.

Кисты

Кистозные новообразования предстательной железы или мочевого пузыря представляют собой полости, заполненные жидкостью, которые отчетливо видны на экране в ходе исследования. Киста имеет четкие границы, отличается от тканей органов.

Ультразвуковое исследование простаты и мочевого пузыря проводятся через брюшную стенку, уретру и прямую кишку

В ходе диагностики во внимание берется структура, толщина органа и его стенок, эхогенность тканей. УЗИ позволяет дифференцировать онкологию, воспалительные патологии, доброкачественных новообразований, мочекаменную патологию, абсцесс

Для получения полной клинической картины и достоверности данных следует правильно подготовиться к проведению исследования.

Нормальные показатели

Суть всей технологии заключается в оценке размеров, объема, структуры простаты и обнаружении патологических новообразований. После фиксации соответствующего изображения, оно отправляется на расшифровку к доктору функциональной диагностики. Он уже определяет норму или патологию предстательной железы и рекомендует дальнейшие вмешательства.

Согласно существующим на данный момент стандартам, выделяют следующие границы нормы в размерах и объеме мужского органа:

• ширина – 2,5-4 см;
• длина – 2,5-3,5 см;
• толщина – 1,0-2,0 см.

Также дополнительно высчитывают вес, который обычно составляет 20-25 граммов.

Объем определяется с помощью компьютера и в норме не должен превышать 26 см3, гранично допустимым значением является 30 см3.

После расшифровки всех основных показателей, мужчине вручается заключение, в котором уже написан готовый диагноз за версией УЗИ.

Виды мероприятия

Предстательная железа в норме находится непосредственно возле прямой кишки. Подобное размещение позволяет использовать два вида ультразвуковой диагностики:

1. трансабдоминальное;
2. трансректальное (ТРУЗИ).

В зависимости от патологического процесса, мужчинам может быть рекомендован тот или иной тип мероприятия. Им объясняют, как надо готовиться и что будет происходить. Сразу стоит отметить, что классическое обследование через брюшную стенку является более общим и используется преимущественно для определения размеров и объема простаты, наличия в ней патологических новообразований и оценки нормы или патологии состояния мочевого пузыря.

В большинстве случаев для точной верификации заболевания мужчины и более тщательной расшифровки результатов желательно проводить именно ТРУЗИ. Благодаря особому датчику и анатомическим особенностям органа, можно с точностью до миллиметра выяснить размеры предстательной железы, установить характер новообразований (при их наличии), оценить степень поражения близлежащих структур, более подробно рассмотреть каждую частицу простаты. Трансректальная диагностика также может более подробно указать на состояние мочевого пузыря у пациентов, если перед этим правильно подготовиться.

Что такое ТРУЗИ?

ТРУЗИ – это ультразвуковое исследование, проводимое трансректально, то есть датчик вводится через прямую кишку.

Трансректальное введение датчика позволяет вплотную приблизить его к простате и получить максимально четкую и объемную визуализацию органа. В отличие от обычного трансабдоминального УЗИ, ТРУЗИ позволяет визуализировать всю предстательную железу и выявить даже минимальные изменения в тканях органа или обнаружить мельчайшие камни в протоках простаты.

Кроме предстательной железы, ТРУЗИ позволяет обследовать семенные пузырьки, уретральный канал и окружающие простату ткани.

Проведение трансректального ультразвукового исследования предстательной железы позволяет:

• выполнить оценку структуры тканей простаты;
• выявить камни и склеротические изменения в протоках органа;
• диагностировать застойные процессы в простате;
• выявить гипертрофические процессы в предстательной железе;
• диагностировать воспалительные заболевания простаты (острые и хронические простатиты);
• заподозрить рак простаты;
• оценить размеры простаты;
• оценить эффективность проводимого лечения.

Чем ТРУЗИ отличается от обыкновенного УЗИ простаты

Классическое трансабдоминальное УЗИ простаты подразумевает исследование органа через переднюю брюшную стенку (при этом необходимо, чтобы мочевой пузырь пациента был полностью наполнен).

При проведении трансабдоминального УЗИ простаты возникают проблемы с визуализацией верхушки простаты и измерением ее продольного размера. Также при обычном трансабдоминальном УЗИ невозможно провести цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

ТРУЗИ простаты позволяет полностью визуализировать все зоны предстательной железы (поскольку УЗИ-датчик будет находиться на расстоянии нескольких миллиметров от исследуемого органа), а также выполнить ЦДК для визуализации вен и артерий простаты.

Проведение ТРУЗИ с ЦДК особенно важно при диагностике опухолей (из-за их повышенной васкуляризации) и абсцессов простаты

Для чего проводят ТРУЗИ простаты?

ТРУЗИ простаты позволяет:

• оценить структуру тканей простаты, ее размер, плотность, степень однородности;
• диагностировать кистозные изменения, камни в протоках органа, абсцессы, новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
• выявить воспалительные и застойные изменения в органе;
• диагностировать гиперплазию тканей простаты и оценить ее тяжесть.

Поскольку кроме простаты, во время ТРУЗИ можно исследовать и яички, придатки, уретру и семенные канатики — ТРУЗИ применяют для диагностики орхитов, эпидидимитов, фиброзных патологий уретры, варикоцеле и т.д.

Когда необходимо делать ТРУЗИ простаты?

Трансректальное УЗИ показано при:

• повышении уровня простат-специфического антигена (ПСА);
• подозрениях на простатит, абсцессы в предстательной железе, аденому простаты, опухоль предстательной железы;
• подозрении на врожденные аномалии развития мочеполового тракта;
• выявлении патологических изменений в тканях простаты при проведении пальцевого исследования;
• подозрениях на рецидив рака простаты;
• подозрениях на острые или хронические орхиты, эпидидимиты, везикулиты, варикоцеле;
• оценке качества проводимого лечения;
• проведении плановых профосмотров у мужчин старше 40-ка лет;
• наличии у пациента симптомов поражения мочеполового тракта (дизурические расстройства, хронические тазовые боли, бесплодие, кровь в сперме, гной в сперме, олигоспермия, снижение потенции, болезненная или слабая эрекция, преждевременная эякуляция, выделение гноя из прямой кишки, боли при дефекации).

Есть ли противопоказания к проведению ТРУЗИ простаты?

Абсолютных противопоказаний к проведению трансректального УЗИ простаты нет. Однако, при наличии у пациента острого геморроя, проктита, парапроктита, свищей и анальных трещин – следует отложить проведение ТРУЗИ из-за острого болевого синдрома.

Само ТРУЗИ абсолютно безопасно, осложнений после проведения трансректального УЗИ возникнуть не может.

Внутренний метод

Трансректальный способ проведения УЗИ простаты является наиболее информативным, поскольку показывает высокую степень точности при диагностике заболеваний органа.

В отличие от наружного исследования простаты, внутреннее не требует наполнения мочевого пузыря. Однако, поскольку трансректальный способ предполагает введение датчика в прямую кишку, часов за 6 до посещения врача пациент должен провести глубокое очищение кишечника. Для этого применяются разные способы:

• клизма с 1-1,5 л прохладной воды;
• слабительные препараты;
• глицериновые свечи;
• микроклизмы.

Трансректальное УЗИ у мужчин проводится в лежачем положении. Пациент поворачивается на левый бок и поджимает колени к груди. Затем врач вводит в его прямую кишку ультразвуковой датчик, одетый в презерватив и смазанный гелем. Толщина прибора не превышает толщину большого пальца.

Процедура доставляет пациенту некоторый дискомфорт, но болезненных ощущений обычно не возникает. Такой способ исследования простаты противопоказан мужчинам, страдающим геморроем, трещинами и другими заболеваниями прямой кишки.

В среднем проведение процедуры занимает около 15 минут. Иногда исследование может затянуться. Это происходит, когда появляется необходимость в проведении биопсии простаты для диагностики опухоли.

С помощью трансректального метода УЗИ выявляется простатит в любых формах, онкологические опухоли, аденома и другие болезни предстательной железы. Расшифровка данных происходит оперативно.

О предстательной железе, аденоме простаты и простатите

Предстательная железа (простата) — это орган, который является частью мужского организма, а значит такая патология, как простатит может развиться только у мужчин. Сама эта железа вырабатывает секрет простаты, который является неотъемлемой частью спермы. Также простата играет роль клапана, перекрывая выход из мочевого пузыря во время эрекции.

Простатит — это патология, которая характеризуется воспалением предстательной железы. Патология достаточно распространена и в развитых странах ее распространенность составляет 8-10%, и 1% от общего числа первичных обращений за медицинской помощью.

• Существуют различные виды простатита. Прежде всего — хронический и острый. Отличаются они по длительности течения и бывают случаи, когда острый простатит перетекает в хронический. Связано это может быть с неправильным лечением, тяжелым течением заболевания или несвоевременной диагностикой. Хронический простатит встречается чаще и ему не всегда предшествует острый.
• Простатиты также делятся на две большие группы по причине возникновения — инфекционный и неинфекционный. Первый, как можно было догадаться, вызван различной флорой, начиная от инфекций передающихся половым путем и кишечной палочки, заканчивая патологиями органов слуха (отиты) и синуситами (гайморит, фарингит и др.).

• Неинфекционный, он же застойный, простатит вызывается рядом совершенно других факторов. Снижения иммунитета, половое воздержание или наоборот чрезмерная половая активность, малоподвижный (сидячий) образ жизни и т.д. Главная его отличительная черта — отсутствие какой-либо инфекции. Медицинская классификация более сложная, однако, для простого пациента она не так важна. Главное, что стоит понимать — с возрастом риск развития простатита только увеличивается, однако о том, какие признаки на него указывают описано ниже.
• Аденома простаты — это доброкачественное новообразование, возникающее у мужчин старше 40 лет. Причина ее появления — изменение гормонального фона, которое происходит с возрастом. В результате разрастания ткани железы образуются “узлы”, но самая главная проблема при возникновении и развитии данного заболевания тот факт, что в результате всех этих процессов сдавливаются мочевыводящие пути.

Watch this video on YouTube

Трансректальный метод

Подготовка к ректальному УЗИ простаты займет больше времени. Так как ультразвуковое обследование доктор будет проводить через прямую кишку, необходимо добиться тщательной очистки нижнего отдела пищеварительного тракта. Скопление в этой области газов и остатков пищи может привести к диагностической ошибке при раке или аденоме простаты.

Если необходимо исследовать семенные пузырьки, то продвижение прибора продолжают еще на 1–2 см. При этом мужчина будет испытывать неприятные ощущения. Может появиться невыраженная боль, если воспалены органы малого таза, или при простатите острого течения. Посмотреть сосуды можно при УЗИ простаты с доплером. Иногда для постановки правильного диагноза одного ультразвукового исследования недостаточно. Тогда берут анализ простатического сока, получаемого после массажа простаты. Массаж делают через мочеиспускательный канал (на буже) или ректально.

Клизма: как ставить 

Чтобы правильно готовиться к исследованию простаты, важно тщательно очистить кишечник посредством клизмирования. Сделать клизму можно самостоятельно

Для этого потребуется кружка Эсмарха – специальное приспособление для ввода воды в организм. Оно состоит из резиновых резервуара и шланга и съемного или несъемного наконечника. Как правило, на резиновом шланге имеется зажим, предназначенный для регулирования интенсивности подачи водной струи.

Перед применением и сразу после процедуры индивидуальный наконечник очищают от остатков каловых масс, моют с мылом, затем кипятят 30 минут. Хранят в сухом виде в той посуде, где проходило кипячение.

Последовательность действий:

• Непосредственно перед клизмированием наконечник подсоединяют к шлангу и густо смазывают вазелином или детским кремом.
• Закрывают зажим, резервуар подвешивают на высоту 1.5–1.8 метра и наполняют чуть охлажденной водой.
• Открыв зажим и пропустив воду по длине всего шланга, удаляют воздуха из трубки. Это поможет облегчить процедуру.

Далее ложатся на край кровати или кушетки на бок, максимально приведя колени к области груди. Эту позу еще называют «поза эмбриона», ведь именно такое положение занимает плод во время внутриутробного развития.

Вынув наконечник из ануса, насколько возможно задержать воду внутри организма. Это легче сделать, приняв коленно-локтевое положение, так процедура будет эффективнее. Посещать туалет придется несколько раз, пока каловые массы не эвакуируются из организма мужчины. Такую клизму нужно делать за несколько часов накануне перед предполагаемым УЗИ простаты.

Подготовка пациента к диагностической процедуре может пройти без утомительного клизмирования. Клизма мужчине – это неприятная  манипуляция, потому используют одноразовые микроклизмы Микролакс.

Микролакс – безопасное, быстрое, высокоэффективное слабительное, выпускаемое в специальной тубе, позволяющей гигиенично ввести лекарство непосредственно в нужный отдел ЖКТ. Опорожнение наступит уже через 15 минут после окончания несложной процедуры.

Прием слабительного

Дабы избежать неприятной процедуры клизмирования, можно принимать слабительное Фортранс или его аналоги. Данные препараты относят к слабительным осмотического действия, которые очищают все отделы ЖКТ без нарушения микрофлоры. Расчет дозы Фортранса: на 20 кг массы тела взять 1 пакетик порошка. Его без остатка растворяют в 1 литре воды. Одна упаковка содержит 4 пакетика медикамента. 

Подготовка к УЗИ требует особого внимания. Но это несложные действия, которые легко выполнить в домашних условиях. На приеме у доктора можно задавать все интересующие вопросы. Грамотный уролог даст подробные ответы и разъяснит все неясные этапы подготовки. Таким образом и получают качественные и точные резльтаты ультразвукового исследования предстательной железы у мужчин.