Узи плода

Расшифровка УЗИ по неделям беременности

Обозначения в таблице:

• БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы.
• ДлБ – длина бедра.
• ДГрК – диаметр грудной клетки.
• Вес – в граммах.
• Рост – в сантиметрах.
• БРГП, ДлБ и ДГрК – в миллиметрах.

Показания к назначению

УЗИ органов малого таза, или ОМТ, делают при подготовке к беременности и несколько раз на протяжении всего периода вынашивания ребенка. При планировании зачатия процедура выявляет гинекологические заболевания, которые могут воспрепятствовать нормальному вынашиванию плода. Обнаружив патологии, врач назначает лечение, что повышает шансы на правильное протекание беременности, рождение здорового малыша.

Беременность нельзя установить точно, даже если месячных нет, а тест на ХГЧ положительный. УЗИ назначают для подтверждения маточной беременности, определения ее срока. В последующем УЗИ матки проводят при беременности, чтобы оценивать состояние плода. Метод выявляет аномалии развития, внутриутробные инфекции, повышенный тонус матки. Обнаружение и лечение этих состояний обеспечивает дальнейшее вынашивание ребенка.

Плановая диагностика при беременности: показания и сроки

Плановые УЗИ обследования проводятся в установленные сроки и необходимы для контроля за процессом развития зародыша, своевременного выявления и лечения возможных отклонений. Современная диагностическая практика подразумевает три основных срока, когда рекомендуется пройти плановое УЗИ, при этом не исключается возможность назначения дополнительных (внеплановых) обследований.

Первое плановое УЗИ плода при беременности обычно назначают в первом триместре (беременность 10-14 недель). На этом сроке уже получаются относительно детализированные снимки плода, которые позволяют предположить пол малыша и определить точный срок его развития. Врачебные показания к УЗИ при беременности в этот период следующие:

• Определение положения плода (выявление внематочной беременности);
• Установление активности плода и особенностей его развития;
• Оценка состояния организма женщины;
• Выявление возможных пороков развития.

Следующее плановое УЗИ плода при беременности назначают на сроке в 24 недели. На этом этапе развития плода ультразвуковое исследование дает гораздо более детальную картину и способно выявить следующие патологии:

• Внематочная беременность;
• Аномальные патологии матки (удвоение, опущение и другие);
• Угроза самопроизвольного выкидыша;
• Внутренние кровотечения;
• Нарушение питания плода;
• Внутриутробные пороки развития;
• Врожденные заболевания: синдром Дауна, Эдвардса, Патау и другие;

Последние плановые исследования при беременности проводят на сроках в 30-34 недели. Главная задача последнего обследования — предродовая диагностика:

• Выявление предлежания плода (тазовое или головное);
• Оценка кровоснабжения в пуповине и плаценте;
• Общее состояние плода;
• Установление показаний к проведению кесарева сечения.

В этот период УЗИ призвано выявить серьезные патологии, не поддающиеся диагностике на первых сроках беременности. На этом сроке становится возможным установить такие заболевания внутренних органов:

• Гидронефроз (почечная водянка);
• Опущение мочеточника;
• Сердечная недостаточность;
• Нарушения функциональности кровеносной системы;
• Недостаточность массы тела.

Не стоит волноваться: большая часть таких отклонений успешно купируется. Так, скопление жидкости можно убрать безопасной пункцией, а патологии сердечно-сосудистой системы нередко проходят сами собой.

Вредно ли для плода?

Ученые из Ирландии утверждают, что злоупотребление ультразвуком на этапе вынашивания может привести в дальнейшем к развитию у него различных новообразований. Правда, данное заключение они сделали на примере лабораторных мышей.

Вредность ультразвука на ранних стадиях беременности может быть более вероятной. В это время происходит очень важный процесс в организме будущего малыша — органогенез. У плода начинают формироваться все внутренние органы и системы. Любые физические воздействия в данный период оказывают нежелательное воздействие на этот процесс. В этом случае частое проведение ультразвукового исследования может отрицательно повлиять на развитие плода.

Отрицательное воздействие может быть связано также с определенным температурным действием. Этот эффект возможен во время соприкосновения ультразвукового датчика с различными органами. Чем дольше проводится исследование, тем более выражены последствия после его проведения. Ученые отмечают, что во время наведения ультразвукового датчика на определенную анатомическую зону ее температура повышается на несколько градусов. Под воздействием УЗИ в клеточках внутренних органов также увеличивается проницаемость цитоплазматических мембран. Состав ионов, которые участвую в их строении, также меняется. Это приводит к тому, что клеточные мембраны становятся более проницаемыми для проникновения внутрь клеток различных веществ.

Специалисты по ультразвуковой диагностике отмечают также, что при проведении таких исследований в различных клетках организма может меняться даже скорость протекания различных ферментативных процессов. Длительное воздействие ультразвука в этом случае может спровоцировать формирование различных отклонений.

Европейские ученые отмечают, что применение УЗИ может даже приводить к состояниям, связанным с нарушением клеточного дыхания и обмена веществ. Некоторые специалисты считают, что именно такие нарушения и приводят в дальнейшем к возможному формированию у плода различных хромосомных нарушений. Однако, нужно отметить, что все предположения являются лишь научными теориями и признаются не всем медицинским миром.

Согласно мнению большинства специалистов, наиболее опасно проводить ультразвуковое исследование с применением фокусированного ультразвука. В этом случае воздействие на конкретный участок кожи становится наиболее выраженным. Если обработка проводится в течение длительного времени, то это может даже привести к существенным нарушениям.

Долгие годы ученые пытались определить внутренние органы, которые являются максимально уязвимыми для воздействия ультразвуковых волн. Они пришли к выводу, что наиболее подвержены такому действию анатомические образования, имеющие довольно хорошее кровоснабжение и иннервацию. К наиболее уязвимым органам относится и головной мозг. Воздействие ультразвуковых волн на этот орган ему может повредить.

Некоторые ученые считают, что частое использование ультразвука приводит к тому, что количество рожденных левшей в последние годы существенно возросло. Они также полагают, что это является следствием непосредственного воздействия ультразвуковых волн на активно растущие клеточки головного мозга — нейроны. Специалисты считают, что у таких деток в дальнейшем могут возникнуть различные трудности с обучением в школе или, наоборот, развиться какие-либо гениальные способности.

Американские специалисты отмечают, что с каждым годом в их стране увеличивается заболеваемость аутизмом. Они предполагают, что есть закономерность между частым выполнением вагинального УЗИ и появлением в дальнейшем у рожденных деток различных неврологических и психических нарушений.

Первые , как правило, проявляются уже у малышей дошкольного возраста. В появлении неблагоприятных симптомов огромное влияние оказывает нарушение слаженной работы коры полушарий головного мозга. У таких деток появляются различные расстройства в поведении и речевые изменения. Некоторые американские ученые полагают, что на появление у малышей подобных отклонений влияет частое проведение ультразвука еще во время беременности, однако никаких серьезных исследований ими пока не проводилось.

Некоторые исследователи считают, что проведение ультразвукового исследования на ранних стадиях может даже привести к выкидышу. Эта теория не имеет научного подтверждения. Все полученные результаты были также проведены на лабораторных животных. Некоторые исследования установили, что выполнение УЗИ на сроке беременности от 9 до может способствовать тому, что материнский организм отторгнет плод. Вероятность наступления такой ситуации, как правило, составляет 20-25%.

Когда делают?

• Подозрение на отклонения в развитии плода – неправильное формирования конечностей, патологии лицевой области – расщелины, отсутствие или недоразвитие носа, неправильное расположение глаз;
• Высокая вероятность тяжелых генетических патологий, особенно редких и сложно выявляемых на двухмерном УЗИ;
• Сомнительные результаты двухмерного УЗ-обследования;
• многоплодная беременность. 3D-диагностика позволяет рассмотреть каждый плод и оценить развитие близнецов;
• Желание родителей. Многие будущие мамы и папы хотят посмотреть, как развивается их малыш. 3D-диагностика делает это вполне возможным.

Подготовка к обследованию

3D-диагностика проводится без предварительной подготовки в любое время дня. Прием пищи, наполнение мочевого пузыря и другие факторы на результат диагностики не влияют.

Противопоказания

Особых противопоказаний к проведению процедуры нет. Проблемы могут возникнуть только у беременных с синдромом нижней полой вены. При этой патологии у женщины, лежащей на животе, нижняя полая вена пережимается растущей маткой и кровь перестает поступать в верхнюю половину туловища.

У таких пациенток во время процедуры, длящейся до часа, могут возникнуть обморок и потеря сознания. Этой категории женщин обследование проводится только по медицинским показаниям.

Особенности проведения

Делать трёхмерное УЗИ на очень ранних сроках, когда плод полностью не сформирован и слишком мал, бессмысленно. 3D-обследование на слишком позднем сроке тоже малоинформативно. Плод, занимающий всю матку, детально рассмотреть не удастся.

Поэтому оптимальный срок обследования при беременности – 20–34 недели. Перед родами 3Д УЗИ проводится в основном для определения предлежания плода – правильного (затылочного, тазового) или патологического (поперечного, косого).

По технике проведения 3Д УЗИ не отличается от обычного. Женщина ложится на спину. На кожу живота наносится специальный гель, улучшающий соприкосновение с кожей и усиливающий визуализацию. Ультразвук, испускаемый прибором, отражается от тканей, расположенных внутри матки, и на экране появляется объемное цветное и четкое изображение малыша.

Врач видит, как движется ребенок. Слишком резкие и частые или, наоборот, медленные движения могут указывать на недостаток кислорода или проблемы с плацентой. В этом случае проводится допплеровское обследование, показывающее состояние сосудов плаценты, кардиотокография, регистрирующая сердцебиение плода, и УЗИ сердца будущего ребенка.

Качество изображения зависит от расположения ребенка в матке, объема околоплодных вод, наличия рубцов на матке и количества жировой ткани на животе женщины. Поэтому разглядеть малыша досконально удается не всегда.

В нашей клинике в Москве можно пройти 3Д УЗИ на современном аппарате, дающем четкую картинку. Результаты диагностики записываются на магнитный носитель. Это будут первые уникальные фото вашего ребенка.

Цена на 3D УЗИ

Стоимость такого обследования выше традиционного УЗИ. Однако желающие сэкономить могут совместить двух- и трехмерное обследование. Цена комплексного скрининга будет ниже, чем при проведении каждой процедуры в отдельности.

Для полной диагностики к ультразвуковому обследованию женщины при беременности можно добавить исследование кровотока с помощью доплера.

3Д УЗИ при беременности

Что показывает УЗИ в 1 триместре

УЗИ при беременности рекомендуется проходить минимум 3 раза. Первая диагностика проводится в течение 1-го триместра, с 4 до 14 недель. Оптимальный срок 10-12 недель, так как в это время эмбрион превращается в плод, можно наблюдать зачатки большинства жизненно важных органов. Также на этом сроке можно заподозрить генетические патологии, несовместимые с жизнью и с минимальным вредом для организма женщины прервать беременность.

На ранних сроках, с 4 до 6 недель УЗИ проводят с целью подтвердить наличие эмбриона в матке, чтобы убедиться в отсутствии внематочной беременности. Также доктор имеет возможность оценить состояние матки, яичников и маточных труб.

Нормы и расшифровка результата

Во время УЗИ 1-го триместра врач оценивает телосложение плода и измеряет его размер, устанавливает срок беременности, проверяет состояние матки и плаценты. Для каждого показателя существует среднее значение, принятое за норму. Эти значения меняются в зависимости от срока беременности, а отклонения от нормы не всегда свидетельствует о патологии.

Для 12-13 недели беременности нормальными являются следующими показателями:

• КТР — 4,3-5,6 см. Означает длину от копчика до темечка. Снижение показателя свидетельствует о нарушении роста плода.
• БПР — 1,7-2,4 см. Расстояния от виска до виска. Слишком маленькое значение может говорить о задержки развития. Большой БПР наблюдается у крупных малышей, если все тело крупное, в противном случае может свидетельствовать о развитии опухоли или водянки в головном мозге.
• ТВП 1,6-1,7 мм -. Толщина воротникового пространства позволяет выявить хромосомную патологию, в частности, синдром Дауна, синдром Эдвардса. При таких нарушениях показатель превышает 0,3 см.
• Длина кости носа 0,2-0,4 см. Слишком маленькая носовая кость — признак синдрома Дауна.
• ЧСС — 140-160 ударов в минуту. Сильное отклонение может свидетельствовать о наличии порока сердца.

Дополнительно врач оценивает размер амниона, хориона, желточного мешка и шейки матки.

Негативный результат УЗИ в 1 триместре — не повод для паники, на основании одного исследования диагноз не устанавливают. Врач проводит осмотр, ряд анализов и назначает повторное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе. Поэтому расшифровку лучше доверить врачу.

Виды проводимых исследований

Существует несколько видов исследований малыша.

Врач определяет необходимое количество скринингов. Иногда число процедур увеличивается. Это зависит от состояния женщины и ее плода.

Хромосомные отклонения находятся при помощи биохимии

Цели ранней диагностики

На ранних сроках исследование поможет:

• определить количество эмбрионов;
• подтвердить их жизнеспособность;
• определить локализацию плодного яйца;
• узнать точный срок.

Срок можно определить по размеру эмбриона. Впрочем, иногда бывает погрешность на 1-2 недели. Давайте выясним, когда лучше сделать узи при ранней стадии беременности.

Месторасположение плодного яйца позволяет выявить внематочную беременность, которую можно определить уже через 7 дней после задержки месячных. Как уже было сказано, обнаружить многоплодную беременность можно и на первом исследовании.

Также ранняя диагностика призвана подтвердить жизнеспособность плода. Функциональность сердца можно выявить на 3-4 неделе. Будущая мама на этом сроке может ощутить биение сердца малыша. Это также подтверждает, что он живой.

Вот только пол ребенка определить на ранней диагностике очень сложно. Для этого требуется минимум 12-13 неделя.

Показания к проведению

1. Возможные выкидыши.
2. Различные нарушения в организме.
3. Наследственные факторы.
4. Перенесенные болезни.

Следует знать, в каких случаях УЗИ при беременности делают на ранних сроках. Прежде всего, показателем являются хронические и внутренние заболевания, которые могут спровоцировать развитие аномалий плода

Особое внимание уделяется:

• заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• патологиям нервной системы;
• болезням кровеносной системе;
• сахарному диабету.

Также пристальное внимание врача вызывает случаи, когда первый ребенок родился с отклонениями или патологиями, если женщина пережила выкидыш, замирание плода

Исследование плода

Опасность несут патологии органов малого таза, онкологические болячки, сильный и длительный токсикоз. Стоит знать, что врач может распечатать фото плода независимо от того, на каких сроках делается уз-исследование при беременности. Многим мамочкам хочется поскорее получить фотографии. Современная аппаратура позволяет это сделать.

Как подготовится к процедуре?

Неважно, когда делают узи при любом сроке беременности, важно эмоционально подготовиться к диагностике. Многие женщины переживают, что процедура вредная и ультразвуковые волны вредят крошечному эмбриону

В результате, организм начинает вырабатывать гормоны стресса, а они сразу же передаются ребенку. Именно поэтому малыш во время диагностики начинает активно шевелиться, а это может помешать проведению процедуры.

Перед первым исследованием нужно выпить большое количество воды, но перед последующими исследованиями этого делать не требуется. Выпитую жидкость заменят околоплодные воды.

Учтите, что пить воду лучше всего непосредственно перед приемом, поскольку, если пройдет некоторое время, появившиеся позывы к мочеиспусканию помешают процедуре. Следует убедиться в квалификации врача, наличии качественной аппаратуры в клинике, где проводится диагностика. Это позволит избежать ошибок и неточностей результата.

В частных медицинских учреждениях обычно предоставляются необходимые расходные материалы. Пеленка, презерватив и бахилы уже входят в стоимость приема. Однако в большинстве городских клиник их нужно приносить собой. Стоит позвонить в регистратуру и уточнить это. Также узнай можно ли пить шиповник при беременности и принимать горячую ванну на ранних сроках беременности.

Ультразвуковое исследование во 2 триместре беременности

Процедура позволяет определить:

• соответствие роста и развития плода сроку беременности;
• количество пуповинных сосудов;
• фетометрию плода — размеры головы, живота, костей бедер, голеней, предплечий;
• состояние плаценты: место прикрепления по отношению к внутреннему зеву матки, ее толщину, размеры, степень созревания, наличие кальцинатов;
• количество околоплодных вод — мало- или многоводие;
• длину шейки матки для выбора способа родоразрешения и прогноза течения беременности.

Во время УЗИ выполняется осмотр внутренних органов плода, определяется наличие пороков развития.

Также возможно определение пола будущего ребенка.

Показания к дополнительным внеплановым исследованиям

Внеплановые ультразвуковые исследования проводятся по рекомендации врача в следующих случаях:

• Аномальное количество околоплодных вод;
• Низкий тонус матки, неправильное предлежание плаценты;
• Наличие у женщины редких врожденных или хронических заболеваний,способных повлиять на развитие плода;
• Перенесенные во время беременности инфекционные или вирусные заболевания;
• Выявленная ранее задержка в развитии плода.

Стандартные промежутки для дополнительных обследований следующие:

• С 15 по 20 неделю;
• С 24 по 32 неделю;
• С 34 недели до конца беременности.

На основании имеющихся у врача показаний о состоянии беременной женщины и плода,врач может скорректировать сроки обследования.

Развенчиваем мифы

Важно отметить, что к теплому воздействию может привести не только ультразвуковое исследование, проводимое во время беременности. УЗИ почек или сердца также оказывает выраженное действие на организм женщины

Однако, воздействие ультразвука именно во время беременности вызывает у будущих мамочек наибольшее волнение.

Многие из научных предположений являются мифами, так как не имеют никаких реальных доказательств.

Мнения родителей о проведении ультразвука также существенно отличаются.

Одним из самых распространенных мифов является предположение о том, что во время проведения УЗИ малыш, находящийся в утробе матери, испытывает какой-то выраженный дискомфорт. В самом раннем периоде своего развития эмбрион практически никак не ощущает такого воздействия, либо оно оказывает на него незначительное действие. На более поздних стадиях беременности от непосредственного воздействия ультразвука, который якобы приносит малышу сильный дискомфорт, ребенка защищают околоплодные воды.

Многие мамы считают, что для того, чтобы заставить их будущего малыша активнее двигаться во время проведения исследования, им следует обязательно выпить кофе перед УЗИ. Это настоящий миф. Кофе не оказывает выраженного действия на двигательную активность плода. Малыш, находящийся в материнской утробе, начинает активнее двигаться не от кофеина, а во время смены положения тела матери. Неудобная поза мамочки заставляет плод двигаться более активно, что и проявляется на УЗИ.

Некоторые родители считают, что во время проведения ультразвукового исследования будущий малыш видит различные световые эффекты и даже распознает звуки. Такое мнение в настоящее время не имеет каких-то научных подтверждений. Нервная система ребенка на его развития, как правило, еще не способна воспринимать раздражения, которые провоцирует ультразвуковой датчик.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Второе плановое УЗИ при беременности

На каком сроке УЗИ при беременности? Проводится в период от 20 до 24 акушерской недели.

Диагностическое значение этого эпизода исследований беременной женщины повышается за счет больших возможностей в определении аномального строения отдельных частей тела малыша. Это обусловлено активной дифференцировкой всех органов и систем малыша к этому сроку. Уже более четко виден ребенок, не менее важна оценка состояния его оболочек.

На данном этапе возможно обнаружение паталогии анэнцефалии, поликистоза и гидронефроза почек, мегацистика (увеличенного мочевого пузыря малыша), патологии дыхательной и пищеварительной систем

Особенно важно подтверждение четырехкамерного строения сердца

Показания и противопоказания к исследованию

Ультразвуковое обследование в 1 триместре беременности является обязательным для всех беременных женщин, его назначают даже при хорошо протекающей гестации, для профилактики. Дело в том, что патология плода может протекать совершенно бессимптомно для женщины. Это относится как к тяжелым генетическим нарушениям, так и к угрозе выкидыша. Благодаря ранней диагностики отклонений удается значительно снизить вероятность выкидыша и мертворождения.

Здоровые женщины проходят УЗИ при беременности всего трижды, по 1 разу в каждом триместре. Чаще обследоваться рекомендуют следующим категориям пациенток:

• Женщинам старше 35 лет. После 35 лет выше вероятность развития осложнений и патологий плода.
• Если в анамнезе были выкидыши или замершие беременности, либо была выявлена угроза выкидыша в текущей беременности.
• Если женщина заболела инфекционным заболеванием в 1 триместре, например, ОРВИ, бронхитом или ангиной.
• Если в роду у беременной есть люди с генетическими отклонениями, передающимися по наследству.
• Если беременная принимает лекарства, запрещенные во время гестации.
• При наличии алкогольной, наркотической или никотиновой зависимости.
• При наличии бесплодия в анамнезе, если беременность наступила методом ЭКО.

Негативное влияние УЗИ на плод до сих пор не доказано, поэтому исследование считается безопасным и назначается беременным женщинам и новорожденным малышам. Во время процедуры организм не подвергается облучению, как при рентгене.